第一篇：常見護理安全隱患原因分析與對策

常見護理安全隱患原因分析與對策

【摘要】 實施有效的護理安全管理，對預防護理糾紛、護理工作安全隱患的發(fā)生起到了極為重要的作用。

【關鍵詞】 護理 隱患 安全管理

護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理安全管理是護理管理的重要內容，是保證患者得到良好的護理和優(yōu)質服務的基礎，是提高患者滿意度的主要指標。新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，醫(yī)療糾紛就有了法律的依據，有利于維護患者和醫(yī)護人員及醫(yī)療機構的合法權益，保證醫(yī)療程序。現將臨床工作中常見的護理隱患分析如下: 1 常見護理安全隱患

1.1 護理人員在工作中存在的護理隱患

1.1.1護士的法律意識淡薄 護士在學校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權和保密權。

1.1.2 違反護理技術操作規(guī)程 有時護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度，未嚴格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。

1.1.3 護理病歷書寫不規(guī)范 住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀，告知疾病相關知識無針對性，護理記錄單中存在刮、涂、粘現象，記錄不及時、不準確、不全面，醫(yī)護記錄不相符的現象，實習生、招聘護士代老師簽名現象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。

1.1.4 護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練 搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任[1]。

1.1.5 缺乏責任心，工作中粗心大意 護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護理工作不到位，導致患者受到傷害，增加痛苦，給患者帶來不安全感。

1.1.6 缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位 在為患者操作時，未能主動與患者溝通，為大手術后患者護理時，不能主動適應患者需要。未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。1.2 護理管理中存在的護理安全隱患

1.2.1 搶救用物準備不齊全，急救車內藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。

1.2.2 質量管理體制不健全 護理質量管理制度不完善、護理管理監(jiān)控過分注重考核、部分管理人員缺乏細節(jié)管理理念，對潛在的不安全因素缺乏預見性，質量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，?？谱o士的培訓不到位，人力資源不足，沒有達到規(guī)定床護比例1∶0.4，護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應急預案等是造成護理隱患根本原因。

1.2.3 護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析 導致下屬在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。2 加強安全管理的對策

2.1 增強護理人員法制觀念，加強職業(yè)道德教育 隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權意識進一步增強，對醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。護理人員應該從思想上適應這種變化，要主動學習與護理有關的法律法規(guī)，認真學習《護士條例》等，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權益，避免護患糾紛的發(fā)生。同時要加強職業(yè)道德教育，增強護理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉變護理理念，規(guī)范服務言行，提高服務質量。從思想上、行動上處處體現“以人為本，以患者為中心”的人性服務。

2.2 修訂落實護理規(guī)章制度 將現行護理規(guī)章制度重新修訂，修訂查對制度、護士各班崗位職責及質量標準等，制訂預防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預報表等；針對節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》；護理人員在為患者進行治療護理操作前，都要告知其目的、注意事項，使患者了解有關醫(yī)療護理情況，從而能主動地配合和理解。

2.3 針對問題查找原因分析整改 根據護理質量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；定期召開各系統的護理安全工作會，對近3年來各科室已經發(fā)生的或現階段存在的護理安全隱患進行逐一分析并提出整改措施；并協調好與醫(yī)技科室的關系。

2.4 設置住院總護師崗位 參照《住院總醫(yī)師實施管理辦法》，在內科、外科、婦科等15個病區(qū)設置住院總護師崗位，由經過系統規(guī)范化培訓，并經考試考核合格的高年資護師擔任，緩解護士長及夜班護士的工作壓力，提高護理質量及患者滿意度，且使一大批護理人員得到培養(yǎng)和鍛煉，有利于護理人才的發(fā)掘和儲備。此外，加強業(yè)務培訓，提高技術水平；規(guī)范護理文件書寫；加強護患溝通，確保護理措施，及時了解患者身心健康；規(guī)范急救器械、儀器的應用與管理；加強?？谱o理人員的培訓工作也是加強安全管理的對策。3 討論

在臨床護理工作中，我們深深體會到：護理人員必須提高自我保護意識，改善服務態(tài)度，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守勞動紀律，維護患者就醫(yī)權利，才能把護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護理糾紛的發(fā)生。其實顯而易見的，許多醫(yī)療事故的導火索僅僅只是一念之差或一時疏忽，也許由于當時很忙，有些細小的工作我們“想當然”或者讓實習同學獨自去操作，也許一句不經意的回答就引發(fā)了一場醫(yī)療糾紛，然而只要當事人的法律觀念和自我保護意識強一點，將核心制度和崗位職責落實到滴水不漏，將那些看來繁瑣又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。

參 考 文 獻

[1] 劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析［J］.實用護理雜志，2004，20（11）：69.

第二篇：臨床護理中常見安全隱患分析與對策

臨床護理中常見安全隱患分析與對策(1)

醫(yī)療衛(wèi)生科學技術的不斷發(fā)展與民眾生活水平的提高，使患者及家屬對就醫(yī)的正當權益都有了更深刻的了解和認識，對醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。筆者近30年的臨床護理與教育實踐，深知目前護理安全是衡量護理服務重要指標，也是患者就醫(yī)選擇的最直接最重要的指標之一[1]。作為婦科護理工作者，應隨時規(guī)范可行的安全防范措施，強化管理，給患者提供高質量的服務，減少不安全護理現象的發(fā)生，筆者就護理常見安全隱患的原因分析及相應的防范對策作一探討。

1臨床護理中安全隱患的原因分析

1.1業(yè)務素質及責任心有待提高

護理人員素質的高低是關系到護理安全的首要因素。業(yè)務知識缺乏，工作經驗不足是一些基層醫(yī)院護理工作中常見的安全隱患。有的護理人員技術水平低下或不熟練，與他人配合較差，不重視學習和業(yè)務技術培訓，違反技術操作規(guī)程，常常導致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故，從而引發(fā)護理投訴。如患者墜床、摔倒、燙傷、自殺等很多情況是護理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時巡視病房，執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，患者病情變化不能及時發(fā)現等原因造成的，這均是護士缺乏責任心的表現。

