第一篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓(xùn)會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓(xùn)會議，主要任務(wù)是貫徹落實省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責(zé)，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負責(zé)同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認真領(lǐng)會，一并抓好落實。下面，我再強調(diào)三點意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的重大利益問題，是一項事關(guān)國計民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度。但是由于財力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點，加快推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟社會的多個領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利推進，達到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點把握“三個關(guān)鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點縣，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅持試點先行、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實際，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導(dǎo)作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業(yè)和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務(wù)。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標(biāo)準兩方面工作。二是“減負擔(dān)”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔(dān)，確?；舅幬飪r格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制。國家基本公共衛(wèi)生項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎(chǔ)工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當(dāng)前十項重點工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫(yī)保覆蓋面和提高補償標(biāo)準。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準和保障水平，提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標(biāo)準。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強居民健康檔案計算機管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查，對農(nóng)村婦女免費做產(chǎn)前檢查、補服葉酸，實施農(nóng)村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認真實施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項目建設(shè)，全面完成省市下達的標(biāo)準化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。認真落實好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準達到省市規(guī)定標(biāo)準。八是適時啟動公立醫(yī)院改革試點工作。選擇公立醫(yī)院進行前期調(diào)研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發(fā)了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調(diào)四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機制。實行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經(jīng)職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機制，制定培訓(xùn)計劃，落實人員進修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴”訓(xùn)練考核制度；實行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)。四是實行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運行機制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費由縣財政局按政策標(biāo)準預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財政監(jiān)管，考核兌付，實行獎優(yōu)罰劣，達到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務(wù)落到實處。

一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務(wù)進度，保證改革順利推進。醫(yī)改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二要強化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項社會系統(tǒng)工程，需要多個方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責(zé)，各盡其職，團結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強大的整體合力?？h衛(wèi)生局要切實履行牽頭抓總職責(zé)，加強與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作?？h計劃局、物價局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準和藥品價格管理辦法?？h財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監(jiān)督。縣人勞局要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認真覆行職責(zé)，主動承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進、實現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。縣財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會預(yù)期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第二篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

同志們：

今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實全市醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)三年來全區(qū)醫(yī)改工作情況，部署當(dāng)前和今后一段時期醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，××同志傳達了全市深化醫(yī)改工作會議精神，××同志作了發(fā)言，都講得很好，請大家認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，抓好落實。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，切實增強深化醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

自2009年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，我區(qū)深入貫徹落實國家、省、市有關(guān)醫(yī)改工作的決策部署，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，扎實推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革等五項重點任務(wù)，較好地完成了三年醫(yī)改各項目標(biāo)。

（一）基本醫(yī)療保障實現(xiàn)全面覆蓋。截至××年底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)××萬，參保率達100%。政府補助標(biāo)準從每人每年××元提高到××元，就醫(yī)報銷比例從××%提高到100%，內(nèi)最高支付限額從××萬元提高到××萬元。同時，開展了居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，目前每人報銷限額達××元。

（二）國家基本藥物制度得到較好落實。切實落實國家基本藥物制度，全區(qū)××家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)百分百實施國 — 1 —

家基本藥物制度、百分百配備使用國家基本藥物、百分百采用網(wǎng)上采購、百分百零差率銷售，“以藥補醫(yī)”問題得到逐步解決，切實減輕了群眾基本用藥費用負擔(dān)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高?；I資近××萬元對××等××間衛(wèi)生院進行改薄，新增業(yè)務(wù)用房面積××平方米，配備B超、心電監(jiān)護儀等基本醫(yī)療設(shè)備××套（件），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到了市標(biāo)準化要求。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全員競聘上崗，缺員社會公開招聘，確保從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生人員都具備相應(yīng)資質(zhì)。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有注冊醫(yī)師××名、全科醫(yī)師××名?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，創(chuàng)建了一個全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程加快。全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準提高到人均××元。嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準、操作規(guī)范和考核辦法，服務(wù)水平和質(zhì)量不斷提高。全面推進6項國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助均超額完成市下達任務(wù)。

（五）公立醫(yī)院改革開局良好。深化區(qū)級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機制，加快區(qū)級醫(yī)院與對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成了基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。至××年底，全區(qū)雙向轉(zhuǎn)診病人××多人（次），較好地實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，確保了患者就醫(yī)安全。

三年來，我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了一定的成績，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機制建設(shè)還有待進一步完善，效考核體系中的一些內(nèi)容設(shè)臵還不夠科學(xué)。二是現(xiàn)有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國家基本藥物品種目錄和采購配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡化，資金使用效率還有待進一步提高。四是電子健康檔案系統(tǒng)雖然已在××個試點機構(gòu)試運行，但建檔成本過高，衛(wèi)生信息化建設(shè)力度還有待進一步加大。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺問題依然突出，培養(yǎng)和引進人才工作還需要進一步加強。

