第一篇：2012 護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法(績效考核)

護(hù)理質(zhì)量考核及缺陷管理獎(jiǎng)懲辦法

為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，進(jìn)一步提升全院護(hù)理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，根據(jù)《醫(yī)院2012年績效考核辦法》，經(jīng)護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論決定，特修定護(hù)理質(zhì)量考核和缺陷管理獎(jiǎng)懲辦法如下：

一、質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法

1、每個(gè)月對全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，護(hù)理質(zhì)量檢查合格分?jǐn)?shù)為：危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理病歷、病房管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理教學(xué)管理等項(xiàng)目≥90分為合格；急救藥品、儀器管理≥95分（完好率100%）為合格；病員滿意度≥95%為合格；橫向調(diào)查滿意度≥95%為合格；護(hù)理理論考試≥85分為合格、操作考試≥90分為合格。

2、每次護(hù)理質(zhì)量檢查不合格的護(hù)理單元，績效考核除扣罰0.5分基本分值外（最低不少于100元處罰），每降低1分扣罰0.05分；護(hù)理部組織考試考核不合格者，每人次扣罰0.2分；全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按規(guī)定不到者每人次扣0.2分；每月在質(zhì)控委員會(huì)及護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)其存在的問題，提出改進(jìn)措施，處罰納入醫(yī)院“三星級科室”考核（為扣分項(xiàng)目，扣精神文明考核分值1—2分）,并限期整改合格。

二、護(hù)理缺陷管理處理辦法

1、輕度缺陷：無不良后果的，指出存在的問題，批評教育，科室酌情經(jīng)濟(jì)處罰，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)的處罰（根據(jù)情況）0.5—1分。

2、中度缺陷：無嚴(yán)重不良后果的，組織護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論，在全院護(hù)士長會(huì)上通報(bào)，并扣罰1—2分。

3、重度缺陷：報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)及院缺陷管理委員會(huì)，并組織護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論，在全院護(hù)士長會(huì)上通報(bào)。對責(zé)任人：（1）未造成重大影響（后果）和經(jīng)濟(jì)損失者扣罰2—3分；（2）對造成重大影響、經(jīng)濟(jì)損失、嚴(yán)重不良后果的，嚴(yán)重違反院規(guī)或觸犯法律、法規(guī)者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定或相關(guān)法律、法規(guī)處理。

4、對未造成不良后果的低級缺陷，如給錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、藥品（物品）過期失效等，處罰2—3分。

5、造成不良影響（后果）的各種不良事件由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，決定處罰的程度。

6、科室隱瞞缺陷或不良事件不報(bào)者，給予加倍處罰。

三、質(zhì)量和安全獎(jiǎng)罰納入護(hù)士長年度目標(biāo)考核，以上獎(jiǎng)勵(lì)和處罰護(hù)士長根據(jù)情況承擔(dān)20%的管理責(zé)任。

四、目標(biāo)管理獎(jiǎng)懲情況：完成好的前一名科室給予1分的獎(jiǎng)勵(lì)，不合格的科室給予1分的處罰。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法

廣州市某某區(qū)中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于制訂 醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度的通知

醫(yī)院各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，建立管理長效機(jī)制，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理制度》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《投訴管理辦法》等法律法規(guī)，制定醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度實(shí)施意見，要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。本修訂從2014年6月1日起執(zhí)行，以前的制度同時(shí)作廢，若有相抵觸以本制度為主。

附：

1、關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的定義及處理意見

2、醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法

醫(yī)務(wù)科

2014年5月4日

附1：

關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理意見

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理，根據(jù)上級指示精神，結(jié)合我院目前實(shí)際情況，對原有的醫(yī)療事故的處理意見進(jìn)行了修訂。

醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員確有過失，但經(jīng)及時(shí)糾正未給病員造成身體損害，無明顯不良后果的；或給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時(shí)間，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導(dǎo)致功能障礙不良后果，未確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理過程中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理應(yīng)本著公開、公平、公正的原則進(jìn)行，堅(jiān)持三不放過的原則：

1、問題沒有查清楚不放過；

2、當(dāng)事人當(dāng)事科室沒有接受教訓(xùn)不放過；

3、改進(jìn)措施不落實(shí)不放過。處理是為了制止和預(yù)防新的事件的發(fā)生，以教育、警示醫(yī)護(hù)人員，確保醫(yī)療安全為目的。

醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理包括行政處理和經(jīng)濟(jì)處理，可以單獨(dú)處理，也可以合并處理，其處理程序可以按一般程序處理，對部分基本事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)，責(zé)任認(rèn)定簡單、清楚，處罰結(jié)果較輕的可以按簡易程序辦理。其處理時(shí)間應(yīng)在醫(yī)患雙方處理完畢相應(yīng)事宜后1月內(nèi)進(jìn)行，由醫(yī)務(wù)科等部門負(fù)責(zé)組織。

一、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的性質(zhì)

分為兩類，一類是由醫(yī)務(wù)人員因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度，診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)等過失造成的事件。第二類是因醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過失造成的事件，在具體確定某一事件的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)根據(jù)造成損害的事件的主要原因來確定。

二、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的責(zé)任

分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任。如為多科室、多人涉及還須確定直接責(zé)任、間接責(zé)任。

三、醫(yī)療事故的分級

由醫(yī)療事故鑒定結(jié)論確定，特殊情形下由上級衛(wèi)生行政主管部門確定。醫(yī)療差錯(cuò)由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定其分級，醫(yī)療差錯(cuò)分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。嚴(yán)重差錯(cuò)是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)確有過失，經(jīng)及時(shí)糾正給病員的身體健康造成了一定的損害和一定的后果，延長了住院治療時(shí)間，增加了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導(dǎo)致功能障礙不良后果，未確定為醫(yī)療事故的；一般差錯(cuò)是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員確有過失，但尚未給病員身體健康造成損害，無明顯不良后果的。

醫(yī)療差錯(cuò)的常見項(xiàng)目為： l、醫(yī)療文書

(1)門、急診醫(yī)師未按時(shí)書寫門診或急診病歷。(2)未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。

(3)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄及其他記錄。

(4)凡決定轉(zhuǎn)出的患者，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。

(5)意外死亡病例未及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科(白班)或院總值班(夜班或節(jié)假日)。

(6)大、中型手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論，術(shù)前討論未麻醉醫(yī)生未參加。

(7)未及時(shí)簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書。(8)造成病歷等資料損壞或者丟失。(9)未進(jìn)行醫(yī)患溝通記錄。

2、紀(jì)律

(1)工作人員擅自離崗。

(2)對于疑難危重患者，會(huì)診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)

師在接到急會(huì)診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。

(3)醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機(jī)。(4)門、急診護(hù)士未及時(shí)將門、急診危重患者轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。

(5)首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未按規(guī)定審批備案至擅自實(shí)施。

