第一篇：492004年華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議暨上海市麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)專.

肝移植的麻醉 李士通

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 概 況

Starzl等1963年開(kāi)始首例肝移植,病人為膽道閉鎖的3個(gè)月小兒,因出血而死于術(shù)中。1967年首例18月小兒肝移植成功。根據(jù)美國(guó)的統(tǒng)計(jì),2000年有26000例病人死于肝病,占死亡原因的第12位,但在45-54歲年齡組中,則占死亡率原因的第4位,僅次于腫瘤、心血管病和外傷。肝移植占移植病例的21%,僅次于腎移植,2000-2002年每年美國(guó)肝移植4900-5300例,但等待肝移植的病人要高出9倍。終末期肝病的病理生理

1.1 心血管系統(tǒng)

70%肝硬化患者心臟往往呈高排低阻型動(dòng)力學(xué)改變,血管活性物質(zhì)滅活障礙;壞死肝臟毒性物質(zhì)釋放(肝切除后癥狀好轉(zhuǎn)。

在酒精性肝硬化患者,高動(dòng)力循環(huán)時(shí)心肌儲(chǔ)備明顯減少。肝臟疾病患者中約有3%合并嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病。

接受肝移植的患者均存在不同程度的代謝紊亂和酸堿失衡,導(dǎo)致心律失常。長(zhǎng)期利尿治療可致低血容量和電解質(zhì)紊亂(低鈉、低鉀;因門脈高壓出血采用血管加壓素治療可引起體液負(fù)荷過(guò)重,進(jìn)而導(dǎo)致潛在性酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。

1.2 呼吸系統(tǒng)

限制性通氣障礙:胸水、腹水和肺水增加;

肝肺綜合征:無(wú)腹水和肺實(shí)質(zhì)病變等,發(fā)生低氧。肺內(nèi)分流、通氣/血流比例失調(diào)、彌散障礙有關(guān),確切原因不明。移植后可改善,但術(shù)前吸純氧仍低氧者不宜手術(shù)。

低氧血癥鑒別:心超造影(氣泡,靜脈注射造影劑,心內(nèi)分流左房立刻可見(jiàn)氣泡;肺內(nèi)分流5-6次心搏后左房可見(jiàn)氣泡;通氣/血流比例失調(diào)或彌散障礙則左房無(wú)氣泡。

肺動(dòng)脈高壓:大于25mmHg或肺血管阻力大于120dyn/s/cm5,約2%慢性肝病病人存

在肺動(dòng)脈高壓,有嚴(yán)重病例(大于45mmHg長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用擴(kuò)血管藥移植成功的報(bào)道。

1.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

腦水腫:急性肝衰竭80%病人有腦水腫,慢性較少。

慢性肝性腦病:氨、錳等毒素清除障礙;內(nèi)源性神經(jīng)介質(zhì)(如GABA、谷氨酸、NO改變。

1.4 藥物代謝

肝臟疾病患者低蛋白血癥導(dǎo)致與蛋白結(jié)合藥物減少,血漿游離的藥物增多而使藥物作用增強(qiáng)。

血漿藥物代謝和清除率的變化隨著肝臟血流的變化和肝細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的活性變化而降低。

合并腎功能衰竭,腎臟清除和排泄藥物的能力受到影響,更加會(huì)延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間。環(huán)胞素可能加重腎功能損壞,可降低腎小球?yàn)V過(guò)率30%-50%。

水鈉潴留,藥物分布的容積增加,為了達(dá)到藥效,往往首次劑量較大。

氟類吸入麻醉藥對(duì)肝功能的損害問(wèn)題:與既往肝功能障礙、術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間低血壓或低氧、長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)應(yīng)用氟類吸入麻醉藥有關(guān)。麻醉方法

2.1 靜吸復(fù)合全身麻醉

麻醉誘導(dǎo):可采用常規(guī)的快速麻醉誘導(dǎo),以對(duì)循環(huán)無(wú)明顯抑制的藥物為首選。麻醉維持以吸入異氟烷較為常用。避免應(yīng)用N2O,因易于產(chǎn)生腸腔脹氣,無(wú)肝期前可能增加腸腔淤血,循環(huán)不良;大血管操作萬(wàn)一有空氣進(jìn)入會(huì)造成嚴(yán)重的氣栓。可持續(xù)或間斷輸注咪達(dá)唑侖或異丙酚、芬太尼和肌松藥。

2.2 靜吸復(fù)合麻醉輔以硬膜外阻滯

無(wú)明顯凝血功能障礙的患者,行硬膜外阻滯再?gòu)?fù)合靜吸麻醉。減少全身麻醉藥用量;使麻醉更趨穩(wěn)定;術(shù)后可進(jìn)行鎮(zhèn)痛。術(shù)中管理

3.1 誘導(dǎo)前

建立無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)后,充分鎮(zhèn)靜和局麻下建立有創(chuàng)監(jiān)測(cè)如動(dòng)脈和中心靜脈穿刺、留置尿管。

3.2 誘導(dǎo)期

麻醉藥對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用與病人心血管系統(tǒng)功能儲(chǔ)備即代償能力、麻醉藥物種類、藥物劑量和給藥方法有關(guān)。防止麻醉過(guò)淺引起的氣管插管應(yīng)激反應(yīng)。

對(duì)于肝功能和全身情況較好,沒(méi)有嚴(yán)重合并疾病的病人,其麻醉誘導(dǎo)的方法與普通肝臟手術(shù)并無(wú)區(qū)別。

終末期肝病對(duì)藥物耐受性很差,但由于藥物的全身分布容積增加,又需要使用較大的劑量。所以用藥須小心。

鎮(zhèn)靜安定類藥物的耐受性往往嚴(yán)重下降。對(duì)于蛋白結(jié)合率高的藥物來(lái)說(shuō),同等劑量的藥物在終末期肝病病人中血漿游離藥物濃度就較高。臨床上?？吹届o脈注射30mg的丙泊酚就會(huì)引起嚴(yán)重的血壓下降。已經(jīng)伴有肝性腦病甚至已經(jīng)達(dá)到肝昏迷程度的病人,對(duì)鎮(zhèn)靜安定類藥物的需要量本來(lái)就小,因此該類藥物應(yīng)選擇對(duì)循環(huán)影響小的藥物,小劑量試探給藥。咪達(dá)唑侖和依托咪酯則相對(duì)較小。國(guó)外還有人使用氯胺酮誘導(dǎo)的。阿片類藥物最常用的是芬太尼,對(duì)循環(huán)的影響小。

