第一篇：病區(qū)護理安全隱患分析和管理對策

病區(qū)護理安全隱患分析和管理對策

護理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵。在臨床護理工作中，只有增強安全意識，落實安全措施，做好安全監(jiān)控，強化安全管理，筑牢安全底線，才能促進護理質(zhì)量的不斷提高。如何規(guī)范護理行為，強化質(zhì)量意識，做到以人為本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最大限度地降低護理缺陷，確保病人的安全，這是時代賦予護理工作者的責(zé)任和探索的課題。

影響病區(qū)護理安全因素

1.1 護理人員自身因素

1.1.1 護理人員是護理措施的實施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護士，因此護理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護理安全與否的首要因素。當(dāng)護理人員素質(zhì)達不到要求時，就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患，表現(xiàn)為責(zé)任心不強，違反制度或操作規(guī)程，上班不堅守崗位、脫崗、睡覺、玩忽職守。

1.1.2 忽視病人的需求缺乏應(yīng)有的同情心 對病人不能做細致的解釋工作，對病情復(fù)雜或危重病人的病情交代不清，對所反映的病情不予重視，甚至無理訓(xùn)斥。忽視了病人心理需求，致使醫(yī)患角色沖突的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.1.3 護理人員技術(shù)水平低 由于護士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗不足或合作能力不高，會對患者的安全構(gòu)成威脅。隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的大量引進和開發(fā)，護理工作復(fù)雜程度提高、技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.1.4 護理人員配備不足 醫(yī)療效率指標(biāo)的提高，使護理技術(shù)和基礎(chǔ)護理工作量成倍增長［3］。臨床護理員長期缺編，達不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護比例，臨床護士經(jīng)常處于高度緊張、超負荷勞動的疲憊狀態(tài)［4］。

1.1.5 護理人才流失近年來由于各種原因?qū)е伦o理人才大量流失，培養(yǎng)一名有較好業(yè)務(wù)素質(zhì)的護士需要3年，新護士邊培訓(xùn)邊上崗，培養(yǎng)的速度跟不上護理人才流失的速度。護理隊伍成分的快速更新，使護士業(yè)務(wù)能力下降，增加了護理安全的隱患。

1.1.6 缺乏法制觀念忽視護理記錄中的法律問題 在護理工作中?？砂l(fā)生因說話不嚴(yán)謹(jǐn)而引發(fā)病人及家屬的不滿。對臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時，甚至偽造生命體征記錄，對工作中的失誤可能引發(fā)護理糾紛的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，缺乏自我保護意識，使護理記錄存在隱患。

1.1.7 未經(jīng)醫(yī)囑執(zhí)行治療超越護士職業(yè)權(quán)限［5］ 醫(yī)囑是護理人員對患者實施治療、護理的法律依據(jù)。護理人員沒有權(quán)力更改、拖延或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，更沒有權(quán)利擅自為患者提供藥物治療。臨床護理工作中，常有護士憑經(jīng)驗、靠感覺，不自覺地超出職業(yè)權(quán)限的現(xiàn)象。如在非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施不完善 水管電線老化，插座不牢，地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標(biāo)志。

1.3 護理管理因素

1.3.1 護理管理人員對自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對工作中各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取針對性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時、措施不當(dāng)。

1.3.2 對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識不強；對各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實情況監(jiān)控力度不夠。

1.3.3 管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控機制不健全，措施不力物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴(yán)密所致院內(nèi)感染［8］。

1.4 住院患者因素 住院患者應(yīng)當(dāng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員的管理，但有的住院患者對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，如私自離院外出，或者請假不能按時返回，一旦發(fā)生意外將引起法律糾紛。

護理安全管理對策

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī) 護理操作規(guī)程和護理規(guī)章制度都是長期臨床工作實踐經(jīng)驗的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每個護理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯，甚至危及患者生命［9］，也給護士帶來終身遺憾。因此護理工作者一定要加強責(zé)任心，要有職業(yè)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強基本功訓(xùn)練，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［10］。

2.2 加強職業(yè)道德教育 把愛崗敬業(yè)精神貫徹到護理工作的每個環(huán)節(jié)中去。

2.3 鼓勵護士參加?？啤⒈究频仍俳逃?，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修并主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房，并由院、科兩級同時對護理人員進行“三基理論”考試，不斷拓寬知識面，更新觀念；對護理操作技能進行考核，讓每位護士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護理操作，從根本上防止了因操作不熟練或失誤，而發(fā)生的護理差錯，保證護理安全的落實。

