第一篇：環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測中質(zhì)量管理的難點和重點論文

1環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測的一般過程

1.1樣品的采集工作

采樣量要符合要求，地點要準確，采樣不能漏項。對現(xiàn)場需加固定劑的樣品，要注明處理方法和注意事項，對能現(xiàn)場測定的項目盡量現(xiàn)場測定，對于無法在現(xiàn)場中測定的項目，應(yīng)采取適當?shù)谋４娣椒?，如加蓋密封、冷藏冷凍、保溫防裂等，盡量縮短從采樣到分析的時間。

1.2樣品的運輸工作

樣品運輸前要仔細核對任務(wù)通知表、委托單、樣品標簽和采樣記錄，確認無誤后方可裝箱快送實驗室，運輸中應(yīng)置于暗處，保證其完整和清潔，盡可能的平穩(wěn)，減少震蕩。

1.3樣品的交接工作

樣品首先送質(zhì)量管理機構(gòu)，由質(zhì)量管理人員對照任務(wù)單或采樣計劃和采樣記錄，清點和檢查全部樣品，正確無誤后方可在采樣記錄上簽字驗收。如在交接工作中發(fā)現(xiàn)標簽缺損、字跡不清、項目不明、規(guī)格不符、數(shù)量不對等不合要求的采樣，應(yīng)拒收并建議補采樣品。

2環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測中質(zhì)量管理工作的重點

2.1環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測人員的素質(zhì)

首先，環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測人員需要接受系統(tǒng)的培訓和考核，在取得理論知識考核與操作技能考核的上崗證后，才能獨立進行環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測作業(yè)，從根本上保證環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測人員的素質(zhì)可以滿足工作要求。其次，環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測單位需要為監(jiān)測人員通過理論知識考核與操作技能考核設(shè)置年限，如在一年實習期內(nèi)必須通過，從而督促監(jiān)測人員合理安排學習階段。最后，在環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測人員通過室內(nèi)的理論與操作考核后，組織專家對現(xiàn)場監(jiān)測人員采取逐一考核的方式，一致通過以后才能為現(xiàn)場監(jiān)測人員申報理論知識與操作技能的上崗證考核。

2.2環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測設(shè)備的管理

環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測部門需要對監(jiān)測設(shè)備進行定期的校準和檢定，確保監(jiān)測設(shè)備在合格期間可以正常使用，這是保障環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測工作質(zhì)量的基本要求。但是由于受到現(xiàn)場監(jiān)測環(huán)境與條件所限，環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測設(shè)備維修率遠高于實驗室監(jiān)測設(shè)備維修率，所以監(jiān)測部門需要加強對監(jiān)測設(shè)備的管理。監(jiān)測部門應(yīng)要求設(shè)備保管人員和監(jiān)測人員在配合工作的同時，相互進行監(jiān)督，保管人員需要負責設(shè)備儀器的日常維護工作，監(jiān)測人員需要負責設(shè)備儀器使用后的校準工作，并在使用時規(guī)范操作，避免監(jiān)測設(shè)備儀器出現(xiàn)損毀。兩者各司其職，共同保障監(jiān)測設(shè)備儀器在合格期間的正常使用。

3環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測中質(zhì)量管理工作的難點

3.1環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測的采樣方法

在環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測過程中，應(yīng)選擇合適的采樣方法，以國家標準規(guī)定與行業(yè)推薦的方法作為首選。但是在實際采樣中，很多監(jiān)測單位會遇到國家標準與行業(yè)規(guī)范都難以解決的問題，例如在采集高濃度的廢棄樣品時，由于受到采樣時間和吸收液吸收效率等因素的影響，采集樣品準確性無法得到保證。因此，在采集工作開始前，監(jiān)測單位需要充分了解產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和流程，以及廢氣濃度的大致范圍，然后根據(jù)采集現(xiàn)場的實際情況，確定選用吸收液的總量和濃度，以及采樣的時間和頻次等，盡可能將采樣時間和吸收液的吸收效率等因素產(chǎn)生的不利影響降至最低。此外，在某些監(jiān)測方法中存在非目標污染物對目標污染物的監(jiān)測產(chǎn)生干擾的情況，比如用定電位電解法測定二氧化硫時，一氧化碳的存在帶來正干擾，當發(fā)生這種情況時，就要考慮采用其他的監(jiān)測方法。