肌松藥選用阿曲庫(kù)銨,好處是經(jīng)霍夫曼效應(yīng)代謝,不依賴肝腎功能。但是術(shù)中用量大,可能其代謝產(chǎn)物N-四甲罌粟堿蓄積,存在潛在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟毒性。雖然在人體并未得到完全證實(shí),在臨床大劑量使用時(shí)仍有顧慮。一般可選用哌庫(kù)溴銨,該藥依賴腎臟排泄,但是對(duì)循環(huán)影響小,作用時(shí)效長(zhǎng),總用量少。由于肝移植病人常規(guī)在術(shù)后機(jī)械通氣,術(shù)后呼吸恢復(fù)并不構(gòu)成重要問(wèn)題。

很多作者都認(rèn)為終末期肝病病人由于腹水或上消化道出血和肝性腦病等多種原因都存在胃排空時(shí)間延長(zhǎng),在誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)按照飽胃病人處理,采用快速誘導(dǎo)或者清醒氣管插管等方法防止返流。也有作者認(rèn)為這類病人多有長(zhǎng)時(shí)間禁食甚至胃腸減壓的過(guò)程,并不需要過(guò)多考慮飽胃的危險(xiǎn)。

3.3 無(wú)肝前期

在門靜脈阻斷之前為無(wú)肝前期。此期主要的手術(shù)操作是游離肝臟。當(dāng)大量腹水被吸出腹內(nèi)壓突然下降導(dǎo)致腹腔血管床擴(kuò)張,回心血量明顯減少,心排出量下降。此時(shí)可加快輸液或?qū)⒉∪酥糜陬^低足高位,促進(jìn)血液回流增加前負(fù)荷。必要時(shí)可使用少量縮血管藥維持血壓。

大曲張靜脈離斷、腹腔粘連分解、游離肝臟會(huì)造成大量的失液和失血。事實(shí)上多數(shù)出血最明顯的就在無(wú)肝前期。所以在此時(shí)期應(yīng)隨時(shí)觀察手術(shù)出血量,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血容量,及時(shí)輸血輸液。有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)無(wú)疑是必要的。對(duì)于術(shù)前已經(jīng)存在肺動(dòng)脈高壓、明顯的低氧血癥、心功能不全的病人,放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓、混合靜脈血氧飽和度和心輸出量是有益的,但是不必常規(guī)放置。

手術(shù)搬動(dòng)肝臟時(shí),壓迫、扭曲、暫時(shí)阻斷靜脈回流,可致低血壓。

凝血功能狀況的評(píng)價(jià):運(yùn)用血栓彈性描記儀,監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察手術(shù)野的出血情況,并采集血液標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)參數(shù)。除非有過(guò)多的失血,不應(yīng)過(guò)度糾正凝血障礙。

該期纖溶過(guò)度少見(jiàn),一般不需輸入冷沉淀物。

低鈉血癥不應(yīng)過(guò)快糾正,有報(bào)道圍術(shù)期血鈉升高21-32mmol/L可引起橋腦脊髓溶解,而升高16mmol/L則沒(méi)有發(fā)生。

該期對(duì)低鉀的糾正也不應(yīng)太積極,尤其是開(kāi)放前。除非是重癥病人,一般不需補(bǔ)糖。

對(duì)腎功能的保護(hù)也應(yīng)該從此期開(kāi)始。具體措施包括維持適當(dāng)?shù)难獕汉脱萘?、使用利尿劑、小劑量多巴胺等。維持尿量很重要,但無(wú)證據(jù)表明小劑量多巴胺有幫助。

3.4 無(wú)肝期

無(wú)肝期開(kāi)始的標(biāo)志是門靜脈阻斷。門靜脈和下腔靜脈的完全阻斷和開(kāi)放對(duì)病人的循環(huán)功能和體液平衡干擾大,給麻醉管理帶來(lái)很大困難。靜脈—靜脈旁路應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)在于,它能夠維持正常的腎灌注壓、減少小腸淤血和減少出血;它的缺點(diǎn)是可使體溫進(jìn)一步降低、空氣栓塞及血栓危險(xiǎn)、意外損傷和脫管。

腔靜脈的完全阻斷后,血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生劇烈變化:靜脈回流減少50%,心輸出量降低,體循環(huán)動(dòng)脈壓和上腔靜脈壓(前負(fù)荷降低。內(nèi)臟和下腔靜脈壓力增加,腎灌注壓降低。同時(shí),腎臟的血液回流基本中斷,腎臟失灌注。在整個(gè)無(wú)肝期一般無(wú)尿。下腔靜脈瘀血和組織缺氧、酸中毒。

門靜脈被阻斷后,肝臟就與循環(huán)隔離,不再發(fā)揮任何作用。肝臟和腎臟對(duì)所有的藥物及其代謝產(chǎn)物的排泄功能也停止。芬太尼經(jīng)主要肝臟代謝,代謝產(chǎn)物由腎臟排出。哌庫(kù)溴銨基本不代謝,以原形經(jīng)腎臟排出。咪達(dá)唑侖也是經(jīng)肝臟代謝,經(jīng)腎臟排出。所以在無(wú)肝期理論上麻醉藥物極少代謝和排泄,對(duì)麻醉藥和肌松藥的需求極少。但是有報(bào)道在無(wú)肝期對(duì)芬太尼和舒芬太尼的需要量并未有明顯變化。

大量輸液輸血的低體溫、血液稀釋、凝血功能障礙和出血。病人應(yīng)用電熱毯保暖,用空氣加熱器和加濕器維持手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。

纖溶開(kāi)始活躍:肝臟生成纖溶酶原激活物的抑制物。可開(kāi)始抗纖溶治療。在肝移植的麻醉中,經(jīng)?？梢钥吹接行┎〕涕L(zhǎng)、病情重的門脈高壓病人,在無(wú)肝期下

腔靜脈阻斷后血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)反而較小。這是由于交通支回流減輕了影響。相反的,年輕相對(duì)健康的原發(fā)性肝癌患者的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)可能就十分劇烈,但是這些病人對(duì)干預(yù)的反應(yīng)也比較好。

在下腔靜脈阻斷后試圖單純通過(guò)快速輸血輸液維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定是困難的,也是不合理的。如果在無(wú)肝期輸入過(guò)多的液體,在下腔靜脈開(kāi)放后會(huì)極大加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)不利于新肝的灌注。除了快速輸血和輸液外,還可以在阻斷前調(diào)節(jié)病人體位于頭低位,促進(jìn)下半身的血液回流。血管活性藥物在阻斷后低血壓的處理中具有重要的地位。通常使用作用于α受體的藥物,如去甲腎上腺素和去氧腎上腺素(苯腎上腺素。

無(wú)肝期,糖異生停止,肌糖元迅速動(dòng)員分解完畢,理論上可能出現(xiàn)低血糖。但是無(wú)肝期發(fā)生低血糖的病人非常罕見(jiàn),不需要常規(guī)補(bǔ)充糖,但是要常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖。

