第一篇：急診工作規(guī)范

急診搶救工作規(guī)范

一、強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命”，急診科接診急危重病人，實(shí)施搶救的同時(shí)立即通知有關(guān)科室相關(guān)醫(yī)師參加搶救和會(huì)診，并立即上報(bào)有關(guān)部門。

二、急診值班人員接診急危重病人立即給予各種監(jiān)護(hù)，接診護(hù)士立即心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，給氧，保證呼吸道暢通，測(cè)量生命征，床邊心電圖檢查。根據(jù)醫(yī)囑采集必須的血液標(biāo)本（血常規(guī)、急診生化、血?dú)夥治觥⒀?、血交叉、出凝血時(shí)間、心肌酶學(xué)及血尿淀粉酶等）。急診科或其他科室應(yīng)對(duì)部分急危重病種規(guī)定限時(shí)必須完成的檢查或治療項(xiàng)目（包括開始手術(shù)時(shí)間）。

三、急診科醫(yī)師接診后，立即完成病史的采集、體格檢查、病歷書寫，并根據(jù)病情進(jìn)行必要的搶救治療措施。會(huì)診醫(yī)師須有10分鐘內(nèi)到達(dá)并協(xié)助診治并書寫會(huì)診記錄。

四、“綠色通道”患者優(yōu)先掛號(hào)、辦理住院手續(xù)；放射科、檢驗(yàn)科等給于患者優(yōu)先進(jìn)行各項(xiàng)必要檢查；各醫(yī)技科室以盡可能快的速度報(bào)告結(jié)果；血庫提供急救用血；由急診分管護(hù)士和醫(yī)生攜帶相關(guān)的物品及藥品，護(hù)送進(jìn)行功能檢查以及住院。

五、如患者為無姓名、無單位、無地址、無家屬、無經(jīng)費(fèi)保證的“五無”人員，一定要填寫好登記表。如為集體食物中毒或傷員，參照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)重傳染性疾病患者，值班護(hù)士即報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部（夜間報(bào)院總值班），科室組織人員搶救的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格隔離，同時(shí)上報(bào)院感科及疾病控制中心。

六、加強(qiáng)急診業(yè)務(wù)技術(shù)管理，進(jìn)一步提高急診科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)；強(qiáng)化安全醫(yī)療管理，嚴(yán)格查對(duì)，防止差錯(cuò)，通過講座，業(yè)務(wù)查房，搶救病例討論等總結(jié)搶救成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。急診科醫(yī)生由>3年規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)生擔(dān)任，采用各種繼續(xù)教育、技術(shù)交流、進(jìn)修等多種形式進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)急診常用搶救技術(shù)定期考核。

七、定期消毒保養(yǎng)各種搶救物品，及時(shí)維修急診儀器設(shè)備，力保急診儀器設(shè)備完好率100%。

第二篇：急診病歷書寫規(guī)范

急診病歷書寫規(guī)范

1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。

2、病歷封面的項(xiàng)目必須填寫完善(姓名、性別、職業(yè)、年齡

3、必須填寫就診日期、時(shí)間(具體到分鐘)和科別。

4、主訴重點(diǎn)突出，簡明扼要。

5、現(xiàn)病史內(nèi)容必須與主訴相關(guān)、相符，能反映本次疾病的超始、演變、診治過程，重點(diǎn)突出及必要的鑒別診斷資料。

6、既往史應(yīng)記錄重要的與本病診治相關(guān)的內(nèi)容，以及藥物過敏史、個(gè)人史、家族史。

7、查體內(nèi)容包括生命體征、淺表淋巴結(jié)、心肺、肝脾情況，與主訴相關(guān)的常規(guī)查體不能漏。

8、輔助檢查應(yīng)記錄重要的與診斷、鑒別診斷相關(guān)的各種化驗(yàn)和影像的結(jié)果。

9、診斷書寫要規(guī)范，診斷明確者要寫診斷全名稱，未明確者應(yīng)寫待查，并寫出首先考慮的可能診斷。

10、處理應(yīng)記錄根據(jù)病情需要做的各種輔檢項(xiàng)日，記錄所采取的各種治療措施和必要的患者。

或家屬簽字，處方應(yīng)有藥物的名稱、總劑量和用法。出具醫(yī)療證明的應(yīng)有記錄。另外，還應(yīng)記錄與患者交待的重要注意事項(xiàng)

11、醫(yī)師必須簽全名。

12、對(duì)復(fù)診病歷的要求：主訴應(yīng)描述經(jīng)過治療后自覺癥狀（體征）的變化情況，未確診者有必需的鑒別診斷資料的補(bǔ)充；其它還包括就診時(shí)間、科別、輔檢、診斷、處理和醫(yī)師簽名等的要求同前。

13、對(duì)急危重癥患者，參加搶救的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)搶救結(jié)束立即書寫搶救記錄，搶救護(hù)士及時(shí)書寫搶救護(hù)理記錄。

14、急診病歷應(yīng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。如病員留觀、急診病歷須入留觀室，由經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀期間的病情觀察記錄：如病人入院，則急診病歷入相應(yīng)科室，出院時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師記錄病員住院期間的記錄和出院醫(yī)囑。