上述存在問題說明，我區(qū)要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長的路要走。目前，醫(yī)改工作已步入“深水區(qū)”，進入攻堅階段，只有持續(xù)推進，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要達到的目標(biāo)能否圓滿完成，政府對人民群眾的莊嚴承諾能否如期兌現(xiàn)，是擺在我們面前一項十分緊迫的任務(wù)。因此，全區(qū)各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性，切實增強責(zé)任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實抓好，抓出成效。

二、突出重點，強化措施，全力推進深化醫(yī)改各項工作 下來，要把“完善體系、轉(zhuǎn)換機制、便民惠民”作為深化醫(yī)改的著力點，推動醫(yī)改從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。突出抓好以下四方面工作：

（一）繼續(xù)推進和健全全民醫(yī)保制度。一要鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在××%以上。二要提高保障度。對居民醫(yī)保的補助標(biāo)準提高到每人每年不低于××元，人均籌資達到××元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到××萬元。三要加強規(guī)范化。落實醫(yī)療費用結(jié)算的各項管理規(guī)定，提高基金使用效率。落實差別支付機制，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。逐步建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為納入監(jiān)管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接，積極探索建立居民補充醫(yī)療保險，提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。五要加大醫(yī)療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，不斷完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

（二）積極推進基本藥物制度和基層運行機制建設(shè)。一要擴大國家基本藥物制度實施范圍。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度成果，基本藥物全部實行配備使用，并落實醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。二要完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助，以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提高經(jīng)費保障。三要完善績效分配機制。按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的培訓(xùn)和建設(shè)，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。五要推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購臵給予扶持，將村衛(wèi)生室

納入基層信息化建設(shè)和管理范圍。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)監(jiān)管，落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

（三）著力推進公立醫(yī)院改革。一要深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點，按照政事、管辦、醫(yī)藥、營利性和非營利性“四個分開”要求，逐步破除“以藥補醫(yī)”機制，加快建立改革補償機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務(wù)。進一步簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。三要提升區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力。加強區(qū)級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？平ㄔO(shè)，鞏固深化區(qū)級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期合作幫扶機制，提升區(qū)級醫(yī)院對農(nóng)村地區(qū)的遠程診療服務(wù)指導(dǎo)能力。四要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，細化并落實鼓勵社會辦醫(yī)的各項政策，鼓勵支持社會資本舉辦非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（四）統(tǒng)籌推進醫(yī)改其他各項基礎(chǔ)性工作。一要繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 60 %以上，切實做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續(xù)推進中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。三要加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)，加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。四要發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵社會零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得實效

當(dāng)前，我區(qū)深化醫(yī)改的方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于落實。各級各部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，扎實推進工作，確保醫(yī)改各項任務(wù)落實到位。

一是要加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。會后，各單位要結(jié)合全區(qū)××醫(yī)改工作安排，盡快部署工作、分解任務(wù)。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，明確目標(biāo)責(zé)任，細化工作措施，一級抓一級，層層抓落實，確保完成今年各項改革任務(wù)。

二是要加強宣傳，營造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對醫(yī)改目標(biāo)、任務(wù)、進展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫(yī)改的長期性、復(fù)雜性，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。要大力宣傳醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的職責(zé)和作用，進一步增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改的認同感和責(zé)任感，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力營造全社會都關(guān)心、支持深化醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是要加強督查，務(wù)求實效。要進一步加強區(qū)醫(yī)改辦建設(shè)，抓好人員和經(jīng)費保障。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)委、區(qū)政府督查辦要制訂專項督查方案，加強督查督辦工作，協(xié)調(diào)解決好醫(yī)改工作中遇到的困難和問題。要及時總結(jié)推廣深化醫(yī)改的好經(jīng)驗和好做法，引導(dǎo)和鼓勵基層單位大膽探索醫(yī)改工作的新機制、新方式。要把醫(yī)改任務(wù)完成情況作為考核干部履職情況的重要內(nèi)容，通過強化考核推動醫(yī)改工作的落實。

同志們，做好深化醫(yī)改工作，事關(guān)民生幸福，意義十分重大。全區(qū)各級各部門一定要精心組織，團結(jié)協(xié)作，狠抓落實，圓滿完成今年醫(yī)改工作任務(wù)，為建設(shè)××作出應(yīng)有的貢獻！

第三篇：孫志剛在河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任 孫志剛

（2011年3月25日）

同志們：

今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，也是改革步入深水區(qū)、需要在一些重點領(lǐng)域取得新突破的關(guān)鍵一年，各項任務(wù)十分繁重。今天，河北省專門組織召開會議，對全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行全面動員和部署。借此機會，我先談幾點意見，供同志們參考。

一、認真學(xué)習(xí)貫徹李克強副總理重要講話精神，全面落實完成好今年的各項醫(yī)改任務(wù)

深化醫(yī)改是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大實踐行動，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。在今年全國醫(yī)改工作會議上，李克強副總理作了重要講話，全面總結(jié)了醫(yī)改工作，系統(tǒng)闡述了醫(yī)改總體思路，明確提出了改革的重點任務(wù)和目標(biāo)要求。講話高屋建瓴，內(nèi)涵豐富，思想深刻，是指導(dǎo)我們做好今年和今后一段時期醫(yī)改工作的綱領(lǐng)性文件。我們一定要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，把握精神實質(zhì)，切實把思想和行動統(tǒng)一到李克強副總理的重要講話精神上來，扎扎實實地做好貫徹落實工作，不折不扣地完成醫(yī)改各項任務(wù)。

