第一篇：孔雀魚仔針尾的體會(huì)

孔雀魚仔針尾的真正原因體會(huì)

摘自網(wǎng)友的文章

相當(dāng)一些養(yǎng)孔雀魚新手都會(huì)遇到孔雀魚仔針尾的現(xiàn)象，我就是其一。

我可以說(shuō)大魚生下了十幾窩，我養(yǎng)了十幾窩，但每窩在養(yǎng)了十幾天內(nèi)就都針尾后死去了。我按照本論壇上的多起解決方案來(lái)實(shí)施根本不行，光各種藥品買了十多種，什么日本黃粉、甲基藍(lán)、孔雀綠石、土霉素、氫大霉素等等通通沒用！什么少喂、勤換水，什么每天換水三分之一、五分之一、三天全換掉！什么要晾水24小時(shí)以上、什么各種清水劑、什么各種類型的過(guò)濾器、什么各種大缸、小缸、什么消化細(xì)菌培養(yǎng)、什么各種加氧泵、什么各種高級(jí)小魚食、什么干食、活食等等通通照樣針尾后死去，最多能活下

一、兩條來(lái)就不錯(cuò)了。

有的論壇斑豬就會(huì)教一句話，我給其總結(jié)如下：“你喂多了，剩食把水質(zhì)變壞了，每天要換水三分之一，三天全換，用日本黃粉加土霉素治針尾病”。這些胡說(shuō)八道的話誤導(dǎo)我快一年，簡(jiǎn)直就是小魚的殺手！

十幾窩有上千尾小魚都先針尾后死掉，從此，我對(duì)養(yǎng)小魚失去了信心。好幾個(gè)曬水的缸，有兩三個(gè)月沒管了，水也不換，其中有的缸內(nèi)還能看出水中長(zhǎng)出了白絲狀的東西，放在涼臺(tái)上光線亮的缸壁上還長(zhǎng)出了綠色斑點(diǎn)。

某一天，大魚又生了十幾條小魚，我也沒心思去好好養(yǎng)它們了，反正養(yǎng)不活嘛。我從孵化器內(nèi)把小魚撈出，隨便放到一個(gè)有三個(gè)月沒換水的還有點(diǎn)白絲狀的缸里，水在缸里還有一半。我也不喂，也不換水，也沒過(guò)濾泵和打氧泵。

由于忙工作吧，十多天過(guò)去了，我不經(jīng)心的看了一下放小魚的缸，是不是水都臭了？可眼下的現(xiàn)象使我大為驚訝！十幾條小魚竟然在缸內(nèi)快速亂竄，仔細(xì)一看，都長(zhǎng)到有一厘米長(zhǎng)了，看樣魚身上也長(zhǎng)出小鱗片的樣子了，這個(gè)時(shí)期小魚已經(jīng)有很強(qiáng)的抵抗力了。這缸內(nèi)水很清，也沒細(xì)絲狀的東西了，可能是被小魚吃了吧。我突然醒悟到，我以前小魚針尾的原因是否我換水太勤了，小魚不適應(yīng)勤換水才造成針尾的？

以后，我又把大魚們剛生下的小魚分別放到有一個(gè)月以上沒換水的幾個(gè)小缸里，也放到有過(guò)濾、有加氧泵的小缸里，也不換水，只要水清，不太渾，也不會(huì)太混，因?yàn)橛羞^(guò)濾裝置，基本就不用換水。每天喂一次到兩次，每次喂一點(diǎn)點(diǎn)雞蛋黃和脫殼的豐年蝦卵，不要剩下。十多天就在沒有過(guò)濾裝置的缸內(nèi)抽出一點(diǎn)點(diǎn)污物，十多天也就加一點(diǎn)點(diǎn)晾過(guò)有半個(gè)月以上的水。什么藥也沒加，小魚們活的十分快樂，在魚缸內(nèi)快速竄動(dòng)，很健康。幾個(gè)10X20X25厘米缸里的魚一條也不針尾，一條也沒死去，長(zhǎng)到兩厘米長(zhǎng)時(shí)，我就撈大大缸里和大魚們一起生活。

現(xiàn)在，我養(yǎng)的小魚再也不針尾了，已成活了幾百條，我都養(yǎng)不下了，紛紛送給朋友了。

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，要想使小魚不針尾疲勞而死去主要是“不要換水”！小魚不適應(yīng)頻繁的換水和加水，不管是否涼了半個(gè)月以上的水。加水也就到半月后加上被蒸發(fā)掉的一點(diǎn)點(diǎn)水，其二，不要喂多的吃不了。