1.2服務態(tài)度欠佳、缺乏法律意識

服務態(tài)度差也是主要安全隱患，如工作中使用服務忌語，不注意談話的方式和語氣，回答問題簡單導致患者誤解等。如果護士缺乏對患者及家屬的理解，不顧及服務態(tài)度，忽視患者心理需求，就達不到患者的期望和要求?；颊卟皇且话愕南M者，患者到醫(yī)院付費就醫(yī)就標志著醫(yī)院與患者建立了一種合同關系，形成了醫(yī)療服務合同[1]。醫(yī)院是通過醫(yī)護人員來為患者履行醫(yī)療護理服務的，護士的行為不僅僅是個體行為，而是代表醫(yī)院履行合同，有義務為患者提供優(yōu)質服務，維護患者的權利。當護士不能意識到這些，實際工作與患者的要求

出現差距時，就會引發(fā)投訴。

1.3護理設施不規(guī)范及投入不足

在醫(yī)院設施的建設和改造方面，一此基層醫(yī)院的管理者沒有充分考慮護理工作的要求、患者舒適需求而造成設施不合理，條件簡陋。如：樓梯、廁所無扶手、地面過滑過亮等。有的醫(yī)院在設備投入決策時只顧大型的或可以產生直接經濟效益的設備和設施的投入，而忽視護理設備的基本投入，造成護理設備短缺、不到位，從而形成影響護理安全的因素。如推車、擔架陳舊，病床無床欄，搶救儀器維護不佳等。特別是一些平時不經常使用的搶救儀器，數

量過少造成搶救時無法使用。

1.4質量管理制度不規(guī)范

管理是對確定達到質量要求所必需的職能和活動的管理，質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監(jiān)控不到位，都是造成護理不安全的重要因素。護理管理是護理安全的核心。只有管理到位才能保證患者的護理安全得到保障。一般情況下護理人員缺乏科學的管理方法主要表現在制度不健全，無章可循，組織管理不嚴，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查、指導等。如存在搶救車內藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無計數，標簽

不明，搶救儀器未處于備用狀態(tài)等。

2安全防范的思路與對策

2.1增強護理人員的法律意識

強化臨床護理人員的法律知識教育是預防護患糾紛、減少護理不安全的有效手段。應通過不定期法律專題講座及結合實際的案例分析，使護理人員了解有關醫(yī)療工作相關的法律知識，進一步剖析在臨床護理工作，哪些屬侵權行為，明確護理工作與法律息息相關，將護患雙方的權益靠法律來維護。如《傳染病防治法》及《民法通則》等法律，對護理行為進行了明確的規(guī)范和相應的制約。護理人員必須明確與護理工作相關的法律規(guī)定和義務，提高自我保護意識，依法從事護理服務，正確履行職責，防范護患糾紛的發(fā)生。讓護士認識到自己違規(guī)行為導致的不良法律后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護

患者與自己的權益。

2.2強化業(yè)務培訓、提高服務技能

加強護士的專業(yè)技術培訓和繼續(xù)教育對護理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，才能高質量地實施護理。護理管理者要有計劃、有目標地結合需要組織護士業(yè)務學習，反復訓練專業(yè)技術操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護士的業(yè)務水平，積極鼓勵廣大護理人員學習，選送護理骨干外出進修學習，使護理人員畢業(yè)后研修制度化，不斷更新知識，以適應學科的發(fā)展，從根本上防止技術性護理缺陷的發(fā)生。既提高護理人員專業(yè)知識與技能，同時不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判斷力，發(fā)揮出良好的職業(yè)道德，準確地為患者解決提出的問題，做到護理到位，患者滿意。

2.3規(guī)范管理制度與資源配置(免費論文網 004km.cn)

護理管理的成敗，直接影響護理質量。護理管理的目標是提高護理質量，消除各種形成差錯的因素、減少差錯是提高護理質量的前提。因此首先應結合醫(yī)院的規(guī)章制度及相關法律法規(guī)文件，規(guī)范護理工作各個環(huán)節(jié)的操作流程，成立質量管理組來具體實施，加大檢查和監(jiān)控力度，及時發(fā)現問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識。其次合理調配護理人力及設施資源，及時增加護理設備，改善護理環(huán)境，以杜絕超負荷工作狀態(tài)，使護理人員數量與臨床實際工作量相匹配，并根據護士的自身條件、業(yè)務能力、工作資歷等合理構建人員梯隊，使其最大限度地發(fā)揮專長。

2.4提升護理人員的人文素質

從提高服務水平加強職業(yè)道德教育角度來說，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度，培養(yǎng)良好的護患關系，是防范護患糾紛，減少護理不安全的根本措施。隨著現代醫(yī)學模式的轉變，以人為本，以患者為中心理念的形成，給護理工作提出了更高的要求，因此應增強護理人員為患者服務的意識，應教育護理人員按照護理人員的行為準則及要求去做。同時護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學的知識，提高與患者的溝通能力，以體現人性化服務在提供護理管理與技術等服務過程中增加精神的、文化的、情感的個性服務，達到“以人為本”效果，了解患者的各種需求，不斷開創(chuàng)護理的新服務領域[3]。

隨著我國公民的健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，人們對護理人員提出了更高的要求。在護理工作中，只有運用科學的管理方法，加強管理力度，完善管理機制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴把護理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以患者為中心，才能降低事故的發(fā)生率，消除各種隱患，減少和避免護理不安全隱患的發(fā)生。

時發(fā)現問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識。其次合理調配護理人力及設施資源，及時增加護理設備，改善護理環(huán)境，以杜絕超負荷工作狀態(tài)，使護理人員數量與臨床實際工作量相匹配，并根據護士的自身條件、業(yè)務能力、工作資歷等合理構建人員梯隊，使其最大限度地發(fā)揮專長。

