第一篇：開封市人間狂犬病監(jiān)測分析

開封市人間狂犬病監(jiān)測分析

[摘要] 目的了解開封市2012-2013年狂犬病疫情流行特征及狂犬病暴露人群的分布特征，形成防治建議，為政府決策服務(wù)。方法

收集“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”所報(bào)告的2012-2013年開封市狂犬病的數(shù)據(jù)和各狂犬病門診登記的狂犬病暴露人員數(shù)據(jù)并進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 開封市2012年和2013年狂犬病的發(fā)病率為0.21/10萬和0.15/10萬，病例主要為60歲以下的散居兒童和農(nóng)民，狂犬病2012-2013年平均暴露率為52.14/萬，2013年暴露率低于2012年，暴露人群中男性多于女性，16～45歲年齡組暴露數(shù)最多，傷口部位主要分布在四肢，下肢暴露最多，平均98.90％的暴露人員受傷后曾進(jìn)行過傷口處理，致死動物以犬為主。結(jié)論 開封市狂犬病暴露強(qiáng)度處于較高的水平，成為一個(gè)較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，狂犬病的防控重點(diǎn)是農(nóng)村地區(qū)的散居兒童和農(nóng)民?？袢∈怯煽袢〔《疽鸬囊环N人獸共患傳染病，人間狂犬病主要是人被攜帶狂犬病毒的犬、貓類等動物咬傷、抓傷而感染，病死率為100%。近年來，我國狂犬病暴露人群和發(fā)病人數(shù)有增多趨勢，這一方面提示動物帶病毒率增加，另一方面也說明暴露者早期采取積 極有效的預(yù)防措施有待加強(qiáng)[1]。為了解開封市2012-2013年狂犬病疫情流行特征及狂犬病暴露人群的分布特征，提高人群的自我防護(hù)意識和制定相應(yīng)的狂犬病預(yù)防策略提供依據(jù)，遂對開封市2012~2013年狂犬病疫情及暴露人群資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。對象與方法

1.1 資料來源

狂犬病病例的數(shù)據(jù)來源于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”(http:// 10.249.1.170/UVSSERVER2.0)”，暴露人群的資料來源于2012年和2013年開封市狂犬病門診暴露人群登記資料。人口資料來源于國家統(tǒng)計(jì)局。

1.2 狂犬病臨床診斷病例定義

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。并且至少具有以下臨床癥狀中的一條，（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。（2）“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）[2]。

1.3 狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用Microsoft Excel 2003軟件統(tǒng)計(jì)狂犬病門診暴露人群登記數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和繪制統(tǒng)計(jì)學(xué)圖表。用SAS（Statistics Analysis System）9.13版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本率或百分比的比較用卡方檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)，α=0.05。結(jié)果

2.1 狂犬病人間疫情流行病學(xué)分析

2.1.1 發(fā)病強(qiáng)度

2012年共報(bào)告開封市狂犬病臨床診斷病例10例，死亡10例，發(fā)病率為0.21/10萬；2013年報(bào)告狂犬病臨床診斷病例為7例，死亡7例，發(fā)病率為0.15/10萬。2.1.2 地區(qū)分布

開封市2012年所轄的縣區(qū)狂犬病發(fā)病情況分別為：順河回族區(qū)1例，發(fā)病率為0.43/10萬；杞縣3例，發(fā)病率為0.31/10萬；通許縣1例，發(fā)病率為0.18/10萬；尉氏縣1例，發(fā)病率為0.11/10萬；開封縣2例，發(fā)病率為0.29/10萬；蘭考縣2例，發(fā)病率為0.30/10萬。2013年開封市狂犬病發(fā)病情況為：龍亭區(qū)1例，發(fā)病率為0.79/10萬；通許縣3例，發(fā)病率為0.53/10萬；尉氏縣1例，發(fā)病率為0.11/10萬；開封縣1例，發(fā)病率為0.14/10萬；蘭考縣1例，發(fā)病率為0.14/10萬。

2.1.3 時(shí)間分布

2012-2013年開封市所報(bào)告的17例狂犬病發(fā)病時(shí)間分別為，2月份2例，4月份1例，5月份1例，6月份2例，7月份3例，8月份1例，9月份2例，10月份3例，11月份2例，其他月份無病例報(bào)告。

2.1.4 人群分布

2012-2013年開封市所報(bào)告的17例狂犬病病例中男性10例，女性7例；17例病例中年齡最小的為2歲，最大的80歲，≤14歲年齡組5例（29.41%），15～59歲年齡組7例（41.18%），≥60歲年齡組5例（29.41%）；所報(bào)告的病例中散居兒童3例，工人1例，農(nóng)民11例，學(xué)生2例。2.2 狂犬病暴露人群的特征

2.2.1 暴露強(qiáng)度

2012年開封市狂犬病暴露例數(shù)為28492例，暴露率為57.10/萬。2013年暴露例數(shù)為23548例，暴露率為47.19/萬。兩年暴露率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=467.26，P<0.01）。

2.2.2 暴露人群的地區(qū)分布

2012-2013年開封市所轄縣區(qū)中蘭考縣暴露病例數(shù)最多分別為8454例和7310例，禹王臺區(qū)暴露病例數(shù)最少分別為309例和201例，2013年和2012年各縣區(qū)暴露病例數(shù)比較尉氏縣、通許縣和順河區(qū)暴露病例數(shù)升高，其余縣區(qū)均有所降低 2.2.3 暴露人群的時(shí)間分布

2012年和2013年開封市各月份均有狂犬病暴露病例發(fā)生，2013年總體的暴露水平低于2012年，沒有明顯的暴露高峰月份，2012年暴露的高峰月份為7-9月份，這3個(gè)月份共有狂犬病暴露病例10977例，占全年暴露總病例數(shù)的38.53%，其中8月份暴露病例數(shù)最多，為4472例，占全年暴露總病例數(shù)的15.70% 暴露病例的人群分布