(6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。

(7)將院內(nèi)討論的有關(guān)患者的情況擅自不負(fù)責(zé)任地向患者或其家屬透露。

(8)不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或其家屬誤解。

(9)違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。

3、診療規(guī)范

(1)門、急診醫(yī)師對于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復(fù)診。

(2)危重患者到達(dá)急診科后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救。(3)會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會(huì)診記錄或未診查患者進(jìn)行“電話會(huì)診”、“病歷會(huì)診”。

(4)門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重患者未實(shí)施首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

(5)門、急診醫(yī)師未見患者即開具處方、“住院證”或病房醫(yī)師不查看患者即開醫(yī)囑。

(6)三級醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診。

(8)對疑難病歷未及時(shí)提請科內(nèi)、科間、院內(nèi)或院外會(huì)診。

(9)需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。

(10)對危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項(xiàng)記入交班記錄。

(11)臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科(感染性疾病門診)、隔離病室。

(12)該審批的擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。(13)麻醉醫(yī)師未進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后患者返回病房24小時(shí)內(nèi)未診查患者。

(14)手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)患者，3日內(nèi)無上級醫(yī)師查房記錄。

(15)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。

(16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。

(17)供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料或選擇不適宜特殊手術(shù)器械和材料等。

(18)護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。

(19)采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　?/p>

(20)處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明。

(21)遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。

(22)術(shù)后患者觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。

(23)因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入科室無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。

（24）十大安全目標(biāo)未落實(shí)到實(shí)處而造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。

4、醫(yī)療保障

(1)搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。

(2)設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測或維修不及時(shí)而影響使用。

(3)醫(yī)技科室對于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。

(4)醫(yī)技科室疏于查對，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。(5)血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。

(6)特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留(存)時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。

(7)檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告；檢驗(yàn)結(jié)果屬于“危急值”范圍，沒要及時(shí)通知相關(guān)科室或通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒有及時(shí)的登記和處理。

(8)藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。

(9)調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。

(10)調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器皿而估計(jì)取藥。(11)造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。

(12)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。以上項(xiàng)目未盡列者，參照相近條款確定。

四、行政處理

行政處理是醫(yī)院內(nèi)部所給予的紀(jì)律處分，用以維護(hù)法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障各項(xiàng)醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做到獎(jiǎng)懲分明，有令必行，有禁必止。行政處分要以事實(shí)為依據(jù)，以法律規(guī)章為準(zhǔn)繩，教育和處分相結(jié)合，以教育為主。在確定處分時(shí)應(yīng)根據(jù)以下

因素進(jìn)行綜合考慮。

（一）醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的等級；

（二）情節(jié)輕重，如相關(guān)責(zé)任人責(zé)任的確認(rèn)，違章違紀(jì)行為的惡劣程度，主觀過失大小等；

（三）本人態(tài)度；

（四）一貫表現(xiàn)；

（五）技術(shù)水平；

（六）病情復(fù)雜程度與危害程度；

（七）管理設(shè)備條件等客觀因素。

行政處分包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除。同時(shí)還可合并給予一定時(shí)間內(nèi)停止執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)、停止提職、提級、評獎(jiǎng)、調(diào)離原工作崗位等處罰。對一般醫(yī)療差錯(cuò)，及因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過失造成的醫(yī)療事故，應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免于行政處分；但對于后果嚴(yán)重，或無故不積極組織搶救，或發(fā)生之后態(tài)度惡劣，強(qiáng)詞奪理，堅(jiān)持錯(cuò)誤，拒絕接受批評幫助，不認(rèn)真檢查，對抗組織，或推卸責(zé)任，甚至嫁禍于人等情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予行政處分。

對嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)和因醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等過失而造成的醫(yī)療事故應(yīng)分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職，開除留用

察看、開除。

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職。三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。四級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。嚴(yán)重醫(yī)療事故應(yīng)參照相應(yīng)的醫(yī)療事故等級給予行政處分。

五、經(jīng)濟(jì)處理

因醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)按其性質(zhì)由當(dāng)事人、當(dāng)事科室承擔(dān)一定的比例，同時(shí)可合并給予一定時(shí)間內(nèi)停發(fā)績效工資、年終獎(jiǎng)等經(jīng)濟(jì)處罰，科主任負(fù)管理責(zé)任。

(一)本文所指經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)包括醫(yī)院所付的賠償部分，拖欠未交的醫(yī)療費(fèi)用及其它相關(guān)費(fèi)用，若按相關(guān)政策已由保險(xiǎn)公司給予醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)理賠的部分應(yīng)扣除后再計(jì)算。

(二)因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過失造成的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故按個(gè)人承擔(dān)10%—20%，科室承擔(dān)10%，醫(yī)院承擔(dān)70%—80%的比例承擔(dān)；因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等過失造成的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故按個(gè)人承擔(dān)40%—60%，科室承擔(dān)15%，醫(yī)院承擔(dān)25%—45%。以上兩種情況科主任須從績效承擔(dān)賠償金額的3%-5%的管理責(zé)任，科室所扣部分以科室總收入部分計(jì)算，個(gè)人所扣部分以績效工資部分計(jì)算，若扣除數(shù)額較多，可實(shí)行逐月分期扣除，以維持當(dāng)事科室、當(dāng)事人的基本生活所需。

六、處理程序

（一）醫(yī)務(wù)科等部門匯集相關(guān)資料。

（二）醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)討論形成初步意見，凡已經(jīng)由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或其它途徑(包括上級衛(wèi)生行政管理部門、司法部門等)，明確了醫(yī)療護(hù)理人員在其中所負(fù)責(zé)任及事件性質(zhì)以鑒定證書及其它結(jié)論性意見為準(zhǔn)，特殊情形下未明確部分由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定；其余經(jīng)由其它途徑解決的(包括雙方協(xié)商、行政調(diào)解處理、司法判決等)，由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定其事件的性質(zhì)及醫(yī)療護(hù)理人員在其中所負(fù)的責(zé)任。在形成意見過程中應(yīng)進(jìn)行充分的詢問、討論，并認(rèn)真聽取事件當(dāng)事人及科室的辯述。

（三）醫(yī)務(wù)科等根據(jù)醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)的結(jié)論，形成初步處理意見。

（四）報(bào)院辦公會(huì)審核、討論并形成最后處理意見。

（五）院辦公室制作處理意見書，經(jīng)審簽后交相關(guān)職能部門執(zhí)行。

（六）醫(yī)務(wù)科等對相關(guān)文書進(jìn)行歸檔處理，并負(fù)責(zé)督促檢查相關(guān)人員、科室整改措施落實(shí)情況。

附2：

醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，對原有的醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行修訂。

一、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

1、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》。

2、《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》。

3、《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》

4、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《處方管理實(shí)施細(xì)則》、《藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度》等有關(guān)規(guī)定。

