第一篇：關(guān)于內(nèi)科ICU病人管理的有關(guān)規(guī)定

關(guān)于內(nèi)科ICU病人管理的有關(guān)規(guī)定

臨床各科室：

為加強內(nèi)科ICU病人的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險，根據(jù)醫(yī)院實際情況，特制定內(nèi)科ICU病人管理規(guī)定：

一、內(nèi)科ICU設(shè)置主管醫(yī)生一 名，由內(nèi)科選派一名主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師對ICU入住病人全面負責(zé)。該醫(yī)生主要以ICU的病人管理為主，適當(dāng)分管普通內(nèi)科病人。

二、他科（外科、婦產(chǎn)科、兒科）病人因病情需要入住ICU，由轉(zhuǎn)入科的醫(yī)生負責(zé)醫(yī)囑。病歷及病程記錄以及傷口換藥，等?？魄闆r的處理。轉(zhuǎn)入時要向ICU主管醫(yī)生或內(nèi)科值班醫(yī)生交待病情。病人在監(jiān)護期間的病情變化，護士首先報告內(nèi)科ICU主管醫(yī)生。主管醫(yī)生不在崗時報告內(nèi)科值班醫(yī)生。ICU主管醫(yī)生或值班醫(yī)生根據(jù)病情予以處置。處置不了的請相關(guān)科室的主管醫(yī)生或值班醫(yī)生會診處理。

三、內(nèi)科值班醫(yī)生要加強對ICU病房的查房巡視及晨交班工作。為規(guī)范此項工作，特作如下規(guī)定：

1、內(nèi)科ICU設(shè)立內(nèi)科值班醫(yī)生查房及交班登記本。每缺一次查房扣罰當(dāng)班醫(yī)生20元。

2、內(nèi)科值班醫(yī)生查房巡視時間規(guī)定：

中午12點至13點之間。下午5點30至6點30之間。

晚上11點至12點之間。第二天早上7點至8點之間。

3、內(nèi)科ICU設(shè)立專門的醫(yī)生交班記錄本，周一至周五，白班由ICU主管醫(yī)生書寫，夜班由值班醫(yī)生書寫。周六及星期天，由值班醫(yī)生書寫24小時病人情況進行交班。

4、查房登記本由ICU護理組長保管及監(jiān)督。月底由醫(yī)務(wù)科進行審查。

5、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋。

2012-8-3

樂昌市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

通

財務(wù)科：

為加強內(nèi)科ICU病人的管理，提高質(zhì)量和安全，根據(jù)我院的實際情況，今后非內(nèi)科病人入住ICU，由轉(zhuǎn)入科室的醫(yī)生負責(zé)醫(yī)療處置，因此這類病人在ICU期間發(fā)生的費用，請參照門診肛腸科病人入住外科期間的方法進行核算到相關(guān)科室。（從7月1日起執(zhí)行）

樂昌市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2012-8-3

知

第二篇：病人遺體管理規(guī)定

病人遺體管理規(guī)定

第一條為了加強本市醫(yī)療機構(gòu)病人遺體的管理，維護醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和本市其他有關(guān)規(guī)定，特制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于在本市醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡或者在救護車運送醫(yī)療機構(gòu)途中死亡的病人遺體的管理。

第三條本規(guī)定第二條規(guī)定的病人死亡后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開具《醫(yī)學(xué)死亡證明書》。病人死亡后，其遺體移送醫(yī)療機構(gòu)停尸室存放，存放時間一般不得超過___周。但因患鼠疫、霍亂、炭疽和傳染性非典型肺炎死亡的病人的遺體除外。

第四條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后___小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至___日。

第五條病人家屬在病人死亡后，應(yīng)持《醫(yī)學(xué)死亡證明書》及時向公安部門辦理死亡證明手續(xù)，并憑死亡證明向殯儀館辦理遺體火化手續(xù)，通知殯儀館至醫(yī)療機構(gòu)接運病人遺體。

