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      細(xì)菌室sop文件（范文）
      
        
       時(shí)間：2019-05-15 09:24:33下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
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      第一篇：細(xì)菌室sop文件（范文）
      

      細(xì)菌室工作守則
      1.每日工作前用紫外線照射實(shí)驗(yàn)室半小時(shí)以上。2.入室前應(yīng)穿工作服，并做好實(shí)驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
      3.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不準(zhǔn)吸煙、吃東西及用手觸摸面部。盡量減少室內(nèi)活動(dòng)，以免引起風(fēng)動(dòng)，無(wú)關(guān)人員禁入。
      4.非必要物品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要資料和書籍帶入后，應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺(tái)。5.做好標(biāo)本的登記、編號(hào)及試驗(yàn)記錄。未發(fā)出報(bào)告前，請(qǐng)勿丟棄標(biāo)本。6.標(biāo)本處理及各項(xiàng)試驗(yàn)應(yīng)在操作間進(jìn)行，接種環(huán)用完后應(yīng)立即火焰滅菌，沾菌吸管、玻片等用后應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)。
      7.實(shí)驗(yàn)時(shí)手部污染，應(yīng)立即用過(guò)氧乙酸消毒或浸于3%來(lái)蘇兒溶液中5-10分，再用肥皂洗手并沖洗干凈；如誤入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1:1000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水漱口，根據(jù)實(shí)際情況服用有關(guān)藥物。、8.實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如污染了實(shí)驗(yàn)臺(tái)或地面，應(yīng)用3%來(lái)蘇兒覆蓋其上半小時(shí)，然后清洗；如污染工作服，應(yīng)立即脫下，高壓滅菌。
      9.若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理，切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，積極滅火。易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必須遠(yuǎn)離火源，妥善保存。
      10.工作結(jié)束時(shí)檢查電器、酒精燈等是否關(guān)閉，觀察記錄培養(yǎng)箱、冰箱溫度及工作情況，用浸有消毒液的抹布將操作臺(tái)擦拭干凈，并將試劑、用具等放回原處，清理臺(tái)面，未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應(yīng)送高壓滅菌后處理。11.離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液消毒，并用肥皂和清水洗凈。12.愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，經(jīng)常清潔，注意防塵和防潮。
      細(xì)菌室消毒隔離措施
      1.每天工作前用消毒液消毒工作臺(tái)，上班前、下班后開紫外燈（最少半小時(shí)）進(jìn)行空氣消毒。
      2.非必要品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要資料和書籍帶入后，應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺(tái)。3.使用后的載玻片、蓋片、平皿、試管等用消毒液浸泡，經(jīng)煮沸后清洗或丟棄。4.試驗(yàn)后的血液標(biāo)本用消毒液浸泡后煮沸消毒，所有用于試驗(yàn)的反應(yīng)板、吸頭等用消毒液浸泡（至少24小時(shí)以上）后清洗或丟棄。
      5.所有微生物培養(yǎng)物（細(xì)菌、支原體、真菌等培養(yǎng)物），不管標(biāo)本陽(yáng)性或陰性均
      1.工作人員必須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，戴口罩,手套。2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
      3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
      4.無(wú)菌物品如棉簽,棉球,紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí).使用后的廢棄物品,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒,清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒,入污水池,消毒或滅菌)。
      6.報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
      7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專用,每天消毒。
      8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生.每天對(duì)空氣,各種物表及地面進(jìn)行常規(guī)消毒.在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地,工作服或體表污染時(shí)應(yīng)及時(shí)處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。9.菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
      10.實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理,防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的交叉感染;實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化進(jìn)行無(wú)害化處理。
      細(xì)菌室操作
      1.細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)操作按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程。
      2.負(fù)責(zé)鑒定及簽發(fā)報(bào)告的主管技術(shù)人員應(yīng)通曉診斷細(xì)菌學(xué)的全面知識(shí)。
      3.從事細(xì)菌專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)了解醫(yī)院監(jiān)測(cè)知識(shí)，掌握其檢測(cè)方法，定期統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院感染細(xì)菌分布，耐藥變遷，并將其結(jié)果反饋臨床。4.細(xì)菌室工作人員均應(yīng)具備細(xì)菌傳染、消毒、滅菌知識(shí)。5.細(xì)菌專業(yè)人員不斷更新知識(shí)，了解細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)新進(jìn)展。
      6.定期或隨時(shí)與臨床聯(lián)系，主動(dòng)參與病例討論了解病情及治療情況，達(dá)到細(xì)菌檢驗(yàn)與臨床的密切聯(lián)系。
      7.每天發(fā)出的微生物報(bào)告應(yīng)認(rèn)真復(fù)審，分析報(bào)告、評(píng)價(jià)報(bào)告。8.工作人員加強(qiáng)有菌觀念，無(wú)菌操作。9.當(dāng)工作環(huán)境被細(xì)菌污染，必須立即消毒處理，報(bào)告主管人員，采取必要措施。10.工作人員被細(xì)菌培養(yǎng)物污染應(yīng)消毒處理，必要時(shí)給予藥物治療，并向主管負(fù)責(zé)人報(bào)告，采取特殊措施。
      標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)
      1.支原體培養(yǎng)、鑒定、計(jì)數(shù)、藥敏操作：若送檢標(biāo)本不是運(yùn)送培養(yǎng)基送檢則為不合格標(biāo)本。
      2.找抗酸桿菌：穿刺液標(biāo)本如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重凝固則拒收。3.腦脊液培養(yǎng)：如標(biāo)本為非無(wú)菌管采集則拒收。4.中段尿培養(yǎng)：如標(biāo)本為非無(wú)菌管采集則拒收。5.下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)：挑取痰標(biāo)本直接涂片鏡檢，WBC＜10/LP，上皮細(xì)胞＞25/LP不適合做細(xì)菌培養(yǎng)。
      6.膿液及創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng)：如標(biāo)本為非無(wú)菌管采集則拒收。7.穿刺液培養(yǎng)：如標(biāo)本為非無(wú)菌管采集則拒收。
      8.各類培養(yǎng)標(biāo)本原則上都要求無(wú)菌采集并及時(shí)送檢、及時(shí)接種、及時(shí)培養(yǎng)，不能保存。除非特殊情況可置于冰箱保存，對(duì)分離怕冷的細(xì)菌時(shí)，應(yīng)注意標(biāo)本的保暖。
      無(wú)菌間規(guī)章制度
      1.2.3.4.5.每一個(gè)工作人員必須樹立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。在無(wú)菌室內(nèi)必須戴帽子、口罩，進(jìn)行無(wú)菌操作。
      每天早上8：00—8：30用紫外線消毒，每月檢查一次紫外燈的無(wú)菌效果。無(wú)菌室內(nèi)各種廢棄物品必須煮沸消毒。
      實(shí)驗(yàn)完畢后，用含氯制劑1000mg/L消毒桌面、地面。
      溫度失控處理措施
      1.每天上班記錄培養(yǎng)箱、冰箱的溫度于溫度記錄本上，如發(fā)現(xiàn)普通培養(yǎng)箱的溫度超過(guò)37℃（不包括37℃）或低于34℃（不包括34℃）；冷藏冰箱的溫度超過(guò)8℃（不包括8℃）或低于2℃（不包括2℃），應(yīng)立即追溯其失控的時(shí)間和原因。1.1如失控的原因可以馬上糾正（如冰箱斷電、冰箱門未關(guān)好、溫控調(diào)節(jié)器未正確控制、冰箱嚴(yán)重結(jié)霜、溫度計(jì)損壞等），則由本室人員馬上糾正并填寫失控報(bào)告。
      1.2如冰箱、培養(yǎng)箱本身出現(xiàn)機(jī)械故障，本室人員應(yīng)馬上通知維修部或維修商，同時(shí)根據(jù)排除故障時(shí)間的長(zhǎng)短是否會(huì)對(duì)其中的物品質(zhì)量造成影響而采取相應(yīng)的措施（如把里面的物品轉(zhuǎn)移到能滿足需要條件的環(huán)境中），并填寫失控報(bào)告單。
      標(biāo)本的接種和移種法
      接種標(biāo)本是細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室的一項(xiàng)基本操作技能，目的是使細(xì)菌能得到充分的生長(zhǎng)和能分離出單個(gè)菌落獲得純培養(yǎng)而供分析鑒定之用，所以作此項(xiàng)技術(shù)的操作應(yīng)按以下方式進(jìn)行：
      1.左手的操作要點(diǎn)：左手負(fù)責(zé)持平板、試管、燒瓶等物品，操作中，左手應(yīng)盡量減少擺動(dòng)，否則，不利于保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。
      1.1左手持物品時(shí)，最好固定在一個(gè)空間方位上，以避免因移動(dòng)使空氣中的細(xì)菌進(jìn)入器皿，造成隨機(jī)性污染。
      1.2所持的器皿其開口盡量避免向上，持平皿時(shí)，可以讓平板的表面與地面盡量垂直，試管與器皿燒瓶也可傾斜。當(dāng)從標(biāo)本器皿或平板上挑取接種物或菌落后應(yīng)立即塞上試管塞或扣上平皿，隨即接種標(biāo)本。
      2.右手的操作要點(diǎn)：握有接種工具的右手，將接種環(huán)或針沿伸到標(biāo)本之前應(yīng)作好接種環(huán)或針，鑷子等工具的火焰消毒工作，待冷卻后才沿伸到標(biāo)本容器中挑取接種物，在挑取標(biāo)本后，其接種工具應(yīng)盡量避免接觸試管壁及試管口等。隨后將接種物在培養(yǎng)基上分離劃線。
      3.移種或接種的基本步驟：
      3.1右手持接種工具，在火焰上燒灼3次滅菌。
      3.2左手持起標(biāo)本容器或原代培養(yǎng)物的平皿或試管等。
      3.3用接種工具挑取適量標(biāo)本或細(xì)菌，挑取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意選擇真實(shí)反映感染情況的部分，如糞便挑取粘液膿血部分。純化細(xì)菌應(yīng)從原代培養(yǎng)物上挑取單個(gè)菌落。從液體培養(yǎng)基中取菌，只需將接種環(huán)在培養(yǎng)液中蘸取一環(huán)即可。3.4接種時(shí)可根據(jù)要求采用不同的接種方法。
      3.5接種后，應(yīng)在火焰上反復(fù)燒灼接種工具并作一定的編號(hào)記錄，所用工具應(yīng)放回原處。
      常用分離培養(yǎng)基
      1.常用分離培養(yǎng)基種類：血平板、巧克力平板、麥康凱平板、SS平板、克氏雙糖鐵（KIA）、M-H培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板、沙保氏培養(yǎng)基、4號(hào)培養(yǎng)基、念珠菌藥敏平板。2.用途：
      2.1血平板適用各類細(xì)菌生長(zhǎng)，為一般細(xì)菌標(biāo)本接種常用培養(yǎng)基。
      離劃線。其他標(biāo)本做分區(qū)劃線。
      3.所接種的平板必須寫上標(biāo)本的編號(hào)和接種的日期，然后根據(jù)要求進(jìn)行培養(yǎng)。4.標(biāo)本的培養(yǎng)條件、溫度、時(shí)間
      平板
      溫度
      時(shí)間 血平板
      35-37℃
      18-24小時(shí) 沙保羅平板
      28-31℃
      24-36小時(shí)
      其他的平板
      35-37℃
      18-24小時(shí)
      5.根據(jù)生長(zhǎng)在平板上的細(xì)菌菌落形態(tài)、菌落涂片、染色、鏡檢等來(lái)綜合判斷細(xì)菌形態(tài)和染色性質(zhì)，按各屬鑒定的作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行各菌屬的常規(guī)鑒定及藥敏試驗(yàn)。6.結(jié)果的報(bào)告
      確認(rèn)細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，進(jìn)行檢驗(yàn)驗(yàn)單結(jié)果報(bào)告。
      7.對(duì)各類細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本除特殊要求外，我室細(xì)菌標(biāo)本在接種后每天按要求進(jìn)行無(wú)害化處理。
      分離及純化法
      1.分離是指從原材料或多種細(xì)菌的混合培養(yǎng)物中將各種細(xì)菌彼此獨(dú)立地分離開，以得到純的單一菌株，技術(shù)步驟如下：
      作純培養(yǎng)分離時(shí)，一般只用一只完整的瓊脂平板。涂劃多采用分區(qū)劃線法，在一只平板中可劃3～5個(gè)區(qū)。劃法有兩種：
      顯微鏡檢查是細(xì)菌鑒定工作中的一重要手段，有助于細(xì)菌的初步鑒別，同時(shí)對(duì)下一步鑒定工作起著重要的指導(dǎo)作用。有時(shí)通過(guò)形態(tài)學(xué)檢查可得到初步診斷，如痰中的抗酸桿菌和泌尿生殖道分泌物中的淋病奈瑟菌等。顯微鏡檢查有不染色標(biāo)本檢查法和染色標(biāo)本檢查法兩種。
      1.不染色標(biāo)本的檢查：不染色標(biāo)本主要用于檢查細(xì)菌的動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)狀況。1.1壓滴法：用接種環(huán)取細(xì)菌懸液2環(huán)，置于清潔載玻片中央，覆上蓋玻片，于高倍鏡下觀察。制片時(shí)菌液要適量，不可有氣泡，不可外溢。
      1.2懸滴法：取潔凈的凹窩載玻片及蓋玻片各1塊，將凹孔四周的平面上涂上一層凡士林，取一環(huán)菌液置蓋玻片中央，將凹窩載玻片的凹面向下，對(duì)準(zhǔn)于蓋玻片的液滴上，然后迅速翻轉(zhuǎn)玻片，用小鑷子輕壓蓋玻片使之與凹孔邊緣粘緊。鏡下觀察時(shí)先低倍后高倍，不可壓碎蓋玻片。有動(dòng)力的細(xì)菌可見(jiàn)細(xì)菌從一處移到另一處，無(wú)動(dòng)力的細(xì)菌呈布朗運(yùn)動(dòng)而無(wú)位置的改變。螺旋體由于菌體纖細(xì)、透明，需用暗視野顯微鏡觀察其形態(tài)、活動(dòng)。
      2.染色標(biāo)本檢查法：通過(guò)對(duì)標(biāo)本的制片及染色，能觀察細(xì)菌的形態(tài)、大小、排列、染色特性以及莢膜、芽胞、異染顆粒等結(jié)構(gòu)，有助于細(xì)菌的初步鑒定。2.1快速革蘭染色法
      2.1.1操作見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版 微生物學(xué)檢驗(yàn) 2.1.2結(jié)果：革蘭氏陽(yáng)性菌呈紫色，革蘭氏陰性菌呈紅色。
      2.1.3注意事項(xiàng)：染色關(guān)健在于涂片和脫色，涂片不宜過(guò)厚，固定不宜過(guò)熱，脫色不宜過(guò)度，菌齡為18～24小時(shí)為佳。2.2抗酸染色法
      2.2.1操作見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版 微生物學(xué)檢驗(yàn) 2.2.2結(jié)果：抗酸桿菌呈紅色。
      2.2.3注意事項(xiàng)：每一張玻片只能涂一份標(biāo)本且不能在染色缸中染色，以免造成不同標(biāo)本間的交互污染從而導(dǎo)致陰陽(yáng)性結(jié)果混淆，脫色時(shí)間寧長(zhǎng)勿短，至無(wú)紅色液體流下為止。
      2.3阿爾培異染顆粒染色法：
      2.3.1初染：涂片上滴加第一液染劑（甲苯胺藍(lán)和孔雀綠的乙醇溶液），染3-5分鐘，水洗。
      2.3.2復(fù)染：第二液染劑（碘化鉀溶液）染1分鐘，水洗。自然干燥后鏡檢。2.3.3結(jié)果：菌體呈綠色，異染顆粒呈藍(lán)黑色。
      2.3.4注意事項(xiàng)：玻片要清潔，染料需新鮮配制，無(wú)沉淀物。注意與標(biāo)本中的其他雜質(zhì)相區(qū)別。
      3.壓片鏡檢，主要觀察細(xì)菌在組織中的分布。
      4.墨汁負(fù)染鏡檢：背景著色而菌體不著色的染色法，用以觀察新型隱球菌的寬厚莢膜等。
      5.鞭毛染色鏡檢，觀察細(xì)菌有否鞭毛、鞭毛的位置、鞭毛的數(shù)量，在非發(fā)酵菌的0
      膽汁標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)
      1.膽汁培養(yǎng)常見(jiàn)病原菌
      腸球菌
      大腸埃希菌
      消化鏈球菌
      肺炎克雷伯氏菌 葡萄球菌
      變形桿菌 產(chǎn)氣腸桿菌 銅綠假單胞菌 傷寒及其它沙門菌 擬桿菌
      糞產(chǎn)鹼桿菌
      2.標(biāo)本收集
      膽汁標(biāo)本的采集方法有三種，即十二指腸引流法，膽囊穿刺法及手術(shù)直接采取法。2.1十二指腸引流法：在無(wú)菌操作下用導(dǎo)管作十二指腸引流膽汁，分為A、B、C三部分。A液來(lái)自膽管，為橙黃或金黃；B液來(lái)自膽囊，為棕黃綠色；C液來(lái)自肝膽道，為檸檬色。一般認(rèn)為B液做細(xì)菌培養(yǎng)意義較大。
      2.2膽囊穿刺法：進(jìn)行膽囊造影時(shí)同時(shí)采取膽汁。本法所采取的膽汁不易被污染，適宜做細(xì)菌培養(yǎng)。
      2.3手術(shù)采取法：在進(jìn)行膽部外科手術(shù)時(shí)直接采取膽汁送檢。
      3.檢驗(yàn)步驟
      3.1將送檢標(biāo)本3000r/min離心30分鐘，傾去上清液取沉淀物涂片及培養(yǎng)。3.2膽汁一般不作涂片檢驗(yàn)，如需要應(yīng)用相應(yīng)的染色方法檢查并仔細(xì)觀察，因?yàn)槟懼恋砗笥休^多的內(nèi)容物復(fù)蓋而不利于觀察細(xì)菌。
      3.3培養(yǎng)提倡直接將膽汁注入血培養(yǎng)瓶進(jìn)行增菌培養(yǎng)。培養(yǎng)標(biāo)本也可直接種血平板、麥康凱平板和巧克力平板。4.報(bào)告結(jié)果
      4.1沙門氏菌感染在膽汁中檢出率較高，但必須以血清凝集試驗(yàn)為依據(jù)報(bào)告血清型。
      4.2膽汁應(yīng)是無(wú)菌的，如培養(yǎng)出細(xì)菌即為致病菌應(yīng)報(bào)細(xì)菌的種屬及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。
      較大、菌落中間為灰黑色、有光澤、隆起、濕潤(rùn)的菌落，如潑水狀。挑取可疑菌落5～10個(gè)與霍亂多價(jià)“O”診斷血清作玻片凝集試驗(yàn)，如為陽(yáng)性，則立即報(bào)告，并將可疑菌送成都市疾病控制中心確認(rèn)。3.6厭氧性難辨梭菌的培養(yǎng)參照厭氧培養(yǎng)。
      3.7真菌培養(yǎng)：真菌性腹瀉多繼發(fā)于抗生素治療后，常見(jiàn)的真菌腹瀉多由白色假絲酵母菌引起。將標(biāo)本接種于沙氏平板及血平板上，置27℃和35℃培養(yǎng)18～24h，根據(jù)形態(tài)染色、菌落特征，并做藥敏試驗(yàn)。
      4.報(bào)告結(jié)果：查出腸道致病菌，報(bào)告其菌名和藥敏結(jié)果。如為致病性大腸埃希菌必須以血清學(xué)診斷試驗(yàn)為鑒定依據(jù)。
      5.糞便中培養(yǎng)出霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌時(shí)應(yīng)作為危急值報(bào)告，并填寫幾危急值報(bào)告單。
      血液及骨髓標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)
      1.血液及骨髓標(biāo)本中常見(jiàn)病原菌
      肺炎鏈球菌
      大腸埃希菌
      金黃色葡萄球菌
      傷寒及其它沙門菌 表皮葡萄球菌
      變形桿菌
      溶血性鏈球菌
      產(chǎn)氣腸桿菌 糞腸球菌
      肺炎克雷伯氏菌 銅綠假單胞菌 糞產(chǎn)鹼桿菌 沙雷氏菌
      流感嗜血桿菌 布魯氏菌
      2.標(biāo)本采集
      2.1采血時(shí)間：在病人發(fā)熱初期1-2天內(nèi)或發(fā)熱高峰時(shí)采集血液標(biāo)本。采血時(shí)間原則上應(yīng)選擇在抗菌藥物應(yīng)用前,對(duì)已用藥而又不能中止用藥的病人，應(yīng)在下次用藥前采集。
      2.2標(biāo)本采集方法及標(biāo)本量
      查：取腦脊液的離心沉淀物（3000r/min,30min）作抗酸染色。新型隱球菌涂片檢查：取腦脊液的離心沉淀物作墨汁負(fù)染色。
      3.2分離培養(yǎng) 用接種環(huán)挑取混濁腦脊液或經(jīng)離心沉淀的沉淀物，分別接種于血平板、巧克力平板，巧克力平板應(yīng)置于CO2環(huán)境中35℃培養(yǎng)18～24小時(shí)。腦脊液也可直接注入血培養(yǎng)瓶放入BacT/Alert 120或BACTEC 9050中進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.報(bào)告結(jié)果：檢出細(xì)菌，應(yīng)報(bào)告菌名和藥敏結(jié)果，血培養(yǎng)儀培養(yǎng)6天仍無(wú)生長(zhǎng)者則報(bào)告陰性。
      尿液的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)
      1.尿液培養(yǎng)常見(jiàn)病原菌
      金黃色葡萄球菌
      淋病奈瑟菌 腸球菌
      大腸埃希菌 A群鏈球菌
      變形桿菌
      腐生葡萄球菌
      肺炎克雷伯菌 表皮葡萄球菌
      產(chǎn)氣腸桿菌 結(jié)核分支桿菌
      沙門菌種
      銅綠假單胞菌 沙雷菌
      2.標(biāo)本收集：
      2.1尿液標(biāo)本的采集可采用多種方法：有中段尿采集法、膀胱穿刺法、腎盂尿采集法，而常規(guī)是取中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)。
      2.2取中段尿作培養(yǎng)時(shí)先要進(jìn)行前尿道的清洗消毒，以免前尿道寄生菌群污染標(biāo)本。
      2.3如采用其他方法收集標(biāo)本，必須由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床診斷需要而執(zhí)行收集術(shù)，并在檢驗(yàn)單上寫明。3.檢驗(yàn)步驟: 3.1涂片檢查
      3.1.1一般細(xì)菌及淋病奈瑟菌涂片：以無(wú)菌操作吸取尿液10ml，3000r/min離心15min，去上清液，取沉淀涂片，革蘭氏染色鏡檢，作初步報(bào)告。如查見(jiàn)革蘭氏
      結(jié)核分枝桿菌
      產(chǎn)堿桿菌 放線菌 奴卡菌
      弧菌屬細(xì)菌 念珠菌
      氣單胞菌
      2.標(biāo)本采集：標(biāo)本由臨床醫(yī)師行無(wú)菌操作術(shù)采集，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
      2.1閉鎖性膿腫 疑為厭氧菌感染時(shí)，取材后立即將空氣排空，同時(shí)針尖插入橡皮塞內(nèi)防止空氣進(jìn)入，連同注射器一并送檢。
      2.2開放膿腫、膿性分泌物可在患部直接用棉拭或紗布擦抹，如為瘺管亦可在無(wú)菌操作下取組織碎片分散在無(wú)菌鹽水中。
      2.3燒傷創(chuàng)面的分泌物，用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物，置無(wú)菌試管中送檢。
      2.4取尿道分泌物必須先清洗、消毒尿道后用擠壓法使分泌物從尿道溢出用無(wú)菌生理鹽水浸濕拭子直接采集標(biāo)本。如女性做宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)盡量避免雜菌污染。
      2.5組織臟器碎片的收集，先要消毒表面的污染菌，后用無(wú)菌刀切開，取內(nèi)容物及碎片分散于無(wú)菌生理鹽水中，然后增菌、接種，如活體微量標(biāo)本可直接放人肉湯增菌培養(yǎng)基中增菌。3.檢驗(yàn)步驟
      3.1涂片檢查：膿汁及分泌物標(biāo)本均應(yīng)做涂片檢查。涂片做革蘭氏染色鏡檢，根據(jù)形態(tài)和染色特點(diǎn)，可報(bào)告“找到革蘭氏×性菌，形似××菌”或報(bào)告“未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌”。涂片檢查包括涂片找細(xì)菌、淋球菌、酵母菌等。3.2培養(yǎng)
      普通細(xì)菌培養(yǎng)：標(biāo)本接種血平板、巧克力平板和麥康凱平板各一只，35℃培養(yǎng)18～24小時(shí)，根據(jù)菌落特性和形態(tài)染色，選擇相應(yīng)的鑒定及藥敏卡上VITEK全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)，如培養(yǎng)48小時(shí)無(wú)菌生長(zhǎng)，即報(bào)告“無(wú)菌生長(zhǎng)”。4.報(bào)告結(jié)果
      4.1涂片報(bào)告發(fā)現(xiàn)革蘭氏×性××菌，淋球菌要報(bào)告在白細(xì)胞內(nèi)外是否發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌。
      4.2對(duì)正常無(wú)菌部位的感染，從膿汁或分泌物分離到細(xì)菌，均有臨床意義，按分離鑒定結(jié)果報(bào)告細(xì)菌名稱及藥敏試驗(yàn)。
      下呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)
      1.下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)常見(jiàn)病原菌
      5.耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌為MRSA，耐苯唑西林的凝固酶陰性葡萄球菌為MRSCN。
      臨床意義：葡萄球菌是人類化膿性感染中最重要的病原菌，能引起多組織、多系統(tǒng)的化膿性感染，另外還可引起腦膜炎、敗血癥等
      鏈球菌屬的常規(guī)鑒定
      1.取平板上的菌落直接涂片、革蘭染色并鏡檢，鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，單個(gè)、成雙或鏈狀排列。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性雙球菌，呈矛頭狀，寬端相對(duì)，尖端向外，成雙排列，有莢膜。
      2.最適生長(zhǎng)溫度為35～37℃，在5％CO2環(huán)境下生長(zhǎng)更好。鏈球菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)時(shí)表現(xiàn)為絮狀或顆粒狀沉淀，易形成長(zhǎng)鏈。在血平板上生長(zhǎng)18～24h后可形成直徑為0.5～2mm的圓形突起菌落和環(huán)繞菌落形成的三種特征性溶血現(xiàn)象：①甲型（α）溶血：即草綠色鏈球菌；②乙型（β）溶血：即乙型溶血性鏈球菌，③丙型（γ）溶血：即不溶血鏈球菌。
      3.分離培養(yǎng)常采用羊血平板和巧克力平板，置于5％～10％的CO2環(huán)境下培養(yǎng)。4.觸酶試驗(yàn)（3%過(guò)氧化氫試驗(yàn)）：陰性
      5.桿菌肽敏感試驗(yàn)陽(yáng)性、膽汁溶菌陰性、CAMP試驗(yàn)陰性可初步鑒定為A群鏈球菌（化膿性鏈球菌）。6.CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性、馬尿酸鈉試驗(yàn)陽(yáng)性、β溶血可初步鑒定為B群鏈球菌（無(wú)乳鏈球菌）。7.Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性、膽鹽溶菌和莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性，可初步鑒定為肺炎鏈球菌。
      8.膽鹽溶菌試驗(yàn)：肺炎鏈球菌產(chǎn)生自溶。
      臨床意義：A群鏈球菌（化膿性鏈球菌）臨床上常引起癰、蜂窩織炎、急性咽炎、丹毒，膿皰瘡、猩紅熱、醫(yī)源性傷口感染和產(chǎn)后感染等，此外，化膿性鏈球菌感染后也可發(fā)生急、慢性風(fēng)爆濕熱和急性腎小球腎炎等嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。肺炎鏈球菌為口腔和鼻咽部正常菌群，一般不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如在寒冷刺激、感冒和麻疹后，可引起大葉性肺炎或支氣管肺炎，還可引起化膿性腦膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膿腫及菌血癥和心內(nèi)膜炎等。近年來(lái)耐青霉素的肺炎鏈球菌及多重耐藥菌株的增加，給臨床治療帶來(lái)一定困難。星座鏈球菌廣泛分布一外部環(huán)境，以及人和動(dòng)物人體表、口鼻腔和腸道，也是化膿性鏈球菌之一，可引起心內(nèi)膜炎、肺炎、菌血癥、腹腔或皮膚感染。