5、病歷檢查以運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷相結(jié)合。

6、處方檢查以藥房己發(fā)藥處方和病歷中醫(yī)囑為準(zhǔn)。

7、核心制度檢查以病歷和科內(nèi)記錄本為準(zhǔn)。

8、醫(yī)療缺陷以醫(yī)院缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

二、科室獎(jiǎng)懲、一票否決和倒扣分項(xiàng)目

（一）每月科室抽查病案評分全部達(dá)到95分及以上時(shí)，給予該臨床科室400元獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金由科主任安排使用。對出現(xiàn)乙級病案的臨床科室，每發(fā)現(xiàn)一份扣該科當(dāng)月獎(jiǎng)金200元。

（二）凡歸檔病歷經(jīng)質(zhì)控小組審查后，仍屬丙級病歷，對出現(xiàn)丙級病案的臨床科室，每發(fā)現(xiàn)一份扣該科當(dāng)月獎(jiǎng)金的500元，并扣當(dāng)事醫(yī)師的當(dāng)月獎(jiǎng)金200元。

（三）科室質(zhì)控人員已提出整改意見，而相關(guān)人員未修改者，其責(zé)任與質(zhì)控人員無關(guān)，而質(zhì)控人員未發(fā)現(xiàn)問題，未提出整改意見的，每份扣質(zhì)控人員50．00元。

三、終末病歷缺陷、環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷獎(jiǎng)懲措施。

（一）病歷首頁書寫：

1、門(急)診診斷填寫錯(cuò)誤或漏填，入院診斷填寫錯(cuò)誤或漏填、手術(shù)操作名稱漏填或錯(cuò)填，HIV填寫錯(cuò)誤或漏填扣10.00元。

2、其余的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》中病案首頁1-36項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00元。

（二）入院記錄：

1、未在規(guī)定時(shí)間完成入院記錄扣50.00元，以后每超過24小時(shí)加罰50.00元。

2、入院病歷或醫(yī)囑執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名不及時(shí)扣10.00元，醫(yī)囑無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名扣50.00元／處。

3、無主訴或未描述個(gè)人史或無入院初步診斷扣10.00元。

4、其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》中入院記錄1-45項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00元。

(三)病程記錄

1、首次病程記錄診療計(jì)劃不全面、不具體；病程記錄無經(jīng)治醫(yī)師簽名；病情穩(wěn)定或病重或病?；颊呶茨茉谝?guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對治療中改變的藥物、治療方式進(jìn)行說明；確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論記錄；無有創(chuàng)診療操作記錄或未即刻書寫有創(chuàng)操作記錄；無階段小結(jié)；常規(guī)會(huì)診或急會(huì)診未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；輸血記錄單填寫不全；無特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權(quán)委托人告知。以上發(fā)現(xiàn)有一個(gè)缺陷扣10.00元。

2、其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》中病程記錄1-59項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00元。

（四）手術(shù)科室相關(guān)記錄：

1、無手術(shù)術(shù)前小結(jié)；無術(shù)前3天內(nèi)第-手術(shù)者查看病人的記錄；無麻醉術(shù)前訪視記錄；手術(shù)記錄無第一手術(shù)者簽名；無手術(shù)安全核查記錄；無術(shù)后首次病程記錄；無麻醉術(shù)后訪視記錄。以上發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣發(fā)10.00元。

2、其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》中手術(shù)科室相關(guān)記錄1-26項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00元。

（五）上級醫(yī)師查房記錄

三級醫(yī)師查房未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行扣10.00元，其他的項(xiàng)目（1-8項(xiàng)）發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00。

（六）出院記錄：

1、無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫(yī)師簽名及上級醫(yī)師審核；無主要診治經(jīng)過；無出院診斷。以上發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣發(fā)10.00元。

2、其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》中出院記錄1-26項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（單項(xiàng)否決除外）發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00元。

（七）輔助檢查：

1、住院48小時(shí)以上缺血、尿常規(guī)檢查結(jié)果扣10．00元，無住院期間對診斷、治療有重要價(jià)值的輔助檢查報(bào)告的，每缺一份扣10．00元。

2、凡做病理檢查者，無病理報(bào)告的扣50．00元(若為檢驗(yàn)科責(zé)任記至檢驗(yàn)科)。

3、輔助檢查單不及時(shí)(24小時(shí)內(nèi))歸入病歷的扣10．00元／張(以出報(bào)告結(jié)果時(shí)間為準(zhǔn))；病歷中已記錄的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果但無報(bào)告單扣10.00元；有輔助檢查醫(yī)囑而在歸檔病歷無相應(yīng)的報(bào)告單扣10.00元。

4、報(bào)告單、化驗(yàn)單粘貼不規(guī)范，不整齊或未按照要求做標(biāo)記扣10.00元。

（八）醫(yī)囑及病歷書寫

1、無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫(yī)師簽字及上級醫(yī)師審簽；藥物名稱、劑量書寫錯(cuò)誤；搶救急危患者下達(dá)的口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后，醫(yī)師未即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。以上發(fā)現(xiàn)

有一項(xiàng)缺陷扣發(fā)10.00元。

2、其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)囑及病歷書寫1-23項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（單項(xiàng)否決除外）發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)缺陷扣10.00元。

（九）醫(yī)患溝通

1、缺醫(yī)患溝通記錄扣50.00元，未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（非手術(shù)在入院24小時(shí)內(nèi)，擇期手術(shù)可在術(shù)前1天）完成扣20.00元／次。

2、缺授權(quán)委托書缺一項(xiàng)扣10.00/元（必須符合有關(guān)要求的才寫）。

（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法

1、傳染病漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。

2、醫(yī)院感染漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。

3、死亡病人漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50.00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。

（十一）危急值管理

1、檢驗(yàn)、放射、B超結(jié)果屬于“危急值”范圍，檢驗(yàn)、放射、B超科沒要及時(shí)登記和通知相關(guān)科室扣責(zé)任人10.00元。

2、檢驗(yàn)、放射、B超科通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒有及時(shí) 的登記和處理扣責(zé)任人10.00元，如造成了醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故則按照有關(guān)制度執(zhí)行。

（十二）科室病歷歸檔管理

1、病人出院后病歷歸檔超過7天扣科室10.00元／份，出院14天后歸檔扣科室50．00／份。

2、私自復(fù)印病歷者扣發(fā)責(zé)任人50.00元。

3、科室丟失病歷扣科室200.00元。

四、藥劑管理獎(jiǎng)懲措施：

（一）藥品使用

1、抗生素使用：

不按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》用藥者，扣醫(yī)生10.0O元／次。其他事項(xiàng)按醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行。

2、其他藥物：

超適應(yīng)癥、超療程、違反說明書使用藥物的，每次扣醫(yī)生10.00元，超劑量的扣醫(yī)生10.00元，藥師5．00(含審核人員)。

3、藥物不良反應(yīng)

出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)未記錄、未按要求報(bào)告，每次扣醫(yī)生100.00元。

