第一篇：神經(jīng)內(nèi)鏡神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的操作流程及優(yōu)勢(shì)

神經(jīng)內(nèi)鏡神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的操作流程及優(yōu)勢(shì)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn)讓患者可以在微創(chuàng)的情況下準(zhǔn)確的完成復(fù)雜的腦部手術(shù)，可以說是治療神經(jīng)科、腦科疾病的有力武器。那么這種技術(shù)在手術(shù)中是如何運(yùn)用的呢?神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的基本流程。(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.環(huán)境清潔、安靜，提前開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)，保持適宜的溫度、濕度。2.神經(jīng)內(nèi)鏡成套設(shè)備的準(zhǔn)備。

(1)準(zhǔn)備不同視角(0°、30°、70°、90°等)的硬質(zhì)內(nèi)鏡。(2)查看監(jiān)視器、攝像系統(tǒng)、影像記錄設(shè)備之間連接是否牢固。(3)檢查監(jiān)視器、攝像機(jī)、光源、影像記錄設(shè)備的功能情況。(4)將儀器設(shè)備移至手術(shù)床旁，并擺放在病人頭端兩側(cè)備用。3.準(zhǔn)備神經(jīng)內(nèi)鏡固定架、蛇形自動(dòng)牽開器等。

4.準(zhǔn)備神經(jīng)內(nèi)鏡輔助器械，包括電凝鉗、電凝剪、顯微剪、抓鉗、球囊導(dǎo)管、單極電凝線、雙極電凝線、穿刺鏡鞘和灌注管等。

5.人員準(zhǔn)備：手術(shù)人員衣帽穿戴整齊后進(jìn)行外科洗手，穿上無(wú)菌割癥衣.戴無(wú)菌手套等。(二)術(shù)中操作流程

1.檢查各儀器電源插頭以及儀器之間是否連接完好。

2.開啟無(wú)菌設(shè)備附件及輔助器械，洗手護(hù)士妥善同定無(wú)菌神經(jīng)內(nèi)鏡攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、吸引管和電凝線。

3.洗手護(hù)士將儀器端遞給巡回護(hù)士，插入設(shè)備對(duì)應(yīng)插口。

4.依次打開監(jiān)視器、攝像機(jī)、光源等電源開關(guān)，調(diào)節(jié)好亮度備用。

5.連接單、雙極電凝線，先檢查負(fù)極板是否正確粘貼好，連接電凝線，再打開雙極電凝和電刀電源開關(guān)。根據(jù)需要調(diào)節(jié)好輸出功率備用。

6.待“十”字切開硬腦膜后.放置穿刺鞘;置人內(nèi)鏡檢查腦內(nèi)，安裝同定架同定神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行鏡下操作。7.手術(shù)結(jié)束后，將光源亮度、電凝的功率調(diào)到最小，然后依次關(guān)閉光源、攝像主機(jī)、監(jiān)視器、電刀、電凝等儀器的電源開關(guān)。

8.拔出攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、電凝線等附件。9.清潔、整理儀器設(shè)備。

10.按規(guī)范要求處理內(nèi)鏡、攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、顯微剪、抓鉗、電凝鉗、雙極電凝線等。[1]

適應(yīng)癥

如下疾病最適合神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療： 1.大多數(shù)腦積水 2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫 3.透明隔囊腫

4.腦室內(nèi)及腦室旁囊腫 5.大多數(shù)垂體瘤 6.高血壓腦出血 7.腦脊液鼻漏

8.視神經(jīng)卡壓綜合征

“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，可使眾多腦積水病人擺脫分流管的困擾，在內(nèi)鏡手術(shù)后更加自信地享受美好生活 “神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，使得眾多顱內(nèi)囊腫患者避免了開顱手術(shù)，大大降低了治療風(fēng)險(xiǎn)，減少了治療費(fèi)用，而且效果更好!“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，使經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)更為精細(xì)，腫瘤切除更安全、更徹底，效果更好!我科獨(dú)有的導(dǎo)航和術(shù)中MR技術(shù)使得內(nèi)鏡 下的經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)更精準(zhǔn)!“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”的臨床應(yīng)用，使腦內(nèi)血腫清除創(chuàng)傷更小，功能恢復(fù)更快更好!我們已有1000余例神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，“神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)”是我們的專長(zhǎng)技術(shù)。優(yōu)勢(shì)

神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水，已經(jīng)成為重要的新興方法，那這種方法和傳統(tǒng)的治療腦積水的手段比起來有什么樣的優(yōu)勢(shì)呢?腦病國(guó)際研究院的專家表示，與傳統(tǒng)手術(shù)相比,采用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水的方法有以下幾種優(yōu)勢(shì):

1、不易造成顱內(nèi)或腹腔感染,將術(shù)中并發(fā)癥減小到最低;

2、不受兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響,避免多次換管手術(shù)的痛苦;

3、手術(shù)操作相對(duì)較簡(jiǎn)單,與傳統(tǒng)手術(shù)相比時(shí)間較短;

4、不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)經(jīng)終板三腦室造瘺術(shù)可能引起的蛛網(wǎng)膜下腔閉鎖而致手術(shù)失敗。

這種新的手術(shù)方法簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、且更符合人體生理特點(diǎn)。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡是療腦積水的一大突破。