15、急診病歷在就診、留觀或出院后由病員自行保管。

16、書寫要求：用鋼筆書寫，字跡清楚、整潔，不得涂改。

院前急救病歷書寫規(guī)范

一、基本內(nèi)容：一般項(xiàng)目、病情記錄、輔助檢查、救治記錄、出診結(jié)果及急救轉(zhuǎn)歸、完成病歷的時(shí)間和簽字。病人交接情況記錄可作為附頁。二、一般情況：病人基本資料、急救時(shí)間記錄，病人基本資料包括病人姓名、性別、年齡（民族、國籍、職工等內(nèi)容可根據(jù)需要添加）單位或住址、聯(lián)系電話、藥物過敏史；急救時(shí)間記錄包括出車時(shí)間、到達(dá)病人身邊時(shí)間、到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、病歷完成時(shí)間。所有時(shí)間記錄應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

三、病情記錄：主訴、現(xiàn)病史、既往史、主要陽性體征、必要的陰性體征、輔助檢查資料、初步印象。

四、救治記錄：包括時(shí)間、生命體征和病情變化、救治措施。

五、出診結(jié)果及急救效果：出診結(jié)果包含現(xiàn)場救治、送往醫(yī)院、轉(zhuǎn)院、拒絕治療；急救效果根據(jù)基本生命體征和神志變化判斷有效、無變化、加重、死亡（現(xiàn)場、途中）。

六、做好現(xiàn)場醫(yī)患溝通記錄，并有相關(guān)人員簽字。

七、簽名：出診和接收醫(yī)護(hù)人員簽字。

八、院前急救病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、突出重點(diǎn)。要求用鋼筆書寫，字跡清楚、整潔、不得涂改。

急診觀察病歷書寫規(guī)范

一、留觀病歷采用表格式病歷。

二、留觀病歷包括“留觀病案首頁”、“臨時(shí)醫(yī)囑單”、“病歷”、“病歷續(xù)頁”、“護(hù)理記錄單”、“輔檢張貼單”、“相關(guān)的知情同意書”等。

三、病案首頁必須逐項(xiàng)正確填寫，不能漏項(xiàng)，地址應(yīng)填寫詳細(xì)住址或單位名稱。主要出觀診斷，必須與病歷中的主要診斷一致。傳染病報(bào)卡情況填寫在“其他”欄內(nèi)。

四、表格病歷于患者入觀后盡快完成，遇特殊情況不超過4小時(shí)完成，危重癥患者于搶救結(jié)束后及時(shí)完成。所有表格都必須填寫，不能留空白。（1）主訴應(yīng)重點(diǎn)突出，簡明扼要；（2）現(xiàn)病史內(nèi)容必須與主訴相關(guān)、相符，能反映本次疾病的超始、演變、診治過程，重點(diǎn)突出及必要的鑒別診斷資料；（3）查體內(nèi)容中與主訴相關(guān)的常規(guī)查體不能漏項(xiàng)，心、肺、腹應(yīng)寫“塑、觸、叩、聽”情況；（4）有?？魄闆r的應(yīng)詳細(xì)全面的描述；（5）輔助檢查應(yīng)記錄重要的與診斷、鑒別診斷有關(guān)的結(jié)果。（6）診斷書寫要規(guī)范，診斷明確者寫診斷全稱，未明確者寫待查，并將考慮的可能診斷排列于后。（7）診療計(jì)劃應(yīng)記錄根據(jù)病情需要做的各種輔檢項(xiàng)目和采取的各種治療措施和主要的用藥名稱。

五、醫(yī)囑單的填寫：臨時(shí)醫(yī)囑單嚴(yán)格按“醫(yī)囑”書寫要求進(jìn)行。所有的診療措施和檢查項(xiàng)目都必須填寫在醫(yī)囑單內(nèi)。

六、病程記錄中由首班經(jīng)治醫(yī)師書寫醫(yī)患溝通記錄，外傷清創(chuàng)縫合患者還應(yīng)按要求書寫清創(chuàng)縫合記錄。留觀后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)至少有一次經(jīng)治后的病情變化情況的記錄。危重癥或疑難病例應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。所有留觀病人留觀第2天應(yīng)有科主任或上級(jí)醫(yī)師有查房記錄。會(huì)診者應(yīng)有申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診記錄。另外還應(yīng)記錄重要的檢查結(jié)果有分析、進(jìn)一步處臵措施，修正診斷要及時(shí)，若有必要再將進(jìn)行患者或家屬知情同意告知并簽字。患者出觀時(shí)，必須記錄出觀時(shí)情況，出現(xiàn)醫(yī)囑及注意事項(xiàng)等。病程記錄的要求一般病員每日至少一次，危重病員隨時(shí)記錄。

七、護(hù)理記錄單按護(hù)理書寫規(guī)范要求執(zhí)行。

八、書寫要求：用鋼筆書寫，字跡清楚、整潔、不得涂改。

第三篇：120急診急救管理規(guī)范

急診緊急突發(fā)事件處理制度

海口市人民醫(yī)院急診科

（1）搶救流程 24h開通急救綠色通道：

①急危重癥：復(fù)蘇室搶救病情穩(wěn)定后ICU、?？撇》?、搶救室、觀察病房等

②創(chuàng)傷外科：嚴(yán)重多發(fā)傷急診手術(shù)室，手術(shù)后ICU、創(chuàng)傷外科病房；或觀察室清創(chuàng)處理后留觀、創(chuàng)傷外科病房、輸液室等 ③一般急癥：處理后專科病房、觀察病房、輸液室等（2）發(fā)生緊急突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)：