第一，要準確把握醫(yī)改工作的主要思路。推進醫(yī)改的過程，也是一個對規(guī)律不斷深化認識的過程。李克強副總理在講話中強調(diào)，醫(yī)改實施以來，我們積累了新的經(jīng)驗，形成了新的思路。最重要的有兩條：一是?；尽娀鶎?、建機制。這是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本路徑。二是統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進。這是我們推進復(fù)雜艱巨的醫(yī)改的工作的基本策略。保基本就是合理區(qū)分基本和非基本，既盡力而為又量力而行，切實履行政府的職責(zé)，有效保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，做到廣覆蓋和可持續(xù)。強基層就是要全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺和網(wǎng)絡(luò)。建機制就是要通過體制機制改革，徹底根除以藥補醫(yī)頑疾，建立新的管理體制和運行機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期持續(xù)健康發(fā)展。同時，各項醫(yī)改任務(wù)緊密相聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣，既要通盤謀劃、整體設(shè)計，又要有重點、有步驟地向前推進。只有這樣，才能抓住關(guān)鍵，突破難點，取得實效。

第二，要準確把握醫(yī)改工作的重點。年初，國務(wù)院已專門下發(fā)文件，明確了今年的五項重點改革安排。李克強副總理在講話中對抓好這五項重點改革作出了全面部署，提出了具體要求，并特別強調(diào)要抓好以下三個方面的工作。一要以推進全民醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實惠。按照中央要求提高居民醫(yī)保補助標(biāo)準和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準，提高醫(yī)保住院費用報銷比例，提高重大疾病保障水平，擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群、增加服務(wù)項目、提高服務(wù)質(zhì)量。二要以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。今年，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要實施基本藥物制度，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要推行綜合改革，建立新的運行機制。同時，要筑牢網(wǎng)底，加強對村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，制定補助政策，提高村醫(yī)待遇，確保網(wǎng)底不破；三要以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。今年在繼續(xù)推進試點城市改革的同時，要把縣級醫(yī)院綜合改革擺到突出位置，切實提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。要加強醫(yī)院內(nèi)部管理，推廣便民惠民措施，完善分工協(xié)作機制，構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。這些重點任務(wù)，既有長期性的目標(biāo)任務(wù)，也有的具體工作部署；既有指導(dǎo)性的原則要求，也有針對性的對策措施。希望河北省認真貫徹李克強副總理重要講話精神，精心謀劃、精心組織、精心操作，進一步明確責(zé)任，分解任務(wù)，細化措施，強化考核，逐項抓好落實，確保如期完成中央部署的各項改革任務(wù)。同時，結(jié)合自身實際，大膽探索創(chuàng)新，創(chuàng)造新鮮經(jīng)驗。

第三，要充分調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)參與改革的積極性。衛(wèi)生系統(tǒng)是推進醫(yī)改的主戰(zhàn)場，各級衛(wèi)生部門是醫(yī)改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。當(dāng)前，各級黨委、政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)務(wù)人員來講，既是挑戰(zhàn)，更是機遇。各級衛(wèi)生部門對此要有清醒的認識，要抓住難得的歷史機遇，肩負起歷史的責(zé)任，站在全局的高度，積極主動地推進改革，確保醫(yī)改各項政策措施落到實處。要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，進一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。要加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，通過多種途徑大規(guī)模培訓(xùn)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員，采取有效措施吸引優(yōu)秀人才到基層服務(wù)，力爭在兩年內(nèi)實現(xiàn)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

二、推進綜合改革，建立維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的新機制 建機制是管全局、管根本、管長遠的治本之策。實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，必須破除以藥補醫(yī)機制，重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。今年各級政府進一步加大了對醫(yī)改的投入，如果機制建設(shè)步伐滯后，就有可能會固化現(xiàn)有的利益格局，增加改革的難度。因此，我們必須抓住當(dāng)前增加投入的有利時機，把增投入和建機制緊密結(jié)合起來，切實加大建機制的力度，使增加投入成為推動改革的強大動力。

第一，要通過綜合改革重新構(gòu)建新的運行機制。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題固然是多方面的，但根本的問題是體制機制問題。長期以來實行的以藥補醫(yī)機制，在市場經(jīng)濟條件下逐步演變成了逐利機制，導(dǎo)致政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性淡化，引發(fā)了大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫(yī)療費用，加重了群眾負擔(dān)，繃緊了醫(yī)患關(guān)系，長此以往將有損整個中華民族的健康素質(zhì)，危及整個社會的和諧穩(wěn)定。因此，必須徹底破除“以藥補醫(yī)”的舊機制，又要避免回到大鍋飯的機制，重新構(gòu)建成一個維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新機制，使基層醫(yī)療機構(gòu)真正回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業(yè)；使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；使藥品回歸到治病的功能，而不是賺錢的工具。通過新機制的建立和運行，確保老百姓得到明顯實惠，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)得到明顯的優(yōu)化；基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力得到明顯增強，服務(wù)效率得到明顯提高。