第二篇：內(nèi)鏡操作流程

內(nèi)鏡操作流程1.打開水源總開關(guān)，通電。2.點(diǎn)擊觸摸屏右上角電源按鈕。

3.查看報(bào)警提示。（如為紅色，點(diǎn)擊“報(bào)警”按鈕查看報(bào)警原因，進(jìn)行處理，如為綠色表示正常）

4.腳踏開關(guān)或點(diǎn)擊觸摸屏“開門”按鈕，打開密封門。5.檢查洗消槽內(nèi)有無(wú)水，若有水，點(diǎn)擊“管理員”界面內(nèi)“手動(dòng)排水”進(jìn)行排水。

6.將內(nèi)鏡（不能重疊，不能阻礙噴射壁的旋轉(zhuǎn)）合理的擺放于洗消槽內(nèi)，各管道(吸引、活檢、測(cè)漏）連接緊密。7.點(diǎn)擊觸摸屏“關(guān)門”按鈕，關(guān)閉密封門。

8.關(guān)門后點(diǎn)擊“運(yùn)行程序”界面內(nèi)“標(biāo)準(zhǔn)程序”即程序開始。9.程序結(jié)束后，打開密封門，取下各接頭，將內(nèi)鏡取出。10.切斷電源，關(guān)閉水源。

11.如遇傳染病人，應(yīng)增加內(nèi)鏡消毒時(shí)間，先點(diǎn)擊“管理員”界面內(nèi)的“設(shè)置”輸入密碼98后點(diǎn)擊“程序編輯”界面內(nèi)的“標(biāo)準(zhǔn)程序”調(diào)節(jié)消毒時(shí)間。

日常維護(hù)

1.每日工作完畢后，清洗槽內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將清洗槽內(nèi)污物清洗干凈，用干凈紗布擦拭設(shè)備表面，切勿使用強(qiáng)去污劑，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。

2.每周檢查一次設(shè)備，確認(rèn)各門開關(guān)位開關(guān)無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象，檢查個(gè)旋轉(zhuǎn)臂旋轉(zhuǎn)靈活。

3.0.45微米過濾器每6個(gè)月至少更換一次；0.2微米過濾器每6個(gè)月至少更換一次；或根據(jù)水質(zhì)的實(shí)際情況和使用情況提高過濾器的更換頻率。

4.空氣過濾器每12個(gè)月至少更換一次。5.洗消槽排水濾網(wǎng)每周清洗一次。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

摘要：目的：進(jìn)一步研究神經(jīng)外科中，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用。方法：收集了2010年2月-2011年2月來我院接受神經(jīng)內(nèi)鏡治療的164例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，54例患者接受內(nèi)鏡直接手術(shù)，88例患者接受內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)，22例患者接受內(nèi)鏡控制手術(shù)。結(jié)果：164例患者生命體征、臨床癥狀，均得到改善，頭部CT檢查顯示，顱內(nèi)病變?nèi)炕虼蟛糠智谐?，并發(fā)癥發(fā)生幾率較小。結(jié)論： 神經(jīng)外科中，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，能夠顯著降低對(duì)正常腦組織的損傷，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科； 神經(jīng)內(nèi)鏡； 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R561【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0161-01

作為神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)重要組成部分的神經(jīng)內(nèi)鏡，在臨床上應(yīng)用廣泛。此技術(shù)微創(chuàng)、照明效果好、放大效果佳，被越來越多的醫(yī)生接受與認(rèn)可，并廣泛應(yīng)用到神經(jīng)外科眾多領(lǐng)域[1]。但是，相比于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)起步比較晚、還不成熟，但是，發(fā)展速度較快[2]?，F(xiàn)階段，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用取得了可喜可賀的成績(jī)。為了進(jìn)一步研究神經(jīng)外科中，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，筆者收集了2010年2月-2011年2月來我院接受神經(jīng)內(nèi)鏡治療的164例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：收集了2010年2月-2011年2月來我院接受神經(jīng)內(nèi)鏡治療的164例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，100例男，64例女，患者年齡在10歲-67歲之間，平均年齡為41.3歲。其中，22例垂體腺瘤，28例三叉神經(jīng)痛，36例前循環(huán)動(dòng)脈瘤，4例室內(nèi)腫瘤，18例蛛網(wǎng)膜囊腫，24例交通性腦積水，32例梗阻性積水。

1.2方法：設(shè)備：選擇蛇牌電子內(nèi)鏡。觀察鏡為30度鏡，工作鞘內(nèi)工作鏡為0度鏡。54例患者接受內(nèi)鏡直接手術(shù)，包括腦室底造瘺術(shù)、切除蛛網(wǎng)膜囊腫、腫瘤活檢術(shù)；88例患者接受內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)，包括前循環(huán)動(dòng)脈瘤切除、微血管減壓、腦室腹腔分流等。22例患者接受內(nèi)鏡控制手術(shù)，均屬于切除垂體腺瘤。