開封市2012-2013年共發(fā)生狂犬病暴露病例52040例，其中男性33383例、女性18657例，男女性別比為1.79:1；暴露病例中0~15歲年齡組15519例，占總暴露病例數(shù)的29.82%，16~45歲年齡組暴露病例數(shù)最多為25039例，占總暴露病例數(shù)的48.11%，≥46歲年齡組為11482例，占暴露病例總數(shù)的22.06%；兩年的不同性別、不同年齡組的暴露病例構(gòu)成比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2.5 暴露人群的傷口分布特征

2012-2013年暴露人群中傷口數(shù)目為一處的病例有46573例，占總病例數(shù)的89.49%，傷口數(shù)目多處的病例有5437例；傷口部位在下肢的最多為30366例，占總病例數(shù)的58.35%，其次為上肢，病例數(shù)為15899例，占總病例數(shù)的30.55%，傷口部位在軀干部的為5231例，在頭面部的為1544例；受傷程度為淺層的病例有47456例，占總病例數(shù)的91.19%，受傷程度為深層的病例數(shù)為4584；兩年的暴露病例在傷口數(shù)目、傷口部位、受傷程度這三方面的構(gòu)成比分別比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2.6 傷人動物以及傷口處理

2012-2013年暴露病例的致傷動物以犬為主，犬致傷病例數(shù)為47023例，占總病例數(shù)的90.36%，其次為貓，致傷病例數(shù)為4168，其他動物致傷病例數(shù)為849例；暴露病例中51467例進(jìn)行了傷口處理，占98.90%，5745例暴露病例暴露后使用了抗血清，占11.04%，兩年的暴露病例在致傷動物、傷口處理、抗血清使用等這三方面的構(gòu)成比分別比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，2012年和2013年開封市狂犬病的發(fā)病率分別為0.21/10萬和0.15/10萬，低于湖南省湘西自治州[3]（0.48/10萬）和廣東省[4]（0.40/10萬）的發(fā)病率，兩年中所報(bào)告的病例年齡分布上主要集中在60歲以下年齡組（70.59%），在職業(yè)構(gòu)成上主要為散居兒童和農(nóng)民，這與郭綬衡等[5]調(diào)查一致，提示開封市人間狂犬病防控的重點(diǎn)地區(qū)為農(nóng)村，重點(diǎn)人群為60歲以下年齡組的散居兒童和農(nóng)民，因?yàn)榻陙磙r(nóng)村留守兒童較多，小年齡組人群自我保護(hù)意識不強(qiáng)，暴露后不告知家長而未進(jìn)行傷口的處置，大部分農(nóng)民不了解狂犬病防治知識，加之經(jīng)濟(jì)狀況不好，暴露后舍不得花錢就診，而致這些地區(qū)的人群狂犬病高發(fā)，所以應(yīng)特別加強(qiáng)對小學(xué)生和散居兒童的保護(hù)。

開封市2012年和2013年狂犬病的人群暴露率分別為57.10/萬和47.19/萬，兩年的暴露率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示2013年暴露率較2012年有下降的趨勢，兩年平均暴露率為52.14/萬，高于劉雪梅[6]等研究的惠州市2006和2007年人群狂犬病暴露強(qiáng)度（22.7/萬和24.1/萬）和陸紅梅[7]等研究的上海市松江區(qū)狂犬病暴露強(qiáng)度(47.79/萬)，本次調(diào)查對象是暴露后去狂犬病門診就診者，郭綬衡等[8]曾報(bào)道過湖南省農(nóng)村人群狂犬病暴露后就診率為75.29%，因此推測開封市狂犬病暴露率應(yīng)是比較保守的，同時(shí)提示開封市人群狂犬病暴露強(qiáng)度處于較高的水平，已成為一個(gè)較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

暴露人群中男多于女，并且以16~45歲的青壯年為主，0~15歲的少年兒童次之，這與這些人群活動頻繁或勞動中暴露機(jī)會多有關(guān)。傷口部位以四肢居多，特別是下肢較多，原因是四肢部位更易于動物攻擊，致傷動物以犬為主，因此，犬只的規(guī)范化管理與免疫是防制狂犬病的重點(diǎn)。

近年來隨著狂犬病防制宣傳力度的加大，監(jiān)測顯示98.90%的暴露人群進(jìn)行了暴露后處置，處置率高于何劍峰等[4]報(bào)道的廣東省人群狂犬病暴露后處置率，暴露后傷口的規(guī)范處置對于防制狂犬病意義極大，無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)范步驟處理。

狂犬病的防治工作涉及畜牧、衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)等多個(gè)部門，需要綜合防控。加強(qiáng)犬的管理和登記，嚴(yán)格實(shí)行家犬的圈養(yǎng)或拴養(yǎng)，通過給犬、貓等接種狂犬疫苗，來減少人狂犬病的發(fā)生。引導(dǎo)群眾了解和掌握一定的醫(yī)學(xué)常識，在被傷害后能及時(shí)妥善處置傷口、暴露后人群規(guī)范處置的落實(shí)也是狂犬病防治的當(dāng)務(wù)之急。

第二篇：全國狂犬病監(jiān)測方案(試行)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】2005-09-08 【生效日期】2005-09-08 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

全國狂犬病監(jiān)測方案（試行）

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關(guān)，犬是發(fā)展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染?？袢《局饕ㄟ^破損的皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)神經(jīng)末梢上行進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，病死率100％。

狂犬病在世界范圍內(nèi)廣泛分布。據(jù)1999年世界狂犬病調(diào)查報(bào)告，145個(gè)國家和地區(qū)中僅有45個(gè)無狂犬病報(bào)告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數(shù)居我國37種法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜弧?996年全國報(bào)告狂犬病發(fā)病數(shù)曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數(shù)占我國法定報(bào)告?zhèn)魅静】偹劳鰳?gòu)成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續(xù)上升，疫情形勢十分嚴(yán)峻。因此，建立全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)，在狂犬病多發(fā)地區(qū)開展監(jiān)測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點(diǎn)與流行趨勢，對于狂犬病的預(yù)防和控制具有重要的意義。

