第一篇：安全隱患防范措施培訓(xùn)教案

安全隱患防范措施培訓(xùn)教案

第一節(jié) 防范瓦斯事故對策措施

1.礦井安排采掘作業(yè)計(jì)劃時(shí)必須核定礦井生產(chǎn)和通風(fēng)能力，必須按實(shí)際供風(fēng)量核定礦井產(chǎn)量，嚴(yán)禁超通風(fēng)能力生產(chǎn)。

2.加強(qiáng)采空區(qū)管理，采空區(qū)必須及時(shí)密閉，嚴(yán)格按照編號進(jìn)行管理，定期檢測采空區(qū)密閉處的瓦斯及有害氣體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.主要進(jìn)、回風(fēng)巷之間的每個(gè)聯(lián)絡(luò)巷，必須建筑永久性擋風(fēng)墻，擋風(fēng)墻要符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不得漏風(fēng)，并掛牌進(jìn)行管理。需要使用的聯(lián)絡(luò)巷必須安設(shè)永久風(fēng)門并能相互閉鎖，風(fēng)門傳感器必須靈敏可靠，并能從地面監(jiān)控顯示其開關(guān)狀態(tài)。

4.局部通風(fēng)機(jī)必須保證“三?！惫╇姾汀半p風(fēng)機(jī)、雙電源自動(dòng)切換”，并設(shè)置可靠的“風(fēng)電、瓦斯電”閉鎖裝置。局部通風(fēng)機(jī)必須設(shè)專人管理，局部通風(fēng)機(jī)的安裝必須符合《煤礦安全規(guī)程》的要求，嚴(yán)禁出現(xiàn)循環(huán)風(fēng)。

5.應(yīng)嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》要求，每年應(yīng)當(dāng)對礦井進(jìn)行一次反風(fēng)演習(xí)，每季度應(yīng)當(dāng)至少檢查一次反風(fēng)設(shè)施，以保證礦井反風(fēng)時(shí)主通風(fēng)機(jī)能夠正常運(yùn)行。

6.加強(qiáng)井下獨(dú)立通風(fēng)硐室通風(fēng)管理，合理調(diào)節(jié)風(fēng)量和風(fēng)速，必須保證通風(fēng)設(shè)施的可靠。

7.加強(qiáng)礦井瓦斯巡回檢查的管理和監(jiān)督，嚴(yán)禁瓦檢員空班漏檢，嚴(yán)格瓦檢員井下現(xiàn)場交換班制度的落實(shí)，保證采掘工作面24小時(shí)有瓦檢員監(jiān)管瓦斯。

8.加強(qiáng)對安全監(jiān)控設(shè)備的管理，保證安全監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行正常，安全可靠。必須保證采掘工作面、采區(qū)回風(fēng)巷和總回風(fēng)巷等地點(diǎn)甲烷傳感器 “瓦斯電”閉鎖裝置靈敏可靠。

9.瓦斯事故的防范重點(diǎn)放在安全分析上和瓦斯檢查上，對有可能出現(xiàn)的無風(fēng)、微風(fēng)區(qū)域及時(shí)設(shè)置導(dǎo)風(fēng)設(shè)施解決局部瓦斯積聚并隨時(shí)增設(shè)檢查點(diǎn)，實(shí)施人工、自動(dòng)監(jiān)測雙保險(xiǎn)。同時(shí)要對瓦檢員嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)漏檢、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

10.礦井必須保證井下風(fēng)流穩(wěn)定、風(fēng)量充足、風(fēng)速適宜的要求。

第二節(jié) 防范煤塵事故的對策措施

1.嚴(yán)禁煤塵超標(biāo)作業(yè)。加強(qiáng)對采煤機(jī)內(nèi)、外噴霧裝置、液壓支架噴霧、各轉(zhuǎn)載點(diǎn)、卸載點(diǎn)等地點(diǎn)的噴霧灑水裝置和風(fēng)流凈化水幕的管理，定期風(fēng)流凈化水幕裝置進(jìn)行檢查和維修。

2.采煤機(jī)割煤時(shí)內(nèi)噴霧壓力不得小于2Mpa，外噴霧壓力不得小于4Mpa，當(dāng)內(nèi)噴霧裝置不能正常噴霧時(shí)，外噴霧壓力不得小于8Mpa，無水或噴霧裝置損壞時(shí)不得開機(jī)割煤。

3.綜掘工作面掘進(jìn)機(jī)作業(yè)時(shí)必須采用內(nèi)外噴霧裝置，若內(nèi)外噴霧不能滿足要求時(shí)，建議增設(shè)噴霧泵或者安設(shè)除塵風(fēng)機(jī)；炮掘工作面作業(yè)時(shí)必須濕式打眼，放炮前后進(jìn)行灑水降塵；在距工作面50m范圍內(nèi)必須安裝2道全斷面凈化水幕，并能保證凈化水幕運(yùn)行正常。

4.礦井應(yīng)組織人員及時(shí)清除巷道內(nèi)的浮煤，清掃或沖洗沉積煤塵，定期對主要大巷刷漿。

5.礦井應(yīng)進(jìn)一步完善防塵水系統(tǒng)，帶式輸送機(jī)、刮板輸送機(jī)巷道的防塵管理上每隔50m設(shè)一個(gè)三通及閥門，其它地點(diǎn)每隔100設(shè)一個(gè)三通及閥門，閥門要完好、靈活不冒水，設(shè)在巷道行人側(cè)，并編號管理。

6.該礦開采的煤層的具有煤塵爆炸性，要認(rèn)真管理好隔爆設(shè)施，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求設(shè)置主要隔爆設(shè)施、輔助隔爆設(shè)施，并保證個(gè)隔爆設(shè)施能夠覆蓋巷道全斷面，每周至少檢查1次隔爆設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題能夠及時(shí)處理。主隔爆水棚不小于400L/m2，輔助隔爆水棚不小于200L/m2，每組隔爆水棚必須懸掛隔爆設(shè)施管理牌板。掘進(jìn)工作面超過規(guī)定的距離時(shí)必須及時(shí)安裝輔助隔爆水棚。

7.該礦采煤工作面不采用煤層預(yù)注水防塵措施，因此，在生產(chǎn)過程中加強(qiáng)其他防塵措施，尤其在采掘工作面生產(chǎn)時(shí)，應(yīng)在原有的凈化水幕的基礎(chǔ)上增加組數(shù)，加強(qiáng)巷道洗塵工作。

8.嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》 第642條 ：總粉塵濃度每月測定2次；呼吸性粉塵濃度每月測定1次。粉塵分散度每6個(gè)月測定1次。粉塵中游離SiO2含量每6個(gè)月測定1次，在變更工作面時(shí)也必須測定1次。

9.在掘進(jìn)工作面作業(yè)時(shí)堅(jiān)持使用除塵風(fēng)機(jī)，保證良好的作業(yè)環(huán)境。10.提高職工防塵意識，在井下主要作業(yè)場所工作的職工要自覺按規(guī)定要求佩帶防塵口罩等防護(hù)用品。

第三節(jié) 防范火災(zāi)事故的對策措施

一、外因火災(zāi)事故對策措施

1.必須完善井上、下消防材料庫消防材料庫儲存的材料、工具的品種和數(shù)量，符合有關(guān)規(guī)定，并定期檢查和更換；材料、工具不得挪作他用。

2.井上通風(fēng)機(jī)房、礦燈房等要害場所和井下機(jī)電硐室、皮帶輸送機(jī)巷、消防材料庫以及采掘工作面附近的巷道中，應(yīng)備有滅火器材，并定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)失效的要及時(shí)更換。

3.井口房和通風(fēng)機(jī)房附近20m內(nèi)，不得有煙火或用火爐取暖，加強(qiáng)井口煙火的管理。

4.在帶式輸送機(jī)機(jī)頭前后20m范圍內(nèi)必須采用不燃性材料支護(hù)，且設(shè)有自動(dòng)灑水滅火裝置。

5.井下嚴(yán)禁存放汽油、煤油、變壓器油。井下使用的棉紗、布頭、紙和潤滑油等必須存放在蓋嚴(yán)的鐵桶內(nèi)，并由專人定期送到地面處理，嚴(yán)禁扔、灑在井巷、硐室和采空區(qū)內(nèi)。

6.膠帶必須采用阻燃抗靜電膠帶，并設(shè)置溫度保護(hù)和煙霧保護(hù)裝置。保證急停閉鎖、打滑（超速）、跑偏、斷帶、縱撕、堆煤（堵塞）、滿倉、超溫灑水、煙霧等多項(xiàng)保護(hù)裝置的靈敏可靠，實(shí)現(xiàn)故障自動(dòng)停車、對位顯示及聲響報(bào)警。