急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)處以及急診科科主任匯報(bào)，必要時(shí)直接向分管院長匯報(bào)，搶救工作按原醫(yī)院規(guī)定以及急診工作制度執(zhí)行，急診科科主任負(fù)責(zé)二線值班會(huì)診搶救。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)處以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。（3）院外緊急外派搶救醫(yī)務(wù)人員：

①急診科服從醫(yī)務(wù)處或總值班（夜間）以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。

②急診搶救人員常規(guī)組成：急診內(nèi)、外科值班醫(yī)師、急診科值班護(hù)士各一名。額外人員指派由醫(yī)務(wù)處或總值班臨時(shí)決定。具體根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況定，服從醫(yī)院統(tǒng)一按排。

③急診搶救人員派出時(shí)間內(nèi)值班替代由醫(yī)務(wù)處調(diào)配。④急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。（4）其他部門配合：

各有關(guān)部門要備足各類救災(zāi)物資。救災(zāi)物資的使用，根據(jù)災(zāi)情，由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)撥和安排。掌握各病區(qū)、病床、常用藥品、可動(dòng)用醫(yī)療隊(duì)人員的數(shù)量，協(xié)調(diào)好應(yīng)急通信設(shè)備、緊急供電設(shè)備及應(yīng)急交通工具的緊急調(diào)用。（5）做好相關(guān)記錄工作及事后總結(jié)工作。

急救醫(yī)療管理制度

1.急救醫(yī)務(wù)人員必須無條件服從急救指揮調(diào)度，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度,未經(jīng)科室同意，不得私自調(diào)班。

2.出診醫(yī)務(wù)人員在接到調(diào)度中心指令后，應(yīng)在五分鐘內(nèi)出車。3.急救醫(yī)務(wù)人員出車救護(hù)時(shí)，應(yīng)穿工作服，佩戴胸卡，對(duì)病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。

4.對(duì)病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神，進(jìn)入現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人情況，對(duì)危重病人的病情需及時(shí)告知家屬，并請(qǐng)病人家屬簽字。

5.搶救病人要嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。

6.接送過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時(shí)處理，嚴(yán)禁不動(dòng)手或坐在駕駛室接送病人，如遇危急情況，在保證安全的情況下，可送往就近醫(yī)院搶救，杜絕責(zé)任事故的發(fā)生。7.加強(qiáng)查對(duì)制度，如藥名、給藥劑量、給藥方法、配伍禁忌等，及時(shí)書寫院前急救病歷。

8.保管好急救藥品和器材，當(dāng)班用完，當(dāng)班補(bǔ)充，使儀器設(shè)備處良好狀態(tài)。

9.如遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、特大交通事故、塌方、火災(zāi)、洪水等），接到急救指令，爭分奪秒，參與急救。

10.嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度，積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，完成醫(yī)務(wù)科交辦的其他任務(wù)。

車輛管理制度

1.救護(hù)車實(shí)行24小時(shí)值班制，服從中心調(diào)度室的指揮，在保證安全的同時(shí)，迅速完成出車救護(hù)任務(wù)。長途或拆遷、保障等公務(wù)出車一般情況下由調(diào)度直接安排，必要時(shí)由車管科或分管主任酌情安排。2.救護(hù)車平時(shí)應(yīng)按規(guī)定停放在車庫內(nèi)，定人、定車、定車庫，責(zé)任到人。救護(hù)車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動(dòng)的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專業(yè)人員拆卸。

3.救護(hù)車輛，做到勤檢查、勤保養(yǎng)，保證車況性能良好。及時(shí)清洗車輛，保持車容車貌整潔。為防止傳染病交叉感染，用后及時(shí)消毒。按照駕駛員等級(jí)范圍做好車輛的檢修保養(yǎng)。

4.提前15分鐘上班，做好出車前準(zhǔn)備工作。下班后要加足油、水，及時(shí)排除故障。安全行駛，詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。

5.嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，確保行車安全，完成任務(wù)后及時(shí)返回值班崗位，不得途中辦私事和單獨(dú)出車、私自出車。6.當(dāng)班駕駛員嚴(yán)禁飲酒，不得酒后駕車。駕駛車輛時(shí)，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室內(nèi)不得私自帶人，病人及陪護(hù)人員上車后應(yīng)關(guān)好車門后再啟動(dòng)車輛。

7.執(zhí)行救護(hù)任務(wù)時(shí)，應(yīng)使用警報(bào)燈，嚴(yán)格遵守公安部門關(guān)于警報(bào)和標(biāo)志燈的管理規(guī)定。

8.按期參加年檢，年檢或大修由車管科組織實(shí)施。汽車修理由駕駛 員填寫修理單。

9.車輛發(fā)生交通事故后，當(dāng)事駕駛員應(yīng)及時(shí)報(bào)警，保持好現(xiàn)場，同時(shí)向調(diào)度中心報(bào)告，車管科、分管主任負(fù)責(zé)調(diào)查和處理。10.車輛發(fā)生機(jī)械事故，由車管科或分管主任組織有關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行鑒定、調(diào)查、分清責(zé)任并進(jìn)行處理。11.未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，救護(hù)車不得私用出站。

