第一篇：美國(guó)的醫(yī)生培養(yǎng)制度

美國(guó)的醫(yī)生培養(yǎng)制度

2008年06月16日

作者：李琴

美國(guó)的醫(yī)學(xué)院在錄取新生的時(shí)候要求學(xué)生已經(jīng)具備一個(gè)學(xué)士學(xué)位，也就是說(shuō)，讀完本科以后才可以申請(qǐng)學(xué)醫(yī)。當(dāng)然本科中也有醫(yī)學(xué)預(yù)科的專業(yè)，但同時(shí)也有生物，化學(xué)類專業(yè)，其他理工科專業(yè)，甚至文科專業(yè)。House的小鴨子之一Chase甚至是以前是讀神學(xué)院的。

但無(wú)論原專業(yè)如何數(shù)學(xué)，化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，物理和生物學(xué)等必修課的學(xué)分是必須的，也就是說(shuō)，除了某些生化類專業(yè)，其他專業(yè)的學(xué)生在本科階段的比他們的同學(xué)要修更多的課程，花更長(zhǎng)的事件。

申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院需要考醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(Medical College Admission Test，簡(jiǎn)稱MCAT)，而且得考得很好，醫(yī)學(xué)院錄取的時(shí)候卻不以這個(gè)成績(jī)?yōu)槲ㄒ粯?biāo)準(zhǔn)，本科的GPA(平均成績(jī)，通常要求在3.8左右，也就是幾乎門門優(yōu)秀)，個(gè)人稱述，推薦信，工作經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)服務(wù)經(jīng)歷等等都被考慮，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。前些時(shí)在小朋友家吃飯的時(shí)候聽(tīng)他的同學(xué)說(shuō)，他們本科學(xué)生化專業(yè)同學(xué)的幾乎個(gè)個(gè)想上醫(yī)學(xué)院，但最終成功的恐怕最多只有十之一二。只有綜合條件比較好的人才去申請(qǐng)學(xué)醫(yī)，而醫(yī)學(xué)院在這些尖子中間，又往往在幾十個(gè)甚至上百個(gè)才挑一個(gè)。

很多人在本科畢業(yè)后，為了進(jìn)入醫(yī)學(xué)院不得不奮斗好幾年，還不容易成功。醫(yī)學(xué)院招收的新生中，也有相當(dāng)大的比例是工作過(guò)的，醫(yī)學(xué)院也偏愛(ài)成熟些的人。北美共有不到150所醫(yī)學(xué)院，每個(gè)醫(yī)學(xué)院每年招收新生差不多都不到200人。

美國(guó)最好的幾所醫(yī)學(xué)院是：

Harvard University(MA)哈佛

Washington University in St.Louis 華盛頓圣露易絲

Johns Hopkins University(MD)約翰霍普金斯

Duke University(NC)杜克

University of Pennsylvania 賓夕法尼亞

擁有一所醫(yī)學(xué)院是件非常昂貴的事情，因此不是每所大學(xué)都有能力擁有醫(yī)學(xué)院的(美國(guó)有3000多所大學(xué)，有能力授予博士學(xué)位的大學(xué)大約共有250所)。但也不是每所名牌大學(xué)都有醫(yī)學(xué)院，House的醫(yī)院聲稱是普林斯頓教學(xué)醫(yī)院，實(shí)際上簡(jiǎn)直就是說(shuō)“我是虛構(gòu)的醫(yī)院”一樣，因?yàn)槠樟炙诡D根本沒(méi)有醫(yī)學(xué)院，盡管它多年來(lái)被評(píng)為世界上最好的大學(xué)。House里沒(méi)完沒(méi)了的出現(xiàn)的醫(yī)院遠(yuǎn)景，是普林斯頓的學(xué)生活動(dòng)中心，我還曾在里面等過(guò)游覽校園的班車。

進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之后，前兩年學(xué)基礎(chǔ)，后兩年學(xué)臨床，4年之后授醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，進(jìn)入住院醫(yī)生階段，但沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照。行醫(yī)執(zhí)照是考出來(lái)的，也就是通常說(shuō)的step 1,2,3: step1是自然科學(xué)基礎(chǔ)考試，一般在醫(yī)學(xué)院二年級(jí)時(shí)進(jìn)行；step2是臨床醫(yī)學(xué)考試，以案例為主，題量非常大，一般學(xué)生在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、申請(qǐng)住院醫(yī)生之前參加這一考試；Step3 考試在1年的實(shí)習(xí)醫(yī)生之后進(jìn)行，除了醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要考臨床工作中的倫理、法律等問(wèn)題。Step2之后要找醫(yī)院做住院醫(yī)生，住院醫(yī)生一般要做3年，在主治醫(yī)生指導(dǎo)下行醫(yī)。住院醫(yī)生待遇低，但是得像驢子一樣的干活。從House里也可以看出來(lái)，他的三只小鴨子雖然應(yīng)該不是住院實(shí)習(xí)醫(yī)生階段，但也常常被House支使著沒(méi)完沒(méi)了的通宵干活。