2.4提升護理人員的人文素質

從提高服務水平加強職業(yè)道德教育角度來說，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度，培養(yǎng)良好的護患關系，是防范護患糾紛，減少護理不安全的根本措施。隨著現代醫(yī)學模式的轉變，以人為本，以患者為中心理念的形成，給護理工作提出了更高的要求，因此應增強護理人員為患者服務的意識，應教育護理人員按照護理人員的行為準則及要求去做。同時護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學的知識，提高與患者的溝通能力，以體現人性化服務在提供護理管理與技術等服務過程中增加精神的、文化的、情感的個性服務，達到“以人為本”效果，了解患者的各種需求，不斷開創(chuàng)護理的新服務領域[3]。

隨著我國公民的健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，人們對護理人員提出了更高的要求。在護理工作中，只有運用科學的管理方法，加強管理力度，完善管理機制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴把護理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以患者為中心，才能降低事故的發(fā)生率，消除各種隱患，減少和避免護理不安全隱患的發(fā)生。

時發(fā)現問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識。其次合理調配護理人力及設施資源，及時增加護理設備，改善護理環(huán)境，以杜絕超負荷工作狀態(tài)，使護理人員數量與臨床實際工作量相匹配，并根據護士的自身條件、業(yè)務能力、工作資歷等合理構建人員梯隊，使其最大限度地發(fā)揮專長。

2.4提升護理人員的人文素質

從提高服務水平加強職業(yè)道德教育角度來說，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度，培養(yǎng)良好的護患關系，是防范護患糾紛，減少護理不安全的根本措施。隨著現代醫(yī)學模式的轉變，以人為本，以患者為中心理念的形成，給護理工作提出了更高的要求，因此應增強護理人員為患者服務的意識，應教育護理人員按照護理人員的行為準則及要求去做。同時護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學的知識，提高與患者的溝通能力，以體現人性化服務在提供護理管理與技術等服務過程中增加精神的、文化的、情感的個性服務，達到“以人為本”效果，了解患者的各種需求，不斷開創(chuàng)護理的新服務領域[3]。

隨著我國公民的健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，人們對護理人員提出了更高的要求。在護理工作中，只有運用科學的管理方法，加強管理力度，完善管理機制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴把護理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以患者為中心，才能降低事故的發(fā)生率，消除各種隱患，減少和避免護理不安全隱患的發(fā)生。

護理差錯51例原因分析及防范對策

護理差錯是指凡在護理工作中責任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度辦事，或技術水平低而發(fā)生護理過失，對病人產生直接或間接影響，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷等嚴重不良后果者［1］，護理差錯分級為：一般差錯和嚴重差錯。在臨床實際工作中不論發(fā)生哪級差錯，都嚴重影響護理質量及醫(yī)院聲譽，同時直接損害影響病人的身心健康。隨著我國法制建設的不斷發(fā)展，醫(yī)療護理安全已成為社會關注的熱點和醫(yī)院發(fā)展的基礎。因此如何防范護理差錯的發(fā)生是提高護理質量，保證病人安全的重要措施。為此，本文就我院2006發(fā)生的51例差錯原因進行分析，并提出相應的應對措施?，F報告如下。資料與方法

1.1 資料 資料來源于我院2006年1月～12月份各護理單元在護理工作中發(fā)生的護理

差錯資料。

1.2 方法 通過差錯登記，由所在科室護士長在護理工作手冊上詳細描述差錯發(fā)生時間、經過及導致后果，經科護士長審核后上報護理部按照護理差錯定性標準評定護理差錯性質。其中，一般差錯49例，嚴重差錯2例。結果

2.1 不同職稱護理人員差錯發(fā)生情況 見表1。

表1 不同職稱護理人員差錯發(fā)生情況（略）

2.2 護理差錯分類及次數 見表2。

表2 護理差錯分類及次數（略）

2.3 護理差錯原因 見表3。

2.4 不同差錯的標準評定 見表4。原因分析及對策

3.1 原因分析 結果中表1顯示，護理差錯發(fā)生與護士的資歷經驗有關，不同職稱護理人員差錯發(fā)生率有顯著性差異（χ2=6.63，P＜0.01）。護士、護師與主管護師對比，有顯著性差異。說明了年輕護士工作時間短，工作經驗缺乏，其工作責任心，執(zhí)行制度等不如高年資的護士。高年資高職稱的護士臨床工作經驗豐富、工作責任心強，遵守制度、守規(guī)矩。新項目的開展，護士服務范圍不斷擴大，要求護理人員不斷學習護理新知識、新技能，充實和更新知識內容，拓展知識面，才能更好的服務于患者，杜絕差錯發(fā)生。

表3 護理差錯原因分析（略）

表4 不同差錯的標準評定（略）

結果中表

2、表3顯示：（1）醫(yī)囑執(zhí)行錯誤所占比例最多，約33.3%，分析差錯主要原因是護士在處理醫(yī)囑時工作不夠認真細致，執(zhí)行醫(yī)囑時不仔細審核醫(yī)囑內容，只求速度，看頭不看尾，對不規(guī)范的醫(yī)囑憑想象處理，存在慣性思維，使醫(yī)囑中藥物的名稱、劑量、用法、時間在電腦錄入時發(fā)生錯誤。如奧諾星200 ml，電腦錄入100 ml；20%的甘露醇250 ml執(zhí)行成125 ml；Bid執(zhí)行成qd等。（2）打錯針、發(fā)錯藥、漏發(fā)藥、漏注射各占差錯比例約23.5%和13.1%。其原因主要是工作責任心不強、未嚴格執(zhí)行“三查七對”，違反護理操作常規(guī)。個別護士在執(zhí)行醫(yī)囑時憑印象操作，更換液體時不進行查對，或查對內容片面。只對床號不對姓名或只對姓名不對床號；將床號數字近似、姓名相似的液體互相換錯，將不同床號、姓名的相同的液體互相換錯。如醫(yī)囑同樣輸注“欣易通0.2”的某病區(qū)11床和14床，更換液體時互相換錯，雖未造成嚴重后果，但是嚴重影響了病人對護理工作的信任感，間接制約了治療工作的開展。（3）2例嚴重護理差錯：液體外滲（3.5×4 cm）和皮膚Ⅱ°褥瘡，分析原因都是護士工作責任心不強，未按照護理程序對病人實施針對性護理（前者輸注特殊藥液未及時巡視，后者未按要求定時翻身、拍背），工作中違反操作規(guī)程導致護理行為出現缺陷和漏洞，造成病人身心雙重痛苦。遵守制度，按照操作規(guī)程行事是每一位護士應遵守的基本原則，它同樣反映出護士整體素質和職業(yè)素養(yǎng)，在臨床工作中只要護理人員具備高度工作責任心和良好的職業(yè)道德，完全可以杜絕和避免護理差錯的發(fā)生。

