第一篇：規(guī)范收治急診住院病人的規(guī)定

關于規(guī)范收治急診住院病人的規(guī)定

各科室: 急診科是醫(yī)院提供緊急醫(yī)療服務的前沿窗口，擔負著各種急危重病人的接診和救治任務。近年來，隨著急診科設施、設備了的改進，建立健全了一整套的急診規(guī)章制度。但是，隨著醫(yī)院的發(fā)展，各專業(yè)科室越分越細，進一步強化專病專治管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，確保病人得到最佳的?？浦委?，成為醫(yī)院管理的重要內容。根據醫(yī)院工作實際，特對收治急診病人作如下規(guī)定:

（一）病人收治基本要求

1.對?？菩圆粡姷募膊。筛鶕R床?？频募夹g力量和設備條件收治病人到相應?？?2.患者如有多種疾病并存時，以主要疾病確定收治科室;3.由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而并發(fā)癥是當前治療的主要對象時，則以并發(fā)癥確定收治科室;4.同一種疾病內、外科均可收治時，則以有無手術指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時，可在保證醫(yī)療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對暫時診斷不清的病人，一旦確診后，應及時轉相應?？浦委?

7.在任何時候，必須堅持急癥、重癥病人優(yōu)先收治的原則，不得以任何理由拒收急、危重癥病人。

（二）各?？撇∪说氖罩?/p>

1.內科病人：按我院內科設置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關科室，分心血管內科、老年保健科、神經內科、血液內科、內分泌風濕科、消化內科、呼吸內科、腎病內科、腫瘤科、感染科、兒內科（包括新生兒科）等。

2.外科病人：

（1）兒外科、心胸外科、神經外科（一、二）病區(qū)（按單雙數收?。?、泌尿外科及男科按相關疾病收治到相關科室。

（2）普通外科疾病

（3）骨科疾病按：燒傷整形收住燒傷科；手外傷及斷肢（斷趾）再植收治手足外科；關節(jié)疾病與損傷、脊柱及脊髓相關疾病、其他創(chuàng)傷性骨科疾病收治骨科（一、二）病區(qū)。

3.其它科室：當急診科醫(yī)師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產科、兒科等?？萍膊r，由急診科引導員引導病人直接到各專科就診，或緊急情況下在完善初步檢查后，請?？漆t(yī)師到急診科看病人。

4.急診科病區(qū)收治病人的范圍：（1）各種中毒患者；

（2）電擊傷無外科特殊處理的患者；

（3）心腦血管疾病進展期不宜搬動需要就地搶救的患者；

（4）各種急、危重癥需要做生命體征支持治療的患者。對病情穩(wěn)定的患者根據情況合理分流到相關專科。

（5）對收治診斷不明的病人，需及時申請組織全院會診，明確后再轉入相關科室。

5.重癥醫(yī)學科收治病人的范圍及收治程序

（1）收治范圍

急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內可得到恢復的患者

存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者

在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎上，出現急性加重危及生命，經過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。

其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者，如重大手術后需要密切監(jiān)護和復蘇，如心血管手術后，需行呼吸循環(huán)支持者，高齡半有并發(fā)癥患者術后監(jiān)護等。

（2）收治程序

轉入收入ICU的患者，原則上需根據ICU的收治標準，經主管醫(yī)師會診同意后收入，節(jié)假日及夜班收治患者需及時向主管醫(yī)師匯報。

從院內其他科室經會診后轉入的患者，應由原科室醫(yī)護人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預先做好搶救準備。

外院病人必須由ICU科主任會診同意后收治入。（3）轉出標準及程序 3.1轉出標準

第一優(yōu)先權轉出條件：當患者不需要加強監(jiān)護治療，或者當治療失敗具短期預后差，經過持續(xù)加強監(jiān)護治療恢復或好轉可能性小。后者如患者包括三個或者更多器官衰竭，經進一步處理無反應的患者。

第二優(yōu)先權轉出條件：當突然需要加強治療的可能性減少者。

第三優(yōu)先權轉出病人：當加強治療的需要已不存在時，必須轉出，但經過持續(xù)加強治療其恢復或好轉可能性小者，也許提前轉出。例如：后者或許包括患者伴有晚期疾?。ㄈ缏苑尾考膊?，末期心臟或肝臟疾病，廣泛轉移的腫瘤等）。