乳酸的增加和酸中毒。血中的乳酸是糖無(wú)氧代謝的產(chǎn)物,乳酸濃度增加的直接原因是肝臟無(wú)功能和下半身的淤血。

電解質(zhì)的紊亂突出的表現(xiàn)為低鈣。血漿鈣離子濃度的減少會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降,對(duì)循環(huán)造成不良影響。多數(shù)情況下在無(wú)肝期均需要補(bǔ)充鈣離子。

3.5 新肝期

當(dāng)門靜脈吻合完畢,血管開(kāi)放后,就進(jìn)入了新肝期。血容量變化劇烈,與手術(shù)開(kāi)放方式和失血較多有關(guān)。開(kāi)放門靜脈使肝臟充盈和肝靜脈放血,加重回心血量不足。下腔靜脈開(kāi)放后,原本淤積于下半身的血流進(jìn)入循環(huán),會(huì)導(dǎo)致一系列的病理生理變化?；匦难康捏E增,心臟前負(fù)荷明顯增加。在下半身的淤血中,含有大量的無(wú)氧代謝產(chǎn)物乳酸,以及由于酸中毒導(dǎo)致的血漿鉀離子濃度的明顯增高。

酸性含高鉀的冷保存液突然進(jìn)入循環(huán),酸中毒,電解質(zhì)紊亂。中心靜脈溫度短暫快速下降可作為肝臟灌注良好的指標(biāo)。致命性高鉀可能發(fā)生,需用鈣劑和碳酸氫鈉。但即使不治療高鉀也可在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù),主要是再分布。心電圖監(jiān)測(cè)有指導(dǎo)意義。

劇烈地血流動(dòng)力波動(dòng),稱再灌注后綜合征,常表現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、心率減慢、體循環(huán)阻力降低、肺動(dòng)脈壓增高。上述變化及其表現(xiàn)在門靜脈開(kāi)放后動(dòng)脈收縮壓下降超過(guò)30mmHg,時(shí)間超過(guò)5分鐘即稱為再灌注綜合癥。再灌注后綜合征的治療可用血管收縮劑和腎上腺素能受體激動(dòng)劑。在門靜脈開(kāi)放前就適當(dāng)提高血壓、糾正酸堿電解質(zhì)平衡紊亂。在門靜脈開(kāi)放后,將病人置于頭高位,避免來(lái)自于下半身的血液過(guò)快地進(jìn)入循環(huán);提過(guò)每分通氣量,適度過(guò)度通氣,部分代償代謝性酸中毒。

纖溶活性增強(qiáng),可能需用抗纖溶藥和冷沉淀物。在淤血中還有些重要的活性物質(zhì)即組

２００４ 年華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議暨上海市麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)專題講座匯編 東方麻醉網(wǎng)制作 Made by Oriental Anesthesia http://004km.cn 織型纖維蛋白溶解酶原激活劑（簡(jiǎn)稱 t-PA）。大量的 t-PA 進(jìn)入循環(huán)可能導(dǎo)致纖溶亢進(jìn)，產(chǎn) 生嚴(yán)重的凝血障礙。有些作者主張?jiān)谙虑混o脈開(kāi)放后使用抗纖溶的藥物，如氨甲苯酸和 PAMBA 等。移植肝功能良好的指標(biāo)：鈣需求減少；酸中毒好轉(zhuǎn)；尿量增

加；中心體溫上升；膽汁 出現(xiàn)。下腔靜脈開(kāi)放后，腎臟的灌注恢復(fù)，腎功能也應(yīng)逐漸恢復(fù)。通常給予速尿（呋塞米）和甘露醇。但甘露醇有可能導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫反而造成腎損害。3.6

輸液 應(yīng)建立足夠的靜脈通道以滿足大量輸血的需要。輸血輸液的目標(biāo)并不是維持紅細(xì)胞壓 積于正常值，而是要維持在一個(gè)可以接受的相對(duì)較低的水平。而對(duì)于心肺功能較差，已經(jīng) 存在心肌缺血的年齡較大的病人，紅細(xì)胞壓積維持在 30%以上就更為合理。輸入的液體和血液應(yīng)加熱。輸入的液體最好不含乳酸，因?yàn)榛颊吒喂δ車?yán)重不良，有可能形成乳酸性酸中毒。使用滲透利尿劑和袢利尿劑使患者有足夠的尿量。枸櫞酸的代謝能力受到損害，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血漿離子鈣的水平。輸陳舊庫(kù)血和濃縮紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)特別注意血清 K+的監(jiān)測(cè)，以免術(shù)中高鉀給病人造成危 險(xiǎn)。

4術(shù)后管理

雖然現(xiàn)在肝移植的“快通道”麻酸開(kāi)始流行，文獻(xiàn)報(bào)道在手術(shù)結(jié)束后即刻拔管能夠減 少在 ICU 內(nèi)停留的時(shí)間和總的住院時(shí)間，從而減少對(duì)醫(yī)療資源的占用。但也有報(bào)道，采用 “快通道”麻醉技術(shù)后，雖然拔管時(shí)間提前，但是病人在 ICU 內(nèi)停留的時(shí)間和總的住院時(shí) 間并未隨之縮短。所以目前單就肝移植麻醉而言，快通道麻醉對(duì)病人預(yù)后和總的住院手術(shù) 花費(fèi)的影響仍未確定。在手術(shù)結(jié)束后送 ICU 繼續(xù)呼吸機(jī)控制通氣，待循環(huán)穩(wěn)定、外科情況平穩(wěn)后再拔氣管導(dǎo)管還是常規(guī)的做法。?54?

第二篇：華東六省一市聽(tīng)課隨感

這次參加華東六省一市第十五屆小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)觀摩研討活動(dòng)收獲頗多，匯報(bào)如下：

體會(huì)

一、精心設(shè)計(jì)

《三位數(shù)乘以兩位數(shù)》這堂課在計(jì)算算理，算法方面缺少新的知識(shí)點(diǎn)，很容易上的枯燥機(jī)械。例題當(dāng)中呈現(xiàn)的計(jì)算是182×12。教師以35×10、52×21、91×18復(fù)習(xí)導(dǎo)入，這三道題學(xué)生任選一道題。為什么是三道題任選其一，三道題目的區(qū)別在哪里。學(xué)生的天性是愛(ài)自由，課堂教學(xué)在細(xì)節(jié)處要貼合這種天性，孩子就不容易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生排斥感。三道題目是難度逐漸加大的三題。自主完成之后看同學(xué)完成的過(guò)程從中學(xué)習(xí)，這應(yīng)該是一種主導(dǎo)和主體的理想狀態(tài)。因?yàn)樵谶@其中，教師講的精練，學(xué)生想的豐富。然后拋出例題，學(xué)生嘗試，這就是自主學(xué)習(xí)。由舊知建構(gòu)新知，這一步是學(xué)生來(lái)完成的，才最能說(shuō)明數(shù)學(xué)是思維的體操，數(shù)學(xué)有在培養(yǎng)人的思維能力和創(chuàng)新能力方面的不可替代的作用。