再補(bǔ)充一點(diǎn):

冬天小魚喂養(yǎng)避免針尾的方法

在冬季,當(dāng)室溫低于25度時(shí), 雖然水溫由電熱管加熱保持在28度左右, 但是由于室溫低于25度, 剛生出的小魚不到一星期就會(huì)發(fā)生針尾, 這不是因病菌, 也不是因水混, 也不是因用了新水, 而是水面溫差和吹氧氣泡帶來(lái)的冷空氣造成的針尾!當(dāng)室溫在25度以下時(shí), 如果缸中水溫低于30度, 或者缸中水面的水溫和中下層的水溫如果相差一度以上（因小魚愿意在水面游動(dòng)）, 或者往水中吹氣泡加氧使水中有冷空氣水流, 都會(huì)使剛生下的小魚發(fā)生針尾現(xiàn)象。

所以，在冬季養(yǎng)剛生下的小孔雀魚時(shí)要注意如下：

水溫要保持在31度加減一度，最好在缸上面加蓋上有少量氣孔的蓋子

不要往水中吹氧，以免房間中的冷空氣帶進(jìn)水中

不能添加新自來(lái)水，最少要晾水5天以上

1個(gè)月內(nèi)不要換水，添加老水即可，要有上過(guò)濾系統(tǒng)不定期過(guò)濾污垢就可以了，不要老開過(guò)濾器，讓小魚兒在安靜中生長(zhǎng)

添加的水要用熱開水調(diào)和到與缸內(nèi)的溫度一致時(shí)再慢慢添加到缸內(nèi)

總之，水溫變化多和換水太頻容易使小魚發(fā)生針尾。

第二篇：小兒靜脈留置針護(hù)理及體會(huì)

小兒靜脈留置針護(hù)理及體會(huì)

李xx 小兒靜脈留置針技術(shù)，是使用靜脈留置針為患兒進(jìn)行靜脈穿刺，以達(dá)到治療目的的方法。靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管，重復(fù)穿刺率低;靜脈留置針的應(yīng)用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標(biāo)本，減輕患兒痛苦及對(duì)靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長(zhǎng)對(duì)患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護(hù)士的工作效率。

一、資料與方法

1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。均需連續(xù)輸液>3d。

1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患兒年齡、病種選用規(guī)格為22、24GY型留置針。

1．3 穿刺部位及靜脈的選擇選擇合適穿刺部位是留置成功的主要因素。頭皮輸液應(yīng)盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內(nèi)踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。位置表淺，易顯露，血管彈性好也是常用穿刺部位。穿刺時(shí)應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位。

1．4 方法穿刺前準(zhǔn)備好輸液設(shè)備、皮膚保護(hù)膜，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。以進(jìn)針點(diǎn)為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時(shí)不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見回血后降低角度5?！?0。，再進(jìn)針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開止血帶打開調(diào)節(jié)器，觀察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護(hù)膜。行頭皮靜脈穿刺，需一人把患兒頭部固定好，另一人用一次性備皮刀將頭發(fā)刮干凈，操作時(shí)要專心防止刮破頭皮。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經(jīng)注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。

二、穿刺成功后的固定是至關(guān)重要的

2.1固定時(shí)位置準(zhǔn)確、動(dòng)作敏捷。固定位置一般以穿刺點(diǎn) 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠(yuǎn)心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位皮膚；將留置針尾部軟管固定于透 明貼周圍的皮膚上；肝素帽接頭處不要固定，以便于更換 輸液裝置、封管等工作。

2.2固定成功后，為了保持靜脈輸液通暢，應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明防止脫管的方法，如：穿刺固定 后應(yīng)盡量避免頭部、肢體過(guò)度活動(dòng)；安慰患兒避免劇烈哭 鬧；防止患兒用手抓掉液體；在四肢穿刺后采用自制固定 板或彈力繃帶，頭皮靜脈穿刺后為防止脫管，常規(guī)使用透 明貼固定外，可以另J'l'~l用一次性彈力頭套固定，使用前 均應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明用途及注意事項(xiàng)以取得配合；將輸液過(guò)程 中可能出現(xiàn)的情況告知家長(zhǎng)，請(qǐng)他們發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告。

三、拔針方法

拔針時(shí)，應(yīng)遵循痛苦少、損傷小的原則，使套管針縱 軸與穿刺皿管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出 血管時(shí)，再快速拔出體外，立即用無(wú)菌棉球按壓針眼3—5 min，直到無(wú)出血為止。拔針后24h內(nèi)應(yīng)保持局部干燥，消 毒穿刺點(diǎn)2次／d，以預(yù)防感染。