（二）處方管理

1、未按醫(yī)院《處方管理辦法》正確書寫處方，每張?zhí)?/p>

方扣10．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。

2、臨床診斷與用藥不符的，每張?zhí)幏结t(yī)生扣10．00元，藥師扣5．00元。

3、處方點(diǎn)評有嚴(yán)重不合理或超常處方，扣醫(yī)生10．00元／張，藥師未認(rèn)真審查的扣10.00元／張并提出警告。

4、麻醉藥品、精神藥品處方，書寫不符合要求，用藥不合理，每張?zhí)幏结t(yī)生扣50.00元，藥師未認(rèn)真審查的扣20.00元／張。

5、違反處方其他相關(guān)規(guī)定的，酌情扣10．00元。

五、門診和急診管理

缺登記、門（急）診病歷記錄，發(fā)現(xiàn)一次分別扣10.00元／次。留院觀察無病歷扣50.00元／份，記錄不全或缺陷扣10．00元／處。留院觀察24小時(shí)以上無查房記錄和無出觀病程記錄，每次扣10．00元。

六、核心制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的執(zhí)行主要包括首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、臨床用血審批制度、交接班制度。未執(zhí)行核心制度扣責(zé)任人100.00元，落實(shí)不到未扣50.00元，造成后果或醫(yī)療糾紛的按照有關(guān)制度執(zhí)行。

七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件請示報(bào)告

不按規(guī)定要求報(bào)告者，每次扣責(zé)任人500.00元，造成后果的由當(dāng)事人承擔(dān)。

八、學(xué)習(xí)會(huì)議

無故不參加各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、例會(huì)等，科主任扣50.00元，職工扣30.00元。

九、科室管理獎(jiǎng)懲辦法

（一）安全管理

1、科室無相應(yīng)的預(yù)案流程扣科主任50.00元，未有效執(zhí)行扣責(zé)任人50.00元，造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故的按照有關(guān)制度執(zhí)行。

2、科室未開展安全管理（每月至少1次）扣科主任50.00，發(fā)現(xiàn)了安全隱患而科室沒有及時(shí)的處理和（或）上報(bào)扣責(zé)任人50.00，如發(fā)生了醫(yī)療安全事故則按照醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故等有關(guān)制度執(zhí)行?？剖野踩芾碇饕w現(xiàn)在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全問題、整改措施等三個(gè)方面的內(nèi)容，要有時(shí)間、地點(diǎn)、參見人員簽名等，漏一項(xiàng)扣科主任20.00元。

3、主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療并發(fā)癥、不良事件、非計(jì)劃再次手術(shù)、藥物不良反應(yīng)，并按規(guī)定正確填寫上報(bào)表獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)者10.00元、科主任10.00元，漏報(bào)或遲報(bào)扣責(zé)任人100.00元、科主任100.00元；主動(dòng)上報(bào)住院超過30天患者和“四類致殘

手術(shù)”獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)者10.00元，漏報(bào)扣責(zé)任人100.00元。

（二）醫(yī)療管理

1、沒有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試、教學(xué)查房、質(zhì)控活動(dòng)及質(zhì)控會(huì)議、臨床追蹤隨訪等，缺一項(xiàng)扣科室100.00元，開展不規(guī)范扣科室50.00元。（包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人等）

2、科室未建立工作制度扣科主任100.00元，建立了工作制度而未有效實(shí)施扣責(zé)任人50.00元；沒有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成工作計(jì)劃、季度工作重點(diǎn)、半年工作總結(jié)、工作總結(jié)等，扣科室100.00元。

3、沒有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成疑難討論、死亡討論、術(shù)前討論、疑難病例讀片會(huì)診討論記錄等，缺一項(xiàng)扣科室100.00元，開展不規(guī)范扣科室50.00元。（包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人等）

4、科室未建立危重?fù)尵鹊怯?、輸血登記、?huì)診轉(zhuǎn)診登記、死亡登記、各種標(biāo)本登記、輸血有關(guān)登記等有關(guān)登記項(xiàng)目，缺一項(xiàng)扣科室100.00元；建立了各項(xiàng)登記而發(fā)現(xiàn)有漏登扣責(zé)任人20.00元。

5、未開展臨床路徑扣科室100.00元。

6、對醫(yī)院反饋的醫(yī)療質(zhì)量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問題，科室無登記和整改記錄扣科室100.00元，整改記錄簡單并且不到位扣科室50.00元。

7、無交接班記錄扣科室100.00元，交接班記錄不規(guī)范扣科室50.00元。

說明

一、凡本醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法未盡列者，參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、本辦法由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施、解釋。

第三篇：2014年院感質(zhì)量績效考核獎(jiǎng)懲辦法

2014年院感質(zhì)量績效考核獎(jiǎng)懲辦法

1、科室控感質(zhì)控小組不能按月履行院內(nèi)感染防控自查職責(zé)、不能結(jié)合本科防控工作重點(diǎn)及對照考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展質(zhì)控工作、不能及時(shí)完善質(zhì)控記錄或質(zhì)控記錄不符合要求，發(fā)現(xiàn)以上情況者扣發(fā)科室當(dāng)月績效100元。

2、科室控感質(zhì)控小組每月不能落實(shí)感染防控知識(shí)培訓(xùn)工作，無培訓(xùn)課件、當(dāng)月培訓(xùn)覆蓋人員不達(dá)100%、無培訓(xùn)記錄或培訓(xùn)資料不健全，發(fā)現(xiàn)以上情況者扣發(fā)科室當(dāng)月績效100元。每月績效考核隨機(jī)抽考各科醫(yī)、護(hù)人員，進(jìn)行當(dāng)月“感染防控知識(shí)”培訓(xùn)效果評價(jià)，對不知曉本月培訓(xùn)內(nèi)容者，除將考核情況反饋給科室外，并扣罰科室50元。

3、日常質(zhì)控發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染漏報(bào)病例1例，扣罰主管醫(yī)師100元；根據(jù)月歸檔病案監(jiān)測或季度感染病例上報(bào)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)情況，對醫(yī)院感染病例漏報(bào)率＞10%的科室，扣罰科室績效200元；日常質(zhì)控發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染漏報(bào)病例1例，扣罰主管醫(yī)師100元。

4、每月開展手術(shù)部位感染目標(biāo)監(jiān)測，對目標(biāo)監(jiān)測范圍內(nèi)的Ⅰ類手術(shù)切口感染發(fā)病率＞0.5%的手術(shù)科室，扣罰當(dāng)月績效200元。對季度未發(fā)生Ⅰ類手術(shù)切口感染病例的手術(shù)科室獎(jiǎng)勵(lì)300元。

5、根據(jù)季度感染病例上報(bào)情況監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，對每季度手術(shù)切口感染率最高的手術(shù)科室，扣罰績效200元；對季度未發(fā)生手術(shù)切口感染病例的手術(shù)科室獎(jiǎng)勵(lì)200元。

