第一篇：人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法
人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法
保監(jiān)會網(wǎng)站 2011-05-22
征求意見稿
第一章 總則
第一條 為了加強人身保險公司保險條款和保險費率的監(jiān)督管理，保護投保人、被保險人和受益人合法權(quán)益，維護保險市場競爭秩序，鼓勵保險公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱保險公司，是指經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱中國保監(jiān)會）批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊的人身保險公司。
第三條 中國保監(jiān)會依法對保險公司的保險條款和保險費率實施監(jiān)督管理。中國保監(jiān)會派出機構(gòu)在中國保監(jiān)會授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第四條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照《保險法》和中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險條款和保險費率，不得損害投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益。保險公司對其擬訂的保險條款和保險費率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第五條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險條款和保險費率報送中國保監(jiān)會審批或者備案。
第六條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立健全科學(xué)、高效、符合市場需求的人身保險開發(fā)管理機制、考核機制和獎懲機制，加強管理，定期跟蹤和分析經(jīng)營情況，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中存在的問題并采取相應(yīng)解決措施。
第七條 保險公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競爭優(yōu)勢，合理配置公司資源，圍繞市場需求、宏觀經(jīng)濟政策、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開發(fā)保險險種。
第二章 設(shè)計與分類
第八條 人身保險按保險責(zé)任分為人壽保險、年金保險、健康保險、意外傷害保險。
第九條 人壽保險是指以人的壽命為保險標(biāo)的的保險。人壽保險的險種類別按保險責(zé)任可以分為定期壽險、終身壽險、兩全保險等。
定期壽險是指以死亡為給付保險金條件，且保險期間為固定年限的人壽保險。
終身壽險是指以死亡為給付保險金條件，且保險期間為終身的人壽保險。
兩全保險是指既包含以死亡為給付保險金條件，又包含以生存為給付保險金條件的人壽保險。
第十條 年金保險是指以被保險人生存作為給付保險金條件，并按約定的時間間隔分期給付生存保險金的保險。
第十一條 養(yǎng)老年金保險是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險。養(yǎng)老年金保險應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）保險合同約定被保險人生存至國家規(guī)定的退休年齡時，由保險公司分期給付生存保險金；
（二）分期給付生存保險金、相鄰兩次給付的時間間隔不超過一年。
第十二條 健康保險是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。健康保險的險種類別按保險責(zé)任可以分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等。
疾病保險是指以保險合同約定的疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。
醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險金條件，按約定向被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。
失能收入損失保險是指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，按約定向被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險。
護理保險是指以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，按約定向被保險人的護理支出提供保障的保險。
第十三條 意外傷害保險是指因意外而導(dǎo)致身故、殘疾或者保險合同約定的身體傷害為給付保險金條件的保險。
第十四條 除本辦法另有規(guī)定外，保險公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險、年金保險、健康保險、意外傷害保險的分類標(biāo)準(zhǔn)。
人壽保險和健康保險可以包含全殘責(zé)任。
健康保險包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險種類別。長期健康保險中的疾病保險，可以包含死亡保險責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險不得包含死亡保險責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責(zé)任除外。
醫(yī)療保險和疾病保險不得包含生存給付責(zé)任。
意外傷害保險可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險責(zé)任的保險應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險。
第十五條 人身保險的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：
“保險公司名稱”＋“吉慶、說明性文字”＋“險種類別”＋“（設(shè)計類型）”
前款規(guī)定的保險公司名稱可用全稱或者簡稱；吉慶、說明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過10個。
附加保險的定名應(yīng)當(dāng)在“保險公司名稱”后標(biāo)注“附加”字樣。
第十六條 團體保險應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品名稱中標(biāo)明“團體”字樣。
保險公司不得開發(fā)團體兩全保險。
第十七條 年金保險中的養(yǎng)老年金保險險種類別為“養(yǎng)老年金保險”，其他年金保險險種類別為“年金保險”；意外傷害保險險種類別為“意外傷害保險”。
第十八條 人身保險險種按設(shè)計類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬能型等。
普通型人身保險是指保險合同成立時保險費和保單利益都確定的保險。
分紅型人身保險是指保險公司將其實際經(jīng)營成果優(yōu)于定價假設(shè)的盈余，按一定比例向被保險人或者受益人進行分配的保險。
投資連結(jié)型人身保險是指具有保險保障功能并至少為被保險人設(shè)立一個投資賬戶、且該投資賬戶擁有一定資產(chǎn)價值的保險。
萬能型人身保險是指具有保險保障功能并為被保險人設(shè)立保底收益賬戶的保險。
第十九條 分紅型、投資連結(jié)型和萬能型人身保險應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計類型，普通型人身保險無須在名稱中注明設(shè)計類型。
第三章 審批與備案
第二十條 保險公司總公司負責(zé)將保險條款和保險費率報送中國保監(jiān)會審批或者備案。
第二十一條 保險公司下列險種的保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)在使用前報送中國保監(jiān)會審批：
（一）關(guān)系社會公眾利益的保險險種；
（二）依法實行強制保險的險種；
（三）中國保監(jiān)會規(guī)定的新開發(fā)人壽保險險種等。
第二十二條 本辦法第二十一條規(guī)定以外的其他險種，應(yīng)當(dāng)報送中國保監(jiān)會備案。
第二十三條 保險公司向中國保監(jiān)會報送保險條款和保險費率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一）《人身保險條款和保險費率備案報送材料清單表》；
（二）保險條款；
（三）保險費率表；
（四）本公司總精算師簽署的相關(guān)精算報告；
（五）本公司總精算師聲明書；
（六）本公司法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料；
（八）包含所有報送材料電子文檔的光盤。
第二十四條 保險公司報送分紅保險、投資連結(jié)保險、萬能保險保險條款和保險費率備案的，除提交第二十三條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一）財務(wù)管理辦法；
（二）業(yè)務(wù)管理辦法；
（三）信息披露管理制度；
（四）產(chǎn)品說明書文稿。
分紅保險，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計算和分配辦法、收入分配和費用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險和萬能保險，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域管理辦法等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國保監(jiān)會審批或者備案的同類險種對應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十五條 保險公司向中國保監(jiān)會報送保險條款和保險費率審批的，除提交第二十三條規(guī)定的第二項至第八項材料以及第二十四條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一）《人身保險保險條款和保險費率審批申請表》；
（二）《人身保險保險條款和保險費率審批報送材料清單表》；
（三）保險條款和保險費率的說明材料，包括保險條款和保險費率的主要特點、市場風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十六條 保險公司報送保險條款和保險費率審批或者備案的，除按照第二十三條、第二十四條、第二十五條規(guī)定報送材料以外，有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交規(guī)定的材料一式兩份：
（一）具有現(xiàn)金價值的，提交包含現(xiàn)金價值表示例的書面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價值全表的電子文檔；
（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；
（三）中國保監(jiān)會允許費率浮動或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費率浮動管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；
（四）保險期間超過一年的，提交利潤測試模型的電子文檔。
第二十七條 保險公司申報保險條款和保險費率審批或者備案的，提交的精算報告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）數(shù)據(jù)來源和定價基礎(chǔ)；