2結(jié)果

164例患者生命體征、臨床癥狀，均得到改善，頭部CT檢查顯示，顱內(nèi)病變?nèi)炕虼蟛糠智谐?，僅30例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，16例發(fā)熱，6例硬膜下積液，4例腦出血，4例顱內(nèi)感染。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)以及手術(shù)器材越來越成熟，被廣泛的應(yīng)用在神經(jīng)外科領(lǐng)域。根據(jù)其操作性不同，可以將這類技術(shù)分為三種：第一，內(nèi)鏡直接手術(shù)。完全在內(nèi)經(jīng)環(huán)境下進(jìn)行，通過顱骨鉆孔，直接達(dá)到病灶部位。通過內(nèi)鏡手術(shù)通過直接完成手術(shù)操作。因止血困難，一定要嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)癥，主要包括：包括切除蛛網(wǎng)膜囊腫、梗阻性積水、腫瘤活檢術(shù)以及腦室底造瘺術(shù)。直達(dá)病灶，手術(shù)成功率高。第二，內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)。這種操作是充分利用了神經(jīng)內(nèi)鏡的放大作用以及照明作用。在外科手術(shù)中，對(duì)于顯微鏡無(wú)法到達(dá)的部位、腦深處部位等，通過神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用，能夠全面觀察，對(duì)腦深部的組織病變、周圍組織等等進(jìn)行準(zhǔn)確定位，降低盲目性操作以及誤傷，降低對(duì)正常組織的牽拉。在夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)、表皮樣囊腫、三叉神經(jīng)病癥等手術(shù)中，應(yīng)用廣泛。第三，內(nèi)鏡控制手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段很多醫(yī)院開展了垂體腺瘤切除手術(shù)，通過神經(jīng)內(nèi)鏡控制鼻蝶，這種手術(shù)方式可以最大限度的保護(hù)患者正常鼻腔結(jié)構(gòu)，在神經(jīng)內(nèi)鏡優(yōu)越的光照條件下，盡可能將腫瘤切除，避免傷害海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈等重要組織。

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)受到自身因素影響，會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：第一，發(fā)熱。發(fā)熱是最常見的并發(fā)癥，與腦室操作有很大關(guān)系，膽固醇結(jié)晶、腫瘤成分等等，都會(huì)引發(fā)無(wú)菌炎癥。生理鹽水沖洗與術(shù)后短期地塞米松應(yīng)用，能夠降低發(fā)熱幾率。本文16例發(fā)熱患者，給予地塞米松治療后，癥狀消失。第二，硬膜下積液。這類并發(fā)癥經(jīng)常發(fā)生在兒童患者身上，可選擇骨瓣開顱手術(shù)，預(yù)防發(fā)生皮下積液。本文6例患者，隨訪半年，自行吸收。第三，腦室出血。在手術(shù)過程中，應(yīng)避開血管，降低鈍性分離操作。動(dòng)脈出血患者，可用生理鹽水清洗聯(lián)合出血點(diǎn)電凝方式止血。靜脈出血患者，反復(fù)沖洗，可停止。本文4例患者均為靜脈出血，經(jīng)過反復(fù)沖洗，止血。第四，顱內(nèi)感染。鞍膈開放，很容易導(dǎo)致氣顱與腦脊液漏，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)感染。在手術(shù)過程中，應(yīng)積極進(jìn)行鞍底重建，并合理應(yīng)用抗生素。本文4例患者，接受頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素治療。

由于神經(jīng)內(nèi)鏡的術(shù)野比較小，操作受到空間限制，圖像分辨率差[2]，因此，對(duì)于住手要求標(biāo)準(zhǔn)高，手術(shù)意外的應(yīng)對(duì)力較差，一旦發(fā)出血?jiǎng)t不容易應(yīng)對(duì)。但是，這種技術(shù)在處理顱內(nèi)囊性病變以及腦室內(nèi)病變方面，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，神經(jīng)外科中，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，能夠顯著降低對(duì)正常腦組織的損傷，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉重霄，師蔚，郭振字，等.神經(jīng)內(nèi)鏡治療中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫的作用及療效探討[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，2（5）：40-41

[2]宋英，師蔚，高李貴，等.囊性腦膜瘤伴出血與鈣化一例報(bào)告[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（2）：206-207

[3]繆星字，師蔚，李向忠，等.內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤（附9例報(bào)告）[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（6）：433-434

第四篇：內(nèi)鏡下手術(shù)相關(guān)管理制度

手術(shù)方案制定制度

臨床手術(shù)和麻醉均是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療工作，手術(shù)及麻醉的意外和并發(fā)癥往往導(dǎo)致重要臟器和系統(tǒng)的功能受 損，甚至死亡。為規(guī)范科室術(shù)前準(zhǔn)備工作、落實(shí)術(shù)前各制度的執(zhí)行，保證患者的手術(shù)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛,作以下規(guī)定。2.0 適用范圍 適用于本可對(duì)手術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況的管理。3.0 工作制度 3.1 入院患者治療方案及手術(shù)方案必須依據(jù)的基本條件： ①準(zhǔn)確的臨床診斷。主管醫(yī)師在接診病員后，根據(jù)已知輔助檢查結(jié)果和病史特點(diǎn)、體格檢查需得出患 者初步診斷，通過深入檢查、及上級(jí)醫(yī)師查房及討論后，得出最終診斷，并作為治療或手術(shù)方案制定的依 據(jù)。診療活動(dòng)應(yīng)符合《臨床診療指南—骨科分冊(cè)》。②病情評(píng)估?；颊呷朐?6 小時(shí)內(nèi)完成《住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，并遵照《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》完成手 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者實(shí)際身體狀況和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。③術(shù)前討論。醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任應(yīng)當(dāng)組織科室技術(shù)骨干或全科人員對(duì)病員綜合情況、診療方案、替代 方案、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、處置流程、術(shù)后管理等內(nèi)容進(jìn)行討論，形成整體意見，并執(zhí)行。3.2 手術(shù)治療方案應(yīng)具有差異化和個(gè)性化特點(diǎn)，在可能的情況下，應(yīng)向患者完整提供手術(shù)方案、替代方案、差異選項(xiàng)、相關(guān)康復(fù)信息及風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，充分尊重患者知情同意權(quán)。并簽署知情同意書。3.3 手術(shù)方案制定后，主管醫(yī)師應(yīng)見討論的內(nèi)容記錄于日常病歷中。3.4 主管醫(yī)師在完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，方能安排手術(shù)。3.5 護(hù)理組應(yīng)遵照《術(shù)前準(zhǔn)備記錄表》逐條落實(shí)，并簽字，只有在準(zhǔn)備表確認(rèn)無(wú)誤后，患者方可出科，進(jìn) 入手術(shù)室。3.6 科室手術(shù)安全管理小組，每月對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查，填寫《術(shù)前準(zhǔn)備制度執(zhí)行力監(jiān)管評(píng)價(jià)表》，并不少于每季度對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備制度執(zhí)行情況進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)整改。