第二，要以體制機制建設(shè)為重點推進綜合改革。一是推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。堅持公益性方向，將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。發(fā)展費用由政府負責(zé)，運行費用的差額由政府給予合理補助。科學(xué)核定人員編制，實行定編定崗不定人，編制不跟人走，只是作為聘用人員和核定收支確定補助的重要依據(jù)。二是推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責(zé)人，實行任期目標(biāo)責(zé)任制；核定競聘人員資格，進行全員競爭上崗，做到按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，妥善安置落聘人員，確保社會穩(wěn)定。三是推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度為核心、公開透明、動態(tài)更新的工作任務(wù)考核機制，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。對醫(yī)務(wù)人員，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，實施績效考核，考核結(jié)果與個人收入掛鉤。同時，要保障醫(yī)務(wù)人員合理收在改革后普遍有所提高。四是推進藥品采購供應(yīng)制度改革，建立招采合一、量價掛鉤的省級招標(biāo)采購新機制。這是藥品采購制度的重大變革。去年，國務(wù)院辦公廳就基本藥物采購機制專門發(fā)了文件，基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，實行招采合一，量價掛鉤，雙信封制，財政支付，全程監(jiān)控?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。從安徽、山東等地實施情況看，藥品價格大幅下降，藥品質(zhì)量得到保證，效果非常明顯。今年要實行基本藥物制度在基層全覆蓋，希望河北省認真貫徹國務(wù)院文件要求，加快推進。五是推進保障制度改革，建立科學(xué)合理的補償機制。按照國務(wù)院關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制文件的要求，財政對基層醫(yī)療機構(gòu)實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的辦法，保障基層機構(gòu)正常運行。同時，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要作用，建立多渠道補償機制。希望各級財政部門要根據(jù)改革的需要，及時調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革所需資金。

第三，要創(chuàng)造性地突破改革的難點。實施綜合改革，涉及多方面重大利益關(guān)系的調(diào)整，制度設(shè)計和操作難度大，要下大氣力攻克三個難點，確保改革成功。一是人員分流安置。人員分流安置事關(guān)改革能否順利進行，事關(guān)社會穩(wěn)定大局。因此，要結(jié)合實際需要，制定優(yōu)惠政策；要公開透明、規(guī)范操作，把工作做深做細，確保社會穩(wěn)定。二是績效考核。如何建立有效的激勵機制，績效考核是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果考核不能如實反映實際績效，拉不開績效差距，職工的收入水平也難以拉開差距，長期下去，就會回到“大鍋飯”機制。因此，要制定科學(xué)的績效考核辦法，從制度上保障績效考核客觀公正。三是藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購。由于藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購涉及面廣，環(huán)節(jié)繁多，利益關(guān)系復(fù)雜，要堅決按照國務(wù)院文件要求執(zhí)行，并在實踐中不斷地總結(jié)完善。

三、強化責(zé)任制，建立強有力的工作推進機制 制度創(chuàng)新不僅要求制度設(shè)計科學(xué)合理、切實可行，而且要求制度轉(zhuǎn)型平穩(wěn)順利，不引發(fā)社會震蕩。如果說制度設(shè)計是破解了難題，那么能否確保從舊制度平穩(wěn)順利轉(zhuǎn)入新制度的運行軌道，對我們的工作是一場嚴峻的考驗。

一要建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機制。要建立嚴格有效的工作責(zé)任體系，落實各級各有關(guān)部門的責(zé)任，落實各級干部的工作責(zé)任。河北省委、省政府對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)是有力的，各地組織推進機構(gòu)健全，責(zé)任明確，措施得力。推進基層醫(yī)改，主要責(zé)任在縣一級。實踐證明，只要縣委書記、縣長的認識提高了，責(zé)任落實了，工作到位了，這項改革就一定能夠取得成功。基層醫(yī)改不能拖時間太長，時間越長，可能引發(fā)的矛盾和問題就越多，改革的難度就越大，必須集中人力、集中時間，在幾個月內(nèi)使基層醫(yī)療機構(gòu)盡快轉(zhuǎn)型，步入新機制運行軌道，然后根據(jù)運行情況，不斷完善提高。

二要建立高效的協(xié)作推進機制。順利推進醫(yī)改，必須加強各方面的協(xié)調(diào)配合，形成強大合力。搞好配合本身就是各部門職責(zé)所在，也是大局意識的體現(xiàn)。各級醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，各有關(guān)部門要有“一盤棋”的思想，各司其職，各負其責(zé)，密切配合，共同推進改革。