7.禁止一切人員攜帶煙草和點(diǎn)火工具下井，井下和井口房內(nèi)不得從事電焊、氣焊和噴燈焊接等工作。如果必須在井下主要硐室、主要進(jìn)風(fēng)井巷和井口房內(nèi)進(jìn)行電焊、氣焊和噴燈焊接等工作，每次必須制定安全措施，并報(bào)上級主管部門批準(zhǔn)。

8.正確選擇和合理使用電氣設(shè)備，加強(qiáng)電氣設(shè)備的維護(hù)和管理，保證設(shè)備無失爆，保證輸電線路完好，各種保護(hù)齊全。

9.礦方必須組織專人每季度對井上、下消防管路系統(tǒng)，防火門，消防材料庫和消防器材的設(shè)置情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

二、內(nèi)因火災(zāi)事故對策措施

1.礦井必須制定防止采空區(qū)自然發(fā)火的封閉及管理專項(xiàng)措施。9號煤層采煤工作面回采結(jié)束后，必須在45天內(nèi)進(jìn)行永久性封閉，每周1次抽取封閉采空區(qū)氣樣進(jìn)行分析，并建立臺賬。2.在地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜、斷層帶、殘留煤柱等區(qū)域開采時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)礦井地質(zhì)和開采技術(shù)條件，在作業(yè)規(guī)程中另行確定采區(qū)開采方式和開采期限?；夭蛇^程中不得任意留設(shè)設(shè)計(jì)外煤柱和頂煤。采煤工作面采到終采線時(shí)，必須采取措施使頂板冒落嚴(yán)實(shí)。

3.應(yīng)制定防治采空區(qū)（特別是工作面始采線、終采線、上下煤柱線和三角點(diǎn)）、巷道高冒區(qū)、煤柱破壞區(qū)自然發(fā)火的技術(shù)措施。當(dāng)井下發(fā)現(xiàn)自然發(fā)火征兆時(shí)，必須停止作業(yè)，立即采取有效措施處理。在發(fā)火征兆不能得到有效控制時(shí)，必須撤出人員，封閉危險(xiǎn)區(qū)域。進(jìn)行封閉施工作業(yè)時(shí)，其他區(qū)域所有人員必須全部撤出。

4.由于開采的9號煤層屬于自燃煤層，因此必須堅(jiān)持自然發(fā)火監(jiān)測工作，完善自然發(fā)火監(jiān)測系統(tǒng)，確定煤層自然發(fā)火標(biāo)志氣體及臨界值，建立健全自然發(fā)火預(yù)測預(yù)報(bào)及管理制度。發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí)必須停止作業(yè)進(jìn)行防滅火。

5.在回采工作面采用灌漿、噴灑阻化劑的綜合防滅火措施，建立有束管采樣監(jiān)測系統(tǒng)，在回采期間要使用好噴灑阻化劑，在回采結(jié)束密閉后要使用好灌漿，防治煤層發(fā)生自燃現(xiàn)象。

6.加強(qiáng)回采工作面一氧化碳和溫度傳感器的管理，定期對傳感器進(jìn)行調(diào)校，瓦檢員必須配備一氧化碳檢測儀，隨時(shí)對井下一氧化碳進(jìn)行檢查。

7.雖然井下不存在火區(qū)，但也應(yīng)引起礦方的高度重視，在開采期限內(nèi)合理的速度推進(jìn)，當(dāng)推進(jìn)緩慢時(shí)、非正常生產(chǎn)超過1天，回風(fēng)流中一氧化碳濃度超過24ppm、有異常跡象時(shí)必須采取灌漿、噴灑阻化劑和注氮的綜合防滅火措施，直到恢復(fù)正常。

8.若井下發(fā)現(xiàn)有火區(qū)進(jìn)行封閉火區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)合理確定封閉范圍，必須指定專人檢查甲烷、氧氣、一氧化碳、煤塵以及其他有害氣體濃度和風(fēng)向、風(fēng)量的變化，并采取防止瓦斯、煤塵爆炸和人員中毒的安全措施。

第四節(jié) 防范水災(zāi)事故的對策措施

一、防治水措施

1.經(jīng)調(diào)查井田內(nèi)廢棄井筒53個(gè)，井田內(nèi)廢棄井筒按規(guī)定進(jìn)行封閉，定期檢查井口封閉情況，確保大氣降水及地表水不會通過廢棄井筒流入井下。根據(jù)近五年內(nèi)生產(chǎn)銜接計(jì)劃，近期礦井計(jì)劃開采的90101、90103、90105工作面上方及附近存在7個(gè)落底3號煤層的廢舊井筒和1個(gè)落底9號煤層的廢舊井筒，90102工作面上方及附近存在3個(gè)落底3號煤層的廢舊井筒。建議按照省廳要求對廢棄井筒必須留設(shè)防水煤柱，以確保安全。

2.井田內(nèi)牛

1、牛

2、牛

4、牛5四個(gè)鉆孔封孔質(zhì)量不詳，根據(jù)《煤礦地質(zhì)工作規(guī)定》釋義，應(yīng)以封閉不良鉆孔對待。結(jié)合本礦未來采掘規(guī)劃，ZK201鉆孔位于3502工作面，ZK202鉆孔位于3401工作面，ZK501鉆孔位于3202工作面，ZK502鉆孔位于3306工作面；牛

5、ZK303、ZK503鉆孔位于或緊鄰90101工作面，ZK202、牛E、牛F位于或緊鄰90102工作面，這些鉆孔雖進(jìn)行過封孔，但不排除因采掘擾動(dòng)或其他原因而使其成為導(dǎo)水通道，應(yīng)應(yīng)引起礦方的高度重視。

3.開采3號煤層歷史久遠(yuǎn)，資源整合前老窯、小窯數(shù)量多存在大量的采空區(qū)，由于當(dāng)時(shí)條件有限，采空區(qū)范圍、水量、標(biāo)高等地質(zhì)資料可信度較低，因此3號、9號在開采過程中，主要安全隱患為本礦及周邊礦井采空區(qū)積水，加強(qiáng)礦井地質(zhì)及水文地質(zhì)工作，尤其使開采采空區(qū)積水附近的煤層時(shí)，一定要作好采空區(qū)積水探放工作。

4.每年雨季前及時(shí)編制雨季“三防”計(jì)劃，并落實(shí)實(shí)施。對井田范圍內(nèi)的地面塌陷裂隙進(jìn)行全面排查，遇到裂隙及時(shí)使用碎石粘土充填，充填時(shí)高度必須高于附近地形；遇到低洼地帶有積水，且不能采用挖溝導(dǎo)流時(shí)，必須用水泵將水排走，防止地表水滲入礦井內(nèi)。制定防汛工作實(shí)施方案，備足搶險(xiǎn)物資，做到防患于未然。

5.嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》、《煤礦防治水規(guī)定》及有關(guān)文件要求，編制好采掘工作面探放水設(shè)計(jì)，并保證實(shí)施。

6.完善涌水量基礎(chǔ)臺賬，嚴(yán)格排查井下各涌水量變化情況，查明原因，并準(zhǔn)確上圖，對采空區(qū)積水要清楚，及時(shí)疏放。

7.及時(shí)和相鄰礦井溝通，防止越界開采，避免鄰礦井越界開采造成水害故的發(fā)生。收集、調(diào)查、核對相鄰煤礦開采范圍、開采年限、積水等情況，并將其標(biāo)志在采掘工程平面圖上。在礦區(qū)內(nèi)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行水文地質(zhì)勘探，完善礦區(qū)水文地質(zhì)圖，計(jì)算礦井涌水量，進(jìn)行排水設(shè)計(jì)和完善井下排水系統(tǒng)。

8.礦井要高度重視防治水工作，配足地質(zhì)水文方面的專業(yè)技術(shù)和管理人員，建立健全防治水方面的管理制度和措施，認(rèn)真落實(shí)國家和山西省政府提出的防治水有關(guān)規(guī)定，遵照“預(yù)測預(yù)報(bào)、有掘必探、先探后掘（鉆探）、先治后采”的原則，不搞清水情，決不組織生產(chǎn)，確保礦井安全生產(chǎn)。

9.井田內(nèi)采空區(qū)點(diǎn)多，范圍大，存在大量積水，是礦井開采的重大隱患，應(yīng)引起礦方極大重視，除加強(qiáng)礦井探放水外，還應(yīng)儲備一定的救災(zāi)設(shè)備和物質(zhì)，以保證礦井發(fā)生突水事故的搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。

10.按規(guī)定留設(shè)防水煤柱，合理進(jìn)行開拓與工作面布局，力求避免穿過含水層或富水帶，避開破碎帶和巖溶發(fā)育地段，在上述區(qū)域附近的相鄰礦井之間及積水區(qū)與生產(chǎn)區(qū)之間要留設(shè)足夠的防水煤柱。