3.2環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測的采樣記錄

環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測采樣記錄的準確性和詳細性非常重要，這對實驗室分析人員對樣品的分析處理及出具的報告有著直接的影響。在采樣記錄的過程中，現(xiàn)場監(jiān)測人員需要給采集樣品的種類設(shè)計多樣化的采樣表格，盡可能全面、詳細和準確地記錄采樣的過程。如果樣品非常重要或者采樣條件較為復(fù)雜，現(xiàn)場監(jiān)測人員需要對采樣過程、采樣現(xiàn)場的環(huán)境狀況與治污設(shè)施的運行情況等可能影響采樣分析的場景進行拍攝，并將其作為采樣記錄附件提交給實驗室的分析人員，幫助分析人員進一步了解環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測的過程。

3.3環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測樣品的保存和管理

在采集樣品到樣品測定的過程中，環(huán)境監(jiān)測部門需要做好樣品的保存、運輸和管理工作，并依據(jù)不同樣品采取不同的保護措施，盡可能保證樣品在測定時沒有出現(xiàn)變異或者變化等情況。例如在樣品運輸?shù)倪^程中，環(huán)境監(jiān)測部門可以利用車載冰箱對運輸?shù)臉悠凡扇±洳靥幚恚厥忭椖康臉悠愤€要加入固定劑，這樣既可以減少采樣現(xiàn)場工作量，也可以保障采集樣品在運輸時的質(zhì)量。在進行樣品交接時，環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測部門需要在采樣人員、分析人員與質(zhì)管人員三方到場的情況下，共同核檢樣品數(shù)量、種類和狀態(tài)等，經(jīng)三方確認無誤后才能進行簽收。

3.4其他難點

在實際的現(xiàn)場監(jiān)測工作中，因為監(jiān)測的對象往往不是單一的個體，經(jīng)常受到周圍環(huán)境的影響，所以要提前了解監(jiān)測對象周邊的環(huán)境狀況，確認周邊污染源是否對監(jiān)測對象的污染物質(zhì)帶來干擾。

4結(jié)束語

如果樣品采集、保存、運輸和管理過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，則樣品分析的結(jié)果都會失去意義。由經(jīng)驗表明，采樣誤差往往是最大且最重要的誤差。一些發(fā)達國家的監(jiān)測工作對采樣給予了充分的重視，如EPA的執(zhí)法人員只抓住采樣環(huán)節(jié)，而把分析工作委托給有資格證書的實驗室。因此，環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測部門需要采取切實有效的措施，加強對現(xiàn)場采集工作的質(zhì)量管理，務(wù)必保證采樣結(jié)果的準確有效，同時又要保證樣品在測定前沒有受到污染等不利影響，為環(huán)境質(zhì)量分析提供有力依據(jù)。

第二篇：教學設(shè)計中的重點和難點問題

教學設(shè)計中的重點和難點問題

一、教學重點和難點問題，主要是指關(guān)于如何確定教學的重點和難點、采用什么方式方法去突出重點和突破難點的問題。具體而言，它主要包括以下幾個問題：什么是教學的重點和難點？解決教學重點和難點問題有何重要性？怎樣突出重點和突破難點，即采用那些方式方法去突出重點和突破難點？本文作者擬就這一問題談?wù)勛约旱慕虒W心得，供大家教學參考。