2.4 建立合理的護患比例合理配備使用人力資源 應(yīng)該從患者利益考慮，配置適宜的護理人員的數(shù)量。護士長應(yīng)該根據(jù)護士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，提供良好的工作環(huán)境。防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成差錯事故的發(fā)生［12］。

2.5 穩(wěn)定護理隊伍減少護理人才流失穩(wěn)定隊伍是目前護理隊伍建設(shè)的重點，護理人才的大量流失應(yīng)引起醫(yī)院管理層的重視，如何留住護理骨干是一個迫在眉睫的問題。

2.6 加強溝通，依法行使病人的權(quán)利，護理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護理人員在護理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療計劃、手術(shù)需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護理糾紛。

2.7 提高護理人員的法律意識 護理人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律規(guī)定，明確職責(zé)，既保護自己也有益于他人?？梢远ㄆ陂_設(shè)一些法律知識班，培訓(xùn)時設(shè)案例分析課，讓護理人員懂法、依法。

2.8 完善基礎(chǔ)設(shè)施創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境 要樹立安全第一的觀念，陳舊的護理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用。護士要加強對設(shè)備的管理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個有安全保證的工作環(huán)境［13］。

2.9 明確責(zé)任 健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程 實行護理部—科護士長—病區(qū)護士長三級或護理部—護士長兩級目標(biāo)管理責(zé)任制，對各級護理人員嚴(yán)格要求，定期與不定期的督促檢查各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實情況。把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護理安全。

2.10 堅持預(yù)防為主的原則 抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)［14］ 安全管理應(yīng)該貫徹預(yù)防為主的理念，因此對護理工作中不安全的因素要及時進行識別、評估并采取措施以杜絕一切事故的發(fā)生。護理安全管理應(yīng)重點抓5個關(guān)鍵環(huán)節(jié)［15］①抓關(guān)鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受特殊治療病人；②抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度；③抓關(guān)鍵時間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時；④抓關(guān)鍵人員：護士長、技術(shù)骨干、新上崗護士、進修實習(xí)人員；⑤抓關(guān)鍵部門：手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心。

2.11 加強院內(nèi)感染管理 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。

2.12 加強患者宣教制度 建立良好的護患關(guān)系 加強對住院患者的宣教，讓患者了解住院期間應(yīng)遵守的規(guī)章制度。給患者全面的身心護理，尊重其人格、尊嚴(yán)、信仰及價值觀，以良好的護理作風(fēng)獲得病人的理解和支持，可減少護理糾紛的發(fā)生。

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第二篇：護理安全隱患的分析及對策

護理安全隱患的分析及對策

護理安全隱患的分析及對策

隨著社會不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療護理日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨一定的不安全因素，如診療技術(shù)、心理、環(huán)境、藥物等因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們每一個護理人員面前的問題。安全的管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的保證，提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。

護理安全隱患的分析

1.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。

1.2 護士的綜合知識水平偏低 在臨床一線工作的護士大多是年資低、學(xué)歷低，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗不足，都可能對患者的安全構(gòu)成威脅；隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全知識不斷的更新。

1.3 護理職業(yè)的特殊性 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進行，病人和家屬對期間的操作可以質(zhì)疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。

1.4 護理人員的配置不能滿足病人的需要 護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。

1.5 患者行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護理隱患。

1.6 設(shè)備設(shè)施因素 設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要?；A(chǔ)設(shè)施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標(biāo)志。

加強安全管理的對策

護理安全防范，是一個極其復(fù)雜的形成過程，在日常護理工作中，我們還要善于發(fā)現(xiàn)問題，分析查找原因，主動幫助病人解決問題；耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色。

2.1 建立健全各項規(guī)章制度及護理質(zhì)量檢查與考核制度，針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，加強法律學(xué)習(xí)，提高自我保護意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

2.2 提高護士的整體素質(zhì) 護理人員要正確認(rèn)識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強青年護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

2.3 合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，多種方法解決護士的超負荷工作，維護護士心理健康。

2.4 定期開展護理安全討論會 定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長鳴。

2.5 做好病人及家屬的衛(wèi)生宣教及護患溝通工作，讓我們的護理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督，建立良好護患關(guān)系。

2.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān) 認(rèn)真完善基礎(chǔ)設(shè)施，陳舊的護理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用，護士要加強對設(shè)備的治理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個有安全保證的工作環(huán)境。