病人遺體作捐獻的，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定辦理。

醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)在本規(guī)定第三條規(guī)定的病人遺體存放期限內(nèi)，要求有關(guān)人員或者部門及時辦理有關(guān)手續(xù)，并接運病人遺體。

第六條醫(yī)療機構(gòu)對超過規(guī)定存放期限的病人遺體，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門(三級醫(yī)療機構(gòu)報市衛(wèi)生局，一、二級醫(yī)療機構(gòu)報所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生局)批準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地的公安機關(guān)備案，可代為安排移送殯儀館安置，并通知死者家屬。遺體的運送費和其他有關(guān)費用由死者家屬承擔(dān)。

第七條凡因醫(yī)療糾紛而進行病理解剖的遺體，死者家屬應(yīng)在遺體解剖完成后___小時內(nèi)辦理第五條規(guī)定的有關(guān)手續(xù)。逾期不處理的遺體，按照第六條規(guī)定辦理。

第八條醫(yī)療機構(gòu)病人遺體移送，必須由殯儀館負責(zé)進行。

第九條醫(yī)療機構(gòu)的停尸室應(yīng)有專人負責(zé)病人遺體的交接、移送和存放工作。

第十條病人死亡后，醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)班護士應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定如實填寫病人遺體識別卡(一式三張)。

醫(yī)療機構(gòu)移送和存放病人遺體時，將三張識別卡分別系于病人遺體的右側(cè)手腕、遺體包布外和停尸室的遺體箱外，妥善固定，以防脫落。

醫(yī)療機構(gòu)和殯儀館的有關(guān)人員在辦理移送、交接病人遺體手續(xù)時必須認真核對遺體識別卡。

第十一條因患鼠疫、霍亂、炭疽和傳染性非典型肺炎死亡的病人遺體，由治療病人的醫(yī)療機構(gòu)就地負責(zé)消毒處理后，直接并立即安排送殯儀館火化。

患病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、艾滋病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎死亡的病人遺體，應(yīng)在由殯儀館接運前由治療病人的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣疾病預(yù)防與控制機構(gòu)進行消毒處理。

第十二條任何單位或者個人不得搶奪病人遺體或者阻礙醫(yī)療機構(gòu)對病人遺體的正常處置。經(jīng)勸阻無效，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)提請所在地的公安機關(guān)協(xié)助予以制止。

第十三條兒童、少數(shù)民族以及外籍人員、港澳臺人員的遺體管理，按國家和本市的有關(guān)規(guī)定處理。

第十四條原發(fā)布的有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)病人遺體管理的規(guī)定，有與本規(guī)定相抵觸的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

第三篇：無主病人管理規(guī)定

郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院

關(guān)于加強“三無病人”管理的暫行規(guī)定

根據(jù)《關(guān)于確定流浪乞討人員基本醫(yī)療救治定點醫(yī)院的通知》（郴衛(wèi)函【2006】28號），我院為郴州市流浪乞討人員基本醫(yī)療救治定點醫(yī)院，負責(zé)民政、公安、城管行政執(zhí)法和社會各部門收送的流浪乞討人員中危重病人的救治工作，為保證“三無病人”的救治工作有序進行，結(jié)合《郴州市人民政府關(guān)于加強城市生活無著的流浪乞討人員救助管理工作的意見》（郴政發(fā)【2006】7號）、《郴州市城市流浪乞討人員救助移交及流浪精神病人、危重病人、傳染病人、癡呆傻人等特殊群體醫(yī)療費用結(jié)算辦法》（郴民辦發(fā)【2010】20號）的精神，制定如下規(guī)定：

一、“三無病人”：指無姓名及住址、無家屬及陪護、無治療經(jīng)費的病人。包括流浪乞討人員中的危重病人；入院時意識不清，無家屬及陪護的病人；有家人監(jiān)護，只是暫時無法聯(lián)系上的病人；因為個人或家庭原因無力支付醫(yī)療費用的病人。