結果中表4顯示，我院2006發(fā)生的護理差錯中一般差錯占差錯比例96%，嚴重差錯占差錯比例4%，責任差錯占差錯比例98.04%，技術差錯占差錯比例1.96%，相比前者明顯高于后者，這提示護理管理者未能有效實施層級管理，做到層層把關，把護理差錯消滅在萌芽狀態(tài)。其次，護理人員缺乏謹慎的工作態(tài)度和嚴謹的工作作風，未能從思想上樹立“安全第一”的質量意識，工作行為中自律性、責任感不強，導致責任差錯明顯高于技術差錯。

3.2 防范措施 安全護理不但是護理質量要求，也是護理道德的基本要求［2］。加強護理人員思想道德教育和法制教育，提高護理人員的慎獨修養(yǎng)，樹立以人為本的服務理念，啟迪護理人員熱愛本職工作，增強工作責任心，通過組織學習《醫(yī)療事故管理條例》、《護士管理辦法》和采取競賽、演講、討論等形式，增強護士的法律意識，規(guī)范服務行為，使護士認識到在護理工作的每一個環(huán)節(jié)上，均可能涉及到各式各樣的潛在性的法律問題，必須做到防患于未然，對自己、對病人、對醫(yī)院和社會負責。

加強護理質量管理是防范護理差錯的重要環(huán)節(jié)［3］。加強護理管理職能，制定防范措施。護理管理者要善于分析在醫(yī)療護理活動中與護理差錯事故發(fā)生相關的原因，針對護理質量方面的薄弱環(huán)節(jié)進行強化管理，狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如：醫(yī)囑處理、查對制度的落實、交接班、節(jié)假日、新上崗護士等，在各項治療護理中，做到超前教育，超前監(jiān)督，制定出可行的防范對策，樹立護理安全的超前管理意識。如醫(yī)囑執(zhí)行雙簽名，各種治療需兩人核對并雙簽名后執(zhí)行，護士長每周有一次安全教育，每月一次安全隱患分析討論，以護理差錯的實例及時教育全體護士，汲取教訓、防止類似事件發(fā)生，護理部每季度組織質控組成員對上報差錯進行分析討論并制定出改進措施，在護士長例會上進行反饋，并傳達到護理人員，同時充分發(fā)揮以護理部、科護士長、護士長組成的三級護理質控網絡檢查督促作用，做到發(fā)現問

題及時反饋、及時糾正，防患于未然。

嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和落實崗位責任。護理規(guī)章制度是長期護理工作實踐經驗的總結，是護理工作客觀規(guī)律的反映，是處理各項工作的標準，是服務對象接受安全有效的護理服務的重要保障，也是減少和防止差錯事故的發(fā)生的重要措施［4］。護理工作面對著“人”這一特殊的服務對象，人的生命是無價的容不得半點馬虎，護理差錯事故直接關系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質量的重要因素，一旦出現事故，造成的損失將是無法挽回和彌補的，故臨床工作中要求護士嚴格執(zhí)行查對制度、值班制度、交接班制度、病房管理制度。要具有嚴謹的工作作風和慎獨精神，不管是在人前還是人后、生人與熟人、檢查與否，有無領導在場，即使是面對一個昏迷的病人和一個無知的小兒都要嚴格遵守每一項操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行崗位責任制，技術操作規(guī)程，堅持按章辦事，使每個護理人員在護理工作中明確自己的任務和責任，保證每日工作的正常秩序及基礎護理的全面落實。

嚴格差錯事故上報制度，及時總結教訓是把差錯發(fā)生率和差錯造成的損失降低到最低程度的手段。無論是個人或科室一旦發(fā)生差錯都應上報，一般差錯要求每月初上報，嚴重差錯當日上報，對已經發(fā)生的差錯，不管情節(jié)如何，差錯當事人應作深刻的檢查，多從主觀上找原因，科室應進行組織討論、分析原因，以便在今后工作中避免類似差錯及其它差錯發(fā)生。

如有瞞報、漏報或遲報者與獎金掛鉤。

加強在職培訓，提高人員整體素質。專業(yè)知識與相關知識掌握得越是深廣，技術才能的能量儲備就越雄厚，素質就越高，能更多地看到問題的本質，看到事故內在聯系和全局［5］。重視在職護士繼續(xù)教育，不斷更新知識，提高整體護士理論水平，加強護理技術培訓，重視對各級人員進行“三基”“三嚴”的訓練?！叭笔亲o士的基本功，為此要特別加強年輕護士基礎護理理論、基本知識和基本操作技能的培訓、實行新上崗護理人員輪科培訓制度，出科進行嚴格的理論和技能操作考試，輪科期間要求護士對每一項治療、醫(yī)囑、操作規(guī)程不但要知其然，還要知其所以然。只有具備了扎實理論知識和操作技能，才能增強思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力，提高護理工作質量，避免護理差錯的發(fā)生。在臨床護理工作中我們常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者提出的問題解釋的含糊其辭，操作技術不熟練等，也容易引起病人的不信任，甚至反感，以致工作稍有不甚就會導致不滿和投訴。因此，護理部要求護士在日常護理工作中切記“五個不可”；不可隨意簡化操作程序；不可存在絲毫的僥幸心理；不可忽視每一查每一對；不可憑主觀經驗和估計行事；不可忽視操作中的病情觀察，從而減少差錯事故的發(fā)生。護理部每半年組織一次全體護士基礎理論知識考試、技能操作考試，成績載入個人護理技術檔案，以提高護理人員學習積極性主動性。