二、監(jiān)測目的（一）掌握我國狂犬病的疫情動態(tài)和流行規(guī)律，分析流行因素，為制定有效的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。

（二）了解狂犬病暴露后預(yù)防處置現(xiàn)狀，評價(jià)預(yù)防處置效果，為進(jìn)一步規(guī)范暴露后預(yù)防處置提供依據(jù)。

三、監(jiān)測定義

（一）病例定義

根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果三項(xiàng)指標(biāo)確定病例的定義。

1、流行病學(xué)史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。

（2）“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測

（1）免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

（2）RT-PCR方法檢測病毒核酸：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

（3）死后腦組織標(biāo)本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標(biāo)本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

（1）狂犬病疑似病例:指各級醫(yī)療單位臨床醫(yī)生上報(bào)的具有狂犬病臨床表現(xiàn)，而難以確診為狂犬病的病例。

（2）臨床診斷病例：流行病學(xué)史加上臨床表現(xiàn)的任意一條。

（3）確診病例：臨床診斷病例加上實(shí)驗(yàn)室檢測的任意一條。

（二）狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監(jiān)測內(nèi)容

(一)全國常規(guī)監(jiān)測

1.病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱疾控中心）和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.病例個(gè)案調(diào)查

縣級疾控中心接到狂犬病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見《狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表》（附表1）。

(二)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

1.監(jiān)測點(diǎn)的選擇原則

（1）在近五年疫情持續(xù)高發(fā)的省，選取高發(fā)縣區(qū)作為國家級監(jiān)測點(diǎn)；

（2）監(jiān)測點(diǎn)具有一定的狂犬病防制工作基礎(chǔ)，能夠承擔(dān)并完成監(jiān)測任務(wù)；

（3）監(jiān)測點(diǎn)的確定：在近年來疫情持續(xù)高發(fā)的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發(fā)地市或縣區(qū)作為國家監(jiān)測點(diǎn)。

2.監(jiān)測內(nèi)容

（1）常規(guī)疫情監(jiān)測

① 病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

同全國常規(guī)監(jiān)測。

② 病例個(gè)案調(diào)查

監(jiān)測點(diǎn)所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報(bào)告后，應(yīng)對所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫《狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表》（附表1）。

（2）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測

①標(biāo)本采集、保存和送檢：嚴(yán)格按照《狂犬病標(biāo)本采集技術(shù)指南》（見附件1）要求，采集監(jiān)測點(diǎn)報(bào)告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標(biāo)本，送至省級疾控中心進(jìn)行檢測（送檢表見附表2《狂犬病人標(biāo)本送檢登記表》）。

②標(biāo)本檢測：省級疾控中心負(fù)責(zé)本省監(jiān)測點(diǎn)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸測序和分析。詳細(xì)操作過程見《狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南》（附件2）。

③結(jié)果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結(jié)果上報(bào)至國家疾控中心進(jìn)行鑒定和分析。

④實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結(jié)果匯總并反饋到各監(jiān)測點(diǎn)，國家疾控中心接到標(biāo)本后一個(gè)月之內(nèi)將鑒定結(jié)果向各省反饋。

（3）狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測

各監(jiān)測點(diǎn)選擇1所縣區(qū)級疾控中心預(yù)防門診、1所縣及縣以上綜合醫(yī)院和1所高發(fā)鄉(xiāng)的衛(wèi)生院進(jìn)行狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測，由診治大夫負(fù)責(zé)填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預(yù)防處置相關(guān)信息。

（4）宿主動物監(jiān)測

監(jiān)測點(diǎn)所在地的疾控中心通過當(dāng)?shù)匦竽?、獸醫(yī)、公安等相關(guān)部門調(diào)查、了解所轄地區(qū)的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關(guān)動物的數(shù)量、種類和免疫覆蓋等情況（調(diào)查表見附表5）。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進(jìn)行帶毒情況調(diào)查。

五、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋

（一）數(shù)據(jù)收集

1.狂犬病疫情法定報(bào)告信息

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，對狂犬病病例進(jìn)行報(bào)告。

2.狂犬病病例個(gè)案信息

縣級疾控中心指定專人負(fù)責(zé)收集狂犬病病例個(gè)案信息，于每月10日以前將上月所有個(gè)案調(diào)查表錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并上報(bào)省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)中國疾控中心。

3.狂犬病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測信息

省級疾控中心負(fù)責(zé)收集、匯總轄區(qū)內(nèi)狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，每季度末將本季度的結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，上報(bào)中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數(shù)據(jù)

監(jiān)測點(diǎn)所在的縣級疾控中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），于每月10日前進(jìn)行匯總并將匯總結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，報(bào)告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查數(shù)據(jù)

監(jiān)測點(diǎn)所在的縣級疾控中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查表》（附表5）的內(nèi)容錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)報(bào)告上級疾控中心，各省疾控中心負(fù)責(zé)收集省內(nèi)所有狂犬病監(jiān)測點(diǎn)的數(shù)據(jù)，并于每年2月15日前上報(bào)上年監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

1.方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一

（1）各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容均使用統(tǒng)一調(diào)查表和調(diào)查方法；

（2）使用指定的實(shí)驗(yàn)室檢測方法和檢測試劑進(jìn)行標(biāo)本檢測。

2．?dāng)?shù)據(jù)庫建立的質(zhì)量控制

（1）使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)；

（2）通過設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)軟件來識辨調(diào)查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

（3）通過人工抽查核對，發(fā)現(xiàn)非邏輯錯誤。

（三）資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監(jiān)測資料進(jìn)行分析，也可根據(jù)需要不定期地進(jìn)行分析。