第三篇：病區(qū)護理質(zhì)量分析

**科9月護理質(zhì)量分析

一、8月存在問題的整改效果情況：

（一）不良事件的整改效果

通過***的整改，9月份無發(fā)生同類事件（減少**例）。

（二）不良條款的整改效果

8月本病區(qū)存在不良條款**條，經(jīng)督查整改完成條數(shù)**條，完成率** %，尚有**條未完成，未完成的問題是： 1.應(yīng)急預(yù)案無演練，2.抽問3名護士對患者十大安全目標(biāo)不掌握，3.--------存在問題未能改進的原因：1.-------，2.-------采取****（措施）在**（時間）內(nèi)完成整改。

（三）護理質(zhì)量指標(biāo)

采取措施，效果如何-----

（四）院部、護理部督導(dǎo)存在問題整改

采取措施，效果如何-----

二、9月護理質(zhì)量分析

（一）不良事件

本月（無不良事件發(fā)生。）發(fā)生不良事件件**例，其中跌倒1例，高危藥物外滲1例。

原因分析：（文字）

整改措施：

（二）不良條款 9月本病區(qū)護理工作共發(fā)生**條不良條款，較上月（較少/增加）**條。其中核心制度不落實**條，崗位職責(zé)無履行**條，藥物事件**條---（科室的不良條款分幾類？）

原因分析：（文字）

整改措施：

（三）護理質(zhì)量指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：------------------（3）措施：------------------2.護理工作指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：-------------------（3）措施：------------------3.?？谱o理指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）（2）原因：

（3）措施：

（四）院部、護理部督導(dǎo)存在問題

存在的問題：

發(fā)生的原因

整改的措施

整改的效果

第**季度護理質(zhì)量分析

通過圖表與上季度進行比較，說明本季度的具體情況?？蓞⒖甲o理部的全院護理質(zhì)量分析。

一、不良事件

二、護理質(zhì)量指標(biāo)

三、院部、護理部、專項小組督導(dǎo)存在問題整改

四、科內(nèi)不良條款

五、目標(biāo)管理有關(guān)指標(biāo)：陪護率、跌倒率、高危藥品外滲

六、其他質(zhì)量問題等

討論會議另設(shè)本

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患分析及對策

神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患分析及對策

【中圖分類號】R375 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度準(zhǔn)許范圍以外的心理、肌體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經(jīng)內(nèi)科大多是腦血管疾病病人，年紀(jì)較大，常常伴有神志障礙，并且危重，發(fā)展較快，容易癱瘓，病程長且康復(fù)不佳。在臨床上，其導(dǎo)致死亡和殘疾的概率普遍很高，且我國社會不斷向前進步，人民的講課和維護自身利益的意識也不?嗵嶸?，在護理過程中，人們對護理工作有著更高的要求，一系列的醫(yī)療投訴也在不斷上升。能夠?qū)崟r發(fā)現(xiàn)護理工作中隱藏的問題，同時給與積極有效的解決，這樣能夠減少安全隱患的發(fā)生，降低醫(yī)療事故率，同時能夠加強護理水平。護理安全隱患

1.1意外受傷

1.1.1 墜床 新入院患者對住院環(huán)境不熟悉，夜間自行起床及對病床高度不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床都易發(fā)生墜床。

1.1.2 跌倒 神經(jīng)內(nèi)患者大多年老體弱，神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，藥物因素所引起的體位性低血壓，年輕患者麻痹大意及自尊心太強，如地面濕滑，衛(wèi)生間未設(shè)置防滑墊，走廊無扶手，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的主要原因。

1.1.3 燙傷、凍傷 由于感知障礙，患者使用熱水袋、頻譜照射不規(guī)范時造成皮膚燙傷或灼傷，腦卒中患者中樞性高熱時，使用冰袋降溫，若長時間不更換部位或使用不當(dāng)，易造成凍傷。

1.1.4 自殺的意外 針對初次中風(fēng)的較年輕患者，因角色改變，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治療所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)等，長期生病，易自責(zé)及消沉，產(chǎn)生抑郁情緒，隨之可出現(xiàn)自殺傾向。

1.1.5 走失 老年患者尤其老年癡呆患者出現(xiàn)定向力、記憶力等缺陷，稍有疏忽，容易走失。

1.1.6 壓瘡 神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體活動及意識障礙，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不能得到及時有效的翻身，極易造成皮膚損傷，甚至壓瘡。