11.井田內(nèi)小型斷層和陷落柱較發(fā)育，采掘過程中可進(jìn)行超前探測，確定斷層無水或不導(dǎo)水時(shí)方可繼續(xù)掘進(jìn)，若導(dǎo)水必須留設(shè)防水煤柱。

12.必須制定詳細(xì)的煤礦防治水措施和應(yīng)急預(yù)案。采掘工作面探水前，應(yīng)當(dāng)編制探放水設(shè)計(jì)，確定探水警戒線，并采取有效的安全措施。探水鉆孔成組布設(shè)，并在水平面和豎直面內(nèi)呈扇形，使巷道前方的中心及其上下左右煤層空間均有鉆孔控制。出現(xiàn)以下透水征兆時(shí)，要立即停止采掘，按有關(guān)規(guī)定實(shí)施探放水，排除隱患后方可繼續(xù)采掘。

①巷道或工作面頂?shù)装鍓毫υ龃?，巖石變軟，出現(xiàn)掉渣、冒頂、支護(hù)變形或傾斜現(xiàn)象。

②采面或巷道壁“出汗”，頂板淋水增大，底板突然涌水。③采面或巷道“掛紅”，水的酸度大，有澀味或臭雞蛋氣味。④煤巖層發(fā)出“嘶嘶”的水叫聲。⑤出現(xiàn)壓力水流。

⑥工作面空氣溫度降低，出現(xiàn)霧氣。

歸根結(jié)底，煤礦防治水工作取決于對水害防治的重視程度及現(xiàn)場落實(shí)情況。

二、對防治水工作的建議

1.在今后的生產(chǎn)中必須嚴(yán)格堅(jiān)持“預(yù)測預(yù)報(bào)、有掘必探、有采必探，先探后掘，先探后采”的防治水原則，加強(qiáng)礦井地質(zhì)及礦井水文地質(zhì)工作，尤其在開采有采空區(qū)積水區(qū)域附近的煤層時(shí)，必須進(jìn)行探放采空區(qū)積水工作。

2.每年汛期前必須及時(shí)編制“三防”計(jì)劃，并貫徹實(shí)施；制定防汛工作實(shí)施方案，備足搶險(xiǎn)物資；做好水害應(yīng)急搶險(xiǎn)預(yù)案，并進(jìn)行水害應(yīng)急救援演練，做到防患于未然。4.加強(qiáng)礦井地質(zhì)及礦井水文地質(zhì)勘探工作，采取物探、鉆探等多種手段查明廢棄巷道、老窯、采空區(qū)積水情況，確定合理的避水防范措施，為煤礦開采提供安全保障。

5.采用物探與鉆探相結(jié)合的方法，查清井田內(nèi)范圍內(nèi)的隱伏構(gòu)造。并查明構(gòu)造導(dǎo)水性，查明帶壓區(qū)內(nèi)斷層、陷落柱的發(fā)育情況和導(dǎo)、富水性，防止不導(dǎo)水構(gòu)造在采動(dòng)影響下轉(zhuǎn)化為導(dǎo)水構(gòu)造，留設(shè)足夠的防水煤柱。防止突水事故。

6.高度重視礦井水文地質(zhì)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)礦井水文地質(zhì)管理，認(rèn)真做好編制“五種圖件”和建立“十五種臺帳”的工作，建立水文地質(zhì)信息管理系統(tǒng)。

7.除按煤礦防治水有關(guān)規(guī)定留設(shè)足夠的邊界保安煤柱外，更要加強(qiáng)現(xiàn)場管理，加大探防治水力度，防止本礦及鄰礦采空積水引發(fā)水害事故。

8.配備足夠的防治水專業(yè)技術(shù)人員，配齊專用探放水設(shè)備，建立專門的探放水作業(yè)隊(duì)伍。

9.繼續(xù)加強(qiáng)與周邊各生產(chǎn)礦井生產(chǎn)情況的調(diào)查和聯(lián)系，及時(shí)掌握其各煤層采空區(qū)、老空區(qū)積水位置和積水量，并根據(jù)水量、水壓預(yù)留防隔水煤柱，避免發(fā)生透水淹井惡性事故。

10.建議礦方將高效綜放采煤所引起的導(dǎo)水裂縫帶實(shí)際高度與地表裂縫、地表塌陷的觀測工作列入防治水的專項(xiàng)工作，防止地表水灌井。建議對9號煤層導(dǎo)水裂隙帶高度進(jìn)行實(shí)測，以準(zhǔn)確掌握是否導(dǎo)通3號煤層及采空區(qū)，采取有效的探放水措施。

11.井田內(nèi)鉆孔位置及信息應(yīng)標(biāo)注于采掘工程平面圖上，生產(chǎn)時(shí)過鉆孔時(shí)必須采取措施，防治發(fā)生突水事故，應(yīng)引起礦方的高度重視。

第五節(jié) 防范頂板事故的對策措施

1.嚴(yán)格按照安全設(shè)施設(shè)計(jì)批準(zhǔn)的煤層、采區(qū)和采掘工作面數(shù)量組織生產(chǎn)。在一個(gè)采區(qū)內(nèi)同一煤層的一翼最多只能布置1個(gè)回采工作面和2個(gè)掘進(jìn)工作面同時(shí)作業(yè)。嚴(yán)禁在設(shè)計(jì)批準(zhǔn)范圍之外的煤層、采區(qū)組織生產(chǎn)，嚴(yán)禁擅自開采村莊、鐵路、公路和其它設(shè)施的保護(hù)煤柱。

2.礦井同時(shí)開采3號和9號煤層，要充分評估煤層開采后，地表產(chǎn)生裂隙和塌陷對廠礦、村莊和建（構(gòu)）筑物及其他設(shè)施（包括鐵路、公路、管路、高壓線路、堤、壩等）等造成的影響和破壞。

3.采煤工作面要制定完善的安全措施，在割煤、放頂和移架作業(yè)時(shí)必須加強(qiáng)安全監(jiān)視。加強(qiáng)采煤工作面的頂板管理工作，加強(qiáng)工作面兩端頭和超前支護(hù)段的頂板支護(hù)和管理工作。作業(yè)人員必須嚴(yán)格按《作業(yè)規(guī)程》和《操作規(guī)程》作業(yè)，杜絕違章，防止人為事故發(fā)生。

4.巷道采用錨桿及錨噴支護(hù)屬于隱蔽工程，掘進(jìn)過程中要經(jīng)常對頂板巖性進(jìn)行探測，以便在頂板巖性條件發(fā)生變化時(shí)及時(shí)調(diào)整錨桿、錨索支護(hù)參數(shù)，防止發(fā)生冒頂事故。

5.采、掘工作面遇預(yù)斷層及構(gòu)造破碎帶等特殊地質(zhì)條件時(shí)，要針對實(shí)際情況，編制專項(xiàng)的安全技術(shù)措施，并認(rèn)真落實(shí)。

6.井田內(nèi)發(fā)現(xiàn)有數(shù)條斷層，當(dāng)掘進(jìn)到斷層等構(gòu)造附近破碎地帶時(shí)，加強(qiáng)對該區(qū)域頂板巖性的觀測，如有變化及時(shí)調(diào)整頂板支護(hù)方式。

7.綜采放頂煤工作面在回采過程中嚴(yán)格控制采高、放煤步距以及移架順序，保證頂煤能及時(shí)放下。放頂煤時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整尾梁的伸縮，防止大塊的煤壓死后部刮板輸送機(jī)運(yùn)輸影響生產(chǎn)。

8.井底車場巷道、主要運(yùn)輸、回風(fēng)大巷及采區(qū)巷道選用錨噴支護(hù)方式，并打錨索加強(qiáng)支護(hù)。對交岔點(diǎn)及大斷面、大跨度硐室，巷道根據(jù)實(shí)際情況采用錨網(wǎng)噴支護(hù)、錨網(wǎng)噴加鋼帶、加錨索等聯(lián)合支護(hù)形式。巷道掘進(jìn)過程中，要根據(jù)實(shí)際揭露的巷道圍巖情況，及時(shí)修正支護(hù)參數(shù)，選擇更為適合的巷道形式和支護(hù)參數(shù)。錨桿及其它支護(hù)材料的選擇及安裝要符合技術(shù)規(guī)范和有關(guān)規(guī)定要求。各掘進(jìn)工作面要及時(shí)進(jìn)行臨時(shí)支護(hù)，嚴(yán)禁空頂作業(yè)。

9.礦井生產(chǎn)技術(shù)科要成立礦壓觀測組，工作面初次放頂前，要在工作面設(shè)礦壓觀測點(diǎn)，實(shí)行現(xiàn)場連續(xù)觀測，對上、下出口，上、下順槽及工作面煤幫班班檢查，并向相關(guān)技術(shù)部門匯報(bào)情況，以指導(dǎo)工作面頂板管理，保證安全生產(chǎn)。