通訊調(diào)度管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)度室值班制度，保證24小時(shí)“120”急救電話暢通。2.嚴(yán)禁私自使用急救專用電話，接班后立即試通求救電話并和分站聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題，立即報(bào)告有關(guān)人員，排除故障，確保急救線路通暢，并按規(guī)定定時(shí)巡查機(jī)房。

3.不準(zhǔn)在調(diào)度室會(huì)客，未經(jīng)同意，非本科室人員不準(zhǔn)入內(nèi)。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和良好的工作秩序，不得吃零食、看閑書、閑談?wù)f笑、大聲喧嘩及做其他與調(diào)度工作無關(guān)的事情。

4.嚴(yán)禁私自攜帶各種軟盤、光盤上機(jī)，防止病毒感染，嚴(yán)禁進(jìn)行與“120”工作無關(guān)的操作，防止丟失機(jī)內(nèi)重 要文件。

5.調(diào)度員必須準(zhǔn)確、及時(shí)調(diào)度，努力鍛煉口頭表達(dá)能力，接受呼救時(shí)，講普通話，語氣和藹，語言精煉。

6.熟悉掌握全市的地理方位，區(qū)、街、巷名稱及路況，提供最佳行車路線。

7.熟練掌握規(guī)范用語、醫(yī)學(xué)術(shù)語，不斷鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，認(rèn)真詢問呼 救信息（如病人姓名、性別、年齡、癥狀、體 征、住址、接車地點(diǎn)等），做好各項(xiàng)記錄。

8.遇重大突發(fā)事件、災(zāi)害事故呼救時(shí)，要立即向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9.調(diào)度員除認(rèn)真記錄呼救信息外，還應(yīng)負(fù)責(zé)詢問和記錄每一位急救病人情況，對(duì)計(jì)算機(jī)所列項(xiàng)目準(zhǔn)確錄入，不得空項(xiàng)，并及時(shí)存入計(jì)算機(jī)，不能丟失。

10.外單位人員需調(diào)閱資料必須由調(diào)度科科長向中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并同意后方可調(diào)閱。

120急診急救收治規(guī)范

急診質(zhì)量管理始終是急診工作的核心。急診質(zhì)量控制要圍繞“快、準(zhǔn)、好”的原則，所謂快，就是要從分診、接診、檢查、處理、搶救、留觀、轉(zhuǎn)歸等各個(gè)環(huán)節(jié)都要做到分秒必爭，不拖延；所謂準(zhǔn)，就是要求分診、診斷和處理的準(zhǔn)確率高，漏診、誤診率低；所謂好，就是要求病歷書寫質(zhì)量、器械設(shè)備完好率、搶救成功率、病人滿意率都好。從實(shí)際急診工作的實(shí)踐證明，要做到“快、準(zhǔn)、好”就必須注意加強(qiáng)以下幾項(xiàng)工作：

⑴急診科醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)和責(zé)任心，切實(shí)做到主動(dòng)、熱情、禮貌、周到、細(xì)致地服務(wù)，力求做到急病人所急，想病人所想；

⑵要自始至終強(qiáng)調(diào)“急”字，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的“時(shí)間”觀念，充分體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員與時(shí)間搶生命的高尚品質(zhì)和工作態(tài)度；

⑶要力求保持急診器械設(shè)備的完好率，急診藥品配備數(shù)量質(zhì)量都符合要求，做到專人專管，嚴(yán)格交接班制度，避免發(fā)生因器械設(shè)備或急救藥品問題而招致影響搶救工作進(jìn)行事件的發(fā)生；

⑷嚴(yán)格規(guī)范各種記錄、表格資料登記的完整性、真實(shí)性、及時(shí)性； ⑸認(rèn)真防范醫(yī)療事故的發(fā)生； ⑹嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救操作程序； ⑺重視技術(shù)培訓(xùn)，鍛煉過硬本領(lǐng)；

⑻重視病人和家屬的主訴，真實(shí)完整地了解病情，防止技術(shù)診斷上的片面武斷或疏漏大意； ⑼不得在病人面前討論病情，不得對(duì)同行出于忌妒或其他原因而制造醫(yī)患矛盾，也不可不留余地地向病人或家屬隨意許諾“無危險(xiǎn)”，要根據(jù)病情發(fā)展及時(shí)向家屬通報(bào)病情，使家屬有相應(yīng)的思想準(zhǔn)備；

⑽切忌不懂裝懂和自以為是，對(duì)危重疑難病人要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師，防止由于醫(yī)務(wù)人員的因素招致貽誤病人病情的惡果；

⑾醫(yī)務(wù)人員要恪守行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，杜絕因病人家屬與醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生“經(jīng)濟(jì)往來”問題而招致的醫(yī)療糾紛難題。

一、嚴(yán)格執(zhí)行收入住院標(biāo)準(zhǔn)

二、切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)核心制度

首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)患溝通制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、請(qǐng)示匯報(bào)制度

三、合理檢查合理用藥 依據(jù)《抗生素使用原則》

第四篇：急診院內(nèi)搶救工作規(guī)范要求

****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

急診院內(nèi)搶救醫(yī)療規(guī)范

（試行）

二00九年一月 急診院內(nèi)搶救工作規(guī)范要求

（一）預(yù)檢

1、預(yù)檢應(yīng)有急診工作5年以上、具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，必須做到：