個(gè)人有個(gè)比較偏激的觀點(diǎn)，新授部分的成功算不上成功，只有鞏固練習(xí)和課堂總結(jié)上精彩了才算得上是一堂好課。在練習(xí)階段，153×21，有四個(gè)答案，453、1213、5213、3214，“哪個(gè)答案是對(duì)的呢？”學(xué)生經(jīng)歷估算，3214變?yōu)?213之后，教師再問(wèn)“這個(gè)答案就對(duì)了嗎”，筆算的需求強(qiáng)烈的產(chǎn)生，筆算的價(jià)值體會(huì)充分了，這樣孩子才不會(huì)懶于動(dòng)筆。

體會(huì)

二、深入理解

教學(xué)設(shè)計(jì)最起碼要建立在兩個(gè)理解上面，一是對(duì)學(xué)生的理解，二是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解?！墩J(rèn)識(shí)負(fù)數(shù)》教學(xué)的起點(diǎn)是一次對(duì)于學(xué)生的調(diào)研。對(duì)200名城區(qū)學(xué)生和100名農(nóng)村學(xué)生，就正負(fù)數(shù)的讀寫，判斷和意義表征進(jìn)行問(wèn)卷，得出結(jié)論：學(xué)生對(duì)“負(fù)數(shù)”的認(rèn)識(shí)不是零起點(diǎn)，但是對(duì)于負(fù)數(shù)的意義理解不夠清楚。課一開(kāi)始，教師直接讓學(xué)生讀寫負(fù)數(shù)，然后以-2為切入點(diǎn)，讓學(xué)生以畫畫圖、列列式、寫寫話的方式表征它的意義。通過(guò)點(diǎn)評(píng)，學(xué)生明晰+2與-2是一組具有相反意義的量。

俞正強(qiáng)認(rèn)為：在學(xué)習(xí)“負(fù)數(shù)”之前，數(shù)大多表示“多”與“少”，可是在負(fù)數(shù)學(xué)習(xí)過(guò)程中，數(shù)不僅表示表示“多”與“少”，更表示狀態(tài)。這是數(shù)感的又一次突破。教師較好的利用數(shù)軸完成了這一突破。要求學(xué)生在數(shù)軸上表示+

3、-

3、+

6、-4.5，“你還有什么發(fā)現(xiàn)？”“+3和-3離0的距離都相同，并且一個(gè)在左邊一個(gè)在右邊”（滲透初中絕對(duì)值思想）“正數(shù)離0越遠(yuǎn)越大，負(fù)數(shù)離0越近越大”。學(xué)生這樣的表述就是課堂成功的一個(gè)佐證。

體會(huì)

三、難點(diǎn)突破有方

《平移與旋轉(zhuǎn)》用的是蘇教版教材。這節(jié)課的難點(diǎn)是準(zhǔn)確描述簡(jiǎn)單圖形平移的方向和格子數(shù)。我認(rèn)為，數(shù)學(xué)教師的功底看語(yǔ)言，機(jī)智看難點(diǎn)突破的方法。圖形平移創(chuàng)設(shè)了螞蟻搬家的情景，要搬的是兩顆豆子，兩個(gè)薯?xiàng)l和一塊三角餅干。多好的設(shè)計(jì)，從點(diǎn)，到線，再到圖形。這個(gè)設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)還在于，如果學(xué)生幫一個(gè)長(zhǎng)條形物體，他們會(huì)怎么搬？搬兩頭，這個(gè)兩頭就是端點(diǎn)，和生活經(jīng)驗(yàn)一致。在平移的格子數(shù)，兩個(gè)端點(diǎn)，一個(gè)是紅螞蟻，一個(gè)黑螞蟻，“看看黑螞蟻?zhàn)吡藥讉€(gè)格子”問(wèn)題迎刃而解。

體會(huì)

四、立足教材

《體積與容積》是六上的內(nèi)容，比較熟悉。讓我驚訝的是，在六省一市的這樣級(jí)別課堂觀摩活動(dòng)中，陳敏老師幾乎是完全按照教材編排順序和例題完成了教學(xué)目標(biāo)。醍醐灌頂，上公開(kāi)課，總是想有所創(chuàng)新，有所突破。改動(dòng)教材幾乎成了上公開(kāi)課的必由之路。其實(shí)本末倒置，事倍功半。上面所講的《平移與旋轉(zhuǎn)》也是與教材幾乎一樣的路子，只是在問(wèn)題處理中增加的一個(gè)情景，而并沒(méi)有改變教材本來(lái)的問(wèn)題。教材其實(shí)提供了上課的基本骨架。改動(dòng)教材的依據(jù)不是你的設(shè)計(jì)在多大程度上優(yōu)于教材，而是你在多大程度上理解教材。

報(bào)道的時(shí)候看到有人因?yàn)橘I不到票而和工作人員爭(zhēng)執(zhí)。第一天聽(tīng)課，看到整個(gè)體育館座無(wú)虛席，甚至有人坐在過(guò)道上。咱們教師真是可愛(ài)。今天上午，孔明主任在辦公室出題，“班級(jí)有40人，2人遲到，3人請(qǐng)假，求出勤率”。一時(shí)爭(zhēng)論。在平凡的日子里，上好每一堂課，真好。

第三篇：華東六省一市小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)研討會(huì)

華東六省一市小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)研討會(huì)

學(xué)習(xí)心得體會(huì)

2012年10月29—31日，我有幸參加了華東六省一市小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)研討會(huì)，觀摩了名師的示范課，他們的課讓我感受頗深，受益匪淺，也讓我充分領(lǐng)略了課堂教學(xué)的無(wú)窮藝術(shù)魅力。他們的課以深厚的文化底蘊(yùn)，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和精湛的教學(xué)藝術(shù)向我們展示了課堂教學(xué)的崇高境界。下面我就參加的這一次活動(dòng)談一點(diǎn)兒自己的粗淺體會(huì)和感受。