二、救治原則及內(nèi)容

1、醫(yī)院設(shè)置“三無病人檢查用藥專用章”，用于門急診“三無病人”緊急檢查或用藥，由急診科負責(zé)管理和使用。

2、所有“三無病人”均按照先救治后交費并登記的原則辦理入院手續(xù)，收治科室不得推諉病人。

3、收治科室按照醫(yī)療原則進行搶救和治療，大型檢查、特殊用藥、特殊治療書面形式上報醫(yī)務(wù)部，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

4、收治科室按病歷書寫規(guī)范做好各項記錄。

5、收治科室醫(yī)護人員協(xié)助安?？茖Σ∏槲Ｖ夭∪说碾S身物品予以清點登記，并由當(dāng)事醫(yī)護人員和安保人員雙方簽字確認，由安?？朴枰酝咨票９?。

6、疑似患有精神病、傳染病的三無病人，應(yīng)及時請相關(guān)科室或醫(yī)院會診，確診為精神病、傳染病的三無病人，首診科室與市“110”或衛(wèi)計委聯(lián)系，并填報《郴州市城市流浪乞討人員移交表》，送市精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院。

7、三無病人死亡后，由收治科室報告醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)科，保衛(wèi)科及時通知救助站和公安部門并協(xié)同相關(guān)部門對尸體進行處理。

三、臨床科室及各職能部門職責(zé)：

緊急救援中心：屬公安部門、城管行政執(zhí)法等部門呼救的督促其填報《郴州市城市流浪乞討人員移交表》，在事發(fā)地盡可能多的了解病人相關(guān)信息并做好書面記錄，入院時告知急診科接診醫(yī)師。收治“三無病人”的臨床科室：

1、不得推諉病人；

2、按照醫(yī)療原則進行搶救和治療；

3、按病歷書寫規(guī)范做好各項記錄；

4、屬外單位送入院的督促其填報《郴州市城市流浪乞討人員移交表》并保存，保存好市救助管理站的《郴州市流浪乞討人員甄別表》；

5、記錄患者個人信息，盡可能保留患者身份證復(fù)印件；

6、有需要時通知相應(yīng)職能科室，如醫(yī)務(wù)科、安?？?、財務(wù)科、總務(wù)科等。

醫(yī)務(wù)科：

1、協(xié)調(diào)和監(jiān)管病人救治工作；

2、有創(chuàng)診療措施的簽字（節(jié)假日由醫(yī)院總值班負責(zé)簽字）；

3、需送救助站的與救助站聯(lián)系，必要時安排車輛。

4、需送回當(dāng)?shù)氐模才啪茸o車；

5、協(xié)同財務(wù)科不定期對“無主病人檢查用藥專用章”的用章、登記情況進行檢查。

安?？疲?/p>

1、負責(zé)與公安、交警、居委會、當(dāng)?shù)卣?lián)系查明患者地址，并與患家屬取得聯(lián)系，督促家屬來醫(yī)院；

2、對可能涉案的外傷患者報公安機關(guān)報備并加強院內(nèi)管理；

3、地址明確而無家屬的患者及時與當(dāng)?shù)卣?lián)系，病情穩(wěn)定后送回當(dāng)?shù)兀?/p>

4、地址不明且無家屬的患者病情穩(wěn)定后，送救助站。

財務(wù)科：

1、負責(zé)與相關(guān)部門（民政局、財政局、衛(wèi)生局、公安交警、居委會、醫(yī)保、農(nóng)合等）聯(lián)系，落實醫(yī)療費；

2、協(xié)同醫(yī)務(wù)科不定期對“三無病人檢查用藥專用章”的用章、登記情況進行檢查，對于用章后無備案、無登記的處方和檢查申請單，醫(yī)務(wù)部、財務(wù)科不予受理，由當(dāng)事人或當(dāng)事科室承擔(dān)相應(yīng)費用；