（1）用語文明，禮貌待人，態(tài)度和藹，熱情接待。

（2）在任何情況下，都不與病員及其家屬爭吵，要耐心解釋，滿足病員的合理要求，一時(shí)做不到的要說明情況。

2、分類時(shí)詢問耐心，觀察仔細(xì)，分類準(zhǔn)確、迅速。

3、合理安排就診秩序，既照顧到先后次序，又要分清輕重緩急。要求：

（1）對(duì)急、危、重病員先搶救，后掛號(hào)。

（2）對(duì)直接送到各診察室、搶救室的急、重、危及老年病員要主動(dòng)到診察室、搶救室查對(duì)、分類、掛號(hào)。

4、救護(hù)車送診傷病員，預(yù)檢護(hù)士或其他指定人員應(yīng)到救護(hù)車前迎接。

5、遇到下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、門急診辦公室、醫(yī)務(wù)科。并通知有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)：

（1）遇有大批傷員、中毒病員時(shí)；

（2）高干、離休老干部、英雄模范、知名人士來就診時(shí)；（3）涉及法律問題時(shí)；

（4）遇有外籍，港澳病員等涉外事項(xiàng)時(shí)。

6、在預(yù)檢中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長匯報(bào)或與有關(guān)醫(yī)師共同分診解決，以提高預(yù)檢質(zhì)量。

7、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高預(yù)檢質(zhì)量，防止誤檢、漏檢、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（二）值班要求

1、急診醫(yī)師由各科派出，受本科科主任和急診科主任雙重領(lǐng)導(dǎo)。

2、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。值班期間不得參加集會(huì)、聽課，不得看電影、電視、不得會(huì)客。

3、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)急診醫(yī)生組長批準(zhǔn)（護(hù)士須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)）。在落實(shí)好代班人員后才可離開。4、8小時(shí)值班制醫(yī)師夜間不得睡覺，12小時(shí)、24小時(shí)值班制醫(yī)師在處理完病員后可到指定地點(diǎn)休息，有急診病員時(shí)，必須隨叫隨到。

5、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作，堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕至現(xiàn)場；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。

（三）急危重傷病員搶救

1、一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

2、危重病員搶救應(yīng)叫急診二值醫(yī)師和護(hù)士長到場組織搶救。

3、遇有大批傷病員、嚴(yán)重復(fù)合傷等情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科，按《上海市突發(fā)事件院內(nèi)急診救護(hù)保障預(yù)案》實(shí)施。

4、急診室護(hù)士應(yīng)提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備工作，遇有危重病員應(yīng)立即通知護(hù)士長或科護(hù)士長，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

5、急診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)對(duì)傷病員接診，搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到，迅速參加搶救工作。

6、當(dāng)班醫(yī)師在搶救患者時(shí)，對(duì)后續(xù)急診患者預(yù)檢護(hù)士應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門，在30分鐘內(nèi)另行安排醫(yī)生接診。遇突發(fā)事件批量傷員，按“上海市院內(nèi)突發(fā)事件急診救護(hù)保障預(yù)案”實(shí)施。

7、做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。

8、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開處方。

9、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。

10、一切急救用品實(shí)行“四固定”制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好，急診室搶救物品一律不外借，值班護(hù)士要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，清理補(bǔ)充。

11、病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診室應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。

（四）多發(fā)傷的搶救

1、多發(fā)傷的搶救程序

① 傷員直接送搶救室，先搶救后掛號(hào)，預(yù)檢護(hù)士立即通知急診科主治以上醫(yī)師和醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)搶救指揮和協(xié)調(diào)。

② 護(hù)士在傷員到達(dá)后應(yīng)立即進(jìn)行測(cè)量血壓、吸氧、建立靜脈通路等工作，首診醫(yī)師迅速檢查傷情后，需要會(huì)診者，在會(huì)診醫(yī)師未到前，首診醫(yī)師應(yīng)抓緊進(jìn)行抗休克、止血、包扎、固定等處理。③ 有關(guān)科室接到搶救傷員通知后，應(yīng)立即由主治醫(yī)師以上人員在10分鐘內(nèi)趕至急診室。為爭分奪秒地做好早期救治，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師一般不負(fù)責(zé)多發(fā)傷會(huì)診。

2、會(huì)診的組織

① 由急診科主任或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)主持會(huì)診；

② 如上述人員不在場，由首診科主治醫(yī)師以上人員主持。③ 會(huì)診醫(yī)師在共同會(huì)診、明確診治后才能離開，不得只寫會(huì)診意見，不參加搶救。

④ 會(huì)診醫(yī)師提出的會(huì)診意見，除?？菩暂^強(qiáng)的特殊檢查或操作外，均應(yīng)堅(jiān)持誰提出會(huì)診誰執(zhí)行的原則。

3、多發(fā)傷傷員收治原則；以?？苽槊鞔_則收入相關(guān)科室；如傷情復(fù)雜難以明確，或循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定而暫不手術(shù)者，原則上收住急診觀察室病房：收入病房后，有關(guān)科參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)參加搶救，每日定時(shí)查看病員，會(huì)診由傷員所在專科的經(jīng)治主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)。