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      亞胺培南；β-內(nèi)酰氨酶陰性者用紅霉素、氯霉素、頭孢菌素、環(huán)丙沙星。臨床意義：卡他布蘭漢菌是人類和其他動(dòng)物上呼吸道的正常寄生菌之一，現(xiàn)已證實(shí)本菌可引起下呼吸道感染和結(jié)膜炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎，偶爾引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、膿胸、腦膜炎、尿道炎等。
      棒狀桿菌屬的常規(guī)鑒定
      1.取平板上的菌落直接涂片，革蘭染色并鏡檢。
      2.鏡下見(jiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌，菌體一端或兩端膨大呈棒狀，排列不規(guī)則，常呈X、V、L、Y或柵狀等多形性，菌體一端或兩端可見(jiàn)濃染顆粒（異染顆粒）。3.觸酶：陽(yáng)性；硝酸鹽還原試驗(yàn)：陽(yáng)性；分解葡萄糖、麥芽糖；蔗糖、尿素酶：陰性。
      4.動(dòng)力陰性；無(wú)芽孢。
      5.調(diào)配0.5麥?zhǔn)蠞岫葐挝痪鷳乙?，用作藥敏試?yàn)。
      7.35℃培養(yǎng)18～24小時(shí)后，報(bào)告細(xì)菌鑒定及藥敏結(jié)果。
      臨床意義：白喉棒狀桿菌是白喉的病原菌，該菌侵犯口咽、鼻咽等部位，局部形成灰白色假膜。一般不進(jìn)入血液，產(chǎn)生的外毒素可損害心肌和神經(jīng)系統(tǒng)，病死率高。本菌還可侵犯眼結(jié)膜、外耳道、陰道和皮膚傷口等。
      第二篇：檢驗(yàn)科SOP文件
      蕪湖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件
      1、檢驗(yàn)科工作制度
      2、檢驗(yàn)科值班制度
      3、血庫(kù)工作制度
      4、臨床室工作制度
      5、生化室工作制度
      6、細(xì)菌室工作制度
      7、門診化驗(yàn)室工作制度
      8、質(zhì)量控制工作制度
      9、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度
      10、腸道化驗(yàn)室工作制度
      11、檢驗(yàn)報(bào)告單書寫登記制度
      12、實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃
      13、年輕醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃
      14、儀器設(shè)備管理制度
      15、醫(yī)療安全防范制度
      16、醫(yī)患溝通制度
      17、門診檢驗(yàn)科服務(wù)公約
      18、輸血科預(yù)防感染制度
      19、輸血科工作質(zhì)量管理制度 20、輸血科報(bào)告登記制度
      21、輸血反應(yīng)及處理方法制度
      22、臨床用血安全管理制度 ＜一＞ 科主任職責(zé) ＜二＞ 主管檢驗(yàn)師職責(zé) ＜三＞ 檢驗(yàn)師職責(zé) ＜四＞ 檢驗(yàn)士職責(zé)
      檢驗(yàn)科工作制度
      1、檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合臨床各科的診療活動(dòng)，進(jìn)行本專業(yè)的檢驗(yàn)工作。要認(rèn)真制定各工作室：臨床、門診、生化、血液、細(xì)菌等室的工作制度。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作要求，認(rèn)真地進(jìn)行本室的檢測(cè)工作。
      2、各病區(qū)檢驗(yàn)標(biāo)本及化驗(yàn)單，應(yīng)于每日早晨8：00前送交檢驗(yàn)科（急診除外）一般檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。門診常規(guī)隨到隨做隨報(bào)。急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單要注明“急”字、優(yōu)先檢驗(yàn)，凡送、收、發(fā)的檢驗(yàn)標(biāo)本及申請(qǐng)單都要嚴(yán)格核對(duì)姓名、床號(hào)、名稱、號(hào)碼等。不符合規(guī)定退回重新留取。
      3、檢驗(yàn)單要遂次填寫明確，必須由操作者簽全名方可有效，如遇檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)立即與臨床科聯(lián)系復(fù)查。遇有檢驗(yàn)?zāi)康捻?xiàng)目之外的陽(yáng)性結(jié)果要主動(dòng)報(bào)告。認(rèn)真做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記工作和報(bào)告單發(fā)出前的消毒審核工作。
      4、使用劇毒、腐蝕、易燃、易爆試劑時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作，注意安全。
      5、檢驗(yàn)室要保持清潔、安靜。特殊標(biāo)本如血液發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)至48小時(shí)，一般標(biāo)本如尿、大便及一切用具應(yīng)立即浸泡消毒，傳染性標(biāo)本污染的器皿應(yīng)煮沸消毒清洗。標(biāo)本檢測(cè)后一律消毒后廢棄。
      6、各種設(shè)備、器械要求專人保管、保養(yǎng)。化學(xué)試劑專人保管。同時(shí)配合醫(yī)院做好院內(nèi)感染監(jiān)控檢測(cè)工作。
      7、建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度。積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。同時(shí)定期向臨床科室進(jìn)行質(zhì)量隨訪。
      8、配合臨床引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目。同時(shí)認(rèn)真做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
      9、嚴(yán)格值班制度，堅(jiān)守工作崗位，遵守院規(guī)。提高醫(yī)療安全意識(shí)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，協(xié)調(diào)各專業(yè)間的關(guān)系和各室技術(shù)環(huán)節(jié)的連結(jié)，重視門診窗口工作，發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，提高科室整體水平。
      檢驗(yàn)科值班制度
      1、值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真做好本范圍內(nèi)的工作。不得在值班期間會(huì)客，攜帶家屬。值班期間嚴(yán)禁酗酒、打牌或做其他私活,隨時(shí)檢查門窗、水電及各種設(shè)備、提高安全防范意識(shí)。
      2、值班認(rèn)真要遵守勞動(dòng)紀(jì)律不遲到、不早退、按時(shí)到崗，認(rèn)真做好交接班登記、交接明確、核對(duì)無(wú)誤、下一班人員未到上一班人員不得離開崗位，以防突發(fā)事件發(fā)生，不得任意換班，如有特殊情況要經(jīng)科主任同意才可換班。
      3、值班人員應(yīng)在值班時(shí)間完成急診檢驗(yàn)，立即電話通知臨床醫(yī)師，血型、交叉配血檢驗(yàn)不得交班，值班人員在接班前檢查設(shè)備、儀器的完好性、冰箱、溫箱有無(wú)故障，明確責(zé)任。
      4、值班期間遇有重大的難以處理、應(yīng)立即請(qǐng)示報(bào)告總值班人員，并及時(shí)通知科主任，協(xié)助解決。
      血庫(kù)工作制度
      1、血庫(kù)冰箱要定期觀察溫度，發(fā)現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系有關(guān)人員及時(shí)修理或?qū)⒀D(zhuǎn)移至備用冰箱。
      2、冰箱內(nèi)血袋排列應(yīng)按采血日的先后由前向后排。己剪辮配血而未用的血，要即時(shí)按排輸用，防止污染報(bào)廢。
      3、接到交叉配血單及標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行交叉配血。
      4、發(fā)血時(shí)，取血者與發(fā)血者共同進(jìn)行核對(duì)。要求血袋無(wú)破損，血型無(wú)誤，血液無(wú)溶血、無(wú)凝塊和無(wú)污染等情況。
      5、血液出庫(kù)一律不得退還。出庫(kù)后認(rèn)真核對(duì)、登記。
      6、輸血出現(xiàn)反應(yīng)反饋到血庫(kù)，血庫(kù)工作人員應(yīng)立即幫助查找原因。
      7、血庫(kù)要保持整潔，不得在室內(nèi)吸煙、聊天和大聲喧嘩。
      臨床室工作制度
      1、堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。工作時(shí)集中精力，認(rèn)真細(xì)心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，遇有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)以復(fù)查，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
      2、急診病人檢查應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)。反饋數(shù)據(jù)要求準(zhǔn)確，標(biāo)本與檢驗(yàn)單要求認(rèn)真核對(duì)，按照檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)檢驗(yàn)。
      3、報(bào)告單書寫清楚，保持清潔，不得任意涂改，送發(fā)前室負(fù)責(zé)人或該室高年資檢驗(yàn)人員予于審核，后進(jìn)行消毒方可送出。
      4、試劑配制要準(zhǔn)確、新鮮，防止變質(zhì)影響結(jié)果。認(rèn)真做好臨床室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)控。
      5、經(jīng)常保持室內(nèi)整齊，注意消毒工作，對(duì)具有傳染標(biāo)本和容器應(yīng)消毒后清洗，防止交叉感染。廢棄標(biāo)本送至指定地點(diǎn)。
      6、保持室內(nèi)衛(wèi)生，不得吸煙、聊天、喧嘩。
      生化實(shí)驗(yàn)室工作制度
      1、生化檢驗(yàn)是一種重要的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。工作者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)全自動(dòng)生化儀、半自動(dòng)生化儀及其他設(shè)備專人保管，定期保養(yǎng)。每天開機(jī)前和檢驗(yàn)結(jié)束關(guān)機(jī)前都要認(rèn)真檢查，遇有異常不能解決，即時(shí)與科主任聯(lián)系，請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助解決。
      2、每日送檢標(biāo)本必須認(rèn)真核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)等。標(biāo)本在未發(fā)報(bào)告前應(yīng)于保存，以便復(fù)檢。報(bào)告后標(biāo)本一般保存24小時(shí)至48小時(shí)。同時(shí)做好室內(nèi)室間質(zhì)量控制。
      3、化劑多具有毒性、腐蝕性。要妥善保管，櫥柜要加鎖。易燃易爆物品專人保管。嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的安全規(guī)則，防止意外發(fā)生。
      4、實(shí)驗(yàn)室的一切廢品、污物切勿亂扔，應(yīng)投入指定地點(diǎn)。廢棄標(biāo)本要浸泡消毒，一次性物品要浸泡消毒后歸入指定地點(diǎn)焚燒。工作結(jié)束要消毒地面、洗手、切斷儀器電源等。
      5、室內(nèi)保持靜，不得吸煙。
      細(xì)菌室工作制度
      1、堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真細(xì)心按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，提高送檢標(biāo)本陽(yáng)性率。
      2、操作間及無(wú)菌室每天早晨上班前紫外線消毒30分鐘。標(biāo)本處理后用500mg/L次氯酸鈉消毒臺(tái)面。
      3、進(jìn)入無(wú)菌間要先換鞋、戴帽、戴口罩進(jìn)行操作，室內(nèi)禁止吸煙，外人免進(jìn)，保持清潔。
      4、培養(yǎng)基制備、試劑配制都應(yīng)登記，每日觀察溫箱溫度，接種后或處理后的標(biāo)本要先用500mg/L次氯酸鈉浸泡，后煮沸消毒后清洗。
      5、如有不慎將含菌培養(yǎng)皿打破，不可心慌亂，要用500mg/L次氯酸鈉處理，工作完畢用次氯酸鈉泡手。地面每日擦洗一次。
      6、涉及到血清試驗(yàn)要做陰陽(yáng)性對(duì)照，做好菌種保存工作。
      門診化驗(yàn)室工作制度
      1、門診化驗(yàn)室依據(jù)門診各科申請(qǐng)化驗(yàn)單，按操作規(guī)程進(jìn)行操作，門診是窗口，要求接待病人熱情，說(shuō)話和氣，盡量方便病人，提高服務(wù)質(zhì)量。
      2、檢驗(yàn)前辦理交費(fèi)手續(xù)，急診化驗(yàn)優(yōu)先。對(duì)遠(yuǎn)道及危重病人、年老病人要多加照顧，耐心細(xì)心解釋。堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)工作責(zé)任心。
      3、填寫報(bào)告要求整潔，不應(yīng)涂改，簽全名發(fā)出。遇有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符，要即時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系或重取標(biāo)本。
      4、試劑配制要新鮮，尿儀要定期做空白對(duì)照。血球儀定期用標(biāo)準(zhǔn)新鮮血液檢測(cè)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，同時(shí)與臨床室一道做好血液室室間質(zhì)控。
      5、嚴(yán)格交接班制度，不脫崗、不串崗。保持室內(nèi)清潔，不得聊天喧嘩。
      6、做好一次性采血工作。一次性廢棄物品浸泡后焚毀，不得作其他處理。
      質(zhì)量控制制度
      1、認(rèn)真做好本職工作，加強(qiáng)責(zé)任心。生化、細(xì)菌、血液（RBC、WBC、Hb、DC）免疫、血凝參加省室間質(zhì)控可以對(duì)室內(nèi)質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。要求各室按規(guī)定要求盡職盡責(zé)，做出好成績(jī)。
      2、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控。生化每天按常規(guī)標(biāo)本代入質(zhì)控血清，抓系統(tǒng)誤差和過(guò)失誤差，重視偶然誤差，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)控物測(cè)得值>3SD時(shí)，要及時(shí)查找原因糾正，每月繪制質(zhì)控圖。臨床血液定期用標(biāo)準(zhǔn)血對(duì)照檢測(cè)。
      3、各種血清學(xué)試驗(yàn)按照要求作陰陽(yáng)性對(duì)照，檢測(cè)試劑的有效期、靈敏度。各類試劑、培養(yǎng)基配制后要做陰陽(yáng)對(duì)照保證質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)效價(jià)。
      4、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作認(rèn)真做好每項(xiàng)試驗(yàn)，準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      5、認(rèn)真填寫報(bào)告單，不得涂改。每日審核后發(fā)出。并經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，反饋意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
      檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度
      1、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的工作人員須在工作時(shí)間穿工作衣，必要時(shí)戴帽、口罩、手套。
      2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒制度，隨時(shí)注意手的清潔消毒。
      3、抽取血液標(biāo)本堅(jiān)持一人一針一管一巾一皮條。必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒無(wú)菌。
      4、各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒和滅菌）。
      5、化驗(yàn)用過(guò)的各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗處理。
      6、化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)出。
      7、化驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室保持清潔衛(wèi)生，操作后對(duì)各種物體表面及室內(nèi)空氣每天進(jìn)行常規(guī)消毒處理。
      腸道化驗(yàn)室工作制度
      1、堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真細(xì)心，按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。盡力提高檢出率。做到一糞三檢。
      2、標(biāo)本按時(shí)接種、轉(zhuǎn)種。發(fā)現(xiàn)可凝菌種要即時(shí)與防疫站及臨床醫(yī)生、防保科聯(lián)系，控制疫情發(fā)展。并配合疫控科做到疫情控制工作。
      3、認(rèn)真做好病人地址及各類登記，做好傳染病卡報(bào)工作，堅(jiān)決做到不遲報(bào)、不漏報(bào)。
      4、室內(nèi)保持清潔，紫外線照射，次氯酸鈉消毒臺(tái)面、地面。工作完畢后要洗手關(guān)好水電。室內(nèi)保持安靜。
      檢驗(yàn)報(bào)告單書寫登記制度
      1、檢驗(yàn)報(bào)告單書寫要求規(guī)范化，用國(guó)家規(guī)定的簡(jiǎn)體字，字體瑞正，報(bào)告單力戒污染，檢驗(yàn)人員簽全名方可有效，填寫報(bào)告時(shí)間，部分檢驗(yàn)報(bào)告附上正常參考值。
      2、收到標(biāo)本應(yīng)核對(duì)病人姓名、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)等。按檢驗(yàn)項(xiàng)目分送各室。根據(jù)不同要求及時(shí)登記處理查對(duì)。
      3、登記本封面應(yīng)寫明起始與終止日期，起用新登記本繼前登記，舊登記本應(yīng)妥善保存，并注意保存。
      4、登記本要逐欄填寫，字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，檢驗(yàn)結(jié)果或檢驗(yàn)原始記錄及發(fā)出的報(bào)告單要一致，電腦登記要求備份，防止儀器故障丟失。
      5、急診檢驗(yàn)應(yīng)專冊(cè)登記（生化）其他急診要注明“急”、科別及操作者姓名。
      實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃
      1、實(shí)習(xí)生進(jìn)科，按實(shí)習(xí)大綱制定學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容及各室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表。
      2、進(jìn)室前先熟悉操作規(guī)程注意事項(xiàng)，由老師示范。在老師指導(dǎo)下由學(xué)生動(dòng)手操作。確定專人帶教。報(bào)告單經(jīng)過(guò)老師審閱后方可發(fā)出。
      3、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生每個(gè)階段實(shí)習(xí)成績(jī)的考核、評(píng)分、評(píng)語(yǔ)。
      4、安排實(shí)習(xí)生政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在幫助他們完成學(xué)習(xí)的同時(shí)教育他們樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。更好地為病人服務(wù)。
      5、認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，有事做到請(qǐng)假。遵守醫(yī)院內(nèi)一切規(guī)章制度。
      年輕醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃
      1、加強(qiáng)思想教育，遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為病人服務(wù)的工作態(tài)度。
      2、新分配的同志首先在全科各科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使其全部了解工作的環(huán)境、范圍和職責(zé)。培訓(xùn)結(jié)束，考核合格方可上崗參加晚夜班及獨(dú)立工作。
      3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不定期對(duì)年輕同志進(jìn)行抽查，培養(yǎng)他們自覺(jué)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)科技動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。
      4、新購(gòu)設(shè)備盡力按排年輕同志輪流掌握操作及保養(yǎng)技術(shù)，嚴(yán)格報(bào)告單填寫制度。工作中做到獎(jiǎng)罰分明。
      5、根據(jù)各人的業(yè)務(wù)能力，側(cè)重加強(qiáng)培養(yǎng)，讓一些業(yè)務(wù)較強(qiáng)、工作較認(rèn)真的同志擔(dān)任各室的主要負(fù)責(zé)工作，重點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。
      6、爭(zhēng)取每一至二年送一名檢驗(yàn)人員外出進(jìn)修。
      儀器設(shè)備管理制度
      一、大型設(shè)備由專人保養(yǎng)、維護(hù)。并認(rèn)真做好記錄。
      二、定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科同志或廠家工程師來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)。
      三、每天操作完畢按照程序進(jìn)行清洗、關(guān)機(jī)。教育科內(nèi)同志不得隨意打開（除急診需要）。
      四、有微機(jī)系統(tǒng)的不得隨意玩游戲或其他之用。
      醫(yī)療安全防范制度
      一、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行本專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，并于操作前做好標(biāo)本的檢查核對(duì)，報(bào)告單發(fā)出前要進(jìn)行審核、消毒。
      三、認(rèn)真做好每天的室內(nèi)質(zhì)控工作，對(duì)異常值要認(rèn)真復(fù)查方可報(bào)告。急診標(biāo)本要盡快檢測(cè)后立即電話通知病房，異常結(jié)果要及時(shí)與開單醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行溝通，不得延誤搶救。
      四、嚴(yán)格交接班制度，尤其是血庫(kù)。做到口頭、書面雙交接，同時(shí)做好血制品發(fā)放，杜絕差錯(cuò)。門診、病區(qū)標(biāo)本書面交接簽字，責(zé)任到人。
      五、積極參加省臨檢中心的室間質(zhì)控考核。不斷學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)的進(jìn)展，不斷引進(jìn)新項(xiàng)目。
      六、要做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記和備份工作，發(fā)出報(bào)告后的血液標(biāo)本要冰箱保存三天，同時(shí)做好醫(yī)療廢棄物的處理工作。
      七、嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，檢查試劑的質(zhì)量和有效期，對(duì)設(shè)備要專人保養(yǎng)和保管，定期檢查，并要求書面記錄。
      醫(yī)患溝通制度
      1、加強(qiáng)門診窗口患者咨詢工作。熱情接待每一位來(lái)院就診的病人，耐心解釋、認(rèn)真指導(dǎo)和交待各種檢驗(yàn)前標(biāo)本的留取注意事項(xiàng)，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確。
      2、門、病區(qū)實(shí)行24小時(shí)工作，早晨抽血提供早餐，保證下午4點(diǎn)發(fā)出報(bào)告。方便行走不便及遠(yuǎn)道病人。
      3、對(duì)一些異常結(jié)果要求復(fù)查后報(bào)告，及時(shí)與開單醫(yī)生聯(lián)系，以便及早治療。對(duì)一些臨床癥狀與檢驗(yàn)結(jié)果不符的病例也及時(shí)進(jìn)行溝通，查找原因。
      4、外地病人需當(dāng)日返回來(lái)不及取報(bào)告者，我們可幫助提供郵寄報(bào)告單。
      5、對(duì)一些常期慢性病的老年患者如糖尿病、腎病等可電話聯(lián)系，必要時(shí)上門幫助抽血。
      6、對(duì)病人提出的一些意見(jiàn)和建議，認(rèn)真聽(tīng)取和改進(jìn)。對(duì)一些檢測(cè)值有異議的，采取復(fù)查。給病人滿意有服務(wù)。
      門診檢驗(yàn)科服務(wù)公約
      1、診檢驗(yàn)科一年365天每天實(shí)行24小時(shí)工作制，雙休日、節(jié)假日照常開診，隨時(shí)準(zhǔn)備接待廣大就診患者。
      2、早晨空腹抽血，免費(fèi)提供早餐。具體抽血時(shí)間安排如下：
      上午6：30－8：00前空腹抽血，肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶譜、電解質(zhì)、血尿淀粉酶等生化檢驗(yàn)項(xiàng)目當(dāng)天下午4：00發(fā)報(bào)告。上午8：00以后抽血者，第二天下午4：00發(fā)報(bào)告，停電等特殊情況例外。
      3、患者在就診科室開化驗(yàn)單后，請(qǐng)及時(shí)到門診檢驗(yàn)科聯(lián)系有關(guān)抽血事宜，急診檢測(cè)項(xiàng)目如血型、血常規(guī)、血糖、血鉀、血尿淀粉酶等隨到隨做，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出報(bào)告，為臨床診治患者提供可靠的診斷依據(jù)。
      4、熱情接待門診檢驗(yàn)科的就診患者，認(rèn)真向每位患 者交待各種檢測(cè)標(biāo)本留取的注事項(xiàng)，以確保檢測(cè)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠。
      5、加強(qiáng)對(duì)門診就診患者的咨詢服務(wù)，端正服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)患者提出的疑問(wèn)和咨詢做好耐心細(xì)致的解釋工作，認(rèn)真聽(tīng)取患者提出的意見(jiàn)和建議，對(duì)一些有益的意見(jiàn)和建議做到認(rèn)真吸收和采鈉，及時(shí)改進(jìn)我們門診工作中存在的不足之處，全心全意為就診患者提供快而便及的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者早診斷、早治療、早康復(fù)是我們的最大心愿。
      檢驗(yàn)科工作人員職責(zé)
      ＜一＞科主任（主任技師）職責(zé)：
      1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政、血庫(kù)管理工作。制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。督促檢查、定期總結(jié)匯報(bào)。
      2、督促科內(nèi)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作。做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。請(qǐng)購(gòu)試劑、報(bào)銷工作，經(jīng)常檢查安全措施嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
      3、參加部分檢驗(yàn)工作并組織有關(guān)人員檢查檢驗(yàn)質(zhì)量、達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
      4、開展與臨床有關(guān)的科研，學(xué)習(xí)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)水平。
      5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)帶教工作。
      6、確定本科人員的分工、輪換和值班。
      7、努力提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，撰寫論文。
      ＜二＞主管檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，熟悉掌握各種臨床檢驗(yàn)理論及操作技術(shù)，熟悉本科常用儀器、設(shè)備的使用和維護(hù)。
      2、參加科室部分檢驗(yàn)工作，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)工作和技術(shù)工作。解決本科業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問(wèn)題，經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。