急診手術(shù)管理制度

為了加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保各科室急診手術(shù)及時(shí)順暢開展，保正手術(shù)安全和質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療不良事件發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師的急診手術(shù)管理，特制定本制度。

1、急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。

特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。

2、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行。

3、各部門人員職責(zé)：經(jīng)治醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科；麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉；手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。

4、經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。

5、決定手術(shù)后，立即電話通知手術(shù)室、麻醉科，同時(shí)填寫急診手術(shù)通知單送手術(shù)室。主刀或第一助手應(yīng)詳細(xì)向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手 術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班審批。

6、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，由手術(shù)醫(yī)師、手 術(shù)護(hù)理外勤共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。

7、手術(shù)室急診手術(shù)安排規(guī)定：

（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。

（2）同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)，病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。

（4）對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。

8、是否危及生命的特急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說明。

9、救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒，對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通 道，手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。

10、技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。

11、處罰規(guī)定：對(duì)于非急癥手術(shù)，科室隨意排急癥手術(shù)，每臺(tái)處罰1000元。

擇期手術(shù)管理制度

一、凡擇期手術(shù)治療的病人，就做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人或家屬或單位簽字同意。

二、較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請(qǐng)示報(bào)告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并

由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

三、擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間不超過3天（特殊情況例外）。

四、術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室（常規(guī)手術(shù)前1天早上10

時(shí)前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知），通知單上要求寫好病室床 們、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由科主任簽字（急診情況除外），開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況，做 好查對(duì)制度。

第五篇：內(nèi)鏡工作計(jì)劃

內(nèi)鏡工作計(jì)劃

內(nèi)鏡工作計(jì)劃1

20xx年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本計(jì)劃：

一、總體目標(biāo)：

爭(zhēng)取全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo)，消毒滅菌合格率達(dá)到100%，各項(xiàng)感染檢測(cè)指標(biāo)符合要求，全年無(wú)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

二、具體措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理技能學(xué)習(xí)：

俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的.同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。

2、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育：

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會(huì)形象。因此，本要重點(diǎn)抓好護(hù)理工作規(guī)范化，以提供人性化服務(wù)為理念，深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動(dòng)”，“五聲”即：患者來時(shí)有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患

者提問有解釋聲、患者走時(shí)有祝福聲?！拔逍摹奔矗簩?duì)待患者誠(chéng)心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護(hù)理服務(wù)細(xì)心。“五主動(dòng)”，即：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)溝通、主動(dòng)解答疑問、主動(dòng)進(jìn)行健康教育。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人員形象。做到講究?jī)x表端莊、用語(yǔ)文明、加強(qiáng)隊(duì)伍整體建設(shè)，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

3、嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：

在熟練掌握工作中所需要的各項(xiàng)技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度的要求開展工作，各項(xiàng)流程要規(guī)范。還要及時(shí)督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂防范措施。

20xx年十二月二十三日

內(nèi)鏡工作計(jì)劃2

1、繼續(xù)落實(shí)xxx6項(xiàng)行業(yè)規(guī)范，工作重點(diǎn)是把供給室改建工作，執(zhí)行滅菌物品集中治理，使消毒供給中心評(píng)價(jià)到達(dá)規(guī)范。

2、增強(qiáng)院感治理常識(shí)培訓(xùn)：依據(jù)省院感治理委員會(huì)的要求，重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員必需承受省級(jí)院感常識(shí)專業(yè)培訓(xùn)。因而，在本年的工作中，將派ICU、婦產(chǎn)科、查驗(yàn)科等科室的醫(yī)務(wù)人員參與省級(jí)院感培訓(xùn)。

3、開展目的性監(jiān)測(cè)：重生兒病院傳染的監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測(cè)、ICU中心靜脈壓管傳染的.監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿管傳染的監(jiān)測(cè)。經(jīng)過目的性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染的緣由，采取響應(yīng)的辦法，避免病院傳染的爆發(fā)盛行。

4、繼續(xù)做好情況、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品、滅菌劑、運(yùn)用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監(jiān)測(cè)。

5、繼續(xù)做好重點(diǎn)科室的院感治理：增強(qiáng)敵手術(shù)室、人工腎、內(nèi)窺鏡、口腔科等重點(diǎn)科室的院感治理，按期或不按期下科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查和督導(dǎo)。

