第一篇：老年肺部感染患者的臨床治療及護(hù)理措施的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

老年肺部感染患者的臨床治療及護(hù)理措施的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

【摘要】目的：探討老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以綜合性性護(hù)理干預(yù)的效果。方法： 選取68例我院接收的老年肺部感染患者，入院時(shí)間為2016年3月至2017年，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34，予以痰熱清注射液+常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=34，予以痰熱清注射液+綜合性護(hù)理干預(yù)），觀察療效。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度、臨床有效率顯著要高（P<005）。結(jié)論：在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；臨床治療；肺部感染

【中圖分類號(hào)】R816.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-137-01

肺部感染在臨床上較為常見，以老年患者較為多發(fā)，近年來，隨著我國(guó)老齡化的加劇，其發(fā)病率逐年增加。目前臨床治療多采取抗生素治療，但目前抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥性增加，細(xì)菌變異，患者病情易反復(fù)發(fā)作，治療難度加大。近年來，我院對(duì)老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1資料與方法

11一般資料選取68例我院接收的老年肺部感染患，入院時(shí)間為2016年3月至2017年，均符合相關(guān)肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神志不清，行氣管插管或氣管切開的患者，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）與觀察組（n=34）。觀察組中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年齡60-85歲，平均（718± 63）歲；對(duì)照組中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年齡61-86歲，平均（716±53）歲。在年齡、性別等資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，并加以上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的痰熱清注射液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰熱清注射液后靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療7d。

13護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組：（1）加強(qiáng)病情觀察：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如呼吸、血壓、體溫等。同時(shí)還要觀察患者痰液狀況，當(dāng)痰液為紅色，說明可能存在肺癌、肺結(jié)核等情況；若痰液為翠綠色或黃綠色，考慮為綠膿桿菌感染；若痰液類似鐵銹顏色，考慮為大葉性肺炎或肺梗死；若痰液為泡沫狀粉紅色，可能為急性左心衰竭，而痰液若存在惡臭，則可能為厭氧菌感染；（2）呼吸道護(hù)理。經(jīng)常幫助患者翻身敲背，鼓勵(lì)患者正確咯痰，并予以霧化吸入治療。對(duì)于排痰困難者予以吸痰器吸痰。（3）用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握常用抗菌藥物的使用方法、劑量及不良反應(yīng)、配伍禁忌等。輸注痰熱清時(shí)，應(yīng)注意所選抗菌藥物是否與其存在配伍禁忌。指導(dǎo)患者按?t囑堅(jiān)持服藥，在輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)道醫(yī)師，并協(xié)助處理。（4）心理護(hù)理。肺部感染常反復(fù)發(fā)作，使患者易出現(xiàn)不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助其調(diào)整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療。（4）生活及飲食指導(dǎo)。患者飲食宜清淡，同時(shí)切忌煙酒，飲食上多食用水果蔬菜，多飲水，多攝入富含蛋白質(zhì)、纖維素、高熱量食物，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，同時(shí)保證充足的睡眠，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

14觀察指標(biāo)（1）療效評(píng)價(jià)[1]：顯效：患者輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀改善或消失；有效：患者輔助檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。本文中將有效+顯效歸納為臨床有效。（2）自制滿意度量表，評(píng)估等級(jí)：不滿意，基本滿意，十分滿意。

15數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS150軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21臨床療效對(duì)比相較于對(duì)照組，觀察組臨床有效率顯著要高（P<005），見下表

3討論

肺部感染是由病原菌，包括細(xì)菌、支原體、真菌等所引起的感染性疾病，具有反復(fù)發(fā)作，病程遷延的特點(diǎn)，患者常需長(zhǎng)期反復(fù)住院，對(duì)患者身心健康存在不利影響。痰熱清注射液為中藥制劑，具有抗菌、抗炎、解毒、鎮(zhèn)痛的作用，能抑制或殺滅病原微生物，緩解臨床癥狀，同時(shí)能稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，改善通氣功能，臨床效果顯著，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。但由于老年人身體機(jī)能較差，肺部感染發(fā)生后，病情變化難以預(yù)料，易發(fā)生其他并發(fā)癥，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，以保證用藥的安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。

本研究采取的綜合性護(hù)理干預(yù)，是針對(duì)老年肺部感染患者的身體狀況開展有計(jì)劃性、有目的的全面統(tǒng)籌護(hù)理模式，護(hù)理人員通過心理干預(yù)，能夠減輕其心理不良情緒，樹立對(duì)抗疾病的信心，提高治療與護(hù)理的依從性；加強(qiáng)病情觀察能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠保證用藥安全，提高療效；通過飲食指導(dǎo)能夠促使患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，有利于疾病康復(fù)；指導(dǎo)其保證足夠的睡眠時(shí)間，減少組織對(duì)氧的消耗，有利于機(jī)體的修復(fù)，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉提高免疫力，對(duì)于減少或延緩疾病的發(fā)作有一定幫助。李海榮[2]對(duì)60例肺部感染患者在治療過程中實(shí)施綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示患者的臨床總有效率明顯提高，與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床有效率顯著要高，且護(hù)理滿意度也較高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<005），可見在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能提高療效，提高護(hù)理滿意度，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[3]。

綜上所述，在痰熱清治療老年肺部感染的過程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：腦外科ICU患者肺部感染分析與護(hù)理.

