第一篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

藥劑科史秀玲

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置

第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。

第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。

第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。

第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。

第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的判定

第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對(duì)處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.劑量、用法的正確性；

3.選用劑型與給藥途徑的合理性；

4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。

第十條差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)

療質(zhì)量委員會(huì)意見。

第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督

第十二條差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰1000~2000分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰200分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰100~200分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評(píng)教育，責(zé)令整改。

第十三條發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長匯報(bào)。

第十四條發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰300分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 差錯(cuò)事故的監(jiān)督：由差錯(cuò)事故監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督和登記。

第十六條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6000分以上。第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第六章．附則

第十八條 本辦法適用于本院所有調(diào)劑部門。

第十九條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

第二篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法》

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。第第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的判定 第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對(duì)處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。第十條 差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)意見。

第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督 第十二條 差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰3-5分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰2分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰1-2分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評(píng)教育，責(zé)令整改。

第十三條 發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長匯報(bào)。

第十四條 發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰3分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6分以上。

第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第三篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。第四章．差錯(cuò)事故的判定 第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對(duì)處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。

第十條

差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)意見。第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督 第十二條

差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰3~5分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰2分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰1~2分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評(píng)教育，責(zé)令整改。

第十三條

發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長匯報(bào)。

第十四條

發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰3分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 差錯(cuò)事故的監(jiān)督：由差錯(cuò)事故監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督和登記。第十六條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6分以上。第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第六章．附則 第十八條 本辦法適用于本院所有調(diào)劑部門。第十九條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。藥學(xué)科

2007年9月27日

藥劑工作差錯(cuò)管理制度

為了保證臨床用藥安全有效，根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，分差錯(cuò)和防止差錯(cuò)兩部分進(jìn)行管理：

一、配制劑或配方等工作，科內(nèi)（他人）發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回，按防止差錯(cuò)論。

二、以下情況按差錯(cuò)處理：

1、外部發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人、配伍禁忌（包括十八反、十九畏）、過期變質(zhì)，不論用于病人與否，或內(nèi)部發(fā)現(xiàn)而病人已用藥（限于對(duì)病情、健康無影響者）均按發(fā)生差錯(cuò)論。

2、未經(jīng)醫(yī)院同意，門診藥房調(diào)配住院處方或住院藥房調(diào)配門診處方，按發(fā)生差錯(cuò)論。

3、分裝藥品：藥袋（瓶）名稱、含量與內(nèi)裝藥品不符，數(shù)量不對(duì)而發(fā)給病人者。

4、毒麻藥品及統(tǒng)計(jì)藥品實(shí)耗與統(tǒng)計(jì)數(shù)量不符者，或毒麻藥品管理不當(dāng)?shù)钠渌鼏栴}。

5、計(jì)價(jià)錯(cuò)誤，造成病人或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者（金額占藥費(fèi)3%以上）。

6、配制藥劑：如加錯(cuò)藥、少加藥等，不遵守操作規(guī)程而導(dǎo)致返工者，及無正當(dāng)理由（無法克服的客觀原因）導(dǎo)致成品發(fā)霉、變質(zhì)者。

7、藥檢人員因操作問題或其他問題，而發(fā)錯(cuò)報(bào)告者（包括市抽檢結(jié)果不符，而無確切客觀原因者）。

8、藥檢因標(biāo)準(zhǔn)液、試液、指示劑等配制，標(biāo)定錯(cuò)誤而影響檢查結(jié)果者。

9、因保管不善，造成錯(cuò)藥、混藥、標(biāo)簽不清者，過期失效者，及調(diào)劑室、藥庫的藥品產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)等與藥庫藥品驗(yàn)收記錄不符者(以自購藥品換取醫(yī)院藥品)。

10、賬目混亂、點(diǎn)收、列帳造成帳、料、資金不符或料卡不符者（自行發(fā)現(xiàn)按防止差錯(cuò)論）。

11、精密貴重儀器不注意維護(hù)、保養(yǎng)，使用時(shí)不遵守操作規(guī)程，造成器械損壞或性能下降者。

12、中藥煎藥：漏煎、遲煎、錯(cuò)煎（包括方法和用藥人）而影響病人正常服藥者。中藥加工炮制，不符合要求而無法補(bǔ)救者。

13、錯(cuò)購假冒偽劣藥品而用于臨床者。

14、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)。

15、凡屬嚴(yán)重（重大）差錯(cuò)（按差錯(cuò)缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)）及事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