10.加強(qiáng)采掘工作面設(shè)備的維修與管理，以保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和快速推進(jìn)。液壓支架的液壓系統(tǒng)嚴(yán)禁出現(xiàn)漏串液現(xiàn)象，杜絕支架自動(dòng)下降，安全閥及其它部件靈敏可靠。初采、末采期間要制定專門的頂板管理措施。

11.采空區(qū)采用自然垮落法處理，若端頭老塘懸頂面積大于2×5m2而不垮落，必須將順槽錨索退出，若退出錨索后仍無法使采空區(qū)頂板跨落必須對采空區(qū)強(qiáng)制放頂，到時(shí)要結(jié)合具體情況另行制定專門措施。

12.采煤工作面運(yùn)輸順槽轉(zhuǎn)載機(jī)、帶式輸送機(jī)與設(shè)備列車布置在巷道的兩側(cè)，由于礦山壓力的影響順槽巷道變形，使的行人的安全出口過于狹窄，礦方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整或者是在帶式輸送機(jī)上設(shè)置人行天橋，保證安全出口的暢通。

13.掘進(jìn)工作面過斷層或破碎帶施工時(shí)，必須制定特殊措施，嚴(yán)格現(xiàn)場監(jiān)督檢查，掘進(jìn)機(jī)截割出煤后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行臨時(shí)支護(hù)，根據(jù)頂板與圍巖情況，適當(dāng)調(diào)整支護(hù)間排距和空頂距，施工要及前必須敲幫問頂，并準(zhǔn)備好充足的備用支護(hù)材料。

第六節(jié) 防范提升、運(yùn)輸事故的對策措施

1.加強(qiáng)提升系統(tǒng)運(yùn)行的安全管理。提升司機(jī)必須持證上崗。不斷提高司機(jī)、信號工的操作技術(shù)水平和處理故障的應(yīng)變能力，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律。主要提升裝置必須配有正、副司機(jī)，在交接班升降人員時(shí)，必須正司機(jī)操作、副司機(jī)監(jiān)護(hù)。對提升系統(tǒng)要定期進(jìn)行維護(hù)和檢查，對易發(fā)生故障的部位加強(qiáng)巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。加強(qiáng)信號系統(tǒng)的管理。

2.礦井提升機(jī)必須裝設(shè)提升容器位置指示、開始減速時(shí)能自動(dòng)示警的警鈴與不離開座位即能操縱的常用閘和保險(xiǎn)閘，保險(xiǎn)閘必須能自動(dòng)發(fā)生制動(dòng)作用。提升絞車除設(shè)有機(jī)械制動(dòng)閘外，還應(yīng)設(shè)有電氣制動(dòng)裝置。嚴(yán)禁司機(jī)離開工作崗位、擅自調(diào)整制動(dòng)閘。

3.提升裝置的最大載重量和最大載重差，應(yīng)在井口公布，嚴(yán)禁超載和超載重差運(yùn)行。

4.主斜井以及主要運(yùn)輸巷道內(nèi)安設(shè)的帶式輸送機(jī)還必須裝設(shè)：輸送帶張緊力下降保護(hù)裝置和防撕裂保護(hù)裝置；在機(jī)頭和機(jī)尾防止人員與驅(qū)動(dòng)滾筒和導(dǎo)向滾筒相接觸的防護(hù)欄；傾斜井巷中使用的帶式輸送機(jī)，上運(yùn)時(shí)，必須同時(shí)裝設(shè)防逆轉(zhuǎn)裝置和制動(dòng)裝置；下運(yùn)時(shí)，必須裝設(shè)制動(dòng)裝置；液力偶合器嚴(yán)禁使用可燃性傳動(dòng)介質(zhì)（調(diào)速型液力偶合器不受此限）；帶式輸送機(jī)巷道中行人跨越帶式輸送機(jī)處應(yīng)設(shè)過橋；帶式輸送機(jī)應(yīng)加設(shè)軟啟動(dòng)裝置，下運(yùn)帶式輸送機(jī)應(yīng)加設(shè)軟制動(dòng)裝置。5.皮帶機(jī)機(jī)頭要設(shè)置防護(hù)欄，機(jī)尾要使用擋煤板、刮煤器，有護(hù)罩，機(jī)頭、機(jī)尾要固定牢固。嚴(yán)禁人員乘坐皮帶輸送機(jī)、刮板運(yùn)輸機(jī)，皮帶輸送機(jī)司機(jī)若發(fā)現(xiàn)有木料、錨桿等物料進(jìn)入出煤系統(tǒng)時(shí)，必須及時(shí)停機(jī)將其取出，防止損壞設(shè)備

6.井下輔助運(yùn)輸采用無極繩提升機(jī)和礦用調(diào)度絞車擔(dān)任輔助運(yùn)輸任務(wù)，應(yīng)加強(qiáng)車輛的維護(hù)、保養(yǎng)，使之處于正常的工作狀態(tài)，確保車輛運(yùn)行的安全。

7.無極繩提升機(jī)、小絞車運(yùn)輸事故的防治措施

⑴ 在各車場安設(shè)能防止帶繩車輛誤入非運(yùn)行車場或區(qū)段的擋車裝置。⑵ 在變坡點(diǎn)處安設(shè)能阻止未連接的車輛滑入斜巷的擋車裝置。

⑶ 在變坡點(diǎn)下方略大于一列車長度的地點(diǎn)，設(shè)置能夠防止未連掛的車輛繼續(xù)往下跑車的擋車裝置。阻車器的擋車裝置必須經(jīng)常關(guān)閉，放車時(shí)方準(zhǔn)打開。

⑷采取嚴(yán)格的行人管理措施及躲避硐：

為防止傾斜巷道運(yùn)輸車輛在車場甩車作業(yè)時(shí)發(fā)生擠人事故，在既安全又方便作業(yè)的摘掛鉤地點(diǎn)設(shè)置信號硐室和摘掛鉤人員的躲避硐室，硐室有足夠的空間。

傾斜巷道運(yùn)輸時(shí)，由于車輛在運(yùn)行中易發(fā)生突發(fā)性事故，造成斷繩跑車、脫軌掉道和翻車等容易擠、碰和挫傷扒車和蹬鉤摘掛車（在車場作業(yè)）人員以及巷道的行人等。因此，斜巷運(yùn)輸時(shí)，嚴(yán)禁蹬鉤、行人。

8.車輛聯(lián)接必須牢固可靠，按規(guī)定聯(lián)接。嚴(yán)格按規(guī)定掛車，嚴(yán)禁超掛車輛，并使用好保險(xiǎn)，嚴(yán)禁放飛車和不帶電放車。

9.運(yùn)煤系統(tǒng)內(nèi)機(jī)電設(shè)備要保持完好，皮帶輸送機(jī)、刮板運(yùn)輸機(jī)、橋式轉(zhuǎn)載機(jī)及破碎機(jī)等設(shè)備的保護(hù)裝置必須齊全，皮帶機(jī)上下托輥運(yùn)轉(zhuǎn)正常，托架齊全，刮板運(yùn)輸機(jī)刮板、螺栓必須齊全、緊固。

10.該礦井采用乘人架空裝置，要嚴(yán)格進(jìn)行鋼絲繩的定期試驗(yàn)、檢驗(yàn)工作；及時(shí)維護(hù)和合理使用鋼絲繩，對使用中的鋼絲繩，根據(jù)井巷條件及銹蝕情況，至少每月涂油1次；對有隱患的鋼絲繩要及時(shí)更換，消除隱患。.11.材料碼放地點(diǎn)應(yīng)保持無淤泥、積水，無淋水及雜物。取料時(shí)應(yīng)按順序取料，取料后要將剩余材料碼放整齊。材料的碼放要牢靠穩(wěn)固，且距離軌道邊緣不少于0.7m。12.礦井所有大型設(shè)備均應(yīng)按照晉煤監(jiān)技裝〔2013〕161號《關(guān)于公布煤礦安全生產(chǎn)檢測檢驗(yàn)?zāi)夸洠ǖ谝慌?013年修訂）、（第二批）（2013年）的通知》的要求進(jìn)行檢測檢驗(yàn)，確保設(shè)備運(yùn)行在檢測檢驗(yàn)有效周期內(nèi)。

13.加強(qiáng)對膠帶運(yùn)輸機(jī)、副井提升機(jī)、架空乘人裝置關(guān)鍵零部件探傷、鋼絲繩定期檢驗(yàn)及日常檢查防止斷繩、斷軸事故發(fā)生。