一、老師的引導(dǎo)很到位

在這次聽(tīng)課中我明顯地感受到這些上課的老師都很善于啟發(fā)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生，給我感受最深的是《用數(shù)對(duì)確定位置》這一節(jié)課，講課老師的精彩之處在于課堂上引導(dǎo)學(xué)生自己去探究，去發(fā)現(xiàn)，去解決問(wèn)題，讓學(xué)生經(jīng)歷、感悟知識(shí)的形成過(guò)程。上課前，老師先讓學(xué)生尋寶，學(xué)生特別高興，但由于每個(gè)人對(duì)“第四排第三個(gè)”的理解不同，導(dǎo)致很難找到寶物。讓學(xué)生感受了答案的混亂，而充分體會(huì)到統(tǒng)一規(guī)定的必要性。

二、讓學(xué)生在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)

教育觀念現(xiàn)代化的主要標(biāo)志之一，是強(qiáng)調(diào)給學(xué)生自主參與的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)。所聽(tīng)的這幾節(jié)課老師自始至終都關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，給學(xué)生提供“做”數(shù)學(xué)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中去體驗(yàn)和經(jīng)歷數(shù)學(xué)。在體驗(yàn)中豐富經(jīng)驗(yàn)、獲得方法、形成態(tài)度、享受快樂(lè)、得到發(fā)展。在“復(fù)式條形統(tǒng)計(jì)圖”教學(xué)中，授課老師就是充分讓學(xué)生體驗(yàn)，她首先在具體的情景中讓學(xué)生初步理解感知兩個(gè)單一統(tǒng)計(jì)圖不方便，接著在教師的引導(dǎo)下總結(jié)出復(fù)式條形統(tǒng)計(jì)圖畫法，接著利用驗(yàn)證，使學(xué)生深刻體驗(yàn)復(fù)式條形統(tǒng)計(jì)圖好處，在動(dòng)手中完善對(duì)復(fù)式條形統(tǒng)計(jì)圖的建構(gòu)，使知識(shí)內(nèi)化。

三、創(chuàng)設(shè)的情景為教學(xué)服務(wù)

數(shù)學(xué)課上的情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)該為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)服務(wù)，應(yīng)該有利于學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光關(guān)注現(xiàn)實(shí)生活，應(yīng)該為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)和技能提供支撐，為數(shù)學(xué)思維的發(fā)展提供土壤。在這兩天的時(shí)間里，上課的老師都能根據(jù)小學(xué)生的特點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)充滿趣味的學(xué)習(xí)情景，以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。最大限度地利用小學(xué)生好奇、好動(dòng)、好問(wèn)等心理特點(diǎn)，并緊密結(jié)合數(shù)學(xué)學(xué)科的自身特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)使學(xué)生感到真實(shí)、新奇、有趣的學(xué)習(xí)情境，激起學(xué)生心理上的疑問(wèn)。

四．精心獨(dú)到的課堂設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)是老師為達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的，按照教學(xué)規(guī)律，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃的過(guò)程。從每位老師的課堂教學(xué)中，我們能感受到教師的準(zhǔn)備是相當(dāng)充分的：不僅“備”教材，還“備”學(xué)生。他們的教學(xué)看似水到渠成，卻包含著精心的準(zhǔn)備，每位老師都有自己的教學(xué)風(fēng)格，都有自己的特點(diǎn)，但都是那樣令人耳目一新，過(guò)目難忘。每位老師的課，都設(shè)計(jì)精巧，能最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能充分挖掘?qū)W生的潛力。在練習(xí)設(shè)計(jì)方面針對(duì)性也很強(qiáng)，貼近學(xué)生生活實(shí)際。分層合理得當(dāng)。課堂效率很高，收到了良好的教學(xué)效果。

幾位老師的課，從導(dǎo)入新課到課外拓展，每一句話都很精煉、每一個(gè)問(wèn)題的設(shè)置都恰到好處、每位教師都能根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平、認(rèn)知能力設(shè)計(jì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)細(xì)節(jié)之處都體現(xiàn)了匠心獨(dú)到之處。每位老師的課前準(zhǔn)備都非常充足，材料也很豐富。課中有可能用到的他們都事先想到了。我想，這也可能是名師的獨(dú)到之處吧。

五、樸實(shí)大氣的課堂

縱觀名師的課，他們沒(méi)有刻意追求語(yǔ)言的華麗、課件的精美，更沒(méi)有擺那些好看而不實(shí)用的花架子。教師完全是站在學(xué)生的角度去考慮，了解學(xué)生的起點(diǎn)，直面學(xué)生的教學(xué)現(xiàn)實(shí)。呈現(xiàn)在聽(tīng)課教師面前的是真實(shí)的、不加粉飾的、常態(tài)下的課。沒(méi)有變幻莫測(cè)能刺激視覺(jué)的課件，沒(méi)有很多浮躁的、形式上的東西。讓人感覺(jué)自然，親切，可看，可學(xué)。留給學(xué)生的是充足的思考空間，課堂是一個(gè)師生共同“享受”知識(shí)能量、傳遞信息的空間，讓我們真正體會(huì)到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的樸素與扎實(shí)。

六、激情飽滿的課堂

作為一名教師，如果把真摯的感情投入到課堂教學(xué)中，那么學(xué)生的情感也會(huì)被感染。學(xué)生由此會(huì)興趣濃厚、思維活躍。老師們不只是授課，更是與學(xué)生心靈與心靈的溝通，以自己的那份熱情喚起學(xué)生的求知欲，課堂氣氛活躍，學(xué)生積極配合，課堂效率很高。因此要讓我們的課堂是高效的課堂，就應(yīng)讓我們的課堂激情飽滿、個(gè)性張揚(yáng)。

三天的學(xué)習(xí)，我學(xué)到很多，感受很多，收獲很多，名師扎實(shí)深厚的教學(xué)基本功，大氣自然的教學(xué)風(fēng)格，廣博的知識(shí)，駕馭、調(diào)控課堂的能力，親切大方的教態(tài)，靈活的教學(xué)機(jī)智，獨(dú)到智慧的教學(xué)設(shè)計(jì)，富有藝術(shù)性的課堂，都給我留下了深刻的印象。我將以此為契機(jī)，努力向高水準(zhǔn)看齊，對(duì)自己嚴(yán)格要求，從各方面找不足、找差距，一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步，一點(diǎn)一點(diǎn)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的文化底蘊(yùn)和業(yè)務(wù)水平，通過(guò)努力力爭(zhēng)使自己的授課水平實(shí)現(xiàn)新的跨越，邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

第四篇：九三學(xué)社華東六省一市工作會(huì)議在臨沂召開(kāi)