1.病例的三間分布

從時(shí)間、地區(qū)、人群分布分析狂犬病的發(fā)病死亡特點(diǎn)。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預(yù)防處置情況等進(jìn)行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點(diǎn)，以及傷口處理、預(yù)防接種等情況進(jìn)行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監(jiān)測點(diǎn)狂犬病宿主動物的數(shù)量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進(jìn)行分析。

5.狂犬病病原學(xué)檢測結(jié)果分析

分析狂犬病病原學(xué)及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監(jiān)測結(jié)果及當(dāng)?shù)厥占降南嚓P(guān)信息對狂犬病的流行因素進(jìn)行綜合分析。

（四）信息交流和反饋

各級疾控中心應(yīng)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，定期將有關(guān)監(jiān)測報(bào)告、統(tǒng)計(jì)分析和季度、總結(jié)以E-Mail、傳真或信函的形式報(bào)上級疾控部門和同級衛(wèi)生行政部門。上級疾控部門接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對分析結(jié)果進(jìn)行反饋（以文件、信函、督導(dǎo)等方式）。

各監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)定期將監(jiān)測結(jié)果向鄰近的地區(qū)及相關(guān)部門（如畜牧獸醫(yī)部門）進(jìn)行通報(bào)。

六、監(jiān)測系統(tǒng)的組成和職責(zé)

（一）衛(wèi)生行政部門

衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)全國狂犬病監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)狂犬病監(jiān)測工作，并提供所需的監(jiān)測經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測工作的順利開展。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

1.中國疾病預(yù)防控制中心

（1）組織監(jiān)測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監(jiān)測提供技術(shù)指導(dǎo)。

（2）組織對全國各省級疾控中心和國家級監(jiān)測點(diǎn)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。

（3）負(fù)責(zé)全國監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋。

（4）負(fù)責(zé)狂犬病診斷試劑的標(biāo)準(zhǔn)化及各級網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。

（5）負(fù)責(zé)各省分離的狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室鑒定工作。

（6）負(fù)責(zé)組織專家定期對全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行督導(dǎo)、評價(jià)。

（7）每年組織召開全國狂犬病監(jiān)測工作總結(jié)研討會。

2.省級疾控中心

（1）根據(jù)全國監(jiān)測方案，起草本省的監(jiān)測實(shí)施方案，并組織實(shí)施。

（2）有效組織實(shí)施本省的常規(guī)監(jiān)測工作。

（3）組織對市級疾控中心和國家級監(jiān)測點(diǎn)的專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

（4）定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析、反饋。

（5）定期對本省的監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)與評價(jià)。

（6）每年對本省狂犬病監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)。

3.市級疾控中心

（1）有效組織實(shí)施本市的常規(guī)監(jiān)測工作。

（2）指導(dǎo)本市國家級監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測工作。

（3）定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析、反饋。

（4）定期對本市的監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量控制與評價(jià)。

（5）每年對本市狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行工作總結(jié)。

4.縣級疾控中心

（1）根據(jù)全國監(jiān)測方案和省級的監(jiān)測實(shí)施方案的要求，遂項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測工作。

（2）接受上級疾控中心技術(shù)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)監(jiān)測工作。

（3）安排專人定期收集、整理、匯總和上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（4）定期對監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量控制與評價(jià)。

（5）每年對本地狂犬病監(jiān)測工作進(jìn)行工作總結(jié)。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)狂犬病病例的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告工作，協(xié)助縣、區(qū)級疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是傳染病防治法及相關(guān)知識的培訓(xùn)。

七、保障工作

（一）組織保障

1.狂犬病監(jiān)測應(yīng)納入當(dāng)?shù)丶部刂行娜粘９ぷ鳌?/p>

2.各級疾控中心應(yīng)明確一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)測工作。

3.承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員具體實(shí)施監(jiān)測工作。

4.參加監(jiān)測工作的各單位應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。

（二）經(jīng)費(fèi)保障

1.為保障監(jiān)測工作的順利進(jìn)行，國家為監(jiān)測點(diǎn)提供一定的監(jiān)測啟動經(jīng)費(fèi)。

2.監(jiān)測點(diǎn)所在的省、市、縣應(yīng)提供監(jiān)測配套經(jīng)費(fèi)。

3.監(jiān)測經(jīng)費(fèi)必須實(shí)行?？顚Ｓ?。

（三）物資保障

承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證監(jiān)測所需的各種物資和技術(shù)支持。由中國疾控中心統(tǒng)一提供監(jiān)測點(diǎn)檢測試劑。

（四）質(zhì)量控制

1.每年組織監(jiān)測工作的質(zhì)量評價(jià)。

2.每年根據(jù)監(jiān)測點(diǎn)疫情變化，對監(jiān)測點(diǎn)和監(jiān)測工作計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整。

八、附件

附表1 狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表

附表2 狂犬病人標(biāo)本送檢登記表

附表3 狂犬病病原學(xué)檢測結(jié)果表

附表4 狂犬病暴露人群門診登記表

附表5 狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查表

附件1 狂犬病標(biāo)本采集技術(shù)指南

附件2 狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南

附件（略）

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第三篇：全國狂犬病監(jiān)測方案(試行)

全國狂犬病監(jiān)測方案

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關(guān)，犬是發(fā)展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染?？袢《局饕ㄟ^破損的皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)神經(jīng)末梢上行進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，病死率100%。

狂犬病在世界范圍內(nèi)廣泛分布。據(jù)1999年世界狂犬病調(diào)查報(bào)告，145個(gè)國家和地區(qū)中僅有45個(gè)無狂犬病報(bào)告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數(shù)居我國37種法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜弧?996年全國報(bào)告狂犬病發(fā)病數(shù)曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數(shù)占我國法定報(bào)告?zhèn)魅静】偹劳鰳?gòu)成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續(xù)上升，疫情形勢十分嚴(yán)峻。因此，建立全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)，在狂犬病多發(fā)地區(qū)開展監(jiān)測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點(diǎn)與流行趨勢，對于狂犬病的預(yù)防和控制具有重要的意義。