3.2轉出程序

患者轉出ICU原則上由主管醫(yī)師決定，轉出時必須向病房醫(yī)師仔細介紹當前診斷，電解質，血常規(guī)及血氣分析情況，目前治療原則和 用藥情況，現有液體的成分和濃度，有無特殊用藥及劑量，濃度，有無并發(fā)癥，需特別注意觀察和處理的問題，進一步治療和護理的問題的等，并將上述內容寫入轉科記錄中。

患者的轉出應由ICU主管醫(yī)生及科主任決定，少數患者可直接出院。

（三）質控考核

為保證急診科對急、危重病人合理收治，醫(yī)院將嚴格考核急診科收治住院病人的情況。

1.醫(yī)務處根據信息統(tǒng)計科提供的急診科收治病人匯總情況進行考核。對不按?？撇》N收治病人的醫(yī)務人員提出通報批評，每月跨科收治病人數超過其收治病人總數10%的醫(yī)務人員將根據情節(jié)輕重給予100～500元的處罰。連續(xù)兩次出現上述問題的醫(yī)務人員予以待崗1個月處罰。門診部加強對急診留觀病人的考核。

2.各臨床科室應充分信任急診科醫(yī)師，不得干擾急診醫(yī)師的診療活動。

3.各臨床科室應保證相關醫(yī)務人員及時參加急診搶救和會診工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。

4.急診科應根據急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時完成。

5.嚴禁臨床科室給急診科醫(yī)務人員收治病人好處費；否則，醫(yī)院將對雙方分別處以兩倍罰金，并給予通報批評。

第二篇：關于規(guī)范急診科收治住院病人的規(guī)定

醫(yī)院規(guī)范收治病人的相關規(guī)定

一、病人收治基本要求

1.對專科性不強的疾病，可根據臨床?？频募夹g力量和設備條件收治病人到相應?？?2.患者如有多種疾病并存時，以主要疾病確定收治科室;3.由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而并發(fā)癥是當前治療的主要對象時，則以并發(fā)癥確定收治科室;4.同一種疾病內、外科均可收治時，則以有無手術指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時，可在保證醫(yī)療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對暫時診斷不清的病人，及時請相應?？茣\，一旦確診后，應及時轉相應?？浦委?7.在任何時候，必須堅持急、危重癥病人優(yōu)先收治的原則，各病區(qū)和醫(yī)師不得以任何理由推諉或拒收急、危重癥病人。

二、各專科病人的收治

1.內科病人：按我院內科設置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關專科醫(yī)師，分心血管內科、神經內科、血液內科、消化內科、呼吸內科、腎病內科、腫瘤內科等：急性中毒不屬于ICU收治范圍患者收治內科病區(qū)。

2.外科病人：

（1）胸心外科、神經外科、泌尿外科按相關疾病收治給相關?？漆t(yī)師。

（2）普通外科疾病按：肝膽疾病、胃、腸、腹股溝斜疝、甲狀腺、乳腺、胰腺、血管疾病、燒傷等收治給普外醫(yī)師。

3、骨科病人：

關節(jié)疾病與損傷、燒傷整形、手外傷及斷肢（斷趾）再植、脊柱相關疾病、骨折及其他創(chuàng)傷性骨科疾病收治骨科病區(qū)。

4、ICU病人：ICU急診收治對象包括臨床各科的危重病人,具體有：

（1）急診心肺腦復蘇成功后患者。

（2）多發(fā)傷、復合傷不需急診手術但需要監(jiān)護、輔助呼吸等措施救治的患者。

（3）創(chuàng)傷、休克、感染、羊水栓塞等引起多臟器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、嚴重心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛患者。

（5）各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。（6）嚴重水、電解質、滲透壓和酸堿失衡的患者。（7）甲狀腺、腎上腺、胰島和垂體等內分泌危象患者。（8）急性物理、化學因素所致急危重癥，如中毒、溺水、觸電、中暑等需要監(jiān)護、輔助呼吸救治患者。

5、其它科室：當急診科醫(yī)師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產科、兒科等?？萍膊r，接診醫(yī)生引導病人直接到各?？崎T診就診，或在完善初步檢查后，請?？漆t(yī)師到急診科會診后將病人收治相關科室。

