第一篇：處方質(zhì)量檢查管理辦法[小編推薦]

連婦保〔2010〕44號(hào)

處方質(zhì)量檢查管理辦法

為了鞏固創(chuàng)建三級(jí)婦幼保健院成果，規(guī)范處方行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。根據(jù)《處方管理辦法》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范第四版》（但不能用商品名）等規(guī)章，制定本辦法。對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范醫(yī)師處方行為。醫(yī)院成立處方質(zhì)量檢查專家組，為處方質(zhì)量檢查工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。藥學(xué)科成立處方質(zhì)量檢查工作組，負(fù)責(zé)處方質(zhì)量檢查的日常具體工作。

處方質(zhì)量檢查專家組成員： 組長(zhǎng)：顧

揚(yáng)

成員：彭潤(rùn)民

尹正康

楊慶堂

華躍進(jìn)

莊煥自 處方質(zhì)量檢查工作組成員： 組長(zhǎng)：莊煥自

成員：莊煥自 張樹萍 宋和娣 楊

靜

吳明慧 張庭輝 張

舒 處方質(zhì)量檢查工作組成員應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，完整、準(zhǔn)確的書面記錄檢查結(jié)果。處方質(zhì)量檢查工作組，在處方質(zhì)量檢查工作過程中發(fā)現(xiàn)有爭(zhēng)議的問題，應(yīng)及時(shí)咨詢處方質(zhì)量檢查專家組。處方質(zhì)量檢查工作組將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)、通報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部和醫(yī)保辦。

檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)及處理：

1、將處方質(zhì)量檢查結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核，對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、限期整改、通報(bào)批評(píng)。

2、停發(fā)績(jī)效限期整改，何時(shí)整改到位何時(shí)補(bǔ)發(fā)績(jī)效。

3、對(duì)履教不改者暫停處方權(quán)。

4、對(duì)開具超常處方的，按照《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》規(guī)定處理；造成嚴(yán)重后果的，依照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章處罰。

5、藥事科藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待的；未對(duì)不合理、不規(guī)范處方進(jìn)行有效干預(yù)的（口說無憑記錄為憑證）；未對(duì)嚴(yán)重缺陷處方進(jìn)行有效阻止而照常發(fā)藥的（處方質(zhì)量檢查專家組抽查為憑證），將對(duì)其采取通報(bào)批評(píng)、扣罰藥事科績(jī)效等措施。給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章處罰。

二○一○年七月十二日

主題詞：處方 質(zhì)量 管理 辦法

連云港市婦幼保健院辦公室

2010年7月12日印發(fā)

共印60份 附: 處方質(zhì)量檢查結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

有下列情況之一的，判定為不規(guī)范處方：

(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)的（電子處方缺年齡、診斷等）。

(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或簽名、簽章不一致的。

(3)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的。

(4)未使用規(guī)范的藥物通用名開具處方的。（詳見衛(wèi)生部關(guān)于處方常用藥品通用名目錄）

(5)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。(不能寫ＶitＣ、0.9﹪ＮＳ、5﹪G S、5﹪ＧＮＳ等)（口服者一般可免寫口服二字、以克計(jì)量者可免寫克，手寫處方藥物通用名前邊的鹽基可不寫，但要求加劑型如：阿托品片、丹參滴丸、阿托品注射液、維生素C注射液、0.9﹪氯化鈉注射液、10﹪葡萄糖注射液、5﹪葡萄糖氯化鈉注射液等）

(6)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。

(7)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。

(8)單張?zhí)幏匠^五種藥品的。

(9)門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，未注明理由的。（應(yīng)注明：療程需要、臨床需要、病情需要）

(10)開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品未使用專門處方的。

(11)未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。

有下列情況之一的，判定為用藥不適宜處方：

(1)適應(yīng)證不適宜的;

(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

(3)用法、用量不適宜的;

(4)聯(lián)合用藥不適宜的;重復(fù)給藥的;

(5)有配伍禁忌或者不良相互作用的或其它用藥不適宜情況的。

有下列情況之一的，判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥。

（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的。（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的。

（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的.

第二篇：醫(yī)院處方管理辦法

道清礦醫(yī)院處方管理辦法

1、根據(jù)我院實(shí)際情況，以《處方管理辦法》為依據(jù)，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會(huì)。委員會(huì)組長(zhǎng)：曹淑鈞。成員：朱國(guó)毅、武學(xué)進(jìn)、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會(huì)職責(zé)：切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質(zhì)控辦。未取得處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，須經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫(yī)院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項(xiàng)書寫。年齡必須寫實(shí)足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規(guī)范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規(guī)范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國(guó)藥典》或該藥品的使用說明書為準(zhǔn)。不能任意縮寫或使用代號(hào)。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑繌執(zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

12、其它醫(yī)院處方不得在我院調(diào)配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長(zhǎng)審批。