二、監(jiān)測目的

(一)掌握我國狂犬病的疫情動態(tài)和流行規(guī)律，分析流行因素，為制定有效的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。

(二)了解狂犬病暴露后預(yù)防處置現(xiàn)狀，評價(jià)預(yù)防處置效果，為進(jìn)一步規(guī)范暴露后預(yù)防處置提供依據(jù)。

三、監(jiān)測定義

(一)病例定義

根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果三項(xiàng)指標(biāo)確定病例的定義。

1、流行病學(xué)史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

(1)愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。

(2)“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)(流涎、多汗、心律快、血壓增高)，繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓(失音、失語、心律不齊)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測

(1)免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

(2)RT-PCR方法檢測病毒核酸：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

(3)死后腦組織標(biāo)本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標(biāo)本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

(1)狂犬病疑似病例:指各級醫(yī)療單位臨床醫(yī)生上報(bào)的具有狂犬病臨床表現(xiàn)，而難以確診為狂犬病的病例。

(2)臨床診斷病例：流行病學(xué)史加上臨床表現(xiàn)的任意一條。

(3)確診病例：臨床診斷病例加上實(shí)驗(yàn)室檢測的任意一條。

(二)狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監(jiān)測內(nèi)容

(一)全國常規(guī)監(jiān)測

1.病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送(寄)出傳染病報(bào)告卡，縣級疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱疾控中心)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.病例個(gè)案調(diào)查

縣級疾控中心接到狂犬病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見《狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表》(附表1)。

(二)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

1.監(jiān)測點(diǎn)的選擇原則

(1)在近五年疫情持續(xù)高發(fā)的省，選取高發(fā)縣區(qū)作為國家級監(jiān)測點(diǎn)；

(2)監(jiān)測點(diǎn)具有一定的狂犬病防制工作基礎(chǔ)，能夠承擔(dān)并完成監(jiān)測任務(wù)；

(3)監(jiān)測點(diǎn)的確定：在近年來疫情持續(xù)高發(fā)的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發(fā)地市或縣區(qū)作為國家監(jiān)測點(diǎn)。

2.監(jiān)測內(nèi)容

(1)常規(guī)疫情監(jiān)測

① 病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

同全國常規(guī)監(jiān)測。

② 病例個(gè)案調(diào)查

監(jiān)測點(diǎn)所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報(bào)告后，應(yīng)對所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫《狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表》(附表1)。

(2)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測

①標(biāo)本采集、保存和送檢：嚴(yán)格按照《狂犬病標(biāo)本采集技術(shù)指南》(見附件1)要求，采集監(jiān)測點(diǎn)報(bào)告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標(biāo)本，送至省級疾控中心進(jìn)行檢測(送檢表見附表2《狂犬病人標(biāo)本送檢登記表》)。

②標(biāo)本檢測：省級疾控中心負(fù)責(zé)本省監(jiān)測點(diǎn)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標(biāo)本進(jìn)行

病毒核酸測序和分析。詳細(xì)操作過程見《狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南》(附件2)。

③結(jié)果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結(jié)果上報(bào)至國家疾控中心進(jìn)行鑒定和分析。

④實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結(jié)果匯總并反饋到各監(jiān)測點(diǎn)，國家疾控中心接到標(biāo)本后一個(gè)月之內(nèi)將鑒定結(jié)果向各省反饋。

(3)狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測

各監(jiān)測點(diǎn)選擇1所縣區(qū)級疾控中心預(yù)防門診、1所縣及縣以上綜合醫(yī)院和1所高發(fā)鄉(xiāng)的衛(wèi)生院進(jìn)行狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測，由診治大夫負(fù)責(zé)填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預(yù)防處置相關(guān)信息。

(4)宿主動物監(jiān)測

監(jiān)測點(diǎn)所在地的疾控中心通過當(dāng)?shù)匦竽?、獸醫(yī)、公安等相關(guān)部門調(diào)查、了解所轄地區(qū)的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關(guān)動物的數(shù)量、種類和免疫覆蓋等情況(調(diào)查表見附表5)。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進(jìn)行帶毒情況調(diào)查。

五、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋

(一)數(shù)據(jù)收集

1.狂犬病疫情法定報(bào)告信息

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，對狂犬病病例進(jìn)行報(bào)告。

2.狂犬病病例個(gè)案信息

縣級疾控中心指定專人負(fù)責(zé)收集狂犬病病例個(gè)案信息，于每月10日以前將上月所有個(gè)案調(diào)查表錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并上報(bào)省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)中國疾控中心。

3.狂犬病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測信息

省級疾控中心負(fù)責(zé)收集、匯總轄區(qū)內(nèi)狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，每季度末將本季度的結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，上報(bào)中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數(shù)據(jù)

監(jiān)測點(diǎn)所在的縣級疾控中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，于每月10日前進(jìn)行匯總并將匯總結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，報(bào)告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查數(shù)據(jù)

監(jiān)測點(diǎn)所在的縣級疾控中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查表》(附表5)的內(nèi)容錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)報(bào)告上級疾控中心，各省疾控中心負(fù)責(zé)收集省內(nèi)所有狂犬病監(jiān)測點(diǎn)的數(shù)據(jù)，并于每年2月15日前上報(bào)上年監(jiān)測數(shù)據(jù)。

(二)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

1.方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一

(1)各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容均使用統(tǒng)一調(diào)查表和調(diào)查方法；

(2)使用指定的實(shí)驗(yàn)室檢測方法和檢測試劑進(jìn)行標(biāo)本檢測。

2.數(shù)據(jù)庫建立的質(zhì)量控制

(1)使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)；

(2)通過設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)軟件來識辨調(diào)查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

(3)通過人工抽查核對，發(fā)現(xiàn)非邏輯錯誤。

(三)資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監(jiān)測資料進(jìn)行分析，也可根據(jù)需要不定期地進(jìn)行分析。