6、本無菌手術(shù)（Ⅰ類手術(shù)）圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用率控制指標(biāo)為≤30%。凡抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在31%—40%之間者扣罰科室當(dāng)月績效50元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在41%—50%之間者扣罰科室當(dāng)月績效100元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在51%—60%之間者扣罰科室當(dāng)月績效150元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在61%—70%之間者扣罰科室當(dāng)月績效200元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在71%—80%之間者扣罰科室當(dāng)月績效300元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在81%—90%之間者扣罰科室當(dāng)月績效400元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在91%以上者扣罰科室當(dāng)月績效500元；抗菌藥物預(yù)防性使用率控制在30%以內(nèi)者獎(jiǎng)勵(lì)科室當(dāng)月績效100元。

7、無菌手術(shù)（單純性，不含并發(fā)癥Ⅰ類），主管醫(yī)師圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)、時(shí)限、劑量、方法不合理，經(jīng)反復(fù)干預(yù)不予整改者，處罰主管醫(yī)師100元。

8、圍術(shù)期發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)、術(shù)中出血量超過1500ml手術(shù)病例，術(shù)中未予及時(shí)追加抗菌藥物者，每例次處罰手術(shù)科室及手術(shù)室各50元。

9、ICU三管相關(guān)感染（導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管、呼吸管路）目標(biāo)監(jiān)測，各種導(dǎo)管相關(guān)感染千日感染率，以第一季度監(jiān)測值為基線，若逐季上升，季度扣罰相關(guān)科室100元；若逐季下降，季度獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)科室100元。

10、手衛(wèi)生依從性、洗手正確率監(jiān)測，要求依從性監(jiān)控指標(biāo)＞80%、洗手正確率＞95%，科室每月認(rèn)真開展質(zhì)控自查，以一月監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)為基線，監(jiān)控指標(biāo)應(yīng)逐月提升，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)?？剖颐吭?5日前不能上報(bào)調(diào)查表者扣罰科室50元；控感辦季度進(jìn)行抽查，以第一季度監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)為基線，對季度手衛(wèi)生執(zhí)行率排名前兩位的臨床科室及醫(yī)技科室獎(jiǎng)勵(lì)200元；對手衛(wèi)生執(zhí)行率未體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的科室，季度扣罰相關(guān)科室100元，對洗手正確率不達(dá)95%的臨床科室，季度扣罰相關(guān)科室100元。

11、開展環(huán)境物品、無菌物品、空氣、使用中消毒液、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對抽檢樣本不達(dá)標(biāo)科室，每份不達(dá)標(biāo)樣本扣罰科室50元。

12、隨機(jī)抽查換藥、導(dǎo)尿、吸痰、手術(shù)、穿刺等無菌操作，無菌物品準(zhǔn)備不妥當(dāng)，無菌操作技術(shù)不規(guī)范者，每次扣罰科室100元；無菌操作過程中不能正確佩戴、使用防護(hù)用品者，每次扣罰科室50元，無菌操作過程中不能嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生者，每次扣罰當(dāng)事人50元。

13、現(xiàn)場監(jiān)測診療區(qū)消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，每次扣罰科室100元；無消毒液濃度標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)濃度與實(shí)際濃度不相符，每次扣罰科室50元。

14、凡診療區(qū)內(nèi)生活垃圾與醫(yī)療廢物混裝、醫(yī)療廢物分類不清及混裝，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室100元；診療區(qū)收集醫(yī)廢的容器不清潔、不加蓋，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室50元。病室或病區(qū)存在醫(yī)廢遺留或混裝現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室100元。

15、考核過程中發(fā)現(xiàn)過期無菌物品、消毒劑、清洗劑，每次扣罰200元；發(fā)現(xiàn)無菌物品儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)不符合規(guī)范（無菌物品與污染物品混放、未使用專用加蓋容器密閉轉(zhuǎn)運(yùn)）每次扣罰科室50元。

16、考核過程中發(fā)現(xiàn)無菌棉簽、無菌溶液、溶媒、蒸餾水、速干手消液開啟前未注明開啟日期及時(shí)間，超過規(guī)定時(shí)限使用，每次扣罰科室50元；靜滴液體、皮試液、肝素封管液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明配置日期及時(shí)間，未注明配置時(shí)間、配置效期超過2小時(shí)使用者，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室50元。

17、配置藥物后的注射器、備皮刀等一次性用品使用后不能及時(shí)毀形，靜脈推注用注射器未做到一人一針一管一毀形，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室50元。

18、各重點(diǎn)部門、區(qū)域管理不嚴(yán)格，存在人物流程交叉逆流，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室50元；進(jìn)入人員不能按要求正確著裝入內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室50元；限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)隔離門不能隨手關(guān)閉，導(dǎo)致各區(qū)功能喪失者，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室100元。

19、各病區(qū)保潔工具消毒方法不正確、消毒液配置濃度不達(dá)標(biāo)，發(fā)現(xiàn)1次扣罰科室50元；保潔人員落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生清潔方法不正確，發(fā)現(xiàn)1次扣罰科室50元。保潔人員落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生清潔過程中，手衛(wèi)生落實(shí)不到位，發(fā)現(xiàn)1次扣罰科室50元。

20、控感辦組織的全員性醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對無故不參加者，每人每次扣罰100元；對組織的“院感”三基理論考核，無故不參加者，每人每次扣罰100元。

21、科室對職能科室上月考核過程中反饋的問題，未做出整改者，扣罰科室當(dāng)月績效100元。

22、對上級部門督導(dǎo)檢查過程中，存在問題的科室，每一處缺陷，扣罰科室1000元；對科主任及護(hù)士長進(jìn)行懲戒談話，并取消科室及科主任、護(hù)士長年終評先、評優(yōu)資格。

控感辦

二〇一四年二月十四日

第四篇：質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法

質(zhì) 量 獎(jiǎng) 懲 辦 法

1、總則

各參建單位在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行的國家/地方頒布的質(zhì)量法律、法規(guī)、規(guī)范及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)業(yè)主單位和監(jiān)理單位所頒發(fā)的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，認(rèn)真貫徹十七冶“三標(biāo)一體化”管理體系的要求，認(rèn)真落實(shí)項(xiàng)目部制定的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度。

為了保證上述基本要求的實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)化浦鋼搬遷羅涇煉鋼二步工程的質(zhì)量管理，進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，增進(jìn)全員的質(zhì)量意識(shí)，制定本辦法。

2、適用范圍，本辦法適用于參加寶鋼集團(tuán)浦鋼搬遷煉鋼二步工程十七冶各專業(yè)公司項(xiàng)目部（管理部）及工程分包單位。

3、引用文件

3.1國務(wù)院第２７９號(hào)令《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》。3.2寶鋼集團(tuán)浦鋼公司有關(guān)質(zhì)量管理的實(shí)施文件。

3.3十七冶“質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全三標(biāo)一體化管理體系程序文件”。４、質(zhì)量管理的基本要求

4.1各參建單位應(yīng)建立健全質(zhì)量管理體系并保持其有效運(yùn)行，確保在體系運(yùn)行中不出現(xiàn)一般及以上的不合格項(xiàng)。