4、在病情允許搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至手術(shù)室或病房。

5、醫(yī)技科室等有關(guān)科室必須為搶救傷員提供方便，保證各種檢查能隨時(shí)進(jìn)行。

6、多發(fā)傷搶救的程序，按Pizzi多發(fā)傷分類提出專科治療程序如下：

① 四肢為主的多發(fā)傷（胸腹等臟器無嚴(yán)重?fù)p傷），應(yīng)以骨科處理為主。這類傷診斷較易，但常對(duì)休克的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，主要問題為不同部位傷治療次序的安排，及如何加強(qiáng)治療上的連續(xù)性。② 泌尿系統(tǒng)外傷為主的多發(fā)傷，早期處理主要是抗休克。泌尿系統(tǒng)傷者，骨科處理應(yīng)在泌尿傷處理之后進(jìn)行。

③ 顱腦傷合并其他部位的明顯損傷。傷員可有休克、昏迷，處理應(yīng)以顱腦傷為主，骨科處理應(yīng)在顱腦傷穩(wěn)定之后。

④ 顱腦傷合并其他部位不明顯的損傷，常見外傷為腦震蕩合并腹腔臟器傷、開放性骨折等。傷員由于昏迷而使腹部體征不明顯，可因內(nèi)出血發(fā)生休克。處理應(yīng)以腹部傷為主，對(duì)顱腦傷應(yīng)密切觀察，以決定進(jìn)一步治療措施。

⑤ 呼吸功能紊亂合并其他部位傷；處理應(yīng)以胸科為主，骨科治療應(yīng)在呼吸功能穩(wěn)定之后。

⑥ 腹部臟器傷合并其他部位傷，處理應(yīng)以腹部傷為主。

（五）首診負(fù)責(zé)制度

1、凡第一個(gè)接待急診病員的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。

2、首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科病員時(shí)，應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢，寫好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科，不得私自涂改科別，或讓病員去預(yù)檢處改科別。

3、凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。

4、如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排，如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（六）病歷書寫要求

1、急診病歷書寫要簡明扼要，重點(diǎn)突出，及時(shí)、準(zhǔn)確，字跡清楚。

2、體格檢查部位要全面仔細(xì)、又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。

① 要有一般狀況及生命體征的記錄。

② 心律不齊病員應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

③ 疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、預(yù)項(xiàng)反射等記錄。④ 心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

⑤ 中毒病員寫明服毒時(shí)間，毒物名稱及劑量，來院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

⑥ 急腹癥病員要記錄腹痛時(shí)間，部位、痛疼性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激癥等情況。

⑦ 女性腹痛病員要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

3、急診病歷一律按24小時(shí)制記錄，每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄均要注明時(shí)間。

4、留現(xiàn)病員如病情穩(wěn)定，交接班時(shí)病程記錄至少必須各記一次，病情變化隨時(shí)記錄。

5、留現(xiàn)病員出院時(shí)須在急診病歷上寫明離院時(shí)病情，包括生命體征，寫明醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

6、因搶救當(dāng)時(shí)來不及記錄者，必須認(rèn)真追記。

7、死亡病歷不交給家屬及單位，由急診科統(tǒng)一保管。

8、留觀病歷按三級(jí)查房要求，用藥、檢查應(yīng)符合醫(yī)保“三統(tǒng)一、四合理”要求。

9、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書須經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核鑒字，方屬有效，簽名要清楚，并簽全名。

（七）交接班要求

1、急診交接班必須嚴(yán)肅認(rèn)真。醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)提前10分鐘到位交接班。

2、交班前要做好準(zhǔn)備工作（寫好交班記錄，整理好診察桌上物品，放置整齊），處理完本班應(yīng)作的工作，不得將本班應(yīng)完成的工作遺留給下一班。

3、急診病員必須堅(jiān)持床旁交接班，醫(yī)護(hù)人員要交接病情和治療情況，護(hù)士同時(shí)要交接特殊護(hù)理（如褥瘡護(hù)理，口腔清潔，各種導(dǎo)管通暢情況等）及詳細(xì)查看有關(guān)護(hù)理記錄。

4、值班醫(yī)師或觀察室醫(yī)師在交接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)全部留觀病員和臨時(shí)輸液病員，不得遺漏病員，診察室交班醫(yī)師應(yīng)將去做檢查，尚未處理完的病員向接班醫(yī)師交待清楚。

5、接班人員對(duì)交接班中不清楚問題，應(yīng)立即詢問，必要時(shí)記錄在病歷中。

（八）涉及法律問題病員的處理

1、對(duì)于自殺、他殺、交通事故、毆斗致傷及其他法律問題的傷病員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行革命人道主義精神積極救治，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)法紀(jì)觀念，提高警惕。

2、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處，并報(bào)告當(dāng)?shù)鼐稹?/p>

3、病歷書寫應(yīng)準(zhǔn)確、清楚、檢查應(yīng)全面仔細(xì)，病歷要注意保管，切勿遺失或被涂毀。

4、開具驗(yàn)傷單及診斷證明要實(shí)事求事，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)療工作以外的其它問題不能隨便發(fā)表自己的看法。