九三學(xué)社華東六省一市工作會(huì)議在臨沂召開(kāi)齊魯網(wǎng)9月12日訊 九三學(xué)社華東六省一市工作會(huì)議今天在臨沂召開(kāi)。九三學(xué)社中央副主席叢斌，副省長(zhǎng)、九三學(xué)社山東省委主委王隨蓮出席會(huì)議。王隨蓮介紹了近年來(lái)九三學(xué)社山東省委開(kāi)展社會(huì)服務(wù)工作基本情況，并表示作為東道主，山東將竭力辦好此次會(huì)議，為推動(dòng)區(qū)域社會(huì)服務(wù)交流與合作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。希望地緣相鄰、人員相親的六省一市，也能借此平臺(tái)進(jìn)一步增進(jìn)友誼、交流經(jīng)驗(yàn)、共解難題。(本文來(lái)源：齊魯網(wǎng))本報(bào)蘭州9月11日訊(記者朱婕)今天上午，由九三學(xué)社甘肅省委會(huì)主辦、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)承辦的“九三學(xué)社中央院士專家西北行”農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新報(bào)告會(huì)在蘭州舉行。報(bào)告會(huì)上，中科院院士、九三學(xué)社院士工作委員會(huì)副主任、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)植物生理生化國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任武維華等三位專家，以淺顯的語(yǔ)言、豐富的多媒體材料，將農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新信息生動(dòng)地呈現(xiàn)在聽(tīng)眾面前，贏得了廣大師生的陣陣掌聲。據(jù)了解，為了更好地服務(wù)創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)，積極探索科技支撐發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的有效路徑，發(fā)揮科技人才助推西部科學(xué)發(fā)展的作用，九三學(xué)社中央委員會(huì)安排開(kāi)展了“九三學(xué)社中央院士專家西北行”活動(dòng)，蘭州是此次活動(dòng)的第一站，活動(dòng)主題為“科技先導(dǎo)、轉(zhuǎn)型跨越、富民興隴”。作者：朱婕(本文來(lái)源：每日甘肅網(wǎng)-甘肅日?qǐng)?bào))9月6日下午，九三學(xué)社上海組織成立66周年紀(jì)念暨推進(jìn)虹口新崛起專題座談會(huì)舉行。中共虹口區(qū)委書記孫建平出席并講話，九三學(xué)社虹口區(qū)委主委、區(qū)政協(xié)副主席高慶遷主持會(huì)議。在聽(tīng)取了九三學(xué)社社員們關(guān)于區(qū)水系環(huán)保、舊房改造問(wèn)題、區(qū)安商情況和融資平臺(tái)發(fā)展等方面的發(fā)言后，孫建平指出，從愿景出發(fā)，虹口的發(fā)展品質(zhì)在北外灘、發(fā)展能力在四川北路、發(fā)展實(shí)力在大柏樹(shù)。從戰(zhàn)略出發(fā)，虹口需要利用陸家嘴北外灘大板塊以及外灘與北外灘板塊的優(yōu)勢(shì)，助推虹口新崛起。孫建平同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型發(fā)展”貴在堅(jiān)持、重在落實(shí)，需要通過(guò)四個(gè)轉(zhuǎn)變來(lái)做好這句話，即，轉(zhuǎn)變觀念、把握規(guī)律；轉(zhuǎn)變精神、切實(shí)做好各項(xiàng)工作；轉(zhuǎn)變作風(fēng)、做好服務(wù)；轉(zhuǎn)變方法、抓重點(diǎn)抓落實(shí)。(本文來(lái)源：東方網(wǎng))本報(bào)訊 日前，由天津社會(huì)科學(xué)院承辦的2012全國(guó)地方社會(huì)科學(xué)院行政后勤工作會(huì)議在津召開(kāi)。福建省政協(xié)副主席、福建社科院院長(zhǎng)張帆，市委宣傳部、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院有關(guān)部門、天津社會(huì)科學(xué)院負(fù)責(zé)同志出席開(kāi)幕式并致辭。來(lái)自全國(guó)40余家省區(qū)市地方社會(huì)科學(xué)院和城市社會(huì)科學(xué)院的代表參加會(huì)議。本次會(huì)議主題是“創(chuàng)新管理模式，提高服務(wù)效能，為繁榮發(fā)展哲學(xué)社會(huì)科學(xué)提供堅(jiān)強(qiáng)保障”，各院參會(huì)代表普遍認(rèn)為，在新的歷史階段，哲學(xué)社會(huì)科學(xué)肩負(fù)著極其重要的歷史使命，而繁榮發(fā)展哲學(xué)社會(huì)科學(xué)，需要地方社科院行政后勤工作的大力支持和保障。行政后勤保障工作必須著眼于新時(shí)期新要求，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，深化體制機(jī)制改革，轉(zhuǎn)變工作思路，創(chuàng)新工作方法，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范管理，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平，為繁榮發(fā)展哲學(xué)社會(huì)科學(xué)提供有力保障。(本文來(lái)源：天津網(wǎng)-天津日?qǐng)?bào))東方網(wǎng)9月12日消息：據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道，新聞學(xué)院的學(xué)生，頭兩年不進(jìn)學(xué)院的課堂，而是走進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、漢語(yǔ)言文學(xué)、電子信息科學(xué)與技術(shù)專業(yè)的課堂。昨天，復(fù)旦大學(xué)新聞學(xué)院院長(zhǎng)宋超宣布，今年入學(xué)的本科新生專業(yè)教育將采用這種“2＋2”的培養(yǎng)模式。今后，類似宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)研究方法、模擬電子學(xué)基礎(chǔ)、文學(xué)原典導(dǎo)讀等課程或?qū)⑦M(jìn)入新聞專業(yè)學(xué)生的課表。據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)新聞學(xué)院今年共有新生154人，在其本科階段的第一、第二學(xué)年，學(xué)生可在經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、漢語(yǔ)言文學(xué)、電子信息科學(xué)與技術(shù)中任選一個(gè)方向，并按上述4個(gè)方向的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，而到第三、第四學(xué)年，學(xué)生按照新聞傳播學(xué)各專業(yè)的培養(yǎng)方案學(xué)習(xí)。也就是說(shuō)，在四年的本科學(xué)習(xí)中，將通過(guò)緊湊的學(xué)習(xí)安排，系統(tǒng)地掌握兩門學(xué)科本科專業(yè)知識(shí)。在第一年探索嘗試的基礎(chǔ)上，復(fù)旦新聞學(xué)院將逐步增設(shè)可供選擇的專業(yè)，以培養(yǎng)更多領(lǐng)域的“專家型記者”。記者在教學(xué)培養(yǎng)方案中看到，經(jīng)濟(jì)學(xué)方向的學(xué)生將修讀包括政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程；社會(huì)學(xué)方向的學(xué)生需修讀政治學(xué)原理、法學(xué)基礎(chǔ)理論、社會(huì)學(xué)導(dǎo)論、社會(huì)研究方法等課程；漢語(yǔ)言文學(xué)方向的同學(xué)將修讀文學(xué)原典導(dǎo)讀、中國(guó)文學(xué)傳統(tǒng)、語(yǔ)言學(xué)導(dǎo)論等課程；而在電子信息科學(xué)與技術(shù)專業(yè)學(xué)生的課表中，將出現(xiàn)高等數(shù)學(xué)A、大學(xué)物理B、模擬電子學(xué)基礎(chǔ)等課程。事實(shí)上，美國(guó)歷史最悠久的新聞教育機(jī)構(gòu)密蘇里新聞