16、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)作登記并報(bào)藥劑科，科周會(huì)通報(bào)，查明原因，采取措施，防止類似情況再發(fā)生。因工作過失或主觀原因，無法補(bǔ)救的經(jīng)濟(jì)損失者，除以差錯(cuò)處理外，報(bào)請(qǐng)主管院長進(jìn)行處理。

17、各專業(yè)組差錯(cuò)管理工作，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，加強(qiáng)管理，及時(shí)登記。

18、對(duì)多次出現(xiàn)差錯(cuò)者，不得評(píng)先。重復(fù)出現(xiàn)類似差錯(cuò)及發(fā)生重大差錯(cuò)事故，將追究當(dāng)事人及專業(yè)組負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

以上未提到的差錯(cuò)，比照本規(guī)定差錯(cuò)缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)判定，本規(guī)定適應(yīng)調(diào)劑、制劑、藥檢、庫房等專業(yè)組。

差錯(cuò)缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)

一、嚴(yán)重差錯(cuò)：

1、麻、毒、精神藥處方錯(cuò)配、遺漏或超量或服法錯(cuò)誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響者。

2、麻醉、精神藥品成癮藥物管理不善，造成藥品丟失者。

3、脫崗，致病人久等，延誤治療者。

4、藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)者，已發(fā)用于病人者。

5、分裝藥品錯(cuò)誤、服法錯(cuò)誤，已發(fā)用于病人者。

6、藥檢報(bào)告錯(cuò)誤，致制劑不合格已用于病人產(chǎn)生反應(yīng)者。

7、重要設(shè)備器械人為因素致主要部件損壞者。

8、錯(cuò)購假冒偽劣藥品而用于臨床者。

9、賬目混亂及保管不善，以及藥品未及時(shí)巡檢，致大量藥品過期、變質(zhì)者。

10、違反有關(guān)法規(guī)，被上級(jí)查處者。二、一般差錯(cuò)：

1、發(fā)配錯(cuò)一般藥品，用于病人未影響病人病情者。

2、錯(cuò)配麻、毒、精神藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)追回而未用于病人者。

3、制劑不合格，經(jīng)檢驗(yàn)分析后，采取措施，未用于病人者。

4、不按處方發(fā)藥，多發(fā)送藥，經(jīng)查出者。

5、違反相關(guān)制度、規(guī)范、常規(guī)等，未造成嚴(yán)重后果者。

第四篇：處方調(diào)劑差錯(cuò)防范的體會(huì)

處方調(diào)劑差錯(cuò)防范的體會(huì)

灌云縣四隊(duì)中心衛(wèi)生院

張玉成

目前，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者數(shù)量日益增多，處方量也不斷加大。而藥師作為藥學(xué)服務(wù)的終端責(zé)任者，面對(duì)日益增多的處方調(diào)劑任務(wù)，如何確保處方調(diào)劑質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故發(fā)生，切實(shí)保障患者用藥安全，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)就本人多年從事門診處方調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)的問題和體會(huì)總結(jié)如下：

一、藥學(xué)人員在調(diào)劑處方過程中首先是接收病人處方，此時(shí)要做到有序進(jìn)行，不能同時(shí)接收多位患者處方，防止造成混亂而發(fā)生差錯(cuò)。

二、藥師接到處方后首先審核處方醫(yī)師是否有資質(zhì)。有資質(zhì)的還要審核簽名是否與藥房簽名留樣一致。如不一致，該處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。

三、檢查處方前記、正文、后記。檢查各項(xiàng)是否填寫完整，是否符合規(guī)范，如：正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性；規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片是否分別開具處方的；是否使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；用法、用量是否使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等含糊不清字句的；處方修改是否簽名并注明修改日期；藥品超劑量使用是否注明原因和再次簽名的；單張門急診處方是否超過5種藥品的等內(nèi)容，四、重點(diǎn)審核處方用藥適宜性，內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)。（1）、適應(yīng)證是否適宜；如：醫(yī)師臨床診斷為感染性腹瀉，用藥卻是復(fù)方地芬諾酯片口服,因該藥僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉；再如：診斷為上呼吸道病毒感染，處方用藥是頭孢噻肟鈉，病毒感染非頭孢噻肟鈉適應(yīng)證。以上屬于不適應(yīng)證用藥。