1.1.7 窒息 中風(fēng)患者多數(shù)有假性球體麻痹，常伴有飲水嗆咳，吞咽困難，加之老年人會厭部感知減退，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣到的反射動作，容易發(fā)生食物誤吸，輕者出現(xiàn)嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 對護理人員教育、培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅重視護士的工作完成，而忽視忽視的職業(yè)培訓(xùn)，對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德培訓(xùn)薄弱，管理監(jiān)督不得力。這種情況一方面極易導(dǎo)致糾紛，另一方面對患者的生命安全造成威脅。若不及時結(jié)合實際情況做出專業(yè)的調(diào)整，將會嚴(yán)重影響到護理人員的行業(yè)形象，且威脅到患者安全。

1.2.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調(diào)，護士每天超負荷的工作，一方面不能及時有效的解決患者的問題，滿足不了患者的需要。另一方面，長期如此，護士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一。

1.3 設(shè)備技術(shù)因素

神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大，血管功能退化，長期靜脈注射刺激性藥物較易發(fā)生靜脈炎；同時近年來隨著臨床護理技術(shù)的進步，由于神經(jīng)內(nèi)科引進了大量先進的儀器，所以相關(guān)護理人員平時工作便需要操作這些有一定技術(shù)難度的記錄儀器，這對他們來說能定添加了一定心理負擔(dān)，也使護理過程中風(fēng)險大大增加，最終使護理事故的出現(xiàn)率大大提高。

1.4 環(huán)境因素

神經(jīng)內(nèi)科病房缺乏根據(jù)患者特點而安裝的相關(guān)防護措施，如病房走廊、浴室、洗手間扶手及防護欄等，患者如病情發(fā)作無法找到扶靠工具，就會產(chǎn)生摔倒、受傷等一系列問題。即便是打掃后，如果他們沒有看到積水或者地面濕滑的話，也會產(chǎn)生摔倒受傷的問題。防范對策

2.1 加強安全護欄及法制教育

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織學(xué)習(xí)護欄安全及法律知識講座，使護理人員清楚的了解護理工作中的權(quán)利及義務(wù)，在心中牢固樹立“安全質(zhì)量第一”，依法護理，以及時刻注意預(yù)防等方面的概念，并且還要不斷的培養(yǎng)他們在努力保護患者權(quán)益的同時，同樣也重視自己的權(quán)益等思想。

2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè)

嚴(yán)格制定各項護理規(guī)章制度，并完善檢查獎懲制度。關(guān)于巡查、交接班等關(guān)鍵的臨床護理制度必須嚴(yán)格落實，這將對確保護理安全，降低危險發(fā)生的概率氣到重要作用：所以要將病房巡視工作重視起來，患者在住院期間要按時巡視病房，觀察患者有無異常。若發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，進行看診。同時要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定，加強對醫(yī)囑的查對，預(yù)防用藥有誤。同時還可以堅持每月開展護理安全研討會，對于一些安全隱患加以研究，并提出相關(guān)改正預(yù)防方案。

2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì)

定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對年輕的新近護士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用，從而讓他們可以在最短的時間內(nèi)加強專業(yè)知識和提升操作技術(shù)水平。面對新引進的有關(guān)設(shè)備，也需要一些專業(yè)人員來對全體員工進行培訓(xùn)，定期考試，以保證護理人員能夠熟練的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 注重患者護理安全管理

主要包括以下幾點：（1）預(yù)防床上掉落，神經(jīng)內(nèi)科病床兩側(cè)應(yīng)安裝床檔，對于煩躁不安、抽動等癥狀嚴(yán)重的患者可以進行必要的肢體限制。病床與地面的距離應(yīng)低于50cm，防止病人墜落，并且向病人及家屬解釋清楚，取得家屬的配合。（2）老年人容易跌倒，對于這類患者，應(yīng)對其宣講“三個30”概念，即指清醒后到坐立，到站立，再到行走，這四個過程中，每個過程穩(wěn)定在30s后，再進行下一個過程的活動。其次，醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，對于行動不便的病人應(yīng)主動給與幫助。與此同時，還應(yīng)對患者如何開展行走、站立等活動，給與科學(xué)的知道。最后，對那些有感知覺障礙的患者，需要主動講述局部熱敷的相關(guān)方案，關(guān)于熱水袋等必須讓溫度小于50攝氏度，不能直接接觸皮膚，并多觸摸熱敷處皮膚，防止?fàn)C傷發(fā)生。另外，定時翻身，變動身體，防止壓瘡。