第七節(jié) 防范其它事故隱患的對策措施

一、電氣事故對策措施

1.根據(jù)《煤礦安全規(guī)程》有關(guān)規(guī)定，機(jī)電硐室均選用礦用防爆型設(shè)備。變壓器選用礦用防爆型干式變壓器，照明燈具均選用礦用防爆型?？刂圃O(shè)備均為礦用防爆性型或本質(zhì)安全型。所有設(shè)備均應(yīng)具有“煤礦礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志”及“產(chǎn)品合格證”井下電纜均選用符合MT818標(biāo)準(zhǔn)的電纜。電纜主芯線截面選擇均根據(jù)負(fù)荷大小要求選擇，并校驗(yàn)設(shè)備的正常壓降及起動(dòng)壓降，并檢驗(yàn)了電纜的熱穩(wěn)定性。井下一律采用銅芯電纜。所有采掘設(shè)備均按電壓等級，采用相應(yīng)的絕緣電纜。

2.井下電氣設(shè)備的檢查、維護(hù)、修理和調(diào)整由電氣維修工進(jìn)行。高壓電氣設(shè)備的修理和調(diào)整工作，要有工作票和施工措施。井下防爆電氣設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)和修理，符合防爆性能的各項(xiàng)技術(shù)要求，防爆性能受到破壞的電氣設(shè)備，立即處理或更換。電氣設(shè)備和電纜按安全規(guī)程定期檢查。井下供電做到：無雞爪子、無羊尾巴、無明接頭、有過流和漏電保護(hù)裝置、有螺釘和彈簧墊、有密封圈和擋板、有接地裝置、電纜懸掛整齊、設(shè)備硐室清潔整齊、防護(hù)裝置全、絕緣用具全、圖紙資料全。

3.漏電保護(hù)裝置準(zhǔn)確可靠，動(dòng)作迅速，當(dāng)電網(wǎng)絕緣電阻下降到危險(xiǎn)值或發(fā)生漏電事故時(shí)，能夠迅速切斷故障電網(wǎng)；電氣設(shè)備的檢查、維護(hù)，由電氣維修工作進(jìn)行，定期調(diào)校，整定由專職技術(shù)員進(jìn)行，井下電氣設(shè)備防爆性能遭破壞的，立即更換。

4.應(yīng)設(shè)專職人員，規(guī)范優(yōu)化設(shè)計(jì)井下供電，掌握井下供電系統(tǒng)的阻抗，計(jì)算各地點(diǎn)的短路電流，檢驗(yàn)電氣設(shè)備及電纜的動(dòng)穩(wěn)定性和熱穩(wěn)定性；檢驗(yàn)和整定系統(tǒng)中的繼電器與電子保護(hù)裝置，保證其靈敏可靠，每天對低壓檢漏裝置的運(yùn)行情況進(jìn)行1次跳閘試驗(yàn)。5.井下所有電纜的鎧裝、接地芯線以及電纜接線盒兩頭的鎧裝等均與井下接地網(wǎng)連成一體；礦燈應(yīng)保持完好，如果有亮度不夠、電線破損、燈鎖不良、燈頭密封不嚴(yán)、燈頭圈松動(dòng)、玻璃破裂等情況，嚴(yán)禁發(fā)放；礦井中的電氣信號應(yīng)能同時(shí)發(fā)聲和發(fā)光；凡井下通信、信號和控制等裝置均采用隔爆兼本質(zhì)安全型。

6.井下不得帶電檢修、搬遷電氣設(shè)備、電線和電纜。搬遷或檢修前，必須切斷電源，檢查瓦斯，在其巷道風(fēng)流中瓦斯?jié)舛鹊陀?%時(shí)，再用與電源電壓相適應(yīng)的驗(yàn)電筆檢驗(yàn);檢驗(yàn)無電后，方可進(jìn)行導(dǎo)體對地放電。所有開關(guān)的閉鎖裝置均能可靠地防止擅自送電，防止擅自開蓋操作，并懸掛“有人工作，不準(zhǔn)送電”字樣的警示牌，只有執(zhí)行這項(xiàng)工作的人員才有權(quán)取下此牌送電。手持式電氣設(shè)備的操作手柄和工作中必須接觸的部分有良好的絕緣。容易碰到的裸露的帶電體及機(jī)械外露的傳動(dòng)和傳動(dòng)部分均加裝了護(hù)罩、遮欄等防護(hù)設(shè)施。

7.根據(jù)《煤礦安全規(guī)程》453條規(guī)定：礦井6000V及以上高壓電網(wǎng)，必須采取措施限制單相接地電容電流，生產(chǎn)礦井不超過20A，新建礦井不超過10A。應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控，定期檢測。

8.機(jī)電硐室入口處懸掛“非工作人員禁止入內(nèi)”字樣的警示牌，硐室內(nèi)有高壓電氣設(shè)備時(shí)，入口處和硐室內(nèi)在明顯地點(diǎn)懸掛“高壓危險(xiǎn)”警示牌。硐室內(nèi)的設(shè)備分別編號，標(biāo)明用途，并有停送電標(biāo)志。操作高壓電氣設(shè)備時(shí)，操作人員必須帶絕緣手套，并穿電工絕緣靴或站在絕緣臺上。

9.井下普通型攜帶式電氣測量儀表，在瓦斯?jié)舛?%以下的地點(diǎn)使用，并實(shí)時(shí)監(jiān)測使用環(huán)境的瓦斯?jié)舛取?/p>

二、爆破事故防范措施

1.爆炸物品庫晝夜必須有值班看管人員，庫安設(shè)警報(bào)監(jiān)控裝置，并有嚴(yán)格的管理制度。

2.爆炸物品庫必須有嚴(yán)格的領(lǐng)退制度，嚴(yán)禁外留或丟失。

3.從地面爆炸物品庫取來的爆炸物品在井筒內(nèi)運(yùn)送時(shí)，電雷管和炸藥必須分開運(yùn)送；交接班、人員上下井時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)禁運(yùn)送爆炸物品；其它均須嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》執(zhí)行。

4.井下運(yùn)送爆炸物品時(shí)，電雷管必須由爆破工親自運(yùn)送，炸藥由爆破工或在爆破工監(jiān)護(hù)下由其他人員運(yùn)送；爆炸物品必須裝在耐壓和抗沖撞、防震、防靜電的非金屬容器內(nèi)；電雷管和炸藥嚴(yán)禁裝在同一容器內(nèi)；嚴(yán)禁將爆炸物品裝在衣袋內(nèi)。領(lǐng)到爆炸物品后，應(yīng)直接送到工作地點(diǎn)，嚴(yán)禁中間逗留；其它須嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》執(zhí)行。

5.凡是從事爆炸工作的人員，必須經(jīng)過有關(guān)培訓(xùn)和考試合格，并有作業(yè)證書的人員，才能上崗作業(yè)。

6.爆破作業(yè)必須編制爆破作業(yè)說明書，爆破工依照說明書嚴(yán)格進(jìn)行爆破作業(yè)。

7.必須使用煤礦許用炸藥，不得使用過期或變質(zhì)的爆炸物品，不能使用的必須交回材料庫并銷毀。

8.爆破工必須把炸藥和雷管分開存放在專用的爆破材料箱內(nèi)，并加鎖放至警戒線以外的安全地點(diǎn)。

9.裝藥前首先必須清除炮眼內(nèi)的煤粉或巖粉，再用木質(zhì)或竹質(zhì)炮棍將藥卷輕輕推入，不得沖撞或搗實(shí)，嚴(yán)禁使用鐵制和塑料炮棍，裝藥后必須把雷管腳線懸空，電雷管腳線和放炮母線禁止與各種設(shè)備導(dǎo)體相接觸。

10.炮眼采用水炮泥封堵，無封泥或封泥不足、不實(shí)的炮眼嚴(yán)禁爆破。11.井下爆破必須使用礦用防爆型發(fā)爆器，發(fā)爆器的把手鑰匙，必須由爆破工專人專用；爆破前，班組長必須親自布置專人在安全警戒線外擔(dān)任警戒工作。

12.爆破作業(yè)必須實(shí)施“一炮三檢”和“三人聯(lián)鎖放炮制”。

13.爆破后經(jīng)過充分通風(fēng)，爆破員和班組長先進(jìn)入放炮地點(diǎn)，檢查有無冒頂、危石、支護(hù)破壞和盲炮等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。

14.處理拒爆、殘爆時(shí)，必須在班組長的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)禁用鎬刨或從炮眼中取出原放置的起爆藥卷，嚴(yán)禁從起爆藥卷中拉出雷電管，嚴(yán)禁用打眼的方法往外掏藥，嚴(yán)禁用壓風(fēng)吹拒爆炮眼，并應(yīng)在當(dāng)班處理完畢，否則不能從事其他的工作。