（2）、遴選的藥品是否適宜；如：醫(yī)師為臨床診斷為肝炎的患者選用復(fù)方磺胺甲惡唑片，因?yàn)閺?fù)方磺胺甲惡唑片具有肝毒性，使用該藥加重患者肝損害。再如：醫(yī)師妊娠高血壓婦女應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行降壓治療，因該藥引起胎兒生長遲緩，羊水過少，或新生兒腎衰，亦可能引起胎兒畸形。故以上用藥屬于遴選藥品不適宜。

（3）、藥品劑型或給藥途徑是否適宜；如：哮喘急性發(fā)作，應(yīng)選用氨茶堿注射劑起效快，而醫(yī)生卻選用氨茶堿片，起效較慢，不適宜用于急救。再如：醫(yī)師為心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油片時(shí)，處方用法為口服，而正確用法應(yīng)為舌下給藥，因?yàn)橄跛岣视推诜蚋闻K首過效應(yīng)，生物利用度僅8%，蛋白結(jié)合率60%，而舌下給藥2-3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。以上用藥屬于給藥劑型和給藥途徑不適宜。

（4）、用法、用量是否適宜；如：處方開具阿奇霉素250mg。每日3次。正確用法用量應(yīng)為250mg或500mg頓服。再如晚期癌癥患者處方開具鹽酸嗎啡緩釋片45mg(1片半)、每日1次。該制劑不可掰開服用，因掰開后破壞了其基本骨架而失去緩釋作用。

（5）聯(lián)合用藥是否適宜；如診斷為支氣管炎，醫(yī)師聯(lián)合應(yīng)用頭孢唑林與阿米卡星注射液，因?yàn)閮烧呓杂心I毒性，聯(lián)合應(yīng)用加重腎損害，故此聯(lián)合用藥不適宜。再如：醫(yī)師為腸炎患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌素類藥物和蠟樣芽孢桿菌活菌片，因兩者使用，前者能使后者效價(jià)降低，故不宜聯(lián)合使用，如須合用，兩藥服用至少間隔3小時(shí)以上，此時(shí)需藥師認(rèn)真交待清楚。

（6）、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 如：醫(yī)師為感冒患者開具維生素Ｃ片和維Ｃ銀翹片，屬于重復(fù)給藥。再如：醫(yī)師處方中將維C銀翹片與酚麻美敏片聯(lián)用。這2種藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，如果對(duì)乙酰氨基酚過量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，故不適宜使用。

（7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：醫(yī)師為糖尿病并發(fā)高血壓患者開具甲苯磺丁脲和氫氯噻嗪片，因?yàn)榧妆交嵌‰宕龠M(jìn)胰島Ｂ細(xì)胞釋放胰島素的作用可被氫氯噻嗪拮抗，故兩藥不適宜合用。再如：醫(yī)師處方頭孢菌類藥物選用葡萄糖注射液作為溶媒，因葡萄糖注射液往往使頭孢菌類藥物分解增快而導(dǎo)致療效降低，故應(yīng)選用注射用水或0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。（8）、其他用藥不適宜情況的。如醫(yī)生開具大處方、過度治療用藥等。

五、處方調(diào)配時(shí)，藥師必須仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻精藥品分別登記賬卡，調(diào)配藥品時(shí)還應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，有效期，以確?；颊哂盟幇踩幤氛{(diào)配齊全后，藥師應(yīng)與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽或提示標(biāo)簽，對(duì)特殊保存條件的藥品應(yīng)加帖醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2-10℃冷處保存，調(diào)配結(jié)束后調(diào)配人員進(jìn)行簽字，調(diào)配一張?zhí)幏浇Y(jié)束后方可調(diào)配下一張?zhí)幏健?/p>