減少醫(yī)療糾紛、護理差錯事故，最根本的對策是預防其發(fā)生［6］。制定和實施防范護理差錯事故預案是預防護理差錯事故發(fā)生的有效措施［7］。通過制定預防護理差錯事故預案，做到“三預”（預防、預想、預案），可以有的放矢、有條不紊地預防和處理護理差錯事故。各護理單元針對容易引起護理差錯事故的護士工作態(tài)度，護理業(yè)務水平及工作環(huán)境等各種因素，制定相關的防范預案，并將其納入目標管理，常抓不懈，對高發(fā)科室、高發(fā)人群進行重點管理，尤其抓好4個關鍵，關鍵護士：新上崗、年輕、技術差、責任心不強。關鍵患者：新入院、病情危重、治療護理復雜。關鍵環(huán)節(jié)：工作繁忙時、醫(yī)囑轉抄及查對、交接班時、特殊治療。關鍵制度：查對、搶救制度、消毒隔離制度、交接班制度等。通過對危險因素，易發(fā)的環(huán)節(jié)進行管理干預，及時消除不安全因素，防范差錯事故的發(fā)生。

加強對新護士，實習生的管理。新分配護士業(yè)務知識缺乏，經驗不足，技術水平低或不熟練，必須加強思想素質、職業(yè)道德素質、心理素質、專業(yè)技術的培養(yǎng)［8］。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》，對新護士在上崗前首先進行一周崗前培訓，實行一年輪科制度，建立輪科手冊，出科進行理論與技能操作考試，合格后進入下一科輪轉。一年后，通過國家注冊護士考試，才能轉為正式護士，否則須再做一年護理員，杜絕未注冊護士單獨上崗值班的情況，做到依法執(zhí)業(yè)。對實習生實行三級網絡管理，臨床設專職帶教老師，實習過程中嚴格履行“放手不放眼”帶教原則，使實習生不能脫離帶教老師的監(jiān)管，防止實習生單獨操作時發(fā)生護理差錯，除按實習生管理辦法處理外，必須追究帶教老師的責任。

總之，只要我們每一位護理人員都能深刻認識到發(fā)生差錯的危害，認識到安全護理的重要性、領導重視、制度健全、常抓不懈，那么，一定能在臨床護理工作中減少差錯的發(fā)生。

第三篇：護理安全隱患的原因分析及防范對策

護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。在醫(yī)療護理工作中，護士與病人交流，接觸的機會最多，時間最長，加之護理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在著諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會就多。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。如何排除護理安全隱患，確保護理安全，減少醫(yī)療糾紛，探討護理工作中潛在的不安全因素與防范對策是當前管理者如何提高護士的自我保護意識、規(guī)范護理服務、樹立以病人為中心和確保病人安全的首要任務之一，本文就護理安全隱患的原因及防范對策作一概述。

1護理安全隱患的原因分析

1．1侵犯病人的隱私權

在執(zhí)行各種處置時，忽視病人享有的各種法律賦予的權利，規(guī)章制度、操作常規(guī)。因此在執(zhí)業(yè)過程中，侵犯了病人的隱私權，擅自公開病人的健康資料，泄漏病人的隱私［2］。護士在給病人治療護理過程中，涉及到病人身體隱私部位時，如檢查乳房、施行導尿術、灌腸術等時，未經病人同意，又沒有書面的手續(xù)時，組織學生、進修生觀摩和未給病人屏風遮擋等，病人如以此由訴訟于法律，護理人員要承擔相應的法律責任。

1．2工作責任心不強，服務意識淡薄

作為服務性行業(yè)，應將患者的利益放在首位，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想。但由于重醫(yī)療輕護理的社會偏見，使護理隊伍極不穩(wěn)定，難以保持較強的工作責任心和建立患者為客戶的服務意識。具體表現為：部分護理人員工作忙時，出現語言行為不當，對病人或家屬提出的問題，回答簡單，態(tài)度生硬，引起病人的反感，導致病人及家屬不滿意。

1．3目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權利

護理人員的配置1978年衛(wèi)生部定編為病床與護士比為1．0：0．4，但從目前所調查的醫(yī)院均未達到［3］。護理人力資源缺乏，服務不到位，病人不滿意，導致護理糾紛增加，一旦發(fā)生糾紛，護士很難舉證自己無過錯。

1．4自我保護意識缺乏，法律意識淡薄，護理文件書寫不規(guī)范

護理人員法律意識淡薄，對醫(yī)療文件重要性的認識達不到法律的高度成為影響護理安全的又一隱患。需要著重指出的是護理文書的書寫問題。護理文書是司法鑒定的法律依據，是疾病診治過程全面、真實的記錄，證據的準確性，主要靠記錄的正確性，它是患者與他人糾紛的重要依據［4］，盡管多數護士都了解護理文書具有法律效力，但仍有部分護士麻痹大意，缺乏自我保護意識，具體表現為：(1)護士書寫的入院時間與醫(yī)生的不一致。（2）護士在為病人解決一個又一個護理問題時，但由于工作的繁忙，忽視了記錄或進行回憶式記錄，出現大概、可能的情況。（3）執(zhí)行醫(yī)囑時簽名簡寫、不全、不規(guī)范和潦草。（4）護理記錄內容重點不突出，涂改字跡不清，記錄未實施的護理措施或提前記錄等不規(guī)范記錄。當發(fā)

生醫(yī)療糾紛時提不出真實有力的證據。

1．5 違反查對制度

有的護理人員責任心不強，在為病人治療時，不認真執(zhí)行“三查”“七對”制度，造成服藥、治療等執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，釀成護患糾紛，甚至承擔經濟賠償。