4.2質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)健全，分管領(lǐng)導(dǎo)和管理人員到位，質(zhì)量責(zé)、權(quán)落實(shí)，質(zhì)量管理部門和質(zhì)量檢查員享有質(zhì)量否決權(quán)。質(zhì)量管理工作要從防治質(zhì)量通病、抓細(xì)部質(zhì)量管理、觀感質(zhì)量、成品保護(hù)、資料管理、技術(shù)方案等方面入手，促進(jìn)質(zhì)量管理工作上一新臺(tái)階。

4.3認(rèn)真執(zhí)行項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃和有關(guān)質(zhì)量管理制度。

4.4嚴(yán)肅工藝過程紀(jì)律，實(shí)行工程質(zhì)量“三檢制”。對質(zhì)量問題的處理要執(zhí)行“三不放過”原則，借以提高職工的質(zhì)量意識(shí)和技術(shù)素質(zhì)。堅(jiān)決實(shí)施質(zhì)量否決權(quán)制度，避免出現(xiàn)一般及以上不合格品。

4.5質(zhì)量體系管理記錄、施工生產(chǎn)記錄、檢驗(yàn)和試驗(yàn)記錄等有關(guān)質(zhì)量記錄資料應(yīng)與質(zhì)量管理活動(dòng)和施工生產(chǎn)過程同步，并做到簽證齊全，整理完善，杜絕搞回憶錄和弄虛作假現(xiàn)象。4.6互通質(zhì)量信息，需上報(bào)的信息、報(bào)表、計(jì)劃、總結(jié)、事故報(bào)告、糾正和預(yù)防措施實(shí)施記錄等材料應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

5、獎(jiǎng)勵(lì)

5.1對施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格履行施工程序和質(zhì)量報(bào)驗(yàn)手續(xù)，在分項(xiàng)工程檢查時(shí)提供完整質(zhì)量資料，且分項(xiàng)工程無質(zhì)量通病，經(jīng)質(zhì)量部抽查一次成優(yōu)的，給予該單位100－1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.2凡建筑工程的地坪、內(nèi)外裝修、門窗安裝、屋面防水等分項(xiàng)、分部工程，經(jīng)質(zhì)量部抽查達(dá)到合格等級的，視工程量大小，分別給予該單位200－500獎(jiǎng)勵(lì)。5.3在治理質(zhì)量通病和改善薄弱環(huán)節(jié)中取得顯著效果的單位（有功人員）給予500－1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.4對嚴(yán)格堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決抵制違章指揮和蠻干，預(yù)防或避免了質(zhì)量事故的有功人員，由該單位質(zhì)量檢查員寫出書面材料經(jīng)質(zhì)量部及有關(guān)部門核實(shí)確認(rèn)后，由項(xiàng)目經(jīng)理簽發(fā)嘉獎(jiǎng)令，并給予500－5000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.5在質(zhì)量部組織的質(zhì)量檢查中，實(shí)體質(zhì)量和軟件資料均第一名者，給予該單位500－1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.6在建設(shè)公司組織的質(zhì)量大檢查中，成績優(yōu)異、受到表揚(yáng)的單位給予1000－2000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.7在浦鋼搬遷工程指揮部組織的檢查中受到表揚(yáng)或召開好的典型工程質(zhì)量現(xiàn)場觀摩會(huì)時(shí)，給予該單位2000－3000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.8在寶鋼質(zhì)量監(jiān)督站或上海市有關(guān)單位組織的質(zhì)量檢查中，工程質(zhì)量和軟件資料最好，受到表揚(yáng)的單位，給予3000－5000元獎(jiǎng)勵(lì)。

5.9在冶金局質(zhì)量監(jiān)督總站國家級質(zhì)量檢查中，工程質(zhì)量和軟件資料最好，受到表揚(yáng)的單位，給予5000－10000獎(jiǎng)勵(lì)。

5.10對于獲得市級、國家級優(yōu)質(zhì)工程獎(jiǎng)的工程項(xiàng)目，執(zhí)行建設(shè)公司有關(guān)文件進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

6、處罰

6.1每發(fā)生一次不按施工程序操作而出現(xiàn)的一般質(zhì)量問題，罰責(zé)任單位500－1000元。造成嚴(yán)重后果或惡劣影響者(如業(yè)主、監(jiān)理單位進(jìn)行通報(bào)批評等情形)，處責(zé)任單位1000－3000元罰款。

6.2對于沒有及時(shí)按規(guī)定程序組織報(bào)驗(yàn)，每發(fā)生一次處責(zé)任單位500－1000元罰款。

6.3對于沒有及時(shí)按規(guī)定程序組織報(bào)驗(yàn)而引起業(yè)主、監(jiān)理單位批評或投訴者，處責(zé)任單位1000－3000元罰款。

6.4每發(fā)生一起一般質(zhì)量事故，除相關(guān)單位罰款外，追處罰責(zé)任單位5000－10000元罰款。

6.5每發(fā)生一起重大質(zhì)量事故，除相關(guān)單位罰款外，追處罰責(zé)任單位20000－100000元罰款。

6.6發(fā)生質(zhì)量事故隱瞞不報(bào)或逾期不報(bào)，或不按事故處理的規(guī)定和程序要求上報(bào)，擅自進(jìn)行處理的單位處以5000－10000元罰款。

6.7凡質(zhì)量部組織的質(zhì)量檢查中最后一名或召開壞的質(zhì)量典型現(xiàn)場會(huì)，處責(zé)任單位1000－5000元罰款。

6.8在建設(shè)公司組織的質(zhì)量大檢查中，受到批評的單位，給予2000－10000罰款。6.9在浦鋼搬遷工程指揮部組織的質(zhì)量檢查中受到批評或召開壞的典型現(xiàn)場會(huì)，處責(zé)任單位以3000－50000元罰款。

6.10凡受到寶鋼質(zhì)監(jiān)站、浦鋼工程指揮部等上級質(zhì)量檢查部門書面通報(bào)批評的工程和單位，處以5000－50000元罰款。

6.11在工程質(zhì)量評定與核定時(shí)，凡提供虛假質(zhì)保資料的，每發(fā)生一次處責(zé)任單位1000－2000元罰款。

6.12對接到質(zhì)量問題整改通知單后，不按期整改或回復(fù)的單位，處500－3000元罰款。

6.13對因出現(xiàn)質(zhì)量問題受到《工程停工令》處理時(shí)，同時(shí)處以1000－10000元罰款。

6.14對治理質(zhì)量通病不力或質(zhì)量通病經(jīng)常出現(xiàn)的單位，處以1000－3000元罰款。6.15對不按圖施工、偷工減料的處以責(zé)任單位1000－5000元罰款。

6.16凡不按規(guī)定時(shí)間上報(bào)質(zhì)量報(bào)表或報(bào)表嚴(yán)重失實(shí)的，處責(zé)任單位500－1000元罰款。