第三篇：關于規(guī)范急診科收治住院病人的規(guī)定

關于規(guī)范急診收治病人的若干規(guī)定

各科室: 急診科是醫(yī)院的醫(yī)療前沿和服務的重要窗口。近年來，急診科的設施、設備得到了很大的改進，建立健全了一整套的急診規(guī)章制度。但是，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，各專業(yè)科室越分越細，進一步強化專病專治管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，確保病人得到最佳的專科治療，成為醫(yī)院管理的重要內容。根據醫(yī)院工作實際情況，經院辦公會研究決定，對急診收治病人作如下規(guī)定:

一、病人收治基本要求

1.對?？菩圆粡姷募膊。筛鶕R床?？频募夹g力量和設備條件收治病人到相應?？?2.患者如有多種疾病并存時，以主要疾病確定收治科室;3.由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而并發(fā)癥是當前治療的主要對象時，則以并發(fā)癥確定收治科室;4.同一種疾病內、外科均可收治時，則以有無手術指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時，可在保證醫(yī)療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對暫時診斷不清的病人，及時請相應專科會診，一旦確診后，應及時轉相應?？浦委?7.在任何時候，必須堅持急、危重癥病人優(yōu)先收治的原則，各病區(qū)和醫(yī)師不得以任何理由推諉或拒收急、危重癥病人。

二、各專科病人的收治

1.內、肝科病人：按我院內、肝科設置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關?？漆t(yī)師，分心血管內科、神經內科、血液內科、消化內科、呼吸內科、腎病內科、腫瘤內科及肝科病區(qū)等：急性中毒不屬于ICU收治范圍患者收治內科病區(qū)。

2.外科病人：

1（1）胸心外科、神經外科、泌尿外科按相關疾病收治給相關?？漆t(yī)師。

（2）普通外科疾病按：肝膽疾病、胃、腸、腹股溝斜疝、甲狀腺、乳腺、胰腺、血管疾病、燒傷等收治給普外醫(yī)師。

3、骨科病人：

關節(jié)疾病與損傷、燒傷整形、手外傷及斷肢（斷趾）再植、脊柱相關疾病、骨折及其他創(chuàng)傷性骨科疾病收治骨科病區(qū)。

4、ICU病人：ICU急診收治對象包括臨床各科的危重病人,具體有：

（1）急診心肺腦復蘇成功后患者。

（2）多發(fā)傷、復合傷不需急診手術但需要監(jiān)護、輔助呼吸等措施救治的患者。

（3）創(chuàng)傷、休克、感染、羊水栓塞等引起多臟器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、嚴重心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛患者。

（5）各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。（6）嚴重水、電解質、滲透壓和酸堿失衡的患者。（7）甲狀腺、腎上腺、胰島和垂體等內分泌危象患者。（8）急性物理、化學因素所致急危重癥，如中毒、溺水、觸電、中暑等需要監(jiān)護、輔助呼吸救治患者。

5、其它科室：當急診科醫(yī)師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產科、兒科等?？萍膊r，接診醫(yī)生引導病人直接到各?？崎T診就診，或在完善初步檢查后，請?？漆t(yī)師到急診科會診后將病人收治相關科室。

三、質控考核

為保證急診科對急、危重病人合理收治，醫(yī)院將嚴格考核急診病人的收治情況。

1.醫(yī)務科負責對急診科收治病人情況進行考核。對不按?？撇》N收治病人的醫(yī)務人員提出通報批評，每月跨科收治病人數超過其收治 2 病人總數10%的醫(yī)務人員將根據情節(jié)輕重給予100～500元的處罰。連續(xù)兩次出現上述問題的醫(yī)務人員予以待崗1個月處罰。

2.病區(qū)值班醫(yī)師不得干擾急診醫(yī)師的診療活動，嚴禁向急診醫(yī)師事先打招呼拒收病人，一經查實，雙方分別罰款500元，造成惡劣影響的，加以待崗處理。

3.各臨床科室應保證相關醫(yī)務人員及時參加急診搶救和會診工作。各科病區(qū)實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，否則罰款500元，造成惡劣影響的，處以1000元以上罰款直至待崗處理。

4.急診科應根據急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內完成急救診療工作，醫(yī)技和檢驗科室應及時將急診檢查結果電話告知急診或相關科室醫(yī)師，供應室及時消毒器械，服務大隊等后勤人員應及時取報告單、到血站取血等，確保輸血、手術等重要救治措施及時完成。