13、須作皮試的藥品，醫(yī)師必須注明是否皮試，皮試結(jié)果由執(zhí)行護(hù)士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

15、其他未盡事宜請(qǐng)參閱《處方管理辦法》。

16、療區(qū)處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調(diào)配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

17、處罰規(guī)定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第三篇：處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

醫(yī)院處方管理實(shí)施細(xì)則

第一章 總

則

第一條 為規(guī)范我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本細(xì)則。

第二條 本《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則所稱的處方，是指由我院取得處方權(quán)的醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本實(shí)施細(xì)則適用于我院與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的科室及其人員。

第三條 醫(yī)務(wù)科、藥械科負(fù)責(zé)全院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理和實(shí)施。

第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

第二章 處方管理的一般規(guī)定

第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)、格式嚴(yán)格按國(guó)家、省衛(wèi)生主管部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和印制。

第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方用法中不得使用“?醫(yī)囑”等字句。

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；不得自行編制及使用藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師需在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。

（六）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫“成”、“嬰”、“幼”、“新生”等，必要時(shí)要注明體重。

（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（九）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

（十）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明原因并在 劑量右上方再次簽名。

（十一）處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。對(duì)于涉及患者隱私或者可能對(duì)患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。對(duì)某些暫時(shí)不能確診的，可寫“XX待查”，如“發(fā)熱待查”、“腹痛待查”。不能寫“體檢”、“購(gòu)藥”等字樣。

（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)5種藥物且正文無空白處時(shí)可省略斜線。

（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

以克（g）為單位時(shí)可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，需注明藥物濃度。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

第三章 處方權(quán)的獲得

第八條 我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批取得處方權(quán)，其簽名留樣需送藥劑科備案，方可開具處方。進(jìn)修醫(yī)師、注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院無處方權(quán)，其開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方有效。第九條 麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)組織。醫(yī)務(wù)科對(duì)于培訓(xùn)考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)并報(bào)市衛(wèi)生局備案，藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十條 試用期醫(yī)師開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名后方有效。

第四章 處方的開具

第十一條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第十二條 醫(yī)院要根據(jù)本院的性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。

第十三條 藥劑科應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。第十四條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

第十五條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。

第十六條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十八條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

第十九條 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于 本院內(nèi)使用。

第二十條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

第二十一條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第二十二條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第二十三條 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用。

第二十四條 長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，要求患者每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

第五章 處方的調(diào)劑第二十五條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

第二十六條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，其簽名或?qū)Ｓ糜≌率綐討?yīng)當(dāng)在藥劑科留樣備查。

第二十七條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

第二十八條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第二十九條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

第三十條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

第三十一條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）抗生素是否越級(jí)使用；

（八）其它用藥不適宜情況。

第三十二條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

第三十三條 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

第三十四條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。

第三十五條 藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

第三十六條 藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

第三十七條 藥劑科應(yīng)當(dāng)將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

第六章 監(jiān)督管理

第三十八條 加強(qiáng)對(duì)我院處方開具、調(diào)劑和保管的管理。建立處 方點(diǎn)評(píng)制。

1、醫(yī)務(wù)科、藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)制度》，對(duì)醫(yī)生用藥情況進(jìn)行日常監(jiān)督、管理和質(zhì)控，每月對(duì)本院處方、病歷用藥進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)處方質(zhì)量、處方用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)醫(yī)生用藥情況進(jìn)行綜合考評(píng)，并定期公布。

2、根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)小組的點(diǎn)評(píng)結(jié)果，提出通報(bào)或經(jīng)濟(jì)處罰等具體處理意見，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后交相關(guān)部門實(shí)施。

第三十九條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

第四十條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消：

（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

第四十一條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十二條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十三條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第四十四條 處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第四十五條 藥品調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為

3年。

第七章 附

則

第四十六條 本實(shí)施細(xì)則所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任（中藥）藥師、副主任（中藥）藥師、主管（中藥）藥師、（中藥）藥師、（中藥）藥士。

貴陽東大肛腸醫(yī)院

2018年9月20日

第四篇：處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》，制定本細(xì)則。

1.總則

①本細(xì)則處方包括門診處方及醫(yī)院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

②本細(xì)則適用于我院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的部門及人員。③醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方管理的一般規(guī)定

①處方由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和山東省衛(wèi)計(jì)委制定的格式印制。②處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；任何單位或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。

5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守《關(guān)于“超說明書用藥”的管理規(guī)定》。

10)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。由醫(yī)務(wù)科建立專門的醫(yī)師簽名(簽章)式樣留樣備案表，內(nèi)容包括醫(yī)師的姓名、科別、職稱、簽名式樣、簽章形式和備注欄，在備注欄中記錄變更的情況(如處方權(quán)注銷情況、職稱變動(dòng)、取得處方權(quán)的日期等)。

③藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫

克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

3.處方權(quán)的獲得

①在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得相應(yīng)的院內(nèi)處方權(quán)。

在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

②醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。③由醫(yī)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在院內(nèi)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在院內(nèi)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

④進(jìn)修人員、試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

4.處方的開具

①醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

②醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱和院內(nèi)制劑名稱。

③處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。

④處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

⑤醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)計(jì)委制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

⑥門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 1)二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 3)為患者代辦人員的身份證明文件。

⑦除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

⑧為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^30日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

⑨為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

⑩ 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

5.處方的調(diào)劑

①取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。②藥師在本院取得相應(yīng)的處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在藥械科留樣備查。

③具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

④藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

⑤藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

⑥藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 2）處方用藥與臨床診斷的相符性； 3）劑量、用法的正確性； 4）選用劑型與給藥途徑的合理性； 5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7）其它用藥不適宜情況。

⑦藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師修改處方，并應(yīng)當(dāng)記錄。

⑧藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

⑨藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。⑩藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，任何部門或個(gè)人不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

6.監(jiān)督管理

①醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本院處方開具的管理，藥械科負(fù)責(zé)醫(yī)院處方調(diào)劑和保管的管理。

②藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制定并執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

③醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

④醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)： 1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)； 2）考核不合格離崗培訓(xùn)期間； 3）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

4）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； 5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 6）因開具處方牟取私利。

⑤未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

⑥除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

⑦未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。⑧處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方及醫(yī)保處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，由藥械科提出申請(qǐng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

⑨藥械科應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊(cè)保存期限為3年。

7.相關(guān)的法律責(zé)任及處罰措施按《處方管理辦法》執(zhí)行。

第五篇：處方管理辦法考核

《處方管理辦法》試題

科別： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題：

1.《處方管理辦法》的立法宗旨是（規(guī)范處方書寫）、（提高處方質(zhì)量）、（促進(jìn)合理用藥）、（保障醫(yī)療安全）。

2.處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師（全名）并注明（修改日期），每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^（兩處），否則應(yīng)重新開具。3.開具處方后的空白處劃一（斜線）以示處方完畢。處方已達(dá)（5）種藥物且正文無空白處時(shí)可省略斜線。

4.一些臨床診斷對(duì)心理產(chǎn)生影響的疾病或涉及患者隱私的疾病等，可使用（標(biāo)準(zhǔn)疾?。┐a。某些疾病在首次門診或急診(不能確診)時(shí)可寫某癥狀待查。5.兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時(shí)，要使用（兒科）處方。

6.醫(yī)師處方時(shí)，須按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品（適應(yīng)證）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反應(yīng)）和注意事項(xiàng)等開具處方。

7.只有（長(zhǎng)期）使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門/急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可將麻醉藥品注射劑（帶出醫(yī)院）使用。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉、精神藥品使用知識(shí)的（培訓(xùn)）并考核（合格）后，由醫(yī)院授予麻醉藥品、第一類精神藥品（處方權(quán)）后，方可分別在本院（開具麻、一類精神藥品）處方。但不得為自己開具麻、一類精神藥品處方。

9.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時(shí)使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用（鹽酸哌替定）。10.苯二氮卓類藥物具有()、()、()、鎮(zhèn)靜和催眠等作用，主要適應(yīng)證(焦慮)，還有失眠、驚恐發(fā)作、癲癇、酒精戒斷等。

11.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時(shí)使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。

12.藥品劑量與數(shù)量用（阿拉伯）數(shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位。以（克（g））為單位時(shí)可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，須注明藥物（濃度）。

13、麻醉藥品是指連續(xù)使用后產(chǎn)生 身體依賴性，能 成癮癖 的藥物。

14、“門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日用量，控（緩）制劑處方一次不超過 15 日用量，其它劑型處方一次不超過 7 日用量。

14、麻Z醉藥品、第一類精神藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^ 當(dāng)日 常用量，片劑，糖漿劑，酊劑不得超過 3 常用量，連續(xù)使用不得超過 天。

15、麻Z醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為 紅色，右上角標(biāo)注

―麻‖、―精一。處方必須保存 3 年。

16、常用疼痛的評(píng)估方法有、和

二、選擇題：

1.新的《處方管理辦法》于(B)實(shí)施。A.2007.1.1 B.2007.5.1 C.2007.4.1 D.2007.10.1 2.醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（C）原則。A.安全、經(jīng)濟(jì) B.安全、有效 C.安全、有效、經(jīng)濟(jì) D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便

3.西藥和中成藥（B），但要保證能在一個(gè)藥房取出處方所列的全部藥品。A.必須分別開具處方

B.可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?/p>

4.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種。A.3 B.4 C.5 D.6 5.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C）取得相應(yīng)的處方權(quán)。A.衛(wèi)生行政主管部門 B.藥品監(jiān)督管理局 C.執(zhí)業(yè)地點(diǎn) D.醫(yī)院