四、護(hù)理

4．1 引起靜脈炎的原因 ①與穿刺部位有關(guān) 靜脈穿刺時(shí) 應(yīng)盡量選擇易穿刺、有彈性、易于固定的靜脈。關(guān)節(jié)部位 血管易形成血栓，嚴(yán)重者可形成血栓性靜脈炎。②與輸入 液體有關(guān) 高濃度的液體、高滲溶液易引起靜脈炎。③與 穿刺技術(shù)有關(guān) 高質(zhì)量的套管穿刺技術(shù)是減少和防止靜脈 炎的根本保證。

4．2臨床護(hù)理 ①嚴(yán)格無(wú)菌操作，碘伏消毒范圍要大于敷貼面積；穿刺時(shí)應(yīng)直刺血管內(nèi)；套管脫出部分勿再送入血 管內(nèi)，以防局部造成細(xì)菌性靜脈炎。②合理選擇血管，提 高穿刺成功率。③減少機(jī)械刺激：操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，以減 輕對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。④避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)碘伏不宜 過(guò)多；輸入血管內(nèi)刺激性藥物后要用生理鹽水沖管。⑤正 確封管：輸液完畢后，用生理鹽水正壓封管，使管腔內(nèi)充 滿液體，不易形成血栓，避免發(fā)生血栓性靜脈炎。

五、心理準(zhǔn)備與健康教育

做好對(duì)家屬的宣教與溝通，進(jìn)行靜脈留置針穿刺前應(yīng)進(jìn)行有效的溝通與解釋。將應(yīng)用靜脈留置針的目的、意義告訴家長(zhǎng)，留置后的患兒護(hù)理知識(shí)要進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)，取得家長(zhǎng)朋友的理解、認(rèn)知和信任，可以使治療得到積極配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗頭、洗手，夏季易出汗部位的及時(shí)清潔，卷邊和污染的敷貼要及時(shí)更換；洗澡時(shí)為防止感染，應(yīng)對(duì)注射部位進(jìn)行防水處理，出現(xiàn)淋濕情況應(yīng)及時(shí)消毒并更換無(wú)菌敷料，保持留置針的無(wú)菌狀態(tài)。睡覺時(shí)應(yīng)保持留置針一側(cè)的無(wú)負(fù)擔(dān)，使壓力盡可能少的作用于注射部位。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，或注射維生素、胸腺肽和丙種球蛋白提高機(jī)體免疫力。

心理準(zhǔn)備包括兩個(gè)方面，一是護(hù)理工作者本身的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員在注射操作時(shí)應(yīng)做到：情緒穩(wěn)定，戒驕戒躁，避免非工作事件的干擾，細(xì)心，沉著，冷靜，耐心，更要有自信心，這些思想均能夠幫助我們提高穿刺成功率。要善于用心理學(xué)知識(shí)來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定自我，保持良好的心態(tài)和恰當(dāng)?shù)呐e止，在與患兒或家長(zhǎng)溝通交流中了解他們的感受和所需所求，減輕他們的心理生理負(fù)擔(dān)和痛苦。二是指患兒及家屬的心理準(zhǔn)備。對(duì)于學(xué)齡期年幼兒要適時(shí)地表?yè)P(yáng)患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎(jiǎng)勵(lì)性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵(lì)、激發(fā)患兒保護(hù)好留置針的信心，減少患兒對(duì)打針的恐懼感和對(duì)留置針的不適感，用通俗易懂的言語(yǔ)告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢的感受告訴護(hù)士阿姨或者爸爸媽媽。

六、體會(huì)

靜脈留置針技術(shù)是一門操作簡(jiǎn)單、方便的護(hù)理技術(shù)，也是護(hù)理人員需要熟練掌握的一門基本技術(shù)，它不但可以減少靜脈穿刺的次數(shù)，也延長(zhǎng)了靜脈穿刺的間隔時(shí)間，有效地保護(hù)了靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減少了對(duì)患兒淺表靜脈的破壞t同時(shí)更減輕了患兒的心理生理負(fù)擔(dān)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強(qiáng)巡視與適時(shí)合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：星形測(cè)針的第一次使用體會(huì)