二、眾所周知，教學的重點是指學科或教材內(nèi)容中最基本、最重要的知識和技能，即基礎(chǔ)知識和基本技能，簡稱“雙基”?；A(chǔ)知識是指學科或教材內(nèi)容中由一些基本事實即其相應(yīng)的基本概念、基本原理、基本定律和公式等組成的、相對穩(wěn)定的知識。技能是指應(yīng)用基礎(chǔ)知識去完成某些實際任務(wù)的能力，它是通過練習獲得的能夠在實踐中應(yīng)用知識的一種能力；而基本技能則是學科或教材內(nèi)容中最重要、最常用的技能。通過反復(fù)訓練達到自動化的技能稱為技巧。

那些對進一步學習其它知識和技能起決定作用的基本知識和基本技能，稱為教學的關(guān)鍵。它是教學活動中解決主要問題的著手點。例如，在平面幾何中，教學的重點應(yīng)是公理、定義和定理。定理是由公理和定義推導(dǎo)出來的。公理和定義就是教學的關(guān)鍵。可見，教學的關(guān)鍵也可以說成是教學重點中的重點。

需要指出的是，學科或教材的知識和技能體系，具有相對穩(wěn)定的內(nèi)在邏輯聯(lián)系。這就決定了學科或教材的教學重點具有相對的穩(wěn)定性。深入領(lǐng)會和掌握教學重點的這一基本特性，有助于避免和克服確定教學重點中的盲目性和隨意性，從而有助于正確確定教學重點。

教學的難點一般是指教師較難講請楚、學生較難理解或容易產(chǎn)生錯誤的那部分教材內(nèi)容。需要指出的是，在教學過程的三要素中，教學難點在一定程度上也決定于作為認識客體的教材內(nèi)容；然而它主要決定于作為認識主體的學生和指導(dǎo)主體認識客體而在教學中起主導(dǎo)作用的教師，即主要決定于教師和學生的素質(zhì)和能力。例如，對同一項材內(nèi)容，有的教師較易講請楚，不成為難點；而有的教師較難講請楚，成為難點。同樣，對同一項教材內(nèi)容，有時絕大多數(shù)學生較難理解，成為難點；有時絕大多數(shù)學生較易理解，不成為難點。因此，學科或教材的教學難點具有相對的不穩(wěn)定性。深入領(lǐng)會和掌握教學難點的這一基本特性，有助于克服確定教學難點中的盲目性和固定性，從而有助于正確確定教學難點。

三、正確確定教學重點和難點，進而合理選擇和靈活應(yīng)用各種行之有效的方式方法去突出重點和突破難點，是確保教學效果和質(zhì)量的關(guān)鍵。如果每一堂課的教學重點和難點確定不當，而且重點不突出，難點未突破，那末不但談不上本堂課的教學效果和質(zhì)量，而且還會影響整個章節(jié)甚至整門學科或課程的教學效果和質(zhì)量。因為，這樣一來，學生未掌握的重點和難點知識和技能會不斷積累，越來越多。這就必然會導(dǎo)致整門學科或課程教學效果和質(zhì)量的降低。所以，必須從每一堂課著手，盡全力解決好教學重點和難點問題。

在教學重點和難點問題中，合理選擇和靈活應(yīng)用各種行之有效的方式方法去突出重點和突破難點尤為重要。它是解決教學重點和難點問題的重點和難點，是確保教學效果和質(zhì)量的關(guān)鍵的關(guān)鍵。因為，在一般情況下，確定教學重點和難點是比較容易的。事實表明，幾乎所有的教師都能在教案中寫出重點和難點的項目和內(nèi)容，然而在教案中沒有寫出突出重點和突破難點的方式方法的情況卻屢見不鮮；甚至有個別教師還不知到什么是教學的重點和難點或有那些突出重點和突破難點的方式方法。

總之，正確確定重點和難點，尤其是合理選擇和靈活應(yīng)用各種行之有效的方式方法去突出重點和突破難點，不僅是確保教學效果和質(zhì)量的關(guān)鍵，而且是衡量一個教師的教學態(tài)度是否端正、教學責任心和教學能力強弱以及教學水平高低的重要標志，是教師必須具備的基本技能和基本功。