三要建立嚴格的包保責(zé)任制。日前，國務(wù)院醫(yī)改辦與各省簽訂了工作責(zé)任狀。各級都要對照責(zé)任狀確定的目標(biāo)任務(wù)，層層分解落實，倒排工期進度，扎實有序推進，確保如期完成。河北省開展的“萬名干部下基層”活動，工作力度很大。各級政府都要建立包保責(zé)任制，對每一個納入改革范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要明確一位負責(zé)同志包干負責(zé)。每位包保責(zé)任人都要熟練掌握醫(yī)改政策、改革目標(biāo)、工作重點、實現(xiàn)途徑，包政策宣傳、保政策落實，包改革推進、保社會穩(wěn)定。

四建立嚴密的督查工作機制。國務(wù)院醫(yī)改辦將實行按月通報、按季考核、全年評估的考核機制。希望省、市、縣都要組成督查組，及時掌握改革動態(tài)，定期加強檢查指導(dǎo)。重點督查改革政策有沒有落實到位，資金有沒有擠占挪用，包保責(zé)任制有沒有落到實處，政策宣傳有沒有盲點等等。督查組要有權(quán)威，要敢于較真、敢于碰硬。

五要強化穩(wěn)定工作責(zé)任制。穩(wěn)定問題是改革過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，也是各級黨委和政府最擔(dān)心、最關(guān)心的問題，關(guān)系到改革的成敗。醫(yī)改涉及面廣、難度大、牽一發(fā)而動全身，如果稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。因此，我們必須高度重視穩(wěn)定工作，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。大家都要把維護穩(wěn)定作為重要的政治責(zé)任，進一步強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，在基層醫(yī)改中不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為分流安置政策不落實而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為競聘上崗操作不公開、不透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為資金撥付不及時、不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為宣傳導(dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，做到在穩(wěn)定中推進改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，做好醫(yī)改工作,使命光榮,責(zé)任重大。我堅信，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，今年的醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)一定能夠順利完成。我也相信，有全省各級黨委政府的高度重視，有全省各級各部門的積極配合，有全省廣大人民群眾的積極參與，河北省的醫(yī)改工作一定能夠?qū)崿F(xiàn)新的突破，取得新的成效，7300萬河北人民一定會在醫(yī)改中得到更多的實惠。

謝謝大家！

第四篇：在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

區(qū)政府副區(qū)長唐浩漩

（2011年6月16日）

同志們：

今天我們召開全區(qū)醫(yī)改工作會議，主要任務(wù)是安排部署省市醫(yī)改政策，組織實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。剛才，徐局長總結(jié)了我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，劉局長安排部署了2011醫(yī)改工作任務(wù)，目標(biāo)明確，措施有力，我完全同意?；鶎俞t(yī)改任務(wù)重，時間緊，要求高，政策性強，希望大家認真學(xué)習(xí)，會后抓好落實。下面，我結(jié)合全區(qū)醫(yī)改工作實際情況，講幾點意見。

一、提高思想認識，進一步提高對醫(yī)改工作的認識

醫(yī)改工作是保障人民群眾身體健康的重大民生問題，也是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，相關(guān)部門要上下聯(lián)動形成合力，統(tǒng)一思想，全力推進醫(yī)改工作落到實處。對醫(yī)改工作，中央、省、市的態(tài)度很明確，就是無論遇到多大困難、多大阻力，都要一以貫之，一抓到底，確保實效。各醫(yī)改成員單位要加強協(xié)調(diào)，相互配合，通力合作，根據(jù)自身工作職責(zé)，切實履行工作職能，不能搞推諉扯皮。

二、明確目標(biāo)責(zé)任，進一步推進醫(yī)改各項重點工作

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是今后一個時期衛(wèi)生工作的重中之-1-

重，也是實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的根本保證。今年作為深化醫(yī)改的攻堅年，務(wù)必緊緊抓住四個工作重點：

（一）加快實施基本藥物制度。實施國家基本藥物制度是今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。我區(qū)2010年已覆蓋到全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，按購進價格實行“零差率”銷售。繼續(xù)做好基本藥物的統(tǒng)一采購和配送管理工作。

（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年新農(nóng)合籌資標(biāo)準已提高到人均160元，年內(nèi)爭取提高到200元。其中農(nóng)民個人交納的30元全額納入個人門診賬戶。適當(dāng)擴大補償?shù)牟》N范圍，擴大參合農(nóng)民總體受益面；繼續(xù)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核與動態(tài)管理，強化基金監(jiān)管，嚴把出入院和單病種判定標(biāo)準，嚴防過度用藥、過度檢查和過度治療，嚴控醫(yī)藥費用的不合理增長，切實管好用好農(nóng)民的“救命錢”。

（三）提升疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督工作水平。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測；繼續(xù)抓好甲型H1N1流感等重大傳染病、慢性非傳染性疾病以及婦女兒童保健為重點的公共衛(wèi)生工作；大力開展多形式、多層次衛(wèi)生保健知識宣傳，提高群眾的自我保健意識。

（四）推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。繼續(xù)做好農(nóng)村育齡婦女補服葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目等五個重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目及建立居民健康檔案、健康教育等九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項

目工作；全面加強以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心內(nèi)容的醫(yī)院管理工作，加強衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，切實為群眾健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、強化保障措施，進一步確保各項工作落實到位