3、醫(yī)院設(shè)置無主病人專用賬戶，對無主住院病人費用進行專門管理。

信息中心：病歷系統(tǒng)內(nèi)新增設(shè)置“三無病人”選項，對三無病人住院 相關(guān)信息進行統(tǒng)計。

總務(wù)科：負責(zé)病人飲食和生活必需品的供應(yīng)。

2016年3月25日

附：“三無病人”救治流程

第四篇：ICU內(nèi)科護理試題2

ICU 內(nèi)科護理試題2 一 名詞解釋（每題5分，共4小題）1心力衰竭

2心房纖顫

3呼吸衰竭

4心肌梗塞

二 填空題（每題0.5分，共20分）1 機械通氣的并發(fā)癥____________ ；____________ ；____________ ；____________ ；____________ ；____________ ；____________。心力衰竭按發(fā)展速度可分為____________和____________，按發(fā)生的部位可分____________和____________。

3中毒性肺炎患者病情觀察要點___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________。

4成人呼吸窘迫綜合征是一種__________，以__________和___________為特征的綜合癥。主要特點是__________增加、___________和_________喪失致肺泡萎縮。5 胸腔穿刺一次抽液量不宜超過_________，以防縱隔復(fù)位太快，引起_________。6 呼吸機的撤機指證_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

7大量不保留灌腸目的：________，_________，_________。

8心臟驟停的心電圖表現(xiàn)常有三情況，即________，_________，_________。

三 單選題（每題1分，共10小題）1.氣胸病人患側(cè)肺部叩診音為

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實音

E.過清音 2舟狀腹常見于

A.肝硬化

B.低血糖

C.惡液質(zhì)

D.腹膜炎

E.胃擴張

3.護土巡視發(fā)現(xiàn)某咯血病人出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該

A.準(zhǔn)備搶救用品

B.行人工呼吸

C.使用呼吸中樞興奮劑

D.使用鎮(zhèn)咳藥

E.立即置病人頭低足高位 4.治療休克最基本的措施是

A.應(yīng)用血管活性藥物

B.擴充血容量

C.應(yīng)用抗生素

D.應(yīng)用強心藥

E.糾正酸中毒 最能反映貧血的實驗室檢查指標(biāo)

A.紅細胞計數(shù)

B.紅細胞沉降率

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.血清蛋白總量

E.血紅蛋白定量

6.腎盂腎炎的主要感染途徑是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.以上均不是 7.門靜脈高壓癥病人吃干硬。粗糙的食物，易引起

A.脾腫大

B.脾功能亢進

C.嘔血、黑便

D.頑固性腹水

E.肝性腦病 8.急性腎衰患者少尿期出現(xiàn)的電解質(zhì)失調(diào)中，危害最嚴重的是

A.低鈉血癥

B.高磷血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥 9.男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/min，應(yīng)準(zhǔn)備好

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.硝普鈉、西地蘭、速尿

C.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺

D.毒毛花苷K、硝普鈉、心得安 E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺 10.服毒后幾小時內(nèi)洗胃有效

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

E.10小時

四 判斷題（每題1分，共10小題）

（）1 哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘持續(xù)48小時。（）2 心絞痛發(fā)作的典型部位在胸骨體中下段之后。

()３.吸痰時吸痰管應(yīng)自下慢慢上提，并左右旋轉(zhuǎn)，一次吸痰時間不超過15秒，并注意觀察病人面色及呼吸情況。

()４.心肌梗死的并發(fā)癥有疼痛，全身癥狀,胃腸道癥狀,心律失常,低血壓和休克,心力衰竭。

()５.心肺復(fù)蘇時,判斷患者呼吸是通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成。（）6.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因心律失常。（）7.肝硬化最危重的并發(fā)癥是肝性腦病。

（）8 一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是血液中膽堿脂酶活性降低

（）9..腦血栓形成患者發(fā)病時間常在感覺風(fēng)寒時。

（）10.心臟復(fù)蘇給藥最佳的給藥途徑是心內(nèi)注射。

五 問答題（每題10分，共4小題）1 肌力如何分級？ 心電監(jiān)護過程中應(yīng)注意什么？ 3 氣管插管時的配合有哪些？ 4 機械通氣的適應(yīng)癥？