學(xué)院早已有類似改革，其新聞學(xué)士學(xué)位要求畢業(yè)生的新聞專業(yè)課學(xué)分僅占總學(xué)分的33%，其余70%左右的學(xué)分必須從文、史、哲、商、法等其他學(xué)科內(nèi)選擇。作者：張欣馳(本文來(lái)源：東方網(wǎng))張麗君是潞河中學(xué)的高中語(yǔ)文老師，憑著對(duì)文學(xué)的愛(ài)好，她主持學(xué)校文學(xué)社的工作。她組織學(xué)生排練舞臺(tái)劇，最后還自己導(dǎo)演，由學(xué)生出演了一部校園電視劇。用心壯大校文學(xué)社張麗君從2011年以來(lái)，在高二兩個(gè)班的語(yǔ)文教學(xué)工作之外，還主持學(xué)校潞園文學(xué)社的指導(dǎo)工作。為了給熱愛(ài)文學(xué)的師生提供更大的交流空間和展示平臺(tái)，張老師將文學(xué)社編輯出版的社刊《潞園》由年刊改為季刊。為保證刊物質(zhì)量，張老師幾乎犧牲了完成教學(xué)任務(wù)之外的所有時(shí)間，親自編排欄目，修改稿件，有時(shí)堅(jiān)持到晚上10點(diǎn)多才回家。如今，這份校園期刊得到了大家的認(rèn)可，很多學(xué)生的作文興趣也增強(qiáng)了。零基礎(chǔ)嘗試拍電視除了指導(dǎo)學(xué)生各類文體的創(chuàng)作之外，張老師還帶領(lǐng)學(xué)生嘗試課本劇編演。他們創(chuàng)作的課本劇《孔雀東南飛》，取得了很好的效果?！昂髞?lái)，我想選擇一種保存形式更好的方式。”張麗君說(shuō)，她想到了拍電視劇。“我完全沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，就是憑自己的感覺(jué)來(lái)?！睆堺惥南敕ㄒ驳玫搅藢W(xué)校的支持。學(xué)校的內(nèi)地新疆高中班已經(jīng)招生11年了，她很想拍一部反映這些新疆學(xué)生生活的校園電視劇。于是，她著手寫劇本，講述了預(yù)科班的學(xué)生思念家鄉(xiāng)，在學(xué)校舉辦古爾邦節(jié)，最終緩解思鄉(xiāng)之情的故事。張麗君說(shuō)，拍攝主要依靠其他老師，而她則是導(dǎo)演?！拔覀兂３Ｒ粋€(gè)三五分鐘的鏡頭需要拍一個(gè)下午”，因?yàn)樾枰陆嗟膶W(xué)生扮演角色，她就得給孩子講解劇情、對(duì)話、表情，常常會(huì)從下午3點(diǎn)多拍到晚上9點(diǎn)多?！昂⒆觽兌即┲７?，扮演劇中的角色，現(xiàn)在看還是很生澀，不過(guò)是一次有意義的嘗試”。張麗君說(shuō)，雖然中學(xué)的學(xué)習(xí)離不開(kāi)升學(xué)，但她也希望通過(guò)自己的努力可以使學(xué)生的靈性得到自由的伸展。(本文來(lái)源：京華時(shí)報(bào)。更多精彩內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)京華網(wǎng) http://)

第五篇：新技術(shù)與寫作教學(xué) 第三屆上海市及華東六省寫作教學(xué)峰會(huì)暨上海市寫作學(xué)會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)發(fā)言稿

新技術(shù)與寫作教學(xué) ——

胡一之

相信絕大多數(shù)從事寫作教學(xué)的文字工作者與我一樣文科出身，對(duì)技術(shù)——不管它是新技術(shù)還是舊技術(shù)——都可能懷有一種本能的警惕、反感甚至抵觸的情緒。但我要說(shuō)：“新技術(shù)”是一種不可小覷的改變世界的力量。它不僅僅是種外在操作手段與硬件設(shè)備支持，更是“知識(shí)進(jìn)化的主體”，甚至還被認(rèn)為是“社會(huì)進(jìn)化的決定性力量”。它正在勢(shì)不可擋地侵入生活的方方面面，影響了人們的情感理念、交往模式甚至是思維方式。如果我們這一代教師無(wú)視這種力量，無(wú)疑于把自己以及學(xué)生和這個(gè)正在飛速發(fā)展的世界、和整個(gè)現(xiàn)代生活割裂開(kāi)來(lái)。人類經(jīng)歷了蒸汽時(shí)代，電氣時(shí)代、直到如今我們身處的信息時(shí)代，新技術(shù)已經(jīng)成為了我們現(xiàn)實(shí)生活的一部分。寫作基于寫作者生存的時(shí)代，更基于他們切身感受到的生活。正如很多人文教育者常說(shuō)的：“關(guān)注現(xiàn)實(shí)關(guān)注生活并發(fā)出自己的聲音，是學(xué)生寫作的應(yīng)有之義”。更何況，“技術(shù)雖有可能成為精神的窒息者，但也可能成為精神解放和釋放的工具”（上海學(xué)者劉海波語(yǔ)）。所以無(wú)論從寫作教學(xué)的外在條件還是內(nèi)在需求來(lái)看，新技術(shù)都必須成為我們教師密切關(guān)注的問(wèn)題之一。

筆者近年來(lái)的種種嘗試與努力正是旨在通過(guò)自己并不成熟的思考和未必成功的實(shí)踐來(lái)探尋一條能使新技術(shù)對(duì)寫作教學(xué)發(fā)生積極作用的有效途徑。

就個(gè)人切身體會(huì)而言，新技術(shù)于寫作教學(xué)的作用和優(yōu)勢(shì)至少體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、海量的寫作資源與高效的素材檢索。