一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。形成主管領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)、相關(guān)部門各負其責(zé)的工作機制。發(fā)改局確定一名副局長專門負責(zé)此項工作、設(shè)立醫(yī)改辦公室，核定編制2名，確定2名專職人員負責(zé)此項工作，財政局設(shè)立基層醫(yī)療機構(gòu)會計核算支付中心、核定編制2名，確定2名專職財務(wù)人員。衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、編制等部門，要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制，形成齊抓共管的工作格局。

二要正確把握政策。醫(yī)改工作專業(yè)性、政策性很強，各有關(guān)部門要加強對中央和省、市有關(guān)政策的學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)，弄懂吃透政策要求，確保把各項政策落實到位，充分聽取醫(yī)改工作實施過程中各部門的意見和建議，發(fā)揮他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使改革措施更加科學(xué)完善。

三要強化資金保障。建立健全醫(yī)改經(jīng)費投入長效機制，統(tǒng)籌利用中央和省、市下達的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和各級財政衛(wèi)生投入，建立政府主導(dǎo)的多元化投入機制，注重發(fā)揮市場機制作用，鼓勵和引導(dǎo)社會發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。主動向上匯報銜接，爭取更多的政策和資金支持，健全資金使用管理辦法，加強對醫(yī)改資金的審計監(jiān)督。

四要嚴格督查考核。督查考核是對醫(yī)改工作一項重要的保障

措施，要把每一項工作責(zé)任落實到領(lǐng)導(dǎo)、到部門、到人頭，要有完成時限。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)政府督查室要加強督促檢查，推進各項工作落實。

五要營造良好氛圍。醫(yī)改工作是一項社會系統(tǒng)工程，離不開廣大群眾的支持和參與。要廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，使改革深入基層、深入人心，科學(xué)引導(dǎo)社會預(yù)期，消除群眾疑慮，使社會各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

六是切實強化隊伍建設(shè)。隨著醫(yī)改辦職責(zé)的整體劃入，發(fā)改局責(zé)任更重大，要把深化醫(yī)改作為常規(guī)工作、重點工作來抓，配足配強人員力量，盡快組建一支政治強、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精的醫(yī)改專職隊伍，適應(yīng)醫(yī)改工作深入開展的需要，保障深化醫(yī)改工作有序、有力、有效開展。

同志們，今年我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大，要本著對人民群眾高度負責(zé)的態(tài)度，開拓創(chuàng)新，真抓實干，確保醫(yī)改工作順利實施，為全區(qū)經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻！

謝謝大家！

第五篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

區(qū)衛(wèi)生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

根據(jù)大會安排，我就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和今年的重點衛(wèi)生工作做如下發(fā)言。

1、全力推進公立醫(yī)院改革工作。

一是要提高認識。我區(qū)公立醫(yī)院改革工作是從去年開始的，各項工作有了一定進展，但動勁不大。主要問題是各醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)認識不到位，有的同志片面認為醫(yī)改就看政府給增加多少投入，不從醫(yī)療內(nèi)部存在問題著手真抓實改。今年省市非常重視縣級公立醫(yī)院改革，都分別召開了全面啟動縣級公立醫(yī)院改革大會。要求改革既要改政府，更要改醫(yī)院。區(qū)委、區(qū)政府也非常重視，幾次召開會議專題研究，落實區(qū)級公立醫(yī)院改革的各項補償政策。今年區(qū)屬二級以下公立醫(yī)院全部實行全額預(yù)算，并安排醫(yī)改專項補助資金1400萬元。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療單位要充分認識縣級公立醫(yī)院改革工作的重要性和緊迫性，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的核心作用，體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，保證持續(xù)性，努力實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層的目標(biāo)。

二是要抓住重點。我區(qū)改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對各級醫(yī)療單位來講，要抓住三個重點，第一要抓“三提升”，即提升醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升群眾滿意度。質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫(yī)療質(zhì)量一方面要充分挖掘和提升現(xiàn)有技術(shù)人員的潛能，另一方面要加強充實衛(wèi)生人才隊伍。區(qū)上公開報名和專場招聘108名衛(wèi)技人員，已開始報名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務(wù)水平，關(guān)鍵是優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，把病人當(dāng)親人，進院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現(xiàn)公益性。就是對入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當(dāng)然體現(xiàn)公益性不等于不收費，合理的收費必須收。今年區(qū)級公立醫(yī)院要在實行藥品零差價的同時，對手術(shù)費、床位費、護理費等醫(yī)療收費價格適當(dāng)上調(diào)，對CT等部分大型設(shè)備檢查、檢驗費用價格要適當(dāng)下調(diào)，但總的要讓患者醫(yī)療費用在往年的基礎(chǔ)上有明顯下降，切實體現(xiàn)公益性。第三要改人事分配制度。實行院長五年任期目標(biāo)責(zé)任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫(yī)院在人事分配制度改革方面積累了不少經(jīng)驗，各單位都要借鑒和學(xué)習(xí)。按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、成本控制、滿意度五個方面制定每個崗位的工作任務(wù)?？冃Ы蛸N部分至少要拿出30%與業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%統(tǒng)在一起，實行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴格考核兌現(xiàn)績效，充分調(diào)動工作積極性，確保改革后醫(yī)務(wù)人員平均收入水平較上年有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出70%的收支結(jié)余做為績效獎勵。