三、壓風(fēng)系統(tǒng)事故防范措施

1.礦井要對空氣壓縮機(jī)定期進(jìn)行檢測檢驗(yàn)，使其空氣壓縮機(jī)在安全范圍內(nèi)運(yùn)行。

2.加強(qiáng)對空氣壓縮機(jī)房噪聲污染的防治，以防對值班人員造成噪聲傷害事故。

3、空壓機(jī)必須有壓力表和安全閥；壓力表必須定期校準(zhǔn)。安全閥和壓力調(diào)節(jié)器必須動(dòng)作可靠，安全閥動(dòng)作壓力不超過額定壓力的1.1倍?？諝鈮嚎s機(jī)裝設(shè)溫度保護(hù)裝置，在超溫時(shí)能自動(dòng)切斷電源。

四、起吊事故防范措施

1.起吊設(shè)備起吊重物時(shí)，嚴(yán)禁非作業(yè)人員在設(shè)備四周行走或站立，起吊操縱職員必須站在安全可靠地點(diǎn)進(jìn)行操縱，并且在起吊過程中要設(shè)專人時(shí)刻觀察起吊裝置及用具的可靠性，發(fā)現(xiàn)題目要及時(shí)停止起吊工作，進(jìn)行妥善處理，待檢查無誤后方可重新起吊，起吊前必須由施工負(fù)責(zé)人對起吊裝置及工用具進(jìn)行完好檢查，嚴(yán)禁使用不完好起吊工用具，以免造成設(shè)備或人身事故。

2.起吊重物時(shí)，先要試吊，試吊高度為100mm，試吊正常后方可起吊。起吊要求穩(wěn)起穩(wěn)放，起吊操縱職員必須堅(jiān)守崗位，如用絞車鉤頭或倒鏈上起吊重物時(shí)，操縱職員不得離開操縱手把或松開小鏈。

3.起吊所用索具其安全系數(shù)必須大于6，倒鏈起吊能力必須大于設(shè)備重量的1.5倍，嚴(yán)禁超載起吊。利用新品40T鏈環(huán)及馬蹄環(huán)起吊時(shí)，鏈環(huán)必須穿進(jìn)馬蹄環(huán)，須用M20×80螺栓將馬蹄環(huán)封口，并帶緊螺帽。起吊支架的繩扣必須是兩根Φ24.5mm的鋼絲繩扣，起吊其他設(shè)備、部件均使用Φ18.5mm的繩扣，且每一次只能起吊一件（架）。

4.使用倒鏈作為起吊用具時(shí)，必須由專人在起吊架四周的安全地點(diǎn)發(fā)出口令進(jìn)行指揮，口令必須清楚正確，起吊職員必須嚴(yán)格按口令進(jìn)行操縱。

5.若利用絞車作為起吊用具時(shí)，指揮職員必須站在安全地點(diǎn)用電信號進(jìn)行聯(lián)系指揮，絞車信號必須為獨(dú)立電信號，信號規(guī)定：“一停、二緊繩、三松繩”。6.人員在超高地點(diǎn)檢修時(shí)，必須須佩帶牢固的保險(xiǎn)繩。

第二篇：安全隱患及防范措施

南宮中海石油銷售有限公司

加油站安全隱患及防范措施

根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證管理辦法》（原國家經(jīng)貿(mào)委第36號令）和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理專項(xiàng)整治工作的總體部署，黑龍江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局組織專家對全省危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營單位的主要組成部分——石油站進(jìn)行了驗(yàn)收檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了加油站安全方面存在的共性問題，并針對安全隱患提出了安全防范措施。

一、存在的安全隱患 1.安全防火距離隱患 依據(jù)《汽車加油加氣站設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》（GB50156—2002、簡稱《規(guī)范》），加油站安 全防火距離分為“油罐、加油機(jī)和通氣管管口與站外建、構(gòu)筑物的防火距離”和“站內(nèi)設(shè)施之間的防火距離”。驗(yàn)收檢查中發(fā)現(xiàn)“油罐、加油機(jī)和通氣管管口與站外建、構(gòu)筑物的防火距離”存在的主要安全隱患有：（1）城市建成區(qū)的少部分加油站，當(dāng)初興建時(shí)多選在人口居住較集中的中心地帶或城市繁華區(qū)及交通便利處，與民用建筑物的距離、重要公共建筑物的距離小于《規(guī)范》的要求。（2）與室外變、配電站的距離小于《規(guī)范》的要求。（3）城市建成區(qū)內(nèi)少部分的加油站興建時(shí)可以滿足安全間距的要求，但由于城市的建設(shè)發(fā)展，規(guī)劃道路的拓寬改造，目前站內(nèi)設(shè)施與城市道路的距離小于《規(guī)范》的要求。（4）比較普遍的安全問題是架空通信線、架空電力線路與加油機(jī)的距離滿足不了《規(guī)范》的要求，部分架空通信線、架空電力線路從加油機(jī)上面或側(cè)面跨越。站內(nèi)設(shè)施之間存在防火距離的問題：（1）加油機(jī)、埋地油罐、通氣管管口與站房其它建、構(gòu)筑物、燃煤獨(dú)立鍋爐房的距離小于《規(guī)范》的要求。（2）通氣管管口與密閉卸油點(diǎn)、站區(qū)圍墻的距離小于《規(guī)范》的要求。（3）加油島罩棚高度不夠，罩棚邊緣與加油機(jī)平面距離偏小。

2.油罐與工藝系統(tǒng)方面的隱患（1）《規(guī)范》嚴(yán)格規(guī)定加油站的汽油罐與柴油罐應(yīng)埋地設(shè)置，嚴(yán)禁設(shè)在室內(nèi)或地下室內(nèi)，驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)少部分加油站為地上罐。（2）部分加油站油罐車卸油采用敞開式卸油方式。（3）油罐通氣管管口高出地面的高度和通氣管直徑小于《規(guī)范》要求。

(4)部分加油站儲油罐存在超儲現(xiàn)象。

3.消防設(shè)施及建筑物（1）相當(dāng)一部分加油站沒有進(jìn)行消防驗(yàn)收就開始營業(yè),還有部分加油站只有消防部門發(fā) 放的“消防安全許可證”(此證已作廢),而沒有消防部門的驗(yàn)收意見.（2）滅火氈及滅火器數(shù)量不足及擺放的位置不合理。（3）部分加油站的站房及其它附屬建筑物的耐火等級達(dá)不到一級的耐火要求。建筑物的門、窗開向不合理。

4.管理方面（1）工程交工文件沒有或不全。部分加油站沒有工程的設(shè)計(jì)、建筑安裝竣

南宮中海石油銷售有限公司

工圖文件及資料，沒有采用相當(dāng)資質(zhì)級別的設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)、施工單位施工，沒有材料和設(shè)備的檢驗(yàn)記錄。沒有按規(guī)程對管道工程、安全儀表進(jìn)行施工和采取防腐措施。（2）沒有做防雷、防靜電檢測和防靜電跨接，未設(shè)靜電接地線或靜電接地線不好用。（3）違章操作。檢查中發(fā)現(xiàn)部分加油站操作人員沒有按《規(guī)范》和安全操作規(guī)程卸油、加油。（4）部分加油站沒有對管理人員和操作人員進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品安全培訓(xùn)，更別提做到培訓(xùn)考核合格，持證上崗。

二、安全防范措施

1.新、改、擴(kuò)建加油站必須按照《規(guī)范》的要求，委托具備相應(yīng)資質(zhì)的石油化工設(shè)計(jì) 單位依據(jù)《規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計(jì)。承建加油站建筑工程應(yīng)具有建筑企業(yè)三級及以上資質(zhì)；安裝工程的施工單位應(yīng)具有相應(yīng)級別的壓力管道安裝許可證、相應(yīng)級別的壓力容器制造許可證或安裝許可證，承建防爆電氣設(shè)備安裝的施工單位應(yīng)具有相應(yīng)項(xiàng)目的資格證書。應(yīng)按《規(guī)范》要求進(jìn)行材料和設(shè)備的檢驗(yàn)，做好管道工程、電氣儀表、防腐蝕工程的施工。嚴(yán)格按照建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”要求，對加油站進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可投入使用。

2.應(yīng)按照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》的要求，對加油站從業(yè)單位的管理人員和操作人員進(jìn)行必要的安全培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的法律、法規(guī)、規(guī)范和安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)性防護(hù)、應(yīng)急救援等方面知識，并經(jīng)考核合格后，方可上崗作業(yè)。

3.建立健全各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，杜絕和避免違章操作行為。對不符合消防安全要求、存在著嚴(yán)重安全隱患的加油站，一律要求整改或關(guān)停。

4.定期對加油站防雷、防靜電設(shè)施進(jìn)行檢測，電氣設(shè)備的防爆設(shè)施應(yīng)按《規(guī)范》要求來配置。加油站的安全工作是加油站從業(yè)單位的重要工作之一，這就要求加油站的管理人員和從業(yè)人員，必須掌握國家有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格按照《規(guī)范》的要求，對加油站內(nèi)、外的設(shè)施認(rèn)真檢查，不符合《規(guī)范》的安全設(shè)施限期整改完善，做到符合國家的要求，從而保證加油站的安全經(jīng)營，保證人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全。