1．6 違反交接班制度

嚴格交接班制度是保證護理質量，消滅護理差錯的重要措施。然而有些護理人員責任心差，不嚴格遵守交接班制度，遲到、早退，對病人不能做到床頭交接班，交班工作不清楚，致使護理差錯的發(fā)生。防范對策

2．1樹立法律意識，強化法制觀念

醫(yī)務工作從來都是一個高風險的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠［5］，當前患者保護自己權益的法律意識越來越強，為順應形勢，醫(yī)務人員勢必也要加強自己的法律素養(yǎng)，建立健全各項規(guī)章制度，合理配置人力資源，依法執(zhí)業(yè)，教育護理人員必須具有良好的執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，做到嚴格落實各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，管理者做到嚴格檢查督促管理。在法制社會，醫(yī)療護理活動已不單是純業(yè)務活動，而是一種法制的民事活動。因此，護理人員必須樹立三個法律意識：（1）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護理范圍、常規(guī)的意識。（2）證據意識。（3）維權意識?；谏鲜鲆庾R，護理人員應充分履行自己的職責，嚴格按照法律、法規(guī)開展護理活動，以人為本，高質量為患者提供護理服務。

2．2 規(guī)范護理記錄的書寫，保護護士合法權益

護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，對確保病人的安全具有重要的法律效應［6］，由于最高人民法院《關于民事訴訟證據若干規(guī)定》有關醫(yī)療侵權提案案件實施，醫(yī)療機構舉證的制度，以及《事故處理條例》等法律重新規(guī)制了新的醫(yī)療事故處理機制，使傳統的沿襲多年的病歷書寫要求，受到新形勢、新情況的沖擊和挑戰(zhàn)，如何使病歷書寫適應當前新形勢的需要，是我們護理人員的新課題。因此要求各護士在臨床護理工作中記錄應遵循科學性、真實性、及時性、完整性和醫(yī)療文件同步的原則，能及時動態(tài)地反映病情變化，多與主管醫(yī)生溝通，保持醫(yī)療記錄的一致性。要嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷書寫基本規(guī)范》的要求，深入病房勤觀察，認真收集資料，使護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整，防范因護理記錄不規(guī)范而引起醫(yī)療糾紛。2．3尊重病人的隱私權

強化護士尊重病人隱私權的意識，為病人的隱私保密，不擅自公開病人的健康情況資料。在護理操作過程中尊重病人的意愿，檢查病人時注意遮擋，如有實習生、進修生參觀學習時，應征求病人的意見，并做好記錄和簽字認可。

2．4 嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度，是護理安全管理的保證

護理工作的各項規(guī)章制度，如查對制度，交接班制度等，對于指導和加強安全護理工作起著重要的作用。作為護理基層管理者的責任，就是要強化規(guī)章制度管理，強化法律約束，確保將各項護理工作制度落實到位，確保各項護理操作程序化、規(guī)范化，重視環(huán)節(jié)管理，狠抓易發(fā)生差錯的人和事，如重病人多時，人員少工作忙時，節(jié)假日、周末、交接班時，新護士上崗及院內人員調配等，這些都是易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)，存在安全隱患。通過檢查、督促、控制，及時發(fā)現問題，消除隱患，預防和減少護理糾紛。

2．5建立良好的護患關系，有效減少護患沖突

加強醫(yī)德醫(yī)風建設，在工作中對患者熱情關心，語言和藹可親，交談時全神貫注，掌握語言的使用技巧，把握患者的心理狀態(tài)，根據其病情、性格、文化層次、年齡不同，采取不同的語言表達方式，在給患者做操作前要作好詳細解釋，操作后作好必要的安慰與鼓勵，對患者提出的問題要耐心解答，了解患者的各種需求，促進護患關系的發(fā)展。

2．6加強護理管理

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及疾病譜的改變和人口老齡化的到來，人民群眾對護理服務的需求迅速增大。為適應客觀形勢對護理提出的高要求，必須加強對護理隊伍的建設，規(guī)范對護士的管理，提高護士的職業(yè)道德和專業(yè)素質［7］。由于目前我國護士缺編嚴重（每千人口護士數僅為0．95人，而加拿大每千口人口護士數為7．8人［8］）。醫(yī)院不得已采用家屬陪伴病人，或由病人雇用進城務工的農民照顧等辦法以應急需。這種方法雖然解決了眼前的困難，但卻給護理質量和病房管理帶來了消極的影響，也給安全醫(yī)療留下隱患。因此，醫(yī)院領導對此要引起高度的重視，要給科室配足護理人員，加大培訓力度，充分發(fā)揮護理部這個職能科室的作用，在政策上適當予以傾斜，充分調動護理人員的積極性，把護理工作抓實抓好。

2．7強化專業(yè)知識的學習和基礎技能的提高

護理學是一門理論性嚴密，技術性很強的獨立學科，眾所周知，護理模式歷經發(fā)展，已由以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護理，發(fā)展到以患者為中心的整體護理，因而醫(yī)護實務上，對護理人員提出必須具備更高的理論知識和臨床技能的要求。事實上，醫(yī)學不能囊括護理學，而醫(yī)師也無法代替護士，也唯有護理工作，才能使醫(yī)師的治療意圖得以實現，臨床工作也才能得到完善。醫(yī)療服務的增多，使得以技術水平原因造成的醫(yī)療侵權行為也大大增加，而良好的護理技術是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎和保證。醫(yī)學的高速發(fā)展，要求護理人員

必須終身學習，擴大知識的深度和廣度，加強各種護理基本技能的操作練習，積極開展新技知識，新技術的引進和應用，只有過硬的本領，才能為患者提供滿意的服務。

綜上所述，護理工作中潛在的不安全因素，貫穿于病人從入院到出院的整個過程，管理者必須加強對護士的教育培訓，提高防范意識，提高操作技能，嚴格控制落實各項規(guī)章制度，以人為本，以護理環(huán)節(jié)潛在的不安全因素早發(fā)現、早糾正，使影響服務質量的技術、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)，從而為病人提供高質量的護理安全服務。

第四篇：臨床常見護理缺陷原因分析及對策

常見的護理缺陷

(1)醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不及時;醫(yī)囑轉抄錯誤;醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。