住院醫(yī)生出來(lái)叫primary care doctor，全科醫(yī)生，可以開(kāi)業(yè)做社區(qū)醫(yī)生了。但如果還想更進(jìn)一步，在醫(yī)院里做主治的話，就得找個(gè)fellow的位置，進(jìn)行專科醫(yī)生的訓(xùn)練。House手下的位置可能就是這樣的性質(zhì)。?？漆t(yī)生又需要3年的訓(xùn)練時(shí)間。訓(xùn)練出來(lái)還不算完，美國(guó)還規(guī)定醫(yī)生的執(zhí)照是有時(shí)間限制的，每過(guò)幾年年就得重考，所以就算完成了整個(gè)醫(yī)生訓(xùn)練過(guò)程，還得不斷學(xué)習(xí)，掙得必須的學(xué)分，應(yīng)付考試。

醫(yī)學(xué)院每年學(xué)費(fèi)3－4萬(wàn)美元，很少有獎(jiǎng)學(xué)金，但是貸款比較容易，因?yàn)樽鲠t(yī)生是需要注冊(cè)的，銀行不怕貸款人跑掉，醫(yī)生收入也高，不會(huì)還不起貸款。House做了20年醫(yī)生，貸款應(yīng)該早還完了，他似乎不缺錢。但是他家庭破裂，孤身一人。他唯一的朋友，腫瘤醫(yī)生Wilson，自稱“沒(méi)有小孩，婚姻一團(tuán)糟，唯一擁有的就是工作和這份該死的，快完蛋的友誼”，三只小鴨子也各有各的問(wèn)題，不知道這是不是醫(yī)生的通病。

基于以上提到的醫(yī)生教育制度，一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生從本科開(kāi)始需要上11年的學(xué)，如果要在醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生需要再加3年。就算Chase, Cameron和Foreman是在?？漆t(yī)生的fellow階段，他們也不會(huì)小于30歲。House做了20年醫(yī)生，就算他是神仙，也至少45歲以上了。Foreman還混過(guò)黑道，Chase是從當(dāng)牧師的路上彎過(guò)來(lái)的，Cameron死過(guò)老公，還可能生過(guò)小孩，這堆人是夠復(fù)雜。

中國(guó)的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生也是可以申請(qǐng)取得美國(guó)醫(yī)生執(zhí)照的，只要從step 1,2,3 進(jìn)入，完成必須的訓(xùn)練和考試就可以了。

第二篇：醫(yī)生查房制度

醫(yī)生查房制度

1、住院醫(yī)師每天對(duì)所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、節(jié)假日應(yīng)重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時(shí)進(jìn)行巡視，認(rèn)真填寫(xiě)病情記錄。

2、主治醫(yī)師每周查房2---3次，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師每周查房不少于一次。主要檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，并有計(jì)劃地組織教學(xué)，決定重要的診療措施和患者出院或轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。對(duì)于危重病人，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時(shí)進(jìn)行巡視。

3、每周由科主任組織一次全科大查房，全科大查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)必須參加。查房應(yīng)以新入院、病重、病危、診斷未明、病情有變化、或治療效果不良的病人為重點(diǎn)。

4、查房要求：（1）查房要按時(shí)，如因搶救危重病人，急診等不能按期查房時(shí)，要改期補(bǔ)查。（2）查房前主管醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作如病歷、輔助檢查結(jié)果、檢查器械等。（3）查房時(shí)應(yīng)攜帶病歷（傳染病除外），先由主管醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和現(xiàn)在病情，提出診斷治療意見(jiàn)和要解決的問(wèn)題，查房主持者要重點(diǎn)檢診和審查病歷，核對(duì)陽(yáng)性體征，確定治療原則或進(jìn)一步檢診的方向。主管醫(yī)師應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師的指示匯入病程記錄。（4）查房時(shí)要求嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹，服裝整齊，佩帶胸卡，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，避免有礙病員情緒的言語(yǔ)舉動(dòng)，做好患者思想工作，促使身心兩方面早日恢復(fù)健康。

第三篇：醫(yī)生交接班制度

醫(yī)生交接班制度

xxx人民醫(yī)院

一、交接班制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度是對(duì)醫(yī)療科室管理與持續(xù)改進(jìn)的具體要求。

二、醫(yī)師交接班

1、各科室在行政工作時(shí)間之外以及假日期間，必須設(shè)有值班醫(yī)師。應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室的設(shè)置情況，安排醫(yī)師單獨(dú)或聯(lián)合值班。