四、正確確定教學重點和難點，合理選擇和靈活應(yīng)用各種突出重點和突破難點的方式方法，是教師備課的重要任務(wù)之一。教師必須重視和認真?zhèn)湔n。這是解決好教學重點和難點問題的前提條件。為了正確確定教學的重點和難點，教師應(yīng)認真做好以下幾項重要工作：

1、熟悉和貫徹執(zhí)行教學大綱

教學大綱是教學的指導(dǎo)性文件。只有熟悉和貫徹執(zhí)行教學大綱，才能明確本學科或課程的教學目的任務(wù)、基本內(nèi)容、結(jié)構(gòu)體系、教學方法和進度要求，才能正確確定教學重點。特別是教學大綱規(guī)定的教學目的任務(wù)，是正確確定教學重點的主要依據(jù)。顯然，為實現(xiàn)教學大綱規(guī)定的教學目的任務(wù)服務(wù)的基礎(chǔ)知識和基本技能應(yīng)該列為教學重點。而且，有的學科的教學大綱，對于本學科或課程的教學重點有明確的規(guī)定，只需結(jié)合教學實際貫徹執(zhí)行就行了。因此，熟悉和貫徹執(zhí)行教學大綱，是正確確定教學重點和難點的第一項重要工作。

2、深入鉆研教材

教材是教學的主要依據(jù)。教學的重點主要決定于教材內(nèi)容的內(nèi)在邏輯聯(lián)系。例如，如果教材中某一內(nèi)容是諸內(nèi)容中最基本、最主要的，是基礎(chǔ)知識或基本技能或者是進一步學習其它內(nèi)容的關(guān)鍵，那么這一內(nèi)容就是教學的重點。因此，深入鉆研教材，弄清教材內(nèi)容的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，是正確確定教學重點和難點的第二項重要工作。

3、全面了解學生知識和技能的實際情況

學生既是教學的對象，又是教學的主體。教學的難點主要決定于教師和學生的素質(zhì)和能力。除了教師本身要有自知之明以外，還必須全面了解學生的情況，特別是全面了解學生知識和技能的實際情況。只有這樣，才能據(jù)以正確地確定教學的難點。顯然，絕大多數(shù)學生已經(jīng)掌握或容易掌握的教學內(nèi)容不必列為教學難點。因此，全面了解學生知識和技能的實際情況，是正確確定教學重點和難點的第三項重要工作。

4、善于總結(jié)自己的經(jīng)驗和虛心學習別人的經(jīng)驗

要善于總結(jié)自己在解決教學重點和難點問題方面的經(jīng)驗。同時，虛心學習別人在這方面的經(jīng)驗。不斷地用它們?nèi)バ薷暮屯晟谱约旱慕贪浮＿@是正確確定教學重點和難點的第四項重要工作。

五、突出教學重點就是在教學中要講清主要問題，講清基礎(chǔ)知識和基本技能。突出重點的行之有效的常用方式方法有：

1、保證時間

保證時間，就是在突出重點上要舍得花時間、花精力。為此，在備課時要合理安排重點和非重點內(nèi)容的教學時間，做到主次分明；上課時要充分利用時間，提高教學效率。

2、著重講解

著重講解就是要采用適當?shù)慕虒W方法，對重點內(nèi)容進行深入淺出的講解，力求講深講透，使教學重點在學生頭腦中留下深刻的印象。這是突出重點的基本方法。為此，在備課時要備好教學方法，特別是要重視啟發(fā)式教學方法的應(yīng)用，引導(dǎo)學生在教學重點上進行思考、討論和探索；上課時要做到有詳有略。

3、口頭強調(diào)

口頭強調(diào)就是要用準確的語言和加重的語氣向?qū)W生明確指出教學的重點?？梢栽诿刻谜n的復(fù)習舊課環(huán)節(jié)，再次口頭強調(diào)舊課的重點；在每堂課的引入新課環(huán)節(jié)，在指出本次課的內(nèi)容和目的要求的同時，口頭強調(diào)新課的重點。從而使學生在聽課時心中有數(shù)，能夠主動地去領(lǐng)會和掌握基礎(chǔ)知識和基本技能。