(2)口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā);發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服。

(3)注射、輸液缺陷: 包括錯注、錯輸、漏注、漏輸;注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤;用藥速度快慢調節(jié)發(fā)生錯誤;使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品。

(4)護理處置缺陷:包括護理不周,發(fā)生褥瘡、燙傷者;昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成不良后果者;漏做藥敏試驗者或未及時觀察結果又重做者;手術、檢查病人應禁食而未禁食以致拖延手術和檢查時間者;各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚影響手術及檢查者;搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救者。

(5)護理觀察缺陷:包括觀察病情不細致,病情變化發(fā)現不及時,延誤病情者;交接班不認真,不能按要求巡視觀察或不堅守崗位,工作發(fā)生失誤;發(fā)現問題,報告不及時或主觀臆斷,擅自盲目處理者;監(jiān)測數據不準確、不真實,弄虛作假者;護理觀察項目遺漏,發(fā)生漏測、漏看、漏做者。

(6)護理記錄缺陷:一是資料收集不準確。資料收集要求客觀、準確、及時、真實、完整。如小腿外傷患者入院時已出現骨筋膜室綜合征,下肢腫脹明顯,護理記錄中未詳細記錄入院時的情況。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實施舉證倒置的程序中,導致院方證據不足。二是功能鍛煉記錄無連續(xù)性。護士只注重臨床護理操作,未及時對功能鍛煉效果進行評價,記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循環(huán)漸進的鍛煉過程。若出現醫(yī)療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。三是康復理療告知內容不全。其主要表現在告知內容不具體,甚至由此引發(fā)疾病加重者。護理記錄書寫要求在各項治療項目實施過程中,應向患者及家屬講解并記錄治療目的、注意事項。四是安全宣教知識不全。護理記錄書寫規(guī)定,骨科安全知識宣教與書寫記錄一致,必要時并建立簽字制度。而臨床護士只注重口頭宣教而忽視護理記錄。安全宣傳不到位,無詳細記錄,一旦患者發(fā)生意外,引起醫(yī)療糾紛,空口無憑。五是醫(yī)療記錄與護理記錄不一致。臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因為護士專業(yè)水平有限,經驗不足,以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差,醫(yī)護人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護人員記錄不一致,引起患者及家屬對病情記錄的真實性表示懷疑。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,作為舉證材料在法律面前顯得蒼白無力。

(7)消毒隔離缺陷:包括各種無菌技術操作管理不善而發(fā)生感染者;消毒液濃度配制不準確發(fā)生感染者;器械清洗滅菌不徹底,培養(yǎng)有細菌生長;一次性用品處理不當發(fā)生意外者;院內感染監(jiān)測項目未達標準者。

(8)輸血及血標本采集缺陷:包括輸錯血液者;漏采、漏送血標本;血標本注錯試管,或在輸液、輸血的針頭處采集血標本,影響化驗結果者。護理缺陷原因分析

(1)與工作責任心不強、缺乏安全意識有關。極個別人員工作責任心不強,安全意識淡漠、惰性嚴重,缺乏自我約束能力和慎獨精神,不能嚴格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事,導致護理缺陷發(fā)生。

(2)與臨床經驗少,業(yè)務水平低有關。調查顯示,護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關,護齡和職稱越低,差錯發(fā)生率越高。這與護士的業(yè)務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。

(3)與行為、心理因素有關。觀察發(fā)現,發(fā)生護理缺陷的人員,并非全是責任心不強、業(yè)務素質差者,有相當一部分是勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的護理工作者。從主觀上,誰都不愿意發(fā)生缺陷,但往往卻發(fā)生了,這與某些行為、心理因素密切相關。

(4)與管理因素有關。一是管理者思想麻痹,安全意識淡漠。管理缺乏力度,責任不清,獎罰不明,質量控制措施形同虛設流于形式。任務觀念強,報喜不報憂,對上應付了事,對下放任自流,甚至包庇、袒護不良行為。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。由于多方面原因,護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理, 嚴重影響了護士長的管理職能。

護理措施

(1)組織護士認真學習和執(zhí)行與職業(yè)相關的法律、法規(guī)。規(guī)范護士行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。培養(yǎng)護士的法律意識和自我保護意識,培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識,遵循病人至上的宗旨,敬業(yè)愛崗,認真負責,才能圓滿完成工作,不出差錯。

(2)強化安全意識,落實護理工作制度。經常性地學習醫(yī)療安全知識和有關法律、法規(guī),進行安全教育,強化安全意識,警鐘常鳴,防患于未然。建立健全規(guī)章制度并認真落實,如查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度等。一定要養(yǎng)成審慎負責,周密謹慎的工作作風,嚴格執(zhí)行各項工作制度,履行崗位職責才不會出錯。

(3)規(guī)范護理記錄。2008 年1 月我院護理部根據骨科專業(yè)特點,制定了功能鍛煉記錄標準,包括功能鍛煉的目的、次數、方式、時間,是否使用鍛煉支具,主動還是被動鍛煉,定期評價鍛煉效果。并不斷補充完善護理記錄標準,體現?？谱o理特點,避免因護理記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛,使護士認識到醫(yī)療糾紛重在防范。

(4)加強護士專業(yè)能力培養(yǎng)。護理記錄需要有豐富的業(yè)務理論知識指導,護士不僅要有醫(yī)學方面知識,而且要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識。在護理記錄中,不僅能客觀地反映出患者的實際情況,同時也能反映出護士理論水平和專業(yè)能力。在醫(yī)療護理行為中,加強護士責任心,多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛。

(5)加強管理、履行管理職能。健全三級護理責任制,加強質量管理。由護士、主管護師及護士長組成三級把關質控責任,負責住院病歷的檢查、修改并簽字。

一是護士長要認真履行管理職能,勤檢查、勤督促,對差錯隱患早預防、早發(fā)現、早杜絕。

二是工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務。改善環(huán)境,排除外來干擾,適當安排工作和休息時間,避免疲勞上崗。