      3、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，做好科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核工作。
      4、了解國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)技術(shù)動(dòng)態(tài)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極撰寫論文。
      ＜三＞檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任、主管檢驗(yàn)師領(lǐng)導(dǎo)下，掌握各項(xiàng)操作常規(guī)，了解臨床檢驗(yàn)理論、正常值及臨床意義。
      2、能獨(dú)立處理常規(guī)技術(shù)業(yè)務(wù)，掌握儀器的性能及使用維修技術(shù)。
      3、準(zhǔn)確配制、校正化學(xué)試劑及掌握操作規(guī)程。
      4、完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)生帶教任務(wù)。每年完成工作小結(jié)。
      ＜四＞檢驗(yàn)士職責(zé)
      1、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)任各項(xiàng)檢驗(yàn)工作。
      2、收集檢驗(yàn)標(biāo)本，在檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
      3、擔(dān)任部分試劑配制、部分培養(yǎng)基配制。認(rèn)真做好常規(guī)工作的登記。
      4、擔(dān)任一定檢驗(yàn)器材的洗刷。做好消毒隔離工作。
      5、每年寫讀書筆記一篇。
      血庫(kù)血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存工作制度
      1、全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全如供血機(jī)構(gòu)名稱、許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)、血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編碼/條形碼、儲(chǔ)存條件等。
      2、輸血科/血庫(kù)要認(rèn)真做好血液出入、核對(duì)、頒發(fā)的登記工作，有關(guān)資料要保存十年。
      3、按A、O、B、AB血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。
      4、各類血液制品要嚴(yán)格按照各個(gè)品種的保存溫度及保存期進(jìn)行存放，當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因并及時(shí)解決和做好記錄。
      5.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次；無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿90MM細(xì)菌生長(zhǎng)菌落[8CFU/10分鐘或200CFU/M3為合格。
      血庫(kù)發(fā)血工作制度
      1、交叉配血合格后，通知醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。
      2、取血與發(fā)血雙方必須共同核對(duì)受血者姓名、性別、住院號(hào)、科別、床號(hào)、血型、血液有效期和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液成分的外觀顏色、是否渾濁等，核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，由雙方共同簽字方可發(fā)出。
      3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出如標(biāo)簽破損、字跡不清、血袋有破損漏血、血液中有明顯凝塊、血漿呈乳糜狀及暗灰色、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血、紅細(xì)胞層呈紫紅色、過(guò)期血或其他必須查證的情況等。
      4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣必須保存于2-6℃冰箱內(nèi)至少7天，以便在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)查找原因。
      5、血庫(kù)的各類血液制品如紅細(xì)胞懸液、血漿及其他血制品等一但發(fā)出后一律不得退回。
      血庫(kù)交叉配血工作制度
      1、受血者交叉配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的標(biāo)本的。
      2、血庫(kù)工作人員要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者的血樣，復(fù)查受血者與供血者的ABO血型{正、反定型}，并檢查患者的RH（D）血型{急診搶救患者緊急輸血時(shí)RH（D）血型檢查可除外}，復(fù)查正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行交叉配血。
      3、凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者均應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，機(jī)采濃縮血小板應(yīng)ABO同型輸注。
      4、凡遇有交叉配血不合或?qū)τ休斞?、妊娠史及短期?nèi)需要接受多次輸血的患者應(yīng)主動(dòng)與臨床取得聯(lián)系并及時(shí)向市中心血站匯報(bào)。
      5、工作人員單獨(dú)值班時(shí)，在操作完畢后要自己進(jìn)行檢查復(fù)合，并認(rèn)真填寫交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
      第三篇：檢驗(yàn)科SOP文件(新)
      檢驗(yàn)科SOP文件
      目錄
      1.檢驗(yàn)工作管理程序 2.實(shí)驗(yàn)室生物安全管理程序 3.檢驗(yàn)科人力資源管理程序 4.個(gè)人防護(hù)程序
      5.實(shí)驗(yàn)室使用和操作技術(shù)規(guī)程 6.實(shí)驗(yàn)室分析前工作流程的規(guī)范 7.檢驗(yàn)科開展新項(xiàng)目管理程序 8.儀器標(biāo)識(shí)控制程序
      9.實(shí)驗(yàn)儀器及化學(xué)試劑管理程序 10.檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)控制程序 11.檢驗(yàn)程序的質(zhì)量保證 12.檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制流程 13.檢驗(yàn)科內(nèi)部質(zhì)量控制程序 14.檢驗(yàn)科內(nèi)審管理程序 15.檢驗(yàn)科室間質(zhì)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 16.檢驗(yàn)報(bào)告的管理程序 17.標(biāo)本管理程序 18.實(shí)驗(yàn)室消毒隔離規(guī)程 19.廢棄物處理程序 20.干濕球溫度計(jì)操作規(guī)程 21.分光光度計(jì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 22.光學(xué)顯微鏡的使用規(guī)程 23.電熱恒溫箱的操作規(guī)程 24.電子天平操作規(guī)程 25.冰箱、冰柜標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 26.臺(tái)式離心機(jī)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      27.實(shí)驗(yàn)室常用容量?jī)x器校正標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 28.移液器校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      29.連續(xù)可調(diào)式移液器的使用、維護(hù)操作程序 30.可調(diào)式移液器的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 31.高壓鍋使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范
      檢驗(yàn)工作管理程序  目的
      對(duì)檢驗(yàn)科工作全過(guò)程進(jìn)行控制，保證檢驗(yàn)工作符合規(guī)定要求，提供可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和有效的檢驗(yàn)報(bào)告。2  范圍
      適用于本科開展的各類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。3  職責(zé)
      3.1負(fù)責(zé)部分樣品的采集。
      3.2 各實(shí)驗(yàn)組收樣人員負(fù)責(zé)各組檢驗(yàn)樣品的收發(fā)。
      3.3 實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)完成檢驗(yàn)任務(wù)，并負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的監(jiān)督。
      3.4 檢驗(yàn)人員執(zhí)行檢驗(yàn)任務(wù)，做好檢驗(yàn)記錄，填報(bào)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。3.5 報(bào)告授權(quán)審核人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā)。3.6 各實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)本組檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放。
      3.7 綜合管理組負(fù)責(zé)檢驗(yàn)資料的歸檔保管(計(jì)算機(jī))工作。4  工作程序 4.1 檢驗(yàn)工作分類
      4.1.1 本科的檢驗(yàn)工作，根據(jù)標(biāo)本的來(lái)源不同分為采樣檢驗(yàn)和送樣檢驗(yàn)，根據(jù)工作性質(zhì)分為常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)和檢驗(yàn)質(zhì)量抽檢委托復(fù)檢。4.1.2 委托復(fù)檢工作需按下列程序執(zhí)行：
      (1)當(dāng)面核對(duì)標(biāo)本姓名、性別、年齡及標(biāo)本質(zhì)量等資料；(2)按要求進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)；(3)必要時(shí)委托方可全程參與檢驗(yàn)過(guò)程；(4)其余程序與常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本相同。4.2 檢驗(yàn)任務(wù)的下達(dá)
      實(shí)驗(yàn)組根據(jù)《檢驗(yàn)申請(qǐng)單》開展常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)和委托復(fù)檢，根據(jù)工作計(jì)劃開展質(zhì)量抽檢。4.3 采樣及樣品管理
      4.3.1 采樣執(zhí)行本科程序文件《標(biāo)本采樣管理程序》 4.3.2 樣品管理
      樣品接收、分發(fā)和保管處理，執(zhí)行本科程序文件《標(biāo)本管理程序》和《標(biāo)本采樣管理程序》。樣品一旦受理即給予受理編號(hào)。4.4 標(biāo)本檢驗(yàn) 4.4.1 檢驗(yàn)項(xiàng)目
      檢驗(yàn)樣品的檢驗(yàn)項(xiàng)目則根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或客戶要求確定。如果客戶要求的某些檢驗(yàn)項(xiàng)目我科需要委托給其它實(shí)驗(yàn)室時(shí)，按《檢驗(yàn)工作分包管理程序》執(zhí)行。4.4.2 檢驗(yàn)依據(jù) a.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法；
      b.部頒標(biāo)準(zhǔn)方法和檢驗(yàn)規(guī)范； c.衛(wèi)生技術(shù)部門推薦使用方法； d.有關(guān)科技文獻(xiàn)或雜志上發(fā)表的方法； e.自己研制的方法；
      f.自編規(guī)程的使用執(zhí)行《檢驗(yàn)方法確認(rèn)程序》。4.4.3 檢驗(yàn)實(shí)施
      檢驗(yàn)科按檢驗(yàn)申請(qǐng)單的要求安排檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)人員按檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)或作業(yè)指導(dǎo)書的要求按時(shí)完成檢驗(yàn)任務(wù)，并按程序文件《記錄檔案管理程序》做好原始記錄。
      4.5 檢驗(yàn)報(bào)告的編制、校（復(fù)）核和簽發(fā)按本科程序文件《檢驗(yàn)報(bào)告管理程序》執(zhí)行。4.6 客戶申訴
      委托方或受檢方對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議時(shí)，按本科程序文件《申訴處理程序》執(zhí)行。4.7 檢驗(yàn)周期
      由實(shí)驗(yàn)室與用戶商討后，確定每一檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)周期，并在管理評(píng)審時(shí)予以評(píng)審，必要時(shí)予以調(diào)整。4.8 現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)開展
      在正常情況下，該檢驗(yàn)工作應(yīng)在本科實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，而由于某種特殊原因，需要到外部現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢驗(yàn)。這種情況應(yīng)事先提出申請(qǐng)，經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)后，報(bào)科主任批準(zhǔn)進(jìn)行。4.8.1 人員控制
      到外部現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，必須有不少于2名檢驗(yàn)人員參加，檢驗(yàn)人員應(yīng)具有該項(xiàng)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)資格。4.8.2 檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)材料控制
      (1)檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)中使用并對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量有影響的材料，必須從本科攜帶，并且應(yīng)該是經(jīng)過(guò)檢定、自?；蝌?yàn)證的合格品。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后在儀器使用之前，應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、材料等進(jìn)行狀態(tài)檢查，查看是否由于搬運(yùn)造成了影響，確認(rèn)儀器狀態(tài)等正常后方可使用。
      (2)當(dāng)需要使用外部現(xiàn)場(chǎng)所在單位的設(shè)備和重要材料時(shí)必須按例外許可規(guī)定提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)說(shuō)明原因并附有關(guān)設(shè)備的證書（或自校報(bào)告）和重要材料的驗(yàn)證報(bào)告（或記錄）。4.8.3 檢驗(yàn)方法控制
      現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定的方法或標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法進(jìn)行，也可用經(jīng)本科技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)的非標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法進(jìn)行。其他檢驗(yàn)方法不得采用。4.8.4 環(huán)境條件控制
      現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)的環(huán)境條件，應(yīng)作記錄，當(dāng)環(huán)境條件偏離檢驗(yàn)要求時(shí)，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行校正或停止檢驗(yàn)。在特殊情況下，未能進(jìn)行校正而又需要繼續(xù)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)對(duì)環(huán)境條件作詳細(xì)記錄并按例外許可申請(qǐng)審批。5  支持性文件
      5.1 標(biāo)本采樣管理程序……………………………XXXX/P-26 5.2 標(biāo)本管理程序…………………………………XXXX/P-27 5.3 檢驗(yàn)工作分包管理程序………………………XXXX/P-06 5.4 檢驗(yàn)方法確認(rèn)程序……………………………XXXX/P-19 5.5 檢驗(yàn)報(bào)告管理程序……………………………XXXX/P-29 5.6 申訴處理程序…………………………………XXXX/P-09 6  記錄和表單
      實(shí)驗(yàn)室生物安全管理程序
      醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特殊環(huán)境通常會(huì)造成一定程序的生物污染，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時(shí)的操作不當(dāng)造成。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物污染，采取適當(dāng)?shù)纳锇踩雷o(hù)是十分必要的。
      醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物的其毒素時(shí)，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造，個(gè)體防護(hù)裝置，嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括：安全設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝置和措施（一級(jí)防護(hù)），嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作及規(guī)程。
      1、目的，有效地針對(duì)科室進(jìn)行全面的生物安全管理，確保工作人員的安全。
      2、范圍適用于科室各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。
      注（1）、本實(shí)驗(yàn)室除HIV初篩實(shí)驗(yàn)室為二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室外，其他實(shí)驗(yàn)室均為一級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室。
      （2）、本科室成立了生物安全小組，由7人組成。
      3、職責(zé)
      3.1、科主任負(fù)責(zé)任命生物安全小組，指導(dǎo)，規(guī)范其工作。3.2、生物安全小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安全小組日常工作的安排。3.3、生物安全小組負(fù)責(zé)科室安全的具體工作。
      4、工作程序 4.1、生物安全小組組成 4.1.1、科主任指定安全小組組長(zhǎng)
      4.1.2、經(jīng)考核，從科室成員中選撥具有高度責(zé)任心和實(shí)驗(yàn)室知識(shí)的技術(shù)骨干，由科主任命為生物安全小組安全成員。由7人組成。安全小組成員任期一年，任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對(duì)之罷免。4.2、實(shí)驗(yàn)室生物安全的維護(hù)和檢查
      4.2.1、生物安全小組指定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案，至少每年檢查一次。
      4.2.2、生物安全小組建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進(jìn)行記錄，形成《安全記錄》。
      4.2.3、對(duì)危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志。
      4.2.4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告所有的事件和潛在的危險(xiǎn)因素。4.2.5、安全小組應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，并對(duì)各種緊急情況下應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)。
      4.2.6、若發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和生物安全小組人員。4.3、警告標(biāo)記和標(biāo)簽的建立。
      4.3.1、對(duì)不因危險(xiǎn)程度的實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。4.3.2、對(duì)高度危險(xiǎn)性區(qū)域要張貼危險(xiǎn)公告。
      4.3.3、裝存危險(xiǎn)物質(zhì)的容器必須貼上標(biāo)簽，其內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)。
      5、安全操作規(guī)程
      5.1、一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室 5.1.1、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)禁止吸煙 5.1.2、禁止在實(shí)驗(yàn)室放置食物、飲料及類似的存在有潛在的從手 到口的接觸途徑的其他物質(zhì)。禁止用實(shí)驗(yàn)室的冰箱（柜）儲(chǔ)存食物。5.1.3、處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)必須做好防護(hù)工作。應(yīng)使用安全鏡、面罩或其他的眼睛和面部防護(hù)用品。
      5.1.4、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)，病區(qū)應(yīng)穿白大衣或隔離衣，服裝應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的要求。
      5.1.5、應(yīng)穿著舒適，防滑并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋子。
      5.1.6、在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)頭發(fā)不可下垂，避免與污染物質(zhì)接觸或影響實(shí)驗(yàn)操作，有此類危險(xiǎn)的飾物應(yīng)避免帶入工作區(qū)。不可留長(zhǎng)胡須。5.1.7、由實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。5.1.8、實(shí)驗(yàn)室禁止堆積過(guò)多的垃圾，至少應(yīng)每日清理一次。5.1.9、禁止在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)存放個(gè)人物品。
      5.1.10、在實(shí)驗(yàn)室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū)，非本室工作人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。
      5.1.11、從移液器吸取液體、禁止口吸。
      5.1.12、按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。5.1.13、每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。5.1.14、所有培養(yǎng)物，廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。5.1.15、生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開裝放。5.2、二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室
      我科二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室為HIV初篩實(shí)驗(yàn)室。5.2.1、與5.1.1~5.1.15相同
      5.2.2、實(shí)驗(yàn)室入口貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息，注明危險(xiǎn)因子，生物安全級(jí)別，負(fù)責(zé)人姓名。5.2.3、禁止非工作人員人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。
      5.2.4、工作人員應(yīng)接受必須的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。
      5.2.5、必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及時(shí)處理。
      5.2.6、將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。
      5.2.7、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知道的培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。5.2.8、盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。
      5.2.9、應(yīng)用一次性注射器，用過(guò)的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。用過(guò)的針頭、注射器必須直接分開防入放穿透的容器中，消毒浸泡。由醫(yī)院專門負(fù)責(zé)部門人員進(jìn)行處理。
      5.2.10、禁止用手處理破碎的玻璃器具，裝有污染針，利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。
      5.2.11、實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。5.2.12、人員暴露感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向科主任或安全管理小組人員匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案。
      6、記錄《安全記錄》
      6.1、實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案記錄 6.2、實(shí)驗(yàn)室消毒記錄
      6.3、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。
      附錄1 生物安全術(shù)語(yǔ)與定義
      1、生物安全：避免危險(xiǎn)因子造成實(shí)驗(yàn)人員暴露，向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。
      2、生物因子：一切微生物和生物活性物質(zhì)。
      3、病原體：可使人、動(dòng)物或植物致病的生物因子。
      4、危害廢棄物：有潛在的生物危險(xiǎn)、可燃、腐蝕、有毒、放射和起破壞作用的對(duì)人、環(huán)境有害的一切廢棄物。
      5、氣溶膠：懸浮于氣體介質(zhì)中的粒徑一般為0.001-100微米的固態(tài)或液態(tài)微笑粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。
      6、一級(jí)屏障：是操作者和被操作對(duì)象之間的隔離，也稱一級(jí)隔離。如生物安全柜、手套、口罩、眼鏡、個(gè)體防護(hù)裝備等。
      7、二極屏障：是生物安全實(shí)驗(yàn)室和外部環(huán)境的隔離，也稱二級(jí)隔離。
      8、生物安全實(shí)驗(yàn)室：通過(guò)防護(hù)屏障，達(dá)到生物安全要求的生物實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。
      附錄2  微生物危害程度分級(jí)
      1、危害等級(jí)1（低個(gè)體危害，低群體危害）：不會(huì)導(dǎo)致健康工作者和動(dòng)物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲等生物因子。
      2、危害等級(jí)2（中等個(gè)體危害，有限群體危害）：能引起人或動(dòng)物發(fā)病，但一般情況下對(duì)健康工作者，群體，家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病原體。實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重致病，具備有效治療和預(yù)防措施，并且傳播奉賢有限。危害等級(jí)3（高個(gè)體危害，低群體危害）：能引起人類或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸而在個(gè)體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲藥治療的病原體。危害等級(jí)4（高個(gè)體危害、高群體危害）：能引起人類或動(dòng)物非常嚴(yán)重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，或動(dòng)物與人，或人與動(dòng)物，或動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播的病原體。
      檢驗(yàn)科人力資源管理程序
      1目的
      人力資源是第一資源。制定程序科學(xué)地對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置、開發(fā)和管理，通過(guò)采取測(cè)試、評(píng)估、培訓(xùn)等一系列手段，為實(shí)驗(yàn)室每一位人員找到一個(gè)能充分發(fā)揮其潛能的崗位。建設(shè)一支強(qiáng)有力的學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)，為實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)對(duì)象提供高效而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2 范圍
      適用于本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)能影響檢測(cè)質(zhì)量的全部人員。3 職責(zé)
      3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科主任、副主任的考察和任命。3.2檢驗(yàn)科主任對(duì)實(shí)驗(yàn)室的全面運(yùn)行和綜合管理負(fù)責(zé)。3.3醫(yī)院人事部、醫(yī)教部負(fù)責(zé)新職工的崗前培訓(xùn)。
      3.4檢驗(yàn)科管理層負(fù)責(zé)科學(xué)配置人員、合理設(shè)崗、技能培訓(xùn)、績(jī)效考評(píng)。
      3.5各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體實(shí)施本組員工的技術(shù)培訓(xùn)及考核工作。3.6文檔管理員負(fù)責(zé)職工檔案管理。4工作程序
      4.1 檢驗(yàn)科管理層的建立
      檢驗(yàn)科管理層是全科的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，主要由檢驗(yàn)科主任、副主任組成。大型三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科主任應(yīng)由受過(guò)高等教育、具有豐富實(shí)驗(yàn)室和／或臨床經(jīng)驗(yàn)的(檢驗(yàn))醫(yī)師或檢驗(yàn)技師擔(dān)任。一個(gè)理想的檢驗(yàn)科主任除了要有較高的專業(yè)技術(shù)水平并有能力跟蹤國(guó)內(nèi)、國(guó)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展外，還要具有較高的法律意識(shí)，能夠遵紀(jì)守法、以身作則和廉潔自律；具有事業(yè)心，能夠以科室發(fā)展為己任；具有一定的現(xiàn)代管理知識(shí)和管理技巧，樂(lè)于管理、敢于管理、善于管理；具有一定的人文知識(shí)和人格魅力，能夠?qū)⑷频娜肆Y源凝聚起來(lái)并使其獲得最大限度的發(fā)揮。檢驗(yàn)科主任的個(gè)人行為和管理行為對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展常常起著決定性的作用，因此，檢驗(yàn)科主任的任用和在任檢驗(yàn)科主任的考察、教育、培養(yǎng)以及競(jìng)爭(zhēng)上崗都是十分重要的問(wèn)題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在決定檢驗(yàn)科管理層時(shí)，最少要考慮以下因素：
      a)實(shí)驗(yàn)室管理層中至少要確認(rèn)一個(gè)負(fù)責(zé)人負(fù)管理責(zé)任；
      b)實(shí)驗(yàn)室管理層可以是一人，也可以是多個(gè)人共同組成；
      c)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)有能力對(duì)實(shí)驗(yàn)室提供的服務(wù)負(fù)責(zé)。具體來(lái)講，就是當(dāng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是一人時(shí)，該人就必須要懂業(yè)務(wù)；當(dāng)實(shí)驗(yàn)室由多人共同負(fù)責(zé)時(shí)，檢驗(yàn)科主任可以不懂業(yè)務(wù)，但檢驗(yàn)科副主任必須懂業(yè)務(wù)，方能確保為實(shí)驗(yàn)室的用戶提供高效而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
      4.2 檢驗(yàn)科主任在與院領(lǐng)導(dǎo)簽訂聘用責(zé)任書后，需明確任期內(nèi)，雖無(wú)需事必躬親，但對(duì)以下事務(wù)負(fù)責(zé)：制定并組織實(shí)施、有效運(yùn)行質(zhì)量管理體系；監(jiān)督檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠；制定、實(shí)施服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督檢驗(yàn)科的服務(wù)表現(xiàn)；制定計(jì)劃，設(shè)定目標(biāo)，并根據(jù)檢驗(yàn)科和醫(yī)院的實(shí)際需求配制、開發(fā)和利用資源；對(duì)檢驗(yàn)科的醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)行有效管理，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算安排及控制；規(guī)劃并指導(dǎo)適合檢驗(yàn)科發(fā)展的研究計(jì)劃；對(duì)詢問(wèn)者提供可選擇試驗(yàn)，提供檢驗(yàn)科的各種服務(wù)及解釋實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的咨詢；與相應(yīng)的認(rèn)可和管理部門，相關(guān)的行政人員，衛(wèi)生保健團(tuán)體和接受服務(wù)的患者人群等保持有效聯(lián)系并開展工作；處理來(lái)自檢驗(yàn)科服務(wù)用戶的投訴、要求和意見(jiàn)；選擇委托實(shí)驗(yàn)室并對(duì)所有委托實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；建立符合良好行為規(guī)范和相關(guān)法規(guī)的實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境；為員工提供繼續(xù)教育，確保員工得到相應(yīng)培訓(xùn)，具備相當(dāng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；確保員工保持良好的職業(yè)道德。
      4.3檢驗(yàn)科主任應(yīng)依據(jù)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)檢驗(yàn)科人力資源的總量、素質(zhì)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃，系統(tǒng)配置，并確定實(shí)驗(yàn)室所有人員的資格和責(zé)任。確保在考慮數(shù)量時(shí)，能夠有足夠人員以滿足所開展工作的需求及履行質(zhì)量管理體系相關(guān)職責(zé)；而在考慮崗位職責(zé)時(shí)，無(wú)論是專業(yè)組組長(zhǎng)，還是實(shí)驗(yàn)室清潔員，都能任用最合適的人員去從事相應(yīng)崗位；在制定人員的資格要求、權(quán)利、義務(wù)、任用和獎(jiǎng)懲制度時(shí)，能因崗設(shè)人，知人善任。通過(guò)人員的優(yōu)化配置和合理流動(dòng)，使人力資源的使用效率最大化。具體可依據(jù)《檢驗(yàn)科管理制度》執(zhí)行。
      4.4實(shí)驗(yàn)室管理層為科學(xué)管理人力資源，合理進(jìn)行人力資源的整合，應(yīng)重視掌握并保持全部員工的人事技術(shù)檔案。檔案的內(nèi)容應(yīng)包括有個(gè)人簡(jiǎn)歷、教育背景、工作經(jīng)歷和專業(yè)資格；培訓(xùn)、技能和經(jīng)驗(yàn)的記錄；繼續(xù)教育及業(yè)績(jī)記錄；以前工作資料、工作描述；崗前培訓(xùn)考核記錄；業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄及培訓(xùn)考核記錄；上崗資格審批表；發(fā)表論文(復(fù)印件)、出版專著、中標(biāo)課題；資格和能力授權(quán)書及確認(rèn)時(shí)間；獎(jiǎng)罰記錄等。應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)室所有人員的記錄方便相關(guān)人員獲取和查閱。檢驗(yàn)科主任應(yīng)嚴(yán)格要求全體人員認(rèn)真填寫《檢驗(yàn)科職工個(gè)人技術(shù)檔案卡》。4.5實(shí)驗(yàn)室管理層要負(fù)責(zé)識(shí)別和控制本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的特定工作，確保需要特定知識(shí)、專門技能、相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)、具備資格等要求的崗位由授權(quán)人員從事工作。因此，凡是HIV初篩實(shí)驗(yàn)室人員、檢驗(yàn)科關(guān)鍵儀器操作人員、醫(yī)療咨詢小組成員、檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)人員等等，都必須取得上級(jí)主管部門簽發(fā)的上崗證書或檢驗(yàn)科主任授權(quán)證書方能實(shí)施操作。
      4.6由于實(shí)驗(yàn)室人員在本專業(yè)可能是專家，但對(duì)質(zhì)量管理體系知識(shí)可能知之甚少，要建立質(zhì)量管理體系，僅憑專業(yè)技術(shù)尚不足以維持實(shí)驗(yàn)室所提供的服務(wù)質(zhì)量，因此，檢驗(yàn)科主任應(yīng)有組織、有計(jì)劃地將質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書等文件內(nèi)容在全科室進(jìn)行宣貫，確保全部工作人員都接受過(guò)質(zhì)量保證和質(zhì)量管理等方面的專門培訓(xùn)，并維持全科人員學(xué)習(xí)這些知識(shí)的考核記錄。
      4.7新職工在上崗前必須接受相應(yīng)的培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)分兩種，一種是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前培訓(xùn)，由醫(yī)院人事部、醫(yī)教部等部門組織，負(fù)責(zé)介紹醫(yī)院歷史、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、規(guī)章制度、信息體系、技術(shù)體系、業(yè)務(wù)體系、服務(wù)體系等內(nèi)容，以及進(jìn)行軍訓(xùn)及禮儀、擬上崗所需的行為規(guī)范培訓(xùn)。培訓(xùn)方式為辦公室組織專門人員授課，培訓(xùn)結(jié)束由醫(yī)院人事部負(fù)責(zé)記錄和考核。另一種是實(shí)驗(yàn)窒上崗前的技能崗前培訓(xùn)，由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本組新職工進(jìn)行崗位職責(zé)及崗前操作規(guī)范和應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)其執(zhí)行指定工作的能力進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定時(shí)可依據(jù)專業(yè)作業(yè)指導(dǎo)書，當(dāng)年12月底前對(duì)其進(jìn)行筆試考核和能力檢測(cè)，考核合格并經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)后，方可獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告，并登記存檔。對(duì)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)其不適應(yīng)本崗位工作需要的人員，或者在服務(wù)客戶過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件的人員，或者在質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核、能力對(duì)比試驗(yàn)等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合格項(xiàng)的人員，由檢驗(yàn)科建議，醫(yī)院辦公室、人事部組織其脫產(chǎn)待崗培訓(xùn)1～3個(gè)月，再次培訓(xùn)并重新評(píng)審，并在人員技術(shù)檔案卡上作相應(yīng)記錄。
      4.8實(shí)驗(yàn)室應(yīng)努力推進(jìn)育人工程，制定操作性強(qiáng)并能針對(duì)不同級(jí)別工作實(shí)驗(yàn)室人員需求繼續(xù)教育培訓(xùn)方案。依據(jù)《檢驗(yàn)科育人工程之一一繼續(xù)教育培訓(xùn)方案》，對(duì)不同崗位、不同職稱的人員應(yīng)分別進(jìn)行不同的專業(yè)知識(shí)要求、標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)、質(zhì)量控制和管理知識(shí)的培訓(xùn)。質(zhì)量負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)院的要求結(jié)合科室發(fā)展的需要，于每年7月制定出下一的在崗職工繼續(xù)教育計(jì)劃。繼續(xù)教育方式可以是：
      4.8.1采用本檢驗(yàn)科科內(nèi)培訓(xùn)和外派培訓(xùn)等多種方式對(duì)所有人員進(jìn)行繼續(xù)教育；
      4.8.2安排人員參加醫(yī)院或大學(xué)組織的專題講座或?qū)W術(shù)報(bào)告；，4.8.3安排人員參加由省市醫(yī)學(xué)會(huì)等單位組織的專題講座或?qū)W術(shù)報(bào)告；
      4.8.4向醫(yī)院申請(qǐng)并安排人員外出參加各類專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì)、研討會(huì)；
      4.8.5向醫(yī)院申請(qǐng)并安排人員外出專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)；
      4.8.6業(yè)余時(shí)間參加與專業(yè)有關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班或成人教育；
      4.8.7科內(nèi)定期舉行專題講座、專項(xiàng)培訓(xùn)或技術(shù)交流會(huì)、座談會(huì)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程應(yīng)用研討會(huì)等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，互傳互授相關(guān)知識(shí)和技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持有進(jìn)行各類培訓(xùn)后的考核記錄：參加本市醫(yī)學(xué)會(huì)和外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修人員，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)向檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人匯報(bào)并上交相關(guān)資料存檔，必要時(shí)舉辦講座傳授新知識(shí)新進(jìn)展，并記人個(gè)人技術(shù)檔案；檢驗(yàn)科組織的內(nèi)部培訓(xùn)，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核并記錄存檔。
      4.9實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)培訓(xùn)及監(jiān)督的人員(或機(jī)構(gòu))，本工作由檢驗(yàn)科醫(yī)療咨詢小組成員兼任。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要組織他們按規(guī)定落實(shí)因人制宜的《檢驗(yàn)科育人工程之一一繼續(xù)教育培訓(xùn)方案》；同時(shí)還要組織他們按相應(yīng)的程序，對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，評(píng)價(jià)其能力是否勝任其崗位職責(zé)，記錄其符合性和不符合性。
      4.10實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立有關(guān)管理制度，對(duì)使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、接觸患者資料、訪問(wèn)或更改患者檢驗(yàn)結(jié)果、更改賬單、修改計(jì)算機(jī)程序者的權(quán)限做出規(guī)定，滿足用戶要求和充分保障患者的權(quán)益。具體參照《計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)控制程序》執(zhí)行。
      4.11實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立有針對(duì)性的控制和防范措施，訓(xùn)練工作人員學(xué)會(huì)識(shí)別各類風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防職業(yè)暴露等事故的發(fā)生及掌握控制事故后果的惡化等技能。具體參照《生物安全管理程序》執(zhí)行。
      4.12實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定程序，規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的專業(yè)判斷及評(píng)價(jià)和對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象提供咨詢和解釋的人員，應(yīng)具備適當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)和實(shí)踐背景，并有近期工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)科主任授權(quán)后履行職責(zé)。具體由授權(quán)簽字人和醫(yī)療咨詢小組成員參照《咨詢服務(wù)管理程序》執(zhí)行。
      4.13實(shí)驗(yàn)室所有人員均應(yīng)遵守對(duì)患者的臨床及非臨床資料保密的承諾。具體參照《信息保護(hù)程序》執(zhí)行。
      個(gè)人防護(hù)程序
      1.目的
      規(guī)范個(gè)人防護(hù)用品的使用和穿戴以及脫卸。2.使用范圍
      生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室 3.具體要求
      3.1個(gè)人防護(hù)用品的使用要求
      3.1.1口罩：應(yīng)使用N95型口罩或12---16層棉紗口罩，最好使用防濺口罩{如3 1860型}如有胡須應(yīng)刮去，使用應(yīng)始終保持口罩與臉緊貼。一次性使用口罩應(yīng)在使用后4小時(shí)丟棄，不能重復(fù)使用，不能與他人共同使用。如口罩遭到分泌物飛濺或弄濕，應(yīng)嚴(yán)格洗手后，帶上清潔手套更換。
      3.1.2防護(hù)面罩：實(shí)驗(yàn)人員在進(jìn)行工作時(shí)應(yīng)佩帶防護(hù)面罩，防護(hù)面罩要求透亮度好，有較好的防飛濺功能，重復(fù)使用前應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。3.1.3防護(hù)服：實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)應(yīng)穿戴一次性防護(hù)服。最好是連體式，防水及抗靜電性能好，無(wú)過(guò)濾作用。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，面部、腰部應(yīng)有彈性收口或拉繩收口。
      3.1.4手套和鞋套：鞋套應(yīng)為一次性防水鞋套。手套為一次性膠乳手套，須戴兩副，外層手套應(yīng)根據(jù)需要及時(shí)更換。3.2個(gè)人防護(hù)用品的穿戴順序
      3.2.1進(jìn)入清潔區(qū)前穿上普通白大衣和實(shí)驗(yàn)室專用鞋。
      3.2.2進(jìn)入清潔區(qū)時(shí)穿戴一次性口罩，手術(shù)帽，一次性隔離衣、兩副膠乳手套和兩副一次性鞋套。注意將手套和鞋套分別套在袖口和褲口外。
      3.2.3戴N95口罩及防護(hù)面罩、穿防水隔離服、防水鞋套、再戴外層手套。
      3.3個(gè)人防護(hù)用品脫卸順序
      3.3.1完成實(shí)驗(yàn)后，在半污染區(qū)先用75%乙醇溶液消毒外層手套，然后脫掉外層手套{在脫另一只手套時(shí)，手指只能接觸手套的里部}。3.3.2著內(nèi)層手套依次脫掉防護(hù)面罩、N95口罩、防水鞋套及防水隔離服{脫隔離服時(shí)，不要接觸隔離服的外表面，應(yīng)從里反脫，以保里面超外}。將脫掉的物品放入專用消毒袋中就地高壓消毒。防護(hù)面罩等重復(fù)使用的物品立即放入消毒液內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定消毒處理。3.3.3脫掉外層一次性鞋套，用75%乙醇溶液消毒內(nèi)層手套。3.3.4戴者手套脫掉一次性口罩、手術(shù)帽、內(nèi)層鞋套、然后脫掉一次性隔離衣及手套，放入消毒袋高壓消毒。
      3.3.5用消毒巾擦拭面部，用碘伏徹底消毒雙手，并用流動(dòng)水沖洗。
      實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)程
      1.目的
      規(guī)范生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的使用和管理，保證操作人員，實(shí)驗(yàn)對(duì)象和環(huán)境安全，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.適用范圍
      適用于生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)轉(zhuǎn)及在此環(huán)境下的檢測(cè)工作。3.職責(zé)
      進(jìn)入生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室從事檢測(cè)工作的所有人員嚴(yán)格按照本規(guī)定執(zhí)行。4.具體要求： 4.1概述
      4.1.1生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室用于對(duì)檢驗(yàn)者和環(huán)境有中度潛在危險(xiǎn)樣品的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，必須符合下列規(guī)定：
      4.1.1.1具備操作資質(zhì)的人員可在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作，其他任何人未經(jīng)許可禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。
      4.1.1.2在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的一切活動(dòng)，必須遵照生物安全手冊(cè)的規(guī)定進(jìn)行。4.1.1.3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)污染的空氣需通過(guò)高效過(guò)濾器后方能排出室外。4.1.1.4實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生的污水，必須經(jīng)過(guò)消毒后方可進(jìn)入公共污水系統(tǒng)。
      4.1.1.5實(shí)驗(yàn)室的所有廢棄品，必須通過(guò)高壓滅菌后才能處理和清洗。必須攜出實(shí)驗(yàn)室的中間實(shí)驗(yàn)材料、更換維修的儀器設(shè)備、也只有在確保無(wú)病原微生物污染的條件下，才能攜出實(shí)驗(yàn)室。4.1.1.6實(shí)驗(yàn)室內(nèi)準(zhǔn)備二級(jí)全排式生物安全柜，所有可能造成污染的能夠置于生物安全柜內(nèi)的實(shí)驗(yàn)操作，置其內(nèi)進(jìn)行，以保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空間的安全。
      4.1.2實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的安全性要求
      本手冊(cè)規(guī)定的各項(xiàng)要求，首先是為了保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行，包括防止實(shí)驗(yàn)室工作人員的感染、防止實(shí)驗(yàn)室操作的病原微生物對(duì)環(huán)境的污染、防止檢測(cè)樣品的污染，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。4.1.3實(shí)驗(yàn)室工作的質(zhì)量要求
      本手冊(cè)規(guī)定的各項(xiàng)要求，同時(shí)也是為了保證實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量，即：實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的各項(xiàng)結(jié)果和數(shù)據(jù)，必須準(zhǔn)確可靠：實(shí)驗(yàn)室出具的檢驗(yàn)報(bào)告，必須明確完整。4.2組織管理與職責(zé) 4.2.1組織框架圖
      單位法人{(lán)或授權(quán)}負(fù)責(zé)人（李琴）
      ↓
      實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人（鄧林）
      ↓
      生物安全員（王靜）
      ↓
      實(shí)驗(yàn)室工作人員
      4.2.2職責(zé)
      4.2.2.1單位法人{(lán)或授權(quán)}負(fù)責(zé)人
      （1）負(fù)責(zé)組織生物安全實(shí)驗(yàn)室的立項(xiàng)、選址，施工隊(duì)的資質(zhì)驗(yàn)證。（2）組所成立生物安全委員會(huì)負(fù)責(zé)生物安全，制定管理制度，監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
      （3）負(fù)責(zé)組織對(duì)造成外環(huán)境污染、實(shí)驗(yàn)室污染、人身傷害事故的調(diào)查與處理。4.2.2.2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人
      （1）組織制定安全手冊(cè)、操作規(guī)程等文件。
      （2）按照上述文件要求組織實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作，保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的安全和實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的準(zhǔn)確可靠。
      （3）組織進(jìn)入生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證工作人員熟知微生物的操作規(guī)程和技術(shù)，掌握實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的特殊要求并熟練操作，對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，決定進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格。4.2.2.3生物安全員
      （1）對(duì)技術(shù)方法、化學(xué)品、材料與設(shè)備定期進(jìn)行內(nèi)部安全檢查，確保其符合國(guó)家和地方的有關(guān)安全與衛(wèi)生政策與標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，立即停止工作并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。（2）與有關(guān)人員討論研究安全政策的問(wèn)題。
      （3）確認(rèn)所有工作人員都具有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的資格。（4）為所有人員提供連續(xù)性的安全要教育與指導(dǎo)。
      （5）針對(duì)操作程序、技術(shù)方法和各種條件要求的變更，以及新設(shè)備的引進(jìn)，為全體工作人員提供最新的安全文獻(xiàn)和信息資料。（6）定期檢查實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，組織對(duì)實(shí)驗(yàn)室裝備的常規(guī)保養(yǎng)。
      （7）所有可能涉及潛在傳染性或有毒物質(zhì)泄露的意外事件與事故，即使沒(méi)有人員受傷或暴露，也要予以調(diào)查，并向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人員和安全委員會(huì)報(bào)告調(diào)查結(jié)果和提出建議。
      （8）當(dāng)任何實(shí)驗(yàn)室工作人員的疾病或缺勤與工作有關(guān)，并被記錄為可能的實(shí)驗(yàn)室獲得性感染時(shí)，協(xié)助隨訪調(diào)查其疾病或缺勤情況。（9）確保在發(fā)生傳染性物質(zhì)濺灑其他事件時(shí)，監(jiān)督消毒凈化程序得到正確執(zhí)行；并對(duì)這類意外事件和事故進(jìn)行詳細(xì)的書面記錄。（10）確保任何需要修理和維護(hù)的儀器設(shè)備在消毒與凈化之后方可運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。
      生物安全員由主管檢驗(yàn)師以上的人員承擔(dān)，必須具備如下資質(zhì)：具有實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)操作的微生物有全面、完整的了解；具有組織實(shí)驗(yàn)室工作的能力；對(duì)工作有高度的責(zé)任心。4.2.2.4實(shí)驗(yàn)室工作人員
      （1）生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，只允許進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室目的規(guī)定的操作，與此無(wú)關(guān)的活動(dòng)一律不得進(jìn)行。
      （2）必須按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，方得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。
      （3）保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的整潔，每項(xiàng)工作完成之后，必須清理和清潔臺(tái)面，離開實(shí)驗(yàn)室
      （4）注意個(gè)人的健康狀況，出現(xiàn)身體不適情況，應(yīng)及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告。
      （5）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止飲食、吸煙、訪客和喧嘩。實(shí)驗(yàn)室工作人員的技術(shù)要求
      （1）必須了解實(shí)驗(yàn)室安全原理，熟悉本手冊(cè)的各項(xiàng)規(guī)定，熟記緊急情況下的正確應(yīng)對(duì)措施。
      （2）掌握病原微生物操作的基本要求，正確、安全地實(shí)用標(biāo)本，避免污染，以獲得準(zhǔn)確、可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
      （3）必須熟悉相關(guān)實(shí)驗(yàn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，能夠完成標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的任務(wù)。（4）一旦發(fā)生意外，立即向生物安全員匯報(bào)。4.2.3實(shí)驗(yàn)室工作人員的培訓(xùn)
      新工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，取得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的資格。培訓(xùn)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人組織進(jìn)行，并指定熟悉實(shí)驗(yàn)室工作的人員擔(dān)任輔導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：
      （1）相關(guān)檢驗(yàn)的國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則以及本手冊(cè)內(nèi)容。（2）實(shí)驗(yàn)室所有設(shè)備的使用方法。（3）個(gè)人防護(hù)方法。（4）實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù)。（5）實(shí)驗(yàn)室消毒凈化的方法。4.2.4實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格考試
      新工作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人組織考核。通過(guò)考核后，還須與有資格的工作人員一同工作3個(gè)月，才能獲得獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作的正式資格。4.2.5實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài)
      實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。出現(xiàn)下列情況，不應(yīng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室：身體出現(xiàn)開放性損傷：患發(fā)熱性疾?。焊忻?、上呼吸道感染；其他導(dǎo)致抵抗力下降的狀況：妊娠：已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)連續(xù)工作4小時(shí)以上或其他原因造成的疲勞狀態(tài)。4.3實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程 4.3.1啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室
      開始工作前半小時(shí)。開啟實(shí)驗(yàn)室主電源，使實(shí)驗(yàn)室及生物安全柜投入運(yùn)行。
      開啟順序：①開啟屋頂風(fēng)機(jī)②開啟全排風(fēng)③開啟空調(diào)④開啟安全柜⑤打開房間紫外線燈。4.3.2個(gè)人防護(hù)
      工作人員按照下列要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室區(qū)域：（1）在更衣室中換穿工作服和工作鞋。（2）在清潔區(qū)內(nèi)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求做好防護(hù)。
      （3）實(shí)驗(yàn)中需使用腐蝕性試劑時(shí)，在膠乳手套外加帶一次性塑料手套；需要進(jìn)行可能造成污染材料飛濺的操作時(shí)，需加戴防護(hù)面罩。4.3.3進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室
      4.3.3.1工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，每進(jìn)入一道門，應(yīng)將此門關(guān)好，再開啟下一道門。
      4.3.3.2進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，關(guān)閉房間紫外線燈。4.3.3.3檢查實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。4.3.3.4做好開始實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。4.3.4啟用標(biāo)本、試劑
      一切準(zhǔn)備工作就緒后，才將標(biāo)本和試劑從冰箱中取出，直接放入生物安全柜中。用完立即歸位，使其在冰箱外停留的時(shí)間盡可能短。4.3.5操作
      4.3.5.1嚴(yán)格按照試劑使用說(shuō)明進(jìn)行操作。洗滌時(shí)避免液體材料飛濺。吸取、稀釋液體時(shí)，將吸管插入試管底部，用吸球緩慢吸取，避免產(chǎn)生汽泡或汽溶膠。
      4.3.5.2離心時(shí)，應(yīng)使用雙蓋封閉式離心機(jī)和全封閉試管，每管離心液總量低于最高容量1個(gè)刻度單位：平衡時(shí)不得有液體滲陋到管套中，離心機(jī)使用后立即用消毒液擦洗消毒。4.3.6觀察結(jié)果
      不打開容器的觀察允許在生物安全柜外進(jìn)行，否則，必須在生物安全柜內(nèi)觀察結(jié)果。
      4.3.7準(zhǔn)予攜出實(shí)驗(yàn)室的材料
      確保不含感染性的實(shí)驗(yàn)材料，才可以從實(shí)驗(yàn)室攜出。容器表面應(yīng)用75%乙醇消毒。4.3.8實(shí)驗(yàn)室清潔
      每一實(shí)驗(yàn)步驟完成后，均應(yīng)清理臺(tái)面。所有用過(guò)的試劑均應(yīng)歸還原位；使過(guò)的吸管等長(zhǎng)形器材放入儲(chǔ)存污物的盒內(nèi)；鋒利品放入專用的污物盒；紙巾軟物品放入污物袋；在臺(tái)面上噴灑75%乙醇，保持20分鐘，然后以紙巾擦干。實(shí)驗(yàn)室的其他表面，也應(yīng)經(jīng)常用75%乙醇擦拭。4.3.9污染物品處理
      放置污染物品的容器裝滿時(shí)，應(yīng)更換新的容器。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)用過(guò)的污染物品進(jìn)行高壓消毒。4.3.10更換工作服。
      工作完畢的更衣順序是，先用消毒液浸泡手套5分鐘，然后依次除去口罩、防護(hù)服、鞋套，放入高壓消毒袋內(nèi)，再次浸泡手套后除去手套，用75%酒精棉球擦面部裸露部位。4.3.1實(shí)驗(yàn)室消毒
      每次工作完畢，生物安全柜內(nèi)用75%酒精擦拭臺(tái)面，消毒液消毒地面，開啟紫外線燈照射1小時(shí)后，逐一關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室送風(fēng)和通風(fēng)設(shè)備{關(guān)閉順序與開啟順序相反}。4.4實(shí)驗(yàn)記錄與實(shí)驗(yàn)報(bào)告 4.4.1實(shí)驗(yàn)記錄
      在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)使用鉛筆書寫。記錄內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，包括實(shí)驗(yàn)日期，實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)的基本條件等提示記憶的內(nèi)容，并較詳細(xì)地記載觀察到的實(shí)際現(xiàn)象及數(shù)據(jù)結(jié)果。要求字跡應(yīng)清晰，數(shù)字成行成列，以避免錄入錯(cuò)誤。4.4.2實(shí)驗(yàn)記錄帶出實(shí)驗(yàn)室
      將上述記錄在紙張上的實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)用80 福爾馬林，密閉熏蒸消毒6小時(shí)后方可帶出實(shí)驗(yàn)室?；蜷w著實(shí)驗(yàn)室玻璃窗由清潔區(qū)工作人員抄錄一份。4.4.3實(shí)驗(yàn)記錄錄入計(jì)算機(jī) 實(shí)驗(yàn)記錄必須在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)錄入計(jì)算機(jī)。記錄準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和錄入時(shí)間。再按照由實(shí)驗(yàn)室?guī)С龅臅鴮懹涗?，?zhǔn)確地記載實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)。錄入后，書寫記錄保存1周，以備查驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)記錄錄入后，一般不得修改。因數(shù)據(jù)記錄錯(cuò)誤，錄入錯(cuò)誤，或?qū)嶋H觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果改變，必須更改記錄時(shí)，不要?jiǎng)h除已經(jīng)錄入的描述和數(shù)據(jù)，而應(yīng)錄入新的描寫和數(shù)據(jù)，并注明更改原因。4.4.4實(shí)驗(yàn)室記錄備份
      每月一次，將上月計(jì)算機(jī)的實(shí)驗(yàn)記錄做出備份，備份的實(shí)驗(yàn)記錄不得修改。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期檢查實(shí)驗(yàn)記錄，核對(duì)備份與原始的實(shí)驗(yàn)記錄，對(duì)記錄中的缺陷提出修改意見(jiàn)。4.4.5實(shí)驗(yàn)記錄的保存年限
      實(shí)驗(yàn)記錄保存一年。已使用的實(shí)驗(yàn)記錄(出具報(bào)告，發(fā)表論文，或以其他方式引用)，在使用后再保存一年。如無(wú)特殊必要，備份的實(shí)驗(yàn)記錄一般永久保存。4.4.6出具實(shí)驗(yàn)報(bào)告
      在需要出具正式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的場(chǎng)合，報(bào)告由實(shí)驗(yàn)者填寫署名，交實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人記錄核對(duì)后簽字，再由單位簽發(fā)人簽字并加蓋公章發(fā)出。4.5標(biāo)本保管規(guī)則 4.5.1標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室
      4.5.1.1出實(shí)驗(yàn)室采集的標(biāo)本，本實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一登記編號(hào)，能反映出標(biāo)本的來(lái)源、種類、性質(zhì)、目的等相關(guān)信息。
      4.5.1.2有關(guān)單位送檢的標(biāo)本由實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一登記編號(hào)，注明送檢單位、送檢時(shí)間、種類、性質(zhì)、實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡认嚓P(guān)信息。4.5.2標(biāo)本的保管
      根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)、目的進(jìn)行保存，每分標(biāo)本分兩份，一份檢測(cè)時(shí)使用，另一份備用。標(biāo)本因各種原因損失時(shí)，啟用后備標(biāo)本，并重新備份。4.5.3標(biāo)本的銷毀
      確定不用的標(biāo)本，采用高壓滅菌后焚燒的方式銷毀。4.6實(shí)驗(yàn)室裝備保養(yǎng) 4.6.1實(shí)驗(yàn)室定期保養(yǎng)
      實(shí)驗(yàn)室的定期保養(yǎng)按照提供實(shí)驗(yàn)室設(shè)備廠商的規(guī)定進(jìn)行，主要是對(duì)機(jī)械和電器部分進(jìn)行維護(hù)。
      4.6.2實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)
      實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備的保養(yǎng)由實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行。維護(hù)有專業(yè)人員進(jìn)行。生物安全柜的濾器必須按說(shuō)明書規(guī)定的時(shí)間定期由專業(yè)人員更換，其它儀器設(shè)備也應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要清潔保養(yǎng)。4.6.3實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的維修更換
      儀器設(shè)備需要更新，需要離開實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行維修，或損壞需要更換，以及必須臨時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室使用，使用完畢后必須撤出實(shí)驗(yàn)室的貴重儀器，在撤出實(shí)驗(yàn)室之前必須以恰當(dāng)?shù)姆绞絿?yán)格消毒，方可處理或重新投入使用。
      4.7實(shí)驗(yàn)室安全性檢測(cè)
      實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，每2個(gè)月以細(xì)菌培養(yǎng)的方式進(jìn)行安全性檢測(cè)。生物安全柜內(nèi)放置平板培養(yǎng)基2個(gè)，實(shí)驗(yàn)室4角和中間各放置1個(gè)，半污染區(qū)放置2個(gè)。將平皿敞開5分鐘，然后蓋上，每平板菌落數(shù)平均不得超過(guò)2個(gè)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室或污染部位進(jìn)行甲醛熏蒸消毒。4.8意外情況處理
      4.8.1實(shí)驗(yàn)室意外事件的處理原則
      4.8.1.1造成或可能造成實(shí)驗(yàn)室污染，但未造成人身傷害的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人處理。例如實(shí)驗(yàn)過(guò)程中。由于標(biāo)本、試劑益處濺落造成操作臺(tái)或地面的污染等，應(yīng)立即噴灑消毒液并覆蓋浸透消毒液的紙巾，待消毒液徹底浸泡30分鐘后，對(duì)污染的物品進(jìn)行清理。清理后的物品高壓滅菌。并填寫生物安全2級(jí)實(shí)驗(yàn)室意外情況登記與處理記錄表，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)指導(dǎo)這些處理活動(dòng)，并檢查處理效果。4.8.1.2實(shí)驗(yàn)室事故可能造成氣溶膠污染，如壓力容器或管道破裂、離心機(jī)事故等，應(yīng)立即關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，張貼禁止入內(nèi)的標(biāo)識(shí)。用消毒液噴霧和紫外線照射污染的區(qū)域，24小時(shí)再進(jìn)行終末消毒，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人除立即采取對(duì)應(yīng)措施外，應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告，并填寫意外情況登記與處理記錄表。
      4.8.1.3實(shí)驗(yàn)室工作人員在沒(méi)有強(qiáng)毒微生物時(shí)，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)受到意外傷害，如割傷、燒傷、燙傷等，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)昏倒或發(fā)生身體嚴(yán)重不適，也有實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人處理。令受到傷害的人員立即停止工作，用消毒液清洗未破損的平凡表面，傷口以碘伏消毒，眼睛用無(wú)菌生理鹽水沖洗。由在同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)人員或派人迅速著裝進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，清除造成傷害的原因，清理實(shí)驗(yàn)材料，幫助受傷人員緊急處理并撤離實(shí)驗(yàn)室。受到傷害的人員應(yīng)進(jìn)行治療并休息，在身體狀況未恢復(fù)之前，不得重新進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。實(shí)驗(yàn)室在經(jīng)過(guò)整理，消除了造成傷害的故障之后，方可重新使用。
      4.8.1.4傷害事故可能導(dǎo)致被強(qiáng)毒微生物感染，例如針頭刺破、銳器割傷、黏膜暴露等途徑接觸到感染性液體，或在操作過(guò)程中發(fā)生培養(yǎng)物、污染材料濺落身體表面，意外接種等情況，首先進(jìn)行局部處理，用肥皂和水清洗污染的皮膚，擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂和清水沖洗，用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。暴露的黏膜應(yīng)盡快用生理鹽水或清水沖洗干凈。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告，對(duì)受傷害者進(jìn)行隔離觀察，同時(shí)根據(jù)情況預(yù)防性用藥，并寫出職業(yè)暴露后預(yù)防感染的評(píng)價(jià)和處理方案。4.8.2實(shí)驗(yàn)室人員的隔離觀察
      發(fā)生可疑的實(shí)驗(yàn)室感染事故時(shí)，應(yīng)對(duì)被感染的人員進(jìn)行隔離觀察。如果判定為法定的傳染病感染，應(yīng)按[傳染病防治法]的規(guī)定報(bào)告，同時(shí)給予有效的隔離治療。
      實(shí)驗(yàn)室分析前工作流程的規(guī)范
      對(duì)實(shí)驗(yàn)室分析前工作流程的規(guī)范
      1、申請(qǐng)項(xiàng)目的選擇。醫(yī)生對(duì)申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇與結(jié)果的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與診斷特異性有關(guān)，合理的項(xiàng)目選擇是現(xiàn)代循怔醫(yī)學(xué)的要求，由于臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇習(xí)慣不同，不同病人要求檢驗(yàn)的項(xiàng)目不同，因此應(yīng)在規(guī)范的基礎(chǔ)上又有選擇的靈活性。我們?cè)谠O(shè)計(jì)申請(qǐng)單時(shí)根據(jù)不同診斷價(jià)值進(jìn)行分類，分成不同的診斷系列又進(jìn)行高、中、低不同項(xiàng)目的組合，醫(yī)生在選擇項(xiàng)目時(shí)既直觀又靈活。
      2、患者的知情同意。各種檢查的目的、標(biāo)本的采集方法、可能的誤差、收費(fèi)等信息是患者應(yīng)該知道的權(quán)利，有些項(xiàng)目涉及患者個(gè)人隱私，有些項(xiàng)目需要簽署知情同意書，甚至醫(yī)療合同。醫(yī)護(hù)人員往往由于各種因素對(duì)此不夠重視，有時(shí)甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。對(duì)于住院患者我們采用書面表格形式供患者了解并簽字確認(rèn)；門診患者在申請(qǐng)單上注明免責(zé)聲明，采血窗口張貼收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)、有疑問(wèn)時(shí)當(dāng)天提出免費(fèi)復(fù)查及免責(zé)聲明；某些檢驗(yàn)項(xiàng)目在報(bào)告單上注明陽(yáng)性或陰性結(jié)果的臨床意義、提示的價(jià)值，以免醫(yī)生或患者做出錯(cuò)誤的判斷。
      3、標(biāo)本采集前患者的準(zhǔn)備。是實(shí)驗(yàn)室前質(zhì)控的重要環(huán)節(jié)，包括生活習(xí)慣與條件如飲食、飲酒、飲料、用藥、勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、工作條件、精神情緒、抽血時(shí)間、生理病理狀況等。有資料顯示一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后對(duì)生化指標(biāo)造成的影響為5%-50%；大量飲酒后GGT升高一倍以上，TCHO、TG升高40%；長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉者血清中CK、AST、LDH升高；大部分生化項(xiàng)目的日間變化在5%-10%，ALT在一天的生理變化達(dá)5%-30%，酸性磷酸酶日間變異達(dá)50％－100％。許多對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響因素患者不知道，甚至臨床醫(yī)生也不了解，因此抽血前的告知非常重要。對(duì)此我們印制了包含標(biāo)本采集前患者注意事項(xiàng)的宣傳單，對(duì)于住院患者作為住院須知發(fā)給患者，門診病人在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，采血窗口，體液室窗口等張貼和發(fā)放，在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上標(biāo)示注明，采血后再發(fā)給一份。另外標(biāo)本采集的時(shí)間相對(duì)固定，住院患者早晨7－8點(diǎn)，門診患者7－9點(diǎn)，盡量減少生理時(shí)差對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
      4、標(biāo)本采集時(shí)的姿勢(shì)。人體在不同的姿勢(shì)時(shí)水，電解質(zhì)在血管和組織的分布不同，對(duì)血液中的成分影響很大，如直立位時(shí)，水，電解質(zhì)從血管滲入組織，血液濃縮，血清蛋白，酶，血細(xì)胞壓積，激素等平均升高5％－8％，從直立位轉(zhuǎn)入坐位需要15分鐘的平衡。當(dāng)人體位置從坐位轉(zhuǎn)入仰臥位，水，電解質(zhì)重回血管，血液稀釋，血液成分降低10％－15％。因此標(biāo)準(zhǔn)的采血位應(yīng)該是坐位。對(duì)于門診病人，我們要求病人坐在椅子上排隊(duì)等候，住院病人一般要求坐位抽血，重病人仰臥位抽血，并在報(bào)告單注明。
      5、止血帶的使用。使用止血帶時(shí)，靜脈血回流受阻，從組織中回流的水，電解質(zhì)減少，血液濃縮。
      因此使用止血帶后應(yīng)盡量在1分鐘內(nèi)完成消毒，穿刺。這要求采血人員具備熟練的采血技巧，快速穿刺，穿刺后放開止血帶讓血液流通后再采集，以防血液濃縮。
      6、抗凝劑的使用。不同的抗凝劑選擇是保證實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)，抗凝劑的使用不當(dāng)將對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，如使用混有EDTA的血漿測(cè)電解質(zhì)對(duì)鉀，鈣，鎂影響巨大，測(cè)某些酶CK,ALP等出現(xiàn)假性降低，這些錯(cuò)誤常見(jiàn)于拿錯(cuò)抗凝管或?qū)⒁还苎谷肓硪还?。測(cè)凝血四項(xiàng)時(shí)抗凝劑與血液的稀釋比例不當(dāng)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。目前有很好的商品化采血管，可以實(shí)現(xiàn)抗凝劑使用的標(biāo)準(zhǔn)化。
      7、標(biāo)本的污染。最常見(jiàn)到錯(cuò)誤是護(hù)士在輸液前或輸液時(shí)從輸液管放血，混入少量液體，實(shí)驗(yàn)室不易察覺(jué)，還有采血人員在病人輸液的同側(cè)靜脈抽血混入輸液的液體，造成差錯(cuò)或事故隱患。
      8、采血的技術(shù)。采血技術(shù)不當(dāng)常造成溶血或組織液混入。常見(jiàn)的錯(cuò)誤是消毒后酒精未干穿刺后混入酒精造成溶血；抽血時(shí)用力過(guò)猛，血液進(jìn)入注射器腔過(guò)快造成溶血；多次穿刺血液滲入組織從組織抽取血液；抽血針頭過(guò)大發(fā)生溶血等。
      9、特殊標(biāo)本的采集。許多檢驗(yàn)對(duì)標(biāo)本采集有特殊的要求，主要是對(duì)臨床醫(yī)生和病人的告知，常規(guī)標(biāo)本如糞，尿，痰，細(xì)菌培養(yǎng)等將標(biāo)本采集要求和注意事項(xiàng)直接印制在申請(qǐng)單的下面，病人會(huì)很重視也會(huì)認(rèn)真執(zhí)行的，經(jīng)常舉辦臨床與檢驗(yàn)交流會(huì)向臨床醫(yī)生宣傳交流也有很好的效果。
      10、標(biāo)本的預(yù)處理。標(biāo)本的分類，分離，預(yù)處理也是發(fā)生差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。對(duì)此我們主要是落實(shí)標(biāo)本分理的責(zé)任制，由專人負(fù)責(zé)標(biāo)本分類分離。所有標(biāo)本的標(biāo)簽碼與申請(qǐng)單對(duì)應(yīng)，標(biāo)本從采集到分離，檢驗(yàn)，保存的整個(gè)環(huán)節(jié)有可追溯性，責(zé)任落實(shí)后，差錯(cuò)率明顯下降。
      11、急診標(biāo)本的采集。急診檢驗(yàn)是急診病人病情的特殊要求，在遵循標(biāo)本采集基本原則的基礎(chǔ)上急事急辦，我們制定了急診檢驗(yàn)綠色通道，所有急診檢驗(yàn)標(biāo)本由病人所在科室護(hù)士采集并送檢，檢驗(yàn)科收到后優(yōu)先檢驗(yàn)，及時(shí)報(bào)告，保證急診檢驗(yàn)的快速性，準(zhǔn)確性。
      檢驗(yàn)科開展新項(xiàng)目管理程序
      1目的
      規(guī)范新檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理過(guò)程。
      2范圍
      適用于開展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和需要?jiǎng)h減檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理過(guò)程。
      3職責(zé)
      3.1 科主任審核《檢測(cè)項(xiàng)目增減申請(qǐng)表》、《新檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)審表》。3.2 技術(shù)負(fù)責(zé)人組織開展新增檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)備、試運(yùn)行和對(duì)試運(yùn)行情況的評(píng)審。
      3.3 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行新增檢驗(yàn)項(xiàng)目的試運(yùn)行。3.4 技術(shù)負(fù)責(zé)人組織開展刪減檢驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)審。
      4工作程序 4.1新項(xiàng)目的立項(xiàng)
      根據(jù)工作需要，技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫《檢測(cè)項(xiàng)目增減申請(qǐng)表》，由科主任審核，報(bào)醫(yī)務(wù)科和新項(xiàng)目管理委員會(huì)審批。4.2 新項(xiàng)目試運(yùn)行
      （1）新項(xiàng)目試運(yùn)行的準(zhǔn)備工作按《檢測(cè)項(xiàng)目增減申請(qǐng)表》的要求執(zhí)行。
      （2）擬開展的新檢驗(yàn)項(xiàng)目的試運(yùn)行具體參照《檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制程序》進(jìn)行。
      （3）試運(yùn)行結(jié)束后，新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果填入《新檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)審表》，交技術(shù)負(fù)責(zé)人組織評(píng)審。4.3新項(xiàng)目的評(píng)審
      技術(shù)負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員召開評(píng)審會(huì)議。確認(rèn)其結(jié)果是否完全符合要求，并將評(píng)審結(jié)果報(bào)科主任審核。報(bào)醫(yī)務(wù)科和新項(xiàng)目管理委員會(huì) 批準(zhǔn)。支持性文件 5.1 檢驗(yàn)方法確認(rèn)程序 5.2 儀器設(shè)備采購(gòu)控制程序 5.3 檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量保證程序
      6記錄表格
      6.1 檢測(cè)項(xiàng)目增減申請(qǐng)表
      6.2 新檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)審表
      儀器標(biāo)識(shí)控制程序
      1.目的
      正確標(biāo)識(shí)實(shí)驗(yàn)室儀器 2 范圍
      科室所有儀器設(shè)備的標(biāo)識(shí)。3 職責(zé)
      3.1 科室質(zhì)量主管負(fù)責(zé)儀器標(biāo)識(shí)批準(zhǔn)。3.2 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器標(biāo)識(shí)的具體實(shí)施。4 工作程序
      4.1 臨檢科實(shí)驗(yàn)室每臺(tái)儀器設(shè)備都應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)表明其狀態(tài)，每臺(tái)儀器設(shè)備的標(biāo)識(shí)應(yīng)由儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員執(zhí)行此過(guò)程。4.2 儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)的原則采用“合格”(綠)；“準(zhǔn)用”(黃)和“停用”(紅)三色標(biāo)志。符合下列條件之一者，貼“合格”標(biāo)志： 經(jīng)校準(zhǔn)、檢定(包括自檢)合格者； 設(shè)備不必檢定，經(jīng)檢查功能正常者； 設(shè)備無(wú)法檢定，經(jīng)比對(duì)或鑒定適用者。符合下列條件者，貼“準(zhǔn)用”標(biāo)志： 儀器合格但現(xiàn)不用于常規(guī)檢查者。符合下列條件之一者，貼“停用”標(biāo)志： 儀器設(shè)備損壞者；
      儀器設(shè)備經(jīng)計(jì)量檢定不合格者； 設(shè)備性能無(wú)法確定者； 檢測(cè)設(shè)備超過(guò)檢定周期者。
      4.3 儀器的標(biāo)識(shí)經(jīng)科室儀器負(fù)責(zé)人、器械處工程師和廠商工程師共同對(duì)儀器進(jìn)行檢定，檢定后按儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)原則對(duì)每臺(tái)儀器設(shè)備進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
      4.4 儀器鑒定的儀器標(biāo)識(shí)證應(yīng)包括“合格證(準(zhǔn)用證及停用證)、儀器編號(hào)、檢定日期、有效期和所在科室等內(nèi)容”，并用相應(yīng)顏色區(qū)分。4.5 儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)有效期的時(shí)間應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備設(shè)計(jì)原理、性能及穩(wěn)定程度而定。一般比較穩(wěn)定的儀器如尿液分析儀，儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)有效期為一年；特別靈敏的儀器如血液分析儀，儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)有效期為半年。儀器設(shè)備在功能損壞、每次大修或長(zhǎng)途搬運(yùn)儀器功能可能改變時(shí)，應(yīng)重新對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
      4.6 臨檢科儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)的范圍包括各種分析儀器設(shè)備如血液分析儀、尿液分析儀、凝血分析儀、免疫分析儀等；各種輔助儀器設(shè)備如冰箱、天平、離心機(jī)等；各種應(yīng)用儀器設(shè)備如計(jì)算機(jī)。
      實(shí)驗(yàn)儀器及化學(xué)試劑管理程序
      一、目的
      加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，保證各種試驗(yàn)儀器的安全使用及化學(xué)試劑的安全保存和充足備用。
      二、適用范圍
      適用于檢驗(yàn)科各室的工作人員。
      三、職責(zé)
      檢驗(yàn)科所有檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)儀器及化學(xué)試劑管理制度。
      四、工作程序
      1．未經(jīng)本室人員同意，不得擅自使用本室內(nèi)器材。
      2．冰箱內(nèi)禁放私人物品，禁放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑禁放揮發(fā)性的物品，過(guò)熱物品應(yīng)冷卻后放入，暫放標(biāo)本、菌種與試劑分區(qū)放置。
      3．用生物孢子檢測(cè)指示劑定期檢查滅菌器的滅菌效果，至少每月一次將高壓后的生物孢子送至供應(yīng)室檢測(cè)滅菌效果。
      4．每日工作開始，在打開孵箱或冰箱等控溫設(shè)備前。觀察當(dāng)時(shí)設(shè)備的指示溫度并及時(shí)記錄。
      5．使用CO2培養(yǎng)箱，須每日在打開培養(yǎng)箱前觀察箱內(nèi)CO2濃度的指示，并及時(shí)記錄。
      6．定期檢查試劑是否過(guò)期，不得使用過(guò)期試劑。
      7．所有新進(jìn)的化學(xué)試劑均由指定的專人負(fù)責(zé)登記入庫(kù)。并在專用的位置存放。
      8．使用試劑時(shí)，要在相應(yīng)的試劑使用記錄本上詳細(xì)登記。9．負(fù)責(zé)管理化學(xué)試劑的工作人員應(yīng)定期檢查化學(xué)試劑的狀態(tài)、數(shù)量及存放情況。
      10．如果出現(xiàn)試劑質(zhì)量問(wèn)題。及時(shí)與廠家聯(lián)系，并進(jìn)行更換。
      五、此標(biāo)準(zhǔn)操作變更程序：
      如果本操作程序使用者在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)其存在問(wèn)題，則應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人提出，科室負(fù)責(zé)人則召集所有與本程序有關(guān)的人員討論以決定是否需要變更本程序。
      檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)控制程序  目的
      對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行控制和管理。范圍
      適用于對(duì)質(zhì)量控制、儀器校準(zhǔn)、分析方法比對(duì)及評(píng)價(jià)、技術(shù)仲裁和實(shí)驗(yàn)室能力測(cè)試等所用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和基準(zhǔn)物質(zhì)的采購(gòu)、保管、使用等工作的管理。3  職責(zé)
      3.1 質(zhì)量管理組負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的采購(gòu)計(jì)劃、驗(yàn)收、保管、發(fā)放。
      3.2 質(zhì)量管理組監(jiān)督各項(xiàng)目或儀器相關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)所領(lǐng)用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的保管和正確使用。
      3.3院設(shè)備科負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的采購(gòu)。工作程序
      4.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃
      4.1.1各項(xiàng)目或儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)于每年底，上報(bào)質(zhì)控組其所需標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的需求。質(zhì)量管理組匯總后，于年底編制檢驗(yàn)科的《標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃》，由技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)核簽署，主任批準(zhǔn)，報(bào)院設(shè)備科實(shí)施采購(gòu)。
      4.1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)包括：序號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱、濃度范圍、介質(zhì)、數(shù)量、申購(gòu)人員姓名、申購(gòu)日期、建議的供貨廠商等。4.2 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的購(gòu)買
      4.2.1經(jīng)批準(zhǔn)后的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃，由院設(shè)備科按《儀器設(shè)備采購(gòu)控制程序》進(jìn)行供應(yīng)廠商調(diào)查、采購(gòu)等。購(gòu)買的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)必須是符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)。4.3 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的管理
      4.3.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)購(gòu)進(jìn)后，由質(zhì)量管理組組織驗(yàn)收，包括外觀、保質(zhì)期及證書等。并填寫《檢驗(yàn)試劑標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)耗材驗(yàn)收單》，驗(yàn)收合格后，質(zhì)量管理組填寫《主要標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)表》。4.3.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)包括基準(zhǔn)物和標(biāo)準(zhǔn)物。
      4.3.3基準(zhǔn)物包括基準(zhǔn)溶液、定值物、校準(zhǔn)物、質(zhì)評(píng)物等。要用作實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)工作或繪制校準(zhǔn)曲線。對(duì)于基準(zhǔn)物，需填寫《基準(zhǔn)物使用情況表》。
      4.3.4標(biāo)準(zhǔn)物包括標(biāo)準(zhǔn)溶液、非定值校準(zhǔn)物、質(zhì)控物等。用于控制檢驗(yàn)分析的質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制。驗(yàn)收后，由質(zhì)量管理組交付使用人員，在日常工作使用后填寫《標(biāo)準(zhǔn)物使用情況表》。
      4.3.5質(zhì)量管理組對(duì)未被領(lǐng)用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，要按證書中規(guī)定的保存條件、保存期限妥善管理，失效報(bào)廢時(shí)應(yīng)予以記錄。4.4 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的使用
      4.4.1使用人在使用前，要仔細(xì)閱讀標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)所附證書上的內(nèi)容，了解量值特點(diǎn)、化學(xué)組成、稀釋方法、基體和標(biāo)準(zhǔn)值的測(cè)定條件。4.4.2用于室內(nèi)控制的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，使用人員要在規(guī)定期限內(nèi)，將測(cè)定值及質(zhì)控圖上報(bào)質(zhì)控組，質(zhì)控組負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、存檔。5  支持性文件 5.1 儀器設(shè)備管理程序 5.2 儀器設(shè)備采購(gòu)控制程序 記錄表格 6.1 主要標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)表 6.2 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃 6.3 基準(zhǔn)物質(zhì)使用情況表 6.4 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)使用情況表 6.5 檢驗(yàn)試劑標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)耗材驗(yàn)收單
      檢驗(yàn)程序的質(zhì)量保證
      概述
      采取有效措施，對(duì)檢驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，以提高檢驗(yàn)工作能力，確保檢驗(yàn)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。職責(zé)
      質(zhì)量負(fù)責(zé)人組織完成上級(jí)下達(dá)的樣品考核任務(wù)；負(fù)責(zé)審批質(zhì)量控制活動(dòng)計(jì)劃；組織對(duì)上述活動(dòng)的可行性和有效性評(píng)審。
      質(zhì)控組負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制計(jì)劃；組織質(zhì)量控制活動(dòng)的實(shí)施；負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
      各檢驗(yàn)科室主任組織本室人員完成上級(jí)下達(dá)的樣品考核任務(wù)和比對(duì)、能力驗(yàn)證試驗(yàn)，督促實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量控制要求；審核比對(duì)和能力驗(yàn)證試驗(yàn)的結(jié)果。
      檢驗(yàn)人員完成質(zhì)控活動(dòng)中應(yīng)承擔(dān)的檢驗(yàn)工作； 要求
      可能時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確定檢驗(yàn)結(jié)果的不確定度?？梢赃x用的監(jiān)控技術(shù)方法：
      a.參加實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)或能力驗(yàn)證計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)室比對(duì)計(jì)劃應(yīng)符合GB/T15483的要求；
      b.使用相應(yīng)的參考物質(zhì)，有證書說(shuō)明其材料的特性；
      c.用相同或不同的方法對(duì)樣品進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)，如人員、方法、設(shè)備和檢驗(yàn)地點(diǎn)的比對(duì)檢驗(yàn)； d.對(duì)保留樣品再次檢驗(yàn)； e.使用已經(jīng)明確建立的、經(jīng)規(guī)定的、性能已確定的且被有關(guān)方面普遍接受的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)或方法；
      f.將供應(yīng)商或制造商提供的關(guān)于試劑、程序或檢驗(yàn)系統(tǒng)的溯源性的說(shuō)明形成文件。
      質(zhì)量監(jiān)控計(jì)計(jì)劃及其實(shí)施和評(píng)審
      具體質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃應(yīng)在計(jì)劃或項(xiàng)目計(jì)劃中體現(xiàn)，由質(zhì)控組制定和組織實(shí)施，實(shí)施情況應(yīng)記錄并整理分析報(bào)告。技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)控計(jì)劃及其使用的監(jiān)控方法和監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)，并向每年的管理評(píng)審報(bào)告，以利不斷改進(jìn)提高。所有記錄由質(zhì)控組整理交由資料管理員保管。支持性文件
      《檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量保證程序》 《測(cè)量不確定度評(píng)定程序》
      檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制流程
      為保證每個(gè)樣本測(cè)定結(jié)果的可靠性，提高常規(guī)測(cè)定工作的批間、批內(nèi)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的一致性，科室特制定本程序，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行！
      室內(nèi)質(zhì)控流程如下：
      選購(gòu)質(zhì)控品→設(shè)定質(zhì)控圖的均值→設(shè)定質(zhì)控限→繪制質(zhì)控圖→失控判斷規(guī)則→日常工作前質(zhì)控測(cè)定→失控原因分析及處理→質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理
      1)各實(shí)驗(yàn)室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗(yàn)中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測(cè)定項(xiàng)目不同自行選擇，根據(jù)國(guó)內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)逐步完善。
      2)每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控結(jié)果達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)天的化驗(yàn)報(bào)告。
      3)當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時(shí)，需仔細(xì)分析、查明原因，若是真失控，應(yīng)該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對(duì)相應(yīng)的所有失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，方可發(fā)出報(bào)告；若是假失控，病人標(biāo)本可以按原測(cè)定結(jié)果報(bào)告。
      4)質(zhì)控品的訂購(gòu)由各實(shí)驗(yàn)室上報(bào)計(jì)劃，科室統(tǒng)一安排。
      5)質(zhì)控品的保存由各實(shí)驗(yàn)室指定專人負(fù)責(zé)。
      6)質(zhì)控品檢測(cè)的全過(guò)程需嚴(yán)格按照說(shuō)明書要求執(zhí)行，不能任意更改。
      7)更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號(hào)未使用完之前，以保證新、舊批號(hào)同時(shí)使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。
      8)各實(shí)驗(yàn)室每月末要對(duì)當(dāng)月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并與以往各月的結(jié)果進(jìn)行比較，制定下一個(gè)月的質(zhì)控計(jì)劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。
      9)各實(shí)驗(yàn)室工作人員每日需對(duì)冰箱、溫箱、比色儀等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進(jìn)行檢查。
      10)科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進(jìn)行校準(zhǔn)和評(píng)估，同類儀器和同類項(xiàng)目的測(cè)定每年由科室組織兩次比對(duì)試驗(yàn)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性。
      11)科室對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量每年進(jìn)行兩次抽查評(píng)估。
      12)各實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)備有室內(nèi)質(zhì)控登記本，登記內(nèi)容包括：質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控品來(lái)源、質(zhì)控品批號(hào)和有效期、測(cè)定結(jié)果、失控分析及處理措施、階段小結(jié)。
      檢驗(yàn)科內(nèi)部質(zhì)量控制程序
      檢驗(yàn)科內(nèi)部質(zhì)量控制程序的目的：對(duì)檢驗(yàn)程序進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。1目的
      對(duì)檢驗(yàn)程序進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
      2適用范圍
      開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
      3職責(zé)
      3.1技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)批準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序。
      3.2各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本組室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序。
      3.3檢測(cè)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序和對(duì)本崗位室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行分析和處理。
      3.4質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本組內(nèi)是否按照程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書有檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量控制程序的要求進(jìn)行。
      4工作程序
      4.1標(biāo)本接受的質(zhì)量控制
      檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照《樣品的核收、登記及保存程序》中的有關(guān)規(guī)定對(duì)標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收和不合格標(biāo)本處理。
      4.2標(biāo)本前處理的質(zhì)量控制
      標(biāo)本接收人員收到標(biāo)本后，要及時(shí)分發(fā)標(biāo)本至相應(yīng)專業(yè)組，相應(yīng)專業(yè)組及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，并采取合適的方式進(jìn)行保存；檢測(cè)人員對(duì)
      第四篇：微生物實(shí)驗(yàn)室SOP文件
      微生物實(shí)驗(yàn)室SOP文件
      目錄
      01 試劑貯存和配制區(qū)工作制度 02 標(biāo)本處理區(qū)工作制度 03 細(xì)菌自動(dòng)分析區(qū)工作制度
      04 試劑貯存和配制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 05 標(biāo)本處理區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      06 細(xì)菌自動(dòng)分析區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 07 紫外消毒標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      08 消毒液配制使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序 09 普通冰箱使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序 10 超低溫冰箱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 11 潔凈工作臺(tái)使用操作規(guī)程 VITEK32型自動(dòng)分析系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 13 移液器使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序 14 高速離心機(jī)操作標(biāo)準(zhǔn)操作程序 15 冰箱維護(hù)和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 16 電熱恒溫水浴箱操作程序 17 潔凈工作臺(tái)維護(hù)和保養(yǎng)程序 18 可移動(dòng)紫外消毒車使用操作程序 19 加樣器校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序 20 離心機(jī)維護(hù)保養(yǎng)操作程序 21 溫度計(jì)校準(zhǔn)程序 22 試劑的質(zhì)檢操作程序
      23_微生物實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)(暫行)24 臨床標(biāo)本的保存程序 25 普通培養(yǎng)陰性操作程序 26 真菌培養(yǎng)陰性操作程序 27 苛養(yǎng)菌培養(yǎng)陰性操作程序 28 抗酸桿菌培養(yǎng)陰性操作程序 29 支原體培養(yǎng)檢驗(yàn)操作程序 30 臨床檢驗(yàn)及收費(fèi)程序 31 微生物檢驗(yàn)收收費(fèi)價(jià)格
      01、標(biāo)本處理區(qū)工作制度
      進(jìn)入本區(qū)需穿工作服、工作鞋。
      本區(qū)只能進(jìn)行：臨床標(biāo)本的保存，標(biāo)本接種、培養(yǎng)、及其菌株檢驗(yàn)前處理、菌懸液制備、染色標(biāo)本檢查、非上機(jī)鑒定與藥敏試驗(yàn)操作等危險(xiǎn)操作，其它操作不得在此區(qū)進(jìn)行。在整個(gè)本區(qū)的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，操作者必須戴手套、口罩和帽子，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
      工作結(jié)束后必須立即對(duì)工作區(qū)進(jìn)行清潔或消毒。非本實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入。
      02、試劑配制和無(wú)菌區(qū)工作制度
      進(jìn)入該區(qū)需穿專用工作服和工作鞋。
      本區(qū)只能進(jìn)行貯存試劑的制備、試劑的分裝和平板的制備。
      在整個(gè)本區(qū)的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，操作者必須戴手套和帽子，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
      工作結(jié)束后必須立即對(duì)工作區(qū)進(jìn)行清潔和消毒。非本實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入。
      無(wú)菌室公能用于分裝培養(yǎng)管或倒制平板培養(yǎng)基操作。
      使用前以紫外燈消毒至少30分鐘，定期用乳酸熏蒸，徹底消毒。無(wú)菌室僅限操作者進(jìn)入，操作時(shí)嚴(yán)格關(guān)門。
      室內(nèi)備有空調(diào)設(shè)備，以保證不因溫度而影響工作。
      03、試劑配制和無(wú)菌區(qū)工作制度
      進(jìn)入該區(qū)需穿專用工作服和工作鞋。
      本區(qū)只能進(jìn)行貯存試劑的制備、試劑的分裝和平板的制備。
      在整個(gè)本區(qū)的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，操作者必須戴手套和帽子，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
      工作結(jié)束后必須立即對(duì)工作區(qū)進(jìn)行清潔和消毒。非本實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入。
      無(wú)菌室公能用于分裝培養(yǎng)管或倒制平板培養(yǎng)基操作。
      使用前以紫外燈消毒至少30分鐘，定期用乳酸熏蒸，徹底消毒。無(wú)菌室僅限操作者進(jìn)入，操作時(shí)嚴(yán)格關(guān)門。室內(nèi)備有空調(diào)設(shè)備，以保證不因溫度而影響工作。
      04、儀器自動(dòng)分析區(qū)工作制度
      進(jìn)入本區(qū)需穿專用工作服和工作鞋。
      本區(qū)只能進(jìn)行：微生物上機(jī)鑒定與藥敏分析、血培養(yǎng)儀增菌培養(yǎng)、培養(yǎng)基溶解與保溫、相關(guān)實(shí)驗(yàn)記錄與報(bào)告書寫、打?。黄渌僮鞑坏迷诖藚^(qū)進(jìn)行。
      在整個(gè)本區(qū)的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，操作者必須戴手套和帽子，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
      工作結(jié)束后必須立即對(duì)工作區(qū)進(jìn)行清潔。非本實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入。
      05、試劑貯存和配制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：規(guī)定在本區(qū)進(jìn)行的工作，確保試劑正確貯存和制備。2.適用范圍：試劑的貯存和制備。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并遵守本室相關(guān)SOP。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4 程序：
      4.1 實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入該區(qū)須穿本區(qū)專用工作服。實(shí)驗(yàn)中須戴手套、工作鞋。4.2 實(shí)驗(yàn)室所購(gòu)試劑經(jīng)驗(yàn)收登記后，按說(shuō)明書中的要求貯存。4.3 記錄溫濕度計(jì)讀數(shù)。
      4.4 記錄冰箱的溫度計(jì)讀數(shù)。根據(jù)當(dāng)天的標(biāo)本驗(yàn)收登記表，取出當(dāng)天實(shí)驗(yàn)須配制和使用的試劑放置于即用冰箱，其余試劑要立即收好放回貯藏冰箱內(nèi)。4.5 不同廠家的試劑勿混用，同廠家的不同檢測(cè)項(xiàng)目試劑盒中的相同試劑也不宜混用，除非廠家有特別說(shuō)明。4.6 做好詳細(xì)實(shí)驗(yàn)記錄。
      4.7 實(shí)驗(yàn)完畢，清潔實(shí)驗(yàn)臺(tái)面。
      4.8 每周一清點(diǎn)庫(kù)存試劑，看有無(wú)過(guò)期或?qū)⒔狡诘脑噭?，或作?bào)廢處理或排列優(yōu)先使用，避免浪費(fèi)，然后記錄試劑的詳細(xì)保存情況。5.引用的文件及表格： 5.1 項(xiàng)目SOP：
      5.2 實(shí)驗(yàn)室清潔程序： 5.3 冰箱溫度記錄表： 5.4 溫濕度計(jì)記錄表：
      06、標(biāo)本處理區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：規(guī)定在標(biāo)本制備區(qū)內(nèi)所進(jìn)行的工作及其操作。2.適用范圍：所有在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行的工作。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。
      4、標(biāo)準(zhǔn)操作：
      4.1.1 實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入該區(qū)須穿本室專用工作服 4.1.2 實(shí)驗(yàn)中須使用一次性鞋套 4.1.3 戴手手套
      4.1.4 手套需常更換每四小時(shí)換一次。
      4.2 從試劑貯存和準(zhǔn)備區(qū)取出的試劑放入即用冰箱室試劑存放專區(qū)暫存。4.3 記錄溫濕度計(jì)讀數(shù)。
      4.4 記錄恒溫箱的溫度計(jì)讀數(shù)。
      4.5 臨床標(biāo)本的接收、保存，細(xì)菌手工鑒定或上機(jī)前處理在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行。4.6 標(biāo)本的接收處理和保存按臨床標(biāo)本的管理程序進(jìn)行：
      4.7 不同檢測(cè)項(xiàng)目的樣本核酸的提取和保存按相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目的SOP進(jìn)行。
      4.8 標(biāo)本接種或涂片在本區(qū)的標(biāo)本處理臺(tái)內(nèi)進(jìn)行，接種后培養(yǎng)基按要求進(jìn)行培養(yǎng)。菌落觀察和處理在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。4.9 詳細(xì)做好實(shí)驗(yàn)記錄和儀器使用記錄。4.10 保持室內(nèi)空氣流通，且在實(shí)驗(yàn)完畢后，按實(shí)驗(yàn)室清潔消毒程序進(jìn)行清潔、消毒工作。
      5.引用的文件及表格
      5.1 臨床標(biāo)本的管理程序進(jìn)行： 5.2 項(xiàng)目SOP：
      5.3 實(shí)驗(yàn)室清潔程序： 5.4 恒溫箱溫度記錄表： 5.5 溫濕度計(jì)記錄表：
      07、細(xì)菌自動(dòng)分析區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：規(guī)定在本區(qū)進(jìn)行的工作，確保靶核酸擴(kuò)增的準(zhǔn)確性和有效性。2.適用范圍：血培養(yǎng)、自動(dòng)分析和報(bào)告簽發(fā)。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.標(biāo)準(zhǔn)操作：
      4.1 實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入該區(qū)須穿本區(qū)工作服。實(shí)驗(yàn)中須戴手套、帽子，手套需常更換。4.2本實(shí)驗(yàn)室采取VITEK32微生物自動(dòng)分析技術(shù)，因此，微生物自動(dòng)鑒定和分析和肥達(dá)氏試驗(yàn)、外菲氏試驗(yàn)等均在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行。
      4.3 鑒定板在標(biāo)本處理區(qū)準(zhǔn)備后帶入該區(qū)，放入充液箱充填，充填菌懸液后加塞，余液連同試管放入消毒桶中消毒，由工人過(guò)后洗滌回收試管。
      4.4 每月必須進(jìn)行至少一次所有試卡的質(zhì)控，每新到的批號(hào)試劑要進(jìn)行質(zhì)控，過(guò)關(guān)方能投入使用。
      4.5 依據(jù)不同檢測(cè)項(xiàng)目SOP要求設(shè)定微生物檢驗(yàn)工作程序，并記錄備案；未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人允許，不得隨意更改。
      4.6 檢測(cè)報(bào)告的簽發(fā)依據(jù)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告程序： 4.7 做好儀器和實(shí)驗(yàn)記錄。
      4.8 保持室內(nèi)空氣流通，且在實(shí)驗(yàn)完畢后，清潔、消毒工作臺(tái)面。5.引用的文件：
      5.1 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告程序： 5.2 項(xiàng)目SOP：
      5.3 實(shí)驗(yàn)室清潔程序：
      08、紫外消毒標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：每天實(shí)驗(yàn)后，下班后對(duì)工作區(qū)進(jìn)行必要的紫外線消毒一小時(shí)，保正實(shí)驗(yàn)室的清潔。
      2.適用范圍：適用于本室各工作區(qū)中按裝于天化板上的紫外線消毒燈。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序：
      4.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后先對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行必要的清潔工作；
      4.2 根據(jù)需要設(shè)定時(shí)間，通常為30分鐘，根據(jù)需要適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。4.3 關(guān)閉電源開關(guān)；
      4.4 整個(gè)紫外線消毒過(guò)程中，相關(guān)工作人員不能離開實(shí)驗(yàn)室，以防火災(zāi)發(fā)生。
      09、消毒液配制使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1、目的：配制消毒液，用消毒液擦拭實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、用具及浸泡實(shí)驗(yàn)廢棄物。
      2、適用范圍：分子生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員。
      3、職責(zé)：
      3.1實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時(shí)配制消毒液，熟知并遵守本SOP，嚴(yán)防污染發(fā)生。3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。
      4、工作程序：
      4.1確定要配制消毒液的量。
      4.2 將36%的次氯酸鈉配制成10%的稀溶液。以1000毫升為例，取278毫升的36%的次氯酸鈉母液，加蒸餾水至1000毫升。
      4.3 消佳凈：20g加水4000ml,作用20-30分鐘。
      4.4 所配制的消毒液只限在當(dāng)天內(nèi)使用，隔夜如使用時(shí)應(yīng)根據(jù)本SOP重新配制。
      10、普通冰箱使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：確保冰箱的正常使用。
      2.適用范圍：本SOP適用于本室各類用途使用的普通冰箱、冰柜。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序：
      4.1 開、關(guān)機(jī)：試劑冰箱按說(shuō)明書要求放好后，插上電源線，冷藏室溫度開關(guān)置于4℃，冷凍室溫度開關(guān)置于-20℃，2小時(shí)后用溫度計(jì)確認(rèn)。系統(tǒng)進(jìn)入正常運(yùn)行狀態(tài)后即可正常使用。
      4.2關(guān)機(jī)：若冰箱較長(zhǎng)時(shí)間不用或需要送修時(shí)需按以下步驟操作：（1）關(guān)閉冰箱電源，并拔下電源插頭。
      （2）清空冰箱內(nèi)的所有貯存物，并妥善放置到其它冰箱內(nèi)。打開冰箱門，等待冰箱內(nèi)的霜化完。
      （3）用肥皂水擦洗干凈冰箱內(nèi)膽，后用10%次氯酸鈉液擦洗一次。（4）保持冰箱門打開待其自然干燥。5.引用的表格
      5.1 冰箱溫度記錄表：
      11、超低溫冰箱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程  1.目的：確保低溫冰箱的正常使用。
      2.適用范圍：本SOP適用于 XXX 公司的 XXX 型超低溫冰箱。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序
      4.1 接通電源，將冰箱的開關(guān)置ON位置，此時(shí)溫度顯示屏顯示冰箱的實(shí)際溫度，且數(shù)字不停地閃爍。
      4.2 溫度設(shè)定：以調(diào)節(jié)冰箱溫度為-70℃為例說(shuō)明，按SET鍵，溫度指示顯示-85℃，且“8”閃爍，按“↑”鍵直至“8“變?yōu)椤?”；按“→”鍵，此時(shí)溫度指示為“-75℃”，“5”閃爍，按“↑”鍵直至“5“變?yōu)椤?”，按SET鍵，此時(shí)溫度指示“-70℃”，且不閃爍。
      4.3 設(shè)定溫度時(shí)應(yīng)注意，一般應(yīng)以10℃遞減方式進(jìn)行，即每次設(shè)定的溫度低于冰箱實(shí)際溫度10℃，待冰箱達(dá)到設(shè)定溫度時(shí)再進(jìn)行調(diào)節(jié)，直至達(dá)到所需溫度。4.3 如超低溫度遇較長(zhǎng)時(shí)間停電，其溫度顯示會(huì)不斷閃爍，且報(bào)警指示燈（ALARM）也閃爍，此時(shí)應(yīng)按上述方法調(diào)節(jié)。
      4.4 由冰箱管理人或其委托人每工作日記錄冰箱溫度，冰箱溫度記錄表貼于冰箱門，每月更換1次，存檔。
      4.5 超低溫冰箱由專人保管，試劑和物品應(yīng)按指定位置存放。
      4.6 超低溫冰箱全室共用，若室外人員需存放試劑或標(biāo)本，須經(jīng)管理人同意。5.引用的表格：
      5.1冰箱溫度記錄表：
      12、潔凈工作臺(tái)使用操作規(guī)程
      1.目的：正確使用潔凈工作臺(tái)。
      2.本SOP適用于實(shí)驗(yàn)室使用的所有國(guó)產(chǎn)醫(yī)用潔凈工作臺(tái)。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序：
      4.1 新安裝或長(zhǎng)期未使用的工作臺(tái)，使用前必須用超凈真空吸塵器或不產(chǎn)生纖維的物品認(rèn)真進(jìn)行清潔工作。
      4.2 接通電源，使用前應(yīng)提前15~30分鐘同時(shí)開啟紫外燈和風(fēng)機(jī)組工作。4.3 當(dāng)需要調(diào)節(jié)風(fēng)機(jī)風(fēng)速時(shí)，用工作臺(tái)操作面板上的風(fēng)速調(diào)節(jié)鈕進(jìn)行調(diào)節(jié)。風(fēng)機(jī)、照明均由批示燈指示其工作狀態(tài)，工作時(shí)，發(fā)光。
      4.4 工作臺(tái)面上禁止存放不必要的物品，以保持工作區(qū)的潔凈氣流不受干擾。4.5 禁止在工作臺(tái)面上記錄書寫，工作時(shí)應(yīng)盡量避免作明顯擾動(dòng)氣流的動(dòng)作；禁止在預(yù)過(guò)濾進(jìn)風(fēng)口部位放置物品，以免擋住進(jìn)風(fēng)口造成進(jìn)風(fēng)量減少，降低凈化能力。
      4.6 使用結(jié)束后，用消毒液清理工作臺(tái)面后打開紫外燈，15~30分鐘后關(guān)閉紫外燈，關(guān)閉潔凈臺(tái)電源。4.7長(zhǎng)期不使用的工作臺(tái)請(qǐng)撥下電源插頭。
      13、移液器使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：正確使用移液器，確保移液的精確性。2.適用范圍：本實(shí)驗(yàn)室使用的可調(diào)式移液。
      3.職責(zé)：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須嚴(yán)格按照本SOP進(jìn)行操作。4.操作程序：
      4.1 轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕設(shè)定移液量，設(shè)定的移液量不可超出該移液器規(guī)定的范圍。4.2 裝上配套的Tip。4.3 前進(jìn)移液法
      4.3.1 將按鈕壓至第一停點(diǎn)位置；
      4.3.2 將移液管管嘴浸入液面下2~3mm深處，然后慢慢松開按鈕吸入液體。待移入管嘴吸滿液體后，將管嘴撤出液面，擦掉管嘴外側(cè)的所有液滴。
      4.3.3 輕輕壓下操作按鈕至第一停點(diǎn)位置，放出液體。約1秒鐘后，繼續(xù)將操作按鈕向下壓至第二停點(diǎn)位置。待管嘴液體放干凈后，將管嘴貼在容器瓶壁上防止形成液滴滴入瓶中，撤出管嘴。
      4.3.4 松開按鈕使之回到起點(diǎn)位置。需要時(shí)，可更換管嘴繼續(xù)移液操作。4.4 倒退移液法：適用于高粘度液體及/或易起泡沫液體的移液。4.4.1 將操作按鈕向下壓至第二停點(diǎn)位置。
      4.4.2將移液管管嘴浸入試劑瓶液面下2~3mm深處，然后慢慢松開鈕吸入液體。待移入管嘴吸滿液體后，將管嘴撤出液面，擦掉管嘴外側(cè)的所有液滴。4.4.3 輕輕壓下操作按鈕至第一停點(diǎn)位置，放出液體。
      4.4.4遺留在管嘴時(shí)的液體或者隨管嘴一起扔掉，或者放回原來(lái)的容器中。4.5重復(fù)操作法：重復(fù)操作移液法可以快速、簡(jiǎn)便地重復(fù)轉(zhuǎn)移同體積的同種液體。4.5.1將操作按鈕向下壓至第二停點(diǎn)位置。
      4.5.2將移液管管嘴浸入液面下2~3mm深處，然后慢慢松開按鈕吸入液體。待移入管嘴吸滿液體后，將管嘴貼在容器瓶壁上防止形成液滴滴入瓶中。
      4.5.3 輕輕壓下操作按鈕至第一停點(diǎn)位置，放出液體。待放完所需體積液體后，把按鈕停在第一停點(diǎn)位置，不包括在移液量之內(nèi)的少量液體仍留在管嘴內(nèi)，管嘴外的液滴則需包括在移液量之內(nèi)。
      4.5.4將管嘴浸入試劑液面下不遠(yuǎn)處，然后慢慢松開按鈕使管嘴重新吸入液體。4.5.5重復(fù)步序4.5.3和4.5.4繼續(xù)移液操作，就可重復(fù)轉(zhuǎn)移相同體積液體。
      14、離心機(jī)操作標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：使每個(gè)工作人員能正確地使用本儀器。2.范圍：本SOP僅適用于各類普通離心機(jī)。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作：
      4.1 開機(jī)：接通電源，打開儀器電源開關(guān)，離心機(jī)自檢。4.2 按“Open”鍵，打開機(jī)蓋，旋開轉(zhuǎn)子蓋，平衡放入離心管，旋緊轉(zhuǎn)子蓋，關(guān)上機(jī)蓋，此時(shí)“Open”鍵的指標(biāo)燈亮。（如果接通電源后，機(jī)蓋為開的狀態(tài)，則無(wú)需此步操作）。
      4.3 離心條件的設(shè)定：通過(guò)按“Temp”、“Speed”、“Time”鍵的上下箭頭分別設(shè)定離心的溫度、速度和時(shí)間。其中離心速度可分為每分鐘轉(zhuǎn)速（rpm）和離心力（cfg）兩種，可通過(guò)同時(shí)按下“Speed”鍵的上下鍵頭相互轉(zhuǎn)換。
      4.4 運(yùn)行：離心條件設(shè)定好后，按“Start/Stop”鍵，離心機(jī)啟動(dòng)，“Open”鍵的指標(biāo)燈滅。當(dāng)達(dá)到設(shè)定的時(shí)間后，離心機(jī)自動(dòng)停止，并發(fā)出提示音，“Open”鍵的指標(biāo)燈亮，按“Open”鍵，打開機(jī)蓋，旋開轉(zhuǎn)子蓋，取出離心管。*若進(jìn)行樣本的短暫離心，只需按“Short”鍵數(shù)秒即可。
      *若需在離心過(guò)程中停止離心，則需再按一次“Start/Stop”鍵。
      4.5 關(guān)機(jī)：離心完畢后，應(yīng)及時(shí)用干的軟布拭去離心室的冷凝水，關(guān)閉離心機(jī)電源，并記錄離記機(jī)使用情況。
      15、冰箱維護(hù)和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：對(duì)冰箱進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S護(hù)，以確保冰箱的正常使用。2.適用冰箱范圍：本實(shí)驗(yàn)室使用的各種品牌、型號(hào)的冰箱。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作方法
      4.1 冰箱應(yīng)放置于水平地面并留有一定的散熱空間。4.2 外接電源電壓必須匹配，并要求有良好的接地線。4.3 冰箱內(nèi)禁止存放與本實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的物品。
      4.4 放入冰箱內(nèi)的所有試劑、樣品、質(zhì)控品等必須密封保存。
      4.5 保持冰箱出水口通暢；非自動(dòng)除霜冰箱應(yīng)定期除霜；定期清潔冰箱，清潔時(shí)切斷電源，用軟布蘸水擦拭冰箱內(nèi)外，必要時(shí)可用中性洗滌劑。
      4.6 每日由專人負(fù)責(zé)觀察冰箱內(nèi)溫度并記錄于表中，記錄表貼于門上，每月一張，一年裝訂成冊(cè)存檔。
      4.7 若溫度超出規(guī)定范圍，調(diào)節(jié)溫控使其回到正常范圍，并進(jìn)行記錄。4.8 若溫控調(diào)節(jié)無(wú)效，報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科維修，修理后須驗(yàn)收合格并簽字后方能正常使用。
      5.引用的表格
      5.1 冰箱溫度記錄表：
      16、電熱恒溫水浴箱操作程序
      1.目的：保證水浴箱工作溫度恒定。
      2.該SOP變動(dòng)程序：本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室技術(shù)負(fù)責(zé)人。3.適用水浴箱范圍：電熱恒溫水浴箱 4.標(biāo)準(zhǔn)操作： 4.1水浴箱應(yīng)置于堅(jiān)固的水平臺(tái)上，電源電壓須匹配。4.2在水浴箱內(nèi)注入清潔溫水至總高度1/2～1/3處。
      4.3打開電源開關(guān)，把溫度控制器的溫度調(diào)節(jié)旋鈕至設(shè)定溫度。
      4.4當(dāng)水槽內(nèi)測(cè)定溫度達(dá)到設(shè)定溫度時(shí)，加熱中斷、指示燈熄滅，溫度保持穩(wěn)定。4.5在每次水浴箱使用前，放入標(biāo)準(zhǔn)溫度計(jì)同時(shí)監(jiān)測(cè)實(shí)際水溫，以校正溫度。4.6水浴箱工作溫度波動(dòng)范圍是：預(yù)設(shè)+2 ℃范圍。
      4.7每天應(yīng)使用水銀溫度計(jì)水浴箱應(yīng)記錄每天溫度；如溫度超出正常范圍，該溫度應(yīng)劃上紅圈，并把修正操作記錄下來(lái)。
      4.8水浴箱內(nèi)外應(yīng)保持清潔，外殼忌用腐蝕性溶液擦拭。
      4.9儀器不用時(shí)，需套好防塵罩，以免溫度控制器受潮影響使用。
      17、潔凈工作臺(tái)維護(hù)和保養(yǎng)程序
      1.目的：對(duì)潔凈工作臺(tái)進(jìn)行適當(dāng)維護(hù)，以保證凈化能力。
      2.適用范圍：本SOP適用于實(shí)驗(yàn)室使用的醫(yī)用潔凈工作臺(tái)（BC1300型）。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.程序：
      4.1 根據(jù)環(huán)境潔凈程度，定期將預(yù)過(guò)濾器中的濾料拆下清洗，一般間隔時(shí)間為3~6個(gè)月。
      4.2 每次使用潔凈臺(tái)后，均需對(duì)潔凈臺(tái)進(jìn)行清潔。
      4.3 定期（一般每半年1次）計(jì)測(cè)工作區(qū)風(fēng)速，如發(fā)現(xiàn)不符合技術(shù)參數(shù)要求，則可調(diào)大風(fēng)機(jī)供電電壓。當(dāng)風(fēng)機(jī)組電壓調(diào)到最大時(shí)，工作區(qū)風(fēng)速仍達(dá)不到0.3m/s，則必須更換高效空氣過(guò)濾器。（由廠家或院儀器維修人員進(jìn)行）4.4 做好維護(hù)記錄。5.引用的表格：
      5.1 儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄表：
      18、可移動(dòng)紫外消毒車使用操作程序
      1.目的：正確使用紫外消毒車進(jìn)行消毒。
      2.適用范圍：適用于本室使用的ZXC型紫外線消毒車（上海躍進(jìn)醫(yī)用光學(xué)器械廠生廠）。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序： 4.1 打開保護(hù)門；
      4.2 用手托住燈臂往上抬至需要位置； 4.3 插上電源，打開帶燈開關(guān)； 4.4 根據(jù)需要設(shè)定時(shí)間； 4.5 使用完畢將按鈕摁到底，同時(shí)另一手托住燈臂慢慢將燈管放進(jìn)燈箱內(nèi)關(guān)上保護(hù)門。
      4.6 不同實(shí)驗(yàn)區(qū)的紫外線消毒車勿混用。5.引用的表格 5.1消毒記錄表：
      19、加樣器校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序
      1.目的：保證加樣器加樣的準(zhǔn)確性。
      2.加樣器范圍：各種品牌、型號(hào)的固定、可調(diào)和多通道加樣器。3.職責(zé)：本SOP由室負(fù)責(zé)人執(zhí)行落實(shí)。4.校準(zhǔn)程序
      4.1校準(zhǔn)環(huán)境和用具要求：
      4.1.1 室溫：20～25℃，測(cè)定中波動(dòng)范圍不大于±0.5℃。
      4.1.2電子天平：放置于無(wú)塵和震動(dòng)影響的臺(tái)面上，房間盡可能有空調(diào)。稱量時(shí)為保證天平內(nèi)的濕度（相對(duì)濕度60～90％），天平內(nèi)應(yīng)放置一裝有10ml蒸餾水的小燒杯。
      4.1.3 小燒杯：5～10ml體積。
      4.1.4 測(cè)定液體：溫度為20～25℃的去氣雙蒸水。
      4.1.5 選擇校準(zhǔn)體積：⑴ 擬校準(zhǔn)體積；⑵加樣器標(biāo)定體積的中間體積；⑶最小可調(diào)體積（不小于擬校準(zhǔn)體積的1％）。(4)如為固定體積加樣器，則只有一種校準(zhǔn)體積。
      4.2校準(zhǔn)步驟：
      4.2.1 將加樣器調(diào)至擬校準(zhǔn)體積，選擇合適的吸頭； 4.2.2 調(diào)節(jié)好天平；
      4.2.3 來(lái)回吸吹蒸餾水3次，以使吸頭濕潤(rùn)，用紗布拭干吸頭；
      4.2.4 垂直握住加樣器，將吸頭浸入液面2～3mm處，緩慢（1～3秒）一致的吸取蒸餾水；
      4.2.5 將吸頭離開液面，靠在管壁，去掉吸頭外部的液體；
      4.2.6 將加樣器以30℃角放入稱量燒杯中，緩慢一致地將加樣器壓至第一檔，等待1～3秒，再壓致第二檔，使吸頭里的液體完全排出； 4.2.7 記錄稱量值； 4.2.8 擦干吸頭外面；
      4.2.9 按上述步驟稱量10次；
      4.2.10取10次稱量值的均值作為最后加樣器吸取的蒸餾水重量，按附表Ⅰ所列蒸餾水Z因子計(jì)算體積：體積=重量/Z因子 4.2.11按校準(zhǔn)結(jié)果調(diào)節(jié)加樣器 _ 4.3 新購(gòu)的合格的移液器出廠前經(jīng)過(guò)廠家校準(zhǔn)，使用前無(wú)需校準(zhǔn)。4.4 每年移液器進(jìn)行校準(zhǔn)一次，自?；蛴蓮S家有關(guān)部門校準(zhǔn)。4.5 做好校準(zhǔn)記錄。5.引用的表格
      5.1儀器設(shè)備校準(zhǔn)記錄表：
      20、離心機(jī)維護(hù)保養(yǎng)操作程序
      1.目的：對(duì)離心機(jī)進(jìn)行正確的維護(hù)，以保證儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.適用范圍：本SOP僅適用于本室使用的離心機(jī)。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序：
      4.1 離心室的清潔：為了避免樣本等殘留物的污染，應(yīng)經(jīng)常對(duì)離心機(jī)外殼和離心室進(jìn)行清潔處理。對(duì)離心室清潔，應(yīng)先打開離心機(jī)蓋，撥掉電源線，用專用設(shè)備將離心機(jī)轉(zhuǎn)子旋下，再用中性去污劑（70%的異丙醇/水混合物或乙醇去污染）清潔離心室；離心室內(nèi)的橡膠密封圈經(jīng)去污劑處理后，用水沖洗，再用甘油潤(rùn)滑。4.2 轉(zhuǎn)子的清潔：轉(zhuǎn)子會(huì)被樣本殘留物污染，也可能會(huì)被某些化學(xué)試劑腐蝕，因此應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)子每月進(jìn)行清潔維護(hù)。每月用中性的清潔劑清潔轉(zhuǎn)子一次，并在儀器使用記錄本上作好記錄，以延長(zhǎng)轉(zhuǎn)子的壽命。
      4.3 離心完畢后，應(yīng)及時(shí)用干的軟布拭去離心室的冷凝水。（此步僅適用于冷凍離心機(jī)）
      4.4 離心結(jié)束后，使離心機(jī)蓋打開，然后關(guān)機(jī)。
      21、溫度計(jì)校準(zhǔn)程序
      1.目的：保證溫度計(jì)的精確性。
      2.適用范圍：適用于本實(shí)驗(yàn)室所使用的溫度計(jì)。3.職責(zé)：本SOP由室負(fù)責(zé)人落實(shí)。4.程序 _ 4.1 由設(shè)備科人員送質(zhì)檢局對(duì)溫度計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。4.2 每年進(jìn)行1次。
      4.3 經(jīng)校準(zhǔn)過(guò)的溫度計(jì)可作為微量恒溫器溫度校溫的參照。5.引用表格：
      5.1 儀器設(shè)備校準(zhǔn)記錄：
      22、臨床非培養(yǎng)標(biāo)本的采集及處理操作程序
      1.目的：規(guī)范臨床待檢標(biāo)本的正確采集、送檢和處理。2.適用范圍：微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的所有臨床檢測(cè)標(biāo)本。3.職責(zé)：
      3.1 所有采集標(biāo)本的人員均需按本SOP操作，實(shí)驗(yàn)室工作人員有責(zé)任向臨床醫(yī)生、護(hù)士或病人宣教。
      3.2 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.操作程序
      4.1 本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本為：血清或血漿、痰、生殖道拭子標(biāo)本、尿液及腦脊液和胸腹水。4.2 做好標(biāo)本簽收，核對(duì)檢驗(yàn)單與標(biāo)本標(biāo)簽是否清楚無(wú)誤，送檢標(biāo)本是否正確、合格，給所有標(biāo)本按順序編號(hào)，按如下操作規(guī)程操作。4.3 查找抗酸菌操作:將標(biāo)本置于水浴蒸箱加溫殺菌30分鐘，取標(biāo)本殘留物或沉淀物加溫涂布玻片，液性標(biāo)本以3000轉(zhuǎn)/分鐘離心5分鐘，取標(biāo)本殘留物或沉淀物加溫涂布玻片并標(biāo)注編號(hào)后固定，行抗酸染色，先滴加抗酸染色第一液加溫(用酒精燈在玻片下來(lái)回加溫置染色液冒熱氣，但無(wú)氣泡產(chǎn)生為宜)染色10分鐘，自來(lái)水沖洗凈染液，以硫酸美蘭復(fù)染2分鐘，水洗涼干。
      鏡檢與報(bào)告：油鏡下查找分枝、不規(guī)則紅色桿菌，按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果報(bào)告。1)、鏡檢100-300個(gè)視野（時(shí)間不少于4分鐘）未發(fā)現(xiàn)抗酸菌，繼續(xù)觀察至300個(gè)視野仍未發(fā)現(xiàn)抗酸菌者報(bào)告抗酸菌（—）；
      2)、鏡檢100個(gè)視野找到抗酸菌1-2條者，報(bào)告抗酸菌可疑（±），或重涂片或重送標(biāo)本檢查；
      3)、鏡檢100個(gè)視野找到抗酸菌3-9條者，報(bào)告抗酸桿菌陽(yáng)性（＋）； 4)、鏡檢10個(gè)視野找到抗酸菌1-9條者，報(bào)告抗酸桿菌陽(yáng)性（2＋）； 5)、鏡檢每個(gè)視野找到抗酸菌1-9條者，報(bào)告抗酸桿菌陽(yáng)性（3＋）； 6)、鏡檢每個(gè)視野找到抗酸菌多于9條者，報(bào)告抗酸桿菌陽(yáng)性（4＋）。4.4 查找普通細(xì)菌操作：液性標(biāo)本取離心沉淀物涂片，拭子或膿性標(biāo)本直接涂布玻片并標(biāo)注編號(hào)后固定。同時(shí)取大腸標(biāo)準(zhǔn)株(ATCC25922)和金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株（ATCC25922）涂片，一起行革蘭氏染色，先滴加第一液染色1分鐘，水洗，加第二液媒染1分鐘，水洗干凈；以95%酒精脫色30秒鐘后立即水洗，再加第四液復(fù)染30秒鐘，水洗后涼干。油鏡下查找菌體并觀察球桿比例；觀察質(zhì)控菌是否合格。
      4.5 墨汁染色查找隱球菌：液性標(biāo)本離心取沉淀物涂片，膿性或拭子標(biāo)本直接涂片并寫號(hào)，以無(wú)菌接種環(huán)粘取少量印度墨汁與玻片上標(biāo)本混勻，壓蓋玻片，先低倍鏡下找到視野再轉(zhuǎn)離倍鏡觀察。若找到透亮，圓形強(qiáng)折光，有厚莢膜的菌體報(bào)告墨汁染色陽(yáng)性；否則報(bào)告陰性。
      4.6 白帶常規(guī)檢查：鹽水管直接將棉簽點(diǎn)至玻片后以高倍鏡檢有無(wú)滴蟲；涂片標(biāo)注編號(hào)后固定，行革蘭氏染色，先滴加第一液染色1分鐘，水洗，加第二液媒染1分鐘，水洗干凈；以95%酒精脫色30秒鐘后立即水洗，再加第四液復(fù)染30秒鐘，水洗涼干后鏡檢查找革蘭氏陰性雙球菌、霉菌或陽(yáng)性球菌、線索細(xì)胞等。陰道清潔度的按如下判斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告：
      Ⅰ度：陰道桿菌為主，并可見(jiàn)大量上皮細(xì)胞。
      Ⅱ度：有部份陰道桿菌，但亦有部份膿細(xì)胞和雜菌，上皮細(xì)胞少見(jiàn)。Ⅲ度：僅見(jiàn)少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，有大量膿細(xì)胞和雜菌。
      Ⅳ度：鏡下無(wú)陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外，主要的幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。4.7 肥達(dá)試驗(yàn)：標(biāo)本標(biāo)明編號(hào)，以3000轉(zhuǎn)/分鐘離心5分鐘；取試管架，按每標(biāo)本排5排試管，每排5支；各標(biāo)本用加樣器取100μl血清置于一支稀釋用試管(注明檢驗(yàn)號(hào))中，加入1.9ml 0.9%生理鹽水混勻，第一排加入1：20倍稀釋血清各0.2ml，成1：40倍；后稀釋管再加入1.0ml 0.9%生理鹽水，成1：40倍稀釋，加入第二排試管各0.2 ml。同樣方法對(duì)倍稀釋至第四排試管，第五排各加入0.2ml 0.9%生理鹽水作陰性對(duì)照。從冰箱中拿出肥達(dá)反應(yīng)試驗(yàn)稀釋菌懸液，第一列各加入H診斷菌液0.2 ml,第二列各加入O診斷菌液0.2 ml，第三列各加入甲型診斷菌液0.2 ml,第四列各加入乙型診斷菌液0.2 ml, 第五列各加入丙型診斷菌液0.2 ml,混勻，置37℃水浴箱18-24小時(shí)。結(jié)果判斷：菌體沉淀至試管底成圓點(diǎn)為陰性管，出現(xiàn)散在顆粒狀凝集為陽(yáng)性管。以最高稀釋管出現(xiàn)散在顆粒狀凝集為報(bào)告滴度。若陰性對(duì)照出現(xiàn)凝集則需重新稀釋配制診斷菌懸液重做試驗(yàn)。
      4.8 外菲氏試驗(yàn)：標(biāo)本標(biāo)明編號(hào)，以3000轉(zhuǎn)/分鐘離心5分鐘；取試管架，按每標(biāo)本排3排試管，每排5支；各標(biāo)本用加樣器取100μl血清置于一支稀釋用試管(注明檢驗(yàn)號(hào))中，加入1.9ml 0.9%生理鹽水混勻，第一排加入1：20倍稀釋血清各0.2ml，成1：40倍；稀釋管留1.0ml再加入1.0ml 0.9%生理鹽水，成1：40倍稀釋，加入第二排試管各0.2 ml。同樣方法對(duì)倍稀釋至第四排試管，第五排各加入0.2ml 0.9%生理鹽水作陰性對(duì)照。從冰箱中拿出外菲氏反應(yīng)試驗(yàn)稀釋菌懸液，第一列各加入OX19診斷菌液0.2 ml,第二列各加入OX2診斷菌液0.2 ml，第三列各加入OXK診斷菌液0.2 ml,混勻，置37℃水浴箱18-24小時(shí)。結(jié)果判斷：菌體沉淀至試管底成圓點(diǎn)為陰性管，出現(xiàn)散在顆粒狀凝集為陽(yáng)性管。以最高稀釋管出現(xiàn)散在顆粒狀凝集為報(bào)告滴度。若陰性對(duì)照出現(xiàn)凝集則需重新稀釋配制診斷菌懸液重做試驗(yàn)。5.引用表格：