2、全面落實基本藥物制度和“三統(tǒng)一”工作。

一是要擴大基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物“三統(tǒng)一”工作是今年縣級公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，今年從四月一日起，在二級以下公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行這項制度并實行零差率銷售和統(tǒng)一采購結(jié)算。各醫(yī)療單位要認真做好實施前的各項準備工作。

二是要結(jié)合實際，落實政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價格，讓利患者，而不是要限制醫(yī)生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫(yī)生和老百姓用藥習(xí)慣還沒有全面改變的情況下，區(qū)上要廣泛征求基層意見，及時調(diào)整和增補基本藥品目錄。區(qū)級二級公立醫(yī)院在全省基本藥物目錄未出臺之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品。其余藥品全部通過區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心統(tǒng)一采購，并實行零差率銷售。區(qū)人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數(shù)量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實補償政策。區(qū)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站按25%比例給予補助，區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)按20%的比例予以補助。每個村衛(wèi)生室預(yù)算2000元的取藥交通補助。

四是要強化監(jiān)督管理。市編辦已批準，區(qū)上近期將成立藥品采購與結(jié)算管理中心，負責(zé)全區(qū)基本藥物的統(tǒng)一采購、監(jiān)督管理、資金的統(tǒng)一收集、統(tǒng)一支付和零差率銷售補償工作。村（站）一級采購藥品由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）負責(zé)，統(tǒng)一報送計劃，統(tǒng)一分發(fā)藥品，統(tǒng)一收交現(xiàn)金，統(tǒng)一考核兌現(xiàn)補助。加強監(jiān)督考核，凡未經(jīng)區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心審核同意，自行采購藥品不執(zhí)行零差率銷售，不及時上繳藥款的；區(qū)上除按考核情況扣除一定比例的補償經(jīng)費外，并與各單位績效考核結(jié)果掛鉤。

3、切實強化衛(wèi)生績效考核管理工作。

衛(wèi)生績效考核事關(guān)衛(wèi)生改革的成敗。為此，這次會上區(qū)政府辦印發(fā)了《榆陽區(qū)關(guān)于進一步加強衛(wèi)生績效考核工作的實施意見》。這是衛(wèi)生局在充分調(diào)研和學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上擬定的，具有較強的針對性和可操作性。各醫(yī)療單位要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，全面貫徹落實。

區(qū)上對各單位的績效考核方式改變主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一是任務(wù)書下達由100分制統(tǒng)一調(diào)整為300分制考核，考核內(nèi)容重點突出，各項任務(wù)統(tǒng)籌兼顧，全面考核。二是實行兩級考核，強化各單位對下的考核，先由各單位考核兌現(xiàn)內(nèi)部獎懲，衛(wèi)生局最后考核兌現(xiàn)各單位的財政預(yù)算和專項補助經(jīng)費。

三是實行按季考核，每個季度區(qū)上對每個單位考核一次，前三季度考核隨機抽查部分服務(wù)項目，第四季度對照任務(wù)指標(biāo)全面考核。

四是突出信息化考核，今年區(qū)上將對現(xiàn)有的2個衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)進行升級并重新整合衛(wèi)生信息資源，新建衛(wèi)生辦公自動化系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。前半年，考核數(shù)據(jù)以各單位內(nèi)部管理系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)和紙質(zhì)檔案記載數(shù)據(jù)為準，下半年完全以醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準進行考核。

五是突出量化指標(biāo)，實行定量定性相結(jié)合考核。

六是滿意度測評采用網(wǎng)絡(luò)信息化模式進行。職工對領(lǐng)導(dǎo)班子的測評采用借衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設(shè)臵專門的投票窗口通過網(wǎng)上投票統(tǒng)計完成測評，患者及服務(wù)對象對單位的滿意度測評采用電子滿意度測評器完成測評。

七是實行年終對各單位的績效考核結(jié)果與各單位的財政總預(yù)算掛鉤。公共衛(wèi)生服務(wù)補助實行按季按比例提前預(yù)撥，年終考核結(jié)算，長退短補。藥品三統(tǒng)一補助按月考核兌現(xiàn)。