第三篇：中學(xué)安全隱患防范措施

中學(xué)安全隱患防范措施

一、指導(dǎo)思想：

為了切實(shí)加強(qiáng)我校安全工作，堅(jiān)決遏制學(xué)校重特大事故尤其是群死群傷事故發(fā)生，努力創(chuàng)造平安穩(wěn)定的教育教學(xué)環(huán)境。以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)為依據(jù)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，按照“標(biāo)本兼治，重在治本”的原則，制定以下工作目標(biāo)：通過在學(xué)校開展安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校的安全主體責(zé)任，全面排查、治理事故隱患和薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真解決存在的突出問題。嚴(yán)厲打擊擾亂學(xué)校教學(xué)及師生安全的違法行為，嚴(yán)防重特大事故的發(fā)生，減少一般事故，確保學(xué)校安全。排查治理工作重點(diǎn)：

1、學(xué)校飲食和公共衛(wèi)生安全。

2、校舍安全及學(xué)校安全管理。

3、消防設(shè)施、應(yīng)急照明、指示標(biāo)志、疏散通道、安全出口符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況。

4、租用拼裝車、報(bào)廢車和個(gè)人機(jī)動(dòng)車接送學(xué)生情況；購買或租用專門用于接送學(xué)生的機(jī)動(dòng)車輛經(jīng)檢驗(yàn)合格并定期維護(hù)和監(jiān)測情況；接送學(xué)生機(jī)動(dòng)車駕駛員具備合法資質(zhì)情況。

5、鍋爐、燃?xì)?、電氣、體育器材等重要設(shè)施設(shè)備的使用、維護(hù)情況。

6、日常安全教育課時(shí)安排情況和開學(xué)初、放假前進(jìn)行安全教育的情況，開展“全國中小學(xué)生安全教育日”活動(dòng)情況；組織學(xué)生開展緊急疏散和自救逃生演練情況。組織領(lǐng)導(dǎo)

學(xué)校充實(shí)完善學(xué)校安全隱患排查治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、檢查、督促落實(shí)全校開展安全隱患排查治理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由校長組長，后勤副校長任副組長。各班主任為小組成員。

二、主要任務(wù)與工作步驟

學(xué)校安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)分四個(gè)階段實(shí)施。

1、動(dòng)員部署階段

學(xué)校的按照實(shí)施方案，召開專門會議，對專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員、部署。

2、自查整改階段

認(rèn)真開展自查，全面治理事故隱患，對一時(shí)難以治理的要列入計(jì)劃，落實(shí)資金和責(zé)任人，限期整改，并制定應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)控。

3、檢查考核階段

學(xué)校安全隱患排查治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組將匯同相關(guān)部門對學(xué)校安全隱患排查治理工作情況進(jìn)行檢查考核?？己藱z查內(nèi)容除本方案中專項(xiàng)整治的內(nèi)容外，重點(diǎn)檢查存在的問題和應(yīng)急措施制定情況。

4、“回頭看”階段

組織學(xué)校安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”活動(dòng)，對學(xué)校開展安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行再檢查、再督導(dǎo)。對存在的隱患進(jìn)行詳細(xì)梳理，制定出新的整改方案，做到安全工作警鐘常鳴，切實(shí)鞏固學(xué)校安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)的成果，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，形成制度，建立長效機(jī)制，鞏固整治成果。

三、工作要求

（一）學(xué)校是特殊的人員密集場所，學(xué)生承載著家庭與社會的殷切期望，承擔(dān)著國家未來發(fā)展的歷史使命。做好我校安全工作，事關(guān)學(xué)校師生的生命與財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)學(xué)校的安全穩(wěn)定，事關(guān)富裕、民主、文明、開放、和諧昌寧的構(gòu)建。各學(xué)校要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，充分認(rèn)識學(xué)校安全隱患排查治理工作的重要性和緊迫性。

（二）學(xué)校要建立主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓落實(shí)、相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)的學(xué)校安全隱患排查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。層層落實(shí)工作責(zé)任，加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)，保障工作經(jīng)費(fèi)，加大學(xué)校安全工作宣傳力度，加強(qiáng)督促檢查，保障各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

（三）密切配合，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法

開展學(xué)校安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)涉及面廣、工作量大、情況復(fù)雜，要主動(dòng)向鎮(zhèn)黨委政府匯報(bào)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門配合支持，做到人力、財(cái)力、物力保障、任務(wù)到位、組織到位、措施到位，確保學(xué)校師生的安全。

（四）堅(jiān)持“積極主動(dòng)、密切配合”的原則。各級各類學(xué)校要積極主動(dòng)做好安全管理專項(xiàng)整治工作，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，開展經(jīng)常性檢查，對存在的隱患要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)排除，解決不了的問題要及時(shí)向相關(guān)部門反應(yīng)。

（五）摸底排查，努力構(gòu)建長效機(jī)制。要通過隱患排查治理，進(jìn)一步摸清學(xué)校隱

患和危險(xiǎn)源（點(diǎn)）的基本情況，并建立健全和落實(shí)相關(guān)制度措施，以此推動(dòng)重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理工作和事故隱患排查治理工作的深入開展，既要消除當(dāng)前嚴(yán)重威脅師生安全的突出隱患，又要落實(shí)治本之策，加強(qiáng)制度建設(shè)，逐步建立學(xué)校安全工作長效機(jī)制。

（六）廣泛宣傳，充分調(diào)動(dòng)各方積極性。各級各類學(xué)校要結(jié)合“6月安全生產(chǎn)月”活動(dòng)和《安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》的貫徹實(shí)施，充分利用廣播、黑板報(bào)、?？瘡V泛宣傳隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)和學(xué)校安全工作中的先進(jìn)典型與經(jīng)驗(yàn)，普及安全常識，營造良好輿論氛圍。

（七）嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)格按時(shí)報(bào)送信息。學(xué)校要按時(shí)上報(bào)隱患排查治理相關(guān)材料，實(shí)行零報(bào)告制，安全隱患排查每季度向教育局基礎(chǔ)教育科報(bào)告一次，以利于全面掌握綜合分析工作進(jìn)展情況，有針對性地采取對策措施。

（八）嚴(yán)明獎(jiǎng)懲，強(qiáng)化責(zé)任追究。對不履行或不認(rèn)真履行學(xué)校安全隱患排查治理職責(zé)的，以及在排查治理中發(fā)現(xiàn)的不作為和亂作為的，對重大安全隱患整改不力的，要依法依紀(jì)追究有關(guān)人員和負(fù)責(zé)人的責(zé)任。對因工作不力、失職、瀆職，導(dǎo)致學(xué)校發(fā)生重特大安全災(zāi)害事故的，要嚴(yán)格依法追究主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的法律責(zé)任。

2012年9月

第四篇：護(hù)理安全隱患防范措施

護(hù)理安全隱患防范措施

一、協(xié)助患者進(jìn)食、水中易出現(xiàn)的問題

1、飲水嗆咳

防范措施：

⑴喂水時(shí)注意速度不可過快且每次少量喂水。

⑵喂水時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)，以免誤入呼吸道。

⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。

2、吞咽困難

防范措施：

⑴喂食速度宜慢且量少，確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。⑵給予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食時(shí)必須把病人完全叫醒，喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。

⑷進(jìn)食時(shí)注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。

二、吸氧中易出現(xiàn)的問題

1、氣壓傷

防范措施：

⑴先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。

2、氧中毒

防范措施：

⑴根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。

⑵高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長。

⑶定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。

3、管道脫落

防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

三、肌肉注射易出現(xiàn)的問題

1、注射部位不當(dāng)

防范措施：

⑴協(xié)助病人取正確體位。

⑵準(zhǔn)確選擇注射部位。

⑶對于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。

⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。

2、注射部位出血

防范措施：

⑴注射時(shí)應(yīng)避開大血管。

⑵推注藥液前抽吸有無回血。

⑶注射后按壓注射部位時(shí)間不可過短。

⑷凝血功能差者按壓時(shí)間應(yīng)延長。

3、注射部位硬結(jié)

防范措施：

⑴注射時(shí)要避開原有硬結(jié)。

⑵如需長期注射時(shí)要多部位交替注射。

⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時(shí)處理。

⑸每日熱敷注射部位。

4、注射部位感染

防范措施：

⑴注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

⑵不易吸收的藥物應(yīng)深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

四、靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

1、液體配錯(cuò)

臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。

防范措施：

⑴堅(jiān)持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。

⑵配液要仔細(xì)核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。

⑶輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。

2、漏輸

防范措施：

⑴認(rèn)真做好三查七對。

⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。

⑶嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

3、輸液反應(yīng)