1.病例的三間分布

從時(shí)間、地區(qū)、人群分布分析狂犬病的發(fā)病死亡特點(diǎn)。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預(yù)防處置情況等進(jìn)行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點(diǎn)，以及傷口處理、預(yù)防接種等情況進(jìn)行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監(jiān)測點(diǎn)狂犬病宿主動物的數(shù)量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進(jìn)行分析。

5.狂犬病病原學(xué)檢測結(jié)果分析

分析狂犬病病原學(xué)及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監(jiān)測結(jié)果及當(dāng)?shù)厥占降南嚓P(guān)信息對狂犬病的流行因素進(jìn)行綜合分析。(四)信息交流和反饋

各級疾控中心應(yīng)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，定期將有關(guān)監(jiān)測報(bào)告、統(tǒng)計(jì)分析和季度、總結(jié)以E-Mail、傳真或信函的形式報(bào)上級疾控部

門和同級衛(wèi)生行政部門。上級疾控部門接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對分析結(jié)果進(jìn)行反饋(以文件、信函、督導(dǎo)等方式)。

各監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)定期將監(jiān)測結(jié)果向鄰近的地區(qū)及相關(guān)部門(如畜牧獸醫(yī)部門)進(jìn)行通報(bào)。

六、監(jiān)測系統(tǒng)的組成和職責(zé)

(一)衛(wèi)生行政部門

衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)全國狂犬病監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)狂犬病監(jiān)測工作，并提供所需的監(jiān)測經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測工作的順利開展。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

1.中國疾病預(yù)防控制中心

(1)組織監(jiān)測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監(jiān)測提供技術(shù)指導(dǎo)。

(2)組織對全國各省級疾控中心和國家級監(jiān)測點(diǎn)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。

(3)負(fù)責(zé)全國監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋。

(4)負(fù)責(zé)狂犬病診斷試劑的標(biāo)準(zhǔn)化及各級網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。

(5)負(fù)責(zé)各省分離的狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室鑒定工作。

(6)負(fù)責(zé)組織專家定期對全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行督導(dǎo)、評價(jià)。

(7)每年組織召開全國狂犬病監(jiān)測工作總結(jié)研討會。

2.省級疾控中心

(1)根據(jù)全國監(jiān)測方案，起草本省的監(jiān)測實(shí)施方案，并組織實(shí)施。

(2)有效組織實(shí)施本省的常規(guī)監(jiān)測工作。

(3)組織對市級疾控中心和國家級監(jiān)測點(diǎn)的專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

(4)定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析、反饋。

(5)定期對本省的監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)與評價(jià)。

(6)每年對本省狂犬病監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)。

3.市級疾控中心

(1)有效組織實(shí)施本市的常規(guī)監(jiān)測工作。

(2)指導(dǎo)本市國家級監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測工作。

(3)定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析、反饋。

(4)定期對本市的監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量控制與評價(jià)。

(5)每年對本市狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行工作總結(jié)。

4.縣級疾控中心

(1)根據(jù)全國監(jiān)測方案和省級的監(jiān)測實(shí)施方案的要求，遂項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測工作。

(2)接受上級疾控中心技術(shù)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)監(jiān)測工作。

(3)安排專人定期收集、整理、匯總和上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)。

(4)定期對監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量控制與評價(jià)。

(5)每年對本地狂犬病監(jiān)測工作進(jìn)行工作總結(jié)。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)狂犬病病例的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告工作，協(xié)助縣、區(qū)級疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是傳染病防治法及相關(guān)知識的培訓(xùn)。

七、保障工作

(一)組織保障

1.狂犬病監(jiān)測應(yīng)納入當(dāng)?shù)丶部刂行娜粘９ぷ鳌?/p>

2.各級疾控中心應(yīng)明確一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)測工作。

3.承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員具體實(shí)施監(jiān)測工作。

4.參加監(jiān)測工作的各單位應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費(fèi)保障

1.為保障監(jiān)測工作的順利進(jìn)行，國家為監(jiān)測點(diǎn)提供一定的監(jiān)測啟動經(jīng)費(fèi)。

2.監(jiān)測點(diǎn)所在的省、市、縣應(yīng)提供監(jiān)測配套經(jīng)費(fèi)。

3.監(jiān)測經(jīng)費(fèi)必須實(shí)行?？顚Ｓ谩?/p>

(三)物資保障

承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證監(jiān)測所需的各種物資和技術(shù)支持。由中國疾控中心統(tǒng)一提供監(jiān)測點(diǎn)檢測試劑。

(四)質(zhì)量控制

1.每年組織監(jiān)測工作的質(zhì)量評價(jià)。

2.每年根據(jù)監(jiān)測點(diǎn)疫情變化，對監(jiān)測點(diǎn)和監(jiān)測工作計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整。

第四篇：2013年河南省開封市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形勢分析

2013年河南省開封市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形勢分析

2013年開封市按照“強(qiáng)基固本、創(chuàng)新作為”的工作思路，高度重視糧食生產(chǎn)，積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷提升農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長的質(zhì)量和效益，切實(shí)加大對“三農(nóng)”的扶持力度，有效促進(jìn)了農(nóng)民持續(xù)增收。

2013年實(shí)現(xiàn)農(nóng)林牧漁業(yè)增加值280.4億元，同比增長4.5%，全市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)保持了穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢。

一、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)形勢

1.糧食生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)“十連增”。全年糧食播種面積482083公頃，同比增長2.01%；全年糧食總產(chǎn)量2725354噸，同比增長2.02%。其中秋糧播種面積183788公頃，同比增長4.61%；秋糧產(chǎn)量為959942噸，同比增長4.62%。

2.經(jīng)濟(jì)作物面積穩(wěn)定，效益提高。全市蔬菜種植面積138622公頃，同比下降1.61%。總產(chǎn)量6482169噸，同比增長0.12%。主要蔬菜品質(zhì)價(jià)格高位運(yùn)行，菜農(nóng)收益比去年明顯增加。全年油料種植面積為110142公頃，同比增長3.22%，油料總產(chǎn)量476423噸，同比增長