6、繼續(xù)做好手衛(wèi)生工作：完善臨床科室洗手設(shè)備和用品。督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生。

7、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員施行《員工職業(yè)安全準(zhǔn)則》，做好職業(yè)表露的防護(hù)辦法。

8、為了規(guī)范病院傳染的治理，針對(duì)病院傳染治理的重點(diǎn)和難點(diǎn)提出相關(guān)的預(yù)防與節(jié)制辦法，方案編寫《病院傳染預(yù)與節(jié)制規(guī)范操作規(guī)程》。

9、建議改建污水處置系統(tǒng)：現(xiàn)有的污水處置系統(tǒng)建于年，運(yùn)用時(shí)間已有7年之久，在這時(shí)期，病院先后新建住院大樓、保健大樓。依據(jù)市環(huán)保局的督導(dǎo)意見和要求，現(xiàn)有的污水處置系統(tǒng)的處置才能不能到達(dá)相關(guān)國(guó)家環(huán)保要求。

內(nèi)鏡工作計(jì)劃3

一、科室經(jīng)濟(jì)效益

預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%，具體措施：

1、隨著醫(yī)院對(duì)門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會(huì)增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多；

2、出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會(huì)逐漸增多；

3、拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目；

4、爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。

二、科室硬件設(shè)施

（一）科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（20xx年引進(jìn)）、電子腸鏡（20xx年引進(jìn)），已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20xx年7月引進(jìn)。電刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺(tái)，每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時(shí)段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。

三、人才梯隊(duì)建設(shè)

（一）五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。

（二）現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)

1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。

2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，40-50歲的2人；主管護(hù)士2人。

3、近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。

（三）五年計(jì)劃人才建設(shè)

通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專科醫(yī)生隊(duì)伍。

2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。

3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。

四、科室學(xué)術(shù)水平

（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀

1、科室研究方向：

1.縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療；

2.染色內(nèi)鏡檢查；

3.上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有

（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；

（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；

（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；

（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。

3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級(jí)課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級(jí)新技術(shù)。

（二）五年計(jì)劃

科室開展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對(duì)疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。

1、研究方向的調(diào)整和完善：

（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善；

（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；

（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用；

（4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。

2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化

（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；

（2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；

（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；

（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；

（5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。

3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：計(jì)劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目

（1）ESD技術(shù)，能對(duì)早期

消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；

（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。

4、學(xué)術(shù)會(huì)議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。

五、科室質(zhì)量管理水平

（一）科室落實(shí)項(xiàng)核心制度的.具體措施：

（1）定期進(jìn)行疑難病例討論；

（2）落實(shí)術(shù)前告知制度；

（3）落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)特殊病例及時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診；

（4）落實(shí)術(shù)前討論制度；

（5）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。

（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無(wú)專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。

（三）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：

（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；

（2）重視報(bào)告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；

（3）加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；

（4）認(rèn)真落實(shí)核心制度。

六、科室發(fā)展?jié)摿?/strong>

通過分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：

（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識(shí)的逐步提高，求診患者不斷增多；

（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時(shí)間較長(zhǎng)；

（3）受設(shè)備的限制，有些診療項(xiàng)目不能開展。

在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項(xiàng)目，爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

內(nèi)鏡工作計(jì)劃4

一、在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)腔鏡室的行政管理和業(yè)務(wù)工作。

二、指導(dǎo)本科室人員做好檢查前登記，檢查術(shù)前病人和器材準(zhǔn)備情況，注意有無(wú)禁忌癥。

三、指導(dǎo)和做好內(nèi)鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，以及檢查后觀察和隨訪工作。

四、及時(shí)做好資料收集工作，了解國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)，新技術(shù)的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好進(jìn)修和輪訓(xùn)醫(yī)師的帶教工作。

五、指導(dǎo)護(hù)士做好器材使用、消毒、維修、保養(yǎng)工作。

六、檢查和督促各項(xiàng)規(guī)章制度的.執(zhí)行和落實(shí)情況。

七、認(rèn)真做好院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的其他工作。

腔鏡室醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成腔鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)腔鏡室的管理規(guī)定與制度；

三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的指導(dǎo)與帶教；

四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；

五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；

六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；

七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。

八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。

內(nèi)鏡工作計(jì)劃5

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

二、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的。

2、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

3、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)溝通交流等。

4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

5、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的'學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體、二、三名。

內(nèi)鏡工作計(jì)劃6

20××年護(hù)理服務(wù)工作是在去年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為，以“二甲復(fù)審”為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)，在上一開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定20××年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)：

我科將以發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī)，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的`管理。

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的，使護(hù)理素質(zhì)及能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

（2）提高臨床的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

（3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范。

（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、r瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。

（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

（4）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

6、定期滿意度調(diào)查

（1）每月組織召開工休座談會(huì)，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。

（2）每進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

7、加強(qiáng)患者健康教育

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效措施，堅(jiān)持客觀、公平、公開原則，分配向一線護(hù)士?jī)A斜，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。建立護(hù)理人員的績(jī)效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、科室評(píng)選，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償，對(duì)積極者、貢獻(xiàn)大的護(hù)士在增加獎(jiǎng)勵(lì)力度。