星形測(cè)針的第一次使用體會(huì)及心得

今天碰到一個(gè)零件,要求測(cè)一個(gè)很深的孔的位置,想想自己做三坐標(biāo)這一行三年了還只是用過(guò)5WAY針,沒用過(guò)星形的,決定拿星形針來(lái)練練手.由于有了5WAY針的先入為主的使用經(jīng)驗(yàn),所以在校測(cè)針時(shí)犯了一個(gè)錯(cuò)誤,在選中一號(hào)針為

2BY18MM的型號(hào)后,想當(dāng)然地把其他四針統(tǒng)統(tǒng)選為TIP2BY18MM.結(jié)果可想而知,校測(cè)針這一關(guān)老是通不過(guò),TP20被碰了很多下,之前以為是起始角度的問題,便把角度調(diào)到了20到90度,仍是不行.無(wú)奈之下,只好向海的工作人員求助,在客服中心工作人員提示下,才知道下面的四針應(yīng)該要選TIP2BY30MM的,因?yàn)橄到y(tǒng)要算上兩個(gè)方向的總長(zhǎng)度.這樣選中測(cè)針型號(hào),再把起始角度確定之后,測(cè)量就正常了.由于測(cè)量需要,加上了A90B0和A90B180兩個(gè)方向,所以標(biāo)準(zhǔn)球在一個(gè)方向是校不完的, 我先把標(biāo)準(zhǔn)球擺到0,0,1的方向校一部分測(cè)頭角度,再把標(biāo)準(zhǔn)球換到1,0,0的角度,這樣就可以把要用到的角度全部校完了.不過(guò),提醒大家要注意一下,一定要記得設(shè)置起始角度,不然,測(cè)頭還是會(huì)碰到的,仍然無(wú)法正常校驗(yàn).校完測(cè)針后,在測(cè)量中還碰到了一個(gè)小問題.因?yàn)椴恢涝谶@種情況下如何自動(dòng),也懶得去另外編程了,所以干脆全手動(dòng)采點(diǎn),當(dāng)測(cè)頭旋轉(zhuǎn)到A90B180時(shí),我又忘了哪一個(gè)針是T2了,只好又先把測(cè)頭角度換到A0B0,再在T2位置作個(gè)記號(hào),這才解決好這個(gè)問題.由于測(cè)的是一個(gè)圓,用到了四個(gè)方向的針,于是測(cè)兩個(gè)點(diǎn),就得換一個(gè)測(cè)頭角度.到這時(shí)候,我又想偷懶了,采完一個(gè)圓后,便復(fù)制了兩次,直接更改深度,然后點(diǎn)擊運(yùn)行,這時(shí)候,又出錯(cuò)了-----因?yàn)樵诓蛇@個(gè)圓時(shí),第一個(gè)點(diǎn)和最后一個(gè)點(diǎn)的測(cè)頭角度是不同的,于是,在采完一個(gè)圓之后,再加入一條更改測(cè)頭角度的命令,程序這才正常的運(yùn)行下去.其它的也就沒什么好說(shuō)的了.寫這個(gè)貼子發(fā)出來(lái),是想到可能有很多的同行們會(huì)象我這樣,那么,在看到這個(gè)貼子之后,我想,或多或少會(huì)對(duì)您有幫助的.呵呵.

第四篇：靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 總結(jié)200例患者使用靜脈留置針的護(hù)理，包括穿刺方法、心理護(hù)理、血管選擇、置管時(shí)和置管期間的護(hù)理、拔針注意事項(xiàng)等，良好的護(hù)理可提高患者使用留置針的效果，減少使用并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，減輕護(hù)理工作量，提高工作效率。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；沖管；封管；護(hù)理

近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來(lái)越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。正確留置靜脈套管針

1.1 操作前做好患者的心理護(hù)理 尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。

1.2 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。

1.3 材料準(zhǔn)備 一次性使用靜脈留置針、肝素帽、敷貼、輸液器等。

1.4 穿刺過(guò)程 向患者講解留置輸液的目的、注意事項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)，以取得患者合作；用22G或16G靜脈留置針常規(guī)靜脈穿刺法穿刺成功后退出針芯0.2cm，再沿血管走向?qū)⑼馓坠苋克腿胙軆?nèi)（因留置針針芯比外套管長(zhǎng)0.1cm，退出0.2cm使針芯針尖完全在留置針外套管內(nèi)，避免逆入血管內(nèi)刺破血管），松開止血帶，用敷貼固定留置針連接輸液裝置。