6.17辱罵毆打質(zhì)量檢查人員，妨礙檢查工作正常開展，處責(zé)任單位5000－10000元罰款。

6.18對監(jiān)理工程師質(zhì)量檢查不提供條件，不服從監(jiān)理工程師的意見且態(tài)度惡劣、辱罵毆打監(jiān)理工程師，處責(zé)任單位10000－50000元罰款，直接責(zé)任者責(zé)令退場。6.19土方開挖時(shí)因野蠻施工造成地下構(gòu)筑物損壞的，除賠償外，處罰責(zé)任單位1000－3000元罰款。

6.20施工中嚴(yán)重違規(guī)，受到業(yè)主、監(jiān)理處罰的單位,項(xiàng)目經(jīng)理部將加倍進(jìn)行處罰。6.21以上各項(xiàng)罰款，涉及到責(zé)任人的，應(yīng)視情節(jié)的嚴(yán)重程度，對責(zé)任人處50-1000元罰款。

7、質(zhì)量獎(jiǎng)金來源及獎(jiǎng)罰程序 7.1質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)資金來源 7.1.1業(yè)主的質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)基金。7.1.2質(zhì)量罰款。

7.2一般質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)或罰款，由質(zhì)量部根據(jù)本辦法之規(guī)定，提出對施工單位或責(zé)任單位獎(jiǎng)勵(lì)或罰款的提議，交由項(xiàng)目部經(jīng)理和項(xiàng)目總工程師審核討論決定。7.3重要的質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)或罰款，交由項(xiàng)目經(jīng)理或質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定。7.4質(zhì)量獎(jiǎng)罰以《質(zhì)量嘉獎(jiǎng)通知單》和《質(zhì)量罰款通知單》的形式，經(jīng)質(zhì)量部部長審核，報(bào)分管副經(jīng)理或總工程師審批簽字生效。重要的獎(jiǎng)罰由項(xiàng)目經(jīng)理審批簽字生效。

7.5質(zhì)量獎(jiǎng)罰由項(xiàng)目經(jīng)理部財(cái)務(wù)部根據(jù)《質(zhì)量嘉獎(jiǎng)通知單》和《質(zhì)量罰款通知單》的質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)基金中列支。

7.6質(zhì)量獎(jiǎng)罰必須落實(shí)到人頭和責(zé)任單位，質(zhì)量獎(jiǎng)罰的落實(shí)由質(zhì)量部督促檢查。

8、附則

8.1本規(guī)定下發(fā)以后，各單位應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)，制定獎(jiǎng)懲細(xì)則，將質(zhì)量獎(jiǎng)懲責(zé)任、權(quán)利分解到崗位。

8.2本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行，執(zhí)行過程中如遇問題，請及時(shí)與項(xiàng)目經(jīng)理部聯(lián)系。8.3本規(guī)定由質(zhì)量部負(fù)責(zé)解釋。

十七冶寶鋼集團(tuán)浦鋼羅涇二步工程項(xiàng)目部

2008年8月24日

第五篇：護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法

護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展，特修訂《護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法》。

一、儀表儀容、組織紀(jì)律

（一）在崗儀表不端莊，不佩戴胸牌，不準(zhǔn)時(shí)上崗，衣帽不整齊，穿深色襪，衣、褲、裙超露出工作服、工作褲的底邊，穿拖鞋上班，戴耳環(huán)、戒指、手鐲，著濃妝，頭發(fā)過肩、留長指甲、染指甲等，每次扣10元。

（二）上班吃東西、玩電腦游戲，玩手機(jī)，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業(yè)無關(guān)的雜志、書刊等，每次扣50元。

（三）在病房做治療時(shí)，禁止接電話，接一次扣20元。

（四）上班時(shí)間離崗、睡覺，每次扣50元，上通夜班科室，不按規(guī)定睡覺的一次扣50元，不該上通夜班而私自上通夜班的雙方各扣100元。

（五）未經(jīng)科室護(hù)士長同意私自調(diào)班，每次扣50元，護(hù)士長同意調(diào)班每人每月不超過1次，超過一次扣護(hù)士長20元。

（六）無故臨時(shí)請假，致使護(hù)士長無法調(diào)班，每次扣50元。

（七）帶教老師讓帶教學(xué)生單獨(dú)執(zhí)行治療、護(hù)理，扣帶教老師20元，造成后果的，按相關(guān)規(guī)定處罰。

（八）周末、節(jié)假日提前下班、分段上班，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人20元。

二、護(hù)理質(zhì)量

（一）體溫單眉欄、一般項(xiàng)目欄、生命體征繪制欄、特殊項(xiàng)目欄填寫或繪制遺漏或錯(cuò)誤，扣責(zé)任人2元/項(xiàng)。

（二）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，簽字及時(shí)、準(zhǔn)確，已執(zhí)行未及時(shí)簽名，發(fā)現(xiàn)一處扣責(zé)任人10元。

（三）護(hù)理記錄單眉欄、項(xiàng)目欄各項(xiàng)填寫正確，漏填或填寫錯(cuò)誤，每處扣責(zé)任人2元。

（四）嚴(yán)禁提前書寫護(hù)理記錄，每發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元。

（五）護(hù)理記錄單上記錄的生命體征與相應(yīng)體溫單上反映的生命體征不一致，一處扣50元。

（六）無執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士書寫的各種記錄無上級老師簽名，一處扣帶教老師50元。

（七）護(hù)理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此類推；第二月發(fā)現(xiàn)同一人第一次扣20元，以此類推；修改方式不正確一處扣10元。

（八）發(fā)現(xiàn)生命體征不真實(shí)者，每次罰當(dāng)事人20元，造成后果者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

（九）輔助檢查、檢驗(yàn)因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確不及時(shí)，每次扣5元，造成后果者按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

（十）各項(xiàng)表格（交接班本、評估表、統(tǒng)計(jì)表等）填寫錯(cuò)誤（或漏填）一次扣5元，藥品登記本登記錯(cuò)誤一次扣10元。

（十一）護(hù)理文件書寫、各類登記本、評估表、統(tǒng)計(jì)表等字跡潦草，經(jīng)兩人均無法辨認(rèn)，扣10元，次月同一人加倍，以此類推。

（十二）凡應(yīng)做過敏試驗(yàn)的藥物未先做試驗(yàn)給藥者，扣當(dāng)事人100元，造成后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

（十三）嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，合理安排輸液順序，違反者扣20元。

（十四）治療室藥品、物品放置規(guī)范，發(fā)現(xiàn)過期藥品一支扣10元，混放藥品一支扣5元。

（十五）保持各管道暢通，標(biāo)識(shí)規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不合要求者，扣10元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

（十六）發(fā)生護(hù)理不良事件不上報(bào)的，一次扣護(hù)士長20元；主動(dòng)上報(bào)的不良事件，依據(jù)事件發(fā)生的原因、造成的后果由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定處罰金額。

（十七）科室的護(hù)理管理記錄本、優(yōu)質(zhì)護(hù)理記錄本、護(hù)士長手冊次月10日前；反饋記錄單次周前；護(hù)理部臨時(shí)下發(fā)的工作未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成的，扣護(hù)士長50元。