結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情危重，并并發(fā)癥多，護理工作任務(wù)繁重且安全隱患多，有效的提高臨床護理質(zhì)量，避免安全隱患發(fā)生對于改善神經(jīng)內(nèi)科護理工，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)極為關(guān)鍵。針對神經(jīng)內(nèi)科病人護理中存在的諸多問題，應(yīng)有針對性的為護理人員進行培訓(xùn)，并對相關(guān)的規(guī)范體制加以完善，盡可能強化護理從業(yè)者的整體水平，并提升患者護理安全管理重要性的認(rèn)識，可以有效的規(guī)避護理安全的發(fā)生，顯著提升臨床質(zhì)量，顯著改善護患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長期健康快速發(fā)展。

參考文獻

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第五篇：中醫(yī)院病區(qū)護理管理

中醫(yī)院病區(qū)護理管理

【摘要】臨床科室的質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)中最重要的環(huán)節(jié)之一，臨床科室的病區(qū)管理是質(zhì)量管理的核心。而綜合醫(yī)院的中醫(yī)科又具有其特殊性，導(dǎo)致了護理服務(wù)的獨特性。本文將從調(diào)整、優(yōu)化病房布局，提高病區(qū)管理質(zhì)量，提高護理人員的整體素質(zhì)以及加強護士長自身素質(zhì)建設(shè)，提高管理水平四個方面來進一步闡述。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；病區(qū)；護理質(zhì)量管理

中醫(yī)學(xué)不但包涵精湛的醫(yī)術(shù)，還蘊藏著豐富的護理精華。現(xiàn)代人對護理的需求發(fā)生巨大變化，護理范疇也隨之不斷拓寬。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護理越來越受到護理界的重視。綜合醫(yī)院的中醫(yī)科不同于一般臨床科室，病種涉及面廣，如血液科、腎臟內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床各科;且住院患者年齡偏大，病區(qū)患者的病種及年齡層次的特殊性，導(dǎo)致了護理服務(wù)的特殊性。中醫(yī)護理管理應(yīng)在祖國醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下，在臨床的護理實踐中，注意融入體現(xiàn)中醫(yī)特色的理念，加強病房管理，以期逐步形成人本原則下的中醫(yī)病區(qū)的管理體制。通過對綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)護理管理工作的探索和實踐，簡述如下。

1、優(yōu)化病房布局，突出中醫(yī)特色文化

從管理角度看，病區(qū)既是一個具有特殊性質(zhì)的人文環(huán)境，又是一個必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足病人身心需要的物理環(huán)境，它們構(gòu)成了病區(qū)環(huán)境管理工作的重心。古人云“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣”。我們認(rèn)為中醫(yī)病房要有自己的標(biāo)準(zhǔn)要求,應(yīng)突

出中醫(yī)特色、合理布局，故病區(qū)增加了中式風(fēng)格裝修元素，根據(jù)不同疾病和病人的不同體質(zhì)，對病室的溫度、光線、環(huán)境等進行了合理的調(diào)整，以符合中醫(yī)治療法則和調(diào)動病人體內(nèi)正氣為基本原則。在病室和病區(qū)走廊內(nèi)擺放了綠色盆景植物、花卉、壁畫等，以點綴美化環(huán)境，使環(huán)境富于生機，從而有利于體內(nèi)正氣的調(diào)動，調(diào)節(jié)病人的精神生活。

2、開展?？茖２≈嗅t(yī)特色護理

根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護理防重于治的思想，在護理工作中廣泛應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)，制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，分批分層次培訓(xùn)，有針對性的舉辦專題講座，觀看中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程電教片。開展中藥熨燙治療腰背痛，中藥貼敷治療腹脹，耳穴壓豆治療失眠、呃逆、便秘和食欲中藥濕敷預(yù)防靜脈炎；穴位注射；中藥穴位貼敷促進術(shù)后腸蠕動；刮痧等。開展?？茖２≈嗅t(yī)特色護理，利用傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，減輕了患者的痛苦，縮短了病程，促進了患者的康復(fù)，中醫(yī)藥護理技術(shù)的開展得到社會和廣大病人的認(rèn)可和歡迎，配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的創(chuàng)建，受到患者普遍贊譽。