十幾年前我還是高中生的時(shí)候，老師布置一篇作文，大家要么絞盡腦汁沒(méi)話找話，要么翻出本優(yōu)秀作文選碰碰運(yùn)氣。而個(gè)別學(xué)生如我，會(huì)去圖書館東張西望隨便翻翻以求不期而至的靈感。大學(xué)里為寫論文在系里的期刊檢索室翻找檢索卡片——華師大的期刊檢索卡片是靠一代代的前人手工抄錄積累起來(lái)的，一般學(xué)生沒(méi)有導(dǎo)師的授權(quán)沒(méi)機(jī)會(huì)混進(jìn)去查閱這些寶貴的人工目錄，但就算是那里也僅能提供文章標(biāo)題、作者罷了。然而隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及、搜索引擎的出現(xiàn)，很多時(shí)候只要“百度一下”，問(wèn)題就迎刃而解。在“蜘蛛”程序的幫助下，海量的寫作資源就像著名搜索引擎Google的本義一樣“1后面跟著100個(gè)0”。通過(guò)關(guān)鍵詞檢索，稍微掌握點(diǎn)搜索技巧的人很快就能精確地獲得與命題相匹配的素材。不僅能查到目錄、標(biāo)題、作者、年月，還能附上相應(yīng)的摘要、關(guān)鍵詞等。對(duì)于閱歷淺薄、生活單調(diào)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)及檢索技術(shù)就是他們的 “救命稻草”、“續(xù)命金丹”甚至可說(shuō)是“源頭活水”。至少它能讓學(xué)生從“無(wú)話可說(shuō)”到“有料可寫”。

但要注意的是教學(xué)過(guò)程中存在的誤區(qū)與可能的弊端：在未加指導(dǎo)的情況下，學(xué)生往往只見(jiàn)信息資料不見(jiàn)思想精神；只會(huì)全面羅列，不會(huì)判斷選擇；只求拼湊應(yīng)付，不求銳意創(chuàng)新。

二、動(dòng)態(tài)的授受過(guò)程與逼真的情境創(chuàng)設(shè)。

多媒體技術(shù)調(diào)動(dòng)了人的多種感官——尤指視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)——對(duì)于年齡教小，尚未嫻熟掌握抽象的“文字”符號(hào)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，聲光圖像充分調(diào)動(dòng)了他們已經(jīng)成熟的感官機(jī)能，把原本在他們看來(lái)枯燥乏味的文字符號(hào)裝飾得比較生動(dòng)有趣，以引起他們的注意與興趣。靜態(tài)的文字在動(dòng)態(tài)的音頻視頻的烘托下不再顯得陌生、拒人千里，學(xué)生在逼真的虛擬情境中帶著角色意識(shí)獲得身臨其境、感同身受的體驗(yàn)。而我們都知道情緒、情感體驗(yàn)往往是寫作欲望的導(dǎo)火線。前面提到的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)及檢索技術(shù)讓學(xué)生從“無(wú)話可說(shuō)”到“有料可寫”，而多媒體技術(shù)則可以使學(xué)生

從“無(wú)感可發(fā)”到“有感而發(fā)”。

但同樣需要注意的是過(guò)于眼花繚亂的動(dòng)態(tài)畫面與各式各樣的感官刺激有可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生注意力分散，產(chǎn)生淺閱讀、淺思維、寫作表面化淺薄化的弊端。

三、即時(shí)的師生互動(dòng)與積極的平等交流。

幾乎所有的語(yǔ)文教師都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：臺(tái)上老師范文讀得動(dòng)情而投入，臺(tái)下學(xué)生卻聽(tīng)得無(wú)動(dòng)于衷、心不在焉；學(xué)生不合時(shí)宜的想法、不對(duì)胃口的表述以及不講章法的行文構(gòu)思讓教師頗感無(wú)奈或是大光其火，課一結(jié)束，大家不歡而散。

互動(dòng)反饋技術(shù)或許可以幫助師生避免這樣的尷尬。從Web1.0時(shí)代的BBS（電子公告板）到Web2.0時(shí)代的“校內(nèi)分享”以及正在形成中的Web3.0的個(gè)性化整合與可控對(duì)接，互動(dòng)變得不再困難生澀，師生間的交流打破了時(shí)間空間的限制?；ヂ?lián)網(wǎng)上“人人平等”，老師很難擺出權(quán)威的姿態(tài)讓學(xué)生無(wú)條件服從，而是以資深人士的身份給出專業(yè)的指導(dǎo)供學(xué)生選擇性吸收。又由于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的公開(kāi)發(fā)布，大大增加了學(xué)生創(chuàng)作成果的交流面，教師不再是學(xué)生作品的唯一讀者，教師個(gè)人偏好及非理性的主觀突發(fā)因素對(duì)學(xué)生作品評(píng)價(jià)的影響將降到最低，這對(duì)于寫作這種帶有個(gè)人化色彩的腦力勞動(dòng)而言，無(wú)疑是最合適不過(guò)的評(píng)判交流方式。

但是對(duì)于那些缺乏自控力、選擇力、基本判斷力的學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)于寬松的氛圍、缺乏權(quán)威督導(dǎo)的情況可能并不利于他們能力的迅速提高，單位時(shí)間內(nèi)寫作教學(xué)的有效性會(huì)受到一定影響。

四、自由的寫作狀態(tài)與多元的個(gè)性發(fā)展

這里說(shuō)的“自由的寫作狀態(tài)”是指寫作時(shí)能動(dòng)用自由思想、自由語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)自我表達(dá)的一種自然愉悅的狀況。

記得本人小學(xué)、中學(xué)時(shí)代寫作文，常遇到敢想的不敢說(shuō)、敢說(shuō)的不敢寫的情況，偷偷記在日記本上又擔(dān)心被爸媽翻看，只能把關(guān)鍵詞轉(zhuǎn)換成英語(yǔ)，中英混雜地記錄真實(shí)的心情，時(shí)間一長(zhǎng)自己也看不懂了?，F(xiàn)在的學(xué)生只需取個(gè)昵稱，注冊(cè)一“個(gè)人空間”，把瀏覽權(quán)限由“所有人可見(jiàn)”設(shè)置為“好友可見(jiàn)”甚至“僅自己可見(jiàn)”，就可以暢所欲言了。傳統(tǒng)寫作教學(xué)往往樹(shù)立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)把不同的人的思想情感往一個(gè)方向上培養(yǎng)，但博客技術(shù)卻要求人往與眾不同的方向上推進(jìn)。但也容易滋長(zhǎng)獵奇心理與刻意追求標(biāo)新立異而忽略了樸質(zhì)、平實(shí)等寶貴的書寫品質(zhì)。

親近常識(shí)、擁抱理性、享受思維樂(lè)趣、跟隨靈魂起舞，如果寫作教學(xué)能帶給學(xué)生這樣的體驗(yàn)，或者說(shuō)能通向這樣的終極目標(biāo)，那真是善莫大焉。但可惜的是我們目前有些傳統(tǒng)寫作教學(xué)工作正在“毀人不倦”地把學(xué)生的性靈給毀掉。新技術(shù)或許可以改善這一現(xiàn)狀，且讓我們拭目以待??