（二）定價方法、定價假設(shè)、利潤測試參數(shù)、利潤測試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；
（三）法定準(zhǔn)備金計算方法；
（四）主要風(fēng)險及相應(yīng)管理意見；
（五）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對償付能力的影響；
（六）總精算師需要特別說明的內(nèi)容；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十八條 保險公司申報下列保險條款和保險費率審批或者備案的，提交的精算報告除包括第二十七條規(guī)定的內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：
（一）具有現(xiàn)金價值的，應(yīng)當(dāng)列明現(xiàn)金價值計算方法；
（二）具有減額交清條款的，應(yīng)當(dāng)列明減額交清保額的計算方法；
（三）具有利益演示的，應(yīng)當(dāng)列明利益演示的計算方法。
第二十九條 中國保監(jiān)會收到保險公司報送的保險條款和保險費率審批申請后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）申請材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險公司需要補正的全部內(nèi)容；
（二）申請材料齊全或者保險公司按照規(guī)定提交全部補正申請材料的，受理該申請，并向保險公司出具加蓋受理專用印章的書面憑證。
第三十條 中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)自受理保險條款和保險費率審批申請之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國保監(jiān)會負責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長10日。中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)將延長期限的理由告知保險公司。
決定批準(zhǔn)的，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會文告或者網(wǎng)站上向社會公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)書面通知保險公司，說明理由并告知其享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第三十一條 中國保監(jiān)會可以對審批的保險條款和保險費率進行專家評審，并將專家評審所需時間書面告知保險公司。
中國保監(jiān)會對涉及社會公共利益的保險條款和保險費率可以組織聽證，并根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實施。
專家評審時間和聽證時間不在本辦法第三十條規(guī)定的審批期限內(nèi)計算。
第三十二條 保險公司在保險條款和保險費率審批申請受理之后、審批決定作出之前，撤回審批申請的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會提交書面申請，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)及時終止對保險條款和保險費率審批申請的審查，并將審批申請材料退回保險公司。
第三十三條 保險公司在保險條款和保險費率審批申請受理之后、審批決定作出之前，對申報的保險條款和保險費率進行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會申請撤回審批。
保險公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國保監(jiān)會收到修改后的完整申請材料之日起重新計算。
第三十四條 保險公司對于未獲批準(zhǔn)的保險條款和保險費率，可以在修改后重新向中國保監(jiān)會申報審批。
第三十五條 保險公司對于備案的保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)在使用后10日內(nèi)將備案材料報送中國保監(jiān)會。
第三十六條 中國保監(jiān)會收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）備案材料不齊全的，通知保險公司在10日內(nèi)補正全部備案材料；
（二）備案材料齊全或者保險公司按照規(guī)定提交全部補正材料的，將備案材料存檔，并向保險公司出具收文回執(zhí)。
（三）發(fā)現(xiàn)備案的保險條款和保險費率有《保險法》第一百三十七條規(guī)定情形的，責(zé)令保險公司立即停止使用。第四章 變更與停止使用
第三十七條 保險公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率，改變其保險責(zé)任、險種類別或者定價方法的，保險公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三章的有關(guān)規(guī)定，將保險條款和保險費率重新報送審批或者備案。
第三十八條 已經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率的報送材料發(fā)生變更，且不改變保險責(zé)任、險種類別和定價方法的，保險公司應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國保監(jiān)會備案，并提交下列材料一式兩份：
（一）《變更備案報送材料清單表》；
（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對比說明；
（三）已經(jīng)審批或者備案的保險條款；
（四）變更后的相關(guān)材料；
（五）本公司總精算師聲明書；
（六）本公司法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料；
（八）包含所有報送材料電子文檔的光盤。
保險公司名稱變更導(dǎo)致其定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項規(guī)定的材料。
第三十九條 保險公司決定在全國范圍內(nèi)停止使用保險條款和保險費率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國保監(jiān)會提交報告，說明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報告抄送原使用區(qū)域的中國保監(jiān)會派出機構(gòu)。
第四十條 保險公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險條款和保險費率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國保監(jiān)會提交報告，說明重新使用的原因、管理計劃等情況，并將報告抄送擬使用區(qū)域的中國保監(jiān)會派出機構(gòu)。
第四十一條 保險公司省級分公司及以下分支機構(gòu)，不得決定停止使用保險條款和保險費率。
第四十二條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強對保險條款和保險費率使用情況的管理，不得以停止使用保險條款和保險費率的名義進行宣傳炒作及銷售誤導(dǎo)。
第五章 總精算師和法律責(zé)任人
第四十三條 總精算師應(yīng)當(dāng)對報送審批或者備案的保險條款和保險費率出具總精算師聲明書，并簽署相關(guān)的精算報告、費率浮動管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
總精算師對報送審批或者備案的保險條款和保險費率承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）精算報告內(nèi)容完備；
（二）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國保監(jiān)會的精算規(guī)定；
（三）具有利益演示的險種，利益演示方法符合一般精算原理和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（四）保險費率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條 保險公司報送保險條款和保險費率審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)。未經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)任職資格，保險公司不得以任何形式任命法律責(zé)任人。
第四十五條 保險公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）在中華人民共和國境內(nèi)有住所；
（二）具有本科以上學(xué)歷；
（三）具有中國律師資格證書或者法律職業(yè)資格證書；
（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門負責(zé)人以上職務(wù)；
（五）具有八年以上國內(nèi)保險或者法律從業(yè)經(jīng)驗，其中包括三年以上在保險行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗；
（六）過去三年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；
（七）未受過刑事處罰；
（八）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
第四十六條 保險公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對報送審批或者備案的保險條款出具法律責(zé)任人聲明書，并承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）保險條款符合《中華人民共和國保險法》等法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（二）保險條款公平合理，不損害社會公共利益，不侵害投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益；
（三）保險條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；
（四）具有產(chǎn)品說明書的，產(chǎn)品說明書符合條款表述，內(nèi)容全面、真實，符合中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他法律責(zé)任。
第四十七條 保險公司申報核準(zhǔn)法律責(zé)任人資格的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會提交下列材料一式兩份：
（一）《法律責(zé)任人資格審核申請表》；
（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；
（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
第四十八條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強對法律責(zé)任人管理，建立健全法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨立地履行職責(zé)。
第四十九條 法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日以內(nèi)，向中國保監(jiān)會報告，并提交下列書面材料：
（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說明；
（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；