4、板書提示

板書提示就是采用板書圖文這種直觀的方式方法去突出重點?？梢詫χ攸c內(nèi)容板書必要的插圖；可以詳細地板書重點內(nèi)容；可以用彩色粉筆板書重點內(nèi)容的講授提綱和要點，或者在其下畫下劃線?？傊ㄟ^板書提示使學生對教學重點留下深刻的視覺印象。若學生能筆記板書內(nèi)容，就能將教學重點記錄下來，反復(fù)復(fù)習和領(lǐng)會，從而不斷加深對教學重點的印象。

5、實踐應(yīng)用

在這里，實踐應(yīng)用是指利用實踐應(yīng)用這類方式方法去突出重點。例如，針對教學重點布置復(fù)習思考題、練習題和作業(yè)，上習題課、實驗課和實習課等。這類方式方法既有利于復(fù)習鞏固基礎(chǔ)知識，也有利于訓練和掌握基本技能。

6、考查考試

在這里，考查考試是指通過考查考試環(huán)節(jié)去進一步突出教學重點。它主要是指針對教學重點進行考查考試的命題和考題的分值分配。應(yīng)用這種方式方法來突出重點，不但能夠引起學生對教學重點的高度重視；并且能夠檢驗突出重點是否成功和有效，以利于總結(jié)這方面的經(jīng)驗教訓。

六、突破教學難點，就是對教學難點內(nèi)容要想方設(shè)法讓學生弄懂和會做。為了突破教學難點，一般針對其產(chǎn)生的原因，對癥下藥地采取不同的方式方法去加以突破。突破教學難點的行之有效的常用方式方法有：

1、保證時間化難

與突出教學重點一樣，突破教學難點也需要花費足夠的時間和精力。

2、慢速化難

慢速化難是指在講解難點內(nèi)容時，放慢講解速度和教學進度。讓學生有充分思考的余地，邊聽、邊思考、邊記憶、邊消化吸收。

3、直觀教學化難

對于由于學生感到知識抽象和實驗操作復(fù)雜而產(chǎn)生的教學難點，可以采用加強直觀教學、補充感性知識和經(jīng)驗這種方法去加以突破。直觀性教學手段，除生動形象的語言直觀以外，主要是具體的實物、教具、模型、圖片、圖表、音象教材以及模擬和現(xiàn)場的實驗、實習等。當然，在給學生補充感性知識和經(jīng)驗的同時，要引導(dǎo)學生進行必要的抽象思維。

4、分解難點化難

對于由于教學內(nèi)容復(fù)雜使教師難以講清或?qū)W生難以理解的教學難點，可以采用分解難點、各個擊破這種方式方法去加以突破。它要求將一個大型難點分解為若干個小型難點（其中也可能分解出非難點），以大大減小突破大型難點的難度；然后采用適當?shù)姆绞椒椒ㄖ饌€突破這些小型難點，從而達到突破整個大型難點的目的。對于綜合性強的大型基礎(chǔ)知識和基本技能教學課題，采用這種方式方法突破難點，一般都能獲得良好的效果。

5、溫故知新化難

對于由于舊知識和技能掌握不牢固，使學生難于接受新知識和技能而產(chǎn)生的教學難點，可以采用溫故知新這種方式方法去加以突破。它要求教師根據(jù)新舊知識的內(nèi)在聯(lián)系，有針對性地引導(dǎo)學生進一步復(fù)習鞏固舊的知識和技能，以達到溫故知新的目的。這里所說的溫故知新，既是針對本門學科，又是針對相關(guān)學科而言的。

6、實踐應(yīng)用化難

在這里，實踐應(yīng)用是指采用實踐應(yīng)用這種方式方法去突破難點。它主要包括上習題課、實驗、實習等方式方法。通過學生對基礎(chǔ)知識的實際應(yīng)用和對基本技能的實際訓練，再加上教師及時、具體的現(xiàn)場指導(dǎo)，是易于突破難點的。這種方式方法有利于調(diào)動教師和學生兩個方面的主動性和積極性，去突破難點。