5、若是服毒病員，須將病員嘔吐物，排泄物留下送毒物鑒定。

6、若昏迷病員，需與陪送者共同檢查病員財(cái)物，有家屬在均應(yīng)交給家屬；若無家屬，由值班護(hù)士代為保管，但應(yīng)同時(shí)有兩個(gè)人共同簽財(cái)物清單。

7、病員留觀期間，應(yīng)有家屬或公安人員陪守。

四、急診醫(yī)師基本技能要求

1、輔診技能：對(duì)以下輔助檢查項(xiàng)目能熟練掌握其正常和病理意義，并迅速作出基本判斷。

⑴ 血、尿、糞三大常規(guī)，尿酮體、尿三膽、大便隱血試驗(yàn)。

⑵ 電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血?dú)夥治觥⒎蔬_(dá)氏反應(yīng)。

⑶ 血、尿定粉酶活力。

⑷ 三P試驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間、出凝血時(shí)間。

⑸ 腦脊液糖、氯、蛋白測(cè)定。

⑹ 胸部平片（特別對(duì)氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎；肺不張；血、氣胸、肺梗塞；心包積液的判斷）。

⑺ 腹部平片（特別對(duì)腸梗阻、空腔臟器穿孔的判斷）。

⑻ 心肌酶譜、肌鈣蛋白。

⑼ ECG（特別是對(duì)常見心律失常和心梗的判斷）。

⑽ 外傷性骨平片（明顯的骨折和脫位）

⑾ 頭顱CT（較明顯的顱腦外傷和腦血管意外的讀片）

急診內(nèi)科醫(yī)生要求1-9項(xiàng)，外科醫(yī)生要求1-7、10、11項(xiàng)，急診科醫(yī)生要求1-11項(xiàng)。

2、急救操作機(jī)能

⑴ 氣管插管、機(jī)械通氣（綠色通道）

⑵ 體外、體內(nèi)臨時(shí)起博（綠色通道）

⑶ 深靜脈插管（綠色通道）

⑷ 初級(jí)和高級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)（含電復(fù)律、除顫）

⑸ 心包穿刺、心內(nèi)注射術(shù)；胸腔穿刺抽氣、抽液、閉式引流術(shù)；腹腔穿刺術(shù)。

⑹ 留置胃管、胃腸減壓；洗胃術(shù)；三腔管壓迫止血術(shù)

⑺ 導(dǎo)尿術(shù)

⑻ 止血，包扎，固定技術(shù)

急診內(nèi)科醫(yī)生要求4-7項(xiàng)，急診外科醫(yī)生要求4-8項(xiàng)，急診科醫(yī)生要求1-8項(xiàng)。

3、常見危重病的診治

⑴ 急性心肌梗塞，⑵ 心律失常，⑶ 高血壓危象，⑷ 心力衰竭，⑸ 呼吸衰竭，⑹ 大咯血，⑺ 重癥哮喘，⑻ 糖尿病酮酸中毒，⑼ 糖尿病高滲性昏迷，⑽ 一氧化碳中毒，⑾ 藥物中毒、食物中毒、蛇咬傷，⑿ 中毒型細(xì)菌性痢疾，⒀ 流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎，⒁ 腦中風(fēng)，⒂ 癲癇持續(xù)狀態(tài)，⒃ 中署，⒄ 電擊傷，⒅ 淹溺，⒆ 危重傷病員生命體征支持，⒇ 休克，（21）心臟驟停，（22）氣胸，（23）上消化道出血，（24）創(chuàng)傷，（25）急腹癥的診治。

急診內(nèi)科醫(yī)生要求1—23項(xiàng)，急診外科醫(yī)生要求20—25項(xiàng)，急診科醫(yī)生要求1—25項(xiàng)。

第五篇：規(guī)范收治急診住院病人的規(guī)定

關(guān)于規(guī)范收治急診住院病人的規(guī)定

各科室: 急診科是醫(yī)院提供緊急醫(yī)療服務(wù)的前沿窗口，擔(dān)負(fù)著各種急危重病人的接診和救治任務(wù)。近年來，隨著急診科設(shè)施、設(shè)備了的改進(jìn)，建立健全了一整套的急診規(guī)章制度。但是，隨著醫(yī)院的發(fā)展，各專業(yè)科室越分越細(xì)，進(jìn)一步強(qiáng)化專病專治管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保病人得到最佳的?？浦委?，成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，特對(duì)收治急診病人作如下規(guī)定:

（一）病人收治基本要求

1.對(duì)?？菩圆粡?qiáng)的疾病，可根據(jù)臨床?？频募夹g(shù)力量和設(shè)備條件收治病人到相應(yīng)?？?2.患者如有多種疾病并存時(shí)，以主要疾病確定收治科室;3.由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而并發(fā)癥是當(dāng)前治療的主要對(duì)象時(shí)，則以并發(fā)癥確定收治科室;4.同一種疾病內(nèi)、外科均可收治時(shí)，則以有無手術(shù)指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時(shí)，可在保證醫(yī)療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對(duì)暫時(shí)診斷不清的病人，一旦確診后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)相應(yīng)?？浦委?