5.57%.二、畜牧業(yè)生產(chǎn)形勢

2013年4月初因禽流感影響，家禽市場低迷，對畜牧業(yè)有一定影響。但因后期市場逐步回升，特別是牛羊等其他畜產(chǎn)品價(jià)格堅(jiān)挺，市場供應(yīng)平穩(wěn)，畜牧業(yè)繼續(xù)保持平穩(wěn)發(fā)展態(tài)勢。全市豬存欄3216969頭，同比下降9.22%；豬出欄3774727頭，同比增長5.52%；牛存欄534669頭，同比下降7.19%；牛出欄366800頭，同比增長0.17%；羊存欄1499000頭，同比下降2.6%；羊出欄1792000頭，同比下降0.61%。羊肉、羊毛制品價(jià)格持續(xù)走高，調(diào)動了養(yǎng)殖戶的積極性；養(yǎng)羊投入少，生產(chǎn)周期短，節(jié)省了養(yǎng)殖見效的周期；羊耐粗飼，食性雜，減少了養(yǎng)殖戶的投入支出，也是養(yǎng)羊戶數(shù)增加的原因。養(yǎng)豬及養(yǎng)牛的戶數(shù)減少問題，個(gè)體較少，屬于正常的市場供需浮動。

三、主要農(nóng)產(chǎn)品供求情況及價(jià)格走勢

開封市監(jiān)測的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價(jià)格有漲有落，部分農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格漲落幅度較大，呈現(xiàn)“冰火兩重天”的態(tài)勢，價(jià)格波動受播種面積、氣候變化、市場行情等因素影響明顯。

（一）主要農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格變動情況和原因分析

在對小麥、玉米、豬牛羊肉、禽蛋、蔬菜、牛奶等主要農(nóng)產(chǎn)品的全年監(jiān)測中，小麥，玉米，牛奶這三者的價(jià)格比較穩(wěn)定，全年的上下浮動較小。主要是因?yàn)檫@三者供需情況比較穩(wěn)定，市場行情也基本不變。

1、豬牛羊肉的價(jià)格有一定的波動，具體來說。其中豬肉的價(jià)格是波動較小的肉類，上下增減的幅度不超過5%，價(jià)格基本穩(wěn)定。主要原因是市場成熟且穩(wěn)定。羊肉價(jià)格也成高位運(yùn)行態(tài)勢，主要原因是

進(jìn)入冬季以來，羊肉的需求量變大，而產(chǎn)量卻由于自然因素相應(yīng)的減少，有一定的需大于供。

2、糧油零售價(jià)格小幅波動，據(jù)2013年第52周市場調(diào)查，大米、面粉價(jià)格均與前一周持平，大豆油價(jià)格比前一周上漲0.1%，調(diào)和油價(jià)格上漲0.2%，花生油價(jià)格與上周持平禽蛋零售價(jià)格小幅波動，其中白條雞價(jià)格比前一周上漲0.1%，雞蛋價(jià)格比前一周上漲0.7%。肉類批發(fā)價(jià)格小幅上漲，其中豬肉、牛肉、羊肉價(jià)格均比前一周上漲0.3%。

12月份小麥?zhǔn)袌鰞r(jià)格2.1元/公斤，比上月上漲0.1元/公斤，后期小麥價(jià)格走勢將主要取決于面粉銷售的增長幅度和政策性小麥的投放節(jié)奏。預(yù)計(jì)春節(jié)前小麥價(jià)格難以出現(xiàn)明顯漲跌，將以穩(wěn)定走勢為主。

12月份玉米市場價(jià)格2.16元/公斤，比上月下降0.05元/公斤。本月為新玉米集中上市階段，加之其他地區(qū)糧源上市陸續(xù)增多，玉米價(jià)格走勢遭受壓制，預(yù)計(jì)后期仍有繼續(xù)走弱空間。

3、部分農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格走勢預(yù)測：大蒜價(jià)格有望止跌回升。二季度正值大蒜豐收期，而且去年大蒜儲存商大都虧本，今年收儲量減少，對價(jià)格走低有一定的影響，但隨著時(shí)間的推移，市場供應(yīng)量減少，同時(shí)由于鮮蒜變成干蒜，三、四季度價(jià)格有所回升；生姜價(jià)格波動性小幅上揚(yáng)，由于目前生姜沒有明顯的供不應(yīng)求的趨勢，本次價(jià)格上揚(yáng)只

是從一個(gè)較低的價(jià)格回歸到一個(gè)比較合理的價(jià)格區(qū)間，三季度生姜價(jià)格沒有太大的漲幅，在十月份生姜收獲之前會波動性緩慢上揚(yáng)；土豆價(jià)格下跌，因?yàn)榻衲晖炼股鲜休^晚，隨著六月底新鮮土豆的大量上市，三、四季度土豆價(jià)格已經(jīng)回落。

（二）2014年價(jià)格走勢

主要農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格波動受播種面積、氣候變化、市場行情、禽流感疫情等因素影響明顯。如果2014年沒有較大的特殊情況發(fā)生，那么小麥、玉米、牛奶的價(jià)格全年波動較小，因?yàn)橛蟹€(wěn)定市場供需。蔬菜、禽蛋、豬牛羊肉的價(jià)格仍然會有比較大的波動，這主要的原因是市場供需及養(yǎng)殖戶的變動造成的。另外，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本、人工成本、主要農(nóng)資成本的上揚(yáng)，主要農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格會有一定程度的上揚(yáng)。