三是充分調動護理人員的主觀能動性,多用信任原則、激勵原則、民主原則、協調原則,創(chuàng)造良好的工作氛圍,關心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂,排除心理障礙,保證工作安全。

四是實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,盡力將缺陷消除在事前,不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制,每月無論有無缺陷,都要組織人員進行分析討論,有則改之、無則加勉,以此防范缺陷。

五是對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。重點人員如:工作責任心不強易出差錯者,基本功不扎實、業(yè)務素質差者,外界環(huán)境不良、工作不安心者,自控能力差、易情緒化者,進修實習生和低年資護士等。按具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。

六是充分發(fā)揮高年資護士作用。因為高年資護士既有扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗,又有高度的責任心和善于及時發(fā)現、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護理缺陷出現。

3.工作不認真，缺乏責任感

（1）護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發(fā)現，延誤搶救，造成嚴重后果等。

（2）語言不嚴謹：在病人及家屬面前說話不考慮后果，不注意語醫(yī)學教|育網搜集整理氣與形象，不體諒病人感受等。

（3）護理記錄缺陷：體現在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。

4.護理管理不善造成的缺陷

（1）搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。

（2）疏于對護士的業(yè)務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺，技術水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴謹等。

（3）護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛

第五篇：基層醫(yī)院常見護理缺陷原因分析及對策

基層醫(yī)院常見護理缺陷原因分析及對策

摘要：護理缺陷是安全隱患的主要部分，筆者通過對過去11年發(fā)生的護理缺陷整理分

析，提出相關對策，確保護理安全。

關鍵詞：基層護理 缺陷 安全隨著醫(yī)療市場的不斷推進，醫(yī)療糾紛不斷攀升，安全管理成為了醫(yī)院管理中的重頭戲。而護理缺陷逐漸也成了安全隱患的主要部分。筆者將我院2000年1月～2010年12月發(fā)生的護理缺陷進行整理分析，現報道如下： 1一般資料2000年～2010年我院共發(fā)生護理缺陷57例。

2原因分析

2.1錯漏治主要體現在沒有認真查對醫(yī)囑、配液時加錯藥、加液時床號弄錯、口服藥劑量弄錯等方面，造成主要原因是查對制度執(zhí)行不到位，也可以說是護士的執(zhí)行規(guī)章制度依從

性較低。

2.2壓瘡主要原因是沒有認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理干預不到位所致。部分患者因病情較重，家屬擔心翻身會加重病情，或是術后病人因傷口疼痛而拒絕翻身等。

2.3燙傷多是術后患者，由于麻醉藥可不同程度的擴張血管，增加機體散熱，造成體溫

下降，表現為四肢冰冷、寒戰(zhàn)。

2.4輸液腫脹護士對輸液病人的巡視不夠認真仔細所致，或是沒有親自查看輸液部位。對于面積＜10cm的腫脹我們要求及時處理，做好解釋穿刺即可。

2.5病情觀察不及時由于部分護理人員業(yè)務素質相對偏低的原因，患者病情發(fā)生變化時不能及時識別并發(fā)現有臨床價值的征兆，并在第一時間報告醫(yī)生以贏得寶貴的搶救時機。

2.6操作損傷在執(zhí)行操作時沒有掌握要領和技巧，操作不規(guī)范或動作粗暴導致操作損傷如嬰兒灌腸后出現血便、拔尿管后出現血尿等。

2.7其他如沒有認真做好查對導致標本混淆、管道脫落等。

3對策3.1充實護理人力資源，確保護理安全。

我們每年人事部門招考名額太少，主要以院內聘用的方法來補充護理人力資源，基本達

到了衛(wèi)生部的人力資源配備要求。

3.2加強業(yè)務技能培訓，提高護理人員整體素質結合我院實際，我們重點抓低年資護士

實施培訓。

3.2.1加強院科兩級業(yè)務學習、技能培訓、考核：護理部每年組織全院業(yè)務學習至少10次以上，技能培訓、考核每半年一次；科室每月至少3次以上科內業(yè)務學習，技能培訓考核每月一次；同時結合?？魄闆r還開展?？萍夹g培訓，從根本上防止技術性護理缺陷的發(fā)

生。

3.2.2安排低年資護士專題培訓：低年資護士是新進我院5年內的護士，針對她們的具體情況，我們專門擬定了低年資護士培訓計劃，由科室安排專人負責落實，護理部進行抽考，以確保培訓到位、過關。

3.2.3提高護士整體素質，培養(yǎng)護士敏銳的觀察力與判斷力，采用自學、老帶新等方法，培養(yǎng)年輕護士，科室重點針對專科內容進行培訓，使其盡早能掌握科內常見病種的處置及病情觀察要點，能預見性地發(fā)現與病情密切相關的征兆。

3.3規(guī)范護理行為，認真執(zhí)行護理常規(guī)及規(guī)章制度護士能否規(guī)范執(zhí)行護理常規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)避護理缺陷的主要切入點，這涉及到護士工作的慎獨性，完善護理管理規(guī)章制度，注

重培養(yǎng)護士的執(zhí)業(yè)規(guī)范性。

3.4加強責任心，主動巡視培養(yǎng)護士主動服務意識，患者治療時加強巡視和溝通，了解治療過程中有無異常情況，發(fā)現問題及時處理。

3.5加強院科兩級護理管理護士長對科室護理工作的執(zhí)行情況做好檢查和監(jiān)督，并針對存在問題積極整改，督促落實到位。護理部每周隨院長、醫(yī)教科下科室進行大查房1次，并不定期進行督查，以真正落實護理質量控制和持續(xù)整改。

3.6開展優(yōu)質護理服務，為患者落實基礎護理通過落實住院患者生活護理，增加護患溝通和交流，贏得患者及家屬的認可，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4討論在護理工作中，只有運用科學的管理方法，完善管理機制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴把護理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，切實做到以患者為中心，才能降低護理缺陷的發(fā)生，消除各種隱患，確保護理安全。