（三）法律責(zé)任人作出的離職報告或保險公司對未作離職報告的法律責(zé)任人作出的離職說明報告。
第六章 法律責(zé)任
第五十條 保險公司未按照規(guī)定申請批準(zhǔn)保險條款、保險費率的，由中國保監(jiān)會責(zé)令改正，處五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
第五十一條 保險公司使用的保險條款和保險費率有下列情形之一的，由中國保監(jiān)會責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率：
（一）違反法律、行政法規(guī)或者中國保監(jiān)會的禁止性規(guī)定；
（二）損害社會公共利益；
（三）內(nèi)容顯失公平或者形成價格壟斷，侵害投保人、被保險人或者受益人的合法權(quán)益；
（四）條款設(shè)計或者費率厘定不當(dāng)，可能危及保險公司償付能力；
（五）中國保監(jiān)會基于審慎監(jiān)管原則規(guī)定的其他事由。
第五十二條 保險公司有下列行為之一的，由中國保監(jiān)會責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處一萬元以上十萬元以下的罰款：
（一）未按照規(guī)定報送保險條款、保險費率備案的；
（二）未按規(guī)定報送停止使用保險條款和保險費率相關(guān)報告的；
（三）未按照規(guī)定報送或者保管與保險條款、保險費率相關(guān)的其他報告、報表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十三條 保險公司有下列行為之一的，由中國保監(jiān)會責(zé)令改正，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證：
（一）報送審批、備案保險條款和保險費率時，編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；
（二）報送核準(zhǔn)法律責(zé)任人時，編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；
（三）以停止使用保險條款和保險費率進行銷售誤導(dǎo)的；
（四）其他未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險條款、保險費率的。
第五十四條 保險公司違反本辦法規(guī)定，聘任不具有任職資格的法律責(zé)任人的，由中國保監(jiān)會責(zé)令改正，處二萬元以上十萬元以下的罰款。
第五十五條 中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)依照本辦法第五十三條的規(guī)定，責(zé)令保險機構(gòu)停止使用或者限期修改保險條款和保險費率，保險機構(gòu)逾期不改正或者未停止使用的，處五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
第五十六條 保險公司違反本辦法規(guī)定的，中國保監(jiān)會除依法對該單位給予處罰外，對其直接負責(zé)的主管人員、負有直接責(zé)任的法律責(zé)任人、總精算師和其他直接責(zé)任人員予以警告，并處一萬元以上十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷任職資格或者從業(yè)資格，并可以禁止其一定期限直至終身進入保險業(yè)。
第七章 附則
第五十七條 外國人身保險公司分公司保險條款和保險費率的管理適用本辦法對人身保險公司總公司的規(guī)定。
第五十八條 團體保險的保險條款和保險費率的管理，中國保監(jiān)會另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第五十九條 本辦法規(guī)定的期限以工作日計算，不含法定節(jié)假日。
第六十條 本辦法由中國保監(jiān)會負責(zé)解釋。
第六十一條 本辦法自2011年 月 日起施行。中國保監(jiān)會2000年3月23日發(fā)布的《人身保險產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開短期意外險費率及簡化短期意外險備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會令〔2004〕6號）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于<人身保險產(chǎn)品審批和備案管理辦法>若干問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號）同時廢止。
第二篇：1.3、人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法
保監(jiān)會令2011年第3號
《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》已經(jīng)2011年10月11日中國保險監(jiān)督管理委員會主席辦公會審議通過，現(xiàn)予公布，自頒布之日起施行。
主
席
項俊波
二○一一年十二月三十日
人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法
第一章
總
則
第一條
為了加強人身保險公司（以下簡稱保險公司）保險條款和保險費率的監(jiān)督管理，保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益，維護保險市場競爭秩序，鼓勵保險公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。
第二條
中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱中國保監(jiān)會）依法對保險公司的保險條款和保險費率實施監(jiān)督管理。中國保監(jiān)會派出機構(gòu)在中國保監(jiān)會授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第三條
保險公司應(yīng)當(dāng)按照《保險法》和中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險條款和保險費率，不得損害投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益。保險公司對其擬訂的保險條款和保險費率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第四條
保險公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險條款和保險費率報送中國保監(jiān)會審批或者備案。
第五條
保險公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、高效、符合市場需求的人身保險開發(fā)管理機制，定期跟蹤和分析經(jīng)營情況，及時發(fā)現(xiàn)保險條款、保險費率經(jīng)營管理中存在的問題并采取相應(yīng)解決措施。
第六條
保險公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競爭優(yōu)勢，合理配置公司資源，圍繞宏觀經(jīng)濟政策、市場需求、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開發(fā)保險險種。
第二章
設(shè)計與分類
第七條
人身保險分為人壽保險、年金保險、健康保險、意外傷害保險。
第八條
人壽保險是指以人的壽命為保險標(biāo)的的人身保險。人壽保險分為定期壽險、終身壽險、兩全保險等。
定期壽險是指以被保險人死亡為給付保險金條件，且保險期間為固定年限的人壽保險。
終身壽險是指以被保險人死亡為給付保險金條件，且保險期間為終身的人壽保險。
兩全保險是指既包含以被保險人死亡為給付保險金條件，又包含以被保險人生存為給付保險金條件的人壽保險。
第九條
年金保險是指以被保險人生存為給付保險金條件，并按約定的時間間隔分期給付生存保險金的人身保險。
第十條
養(yǎng)老年金保險是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險。養(yǎng)老年金保險應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）保險合同約定給付被保險人生存保險金的年齡不得小于國家規(guī)定的退休年齡；
（二）相鄰兩次給付的時間間隔不得超過一年。
第十一條
健康保險是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險金條件的人身保險。健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險、護理保險等。
疾病保險是指以保險合同約定的疾病發(fā)生為給付保險金條件的健康保險。
醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險金條件，按約定對被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的健康保險。
失能收入損失保險是指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，按約定對被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的健康保險。
護理保險是指以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，按約定對被保險人的護理支出提供保障的健康保險。
第十二條
意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。
第十三條
人壽保險和健康保險可以包含全殘責(zé)任。
健康保險包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險種類別。長期健康保險中的疾病保險，可以包含死亡保險責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險不得包含死亡保險責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責(zé)任除外。
醫(yī)療保險和疾病保險不得包含生存保險責(zé)任。
意外傷害保險可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險責(zé)任的保險應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險。
第十四條
保險公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險、年金保險、健康保險、意外傷害保險的分類標(biāo)準(zhǔn)，中國保監(jiān)會另有規(guī)定的除外。
第十五條
人身保險的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：
“保險公司名稱”＋“吉慶、說明性文字”＋“險種類別”＋“（設(shè)計類型）”
前款規(guī)定的保險公司名稱可用全稱或者簡稱；吉慶、說明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過10個。
附加保險的定名應(yīng)當(dāng)在“保險公司名稱”后標(biāo)注“附加”字樣。
團體保險應(yīng)當(dāng)在名稱中標(biāo)明“團體”字樣。
第十六條
年金保險中的養(yǎng)老年金保險險種類別為“養(yǎng)老年金保險”，其他年金保險險種類別為“年金保險”；意外傷害保險險種類別為“意外傷害保險”。
第十七條
人身保險的設(shè)計類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬能型等。
第十八條
分紅型、投資連結(jié)型和萬能型人身保險應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計類型，普通型人身保險無須在名稱中注明設(shè)計類型。
第三章