腦外科ICU 患者肺部感染分析與護(hù)理

核心提示：【摘要】目的探討腦外科ICU患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法采用回顧性調(diào)查方法對(duì)腦外科ICU16

【摘要】

目的 探討腦外科ICU 患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法 采用回顧性調(diào)查方法對(duì)腦外科ICU 168例患者肺部感染相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果 肺部感染發(fā)生率51.2%。年齡≥60歲、昏迷≥3天、氣管切開、頻繁吸痰和霧化吸入、機(jī)械通氣、吸煙史、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、空間面積使用不足為肺部感染的主要原因。結(jié)論 強(qiáng)化ICU工作人員培訓(xùn)教育；正確認(rèn)識(shí)肺部感染，護(hù)士發(fā)揮多重角色作用；加強(qiáng)ICU病房管理和感染監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和操作程序；加強(qiáng)呼吸道管理措施，減少不必要的吸痰、霧化吸入，合理吸痰；合理使用床位空間面積預(yù)防交叉感染，教育和指導(dǎo)患者的健康行為。重視ICU患者肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)病房管理、改善ICU工作環(huán)境是降低肺部感染行之有效的措施?！娟P(guān)鍵詞】

肺部感染；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

Pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy

XU Yan-hua, YU Mei-ding.Department of cerebral surgery, Shanghai Changzheng Hospital Affiliated to Second Military Surgeon University, Shanghai 201100，China

［Abstract］ Objective Objective To explore causative factors of pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy.Methods 168 consecutive neurosurgery department ICU patients with pulmonary infection were analyzed retrospectively.Results The incidence of pulmonary infection was 51.2%.Age, lost of conscious, tracheal incision and tracheal intubation, mechanical ventilation, sputum aspiration frequently and atomization inhalation, smoking history, nutritional status and insufficient space were the main causes of pulmonary infection in neurosurgery ICU.Conclusion Strengthening the education of working staffs in neurosurgery ICU, management of ICU and respiratory tract, regime of degermation and isolation and operational procedure of aseptic technique and correcting the recognition about pulmonary infection could degrade the incidence of pulmonary infection.［Key words］ Pulmonary infection;correlation factor;nursing strategy

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展較為完善的治療核心場(chǎng)所，是醫(yī)院觀察、收治危重患者，集中而有效維持生命活動(dòng)，進(jìn)行強(qiáng)大生命支持的治療單位。我院腦外科ICU 是以收治急性腦血管病、顱腦外傷（損傷）、腦外科手術(shù)為主的護(hù)理單元。肺部感染是醫(yī)院獲得性感染中最為常見的疾病之一，尤其是在ICU 患者中，因病情危重，神志不清，各項(xiàng)侵入性操作多，其發(fā)生率明顯高于普通病房患者。因此，開展ICU 患者肺部感染相關(guān)因素分析，了解肺部感染的危險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，達(dá)到有效預(yù)防和控制肺部感染的發(fā)生有重要意義。筆者對(duì)ICU收治的168例患者可能發(fā)生肺部感染的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了肺部感染的危險(xiǎn)因素并提出了預(yù)防的護(hù)理對(duì)策，結(jié)果如下。1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2007年3～7月腦外科ICU患者168例，男102例，女66例；年齡9～81歲，年齡≥60歲為116例。住院天數(shù)2～88天，ICU天數(shù)2～10天。昏迷者106例，氣管插管56例，氣管切開52例，機(jī)械通氣22例。有吸煙史76例，有鼻飼營(yíng)養(yǎng)90例。病床使用面積不足者42例。為解決呼吸道清理無效護(hù)理診斷，每日行霧化吸入、及時(shí)吸痰處理，保持呼吸道通暢。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考2000年制訂的院內(nèi)獲得性支氣管-肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 方法

采用回顧性調(diào)查方法，選擇可能與肺部感染有關(guān)的11項(xiàng)相關(guān)因素：年齡、吸煙史、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、神志狀態(tài)、誤吸窒息、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、氧氣和霧化吸入、頻繁吸痰、病床空間面積，進(jìn)行單因素分析。結(jié)果

168例患者中發(fā)生肺部感染的有86例，占51.2%，其中昏迷患者占37.7%，且與昏迷持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)，與格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分≤8分者呈負(fù)相關(guān)現(xiàn)象。誤吸窒息為肺部感染的極高危因素；有吸煙史、年齡≥60歲、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（鼻飼營(yíng)養(yǎng)、未鼻飼營(yíng)養(yǎng)）為肺部感染的易患因素；侵入性操作如氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、霧化吸入和頻繁吸痰為肺部感染的危險(xiǎn)因素；病床空間面積不足造成交叉感染是肺部感染的重要因素。各種類型患者在86例肺部感染患者中占百分比見表1。表1 86例肺部感染患者相關(guān)因素分析