3、制定和完善護理流程

針對科室的具體情況，我們將根據(jù)日常的護理活動順序和職責(zé)，采取先試驗后制定的原則，制定入院、出院、各班次工作流程、護士長工作流程；煎藥、拔罐、穴位注射、中藥穴位貼敷、刮痧等操作流程；從而實施全面的流程管理，通過實踐再制定出適合本科室的健康教育流程，組織學(xué)習(xí)、指導(dǎo)并檢查執(zhí)行情況，同時積極反饋，使護理人員正確實施護理流程，避免工作遺漏，提高患者滿意度。

4、培養(yǎng)中醫(yī)

護理人才是發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)的前提。

培養(yǎng)具有一定外語水平、高學(xué)歷、高素質(zhì)、有臨床經(jīng)驗、有創(chuàng)新能力的中醫(yī)護理人才是中醫(yī)發(fā)展壯大的關(guān)鍵。長期以來由于多種因素的影響，中醫(yī)科發(fā)展緩慢，導(dǎo)致中醫(yī)護理人員的配備處于弱勢，從事臨床護理工作的護士既要掌握西醫(yī)護理的知識和技能，又要掌握中醫(yī)的基本理論和護理操作技能；同時綜合醫(yī)院護理人員主要來源于衛(wèi)校畢業(yè)的護士，中醫(yī)基本理論知識欠缺，加大了中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)難度。在工作中強化中醫(yī)理論知識培訓(xùn)，合理使用各級護理人才，培養(yǎng)中醫(yī)護理隊伍。

4.1分層管理對護理人員實行合理的配備組合和科學(xué)的分層管理。責(zé)任組長1名，為有工作經(jīng)驗的護理人員承擔(dān)；責(zé)任護士3名，由低年資護理人員擔(dān)任，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下工作，使病人從入院到出院都有責(zé)任護士主管，實行具體任務(wù)層層落實制。

4.2 強化中醫(yī)理論知識培訓(xùn)，培養(yǎng)懂中醫(yī)、用中醫(yī)的護理團隊 中醫(yī)護理的特點在于強調(diào)整體觀念，運用辨證施護的思想和方法，根據(jù)臨床所見病癥，針對不同病情，應(yīng)用扶正祛邪，標(biāo)本緩急，同病異護，異病同護，正護反護，以及因人、因時、因地制宜和預(yù)防為主等護理原則來制定相應(yīng)的護理措施［2］。在推出中醫(yī)特色護理后，對護理人員進行了一系列的“改造”，“西學(xué)中班”、中醫(yī)護理天天學(xué)、一周一次辨證施護講座等，讓護理人員除掌握基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的“三基”知識外，又掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，在實際操作中，做到了中西護理相結(jié)合，使得辨證施護理念

進一步得到發(fā)展。通過加大中醫(yī)相關(guān)知識的培訓(xùn)，將理論知識貫穿于中醫(yī)護理技術(shù)操作中，培養(yǎng)懂中醫(yī)、用中醫(yī)的護理團隊，從而提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。4.3 心理素質(zhì)和溝通能力的培養(yǎng)

提高護理人員的心理素質(zhì)放在重要地位，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)氛圍，對護士心理狀況及生活工作條件加以重視；同時注重培養(yǎng)年輕護士對挫折的承受能力。加強人際溝通和交流能力培訓(xùn)，每月召開病人座談會、舉辦中醫(yī)養(yǎng)生講座、每日利用上班、下班床頭交接班主動與患者交流、溝通等，培訓(xùn)護理人員交流能力。5 加強護士長自身素質(zhì)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)水平

中醫(yī)護理有著深厚的文化淵源和廣闊的發(fā)展景，呈現(xiàn)出獨特的特色優(yōu)勢，融合現(xiàn)代護理與中醫(yī)護理精髓，使之科學(xué)化、程序化和現(xiàn)代化的護理新觀念值得推廣與運用。解決阻滯發(fā)展的問題，從而使中醫(yī)護理更好地尋求發(fā)展。因此，護士長應(yīng)堅持不懈學(xué)習(xí)和更新知識，做到學(xué)以致用，作為一名護士長，應(yīng)該是全科技術(shù)尖子，要避免護士長因為自身專業(yè)技能方面存有問題而導(dǎo)致工作陷入困境。

自從有了人類，有了疾病，便有了醫(yī)和護，所謂醫(yī)護同源。中醫(yī)護理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護理學(xué)科。作為我國的獨特護理學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，已不再是簡單的疾病護理，而是向全面的預(yù)防保健護理拓展，中醫(yī)的整體觀和辨證施護以更加人性化的護理優(yōu)勢，受到醫(yī)務(wù)界的肯定推崇，成為發(fā)展中醫(yī)護理的良好機遇。