1.5 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。正確的封管

2.1 封管液的選擇 目前認(rèn)為肝素封管明顯優(yōu)于生理鹽水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理鹽水無(wú)抗凝作用[2]。肝素鹽水封管有可能引起?繆?疾病病人?繆?和肝素過(guò)敏，從而限制了留置針的使用。而生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡、血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且具有范圍廣、不需要配液、免受污染等優(yōu)點(diǎn)[3]。

2.2 封管液的量及封管時(shí)間 生理鹽水5-10ml停止輸液后每隔6-8h沖管1次[4]肝素鈉溶液3-5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。

2.3 封管的技術(shù) 封管時(shí)應(yīng)用脈沖式的方法將封管液推入，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過(guò)程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[5]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。輸液過(guò)程中液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2-3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。注意正壓封管，可以有效降低堵管率。常見并發(fā)癥的預(yù)防

靜脈留置針常見的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。

3.1 靜脈炎的預(yù)防 靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、病人個(gè)體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細(xì)菌感染等有關(guān)[6-7]；主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠?緡?性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。耿少英等[8]研究，炎癥以近心端和穿刺點(diǎn)部位發(fā)生率高且程度也較遠(yuǎn)心端為重。護(hù)士應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)心端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。穿刺處每天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，蓋上無(wú)菌敷料。

3.2 防止液體外滲 血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過(guò)小，固定不牢，病人躁動(dòng)不安，外套管末完全送入血管內(nèi)?崽墜苡胙?管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏[9]。輕者?縵志植恐漬?、疼痛祬s碳ぶ⒆矗?重者可導(dǎo)致組織壞死。為了避免液體滲漏，護(hù)士除掌握穿刺操作外，應(yīng)固定好導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。

3.3 防止套管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因很復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)、病人凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗導(dǎo)管，每次輸液完畢后應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。曲瑤等[10]觀察120例進(jìn)行快速推注與緩慢推注效果比較，緩慢推注組成功率為95.0%，而快速推注組成功率為53.3%。張家榮等[11]通過(guò)臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。拔針的護(hù)理

拔針方法不當(dāng)，極易引起血管周圍淤血，導(dǎo)致局部疼痛。因此拔針時(shí)應(yīng)取無(wú)菌棉簽放于穿刺點(diǎn)正方，迅速拔除留置針，同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)直至無(wú)出血，一般應(yīng)大于5min。按壓不當(dāng)亦可導(dǎo)致局部淤血疼痛，而且可能造成血管壁損傷，妨礙血管自我修復(fù)，影響再次穿刺。因此按壓時(shí)不要只按壓皮膚進(jìn)針點(diǎn)，不按壓血管壁進(jìn)針點(diǎn)。小結(jié)

正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復(fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，降低對(duì)淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機(jī)率。靜脈留置針可使患者在整個(gè)輸液過(guò)程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：使用靜脈留置針的體會(huì)

使用靜脈留置針的體會(huì)

【摘要】 靜脈留置作為一種新技術(shù)，具有能減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，對(duì)血管刺激性小，不易脫出血管便于肢體活動(dòng)，減少輸液滲漏等優(yōu)點(diǎn)，在臨床的應(yīng)用越來(lái)越普遍。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；資料與方法；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0493-01

靜脈留置針又稱套管針，在臨床護(hù)理工作中，為臨床護(hù)理提供了方便，及解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量可隨時(shí)打開靜脈通道，及早用藥。這種技術(shù)已成為臨床輸液的重要工具。資料與方法

1.1 一般資料： 2011-2013年，我科為1351名患者使用了靜脈留置針輸液，其中穿刺一次成功為1284例，成功率為95%；穿刺失敗67例；失敗率為5%。

1.2 方法

1.2.1 穿刺前的準(zhǔn)備工作

知情同意：向患者及家屬講解靜脈留置針的特點(diǎn)及不良反應(yīng)，取得患者的合作與配合選擇血管：選擇觸診柔軟富有彈性、走行較粗直、易固定的靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、手術(shù)同側(cè)肢體血管及皮膚感染部位。

檢查留置針：根據(jù)患者的血管情況選擇合適的留置針，檢查留置針包裝是否完整無(wú)破損，在有效期內(nèi)。備好輸液藥液，連接一次性輸液器，排盡空氣備用。