（十八）護(hù)士長手冊、各項(xiàng)記錄本缺項(xiàng)，一處扣5元。

三、服務(wù)質(zhì)量

（一）接診不熱情、主動(dòng)，對入院病人沒有詳細(xì)介紹住院須知，解釋不詳細(xì)造成病人投訴，每次扣5元。

（二）接聽電話時(shí)語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。

（三）對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上的宣教（如各種檢查前的準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備及一些用藥、治療的宣教等），導(dǎo)致影響診療及病人投訴的，每次扣50元。

（四）因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經(jīng)核實(shí)是服務(wù)上的問題，每次扣50元，情節(jié)嚴(yán)重者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。四、三基培訓(xùn)、理論考試、操作考試

（一）不遵守操作規(guī)程，違反護(hù)理操作的，每次扣20元。

（二）醫(yī)院理論考試不合格（低于60分）扣20元；操作考試不合格者（低于85分）扣20元；補(bǔ)考不合格者扣50元。

（三）在考試中舞弊者成績?yōu)?，扣當(dāng)事人50元。

（四）無故不參加醫(yī)院三基培訓(xùn)的，每次扣50元。

（五）每年三基培訓(xùn)請假不得超過3次，若請假超過三次每次扣當(dāng)事人50元。

五、護(hù)理核心制度

（一）在護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照護(hù)理級別巡視病房，如因患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生的一切后果，一經(jīng)查實(shí)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

（二）認(rèn)真落實(shí)患者安全管理，對壓瘡、跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者未進(jìn)行評估，每例次扣責(zé)任人20元；若因責(zé)任心不強(qiáng)、基礎(chǔ)護(hù)理工作不落實(shí)而導(dǎo)致護(hù)理并發(fā)癥，扣責(zé)任人100元，若發(fā)生上述情況隱瞞不報(bào)，扣護(hù)士長100元。

（三）醫(yī)囑未班班查對，發(fā)現(xiàn)一次，扣責(zé)任人10元；護(hù)士長未按規(guī)定參與查對，扣護(hù)士長20元，護(hù)士長不在時(shí)指定人員查對并簽名（護(hù)士長及指定人員用紅筆）。

（四）非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣責(zé)任人30元。

（五）發(fā)錯(cuò)包、發(fā)濕包一次扣20元，無菌包標(biāo)簽?zāi)：驘o標(biāo)簽的扣30元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

（六）接錯(cuò)手術(shù)病人扣100元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

（七）交接病人時(shí)未將病人治療、護(hù)理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情況，一次扣50元，造成后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

六、基礎(chǔ)護(hù)理

（一）床單元不整潔扣5元，未每周更換扣10元。

（二）病人胡須長、指甲長，每次扣5元。

（三）危重、術(shù)后病人未按規(guī)定翻身每次扣5元。

（四）危重、術(shù)后病人基礎(chǔ)護(hù)理不合要求，每次扣責(zé)任人10元。

（五）護(hù)士長每天核查晨間護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)士長不在時(shí)指定專人負(fù)責(zé)，不合格及時(shí)整改。若護(hù)理部抽查未達(dá)到80分，扣科室50元。

七、急救藥品、器材

（一）急救藥品、器材完好率100%，缺一樣扣5元。

（二）藥品、器械、一次性物品過期，一樣扣10元；設(shè)備不能正常使用一樣扣10元；因上述原因發(fā)生糾紛的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

（三）發(fā)現(xiàn)急救儀器不能正常使用而不及時(shí)報(bào)告維修，每次扣50元。

（四）急救藥品物品交接班登記本記錄不全扣5元，未記錄扣10元。

（五）發(fā)現(xiàn)搶救車有急救藥品、物品過期，每次扣20元。

八、獎(jiǎng)勵(lì)

（一）護(hù)理部組織的考試，獲前三名者，分別獎(jiǎng)勵(lì)50、40、30元。

（二）滿意度調(diào)查點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士每次獎(jiǎng)勵(lì)10元，每月不超過20元。

（三）基礎(chǔ)護(hù)理得分百分比≥85％，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（四）一級、二級、危重患者護(hù)理得分百分比≥85％，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（五）護(hù)理文件書寫得分百分比≥85％，未達(dá)標(biāo)扣100元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)400元/科室。

（六）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量≥85%，未達(dá)標(biāo)扣100元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)400元/科室。

（七）身份識(shí)別與溝通管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣100元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)400元/科室。

（八）搶救車管理得分百分比≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。

（九）壓瘡、跌倒/墜床管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（十）病區(qū)環(huán)境得分百分比≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。

（十一）安全用藥管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)

標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（十二）輸血管理≥95%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。

（十三）護(hù)理人員行為規(guī)范管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次，全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（十四）住院病人對護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度、手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理人員滿意度、臨床科室對消毒供應(yīng)室滿意度、急診科護(hù)理人員滿意度≥95％，未達(dá)標(biāo)扣100元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)400元/科室。

（十五）儀器設(shè)備管理≥95%，未達(dá)標(biāo)扣25元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/科室。

（十六）消毒供應(yīng)中心管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（十七）產(chǎn)房護(hù)理管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（十八）手術(shù)室護(hù)理管理≥90%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（十九）急診護(hù)理管理≥80%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。全年平均達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/科室。

（二十）護(hù)理“三基”考試?yán)碚摚?0分合格；操作：85分合格，未合格者扣50元/次。

（二十一）護(hù)士長行政管理≥85%，未達(dá)標(biāo)扣50元/次。（二十二）全年無護(hù)理不良事件報(bào)告扣科室200元。

（二十三）護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0，若有發(fā)生按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。（二十四）可預(yù)防壓瘡發(fā)生率0（特殊情況除外），非難免壓瘡發(fā)生扣200元/例。

（二十五）除按以上獎(jiǎng)懲辦法外，檢查考核結(jié)果并與當(dāng)事人職稱晉升、考核、評優(yōu)、評先掛鉤。

（二十六）每季度由組長根據(jù)護(hù)理部年初計(jì)劃組織檢查，年終根據(jù)檢查次數(shù)、檢查質(zhì)量給予參與檢查的組長125元/季、成員100元/季獎(jiǎng)勵(lì)。

（二十七）考試考核組每季度組織培訓(xùn)、考試，參與培訓(xùn)者每人每次給予50元獎(jiǎng)勵(lì)。

（二十八）每季度病房護(hù)士長優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核合格者，獎(jiǎng)勵(lì)100元，不合格者扣50元。

（二十九）參加市、縣衛(wèi)生行政部門組織的比賽、演講等活動(dòng)，按活動(dòng)方案給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（三十）上報(bào)一例護(hù)理不良事件獎(jiǎng)勵(lì)科室20元。

（三十一）接受上級衛(wèi)生行政主管部門檢查, 科室努力做好迎接檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，積極迎接檢查，并且在檢查中獲得專家好評的科室及個(gè)人，分別獎(jiǎng)勵(lì)科室及個(gè)人200元。