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，同一通用名稱藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過（B）種.A.1 B.2 C.3 D.4 7.處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期，經(jīng)處方醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限的不得超過（B）天.A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通處方一般不得超過（D）日用量，急診處方不得超過（B）日用量.A.1 B.3 C.5 D.7 9.為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）日常用量。A.1 B.2 C.3 D.5 10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（B）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2 B.3 C.4 D.5 11.限制處方權(quán)后仍連續(xù)（B）次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。A.1 B.2 C.3 D.4 回答人的補(bǔ)充 2009-06-20 10:15 12.醫(yī)師開具處方不能使用(D)A.藥品通用名稱.B.復(fù)方制劑藥品名稱.C.新活性化合物的專利藥品名稱.D.藥品的商品名或曾用名.13.對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師要在（B）欄注明理由。

A．處方空白處；B．臨床診斷；C．處方底部（處方后記）。

14.我院對(duì)第二類精神藥品，一般每次處方量不得超過（A）日用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，經(jīng)處方醫(yī)師在臨床診斷攔內(nèi)注明理由后處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)至（B）日用量。A．7； B．14； C．3。

15.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖椋–）日常用量。

A．3； B．7； C．1。

16.鹽酸哌替啶處方均為（C）次常用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。A．3； B．7； C．1。

17.為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋―）次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（B）日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^（A）日常用量。A．3； B．7； C．5； D.1。

18.布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯抑制作用。屬第（A）階梯鎮(zhèn)痛藥。A．2； B．1； C．3。

19.特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品是（A C）：A．二氫埃托啡；B．嗎啡；C．哌替啶。

三、簡(jiǎn)答題：。

1.對(duì)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)如何處置？ 2.藥師調(diào)劑處方時(shí)的四查十對(duì)

3.藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括哪幾個(gè)方面 《處方管理辦法》試題答案：

一．填空題：1.規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。2全名、修改日期、兩處；3斜線、5；4標(biāo)準(zhǔn)疾病、不能確診；5兒科； 6適應(yīng)證、用量、禁忌、不良反應(yīng)；7長(zhǎng)期、帶出醫(yī)院；8培訓(xùn)、合格；9即釋、鹽酸哌替定（度冷丁）；10抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛；11即釋；12阿拉伯、克（g）、濃度。

二．選擇題：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。三．問答題：

2．首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（1）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。

開具處方時(shí)，麻醉、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。并且應(yīng)當(dāng)要求患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

3.根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項(xiàng)基本原則:(1)首選無創(chuàng)途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等?？梢阑颊卟煌∏楹筒煌枨笥枰赃x擇。

(2)按階梯給藥:指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度,由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。

輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因?yàn)榇?可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強(qiáng)阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

三階梯用藥的同時(shí),可依病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。(3)按時(shí)用藥:是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予,不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥,必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí),可按需給予止痛藥控制。

(4)個(gè)體化給藥:阿片類藥無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量,存在明顯個(gè)體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量,即為個(gè)體化給藥。

(5)注意具體細(xì)節(jié):對(duì)使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù),密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。4.如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%，最多不超過100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。

四、問答題（10分×4=40分）

1、你如何理解止痛藥物“天花板效應(yīng)”？哪些階梯藥物會(huì)有“天花板效應(yīng)”？

2、在癌癥疼痛治療中，為什么說口服給藥方式是最佳途徑？

3、患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。4.簡(jiǎn)述WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則： 5.簡(jiǎn)述疼痛治療初期藥物劑量調(diào)整過程？

一．單項(xiàng)選擇題（20分）

1.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內(nèi)酰胺類

D.氯霉素類

2.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌

B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌

C.真菌

D.支原體

3.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選_________類抗生素。A.碳青霉烯類

B.氯霉素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基糖苷類

4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

5.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以﹍﹍﹍感染在我國(guó)最常見。

A.尿路感染

B.術(shù)后傷口感染

C.肺部感染

D.皮膚感染

6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

7.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）

A.疝修補(bǔ)術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）：

A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬古霉素 9．預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

10．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物

B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物

D.以上都不是 二．判斷題（20分）

1．按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2．局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）

3．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（）

4．新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）

5．確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）

6．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）

7．術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）

8．頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（）

9．抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）

三．抗菌藥物分類題：將右側(cè)藥物與左側(cè)對(duì)應(yīng)的所屬類別畫線連接。（20分）第一代頭孢菌素

阿奇霉素 第二代頭孢菌素

甲硝唑 第三代頭孢菌素

萬古霉素 糖肽類

頭孢拉定 喹諾酮類

頭孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類

奈替米星 氨基糖苷類

頭孢克洛