四、農(nóng)民收入形勢

隨著農(nóng)村改革不斷深入，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)步伐不斷加快，農(nóng)民收入持續(xù)快速增長。(1)工資性收入增長，主要是務(wù)工人數(shù)增多及勞動力價(jià)格提高，目前外出務(wù)工勞動力價(jià)格一般為100元—200元/天。(2)家庭收入增加，農(nóng)業(yè)增產(chǎn)增收。(3)財(cái)產(chǎn)性收入和轉(zhuǎn)移性收入增加。隨著產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的快速推進(jìn)，使得大量農(nóng)村剩余勞動力逐漸轉(zhuǎn)移到建筑、餐飲、加工制造等行業(yè)，使第二、三產(chǎn)業(yè)有了廣闊的發(fā)展空間，惠農(nóng)政策力度加大，各級政府認(rèn)真貫徹落實(shí)中央關(guān)于“三農(nóng)”的各項(xiàng)政策，不斷加大支農(nóng)惠農(nóng)力度，除繼續(xù)實(shí)行對種糧農(nóng)民直接補(bǔ)貼、良種

補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼、畜牧業(yè)補(bǔ)貼，還擴(kuò)大了糧食直補(bǔ)、畜牧業(yè)補(bǔ)貼的范圍，加大了綜合直補(bǔ)力度，中央財(cái)政首次安排專項(xiàng)資金對小麥“一噴三防”給予補(bǔ)助，相當(dāng)于對農(nóng)民每畝地補(bǔ)貼5元，農(nóng)村社會保障水平進(jìn)一步提高，這些改革措施的實(shí)施，不僅有效調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾發(fā)展生產(chǎn)的積極性，而且直接拉動了農(nóng)民收入的增加。2013年開封市農(nóng)村居民人均純收入8355.2元，同比增長12.7%。

五、專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場、農(nóng)民專業(yè)合作社等新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織發(fā)展情況

隨著土地規(guī)模經(jīng)營不斷發(fā)展，以專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場、農(nóng)民合作社等為代表的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體在各地不斷壯大，有效解決了土地分散經(jīng)營、效益低下、風(fēng)險(xiǎn)高的矛盾，是探索現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要途徑。2013年開封市農(nóng)民專業(yè)合作社4468家，實(shí)有人數(shù)28406人，出資金額1359957萬元。

就目前階段而言，要培育和壯大新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織，充分激發(fā)農(nóng)村生產(chǎn)要素潛能，構(gòu)建集約化、專業(yè)化、組織化、社會化相結(jié)合的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系，還離不開相關(guān)的政策支持。希望相關(guān)部門能盡快明晰這些新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織的定義，并頒發(fā)相關(guān)的證照。同時(shí)，根據(jù)不同主體的特點(diǎn)，制定扶持政策，讓中央一號文提出的著力構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系這個(gè)美好的愿景能盡早變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

六、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中呈現(xiàn)的新特點(diǎn)

一是開封市農(nóng)業(yè)發(fā)展進(jìn)入新階段，生產(chǎn)經(jīng)營方式發(fā)生重大變化。隨著農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整的深入推進(jìn)，主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)逐漸向優(yōu)勢產(chǎn)區(qū)集中，生產(chǎn)主體和生產(chǎn)方式出現(xiàn)分化。糧、棉、油、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)仍以分散的農(nóng)戶為主體，在補(bǔ)貼和價(jià)格政策的支持和引導(dǎo)下，逐步向優(yōu)勢產(chǎn)區(qū)集中，產(chǎn)量穩(wěn)步提高；瓜果、蔬菜、花卉等園藝產(chǎn)品和畜禽等產(chǎn)品生產(chǎn)主體逐步向?qū)I(yè)化規(guī)模化農(nóng)戶轉(zhuǎn)變，集約化和設(shè)施化程度大幅度提高，技術(shù)水平快速提升，生產(chǎn)周期大大縮短。二是強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策連續(xù)出臺，政府支持農(nóng)業(yè)方式發(fā)生重大變化。黨的十八大以來，堅(jiān)持把解決好“三農(nóng)”問題作為重中之重，實(shí)行工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村和“多予少取放活”的方針，全面取消農(nóng)業(yè)稅，增加農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼，創(chuàng)新農(nóng)村體制機(jī)制，增加農(nóng)業(yè)農(nóng)村資金投入，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)和公共服務(wù)，政策框架基本形成，政策體系不斷完善，累積效應(yīng)日益顯現(xiàn)。

第五篇：監(jiān)測分析人員崗位責(zé)任制

監(jiān)測分析人員崗位責(zé)任制

一.環(huán)境監(jiān)測分析人員要樹立高尚的職業(yè)道德，熱愛本職工作，鉆研分析技術(shù)，培養(yǎng)科學(xué)作風(fēng)。

二.環(huán)境分析監(jiān)測人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)，考試合格后方能承擔(dān)分析測試工作。

三.分析人員對所承擔(dān)的分析測試項(xiàng)目應(yīng)熟悉方法原理，熟悉本崗位各種儀器的性能、結(jié)構(gòu)、原理和使用，嚴(yán)守操作規(guī)程，以使操作準(zhǔn)確無誤。

四.認(rèn)真做好分析測試前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，各項(xiàng)測試條件均符合實(shí)驗(yàn)室分析質(zhì)量控制要求后方可進(jìn)行樣品分析測試。

五.在接受新分析測試項(xiàng)目時(shí)應(yīng)先完成規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)樣質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)，經(jīng)質(zhì)控人員審核，達(dá)到要求后方可進(jìn)行新項(xiàng)目的監(jiān)測。

六.嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測分析質(zhì)量控制的有關(guān)規(guī)定，做到“五準(zhǔn)三及時(shí)”。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行糾正，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

七.測試完畢做到及時(shí)清洗器具，保持實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生，特別檢查好下班前的清潔工作。

八.落實(shí)本崗安全防范措施，下班前關(guān)好水、電及門窗。

九.認(rèn)真填報(bào)監(jiān)測分析結(jié)果，字跡清晰，記錄完整，要實(shí)事求是，嚴(yán)禁偽造數(shù)據(jù)，校對要嚴(yán)格，做到準(zhǔn)確無誤。

湛江市赤坎水質(zhì)凈化廠二ＯＯ五年八月