討論

腦外科ICU患者由于病情危重，神志不清或顱腦外傷，病情進(jìn)展迅速，存在護(hù)理診斷——呼吸型態(tài)的改變、呼吸道清理無效，并且各項(xiàng)侵入性操作較多，氧氣和霧化吸入，吸痰、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣使氣道與外環(huán)境直接相通，特別是在易患因素年老多病、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力降低情況下，細(xì)菌很容易進(jìn)入并存留下呼吸道引起肺部感染［2］。因此，強(qiáng)化腦外科ICU工作人員培訓(xùn)教育；加強(qiáng)病房管理和感染監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格無菌技術(shù)和消毒隔離制度；加強(qiáng)呼吸道管理措施；重視肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危險(xiǎn)因素，改善ICU工作環(huán)境對(duì)降低肺部感染發(fā)生率極為重要。

3.1 相關(guān)因素分析

上述資料結(jié)果表明。

3.1.1 年齡≥60歲，營(yíng)養(yǎng)不良，昏迷≥3天，吸煙史均為肺部感染的易患因素

患者年老多病各器官功能呈進(jìn)行性、退行性變化特點(diǎn)，機(jī)體活動(dòng)力減低、對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力減退；營(yíng)養(yǎng)不良不能滿足機(jī)體正常生理需要，使免疫能力下降，機(jī)體抵抗力明顯下降；神志不清或昏迷狀態(tài)使各種生理反射減退或消失，如吞咽和咳嗽反射，不能有效清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢；長(zhǎng)期吸煙史改變了呼吸道黏膜、肺泡、肺內(nèi)環(huán)境，造成長(zhǎng)期慢性不顯性損害。

3.1.2 侵入性操作如吸痰、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣均為肺部感染的危險(xiǎn)因素

上述侵入性操作呼吸道正常防御機(jī)制被破壞，使氣道與外環(huán)境直接相通，造成了致病微生物或條件致病菌很容易進(jìn)入并存留下呼吸道引起肺部感染。

3.1.3 誤吸窒息為肺部感染的極高危因素

胃內(nèi)容物返流、口咽部分泌物等誤吸入肺，胃內(nèi)容物的化學(xué)刺激使肺泡表面活性物質(zhì)破壞；定居在口咽部細(xì)菌下移入肺等均造成致病菌及條件致病菌侵襲肺泡引起肺部感染。

3.1.4 ICU工作環(huán)境和病床所占空間面積不足同樣是肺部感染的重要因素

病房環(huán)境的嚴(yán)格管理和消毒隔離制度落實(shí)，護(hù)理人員配置、病床所占空間面積不足，增加了院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)，使病原微生物從病人到病人、或工作人員到病人的直接感染以及通過空氣、物品間接感染。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 強(qiáng)化ICU工作人員的培訓(xùn)教育，正確認(rèn)識(shí)和重視院內(nèi)感染，發(fā)揮護(hù)士多重角色作用［3］

護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防中角色分別為教育者、管理者、執(zhí)行者、監(jiān)控者、研究者、學(xué)習(xí)者。強(qiáng)化護(hù)士的培訓(xùn)教育，不斷加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)，提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，主動(dòng)學(xué)習(xí)本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)，掌握預(yù)防院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)，提高院內(nèi)感染預(yù)防水平。

3.2.2 加強(qiáng) ICU病房管理，保持工作環(huán)境潔凈

工作人員進(jìn)入ICU要更衣、換鞋、戴口罩、洗手。每日定時(shí)開窗通風(fēng)，室溫20℃～24℃，濕度50%～60%，保持空氣新鮮流通；有效的空氣消毒，紫外線燈照射每日2h以上，同時(shí)紫外線燈管定期檢測(cè)其輸出強(qiáng)度。地面和患者物品使用0.5% 過氧乙酸消毒液噴灑或擦拭2次/d以上。對(duì)患者分泌物和排泄物進(jìn)行隨時(shí)消毒，轉(zhuǎn)出ICU患者進(jìn)行終末消毒制度。合理使用ICU空間面積，除必要搶救器械和用具外，保持環(huán)境寬敞潔凈，病床使用面積達(dá)15m2 以上，ICU 病室1～2人為宜。合理調(diào)配護(hù)理人員數(shù)量，護(hù)士：床位為3～3.5：1，避免護(hù)理操作中的交叉感染發(fā)生。行政護(hù)士要堅(jiān)持每周2次作空氣細(xì)菌培養(yǎng)，治療桌面的細(xì)菌檢測(cè)并登記。真正做到專人負(fù)責(zé)，定期消毒，定期檢查，定期監(jiān)測(cè)。

3.2.3 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，強(qiáng)化消毒隔離制度

氣管插管、氣管切開護(hù)理，吸痰技術(shù)及靜脈輸液嚴(yán)格在無菌技術(shù)操作下進(jìn)行并按操作規(guī)程執(zhí)行；各種呼吸治療裝置超聲霧化機(jī)、吸痰器、吸氧裝置應(yīng)嚴(yán)格消毒、滅菌處理；人工呼吸機(jī)回路每48h消毒1次；霧化器、濕化瓶每次用后消毒，吸氧管每日更換。一次性導(dǎo)管、吸痰管、換藥盒用物不能重復(fù)使用，及時(shí)銷毀處理。

3.2.4 加強(qiáng)呼吸道管理，減少不必要霧化、吸痰，合理吸痰

首先正確掌握抽吸的方法及技巧［4］。氣道分泌物的抽吸不作為常規(guī)操作，當(dāng)患者出現(xiàn)氣道分泌物潴留的表現(xiàn)時(shí)，才有指征抽吸。對(duì)神志清楚患者，護(hù)士要教會(huì)病人有效的咳嗽、咳痰清除呼吸道異物痰液；如遇確實(shí)無力咳出或無法排除或昏迷患者可抽吸痰液。抽吸時(shí)應(yīng)特別注意選擇合適吸痰管和患者體位。對(duì)氣管切開患者以聽診為依據(jù)確定痰液位置適時(shí)吸痰，根據(jù)痰液的性質(zhì)選擇恰當(dāng)方式吸痰［5］。對(duì)機(jī)械通氣患者采用密閉式吸痰辦法，使用密閉吸痰三通管在密閉環(huán)境下不間斷機(jī)械通氣進(jìn)行吸痰，避免了氣管插管與呼吸機(jī)的斷開增加的污染機(jī)會(huì)。

3.2.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于危重癥患者尤其是GCS昏迷評(píng)分≤8分、機(jī)械通氣病人加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是保持呼吸道通暢的有效措施。一般腦外科病人取頭高15°～30°臥位，頭偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物排除；吞咽困難、昏迷者行口腔護(hù)理，減少定居口咽部的菌群數(shù)量，防止細(xì)菌下移種植；根據(jù)病情變換體位、翻身、拍背有利于痰液的吸引和排出。經(jīng)鼻腔吸痰后用生理鹽水棉簽搽洗清理鼻腔。氣管切開護(hù)理應(yīng)及時(shí)更換無菌敷料，行氣管切開護(hù)理。床單位保持清潔干燥無皺折污染，及時(shí)清理皮膚分泌物和排泄物，保持皮膚清潔防止壓瘡的發(fā)生。

3.2.6 醫(yī)護(hù)人員有效洗手消毒，切斷醫(yī)源性傳播途徑

大量流行性病學(xué)調(diào)查證實(shí)，工作人員的手是醫(yī)院交叉感染的重要傳播途徑。因此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入ICU時(shí)必須洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均要洗手，無菌技術(shù)操作中注意手的消毒，護(hù)理每位患者前后要洗手，不可前后對(duì)不同病人實(shí)施同項(xiàng)操作，或進(jìn)行不同部位技術(shù)操作。同時(shí)要對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行經(jīng)常性細(xì)菌監(jiān)測(cè)，2次/周進(jìn)行登記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題采取有效控制方法，以切斷傳播途徑控制肺部感染的發(fā)生。

3.2.7 合理抗生素應(yīng)用和營(yíng)養(yǎng)支持

根據(jù)臨床分析及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇抗生素，進(jìn)行靜脈及胃腸營(yíng)養(yǎng)支持治療，是控制致病菌，改善肺部生理，提高機(jī)體免疫力的重要有效措施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 張小妹.腦出血患者肺部感染原因分析及護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志，2007,24（5）：58-59.2 顧克敏.重癥監(jiān)護(hù)室獲得性感染的監(jiān)測(cè)與預(yù)防.實(shí)用護(hù)理雜志，2003,19（1）：48-49.3 李蔌芬.腦出血患者并發(fā)肺部感染的預(yù)見性護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志，2003,20（3）：50.4 呂淑華.氣道管理的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001,17（2）：38-39.5 繆爭(zhēng).氣管切開病人適時(shí)吸痰的護(hù)理體會(huì).實(shí)用護(hù)理雜志，2001,17（2）：37.

第三篇：ICU患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策醫(yī)學(xué)論文.

ICU患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

醫(yī)學(xué)論文

本文由中國(guó)論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】 ICU；肺部感染；護(hù)理

對(duì)我科ICU患者機(jī)械通氣 治療 發(fā)生肺感染的年齡差異，建立人工氣道與 應(yīng)用 機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)短差異等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)比，結(jié)果顯示ICU患者肺部感染相關(guān)因素為患者本身及醫(yī)源性兩大類，指出在護(hù)理中，應(yīng)注意消毒管理，規(guī)范操作，提高防護(hù)水平，以減少呼吸定植菌，預(yù)防并控制ICU內(nèi)肺部感染的發(fā)生。

隨著醫(yī)學(xué) 科學(xué) 的進(jìn)步與 發(fā)展，醫(yī)療條件和設(shè)施的改善，在較大的綜合性 醫(yī)院 相繼建立起重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），這無疑為搶救危重患者提供了條件和機(jī)會(huì)。然而，在ICU中各種病原菌感染發(fā)生率也有增高的趨勢(shì)。ICU患者呼吸道感染居醫(yī)院獲得性肺炎之首，其病死率可高達(dá)50%，醫(yī)療費(fèi)用亦隨之升高，這是廣大醫(yī)務(wù)人員值得重視的 問題。為更好地預(yù)防和控制ICU患者肺部感染，現(xiàn) 總結(jié) 我科ICU患者肺部感染的調(diào)查結(jié)果，分析 ICU患者肺部感染的相關(guān)因素如下。

原因分析

在醫(yī)院獲得性感染中肺部感染居第2位，但病死率卻居首位［1］。ICU患者因基礎(chǔ)病更為嚴(yán)重，使宿主防御功能受損，多個(gè)易感者集中于相對(duì)窄小的空間內(nèi)，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)比其他病房增加2～10倍，而且耐藥程度更加嚴(yán)重。因此，做好ICU內(nèi)部肺部感染的護(hù)理工作任務(wù)艱巨而且責(zé)任重大。我科為綜合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸機(jī)治療的患者為主，發(fā)生在ICU患者肺部感染相關(guān)因素可為患者本身及醫(yī)源性兩大類，前者主要包括患者年齡和基礎(chǔ)疾??；后者主要指外環(huán)境，如機(jī)械通氣、導(dǎo)管及藥物的應(yīng)用等。

1.1 年齡和基礎(chǔ)疾病

老年人由于呼吸器官的老化，局部與全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可導(dǎo)致感染的發(fā)生。ICU支氣管肺炎的發(fā)病率老年人明顯高于青壯年。在IUC搶救治療患者中，絕大多數(shù)患者有基礎(chǔ)疾病，合并多器官衰竭、心腎功能不全、低蛋白血癥等，原有呼吸系統(tǒng)疾病及吸煙者感染機(jī)會(huì)增高。

1.2 口咽部定植細(xì)菌下移

口咽部定植細(xì)菌誤吸為獲得性肺炎最常見的感染源，據(jù)報(bào)道，有50%～70%健康人在睡眠時(shí)口咽部分泌物吸入下呼吸道，當(dāng)吞咽、咳嗽反射減弱或消失，如昏迷、氣管切開時(shí)更易發(fā)生。

1.3 氣管插管或氣管切開能增加氣道細(xì)菌繁殖和感染的機(jī)會(huì)

氣管插管或切開主要破壞上呼吸道屏障，削弱了纖毛清除運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御機(jī)會(huì)，使鼻咽、口腔細(xì)菌隨著導(dǎo)管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，進(jìn)入氣管肺組織造成呼吸道感染，氣管切開處皮膚及皮下組織損傷性滲出及水腫，有利于細(xì)菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。

1.4 機(jī)械通氣治療中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力差，且多數(shù)為氣管插管或氣管切開經(jīng)呼吸機(jī)輔助治療，極易發(fā)生呼吸道感染，可以看出機(jī)械通氣時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌感染發(fā)生率越高。此外，呼吸機(jī)的濕化器、霧化器和氣路管道的細(xì)菌污染，無疑是導(dǎo)致呼吸道感染的主要來源。由于管道及插管內(nèi)細(xì)菌既不能被機(jī)體防御機(jī)制清除，又不能被抗生素所殺滅，管道內(nèi)細(xì)菌通過氣溶膠、冷凝水、分泌物可再次進(jìn)入下呼吸道接種定植。再加上無菌操作不嚴(yán)，吸痰操作不當(dāng)，造成支氣管肺部感染反復(fù)發(fā)作。

1.5 抗生素、激素的不合理應(yīng)用

抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所減少，而耐藥菌株易于繁殖，這些細(xì)菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。

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關(guān)鍵詞:護(hù)理,對(duì)策,因素,相關(guān),患者,感染,醫(yī)學(xué)論文,ICU患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策 內(nèi)容摘要:本文由中國(guó)論文范文收集整理?！娟P(guān)鍵詞】 ICU；肺部感染；護(hù)理 對(duì)我科ICU患者機(jī)械通氣 治療 發(fā)生肺感染的年齡差異，建立人工氣道與 應(yīng)用 機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)短差異等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)比，結(jié)果顯示ICU患者肺部感染相關(guān)因素為患者本身及醫(yī)源性兩大類，指出在護(hù)

第四篇：普外科腹部手術(shù)感染的臨床治療措施

普外科腹部手術(shù)感染的臨床治療措施

【摘要】目的：探討普外科腹部手術(shù)后感染的臨床治療措施。方法：選取76例普外科腹部術(shù)后發(fā)生感染的患者并按手術(shù)順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組各38例，治療組患者采用潔悠神進(jìn)行抗感染治療，對(duì)照組則采用常規(guī)廣譜抗生素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的抗感染效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組38例患者當(dāng)中25例甲級(jí)愈合，13例乙級(jí)愈合，總有效率達(dá)100%；對(duì)照組當(dāng)中甲級(jí)愈合15例，乙級(jí)愈合14例，丙級(jí)愈合9例，總有效率為76.32%，兩組對(duì)照比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：研究結(jié)果表明潔悠神治療普外科患者術(shù)后感染的臨床效果顯著，除此以外，還要加強(qiáng)對(duì)切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施，全面減少患者術(shù)后感染發(fā)生的幾率，提高手術(shù)成功率?！娟P(guān)鍵詞】普外科手術(shù)；術(shù)后感染；臨床治療