審批與備案
第十九條
保險公司總公司負責(zé)將保險條款和保險費率報送中國保監(jiān)會審批或者備案。
第二十條
保險公司下列險種的保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)在使用前報送中國保監(jiān)會審批：
（一）關(guān)系社會公眾利益的保險險種；
（二）依法實行強制保險的險種；
（三）中國保監(jiān)會規(guī)定的新開發(fā)人壽保險險種；
（四）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他險種。
前款規(guī)定以外的其他險種，應(yīng)當(dāng)報送中國保監(jiān)會備案。
第二十一條
保險公司報送保險條款和保險費率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險公司保險條款和保險費率備案報送材料清單表》；
（二）保險條款；
（三）保險費率表；
（四）總精算師簽署的相關(guān)精算報告；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
第二十二條
保險公司報送分紅保險、投資連結(jié)保險、萬能保險保險條款和保險費率備案的，除提交第二十一條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）財務(wù)管理辦法；
（二）業(yè)務(wù)管理辦法；
（三）信息披露管理制度；
（四）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對償付能力的影響；
（五）產(chǎn)品說明書。
分紅保險，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計算和分配辦法、收入分配和費用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險和萬能保險，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國保監(jiān)會審批或者備案的同類險種對應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十三條
保險公司報送保險條款和保險費率審批的，除提交第二十一條第（二）項至第（七）項以及第二十二條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險公司保險條款和保險費率審批申請表》；
（二）《人身保險公司保險條款和保險費率審批報送材料清單表》；
（三）保險條款和保險費率的說明材料，包括保險條款和保險費率的主要特點、市場風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十四條
保險公司報送下列保險條款和保險費率審批或者備案的，除分別按照第二十一條、第二十二條、第二十三條規(guī)定報送材料以外，還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提交材料：
（一）具有現(xiàn)金價值的，提交包含現(xiàn)金價值表示例的書面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價值全表的電子文檔；
（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；
（三）中國保監(jiān)會允許費率浮動或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費率浮動管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；
（四）保險期間超過一年的，提交利潤測試模型的電子文檔。
第二十五條
保險公司報送保險條款和保險費率審批或者備案的，提交的精算報告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）數(shù)據(jù)來源和定價基礎(chǔ)；
（二）定價方法和定價假設(shè)，保險期間超過一年的，還應(yīng)當(dāng)包括利潤測試參數(shù)、利潤測試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；
（三）法定準(zhǔn)備金計算方法；
（四）主要風(fēng)險及相應(yīng)管理意見；
（五）總精算師需要特別說明的內(nèi)容；
（六）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十六條
保險公司報送下列保險條款和保險費率審批或者備案的，提交的精算報告除符合第二十五條規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：
（一）具有現(xiàn)金價值的，列明現(xiàn)金價值計算方法；
（二）具有減額交清條款的，列明減額交清保額的計算方法；
（三）具有利益演示的，列明利益演示的計算方法。
第二十七條
中國保監(jiān)會收到保險公司報送的保險條款和保險費率審批申請后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）申請材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險公司需要補正的全部內(nèi)容；
（二）申請材料齊全或者保險公司按照規(guī)定提交全部補正申請材料的，受理該申請，并向保險公司出具加蓋受理專用印章的書面憑證。
第二十八條
中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)自受理保險條款和保險費率審批申請之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國保監(jiān)會負責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長10日。中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)將延長期限的理由告知保險公司。
決定批準(zhǔn)的，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會文告或者網(wǎng)站上向社會公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)書面通知保險公司，說明理由并告知其享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十九條
中國保監(jiān)會可以對審批的保險條款和保險費率進行專家評審，并將專家評審所需時間書面告知保險公司。
中國保監(jiān)會對涉及社會公共利益的保險條款和保險費率可以組織聽證，并根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實施。
專家評審時間和聽證時間不在本辦法第二十八條規(guī)定的審批期限內(nèi)計算。
第三十條
保險公司在保險條款和保險費率審批申請受理后、審批決定作出前，撤回審批申請的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會提交書面申請，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)及時終止對保險條款和保險費率審批申請的審查，并將審批申請材料退回保險公司。
第三十一條
保險公司在保險條款和保險費率審批申請受理后、審批決定作出前，對申報的保險條款和保險費率進行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會申請撤回審批。
保險公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國保監(jiān)會收到修改后的完整申請材料之日起重新計算。
第三十二條
保險公司對于未獲批準(zhǔn)的保險條款和保險費率，可以在修改后重新報送中國保監(jiān)會審批。
第三十三條
保險公司報送保險條款和保險費率備案，不得遲于使用后10日。
第三十四條
中國保監(jiān)會收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）備案材料不齊全的，一次告知保險公司在10日內(nèi)補正全部備案材料；
（二）備案材料齊全或者保險公司按照規(guī)定提交全部補正材料的，將備案材料存檔，并向保險公司出具備案回執(zhí)；
（三）發(fā)現(xiàn)備案的保險條款和保險費率有《保險法》第一百三十七條規(guī)定情形的，責(zé)令保險公司立即停止使用。
第四章
變更與停止使用
第三十五條
保險公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率，改變其保險責(zé)任、險種類別或者定價方法的，應(yīng)當(dāng)將保險條款和保險費率重新報送審批或者備案。
第三十六條
保險公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率，且不改變保險責(zé)任、險種類別和定價方法的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國保監(jiān)會備案，并提交下列材料：
（一）《變更備案報送材料清單表》；
（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對比說明；
（三）已經(jīng)審批或者備案的保險條款；
（四）變更后的相關(guān)材料；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
保險公司名稱變更導(dǎo)致人身保險定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項規(guī)定的材料。
第三十七條
保險公司決定在全國范圍內(nèi)停止使用保險條款和保險費率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國保監(jiān)會提交報告，說明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報告抄送原使用區(qū)域的中國保監(jiān)會派出機構(gòu)。
保險公司決定在部分區(qū)域停止使用保險條款和保險費率的，不得以停止使用保險條款和保險費率進行宣傳和銷售誤導(dǎo)。
保險公司省級分公司及以下分支機構(gòu)，不得決定停止使用保險條款和保險費率。
第三十八條
保險公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險條款和保險費率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國保監(jiān)會提交報告，說明重新使用的原因、管理計劃等情況，并將報告抄送擬使用區(qū)域的中國保監(jiān)會派出機構(gòu)。
第五章
總精算師和法律責(zé)任人
第三十九條
保險公司總精算師應(yīng)當(dāng)對報送審批或者備案的保險條款和保險費率出具總精算師聲明書，并簽署相關(guān)的精算報告、費率浮動管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
保險公司總精算師對報送審批或者備案的保險條款和保險費率承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）分類準(zhǔn)確，定名符合本辦法規(guī)定；
（二）精算報告內(nèi)容完備；
（三）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國保監(jiān)會的精算規(guī)定；
（四）具有利益演示的險種，利益演示方法符合一般精算原理和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（五）保險費率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；
（六）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十條