1.2.2 穿刺的步驟：操作者洗手戴口罩，嚴(yán)格按無(wú)菌操作技術(shù)。穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，碘伏消毒皮膚直徑約8cm，打開包裝，檢查針芯與套管針銜接是否緊密。連接輸液器，排盡空氣。除去針尖保護(hù)套，手握針柄，針尖斜面向上，與皮膚呈15-30度，刺入血管，見回血針芯回退0.5cm，降低角度與靜脈平行繼續(xù)進(jìn)針，將導(dǎo)管送入血管足夠長(zhǎng)度后，緩慢退出針芯，套管針留0.5cm于血管外，用無(wú)菌透明貼固定針柄，標(biāo)明穿刺日期及時(shí)間。留置針若有污染應(yīng)立即更換。護(hù)理要點(diǎn)

2.1封管方法

2.1.1 肝素鈉鹽水封法：生理鹽水100ml+625單位肝素鈉配制成肝素封管液。在4℃冰箱內(nèi)可保存24小時(shí)。輸液完畢，用無(wú)菌注射器抽吸5ml封管液攜至床旁。碘伏徹底消毒肝素帽，將注射器插入肝素帽內(nèi)，以正壓封管的方法推注，然后邊推邊退針。退針過(guò)程中，導(dǎo)管內(nèi)保持正壓狀態(tài)。余1ml時(shí)，一手繼續(xù)推注，一手將留置針的夾子關(guān)閉，推不動(dòng)時(shí)，拔出針頭。

2.1.2 生理鹽水封法：用注射器抽取5-10ml生理鹽水，從肝素帽緩慢正壓注入，間隔6-8小時(shí)再封管一次。生理鹽水充于留置針內(nèi)可防血栓形成，適用于有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝功能不全使用肝素的病人。

2.2 護(hù)理：

留置針留置期間，應(yīng)隨時(shí)巡視觀察有無(wú)局部紅腫、滲出、污染，留置針有無(wú)脫出。告知患者不要過(guò)度活動(dòng)留置針處關(guān)節(jié)或肢體，必要時(shí)，可用護(hù)腕包裹固定。長(zhǎng)期輸液的病人應(yīng)每日更換輸液器，當(dāng)敷貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，每周更換肝素帽或可來(lái)福。輸液時(shí)注意留置針的通暢情況，防止液體過(guò)空；堵管時(shí)，可用注射器抽吸凝血塊，不可推注生理鹽水或擠壓輸液管，以防靜脈血栓形成。留置針留置時(shí)間一般為5天，最長(zhǎng)不超過(guò)7天。拔管時(shí)，輕柔地將留置針拔出，同時(shí)按壓針口保護(hù)棉及附近范圍，壓迫5分鐘后無(wú)回血方可離去。體會(huì)

3.1 留置針的優(yōu)缺點(diǎn)： 留置針的使用打破了以往輸液每次穿刺的常規(guī)，減輕了患者的痛苦，使搶救工作得以有效順利地進(jìn)行。大大減輕了護(hù)理工作量，護(hù)理人員從繁重的打針輸液的治療工作中解脫出來(lái)，而有更多的時(shí)間為患者做好生理、心里。健康教育等方面的護(hù)理，但留置針的使用也存在一些問題，首先留置針價(jià)格高，是普通頭皮針的20～30倍；且容易引起并發(fā)癥。同時(shí)，要求穿刺血管要粗，彈性好，負(fù)責(zé)穿刺成功率低，在兩次連續(xù)穿刺2次以上，導(dǎo)絲針尖部易折勾，導(dǎo)管軟管曲裂，僅可作一次性穿刺，要求一次成功。

3.2 評(píng)估穿刺部位： 若把握不大，不可能一次穿刺成功的就放棄，重新選擇穿刺部位。對(duì)護(hù)士自身心理狀態(tài)的評(píng)估，護(hù)士自身是否鎮(zhèn)靜，情緒是否穩(wěn)定，否則護(hù)理人員先做深呼吸休息片刻再進(jìn)行穿刺。作為一名執(zhí)業(yè)護(hù)士不但要有良好的心理素質(zhì)及充沛的精力，還有有嫻熟的操作技術(shù)。掌握正確應(yīng)用靜脈留置針的使用技巧，為患者提供安全舒適的護(hù)理，減少患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了護(hù)理工作的效率。

3.3 靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)： 方便手術(shù)用奧，建立術(shù)前有效的靜脈通道，方便手術(shù)中及時(shí)用藥，補(bǔ)液節(jié)約了時(shí)間，提高了手術(shù)效率。

小結(jié)：以上簡(jiǎn)單闡述了靜脈留置針的操作方法、護(hù)理。綜其所述，護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循留置針的適應(yīng)癥，選擇合適血管，熟練掌握操作技巧及護(hù)理，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。減輕患者的痛苦，提高工作效率。