內(nèi)鏡工作計(jì)劃7

一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（已講

二、臨床常用內(nèi)鏡選擇

1、胃鏡

2、結(jié)腸鏡

3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）

三、消化內(nèi)鏡室布局和配置

1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設(shè)計(jì)理念

2、設(shè)備系統(tǒng)的配置

3、操作間的布局和設(shè)備及物品配置

4、消毒間的布局和設(shè)備及物品配置

四、消化內(nèi)鏡預(yù)約登記和資料管理

1、預(yù)約登記的準(zhǔn)備

2、預(yù)約與登記

3、資料保管

五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度

1、消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置

2、消化內(nèi)鏡護(hù)士的培訓(xùn)制度和資質(zhì)考核

3、消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色

4、消化內(nèi)鏡各班次護(hù)士的工作職責(zé)

5、各層次護(hù)理人員職責(zé)

6、消化內(nèi)鏡室相關(guān)的'工作制度

7、告知制度

六、消化內(nèi)鏡消毒、維護(hù)及故障指南

1、消化內(nèi)鏡室的感染管理

2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇

3、胃腸鏡消毒的方法

4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)

5、常見故障指南

6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)

1、冷光源的使用和保養(yǎng)

2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)

3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)

4、氬氣治療機(jī)的使用和保養(yǎng)

八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法

1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合

2、內(nèi)鏡下止血相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合

4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備

1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準(zhǔn)備

2、腸鏡檢查前患者準(zhǔn)備

十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求

1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

4、凝血功能異?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

7、心律失?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用

1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則

2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物

3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應(yīng)證和禁忌證

4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護(hù)理

5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護(hù)理干預(yù)

十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理配合

1、胃鏡檢查護(hù)理配合

2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合

3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理配合

4、第七節(jié)內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護(hù)理配合

5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護(hù)理配合

十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合

1、結(jié)腸鏡檢查護(hù)理配合

2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護(hù)理配合

3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合

十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合

1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護(hù)理配合

4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護(hù)理配合

十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理

1、胸痛護(hù)理

2、腹脹、腹痛護(hù)理

3、消化道出血護(hù)理

4、消化道穿孔護(hù)理

內(nèi)鏡工作計(jì)劃8

一月份

1，開展送溫暖活動(dòng)，召開院福利委員會(huì)審批困難補(bǔ)助，探訪因病住院的職工，慰問勞模、

2，開始收繳納20xx會(huì)費(fèi)，召開工會(huì)委員會(huì)，匯報(bào)一年來工會(huì)開展的工作及新的一年的'工作安排、

二月份

1，召開我院第二屆第五次教職工代表大會(huì)，（2月27日懷柔）

2，籌備院優(yōu)秀員工的表彰大會(huì)

3，召開工會(huì)工作研討會(huì)（2月20日懷柔）

三月份

1，院優(yōu)秀員工表彰大會(huì)，（3月1日科研樓多功能廳）

2，為30歲以上的女職工辦理xxx女工四病xxx保險(xiǎn)，作為xxx三八婦女節(jié)xxx的節(jié)日禮物、

3，準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)部春委運(yùn)動(dòng)會(huì)的報(bào)名工作，請(qǐng)各位小組長(zhǎng)積極推薦本單位特長(zhǎng)職工、

4，籌備我院第二十三屆春季運(yùn)動(dòng)會(huì)

四月份

1，我院第二十三屆運(yùn)動(dòng)會(huì)（4月23日）

2，準(zhǔn)備恢復(fù)職工渡周末活動(dòng)，不準(zhǔn)帶家屬孩子，只限職工（會(huì)員）參加，五月初至十月底開展此項(xiàng)活動(dòng)、

五月份

1，xxx紅五月xxx卡拉OK比賽，（每人一首歌曲參賽）

2，30歲以上員工查體

3，辦理職工安康保險(xiǎn)

六月份

1，撲克牌比賽（敲三家）

2，辦理職工子女保險(xiǎn)

3，統(tǒng)計(jì)安排上半年各工會(huì)小組經(jīng)費(fèi)發(fā)放工作

七月份

1，沙壺球比賽

2，兌現(xiàn)上半年工會(huì)小組活動(dòng)經(jīng)費(fèi)

3，籌備游泳比賽

4，教代會(huì)知識(shí)問答

八月份

1，院職工游泳比賽

2，外埠旅游（長(zhǎng)白山，海南島）

3，征集論文，寫作講座

九月份

1，召開工會(huì)干部會(huì)，布置春節(jié)文藝匯演

2，檢查工會(huì)工作和建家工作

十月份

各科室準(zhǔn)備春節(jié)文藝匯演節(jié)目

十一月份

1，驗(yàn)收文藝匯演節(jié)目，繼續(xù)完善提高節(jié)目質(zhì)量

2，各分會(huì)工作評(píng)比

十二月份

布置20xx優(yōu)秀員評(píng)選工作

內(nèi)鏡工作計(jì)劃9

一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（姚國(guó)和）已講

二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國(guó)和）

1、胃鏡

2、結(jié)腸鏡

3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）

三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）

1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設(shè)計(jì)理念

2、設(shè)備系統(tǒng)的配置

3、操作間的布局和設(shè)備及物品配置

4、消毒間的布局和設(shè)備及物品配置

四、消化內(nèi)鏡預(yù)約登記和資料管理（徐華超）

1、預(yù)約登記的準(zhǔn)備

2、預(yù)約與登記

3、資料保管

五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度（孫小明）

1、消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置

2、消化內(nèi)鏡護(hù)士的培訓(xùn)制度和資質(zhì)考核

3、消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色

4、消化內(nèi)鏡各班次護(hù)士的'工作職責(zé)