七、為了解決好教學的重點和難點問題，還應(yīng)對以下幾點給予足夠的重視：

1、教學的重點和難點，是具有特定內(nèi)涵的兩個不同的概念。教學的重點不一定是難點，教學的難點不一定是重點。然而，二者在一定條件下往往具有“同一性”。例如，有的基礎(chǔ)知識和基本技能，教師難以講清或?qū)W生難以理解，它既是教學的重點又是難點。另外，就每一堂課或每一課時而言，是否有教學的重點或難點，或者是否同時有教學的重點和難點，都應(yīng)當具體情況具體分析。否則，都會影響教學的效果和質(zhì)量。

2、教學的重點和難點，既有區(qū)別，又在一定條件下具有“同一性”。在以上介紹的一些方式方法中，有的既適用于突出重點，也適用于突破難點。因此，應(yīng)根據(jù)具體情況合理選擇和靈活應(yīng)用。另外，在實際教學中也要有靈活性。例如，當原來確定的難點絕大多數(shù)學生并不感到難以理解時，教師就不必再在這個問題上花過多時間和精力，而應(yīng)立即增加教學內(nèi)容或布置課堂作業(yè)。再如，當學生提出教師事先未估計到的疑難問題，又需要在課堂上講請楚，因而需要占用較多的時間時，教師應(yīng)精減一些教學內(nèi)容，或把部分課堂作業(yè)改為課外作業(yè)。總之，要具體情況具體分析，靈活處置。

3、對于由于教師素質(zhì)和能力有限而產(chǎn)生的教學難點，需要教師通過不斷提高自身素質(zhì)和能力的途徑加以解決。為此，教師應(yīng)從以下三個方面加強學習和進修：⑴、加強本學科或本專業(yè)科學技術(shù)的學習和進修；⑵、加強相關(guān)學科科學技術(shù)的學習和進修；⑶、加強教育教學基礎(chǔ)理論知識的學習和基本技能的訓練。只有這樣，才能解決好教學重點和難點問題，才能取得好的教學效果，才能不斷提高教學質(zhì)量。

第三篇：區(qū)醫(yī)療保險改革中的難點和重點

區(qū)醫(yī)療保險改革中的難點和重點

＊＊區(qū)醫(yī)療保險制度改革迄今已有三年多，社會各界對醫(yī)療保險給予了大力支持，工作取得了實質(zhì)性進展，一個以個人帳戶和社會統(tǒng)籌相結(jié)合的新型醫(yī)療保險機制，取代了長期以來的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，同時也帶動和促進了＊＊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制的改革，醫(yī)療保險制度改革成果逐步顯現(xiàn)。

但是，隨著改革的不斷深入，醫(yī)療保險將面臨新挑戰(zhàn)，一些深層次的矛盾和問題也逐漸暴露出來，其中的重點和難點之一，就是對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理問題。

一、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店在醫(yī)療改革中的地位和作用

定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)勞動保障行政部門審查，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

定點藥店是指經(jīng)勞動保障行政部門審查，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理。因此，對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理就成為醫(yī)療保險制度改革中一項基礎(chǔ)工作，其在醫(yī)療保險制度改革中所具有的基礎(chǔ)地位成為關(guān)系到醫(yī)療保險制度改革能否順利進行的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)療保險制度改革的順利推進發(fā)揮著重要作用。

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理對保證醫(yī)療保險管理部門合理使用醫(yī)療保險基金至關(guān)重要。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店在醫(yī)療過程和醫(yī)療費用支付方面起決定性作用,當醫(yī)療保險啟動后，患者看病拿藥由于花的是醫(yī)療保險基金的錢，使得醫(yī)療服務(wù)提供者與消費者都想從基金中盡可能獲得更多的利益。醫(yī)療消費的特殊性造成醫(yī)療費用的多少取決于定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，由于醫(yī)療服務(wù)特有的專業(yè)性和壟斷性，以及醫(yī)療市場供需雙方信息的不對稱性，使得作為醫(yī)療保險基金管理受托方和費用支付方的政府管理部門，無法確定一個科學合理的支付辦法和評判標準對有限的醫(yī)療保險基金進行管理和合理支付費用，“以收定支，收支平衡”的基金管理原則操作起來困難很多。