7.在任何時(shí)候，必須堅(jiān)持急癥、重癥病人優(yōu)先收治的原則，不得以任何理由拒收急、危重癥病人。

（二）各專科病人的收治

1.內(nèi)科病人：按我院內(nèi)科設(shè)置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關(guān)科室，分心血管內(nèi)科、老年保健科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌風(fēng)濕科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科、腫瘤科、感染科、兒內(nèi)科（包括新生兒科）等。

2.外科病人：

（1）兒外科、心胸外科、神經(jīng)外科（一、二）病區(qū)（按單雙數(shù)收?。?、泌尿外科及男科按相關(guān)疾病收治到相關(guān)科室。

（2）普通外科疾病

（3）骨科疾病按：燒傷整形收住燒傷科；手外傷及斷肢（斷趾）再植收治手足外科；關(guān)節(jié)疾病與損傷、脊柱及脊髓相關(guān)疾病、其他創(chuàng)傷性骨科疾病收治骨科（一、二）病區(qū)。

3.其它科室：當(dāng)急診科醫(yī)師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產(chǎn)科、兒科等?？萍膊r(shí)，由急診科引導(dǎo)員引導(dǎo)病人直接到各專科就診，或緊急情況下在完善初步檢查后，請(qǐng)?？漆t(yī)師到急診科看病人。

4.急診科病區(qū)收治病人的范圍：（1）各種中毒患者；

（2）電擊傷無外科特殊處理的患者；

（3）心腦血管疾病進(jìn)展期不宜搬動(dòng)需要就地?fù)尵鹊幕颊撸?/p>

（4）各種急、危重癥需要做生命體征支持治療的患者。對(duì)病情穩(wěn)定的患者根據(jù)情況合理分流到相關(guān)?？?。

（5）對(duì)收治診斷不明的病人，需及時(shí)申請(qǐng)組織全院會(huì)診，明確后再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。

5.重癥醫(yī)學(xué)科收治病人的范圍及收治程序

（1）收治范圍

急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可得到恢復(fù)的患者

存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者

在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者。

其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者，如重大手術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇，如心血管手術(shù)后，需行呼吸循環(huán)支持者，高齡半有并發(fā)癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)等。

（2）收治程序

轉(zhuǎn)入收入ICU的患者，原則上需根據(jù)ICU的收治標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)主管醫(yī)師會(huì)診同意后收入，節(jié)假日及夜班收治患者需及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。

從院內(nèi)其他科室經(jīng)會(huì)診后轉(zhuǎn)入的患者，應(yīng)由原科室醫(yī)護(hù)人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預(yù)先做好搶救準(zhǔn)備。

外院病人必須由ICU科主任會(huì)診同意后收治入。（3）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及程序 3.1轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

第一優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出條件：當(dāng)患者不需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，或者當(dāng)治療失敗具短期預(yù)后差，經(jīng)過持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療恢復(fù)或好轉(zhuǎn)可能性小。后者如患者包括三個(gè)或者更多器官衰竭，經(jīng)進(jìn)一步處理無反應(yīng)的患者。

第二優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出條件：當(dāng)突然需要加強(qiáng)治療的可能性減少者。

第三優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出病人：當(dāng)加強(qiáng)治療的需要已不存在時(shí)，必須轉(zhuǎn)出，但經(jīng)過持續(xù)加強(qiáng)治療其恢復(fù)或好轉(zhuǎn)可能性小者，也許提前轉(zhuǎn)出。例如：后者或許包括患者伴有晚期疾?。ㄈ缏苑尾考膊?，末期心臟或肝臟疾病，廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤等）。

3.2轉(zhuǎn)出程序

患者轉(zhuǎn)出ICU原則上由主管醫(yī)師決定，轉(zhuǎn)出時(shí)必須向病房醫(yī)師仔細(xì)介紹當(dāng)前診斷，電解質(zhì)，血常規(guī)及血?dú)夥治銮闆r，目前治療原則和 用藥情況，現(xiàn)有液體的成分和濃度，有無特殊用藥及劑量，濃度，有無并發(fā)癥，需特別注意觀察和處理的問題，進(jìn)一步治療和護(hù)理的問題的等，并將上述內(nèi)容寫入轉(zhuǎn)科記錄中。

患者的轉(zhuǎn)出應(yīng)由ICU主管醫(yī)生及科主任決定，少數(shù)患者可直接出院。

（三）質(zhì)控考核

為保證急診科對(duì)急、危重病人合理收治，醫(yī)院將嚴(yán)格考核急診科收治住院病人的情況。

1.醫(yī)務(wù)處根據(jù)信息統(tǒng)計(jì)科提供的急診科收治病人匯總情況進(jìn)行考核。對(duì)不按專科病種收治病人的醫(yī)務(wù)人員提出通報(bào)批評(píng)，每月跨科收治病人數(shù)超過其收治病人總數(shù)10%的醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)情節(jié)輕重給予100～500元的處罰。連續(xù)兩次出現(xiàn)上述問題的醫(yī)務(wù)人員予以待崗1個(gè)月處罰。門診部加強(qiáng)對(duì)急診留觀病人的考核。

2.各臨床科室應(yīng)充分信任急診科醫(yī)師，不得干擾急診醫(yī)師的診療活動(dòng)。

3.各臨床科室應(yīng)保證相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。

4.急診科應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作，確保急診救治及時(shí)完成。

5.嚴(yán)禁臨床科室給急診科醫(yī)務(wù)人員收治病人好處費(fèi)；否則，醫(yī)院將對(duì)雙方分別處以兩倍罰金，并給予通報(bào)批評(píng)。