5、各層次護(hù)理人員職責(zé)

6、消化內(nèi)鏡室相關(guān)的工作制度

7、告知制度

六、消化內(nèi)鏡消毒、維護(hù)及故障指南（徐華超）

1、消化內(nèi)鏡室的感染管理

2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇

3、胃腸鏡消毒的方法

4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)

5、常見故障指南

6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）

七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）

1、冷光源的使用和保養(yǎng)

2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)

3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)

4、氬氣治療機(jī)的使用和保養(yǎng)

八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）

1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合

2、內(nèi)鏡下止血相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合

4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備（徐華超）

1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準(zhǔn)備

2、腸鏡檢查前患者準(zhǔn)備

十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）

1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

4、凝血功能異?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

7、心律失常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用（姚國(guó)和）

1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則

2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物

3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應(yīng)證和禁忌證

4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護(hù)理

5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護(hù)理干預(yù)

十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理配合（楊婉儀）

1、胃鏡檢查護(hù)理配合

2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合

3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理配合

4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護(hù)理配合

5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護(hù)理配合

十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合（徐華超）

1、結(jié)腸鏡檢查護(hù)理配合

2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護(hù)理配合

3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合

十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合（孫小明）

1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護(hù)理配合

4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護(hù)理配合 十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理（孫小明）

1、胸痛護(hù)理

2、腹脹、腹痛護(hù)理

3、消化道出血護(hù)理

4、消化道穿孔護(hù)理

內(nèi)鏡工作計(jì)劃10

1、按照衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）的要求，結(jié)合江蘇省消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心舉辦的消毒培訓(xùn)講座的要求，內(nèi)鏡消毒的規(guī)范性已提到臨床醫(yī)護(hù)人員的面前，作為衛(wèi)生執(zhí)法的一部分，非執(zhí)行不可?！盀榇_?；颊甙踩乐菇徊娓腥?，進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗及消毒預(yù)防交叉感染非常重要，這也直接關(guān)系到內(nèi)經(jīng)診治水平與質(zhì)量。故凡進(jìn)行內(nèi)鏡操作的業(yè)務(wù)人員，都必須把這一問題放到十分重要的地位”（張志宏）

2、消化內(nèi)鏡的清洗消毒不容忽視（于中麟）

（1） 消化內(nèi)鏡自1973年從日本引入，當(dāng)時(shí)表演采用消毒為三桶法。

（2） 三桶法（至今仍有單位在使用）

（3） 洗消機(jī)（一臺(tái)鏡子一臺(tái)清洗機(jī)；標(biāo)準(zhǔn) ：一臺(tái)主機(jī)三根鏡子一用一吸一吹）

（4） 消毒劑多樣（至今尚無(wú)權(quán)威的結(jié)論）

（5） 內(nèi)鏡室設(shè)計(jì)大小不規(guī)范（國(guó)外、內(nèi)都無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范，國(guó)內(nèi)亦無(wú)樣板可參照）

（6） 消化內(nèi)鏡的管理（20xx-12-06）20xx-03-28衛(wèi)生部令：消毒管理法確定消毒器械?消毒劑衛(wèi)生許可證。20xx版操作規(guī)范

（7） 展望：清洗劑、含消化酶劑、消毒劑干燥、清洗、消毒時(shí)間，對(duì)現(xiàn)有消毒劑的評(píng)估，內(nèi)鏡統(tǒng)一的規(guī)范及管理，工作人員的防護(hù)。

3、內(nèi)鏡室設(shè)計(jì)的原則：

（1）一室一機(jī)，操作間要獨(dú)立 一個(gè)房間要大于20㎡

(2)操作和清洗要分開

（3）查前要篩選：HBV及HIV 兩對(duì)半和艾滋病

（4）乙肝攜帶者要有獨(dú)立的操作室

（5）一人一鏡

（6）清洗時(shí)間要充分 20分鐘

(7)清洗、消毒液要有效、無(wú)毒、無(wú)刺激性

（8）一人一手套

（9）內(nèi)鏡操作部要清洗 要求單手操作

（10）醫(yī)患通道要分開

（11）一人一活檢鉗 一次性 60元/根或多備消毒

（12）必備相應(yīng)科室及設(shè)備

4、內(nèi)鏡室的構(gòu)成：普通的消化內(nèi)鏡室：預(yù)約準(zhǔn)備室，檢查室，辦公室，資料室；內(nèi)鏡中心：接診預(yù)約室，候診室，內(nèi)鏡診療室（若干間），術(shù)后復(fù)蘇觀察室，器械清洗消毒室，內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室，醫(yī)生辦公室，護(hù)士技師辦公室，多媒體示教室，儲(chǔ)物室，更衣室，患者用衛(wèi)生間，工作人員用衛(wèi)生間?？偯娣e大小主要依據(jù)工作量的多少而定，工作量少的可以一室多用，工作量大的要有教學(xué)任務(wù)或培訓(xùn)任務(wù)。較大的`面積，國(guó)外條件好的內(nèi)鏡中心，年檢1000例占用面積100-200㎡，國(guó)內(nèi)日最高檢查20例次（年檢3000例次）面積至少需要200㎡

5、內(nèi)鏡室的布局：根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、年檢查的例數(shù)、開展項(xiàng)目和現(xiàn)有樓房結(jié)構(gòu)而定。原則：