4、保質(zhì)保量完成三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。

今年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點是區(qū)人民醫(yī)院的續(xù)建和婦幼保健院的遷建。建設(shè)任務(wù)很重，時間要求很緊，2個醫(yī)院要建立精干的施工班子，制訂嚴格的工程建設(shè)計劃，全面加強工程建設(shè)的監(jiān)管，加強對施工每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，搞好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，減少工程浪費，加快建設(shè)進度。區(qū)人民醫(yī)院年內(nèi)完成主體建設(shè)，前半年拍賣南郊衛(wèi)效土地，下半年開始醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購。區(qū)婦保院要立足榆林建設(shè)百萬人口城市的需求，打造設(shè)計理念、功能布局全國一流、建筑規(guī)模、綜合服務(wù)水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區(qū)一流的縣級婦幼保健院。建設(shè)工程要于3月底前完成初設(shè)方案，力爭7月15日前開工建設(shè)，完成投資2000萬元。衛(wèi)生院建設(shè)要重點抓好魚河峁衛(wèi)生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時要積極爭取省上立項，再擴建2－3個衛(wèi)生院。29個村衛(wèi)生室的標(biāo)準化升級建設(shè)工程要4月初啟動，8月底前全面完工，至少要建成4-5個全市一流的樣板村衛(wèi)生室。同時要加大人才隊伍建設(shè)力度，4月份之內(nèi)完成公開報名招聘，專場招聘108名衛(wèi)技人員工作，下半年力爭再招聘一批衛(wèi)技人員，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生單位人員短缺的問題。同時積極鼓勵各單位廣開門路，積極引進和聘中、高級專業(yè)技術(shù)人員，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生院要重點解決部分村衛(wèi)生室建起來，沒有衛(wèi)技人員閑臵不使用、醫(yī)療服務(wù)空白的問題。

5、認真抓好麻疹防控為重點的各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2012年要實現(xiàn)消除麻疹，防控形勢仍非常嚴峻。我們搞12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化已有幾年時間，如果連麻疹這個問題也解決不了，那么落實其他項目就是應(yīng)付和流于形式。因此，各公共衛(wèi)生單位要把麻疹防控作為落實公共衛(wèi)生服務(wù)的頭等大事來抓。一是加強免疫工作力量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心、站都要充實免疫規(guī)劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實到位。同時加快規(guī)范化接種門診建設(shè)，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實防控措施。疾控中心要督促落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員進村進社區(qū)進家庭摸查對象和提醒催種，并全面開展建檔補檔工作，特別是對外來居住半年以上人口，發(fā)現(xiàn)一例，建檔管理一例，切實提高及時接種率，降低針對性傳染病發(fā)病率。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心要加強對村、站一級的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對社區(qū)服務(wù)站的免疫接種設(shè)臵進行重新評估審核。加強日常監(jiān)管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現(xiàn)補助直接掛鉤。凡因認識不到位，仍我行我素，不積極落實免疫措施，導(dǎo)致發(fā)生麻疹病例的，屬于誰的服務(wù)范圍，追究誰的責(zé)任，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室出現(xiàn)問題要取消辦站、辦室資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行年終考核一票否決制，并與績效考核結(jié)果掛鉤，扣減財政預(yù)算。四是加強二類疫苗的管理。各醫(yī)療機構(gòu)免疫規(guī)劃使用疫苗必須全部由疾控中心統(tǒng)一采購，分發(fā)，嚴禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點的各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

6、加強領(lǐng)導(dǎo)、確保全年各項醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成。衛(wèi)生工作落實的壞與好，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。

要統(tǒng)籌兼顧各項工作。從去年的考核結(jié)果看，各單位公衛(wèi)服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療，社區(qū)站和村衛(wèi)生室重醫(yī)療輕公衛(wèi)，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統(tǒng)籌兼顧工作，主要領(lǐng)導(dǎo)首先要學(xué)習(xí)弄懂，明確今年的重點工作任務(wù)，再把任務(wù)層層落實到副院長和每個職工身上。公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)必須統(tǒng)籌推進，醫(yī)療是“本”、公衛(wèi)是“源”。設(shè)備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責(zé)分工要根據(jù)特長和專業(yè)因材而定。工作方式要避免單打一，充分發(fā)揮團隊作用，改變服務(wù)方式，變坐等服務(wù)為進村、進社區(qū)上門入戶服務(wù)。

要強化督查工作。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要把督查工作抓在手上，強化跟蹤督查，經(jīng)常下去深入一線督查，對每個分管領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)目標(biāo)隨時督查，及時調(diào)度。充分利用好衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時了解掌握服務(wù)情況，數(shù)據(jù)錄入更新情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時召開工作調(diào)度會，每周至少要開一次。

要強化勞動紀律管理。嚴格執(zhí)行請銷假、外出進修學(xué)習(xí)逐級審批制度。外出學(xué)習(xí)要加強考核，確保學(xué)有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級出臺的優(yōu)惠、激勵政策很多，關(guān)鍵是看各級能否用足用活。用足政策關(guān)鍵要吃清政策，細摳政策，落實政策。

要認真貫徹落實好各項會議精神。這次會議是醫(yī)改邁向深水區(qū)召開的一次非常重要的會議。希望各級領(lǐng)導(dǎo)特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)要把李區(qū)長的報告、苗區(qū)長一會兒的重要講話及本次會上印發(fā)的幾個文件、衛(wèi)生局2012年衛(wèi)生及醫(yī)改的主要任務(wù)和下達的工作任務(wù)書，搞清楚、弄明白，及時傳達到每個職工。認真籌備，趕3月下旬召開鄉(xiāng)、村兩級，社區(qū)中心、站和本單位職工大會，全面落實今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作任務(wù)，為推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻。