第一篇：2015年混合痔優(yōu)勢病種(臨床路徑的療效評價(jià)分析、總結(jié)

中醫(yī)優(yōu)勢病種（臨床路徑）的療效評價(jià)分析、總結(jié)

科室： 外科 年度：2015年度 病種名稱：混合痔

一、優(yōu)勢病種（臨床路徑）實(shí)施情況 ：

基本情況：中醫(yī)病名：痔；西醫(yī)病名：混合痔

2015年我科參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.7-94)制定混合痔為我科的優(yōu)勢病種（臨床路徑），全年共收治混合痔病人24人次，按照混合痔中醫(yī)優(yōu)勢病種（臨床路徑）診療方案進(jìn)行診治，24例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療有效的24例；中醫(yī)治療總有效率100%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的0例，病人滿意度達(dá)100%。

二、中醫(yī)治療方法及臨床療效分析、總結(jié)和評估 1.療效分析

年度 2015 收治人數(shù) 24

平均住院天數(shù)

顯效 35%

有效 65%

總有效率 100% 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行有效性評價(jià)。三．療效評價(jià)

（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。

顯效：癥狀改善明顯，痔核明顯縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥75％。有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30％。

未愈：癥狀體征均無變化或手術(shù)創(chuàng)面未愈合，療效指數(shù)<30％。

（二）評價(jià)方法：

療效指數(shù)計(jì)算公式(尼莫地平法)：[(治療前積分一治療后積分)/治療前積 分]*100％。

癥狀分級量化評分標(biāo)準(zhǔn)：

便血

正常 0分

輕度 2分 帶血

中度 4分 滴血

重度 6分 射血

墜痛

正常 0分

輕度 2分 下墜為主

中度 4分 墜脹，有輕度疼痛

重度 6分 疼痛較重2 脫垂

正常 0分

輕度 1分 能復(fù)位

痔粘膜

正常 0分 輕度 2分 充血

中度 4分 糜爛

重度 6分 有出血點(diǎn)

痔大小

正常 0分 齒線部2-4 7-9 10-11粘膜突起為正常

輕度 1分 一個(gè)痔核超過1個(gè)鐘表數(shù)

中度 2分 二個(gè)痔核超過1個(gè)鐘表數(shù)或一個(gè)痔核超過2個(gè)鐘表數(shù)

重度 3分 三個(gè)痔核超過1個(gè)鐘表數(shù)或一個(gè)痔核超過3個(gè)鐘表數(shù)

2.總結(jié)評估：混合痔是外科常見病、多發(fā)病，分為濕熱下注、氣滯血瘀、風(fēng)傷腸絡(luò)證、脾虛氣陷證四型。手術(shù)方式為外剝內(nèi)扎術(shù)，內(nèi)痔硬注術(shù)，術(shù)中切口加壓包扎，以防術(shù)后出血，一般在術(shù)后12小時(shí)以后除加壓包扎物。術(shù)后患者在首次排便后可進(jìn)行中藥熏洗，這樣可以緩解病人不適等術(shù)后反應(yīng)。

三、難點(diǎn)分析

混合痔術(shù)后易出現(xiàn)肛緣水腫、出血、肛門狹窄、便秘等并發(fā)癥。

四、解決思路及措施

把握好手術(shù)的切口大小、長短、方位，術(shù)時(shí)注意張力及原發(fā)疾病特別是血液疾病，盡量多保留肛管皮膚

第二篇：2010骨科優(yōu)勢病種臨床療效總結(jié)

2010骨科優(yōu)勢病種臨床療效總結(jié)

橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的上肢損傷，最常見的后遺癥是骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及前臂、腕關(guān)節(jié)功能受限。橈骨遠(yuǎn)端骨折是我科的重點(diǎn)病種之一，通過長期的臨床實(shí)踐，在對該病的診斷、治療及對其預(yù)后的認(rèn)識上，我們積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，制定了較為完善的診療方案，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療的優(yōu)勢。2010，我科對該病的診治取得了較好的成績和療效，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。療效評價(jià)

（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1995年）進(jìn)行評定：

治愈：骨折對位滿意，有連續(xù)性骨架形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15°以內(nèi)。

好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)。

未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折患者根據(jù)年齡等不同給予早期內(nèi)服桃紅四物湯，中后期內(nèi)服？？？，局部貼敷院內(nèi)中藥制劑等進(jìn)行治療。

2、根據(jù)我科制定的中醫(yī)診療方案實(shí)施手法復(fù)位、小夾板固定治療等。

3、采用非藥物治療手段如中藥貼敷療法、中藥封包等，后期配合中醫(yī)薰洗、中醫(yī)涂擦、推拿等治療可有效促進(jìn)功能恢復(fù)。

（三）評價(jià)方法

一般根據(jù)治療前后X線表現(xiàn)，及骨折愈合后與健側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行疼痛、畸形、活動（腕關(guān)節(jié)各方向、前臂旋轉(zhuǎn)）、并發(fā)癥等方面進(jìn)行對照評價(jià)。

（四）病例診治情況總結(jié)：

2010年1月至12月共收治橈骨遠(yuǎn)端骨折（含后期復(fù)查）患者共？？人次，住院病房共收治？？人次，平均住院天數(shù)？？天，人均住院費(fèi)用？？元。骨折分型 ：（1）無移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脫位型。按照骨折類型分：斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插形骨折、開放性骨折。

中醫(yī)以三期辨證治療為基礎(chǔ)：

1、骨折初期：局部疼痛，腫脹明顯，活動受限，動則痛甚，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦澀。屬血瘀氣滯證。

2、骨折中期：痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅(jiān)，活動仍有受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。屬營血不調(diào)證。

3、骨折晚期：疼痛基本消失或時(shí)有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動，不能負(fù)重，因病久必虛，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。屬肝腎氣血虧虛證。

治療方案：（1）辨證選擇口服中藥湯劑：按骨折三期辯證施治進(jìn)行分期治療。骨折初期，治法：行氣活血，消腫止痛。方藥：桃紅四物湯加減。骨折中期，治法：和營止痛。方藥：和營止痛湯加減。骨折晚期，治療方法：補(bǔ)益肝腎。方藥：壯筋續(xù)骨湯加減。

（2）其他治療：康復(fù)鍛煉?？梢酝夥蟾鄤⑸⑺畡┑?，也可采用熏、洗等方法。骨折早期可外敷具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏劑、散劑。

（3）西醫(yī)治療：

1、手術(shù)內(nèi)固定：

2、夾板固定：

（4）其他療法：可以輔助微波治療儀、紅外線治療儀等理療，以促進(jìn)炎癥消散、提高藥效、改善血液物質(zhì)循環(huán)、增加骨痂生長、止痛、鎮(zhèn)靜、改善周圍血管功能和預(yù)防下肢深靜脈血栓。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率85%。

（三）療效評估

橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級骨傷科?？漆t(yī)院，對我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過長期臨床驗(yàn)證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的鄭氏正骨手法、鄭氏傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評析與優(yōu)化措施： 在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2010，難點(diǎn)體現(xiàn)在：

1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。

2、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來院復(fù)查時(shí)，可見骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。

3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會出現(xiàn)張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)缺血性肌攣縮。

4、行小夾板、中立板固定后，患者有時(shí)會出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會自行去除外固定，從而引起骨折移位。

5、當(dāng)骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對這些難點(diǎn)，通過指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動也有助于骨折遠(yuǎn)端腫脹的減輕。

第三篇：優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

踝關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

三門峽市中醫(yī)院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關(guān)節(jié)骨折是國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢病種之一，三門峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應(yīng)用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復(fù)石膏托外固定、手術(shù)治療等?？诜钛鲋兴?，輸液促進(jìn)腫脹消退，抗凝藥物應(yīng)用等。術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

（一）主要治療方法應(yīng)用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應(yīng)用情況分析

按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實(shí)施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時(shí)間的限制，僅適用于受傷時(shí)及傷后48小時(shí)。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如運(yùn)動療法等預(yù)防下肢深靜脈血栓，在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中沒有涵蓋。

三、療效評價(jià)與分析

（一）總體效果評價(jià)

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。

（二）療效評價(jià)

（1）對癥狀的評價(jià)

包括對踝關(guān)節(jié)主要癥狀如：踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動范圍的評價(jià)。

（2）對患者日常生活能力和預(yù)后的評價(jià)：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日?；顒拥?。

（3）對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評價(jià)

必要時(shí)可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評價(jià)，如下肢深靜脈血栓的形成，術(shù)后患者的皮膚壞死及切口感染等。

第四篇：優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例

附件1

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體

例

一、基本情況

包括開展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢病種名稱（中西醫(yī)病名）、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時(shí)間）等。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

提供診療方案中主要治療方法的應(yīng)用例數(shù)和使用率，并對這些治療方法應(yīng)用情況進(jìn)行分析，如臨床適應(yīng)癥、技術(shù)優(yōu)勢、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等，對未使用的診療方案中的治療方法 也應(yīng)作簡要說明。

三、療效評價(jià)與分析

從癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等方面進(jìn)行分析，要求： 1.明確中醫(yī)臨床療效點(diǎn)； 2.圍繞每個(gè)療效點(diǎn)進(jìn)行分析;3.提供與療效點(diǎn)相關(guān)的全部病例基本信息;4.至少詳細(xì)分析3個(gè)典型病例。

四、中醫(yī)藥的作用分析

依據(jù)本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病情的變化情況，對中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點(diǎn)以及作用環(huán)節(jié)等進(jìn)行分析，也可結(jié)合目前本病西醫(yī)治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

五、本?？破渌嗅t(yī)治療方法應(yīng)用情況

應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案以外的具有本?？铺厣闹嗅t(yī)治療方法的名稱、使用率、效果、費(fèi)用等。

附：病例基本信息匯總表

包括姓名、性別、病歷號、聯(lián)系電話、出入路徑時(shí)間等。

第五篇：單病種臨床路徑工作總結(jié)

單病種臨床路徑工作總結(jié)

這么多年，我們雖然陸續(xù)出臺了許多的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、操作規(guī)范等，但是，在實(shí)際工作中仍有許多的問題。比如我們和發(fā)達(dá)國家最大的區(qū)別就是一個(gè)典型的疾?。▎尾》N），在他們那里十個(gè)不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會出現(xiàn)一個(gè)相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)的區(qū)別。因?yàn)椋覀內(nèi)鄙偌s束。人的天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴(yán)格的紀(jì)律和規(guī)范的流程是一個(gè)國家、一個(gè)企業(yè)或一個(gè)單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護(hù)理，最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院單病種臨床路徑管理工作實(shí)施方案》的通知，開展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長為組長、業(yè)務(wù)副院長為副組長、相關(guān)職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各科建立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組。院里統(tǒng)一對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了單病種臨床路徑實(shí)施方案和質(zhì)量監(jiān)控的培訓(xùn)，下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫表，并分析出現(xiàn)的問題。經(jīng)過20的實(shí)施，在平均住院日和術(shù)前待床日等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。

經(jīng)過近期的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：入徑標(biāo)準(zhǔn)尚須掌握，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不夠重視，醫(yī)患溝通不到位，疾病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，抗生素使用有時(shí)不夠規(guī)范，暫時(shí)還是人工統(tǒng)計(jì)。

建議：路徑標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)一步完善，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，發(fā)揮個(gè)案管理者的監(jiān)管作用，制定科室獎懲制度，加大宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范抗生素應(yīng)用，加強(qiáng)抗生素使用管理，加快運(yùn)行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫(yī)院質(zhì)控科

2011-12-15