在普外科的手術(shù)當(dāng)中，術(shù)后切口真菌感染為常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)10-15%[1]。當(dāng)術(shù)后感染發(fā)生后，不但會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)與管理質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)使患者增加身心痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究當(dāng)中選取76例普外科術(shù)后感染的患者，探討潔悠神與廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療的臨床療效，旨在尋找更為有效的抗感染治療措施，具體報(bào)告如下。1 資料及方法 1.1 一般資料

選取76例普外科術(shù)后感染患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性患者34例，年齡范圍在45-75歲之間，平均年齡為（58.5±6.5）歲。所有患者的手術(shù)類型包括：23例闌尾切除術(shù)、18例胃癌根治術(shù)、19例大腸癌根治術(shù)、16例膽總管切開術(shù)。將所有患者按照手術(shù)順序均分為對(duì)照組與治療組各38例，兩組患者從年齡、性別、手術(shù)方法等一般資料進(jìn)行對(duì)照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 1.2.1 檢測(cè)方法

通過對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行觀察，以及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)進(jìn)行真菌感染的判斷，實(shí)驗(yàn)室檢查樣本來自于患者的血液、尿液、體液與糞便。判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：對(duì)血液、尿液、體液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后結(jié)果為陽性；痰液以及糞便通過鏡下檢測(cè)結(jié)果顯示陽性或培養(yǎng)皿當(dāng)中有明顯菌株。1.2.2 治療方法

治療組38例患者采用潔悠神進(jìn)行術(shù)后抗感染治療，將感染的切口進(jìn)行清洗后將潔悠神噴灑至感染區(qū)域，3次/d；對(duì)照組38例患者采用常規(guī)廣譜抗生素進(jìn)行治療，其中包括青霉素、甲硝唑、克林霉素磷酸酯、頭孢曲松鈉等，按照患者的感染情況進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用[2]。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

甲級(jí)愈合：切口愈合情況好，無任何不良反應(yīng)；

乙級(jí)愈合：切口無明顯感染化膿，但針眼及縫線處呈輕度感染或切口處呈紅腫；

丙級(jí)治療：切口感染及化膿情況明顯。

總有效率＝（甲級(jí)愈合例數(shù)＋乙級(jí)愈合例數(shù)）/患者總例數(shù)×100% 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后感染的治療效果進(jìn)行對(duì)照比較，治療組38例患者當(dāng)中25例甲級(jí)愈合，13例乙級(jí)愈合，總有效率達(dá)100%；對(duì)照組當(dāng)中甲級(jí)愈合15例，乙級(jí)愈合14例，丙級(jí)愈合9例，總有效率為76.32%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組術(shù)后感染患者治療效果比較[n（%）] 組別（n＝38）

甲級(jí)愈合

治療組 對(duì)照組

乙級(jí)愈合

丙級(jí)愈合

0* 9（23.68）

100* 76.32 25（65.79）* 13（34.21）15（39.47）

14（36.84）治療效果

總有效率（%）

注：X2＝11.537，與對(duì)照組相比，*P＜0.01。3 討論 3.1 導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素 3.1.1 患者因素

在普外科腹部的手術(shù)當(dāng)中，由于肥胖患者的脂肪血容量以及血流量均比常人較低，因此在部分供血不足的位置極易發(fā)生感染[3]，與此同時(shí)，由于患者脂肪組織較為豐富，導(dǎo)致術(shù)野的暴露與手術(shù)操作產(chǎn)生較大影響，使手術(shù)時(shí)間被動(dòng)延長(zhǎng)。另外，在脂肪層當(dāng)中所形成的無效腔無法在術(shù)后進(jìn)行有效清除，因此將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生脂肪壞死、液化以及積液的情況出現(xiàn)，繼而使細(xì)菌定植，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生。

3.1.2 環(huán)境因素

由于護(hù)理人員或清潔人員對(duì)于工作的疏忽，導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)消毒不徹底，空氣當(dāng)中的塵埃以及飛沫當(dāng)中可能含有大量的病原微生物，若落到手術(shù)器械以及敷料上，或直接落入患者切口當(dāng)中將造成感染的發(fā)生。3.1.3 用具因素

在手術(shù)當(dāng)中即將使用的一次性物品過期、包裝破損，在檢查時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的處理；非一次性物品消毒工作不徹底，患者切口周圍的無菌敷料被侵濕、器械被污染、已含有危險(xiǎn)隱患的物品繼續(xù)使用，尤其是在進(jìn)行胃腸道的手術(shù)當(dāng)中，與腸內(nèi)容物進(jìn)行接觸的物品或器械甚至使用至手術(shù)結(jié)束，使患者切口感染的幾率大大增加。3.1.4 人員因素

手術(shù)室內(nèi)人員無菌意識(shí)不足，未嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作或執(zhí)行不到位；手術(shù)前消毒不徹底、服裝穿戴不規(guī)范或手術(shù)服與手套出現(xiàn)破損但未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3.1.5 管理因素

在手術(shù)過程當(dāng)中將門頻繁開關(guān)或人員流動(dòng)性較大，極易造成空氣中細(xì)菌數(shù)量產(chǎn)生變化，另外，室內(nèi)設(shè)施的擺放、窗戶的密封性以及實(shí)習(xí)生帶教不嚴(yán)格或帶教過程當(dāng)中未進(jìn)行無菌概念的宣教，導(dǎo)致無菌技術(shù)達(dá)不到指定標(biāo)準(zhǔn)。3.1.6 手術(shù)因素