5.嚴禁臨床科室給急診科醫(yī)務人員收治病人好處費；否則，醫(yī)院將對雙方分別處以兩倍罰金，并給予通報批評。

四、以上規(guī)定，自2010年7月1日起執(zhí)行。

邳州市中醫(yī)院 2010、6、21 3

第四篇：急診科收治住院病人或分診的規(guī)定(醫(yī)務科2015.03.16修)

鶴煤總院就診病人管理辦法（暫行）

為進一步規(guī)范我院醫(yī)療服務管理，全面提高我院醫(yī)療服務水平，樹立力良好的社會形象，強化落實“首診負責制”及“會診制度”，使就診病人能夠得到及時、合理、有效的治療，防范醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，現結合醫(yī)院目前現狀，經院務會研究，對來我院就診病人的分診、外傳做如下規(guī)定：

一、內部管理制度：

1、所有醫(yī)務人員應不斷加強業(yè)務學習，開展技術比武，提高自身素質。

2、各專業(yè)門診及急診醫(yī)師應嚴格執(zhí)行就診病人登記制度。應建立外傳病人會診及總值班簽字制度（特殊情況例外）。

3、總院各院區(qū)所屬科室應保證能夠及時進行急診會診。

二、考核制度：

1、各臨床科室應保證相關醫(yī)務人員及時參加會診和急診搶救工作，實行首診負責制，不得以任何理由推諉、拒收患者。

2、急診科應根據急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時完成。

3、紀委、醫(yī)務科、人勞科不定期對各專業(yè)門診及急診科進行檢查。發(fā)現未按規(guī)定外傳病人1人次，罰相關責任醫(yī)師200元，罰責任科室考核分1分；未落實首診負責制推諉、拒收病人罰相關責任醫(yī)師每人次100元，扣科室考核分1分。

4、任何科室不得有任何理由拖延、推諉、拒收需進入急救綠色通道范圍管理的病人。凡發(fā)現有推諉、拒收現象，經查證落實，按每例扣相關科室值班醫(yī)生每例200元，扣科主任100元，扣科室考核分1分，并給予通報批評。而對于造成嚴重后果的，將按規(guī)定對其進行處罰，并記入當事人醫(yī)師定期考核檔案。

三、急救綠色通道規(guī)定：

需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發(fā)病，可能危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

1、急性創(chuàng)傷引起的外傷如：車禍及其他原因致體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、血氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

2、急性心肌梗死、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

3、婦科急癥如：宮外孕大出血、產科大出血、羊水破裂等。

鶴煤總院

二〇一五年三月十三日

第五篇：1.急診患者收治入院程序(2014修訂版)

急診患者收治入院制度（2014修訂版）

一、急診醫(yī)生與?？茣\醫(yī)生協(xié)商后，根據病情需要決定患者是否收治入院，并由?？漆t(yī)生確認好病區(qū)床位后開具急診住院證。

二、病人家屬辦理入院和交費手續(xù)：正常工作時間在出入院處，夜間及節(jié)假日在急診收費處；遇到“三無”患者，由首診醫(yī)生通知門急診辦、醫(yī)務處和（或）總值班，如需收治入院由急診科護士幫助辦理相關手續(xù)。

三、對于有入院指征的急診病人，如因醫(yī)保付費問題或其他原因，病人或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生注明病人拒絕入院原因。

四、急診護士通知相應病區(qū)護士，作好病人接受準備。應通知如下內容：

1、病人姓名、性別及年齡

2、到達病區(qū)的大約時間

3、收治醫(yī)生姓名

4、病人診斷及病情

5、需要準備的物品及設備

五、急診護士聯系護工，與護工一起護送病人至病區(qū)，并與病區(qū)護士交班；病人病情需要時，應由首診醫(yī)生和（或）收住院?？漆t(yī)生陪同護送。

六、住院部病區(qū)應優(yōu)先為急診病人安排床位，值班護士

有權臨時調配安排預約床位，以保障需要急診住院患者的權益，同時妥善告知原預約患者，做好溝通解釋工作。

七、急診留觀病人的歸屬：

1、根據專科情況，由?？剖罩?/p>

2、?？魄闆r不明時，由首診科室醫(yī)生負責

3、多科情況由臨床情況最緊急、需要優(yōu)先處理的?？曝撠?/p>

4、根據情況，及時通知門急診辦、醫(yī)務處或總值班（夜間及節(jié)假日）協(xié)調。