（二）隨著人民生活水平的逐漸提高，廣大人民群眾對身體的健康保健意識逐漸增強，個人開支中醫(yī)療保健的開支費用所占比重也在逐年增加，自然地對保險基金的需求和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也在逐步提高。而在市場經(jīng)濟的作用下，作為定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店追求的利潤最大化同政府追求的“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求”產(chǎn)生了矛盾，使其在執(zhí)行醫(yī)療保險政策中時有相左的行為發(fā)生。只有加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、在滿足群眾需求的同時，盡可能地降低醫(yī)療成本，節(jié)省醫(yī)療費用開支，從而實現(xiàn)醫(yī)療保險機制的運行目標。

（三）在新的醫(yī)療保險制度下，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店一方面作為參保人員的醫(yī)療服務(wù)和藥品供給者，另一方面作為基本醫(yī)療保險基金的獲取者，特殊的地位使得其成為政府醫(yī)療保險管理部門和社會參保人員聯(lián)系的紐帶，在其中發(fā)揮出特有的信息傳遞作用，醫(yī)療基金管理部門只有在同定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店發(fā)生費用結(jié)算時，才能得到實際的基金支出情況，也就是說，基金支出的多少在一定程度上取決于定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店對醫(yī)療行為的有效管理。

二、目前定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理中存在的主要問題

據(jù)區(qū)醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，2005年1至6月，全區(qū)參保職工2501人，應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費90.55萬元，月人均60.3元，要讓有限的基金發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益，就必須完善對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，然而從目前全＊＊區(qū)已有的12家定點醫(yī)療機構(gòu)和8家定點藥店的管理情況看，除群眾反映一些醫(yī)院看病難，程序多，手續(xù)復(fù)雜，定點藥店藥品價格高等問題外，另一方面就是醫(yī)療保險基金的流失和不合理支出問題。醫(yī)療保險制度改革后，醫(yī)療行為發(fā)生后，用的是病人和醫(yī)療保險基金的錢，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店收益的多少與病人就診人次和醫(yī)療保險基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的收益就越大，由于利益關(guān)系，一些醫(yī)療機構(gòu)和藥店沒有嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，未按要求操作，亂開藥、亂檢查、亂收費、多收費的現(xiàn)象依然存在。有的定點醫(yī)療機構(gòu)甚至在病人出院時不提供費用清單或清單項目不清；個別定點藥店甚至允許參保人員用醫(yī)療保險費購買保健藥品等，導(dǎo)致了醫(yī)療保險基金的不合理支出。

三、完善定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理的難點

為加強對＊＊區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，勞動保障行政部門相應(yīng)出臺了管理辦法，醫(yī)療保險管理中心按照規(guī)定，同各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店簽訂了“服務(wù)協(xié)議書”，制定考評辦法，盡可能規(guī)范醫(yī)療費用支付行為，進行服務(wù)質(zhì)量考核，并派出業(yè)務(wù)骨干組成巡視組到各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店進行督察，解決疑難問題。

第四篇：班組長和操作工人在現(xiàn)場質(zhì)量管理中的職責

寧波邁士金屬制品有限公司 班組長和操作工人在現(xiàn)場質(zhì)量管理中的職責

一、班組長的質(zhì)量職責：

1.班組長對其生產(chǎn)制造的產(chǎn)品（半成品）的質(zhì)量有直接責任，并保證不合格的產(chǎn)品（半成品）不出班組。

2.要認真學習有關(guān)質(zhì)量工作的方針政策及車間的各項規(guī)章制度并在班組認真貫徹落實。

3.貫徹工藝規(guī)程，嚴格工藝紀律，要使全體職工精心操作，減少或杜絕不合格品，對已出現(xiàn)的不合格品要做好分類并進行標識。

4.要按規(guī)定的要求做好質(zhì)量各項工作，發(fā)現(xiàn)異常要及時排除或反饋情況，并請有關(guān)人員部門解決。

5.在班組內(nèi)實行“三檢制”；發(fā)生質(zhì)量問題，要對問題進行分析，研究和采取必要措施，不斷改進工作質(zhì)量提高產(chǎn)品質(zhì)量。