在手術(shù)當(dāng)中，對(duì)于切口處皮膚的保護(hù)不足，導(dǎo)致被腹腔感染性液體或膽汁嚴(yán)重污染；隨手術(shù)進(jìn)程的發(fā)展，切口暴露在空氣當(dāng)中的時(shí)間過長(zhǎng)、對(duì)損傷組織進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間牽拉、出血以及麻醉的時(shí)間較長(zhǎng)，均有可能增加細(xì)菌感染的幾率；手術(shù)時(shí)切口不對(duì)癥或過長(zhǎng)，也容易造成汗腺排出的細(xì)菌對(duì)切口造成直接污染，進(jìn)而導(dǎo)致感染情況的發(fā)生；術(shù)中保暖措施不足，致使患者免疫能力降低，氧攝入量降低，對(duì)中性粒細(xì)胞的殺菌能力產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，對(duì)膠原蛋白的沉積造成了抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致傷口無法快速愈合。3.2 預(yù)防護(hù)理措施 3.2.1 加強(qiáng)手術(shù)技術(shù)與技巧

大多數(shù)肥胖患者的術(shù)后切口裂開幾率較高，主要是由于患者皮下脂肪肥厚，導(dǎo)致脂肪液化后引起肺感染性裂開，因此對(duì)于肥胖患者在術(shù)后進(jìn)行切口縫合時(shí)，應(yīng)先采用無菌生理鹽水將失活脂肪組織進(jìn)行清除，并采用潔凈干爽的敷料擦凈后進(jìn)行正確縫合，避免無效腔的形成以及脂肪組織液化而對(duì)切口造成不愈合或感染的情況。若患者切口已形成污染或化膿性病灶后，應(yīng)先采用紗布?jí)|對(duì)周圍健康組織進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)行再次縫合切口前應(yīng)采用甲硝唑溶液進(jìn)行沖洗，不僅能夠消滅細(xì)菌，還能對(duì)切口進(jìn)行一定時(shí)間內(nèi)的保護(hù)作用。3.2.2 加強(qiáng)無菌管理

在手術(shù)當(dāng)中使用的物品與器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南九c滅菌操作，避免侵入性診療操作造成感染的情況發(fā)生。對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)采用高壓蒸汽的方法進(jìn)行滅菌操作，并對(duì)一次性物品與無菌物品進(jìn)行術(shù)前細(xì)致檢查，若不符合使用標(biāo)準(zhǔn)均不采用。另外，加強(qiáng)人員與環(huán)境方面的無菌原則執(zhí)行力度，尤其在實(shí)習(xí)生的帶教方面，首要加強(qiáng)的就是手術(shù)室內(nèi)的無菌意識(shí)培養(yǎng)與宣教，強(qiáng)化無菌操作概念，打造手術(shù)室內(nèi)的無菌環(huán)境。

綜上所述，對(duì)于普外科腹部手術(shù)感染的臨床治療來說，需要從手術(shù)前開始進(jìn)行預(yù)防、加強(qiáng)手術(shù)技術(shù)與手術(shù)室管理，在術(shù)后的臨床治療當(dāng)中，對(duì)患者感染情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，參照臨床表現(xiàn)采用對(duì)癥的抗感染藥物進(jìn)行治療，以此降低腹部手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率，提高手術(shù)的成功率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]劉素然.手術(shù)部位感染的相關(guān)因素及分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，28（3）：223-224.[2]嚴(yán)士光.普外科消化道手術(shù)后切口感染影響因素探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，2（3）：22-24.[3]張遂.普外科手術(shù)切口感染及抗菌藥物的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2011，6（12）：33-35.

第五篇：冠心病介入治療術(shù)后患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及分析

冠心病介入治療術(shù)后患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及分析

【摘要】觀察冠心病介入治療的臨床護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防方法。方法選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為此次研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)結(jié)束之后的病人實(shí)施護(hù)理與觀察，同時(shí)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果此次研究所選取的160例病人通過科學(xué)有效的護(hù)理以及有針對(duì)性的預(yù)防之后，只有6例病人出現(xiàn)皮下血腫情況，其他病人沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)冠心病病人介入治療之后，同時(shí)實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，能夠有效降低手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防

冠心病又被稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，冠心病發(fā)生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障礙，在臨床上的主要表現(xiàn)為：心律失常以及心絞痛。冠心病嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心肌梗死，繼而威脅到患者的生命健康安全。此次研究選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為對(duì)象，分析冠心病介入治療的臨床護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為此次研究對(duì)象，所選取的160例病人中，男性病人有96例，女性病人64例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的患者44歲，平均年齡67.3±2.5歲。所選取的病人全部接受冠狀動(dòng)脈的造影檢查，病人在完善手術(shù)之前的檢查之后實(shí)施冠心病的介入治療。

1.2 護(hù)理方法

病人在接受治療之后，嚴(yán)密觀察病人的病情變化，對(duì)病人加強(qiáng)拔管護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：由于冠心病患者的年齡都相對(duì)較大，其內(nèi)心對(duì)于疾病比較敏感，情緒容易受到環(huán)境影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，因此，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，需要重視患者的心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了解，多與患者進(jìn)行溝通和交流、建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者及家屬介紹高血壓以及冠心病的發(fā)生、發(fā)展、臨床癥狀以及臨床治療措施和注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，能夠糾正患者及家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。通過為患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，能夠消除患者的精神壓力，提高患者對(duì)臨床治療的依從性，從而使患者更好的配合臨床治療以及護(hù)理措施。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需要密切觀察患者的血壓變化以及生命體征，一旦患者出現(xiàn)血壓異常升高，并伴隨惡心、頭暈等癥狀，需要立即通知醫(yī)師并采取針對(duì)性處理措施，調(diào)整患者為平臥體位，建立靜脈通道以及急救藥物和設(shè)備，并給予吸氧、降壓、利尿等治療藥物，改善患者的突發(fā)癥狀，提高患者的預(yù)后情況。①遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療措施，并在固定條件下進(jìn)行血壓測(cè)量，避免對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響?；颊咴谘簻y(cè)量前需要保持坐姿或臥姿30min。此外，可以給予患者心電圖以及心電監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀。②當(dāng)患者的收縮壓（Systolic pressure）≥195mmHg時(shí)，需要立即聯(lián)系醫(yī)師并采取有效措施，防止病情加重。（3）用藥護(hù)理：護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者適量藥物后，需要對(duì)藥物的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)進(jìn)行了解，叮囑患者用藥后禁止進(jìn)行大幅度動(dòng)作，且不能隨意停藥、換藥。部分降壓藥物的不良反應(yīng)是直立性低血壓，因此，患者用藥后需要臥床休息2～3h，待藥物代謝后可以改為坐姿休息片刻后，在進(jìn)行下床活動(dòng)，密切觀察患者用藥后的各項(xiàng)指標(biāo)變化。部分降壓藥物的不良反應(yīng)為水腫，護(hù)理人員要觀察患者有無水腫現(xiàn)象，并做好相關(guān)的記錄，告訴患者待冠心病病情穩(wěn)定后需要繼續(xù)用藥，預(yù)防出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象。（4）飲食控制：為患者提供科學(xué)、健康的飲食，日常三餐以低脂、低鹽、低膽固醇的食物為主，并嚴(yán)格控制患者動(dòng)物膽固醇的攝入量，囑咐患者多食用蔬菜、鮮果等多維生素、有營(yíng)養(yǎng)的食物。肥胖患者需要嚴(yán)格控制體質(zhì)量，并糾正患者的不良生活和飲食習(xí)慣，禁止抽煙、喝酒、食用刺激性以及咖啡、茶等食物。

結(jié)果

通過科學(xué)有效的護(hù)理之后，160例病人只有6例病人出現(xiàn)皮下血腫情況，其他病人沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

討論

著患者生活水平的提高以及人口老齡化程度的加劇，冠心病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[5-6]。如何有效治療以及預(yù)防冠心病已經(jīng)成為研究重點(diǎn)，近年來相關(guān)研究資料顯示患者用藥依從性與治療效果等有密切關(guān)系。多數(shù)患者在初期用藥階段依從性較差，繼而加劇疾病的進(jìn)展，加大了治療難度。隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，冠心病患者用藥依從性在不斷下降，主要原因包括：

首先，家人提醒用藥。冠心病患者大多以老年人群為主，因此在自理方面能力較差，因此在服藥之后很容易忘記繼續(xù)服藥，或者出現(xiàn)已經(jīng)服用藥物卻認(rèn)為未服用藥物情況；由于部分患者不能夠單獨(dú)去復(fù)診，所以在家屬陪同時(shí)很容易出現(xiàn)疏漏情況；家屬有時(shí)候因?yàn)楣ぷ髅蛘咂渌蛩氐韧浱嵝鸦颊叻帲?/p>

其次，缺乏用藥知識(shí)。部分患者認(rèn)為需要服用的藥物過多，因此認(rèn)為服用的方法不夠簡(jiǎn)單，部分患者認(rèn)為其他藥物更具有效果，擔(dān)心藥品書上的不良反應(yīng)而不愿意繼續(xù)服藥；

最后，藥品費(fèi)用過高。冠心病二級(jí)預(yù)防用藥每天需要花費(fèi)10元～20元，以降血脂藥物為代表，其價(jià)格非常昂貴，因此成為患者用藥依從性較差的最主要原因。臨床醫(yī)師需要提高患者以及陪同家屬宣傳基礎(chǔ)藥物知識(shí)，詳細(xì)解釋用藥基本目的和不良反應(yīng)情況，繼而能夠有效提高冠心病患者對(duì)二級(jí)預(yù)防用藥知識(shí)的了解，及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀念，消除患者疑慮；另外，通過建立冠心病患者社區(qū)俱樂部，讓相關(guān)藥師及時(shí)提供藥物咨詢，不僅僅能夠提高冠心病患者的用藥知識(shí)，還能夠督促患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響下，醫(yī)師在指導(dǎo)患者用藥過程中起著主導(dǎo)作用，尤其針對(duì)老年患者，能夠在自身經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。

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