六、發(fā)藥時(shí)，處方調(diào)配復(fù)核人員必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、最好詢問患者就診科室，以確認(rèn)患者，逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。發(fā)藥時(shí)向患者交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代清楚，向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)要注意患者隱私，對(duì)患者咨詢時(shí)，要耐心解答。

七、凡是以上幾項(xiàng)不符合規(guī)范的，藥劑人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)生更正，更正的后處方方可調(diào)配。否則處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。

八、為防范差錯(cuò)發(fā)生，科室應(yīng)制訂明確的差錯(cuò)防范措施如：制訂公示標(biāo)準(zhǔn)的藥品調(diào)配操作規(guī)程，有助于提醒調(diào)配人員在工作中注意操作要點(diǎn)；保證值班人員數(shù)量，調(diào)配高峰時(shí)間適當(dāng)增加調(diào)配人員，減少由于疲勞和繁忙而導(dǎo)致的調(diào)配差錯(cuò)；及時(shí)讓藥劑人員掌握藥房中新藥信息；發(fā)生差錯(cuò)后，及時(shí)召開討論會(huì)，分析和檢查出現(xiàn)差錯(cuò)原因、后果和杜絕措施，及時(shí)讓科室人員了解如何規(guī)避類似差錯(cuò)發(fā)生；定期召開工作人員會(huì)議，接受關(guān)于差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論并提出改進(jìn)建議；差錯(cuò)登記報(bào)；各科室協(xié)同防范措施等。

總之，藥房的處方調(diào)劑工作，要求藥師不但要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及積極認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還需要藥師有吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、甘于奉獻(xiàn)的精神，以及全院醫(yī)務(wù)人員廣泛協(xié)作，才能最大限度防范處方調(diào)劑差錯(cuò)，全面提高調(diào)劑質(zhì)量，保證廣大患者用藥安全。

2014年5月16日

第五篇：藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故預(yù)防規(guī)范

藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故預(yù)防規(guī)范

一、藥品存放

1、各藥房的藥品存放應(yīng)有相對(duì)固定的貨位，應(yīng)按藥理作用系統(tǒng)分類，每類藥品可按藥品名稱拼音首字母順序存放，以利于調(diào)配。

2、毒、麻、精神等特殊管理藥品按規(guī)定單獨(dú)存放。

3、高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒藥物等高危險(xiǎn)藥品應(yīng)有明顯標(biāo)示。

4、包裝相似或名稱相似藥品應(yīng)間隔存放。

5、相同藥品不同廠家、不同規(guī)格藥品應(yīng)間隔存放。

6、藥架上標(biāo)簽注明藥品的名稱（規(guī)格）。

7、按規(guī)定給藥架補(bǔ)充藥品時(shí)，需調(diào)換藥品位置時(shí)，應(yīng)告知藥房所有人員。

二、藥品調(diào)配

1、調(diào)配工作區(qū)應(yīng)安靜、整潔，調(diào)配人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)格按程序調(diào)配處方。

2、處方逐一調(diào)配，不可強(qiáng)調(diào)速度而忽視調(diào)配的準(zhǔn)確性。

3、調(diào)配人員調(diào)劑完結(jié)并核對(duì)后方可交發(fā)藥人，發(fā)藥人應(yīng)再次核查無誤后向患者發(fā)藥，交代清楚用法、用量、注意事項(xiàng)。

三、藥房管理

1、藥房班組長應(yīng)經(jīng)常強(qiáng)調(diào)調(diào)劑過程中的注意事項(xiàng)和工作要點(diǎn)。

2、根據(jù)患者的流量周期合理安排值班人數(shù)，管理性工作應(yīng)安排在非工作高峰時(shí)間。

3、當(dāng)病人突增時(shí)，上報(bào)科室主任，調(diào)劑其他在崗人員或附近休息的藥劑人員。

4、調(diào)配、核對(duì)崗位在一個(gè)上班周期有所交換，禁止長時(shí)間同一崗位連續(xù)工作，杜絕因疲勞而導(dǎo)致的配方差錯(cuò)。

5、定期召開會(huì)議，及時(shí)讓藥房工作人員掌握藥學(xué)信息和知識(shí)，討論改正意見和建議及進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。