保險公司報送保險條款和保險費率審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)。未經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)任職資格，保險公司不得以任何形式任命法律責(zé)
任人。
第四十一條
保險公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）在中華人民共和國境內(nèi)有住所；
（二）具有本科以上學(xué)歷；
（三）具有中國律師資格證書或者法律職業(yè)資格證書；
（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門負責(zé)人及以上職務(wù)；
（五）具有5年以上國內(nèi)保險或者法律從業(yè)經(jīng)驗，其中包括三年以上在保險行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗；
（六）過去3年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；
（七）未受過刑事處罰；
（八）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
第四十二條
保險公司法律責(zé)任人履行下列職責(zé)：
（一）參與制定人身保險開發(fā)策略；
（二）審核保險條款的相關(guān)材料；
（三）定期分析由保險條款引發(fā)的訴訟案件；
（四）及時向中國保監(jiān)會報告保險條款的重大風(fēng)險隱患；
（五）中國保監(jiān)會或者保險公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。
第四十三條
保險公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對報送審批或者備案的保險條款出具法律責(zé)任人聲明書，并承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）保險條款公平合理，不損害社會公共利益，不侵害投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益；
（二）保險條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；
（三）具有產(chǎn)品說明書的，產(chǎn)品說明書符合條款表述，內(nèi)容全面、真實，符合中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（四）保險條款符合《保險法》等法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條
保險公司申報核準(zhǔn)法律責(zé)任人資格的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會提交下列材料一式兩份：
（一）《法律責(zé)任人資格審核申請表》；
（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；
（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
第四十五條
保險公司應(yīng)當(dāng)加強對法律責(zé)任人管理，建立法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨立地履行職責(zé)。
第四十六條
法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日內(nèi)，向中國保監(jiān)會報告，并提交下列材料：
（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說明；
（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；
（三）法律責(zé)任人作出的離職報告或者保險公司對未作離職報告的法律責(zé)任人作出的離
職說明報告。
第六章
法律責(zé)任
第四十七條
保險公司未按照規(guī)定申請批準(zhǔn)保險條款、保險費率的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百六十五條進行處罰。
第四十八條
保險公司使用的保險條款和保險費率有下列情形之一的，由中國保監(jiān)會責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率：
（一）損害社會公共利益；
（二）內(nèi)容顯失公平或者形成價格壟斷，侵害投保人、被保險人或者受益人的合法權(quán)益；
（三）條款設(shè)計或者費率厘定不當(dāng)，可能危及保險公司償付能力；
（四）違反法律、行政法規(guī)或者中國保監(jiān)會的其他規(guī)定。
第四十九條
保險公司有下列行為之一的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百七十一條進行處罰：
（一）未按照規(guī)定報送保險條款、保險費率備案的；
（二）未按照規(guī)定報送停止使用保險條款和保險費率相關(guān)報告的；
（三）未按照規(guī)定報送或者保管與保險條款、保險費率相關(guān)的其他報告、報表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十條
保險公司有下列行為之一的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百七十二條進行處罰：
（一）報送審批、備案保險條款和保險費率時，編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；
（二）申報核準(zhǔn)法律責(zé)任人時，編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；
（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險條款、保險費率的。
第五十一條
保險公司違反本辦法第三十七條第三款的由中國保監(jiān)會給予警告，處3萬元以下罰款。
第五十二條
保險公司以停止使用保險條款和保險費率進行銷售誤導(dǎo)的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百六十二條進行處罰。
第五十三條
保險公司違反本辦法規(guī)定，聘任不具有任職資格的法律責(zé)任人的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百六十九條進行處罰。
第七章
附
則
第五十四條
中國保監(jiān)會對保險公司總精算師、法律責(zé)任人另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
團體保險的保險條款和保險費率的管理，中國保監(jiān)會另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第五十五條
本辦法規(guī)定的期限以工作日計算。
第五十六條
本辦法由中國保監(jiān)會負責(zé)解釋。
第五十七條
本辦法自頒布之日起施行。中國保監(jiān)會2000年3月23日發(fā)布的《人身保險產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開短期意外險費率及簡化短期意外險備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會令〔2004〕6號）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于〈人身保險產(chǎn)品審批和備案管理辦法〉若干問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號）同時廢止。
第三篇：人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法-保監(jiān)會令2011年3號
人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法
保監(jiān)會令2011年第3號
《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》已經(jīng)2011年10月11日中國保險監(jiān)督管理委員會主席辦公會審議通過，現(xiàn)予公布，自頒布之日起施行。
主 席 項俊波
二○一一年十二月三十日
第一章 總 則
第一條 為了加強人身保險公司（以下簡稱保險公司）保險條款和保險費率的監(jiān)督管理，保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益，維護保險市場競爭秩序，鼓勵保險公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。
第二條 中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱中國保監(jiān)會）依法對保險公司的保險條款和保險費率實施監(jiān)督管理。中國保監(jiān)會派出機構(gòu)在中國保監(jiān)會授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第三條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照《保險法》和中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險條款和保險費率，不得損害投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益。保險公司對其擬訂的保險條款和保險費率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第四條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險條款和保險費率報送中國保監(jiān)會審批或者備案。
第五條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、高效、符合市場需求的人身保險開發(fā)管理機制，定期跟蹤和分析經(jīng)營情況，及時發(fā)現(xiàn)保險條款、保險費率經(jīng)營管理中存在的問題并采取相應(yīng)解決措施。
第六條 保險公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競爭優(yōu)勢，合理配置公司資源，圍繞宏觀經(jīng)濟政策、市場需求、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開發(fā)保險險種。
第二章 設(shè)計與分類
第七條 人身保險分為人壽保險、年金保險、健康保險、意外傷害保險。
第八條 人壽保險是指以人的壽命為保險標(biāo)的的人身保險。人壽保險分為定期壽險、終身壽險、兩全保險等。
定期壽險是指以被保險人死亡為給付保險金條件，且保險期間為固定年限的人壽保險。
終身壽險是指以被保險人死亡為給付保險金條件，且保險期間為終身的人壽保險。
兩全保險是指既包含以被保險人死亡為給付保險金條件，又包含以被保險人生存為給付保險金條件的人壽保險。
第九條 年金保險是指以被保險人生存為給付保險金條件，并按約定的時間間隔分期給付生存保險金的人身保險。
第十條 養(yǎng)老年金保險是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險。養(yǎng)老年金保險應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）保險合同約定給付被保險人生存保險金的年齡不得小于國家規(guī)定的退休年齡；
（二）相鄰兩次給付的時間間隔不得超過一年。
第十一條 健康保險是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險金條件的人身保險。健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險、護理保險等。
疾病保險是指以保險合同約定的疾病發(fā)生為給付保險金條件的健康保險。
醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險金條件，按約定對被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的健康保險。
失能收入損失保險是指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，按約定對被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的健康保險。
護理保險是指以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，按約定對被保險人的護理支出提供保障的健康保險。
第十二條 意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。
第十三條 人壽保險和健康保險可以包含全殘責(zé)任。
健康保險包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險種類別。長期健康保險中的疾病保險，可以包含死亡保險責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險不得包含死亡保險責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責(zé)任除外。
醫(yī)療保險和疾病保險不得包含生存保險責(zé)任。
意外傷害保險可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險責(zé)任的保險應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險。
第十四條 保險公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險、年金保險、健康保險、意外傷害保險的分類標(biāo)準(zhǔn)，中國保監(jiān)會另有規(guī)定的除外。
第十五條 人身保險的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：
“保險公司名稱”＋“吉慶、說明性文字”＋“險種類別”＋“（設(shè)計類型）”
前款規(guī)定的保險公司名稱可用全稱或者簡稱；吉慶、說明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過10個。
附加保險的定名應(yīng)當(dāng)在“保險公司名稱”后標(biāo)注“附加”字樣。
團體保險應(yīng)當(dāng)在名稱中標(biāo)明“團體”字樣。
第十六條 年金保險中的養(yǎng)老年金保險險種類別為“養(yǎng)老年金保險”，其他年金保險險種類別為“年金保險”；意外傷害保險險種類別為“意外傷害保險”。
第十七條 人身保險的設(shè)計類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬能型等。
第十八條 分紅型、投資連結(jié)型和萬能型人身保險應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計類型，普通型人身保險無須在名稱中注明設(shè)計類型。
第三章 審批與備案
第十九條 保險公司總公司負責(zé)將保險條款和保險費率報送中國保監(jiān)會審批或者備案。
第二十條 保險公司下列險種的保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)在使用前報送中國保監(jiān)會審批：
（一）關(guān)系社會公眾利益的保險險種；
（二）依法實行強制保險的險種；
（三）中國保監(jiān)會規(guī)定的新開發(fā)人壽保險險種；
（四）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他險種。
前款規(guī)定以外的其他險種，應(yīng)當(dāng)報送中國保監(jiān)會備案。
第二十一條 保險公司報送保險條款和保險費率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險公司保險條款和保險費率備案報送材料清單表》；
（二）保險條款；
（三）保險費率表；
（四）總精算師簽署的相關(guān)精算報告；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
第二十二條 保險公司報送分紅保險、投資連結(jié)保險、萬能保險保險條款和保險費率備案的，除提交第二十一條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）財務(wù)管理辦法；
（二）業(yè)務(wù)管理辦法；
（三）信息披露管理制度；
（四）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對償付能力的影響；
（五）產(chǎn)品說明書。
分紅保險，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計算和分配辦法、收入分配和費用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險和萬能保險，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國保監(jiān)會審批或者備案的同類險種對應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十三條 保險公司報送保險條款和保險費率審批的，除提交第二十一條第（二）項至第（七）項以及第二十二條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險公司保險條款和保險費率審批申請表》；
（二）《人身保險公司保險條款和保險費率審批報送材料清單表》；
（三）保險條款和保險費率的說明材料，包括保險條款和保險費率的主要特點、市場風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十四條 保險公司報送下列保險條款和保險費率審批或者備案的，除分別按照第二十一條、第二十二條、第二十三條規(guī)定報送材料以外，還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提交材料：
（一）具有現(xiàn)金價值的，提交包含現(xiàn)金價值表示例的書面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價值全表的電子文檔；
（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；
（三）中國保監(jiān)會允許費率浮動或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費率浮動管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；
（四）保險期間超過一年的，提交利潤測試模型的電子文檔。
第二十五條 保險公司報送保險條款和保險費率審批或者備案的，提交的精算報告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）數(shù)據(jù)來源和定價基礎(chǔ)；
（二）定價方法和定價假設(shè)，保險期間超過一年的，還應(yīng)當(dāng)包括利潤測試參數(shù)、利潤測試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；
（三）法定準(zhǔn)備金計算方法；
（四）主要風(fēng)險及相應(yīng)管理意見；
（五）總精算師需要特別說明的內(nèi)容；
（六）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十六條 保險公司報送下列保險條款和保險費率審批或者備案的，提交的精算報告除符合第二十五條規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：
（一）具有現(xiàn)金價值的，列明現(xiàn)金價值計算方法；
（二）具有減額交清條款的，列明減額交清保額的計算方法；
（三）具有利益演示的，列明利益演示的計算方法。
第二十七條 中國保監(jiān)會收到保險公司報送的保險條款和保險費率審批申請后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）申請材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險公司需要補正的全部內(nèi)容；
（二）申請材料齊全或者保險公司按照規(guī)定提交全部補正申請材料的，受理該申請，并向保險公司出具加蓋受理專用印章的書面憑證。
第二十八條 中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)自受理保險條款和保險費率審批申請之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國保監(jiān)會負責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長10日。中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)將延長期限的理由告知保險公司。
決定批準(zhǔn)的，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會文告或者網(wǎng)站上向社會公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)書面通知保險公司，說明理由并告知其享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十九條 中國保監(jiān)會可以對審批的保險條款和保險費率進行專家評審，并將專家評審所需時間書面告知保險公司。
中國保監(jiān)會對涉及社會公共利益的保險條款和保險費率可以組織聽證，并根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實施。
專家評審時間和聽證時間不在本辦法第二十八條規(guī)定的審批期限內(nèi)計算。
第三十條 保險公司在保險條款和保險費率審批申請受理后、審批決定作出前，撤回審批申請的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會提交書面申請，中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)及時終止對保險條款和保險費率審批申請的審查，并將審批申請材料退回保險公司。
第三十一條 保險公司在保險條款和保險費率審批申請受理后、審批決定作出前，對申報的保險條款和保險費率進行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會申請撤回審批。
保險公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國保監(jiān)會收到修改后的完整申請材料之日起重新計算。
第三十二條 保險公司對于未獲批準(zhǔn)的保險條款和保險費率，可以在修改后重新報送中國保監(jiān)會審批。
第三十三條 保險公司報送保險條款和保險費率備案，不得遲于使用后10日。
第三十四條 中國保監(jiān)會收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）備案材料不齊全的，一次告知保險公司在10日內(nèi)補正全部備案材料；
（二）備案材料齊全或者保險公司按照規(guī)定提交全部補正材料的，將備案材料存檔，并向保險公司出具備案回執(zhí)；
（三）發(fā)現(xiàn)備案的保險條款和保險費率有《保險法》第一百三十七條規(guī)定情形的，責(zé)令保險公司立即停止使用。
第四章 變更與停止使用
第三十五條 保險公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率，改變其保險責(zé)任、險種類別或者定價方法的，應(yīng)當(dāng)將保險條款和保險費率重新報送審批或者備案。
第三十六條 保險公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率，且不改變保險責(zé)任、險種類別和定價方法的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國保監(jiān)會備案，并提交下列材料：