（1）房屋布局便于工作，便于病人就診，環(huán)境安靜整潔、寬敞舒適。

（2）設(shè)備齊全，安置適當(dāng)，安全可靠，利于維修保

（5）教學(xué)醫(yī)院、有培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)具備教學(xué)條件。

消化內(nèi)鏡中心布局示意圖：

1、儀器儲(chǔ)藏室

2、多媒體影視示教室

3、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室

4、庫(kù)房

5、配電間

6、候診室

7、資料室

8、病人用衛(wèi)生間

9、工作人員衛(wèi)生間

10、消化動(dòng)力檢查室

11工作人員休息室

12、病人登記室

13、器具室

14、x線操作室

15特診室（超聲內(nèi)鏡等）

16器械儲(chǔ)備及清潔消毒室

17內(nèi)鏡檢查室

18工作人員更衣室

19消化B超

20腸鏡室

21醫(yī)生辦公室

22護(hù)士辦公室

23x線膠片洗印室（長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心每年檢查超過5000例次）

6、基礎(chǔ)設(shè)施

1、供電系統(tǒng)：大環(huán)境的穩(wěn)壓電源；照明電與儀器設(shè)備用電分別拉線，以免互相干擾

2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個(gè)檢查室、工作室和辦公室都應(yīng)安排給排水設(shè)施。

3、供氧系統(tǒng)：內(nèi)鏡檢查和治療都有一定風(fēng)險(xiǎn)，大出血病人本來就要搶救。每個(gè)中心都應(yīng)配備供養(yǎng)設(shè)備，最好采用中心供氧

4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動(dòng)吸引，不對(duì)儀器產(chǎn)生干擾

5計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：逐步實(shí)現(xiàn)電腦化管理，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)線路架設(shè)應(yīng)與強(qiáng)電線路隔離，配備保護(hù)套管，減少干擾，保證電腦用電安全

6多媒體影視監(jiān)視系統(tǒng)：加強(qiáng)教學(xué)，便利學(xué)術(shù)交流，提高管理水平。該系統(tǒng)是中心不可少的設(shè)備，與辦公室、示教室連網(wǎng)，需留遠(yuǎn)距離傳輸?shù)慕涌凇?/p>

7、預(yù)約登記室（護(hù)理站）為做到檢查有計(jì)劃，病人就診有秩序，便于資料管理，設(shè)立預(yù)約登記制度很有必要。室內(nèi)配備寫字臺(tái)和檢索卡片柜，可采用電腦預(yù)約登記。

8、候診室：利于病人休息，松弛緊張情緒。設(shè)有候診椅，開水供應(yīng)，提供報(bào)紙、雜志，配有電視。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳資料，使得檢查者了解內(nèi)鏡檢查的意義和注意事項(xiàng)。室內(nèi)注意通風(fēng)、聚光、保暖、恒溫。

9、準(zhǔn)備室：良好的術(shù)前準(zhǔn)備是檢查成功的保障。所有的檢查項(xiàng)目都要做好嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前用藥，清潔灌腸，解釋工作；簽署手術(shù)同意書；配備診療床、治療柜、治療車、擔(dān)架車（國(guó)外稱第二代診室）。治療柜中應(yīng)備術(shù)前用藥：咽部麻醉劑、去泡劑、解痙劑、潤(rùn)滑劑、鎮(zhèn)靜劑，各種規(guī)格的注射器、輸液器、輸液架、靜脈制劑等

10檢查室

1、布局：內(nèi)鏡檢查臺(tái)、資料柜、內(nèi)鏡柜、辦公桌、內(nèi)鏡車、洗鏡槽、治療車、水池。

2、配備：檢查臺(tái)（診查臺(tái)、特制的內(nèi)鏡檢查臺(tái)）器械臺(tái)、用臺(tái)車便利推動(dòng)，放置光源、內(nèi)鏡等

內(nèi)鏡工作計(jì)劃11

在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂2011年工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

目的：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

參加人員：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。

3、控感科專職人員。

具體要求：

1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對(duì)存在問題，提出控制和預(yù)防措施。

2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)

目的：為了使我院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率，共同營(yíng)造醫(yī)院感染零寬容。

參加人員：

各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。

主要內(nèi)容：

1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

具體要求：

1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。

2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次，考試合格后方可上崗。

3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會(huì)議1次。

4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。

5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。

8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作

目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。

主要內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；

2、重點(diǎn)部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。

3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)，包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測(cè)。

6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的.分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記。

7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

具體要求：

1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

2、每月對(duì)重點(diǎn)部門、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。存在問題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。

3、重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)?？馗锌泼吭轮醒畬?duì)重點(diǎn)部門及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)一次，植入物每次監(jiān)測(cè)。

4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。

6、監(jiān)測(cè)做到日查、月總，監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。

7、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）

目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

負(fù)責(zé)人：控感科主任

主要內(nèi)容：

1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制

2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制

3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法

4、職業(yè)防護(hù)與生物安全

5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

7、耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制

8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等

具體要求：

1、xx年6月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。

2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。

五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。

目的：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保持我院傳染病報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。

負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師

主要內(nèi)容：

1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5、傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。

6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。

具體要求：

1、疫情專干每日對(duì)門診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。

2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作。

3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊(cè)后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。

4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓(xùn)。

5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及死亡比例報(bào)告卡，完善傳染病報(bào)告登記本。

6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。