第五篇：ICU內(nèi)科護理試題3

ICU內(nèi)科護理試題3 一 名詞解釋（20分）1機械通氣： 呼吸衰竭

3短暫性腦缺血發(fā)作：

4阻塞性肺氣腫 二 填空（20分）

1呼吸機的撤機指證（），（），（），（）,(),（），（）（）．

2大量不保留灌腸目的（），（），（）。3心臟驟停的心電圖表現(xiàn)常有三情況，即（）、（）和（）。

心肌梗死的并發(fā)癥（），（）．（），（），（），（）． 5 腎病綜合癥是指由各種腎臟疾病所致的，以（），（），（），（）為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

6上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過（），或（），主要臨床表現(xiàn)為（）和（）。

7氣管切開患者吸痰前后給予100%純氧（）分鐘，并注意觀察（），（）、和（）變化。8機械通氣的并發(fā)癥有（）或（），（）（），（），（），()，()。

三、單選題（每題1分，共10分）

1、支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是

A、上呼吸道感染

B、肺結(jié)核

C、阻塞性肺氣腫

D、肺不張

E、自發(fā)性氣胸

2、引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是

A、吸煙

B、腫瘤

C、感染

D、變態(tài)反應(yīng)

E、理化因素

3、與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是

A、職業(yè)性致病因素

B、長期吸煙

C、免疫缺陷

D、慢性肺部疾病

E、遺傳因素

4、呼吸衰竭病人最早，最突出的表現(xiàn)是

A、紫紺

B、呼吸困難

C、心率加快

D、血壓下降

E、肝腎功能損害

5一休克患者，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，吸氧無效，PaO2持續(xù)降低，診斷是休克肺，護理措施首先采取

A、呼氣終末正壓給氧

B、持續(xù)吸純氧

C、快速輸液

D、給血管活性藥物

E、氣管切開

6.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是

A.心律失常

B.尿毒癥

C.心力衰竭

D.腦血管意外

E.高血壓危象

7肝硬化大量放腹水時，易于誘發(fā)

A.暈厥

B.肝昏迷

C.上消化道出血

D.休克

E.呼吸衰竭

8.肝硬化最危重的并發(fā)癥是

A.肝性腦病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝腎綜合癥

D.自發(fā)性腹膜炎

E.上消化道大出血 一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A.血液中氧分壓下降

B.血液中膽堿脂酶活性降低

C.碳氧血紅蛋白化驗陽性

D.血液中還原血紅蛋白超過50g/L E.血液中血紅蛋白量小于70g/L

10.腦血栓形成患者發(fā)病時間常在

A.感覺風(fēng)寒時

B.劇烈運動時

C.情緒激動時

D.睡眠或安靜時

E.血壓 劇烈上升時 四 判斷題(10 分)()1.咯血：是指喉部以下的呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔排出的表現(xiàn)。

（）2.支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血及繼發(fā)肺部感染。（）3心臟電復(fù)律是在短時間內(nèi)向心臟通以高壓強電流，使心肌瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。（）4原發(fā)性肝癌普查常先用CT。

（）5使用胰島素治療過程中應(yīng)告之病人警惕低血糖發(fā)生。

（）6.體位引流是指讓患者采取適當(dāng)體位，使病變部位處于高位，其引流支氣管的開口向下，以促使痰液順體位引流至氣管內(nèi)而咳出。（）7氣胸病人患側(cè)肺部叩診為鼓音。（）8舟狀腹常見急性胃擴張的患者。

（）9.護土巡視發(fā)現(xiàn)某咯血病人出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該立即置病人頭低足高位。（）10.治療休克最基本的措施是擴充血容量。

五 問答題（40分）

1使用機械通氣的患者應(yīng)從哪些方面進行呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測？ 2 機械通氣的禁忌癥有哪些？ 機械通氣患者濕化吸痰的注意事項？ 4 心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥有哪些？