      5.1拒收標(biāo)本記錄表：
      23、臨床標(biāo)本的保存程序
      1.目的：臨床標(biāo)本正確保存，以便必要是復(fù)查。
      2.適用范圍：微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的所有臨床檢測(cè)標(biāo)本。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員必須熟知并遵守本SOP，室負(fù)責(zé)人監(jiān)督管理。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。4.程序：
      4.1 未檢測(cè)的標(biāo)本經(jīng)預(yù)處理后及時(shí)置-20℃保存。4.2標(biāo)本當(dāng)天檢測(cè)可置4℃保存，如當(dāng)天不檢測(cè)應(yīng)置-20℃保存。報(bào)告發(fā)出后丟棄。4.3 原始樣本在報(bào)告發(fā)出前均需置4℃保存，不得丟棄。報(bào)告發(fā)出后保存2天，以備查。保存2天后標(biāo)本由室負(fù)責(zé)人酌情處理。
      24、實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)運(yùn)行程序(暫行)
      1.目的：確保日常工作的順利進(jìn)行。2.適用范圍：本實(shí)驗(yàn)室工作人員。3.職責(zé)：
      3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員均應(yīng)熟知并嚴(yán)格遵守本SOP。
      3.2 本SOP的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：室負(fù)責(zé)人、科主任。
      4.為更好的使日常工作有序進(jìn)行，盡可能以負(fù)責(zé)的態(tài)度，連續(xù)地完成每一個(gè)檢驗(yàn)的發(fā)報(bào)，保證結(jié)果的可靠性，每日盡可能安排兩個(gè)工作人員上班，分為兩個(gè)崗位，各自的工作崗位職責(zé)如下。1崗位班、2崗位班采用輪轉(zhuǎn)制。如遇有當(dāng)班同事休息或值班，第3人就頂上其所上的班。4.1崗位1班(負(fù)責(zé)樣本接收、核對(duì)、接種以及上日進(jìn)行的鑒定和藥敏結(jié)果進(jìn)行分析、發(fā)報(bào)等工作)。
      4.1.1 上班后檢查細(xì)菌自動(dòng)分析儀、血液自動(dòng)培養(yǎng)儀工作是否正常，并做好記錄。4.1.2 從冰箱內(nèi)取出當(dāng)天所需的各種平板：5%綿羊血平皿、中國(guó)藍(lán)培養(yǎng)皿、淋病奈瑟菌培養(yǎng)皿、麥康凱平皿等。
      4.1.3 負(fù)責(zé)對(duì)上日進(jìn)行的鑒定和藥敏結(jié)果進(jìn)行分析。
      4.1.4 負(fù)責(zé)報(bào)告單的打印、核對(duì)、登記與錄入等工作，簽發(fā)已核對(duì)的所有報(bào)告。4.1.5做好菌種的保存，對(duì)一些難得的菌株、標(biāo)準(zhǔn)菌株等要注意保存，并做好記錄。
      4.1.6接收樣本：核對(duì)各樣本與化驗(yàn)單名是否一致，核查各送檢樣本是否符合要求，否則立即與病房聯(lián)系以便作出相應(yīng)的處理，如退單或重送樣本等，并做好聯(lián)系情況的記錄。
      4.1.7 樣本編號(hào)：對(duì)合格的樣本作出編號(hào)。4.1.8 普通培養(yǎng)樣本的接種選擇：
      ① 痰液、咽拭子分別接種：血平皿、麥康凱平皿； ② 尿液接種：取100μl接種血平皿、麥康凱平皿； ③ 泌尿生殖道：血平板、麥康凱平板； ④ 大便：SS或中國(guó)蘭、血平板；
      ⑤ 各種無(wú)菌體液、腦脊液、膿液等標(biāo)本：血平皿、麥康凱平皿，用增菌肉湯增菌；
      ⑥ 衣原體、支原體培養(yǎng)+藥敏，按說(shuō)明書接種支原體專用培養(yǎng)基； ⑦ 真菌培養(yǎng)，各種標(biāo)本均接種沙保弱平皿和真菌斜面培養(yǎng)基；
      ⑧ 所有標(biāo)本在接種的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行涂片或?qū)ζ涑猎M(jìn)行革蘭或抗酸染色，并做相應(yīng)的記錄。
      ⑨ 規(guī)定：臨床申請(qǐng)單未明確注明培養(yǎng)目的時(shí)，一律按普通培養(yǎng)進(jìn)行處理。標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后特殊培養(yǎng)標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)接種，普通培養(yǎng)標(biāo)本不得超過(guò)2小時(shí)。4.1.9 培養(yǎng)：一般標(biāo)本接種后，平板應(yīng)置于35OC培養(yǎng)箱培養(yǎng)，接種過(guò)腦脊液標(biāo)本、泌尿生殖道標(biāo)本的血平板還應(yīng)置于5%-10%CO2環(huán)境中；結(jié)核培養(yǎng)置于37OC培養(yǎng)箱培養(yǎng)，每星期檢查兩次有否可疑菌落生長(zhǎng)。收到的普通血培養(yǎng)瓶(如AER)應(yīng)進(jìn)行瓶?jī)?nèi)氣壓平衡處理，厭氧培養(yǎng)瓶直接放入培養(yǎng)箱中。
      4.1.10 對(duì)新到崗的實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員應(yīng)認(rèn)真交代本崗位的一切事宜并且認(rèn)真作好帶教工作。
      4.1.11 厭氧培養(yǎng)應(yīng)接種血平皿或厭氧平皿置于厭氧袋中培養(yǎng)，同時(shí)接種BMP進(jìn)行普通培養(yǎng)。
      4.1.12 標(biāo)本培養(yǎng)處理后幫助2班將需要的各種標(biāo)本收集并滅菌處理。4.1.13 負(fù)責(zé)配制培養(yǎng)基，并做好記錄。5.1 崗位2班（負(fù)責(zé)菌株鑒定與藥敏的分析、涂片檢查標(biāo)本的報(bào)告、室內(nèi)質(zhì)控等）。5.1.1上班后首先核查各個(gè)培養(yǎng)箱、冰箱的工作溫度是否在設(shè)定的范圍內(nèi)，并做好記錄；檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫(kù)存量，做好需配制的培養(yǎng)基或需領(lǐng)出的試劑的記錄工作，對(duì)需購(gòu)買的試劑、平板、培養(yǎng)基、染色液等應(yīng)及時(shí)記錄并告訴室組長(zhǎng)，以便及時(shí)計(jì)劃報(bào)主任批準(zhǔn)。
      5.1.2 做好室內(nèi)常用實(shí)驗(yàn)試劑如觸酶、凝固酶、氧化酶或蛋白胨水的質(zhì)量控制，并做好記錄。5.1.3 負(fù)責(zé)處理上日接種標(biāo)本的菌種鑒定與藥敏試驗(yàn)，觀察血液增菌培養(yǎng)瓶，如發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長(zhǎng)，應(yīng)按三級(jí)報(bào)告制度處理。觀察培養(yǎng)平板，分析、挑取可疑菌落涂片革蘭染色，能上機(jī)的做好觸酶、凝固酶、氧化酶或接種蛋白胨水等相應(yīng)的檢查后上機(jī)，還不能上機(jī)或手工試驗(yàn)的則選用相應(yīng)的平板分純。用于鑒定或藥敏試驗(yàn)的菌落應(yīng)選取培養(yǎng)18-24小時(shí)的純菌落進(jìn)行試驗(yàn)。
      5.1.4 對(duì)一些不適合用儀器檢測(cè)的細(xì)菌，改用手工簽定或用標(biāo)準(zhǔn)的K-B法進(jìn)行藥敏。碰到異常的耐藥模式，如碰到耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌、糞腸球菌，耐泰能的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等報(bào)告時(shí)一定要慎重。遇到可疑多重耐藥菌株時(shí)，加做特殊的藥敏紙片幫助鑒定。
      5.1.5負(fù)責(zé)控感標(biāo)本的處理與報(bào)告，物體表面菌落計(jì)數(shù)標(biāo)本應(yīng)于收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)處理，消毒液標(biāo)本應(yīng)于4小時(shí)內(nèi)處理。處理方法按控感監(jiān)控標(biāo)本處理與報(bào)告進(jìn)行。
      5.1.6涂片染色：
      ① 抗酸染色嚴(yán)格按照操作規(guī)程，胸腹水、尿液、腦脊液等標(biāo)本應(yīng)在5000轉(zhuǎn)/分高速離心10分鐘后，取沉淀涂厚片，自然干燥后固定，按要求染色后鏡檢。② G-雙球菌涂片，應(yīng)用滾動(dòng)式涂片法從波片一端涂向另一端，反復(fù)幾次，火焰固定后進(jìn)行革蘭氏染色。
      ③ 腦脊液隱球菌涂片，應(yīng)快速離心后倒去上清液，沉淀涂片、加相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)墨汁混勻后鏡檢。
      5.1.7 對(duì)新到崗的實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員應(yīng)認(rèn)真交代本崗位的一切事宜并且認(rèn)真作好帶教工作。
      6.注：崗位職責(zé)分開是相對(duì)的，同事間需要互相協(xié)作，互相幫助，共同完成當(dāng)天的工作。如遇到三個(gè)人上班，則其中一個(gè)做好室內(nèi)日常記錄的檢查完善和控制感染標(biāo)本的處理工作。如遇一個(gè)人上班，則擔(dān)負(fù)1崗位班、2崗位班的所有工作。
      25、普通培養(yǎng)陰性操作程序
      1、仔細(xì)查對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與檢驗(yàn)單是否正確，標(biāo)本質(zhì)量是否合格，若收檢標(biāo)本與檢驗(yàn)單查對(duì)正確，標(biāo)本質(zhì)量合格則進(jìn)行接收檢驗(yàn)，否則查找原因并在有關(guān)記錄本上記錄。
      2、標(biāo)本處理、檢驗(yàn)與結(jié)果報(bào)告：
      1)拭子、分泌物標(biāo)本 標(biāo)本涂于普通血平板、麥康凱平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至72小時(shí)未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出普通致病細(xì)菌。
      2)尿液標(biāo)本 取5ml尿液,3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣涂于普通血平板、麥康凱平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至72小時(shí)未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出普通致病細(xì)菌。
      3)引流液 標(biāo)本3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣涂于普通血平板、麥康凱平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置35℃溫箱培養(yǎng)。培養(yǎng)第24、48小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至72小時(shí)未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出普通致病細(xì)菌。4)痰液或咽拭子標(biāo)本 無(wú)菌接種環(huán)可疑處采樣涂于普通血平板、麥康凱平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至72小時(shí)未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出普通致病細(xì)菌。
      5)糞便或肛拭子等腸道標(biāo)本 以無(wú)菌接種環(huán)桃取可疑處標(biāo)本涂于普通血平板、麥康凱平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至72小時(shí)未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出普通致病細(xì)菌。
      6)留置針頭、小導(dǎo)管等標(biāo)本 標(biāo)本置無(wú)菌管中，加入增菌液2ml，35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)觀察培養(yǎng)液有無(wú)混濁，采樣涂于普通血平板、麥康凱平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至72小時(shí)未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出普通致病細(xì)菌。
      26、真菌培養(yǎng)陰性操作程序
      1、仔細(xì)查對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與檢驗(yàn)單是否正確，標(biāo)本質(zhì)量是否合格，若收檢標(biāo)本與檢驗(yàn)單查對(duì)正確，標(biāo)本質(zhì)量合格則進(jìn)行接收檢驗(yàn)，否則查找原因并在有關(guān)記錄本上記錄。
      2、標(biāo)本處理、檢驗(yàn)與結(jié)果報(bào)告：
      1)拭子、分泌物標(biāo)本 標(biāo)本涂于TTC-沙保羅平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置25℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第4天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出真菌。
      2)尿液標(biāo)本 取5ml尿液,3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣涂于TTC-沙保羅平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置25℃溫箱培養(yǎng)。培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第4天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出真菌。
      3)引流液 標(biāo)本3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣涂于TTC-沙保羅平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置25℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第4天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出真菌。
      4)痰液或咽拭子標(biāo)本 無(wú)菌接種環(huán)可疑處采樣涂于TTC-沙保羅平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置25℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第4天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出真菌。
      5)糞便或肛拭子等腸道標(biāo)本 以無(wú)菌接種環(huán)桃取可疑處標(biāo)本涂于TTC-沙保羅平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置25℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第4天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出真菌。
      6)留置針頭、小導(dǎo)管等標(biāo)本 標(biāo)本置無(wú)菌管中，加入增菌液2ml，35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)觀察培養(yǎng)液有無(wú)混濁，采樣涂于TTC-沙保羅平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置25℃溫箱培養(yǎng)。培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第4天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出真菌。
      27、苛養(yǎng)菌培養(yǎng)陰性操作程序
      1、仔細(xì)查對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與檢驗(yàn)單是否正確，標(biāo)本質(zhì)量是否合格，若收檢標(biāo)本與檢驗(yàn)單查對(duì)正確，標(biāo)本質(zhì)量合格則進(jìn)行接收檢驗(yàn)，否則查找原因并在有關(guān)記錄本上記錄。
      2、標(biāo)本處理、檢驗(yàn)與結(jié)果報(bào)告：
      1)拭子、分泌物標(biāo)本 標(biāo)本涂于普通血瓊脂平板、巧克力(含V、X因子)平板成原始線，再以無(wú)菌接種環(huán)畫線分離后置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
      2)尿液標(biāo)本 取5ml尿液,3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣涂于普通血平板、巧克力(含V、X因子)平板成原始線，再畫線分離后置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
      3)引流液 標(biāo)本3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取離心沉淀物，接種環(huán)取樣畫線分離接種普通血平板、巧克力(含V、X因子)平板，置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
      4)痰液或咽拭子標(biāo)本 無(wú)菌接種環(huán)可疑處采樣涂于普通血平板、巧克力(含V、X因子)平板原始線，再畫線分離后置C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出肺炎球菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
      5)糞便或肛拭子等腸道標(biāo)本 以無(wú)菌接種環(huán)桃取可疑處標(biāo)本涂于血平板、布氏血平板成原始線，再分離畫線后置于C02缸，放入35℃溫箱培養(yǎng)。另取約1g標(biāo)本接種堿性蛋白胨水中，35℃溫箱培養(yǎng)24-72小時(shí)，再轉(zhuǎn)種高鹽平板、中國(guó)蘭平板、山梨醇麥康凱平板。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出弧菌、螺桿菌等細(xì)菌。
      6)留置針頭、小導(dǎo)管等標(biāo)本 標(biāo)本置無(wú)菌管中，加入增菌液2ml，35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)觀察培養(yǎng)液有無(wú)混濁，采樣轉(zhuǎn)種血平板、巧克力(含V、X因子)平板成原始線，再畫線分離后置于C02缸，35℃溫箱培養(yǎng)。
      培養(yǎng)第24、48、72小時(shí)觀察各平板上有否出現(xiàn)可疑菌落，若繼續(xù)培養(yǎng)至第5天未見(jiàn)可疑菌落，則報(bào)告未培養(yǎng)出奈瑟氏菌、嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌。
      28、抗酸培養(yǎng)陰性操作程序
      1、仔細(xì)查對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與檢驗(yàn)單是否正確，標(biāo)本質(zhì)量是否合格，若收檢標(biāo)本與檢驗(yàn)單查對(duì)正確，標(biāo)本質(zhì)量合格則進(jìn)行接收檢驗(yàn)，否則查找原因并在有關(guān)記錄本上記錄。
      2、標(biāo)本處理、檢驗(yàn)與結(jié)果報(bào)告： 液性引流標(biāo)本(如腹水、尿液、CSF等)直接離心留沉淀物，雜菌污染標(biāo)本(如大便、痰等)取樣置無(wú)菌管，加入1N NaOH1ml作用30分鐘，再加入1N HCl1ml中和，3000轉(zhuǎn)/分鐘離心5分鐘，取沉淀物100μl量接種羅氏培養(yǎng)基，置37℃溫箱培養(yǎng)。
      每星期觀察一至兩次培養(yǎng)基斜面，結(jié)果連續(xù)觀察七個(gè)星期以上未發(fā)現(xiàn)有可疑菌落生長(zhǎng)，報(bào)告未培養(yǎng)出分枝桿菌。
      29、支原體培養(yǎng)檢驗(yàn)操作程序
      一、接收標(biāo)本：標(biāo)本與檢驗(yàn)單查對(duì)正確，標(biāo)本質(zhì)量合格。
      二、標(biāo)本處理：接種Uu、Mh培養(yǎng)藥敏一體試劑盒：操作前將所需試劑取出置室溫30分鐘。
      1、A排第一孔加入培養(yǎng)液100μL作為陰性對(duì)照；
      2、將標(biāo)本拭子直接放入培養(yǎng)液中充分振蕩并在瓶壁擠干拭子，若為男性尿液取離心沉淀物150μL或陽(yáng)性標(biāo)本取50μL于培養(yǎng)液中混勻。
      3、將混有標(biāo)本的培養(yǎng)液各100μL加入A排余下及B排各孔中；
      4、各孔加礦物油覆蓋，置于37℃溫箱培養(yǎng)。第24、48小時(shí)分別觀察記錄結(jié)果。結(jié)果判斷原理：培養(yǎng)基含有相應(yīng)支原體生長(zhǎng)所需的蛋白質(zhì)、馬血清、生長(zhǎng)因子、底物及酚紅指示劑，當(dāng)有支原體生長(zhǎng)時(shí)，底物被分解，使PH值升高，培養(yǎng)基由橙黃色變成紅色，且清亮為陽(yáng)性。培養(yǎng)基不變色為陰性。B1孔陽(yáng)性為解脲支原體陽(yáng)性；B2孔陽(yáng)性為人型支原體陽(yáng)性。藥敏孔A排為高濃度，B排為低濃度，變紅則耐藥，不變紅示敏感而不生長(zhǎng)。當(dāng)高濃度與低濃度兩孔均不生長(zhǎng)(不變色)為該藥敏感；高濃度不變色低濃度變紅為該藥物中介；高濃度與低濃度均變紅為該藥物耐藥。
      結(jié)果一：第24 小時(shí)B1孔由橙黃色變成紅色示解脲支原體陽(yáng)性，藥敏看結(jié)果判斷；第24小時(shí)、48小時(shí)觀察B2孔均不變色，示無(wú)人型支原體生長(zhǎng)或濃度極低，報(bào)告培養(yǎng)出解脲支原體，未培養(yǎng)出人型支原體。結(jié)果二：第24 小時(shí)B1孔不變色示解脲支原體陰性；第48小時(shí)觀察B2孔由橙黃色變成紅色示人型支原體陽(yáng)性，藥敏看結(jié)果判斷。報(bào)告未培養(yǎng)出解脲支原體，培養(yǎng)出人型支原體附藥敏結(jié)果。結(jié)果三：第24 小時(shí)B1孔由橙黃色變成紅色示解脲支原體陽(yáng)性，藥敏看結(jié)果判斷；第48小時(shí)觀察B2孔由橙黃色變成紅色示人型支原體陽(yáng)性，藥敏看結(jié)果判斷，報(bào)告培養(yǎng)出解脲支原體與人型支原體附藥敏結(jié)果。
      結(jié)果四：陽(yáng)性對(duì)照孔由橙黃色變成紅色示支原體陽(yáng)性，藥敏看結(jié)果判斷；第24小時(shí)、48小時(shí)觀察B1孔、B2孔均不變色，示無(wú)解脲、人型支原體生長(zhǎng)或濃度極低，報(bào)告培養(yǎng)出非解脲、人型支原體或囑病人重留標(biāo)本復(fù)查。
      結(jié)果五：第24、48小時(shí)觀察B1孔、B2孔均不變色，示無(wú)支原體生長(zhǎng)或濃度極低，報(bào)告未培養(yǎng)出解脲及人型支原體。
      第五篇：細(xì)菌室實(shí)習(xí)報(bào)告
      重慶醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院
      實(shí)習(xí)科室：重醫(yī)兒童醫(yī)院臨檢中心細(xì)菌室
      實(shí)習(xí)時(shí)間：
      專業(yè)：
      年級(jí)：
      學(xué)號(hào)：
      姓名：
      實(shí)習(xí)報(bào) 告2012.03.05～2012.04.08醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科2007級(jí)2007221349潘俊希
      細(xì)菌室實(shí)習(xí)報(bào)告
      一、實(shí)習(xí)時(shí)間
      2012.03.05～2012.04.08
      二、實(shí)習(xí)科室
      重醫(yī)兒童醫(yī)院臨檢中心細(xì)菌室
      三、實(shí)習(xí)目的1熟練掌握呼吸道標(biāo)本、無(wú)菌體液、真菌以及其他各種標(biāo)本的接種方法和技術(shù)。2熟悉不同微生物培養(yǎng)的環(huán)境和時(shí)間。
      3掌握顯微鏡下鏡檢各種革蘭染色的涂片及結(jié)核桿菌抗酸染色的涂片鏡檢的原則。
      4初步了解微生物的鑒定的基本程序和藥敏實(shí)驗(yàn)。
      四、實(shí)習(xí)內(nèi)容
      1.各種無(wú)菌操作。
      2.常用的染色法：革蘭染色、抗酸染色、墨汁染色、極體染色、鞭毛染色等。
      3.常用的染液配制：革蘭染色、抗酸染色等。
      4.常用培養(yǎng)基的配制：普通瓊脂及普通瓊脂平板、普通肉湯、生理鹽水、H－E瓊脂、Mac瓊脂、KIA、氨基酸培養(yǎng)基、尿素培養(yǎng)基、糖醇培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基等。
      5.臨床各種標(biāo)本（血液、尿液、糞便、痰、咽拭子、膿液及各種穿刺液）的涂片、增菌、分離接種。
      6.臨床常見(jiàn)病原微生物（葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬、腸桿菌科、非發(fā)酵菌、真菌）及一些苛氧菌（肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等）的鑒定。
      7.體外藥敏試驗(yàn)：所有適合作K－B法的細(xì)菌對(duì)臨床常用抗生素(30余種)的體外藥敏試驗(yàn)。
      8.一些特殊耐藥機(jī)制的檢測(cè)：MRSA、MRSCON、PRP、VRE、ESBLs、AMPC
      檢測(cè)等。
      9.各種標(biāo)本的處理全過(guò)程。
      10.質(zhì)量控制
      A.染液的質(zhì)量控制：用ATCC25922、ATCC25923對(duì)革蘭染色染液質(zhì)控。
      B.培養(yǎng)基的質(zhì)量控制：對(duì)常用培養(yǎng)基進(jìn)行生長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)、對(duì)常用鑒別培養(yǎng)基進(jìn)行陰性、陽(yáng)性結(jié)果檢查。
      C.各種儀器的質(zhì)量控制：每日觀察培養(yǎng)箱、冰箱、低溫冰箱、BD BACTEC9120的溫度及培養(yǎng)箱的濕度。
      D.送檢標(biāo)本的質(zhì)量控制：送檢標(biāo)本姓名、住院號(hào)、標(biāo)本種類、床號(hào)是否一致，標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢時(shí)間等是否合符要求。
      五、實(shí)習(xí)中的問(wèn)題和不足
      1理論知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí)由于自己時(shí)間安排不合理，在開始微生物實(shí)習(xí)前并沒(méi)有進(jìn)行微生物相關(guān)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)。而細(xì)菌室的工作不像其他組，沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，那就像黑夜里沒(méi)有路燈，行進(jìn)起來(lái)肯定很緩慢，好在后來(lái)及時(shí)復(fù)習(xí)了相關(guān)知識(shí)，加上老師也不斷給我進(jìn)行講解，所以沒(méi)給實(shí)習(xí)造成太多障礙；
      2形態(tài)學(xué)知識(shí)欠缺微生物檢驗(yàn)中，形態(tài)是基礎(chǔ)，從細(xì)菌生長(zhǎng)的菌落形態(tài)到鑒定藥敏等等一系列的過(guò)程，需要豐富的形態(tài)學(xué)知識(shí)才能準(zhǔn)確高效的進(jìn)行菌種的鑒定，而短短幾周實(shí)習(xí)的時(shí)間里自己了解的只是表淺的東西，需要更加努力，樹立不斷學(xué)習(xí)的意識(shí)和責(zé)任感；
      3無(wú)菌操作不規(guī)范在以前的學(xué)習(xí)中都是偏重于理論知識(shí)，因此很多操作不夠規(guī)范，加之無(wú)菌觀念不強(qiáng)，因此剛開始實(shí)習(xí)時(shí)基本每一步操作都能被老師挑出毛病，好在細(xì)菌室的老師足夠耐心，不斷給我指正錯(cuò)誤，現(xiàn)在我也對(duì)自己的動(dòng)手能力比較自信了。
      六、實(shí)習(xí)感想
      細(xì)菌是的工作中，無(wú)菌操作很重要，不管是在細(xì)菌接種、鑒定還是藥敏的時(shí)候，必須嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范操作，否則將導(dǎo)致交叉污染，同時(shí)無(wú)菌操作也能更好的保護(hù)好自己；
      在實(shí)習(xí)和工作中一定要將理論聯(lián)系實(shí)際，要善于思考，在觀察菌落形態(tài)和細(xì)菌鏡下形態(tài)時(shí)更應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，臨床微生物的工作是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程，要想成為一名優(yōu)秀的檢驗(yàn)醫(yī)師，今后在微生物方面的學(xué)習(xí)中還得加倍努力。
      在細(xì)菌室實(shí)習(xí)生活結(jié)束之際，我要特別感謝細(xì)菌室的每一位老師，感謝他們耐心、和藹的教導(dǎo)，是他們嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度教育了我，是他們團(tuán)結(jié)協(xié)作、融洽的工作氣氛感染了我。他們循循善誘給我講解，他們耐心規(guī)范了我的操作，他們給予我很大的信任與鼓勵(lì)，放手讓我操作。而我能做的是在今后的學(xué)習(xí)和工作中帶著一顆感恩的心認(rèn)真負(fù)責(zé)地工作，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，使自己成為一名合格的檢驗(yàn)專業(yè)的的優(yōu)秀人員。
      祝福細(xì)菌室每一位老師工作順利、闔家幸福。
      07級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科潘俊希
      2011-4-14
       
      
    
      

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