（一）《變更備案報送材料清單表》；
（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對比說明；
（三）已經(jīng)審批或者備案的保險條款；
（四）變更后的相關(guān)材料；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
保險公司名稱變更導(dǎo)致人身保險定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項規(guī)定的材料。
第三十七條 保險公司決定在全國范圍內(nèi)停止使用保險條款和保險費率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國保監(jiān)會提交報告，說明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報告抄送原使用區(qū)域的中國保監(jiān)會派出機構(gòu)。
保險公司決定在部分區(qū)域停止使用保險條款和保險費率的，不得以停止使用保險條款和保險費率進行宣傳和銷售誤導(dǎo)。
保險公司省級分公司及以下分支機構(gòu)，不得決定停止使用保險條款和保險費率。
第三十八條 保險公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險條款和保險費率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國保監(jiān)會提交報告，說明重新使用的原因、管理計劃等情況，并將報告抄送擬使用區(qū)域的中國保監(jiān)會派出機構(gòu)。
第五章 總精算師和法律責(zé)任人
第三十九條 保險公司總精算師應(yīng)當(dāng)對報送審批或者備案的保險條款和保險費率出具總精算師聲明書，并簽署相關(guān)的精算報告、費率浮動管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
保險公司總精算師對報送審批或者備案的保險條款和保險費率承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）分類準(zhǔn)確，定名符合本辦法規(guī)定；
（二）精算報告內(nèi)容完備；
（三）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國保監(jiān)會的精算規(guī)定；
（四）具有利益演示的險種，利益演示方法符合一般精算原理和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（五）保險費率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；
（六）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十條 保險公司報送保險條款和保險費率審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)。未經(jīng)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)任職資格，保險公司不得以任何形式任命法律責(zé)任人。
第四十一條 保險公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）在中華人民共和國境內(nèi)有住所；
（二）具有本科以上學(xué)歷；
（三）具有中國律師資格證書或者法律職業(yè)資格證書；
（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門負責(zé)人及以上職務(wù)；
（五）具有5年以上國內(nèi)保險或者法律從業(yè)經(jīng)驗，其中包括三年以上在保險行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗；
（六）過去3年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；
（七）未受過刑事處罰；
（八）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
第四十二條 保險公司法律責(zé)任人履行下列職責(zé)：
（一）參與制定人身保險開發(fā)策略；
（二）審核保險條款的相關(guān)材料；
（三）定期分析由保險條款引發(fā)的訴訟案件；
（四）及時向中國保監(jiān)會報告保險條款的重大風(fēng)險隱患；
（五）中國保監(jiān)會或者保險公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。
第四十三條 保險公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對報送審批或者備案的保險條款出具法律責(zé)任人聲明書，并承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）保險條款公平合理，不損害社會公共利益，不侵害投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益；
（二）保險條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；
（三）具有產(chǎn)品說明書的，產(chǎn)品說明書符合條款表述，內(nèi)容全面、真實，符合中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定；
（四）保險條款符合《保險法》等法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條 保險公司申報核準(zhǔn)法律責(zé)任人資格的，應(yīng)當(dāng)向中國保監(jiān)會提交下列材料一式兩份：
（一）《法律責(zé)任人資格審核申請表》；
（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；
（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
第四十五條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強對法律責(zé)任人管理，建立法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨立地履行職責(zé)。
第四十六條 法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日內(nèi)，向中國保監(jiān)會報告，并提交下列材料：
（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說明；
（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；
（三）法律責(zé)任人作出的離職報告或者保險公司對未作離職報告的法律責(zé)任人作出的離職說明報告。
第六章 法律責(zé)任
第四十七條 保險公司未按照規(guī)定申請批準(zhǔn)保險條款、保險費率的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百六十五條進行處罰。
第四十八條 保險公司使用的保險條款和保險費率有下列情形之一的，由中國保監(jiān)會責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率：
（一）損害社會公共利益；
（二）內(nèi)容顯失公平或者形成價格壟斷，侵害投保人、被保險人或者受益人的合法權(quán)益；
（三）條款設(shè)計或者費率厘定不當(dāng)，可能危及保險公司償付能力；
（四）違反法律、行政法規(guī)或者中國保監(jiān)會的其他規(guī)定。
第四十九條 保險公司有下列行為之一的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百七十一條進行處罰：
（一）未按照規(guī)定報送保險條款、保險費率備案的；
（二）未按照規(guī)定報送停止使用保險條款和保險費率相關(guān)報告的；
（三）未按照規(guī)定報送或者保管與保險條款、保險費率相關(guān)的其他報告、報表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十條 保險公司有下列行為之一的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百七十二條進行處罰：
（一）報送審批、備案保險條款和保險費率時，編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；
（二）申報核準(zhǔn)法律責(zé)任人時，編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；
（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險條款、保險費率的。
第五十一條 保險公司違反本辦法第三十七條第三款的由中國保監(jiān)會給予警告，處3萬元以下罰款。
第五十二條 保險公司以停止使用保險條款和保險費率進行銷售誤導(dǎo)的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百六十二條進行處罰。
第五十三條 保險公司違反本辦法規(guī)定，聘任不具有任職資格的法律責(zé)任人的，由中國保監(jiān)會依據(jù)《保險法》第一百六十九條進行處罰。
第七章 附 則
第五十四條 中國保監(jiān)會對保險公司總精算師、法律責(zé)任人另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
團體保險的保險條款和保險費率的管理，中國保監(jiān)會另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第五十五條 本辦法規(guī)定的期限以工作日計算。
第五十六條 本辦法由中國保監(jiān)會負責(zé)解釋。
第五十七條 本辦法自頒布之日起施行。中國保監(jiān)會2000年3月23日發(fā)布的《人身保險產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開短期意外險費率及簡化短期意外險備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會令〔2004〕6號）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于〈人身保險產(chǎn)品審批和備案管理辦法〉若干問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號）同時廢止。
附件：
1、人身保險公司保險條款和保險費率審批申請表；
2、人身保險公司保險條款和保險費率審批報送材料清單表；
3、人身保險公司保險條款和保險費率備案報送材料清單表；
4、變更備案報送材料清單表；
5、法律責(zé)任人資格審核申請表；
6、總精算師聲明書；
7、法律責(zé)任人聲明書
第四篇：財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法
《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》
第四條保險公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定制訂保險條款和保險費率，并對保險條款和保險費率承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
保險公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法的規(guī)定，由其總公司向中國保監(jiān)會申報保險條款和保險費率審批或者備案。