2、值班醫(yī)師在規(guī)定的接班時(shí)間之前10分鐘到達(dá)科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時(shí)，應(yīng)巡視病房，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交班工作，值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各種臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、填寫(xiě)病歷、給予必要的醫(yī)療處理。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。6值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。

7、每日晨，值班醫(yī)生將值班期間病員的情況向經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8、值班醫(yī)師不得脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，經(jīng)由科主任同意，根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。

三、護(hù)理交接班制度

1、每日晨交接班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新入院患者，并安排護(hù)理工作，做好交接班前一切準(zhǔn)備工作。

2、當(dāng)班護(hù)士必須在交班前完成本班內(nèi)的各項(xiàng)工作。做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，用過(guò)物品妥善處理。遇到特殊情況，必須作詳細(xì)交班，與接班者共同做好查對(duì)方可離去。

3、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

4、在接班過(guò)程中遇到搶救患者時(shí)，共同參與搶救，搶救完畢交接清楚。

附：六個(gè)不交不接：

（1）、本班任務(wù)沒(méi)有完成不交接；

（2）、辦公室、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接；

（3）、用過(guò)物品處置不當(dāng)不交接；

（4）、物品及急救藥品器材不齊不交接；

（5）、危重患者護(hù)理不周不交接；

（6）、工作人員衣著不整齊不交接。

四、其他

藥劑、檢驗(yàn)、放射、超聲、心電圖等科室根據(jù)情況安排值班人員，做好交接班，完成在班時(shí)間內(nèi)工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)

行。

第四篇：醫(yī)生值班制度

安?？h社會(huì)福利院醫(yī)院制度

1：接待病人語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼病人，著裝整潔、舉止端莊、佩戴胸牌、按時(shí)上崗。2：廉潔行醫(yī)，拒收病人財(cái)務(wù)，不開(kāi)人情方，杜絕向病人推銷藥品和保健品等。

3：對(duì)病人要認(rèn)真檢查，采取保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，盡可能的減輕病人的費(fèi)用。4：認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，不斷提高服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。5：認(rèn)真做好病例記錄，填寫(xiě)門診日志工作，處方、各種診療單字跡工整、填寫(xiě)規(guī)范。各種報(bào)告結(jié)果、診斷結(jié)果必須要有原始記錄，便于查找、核對(duì)。6：重視醫(yī)療安全，必要的簽字和告知義務(wù)必須履行，防范并糾正差錯(cuò)事故以及醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的苗頭。7：保持侯診室內(nèi)地面無(wú)灰塵、紙屑、痰跡，桌面整潔，抽屜內(nèi)無(wú)雜物，保持室內(nèi)空氣暢通。

8：診室中不允許吸煙、聊天，不允許空崗，診療中不允許使用手機(jī)，保持完好的工作秩序。

9：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，做好器械清潔和保養(yǎng)、敷藥的清潔、打包、消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作，確保消毒物品達(dá)到絕對(duì)滅菌。10：隨時(shí)巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見(jiàn)面，對(duì)危重病員隨時(shí)觀察。下班前及節(jié)假期間，值班醫(yī)師必須做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，須在床旁用口頭方式向值班醫(yī)師交班。11：隨時(shí)了解病人的思想和生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作意見(jiàn)，做好病員思想工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

12：宣傳衛(wèi)生保健常識(shí)，開(kāi)展健康咨詢和心理健康講座，做好預(yù)防和防疫工作。

13：認(rèn)真抓好常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的防治工作，防止流行病傳播。

14：發(fā)現(xiàn)病疫，遇到大批外傷、中毒、傳染病，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。

15：遵守勞動(dòng)紀(jì)律、按時(shí)上下班、不得隨便脫崗，以保證患者及時(shí)得到就診。

16：積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，閱讀與疾病診治有關(guān)的醫(yī)學(xué)論文

17：依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)、弘揚(yáng)醫(yī)德、關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷，維護(hù)患者合法權(quán)益，尊重患者個(gè)人隱私，服務(wù)人類健康事業(yè)。

第五篇：醫(yī)生交接班制度

醫(yī)生交接班制度

一． 病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。

二． 病區(qū)實(shí)行24小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

三． 急危重患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急危重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)向接班醫(yī)師交代清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字注明日期時(shí)間。

四． 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)療工作和處理。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到疑問(wèn)時(shí)幾時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師。二線醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線值班指導(dǎo)處理。遇有需行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政科。

五． 一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)，須向值班護(hù)士說(shuō)明去向聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，接到電話時(shí)立即前往。

六． 值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，急診手術(shù)除外，但病區(qū)需有備班醫(yī)師。七． 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。