6.經(jīng)常對本班組的職工進行質(zhì)量管理基本知識的教育，以提高全體人員的質(zhì)量意識，樹立“下道工序就是用戶”的思想，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量。

7.班組長要掌握和了解本班組各崗位的質(zhì)量要求。

二、操作工人的質(zhì)量職責：

1.操作工人應(yīng)做到嚴格按工藝操作，按作業(yè)指導(dǎo)書技術(shù)要求操作，遵守工藝紀律，按圖紙加工，按標準生產(chǎn)（按制度辦事）。

2.操作工人要掌握本崗位的質(zhì)量要求和檢測方法。

3.填寫標識及記錄要數(shù)據(jù)正確，真實可靠清楚整潔。

4.要主動呈報和隔離廢次品，保證不合格品不出廠，不轉(zhuǎn)工序。

5.要做好上下工序的質(zhì)量信息反饋工作，發(fā)現(xiàn)問題及上報。

6.積極提合理化建議，不斷提高本工序的產(chǎn)品質(zhì)量。

7.在處理生產(chǎn)數(shù)量和產(chǎn)品質(zhì)量的問題上要堅持“質(zhì)量第一”的方針，堅決按質(zhì)量要求做好各項質(zhì)量工作。

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第五篇：在教學中如何突出教學重點和突破難點

在教學中如何突出教學重點和突破難點，是每一位教師站上講臺前都必須解決的一個很重要的問題。然而在教學觀摩活動中和自己的教學實踐中發(fā)現(xiàn) ,由于老師創(chuàng)設(shè)的情境不恰當而影響了課堂教學的有效性。本文結(jié)合案例來剖析一些問題情境,并提出相應(yīng)的對策。

教師在設(shè)計情景時，僅僅為了創(chuàng)設(shè)情景而創(chuàng)設(shè)情景，或者只是簡單地把教師主觀認為比較好的情景讓學生去感受、會話，無視學生的體會，只會將學生強制性地納入到教師所創(chuàng)設(shè)的情景中去學習，難以激發(fā)學生的學習熱情。例如：《Zoo animals》

T：同學們動物園來了一大批動物，現(xiàn)在管理員想請大家?guī)兔φJ一認這些動物，但是調(diào)皮的動物們可不愿意出來喲！你只能從它們的叫聲和它們喜歡吃的食物來猜，你能猜出是哪種動物嗎？（教師開始演示課件，并指名回答。）

這時有同學小聲議論“又是猜動物，一點也不有趣”，教師似乎聽見了，但還是堅持一一指名回答。

我們完全可以用“l(fā)isten and do”的簡單教學形式幫助學生掌握的內(nèi)容，老師為了觀賞性而刻意制造虛假情景。例如：有位老師在對“l(fā)eft，right，go straight on”的教學時采用的是《兔子舞》。形式確實新穎活潑，但僅僅為了讓學生掌握這三個簡單易學的單詞而花上十來分鐘時間跳“兔子舞”，而這節(jié)課的重難點在于讓學生學會問路。不要為了追求表面熱鬧和某種形式而把簡單的東西人為搞復(fù)雜化，我們應(yīng)該讓學生“學簡單的英語，學有趣的英語，學鮮活的英語”?？傊處熞獜默F(xiàn)實性、效用性、趣味性、思考性這四個維度來創(chuàng)設(shè)有效的情境，盡力提高情境創(chuàng)設(shè)在英語課堂教學中的價值，幫助學生更好地學習英語。