第五條 關(guān)系社會公眾利益的保險險種、依法實行強制保險的險種的保險條款和保險費率，保險公司應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定報中國保監(jiān)會審批。其他保險險種的保險條款和保險費率，保險公司應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定報中國保監(jiān)會備案。
保險法
保險金額是指保險人承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的最高限額。
第十九條采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效：
（一）免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的；
（二）排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的第五十五條投保人和保險人約定保險標(biāo)的的保險價值并在合同中載明的，保險標(biāo)的發(fā)生損失時，以約定的保險價值為賠償計算標(biāo)準(zhǔn)。
投保人和保險人未約定保險標(biāo)的的保險價值的，保險標(biāo)的發(fā)生損失時，以保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的實際價值為賠償計算標(biāo)準(zhǔn)。
保險金額不得超過保險價值。超過保險價值的，超過部分無效，保險人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險費。
保險金額低于保險價值的，除合同另有約定外，保險人按照保險金額與保險價值的比例承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。
第六十條因第三者對保險標(biāo)的的損害而造成保險事故的，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。
前款規(guī)定的保險事故發(fā)生后，被保險人已經(jīng)從第三者取得損害賠償?shù)?，保險人賠償保險金時，可以相應(yīng)扣減被保險人從第三者已取得的賠償金額。
保險人依照本條第一款規(guī)定行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利，不影響被保險人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒埱筚r償?shù)臋?quán)利。
第六十一條保險事故發(fā)生后，保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。
保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無效。被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。
第六十二條除被保險人的家庭成員或者其組成人員故意造成本法第六十條第一款規(guī)定的保險事故外，保險人不得對被保險人的家庭成員或者其組成人員行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利。
第六十三條保險人向第三者行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利時，被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
第五篇：關(guān)于實施《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》有關(guān)問題的
【發(fā)布單位】中國保險監(jiān)督管理委員會 【發(fā)布文號】保監(jiān)發(fā)〔2010〕43號 【發(fā)布日期】2010-05-11 【生效日期】2010-05-11 【失效日期】 【所屬類別】政策參考
【文件來源】中國保險監(jiān)督管理委員會
關(guān)于實施《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》有關(guān)問題的通知
(保監(jiān)發(fā)〔2010〕43號)
各財產(chǎn)保險公司、各保監(jiān)局、中國保險行業(yè)協(xié)會：
為明確《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》（保監(jiān)會令2010年第3號，以下簡稱《管理辦法》）的有關(guān)問題，加強和規(guī)范財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率的管理，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、關(guān)于須經(jīng)審批的保險險種范圍
中國保監(jiān)會依法認(rèn)定下列保險險種的保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)報中國保監(jiān)會審批：
（一）機動車輛保險；
（二）非壽險投資型保險；
（三）保險期間超過1年期的保證保險和信用保險；
（四）中國保監(jiān)會認(rèn)定的其他關(guān)系社會公眾利益的保險險種和依照法律和行政法規(guī)實行強制保險的險種。
其他保險險種的保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)報中國保監(jiān)會備案。
二、關(guān)于修改保險條款和保險費率
財產(chǎn)保險公司修改經(jīng)備案的保險條款中的保險責(zé)任或者調(diào)整保險費率超過報經(jīng)備案范圍的，應(yīng)當(dāng)重新報中國保監(jiān)會備案。其中，修改保險責(zé)任是指增加、減少或免除保險人責(zé)任，增加、減少或免除投保人、被保險人責(zé)任或受益人權(quán)利，包括但不限于通過保險條款和保險單證對保險責(zé)任和責(zé)任免除進行修改。
對于承擔(dān)保險責(zé)任的保險條款，對應(yīng)的保險費率原則上不得為零。
三、關(guān)于修改保險條款和保險費率須報送的材料
財產(chǎn)保險公司修改本公司已經(jīng)備案的保險條款中的保險責(zé)任的，除應(yīng)當(dāng)提交《管理辦法》第十四條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交《財產(chǎn)保險公司保險條款修改前后對比表》（附件1）。
財產(chǎn)保險公司修改本公司已經(jīng)備案的保險費率的，除應(yīng)當(dāng)提交《管理辦法》第十四條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交費率調(diào)整說明書，包括調(diào)整原因、對原費率的調(diào)整幅度、費率精算說明。
四、關(guān)于地方性條款費率清理
財產(chǎn)保險公司應(yīng)當(dāng)于2010年8月31日前，對《管理辦法》實施前由保險公司分公司向所在地保監(jiān)局申報審批和備案的地方性條款費率進行全面清理，對需要繼續(xù)經(jīng)營使用的地方性條款費率，由總公司統(tǒng)一報中國保監(jiān)會審批或備案。中國保監(jiān)會對條款費率重新編號并進行審批或備案。
五、關(guān)于產(chǎn)品經(jīng)營匯總分析報告
財產(chǎn)保險公司應(yīng)當(dāng)于每年1月底前，填報《財產(chǎn)保險公司保險條款費率經(jīng)營匯總表》（附件2），將公司上一內(nèi)所有經(jīng)營使用的保險條款和保險費率，以及上一內(nèi)廢止的保險條款和保險費率，連同保險條款費率開發(fā)和經(jīng)營情況的總結(jié)分析報告，報送中國保監(jiān)會。
六、關(guān)于加強產(chǎn)品開發(fā)流程及法律責(zé)任人、精算責(zé)任人管理
財產(chǎn)保險公司應(yīng)當(dāng)加強對產(chǎn)品開發(fā)流程的管控制度，建立對產(chǎn)品開發(fā)人員、法律責(zé)任人、精算責(zé)任人的內(nèi)部管控制度，并于2010年10月1日前將上述制度報中國保監(jiān)會。
財產(chǎn)保險公司應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》的規(guī)定，加強對法律責(zé)任人和精算責(zé)任人的管理，并及時調(diào)整不符合條件規(guī)定的法律責(zé)任人和精算責(zé)任人。財產(chǎn)保險公司申請核準(zhǔn)法律責(zé)任人的，除應(yīng)當(dāng)提交《管理辦法》第二十二條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交報送材料的電子文本。
七、關(guān)于推進保險條款和保險費率通俗化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺及標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫
中國保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》要求，積極推進保險條款和保險費率的通俗化、標(biāo)準(zhǔn)化工作，建立行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺及標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫工作，制訂明確的工作目標(biāo)和工作安排，于2010年10月1日前將工作安排報中國保監(jiān)會。
八、關(guān)于報送格式與要求
（一）各財產(chǎn)保險公司應(yīng)按《管理辦法》和本通知所列的《財產(chǎn)保險公司保險條款修改前后對比表》（附件1）、《財產(chǎn)保險公司保險條款費率經(jīng)營匯總表》（附件2）、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率審批表》（附件3）、《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率備案表》（附件4）、《財產(chǎn)保險公司法律責(zé)任人資格審核申請表》（附件5）、《財產(chǎn)保險公司名稱簡稱表、經(jīng)營險種分類簡稱表和地區(qū)簡稱表》（附件6）表格、文本式樣及填報要求進行填制、報送。需要特殊說明的事項，可以增加附頁作出補充說明。
（二）報送材料上應(yīng)當(dāng)注明聯(lián)系人及其聯(lián)系方式。
（三）報送材料的電子文本可以采用郵寄磁盤、光盤或發(fā)送電子郵件的方式。直接發(fā)送電子郵件的，應(yīng)在報送材料上注明。中國保監(jiān)會財產(chǎn)保險監(jiān)管部接收報送材料的電子郵箱是chanpin@circ.gov.cn。
機動車交通事故責(zé)任強制保險條款費率的管理適用本通知，法律、行政法規(guī)或者中國保監(jiān)會另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
本通知自2010年5月1日起施行。中國保監(jiān)會2005年11月25日發(fā)布的《關(guān)于實施<財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法>有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2005〕109號）同時廢止。
附件：
1、財產(chǎn)保險公司保險條款修改前后對比表；
2、財產(chǎn)保險公司保險條款費率經(jīng)營匯總表；
3、財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率審批表；
4、財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率備案表；
5、財產(chǎn)保險公司法律責(zé)任人資格審核申請表；
6、財產(chǎn)保險公司名稱簡稱表、經(jīng)營險種
分類簡稱表和地區(qū)簡稱表
中國保險監(jiān)督管理委員會
二○一○年五月十一日
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