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動(dòng)。

⑶治療班嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。

⑷嚴(yán)格控制配液時(shí)間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。

⑸連續(xù)性輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。

⑹引液用的輸液管不能長時(shí)間放置。

⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。

4、靜脈炎

防范措施：

⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強(qiáng)的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。

⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病病史等。

⑶嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。

⑷注意觀察穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時(shí)更換輸液部位。

5、液體外滲

防范措施：

⑴加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。

⑶對血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。

⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對側(cè)肢體對比，如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。

6、液體外滲引起組織壞死

防范措施：

⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，方可給藥。

⑵加強(qiáng)巡視，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。

⑶一旦液體輸?shù)狡は?，及時(shí)對癥處理。

7、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)

防范措施：

⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。

⑵更換液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。

⑶藥物入壺時(shí)一般將滴速調(diào)快，入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。

⑷加強(qiáng)巡視，囑病人不要自己調(diào)整滴速。

8、輸（換）錯(cuò)液

防范措施：

⑴認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

⑶輸（換）液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。

⑷病人對液體提出疑問時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對，認(rèn)真解答。

9、靜脈空氣栓塞

防范措施：

⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。

⑵加強(qiáng)巡視，防止液體輸空。

⑶換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通時(shí)要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。

⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時(shí)，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進(jìn)入血管。

⑺病人活動(dòng)時(shí)，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。

10、輸液管堵塞

防范措施：

⑴加強(qiáng)巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時(shí)換液血凝塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止血凝塊脫落引起嚴(yán)重后果。

11、靜脈選擇不當(dāng)

防范措施：

⑴為長期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈，遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。

⑵輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇較粗靜脈。

⑶輸入靜脈高營養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈。

⑷乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。

使用三通易出現(xiàn)的問題

12、三通脫落出血

防范措施：

⑴使用三通應(yīng)妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。

⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強(qiáng)巡視，必要時(shí)用約束帶固定。

13、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤

防范措施：

⑴使用時(shí)看清三通上的指示箭頭，防止旋錯(cuò)方向。

⑵輸/換液及靜推時(shí)關(guān)閉的三通要注意及時(shí)打開。

14、三通連接時(shí)排氣不充分

防范措施：

⑴連接三通時(shí)排放液體要充分，使液體充滿三通。

⑵有氣體時(shí)用注射器回抽。

⑶要先將三通連接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。

15、入壺錯(cuò)誤

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

⑵嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。

⑶注意藥物配伍禁忌。

⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。

五、靜脈注射易出現(xiàn)的問題

1、靜推速度不準(zhǔn)確

防范措施：

⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑速度推注。

⑵嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有變化及時(shí)停止推注藥物并通知醫(yī)生。

2、藥液外滲

防范措施：

⑴選擇粗直、彈性好的血管推注。

⑵推前先回抽，確認(rèn)在血管內(nèi)再推注。

⑶推注過程中隨時(shí)檢查有無回血。

六、采血易出現(xiàn)的問題

1、標(biāo)本不合格

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

⑵抽血前核對化驗(yàn)單內(nèi)容：如姓名、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。

⑶抽血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。

⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項(xiàng)，并做好患者的宣教工作。

2、標(biāo)本丟失

防范措施：

⑴抽血后，標(biāo)本要及時(shí)送檢。

⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面交班。

⑶標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。

⑷標(biāo)本不離化驗(yàn)單，或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而丟失。

⑸對于不明標(biāo)本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。

⑹及時(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果，防止化驗(yàn)室丟失。

七、輸血易出現(xiàn)的問題

1、輸血反應(yīng)

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查十對制度。

⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。

⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入，大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。

⑷輸血時(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。

⑸如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。

⑹輸血完畢保留血袋24小時(shí)，然后送至血庫以備必要時(shí)送檢。

2、輸錯(cuò)血

防范措施：

⑴化驗(yàn)受血者血型及交叉配血時(shí)，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查十對制度，輸血前核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。

⑶輸血時(shí)需雙人核對、操作并簽名。

八、留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題

1、出血或血腫

防范措施：

⑴對于剛做完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。

⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止因病人活動(dòng)后脫管引起出血。

⑶每次更換液體或封管時(shí)應(yīng)先將管夾好，以免造成出血和堵管。

2、脫管

防范措施：

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。

⑵加強(qiáng)巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時(shí)造成脫管。

3、感染

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。

⑵嚴(yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間，不可擅自延長。

⑶每班必須定時(shí)消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時(shí)更換。

⑷換藥時(shí)觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。

⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。

4、栓塞

防范措施：

⑴靜脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。

⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止液體輸空，形成栓塞。

⑶調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。

⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應(yīng)停止沖洗，以免形成血栓。

⑸封管后再次輸液時(shí)，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

九、使用微量泵易發(fā)生的問題

1、首次劑量錯(cuò)誤（如：0.6ml調(diào)成6ml）

防范措施：

⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。

⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。

⑶輸入劑量、滴速時(shí)要二人核對。

2、速度調(diào)整不當(dāng)

防范措施：

⑴使用多巴胺或硝普鈉時(shí)，應(yīng)單獨(dú)用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。

⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)，多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。

十、留置尿管易出現(xiàn)的問題

1、尿道損傷

防范措施：

⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。

⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分潤滑，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。

⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。

⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動(dòng)過度而造成脫管，引起尿道損傷。

2、泌尿系感染

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。

⑶做檢查或搬動(dòng)病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用膠布寫好管道標(biāo)識貼在尿管上，每二周更換尿管一次。

⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。

3、尿管脫出（多見于老年女性）

防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。

⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

十一、留置胃管易出現(xiàn)的問題

1、腹瀉

防范措施：

⑴喂食前檢查食物及液體有無變質(zhì)變味。

⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。

⑶注入食物溫度不可過低。

⑷防止注入速度過快。

⑸定期更換胃管。

2、胃管脫出

防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。

3、胃管堵塞

防范措施：

⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。

⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。

⑶防止注入顆粒較大的渣類物質(zhì)。

⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。

4、誤吸

防范措施：

⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。

⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。

⑶拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管末端反折，通過咽部時(shí)速度要快

5、窒息

防范措施：

⑴置胃管時(shí)操作正規(guī)，以免誤入氣管。

⑵注入食物前要仔細(xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。

⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時(shí)拔出胃管，必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。

十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題

1、墜床

防范措施：

⑴按分級護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。

⑵加強(qiáng)評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

2、燙傷

防范措施：

⑴評估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。

⑵熱療時(shí)準(zhǔn)確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位。

⑷在熱敷過程中定時(shí)進(jìn)行觀察。

3、洗澡發(fā)病或暈厥

防范措施：

⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。

⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。

⑶病人洗澡時(shí)要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。

⑷叮囑病人洗澡時(shí)勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施。

4、外出發(fā)生猝死或交通事故

防范措施：

⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

⑵及時(shí)巡視病房，了解病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。

⑶勸阻無效時(shí)通知管床醫(yī)生。

⑷對不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。

⑸為患者提供周到的服務(wù)，以減少病人外出。

5、紫外線照射引起的電光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。

⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時(shí)處理。

6、自殺

防范措施：

⑴護(hù)理人員勤巡視病房，了解病人的思想動(dòng)態(tài)。

⑵對有情緒異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采取防范措施。

⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。

7、壓瘡（褥瘡）

防范措施：

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時(shí)更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時(shí)抬高床位、腿下應(yīng)墊海綿墊，防止下滑。

⑶協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)將身體抬起，再移動(dòng)，避免拖、拉、拽的動(dòng)作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養(yǎng)。

8、摔傷

防范措施：

⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。

⑵病號服應(yīng)大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。

⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時(shí)，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴，以防摔倒。

⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。

9、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化

防范措施：

⑴病人做檢查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。

⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。

⑶煩躁病人應(yīng)加床檔，防止檢查途中墜床。

⑷危重病人應(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時(shí)間，安全返回。

⑸危重病人應(yīng)由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。

10、物品丟失

防范措施：

⑴護(hù)理人員要有管理意識，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科。

⑵告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品。

⑶病室無人時(shí)（如外出做檢查）應(yīng)及時(shí)鎖門。

11、交叉感染

防范措施：

⑴定時(shí)開窗通風(fēng)及空氣消毒。

⑵堅(jiān)持操作前后洗手的原則。

⑶堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。

⑷限制探視，減少不必要的人員流動(dòng)。

⑸監(jiān)護(hù)病房家屬探視時(shí)穿隔離衣。

⑹定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測，以便采取相應(yīng)措施。

12、火災(zāi)

防范措施：

⑴定期檢查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員熟練掌握使用方法。

⑵病房不能私人用電，注意防火。

⑶電源插座等如有損壞應(yīng)及時(shí)修理，以防意外。

⑷病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時(shí)，以防引發(fā)火災(zāi)。

十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題

1、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤

防范措施：

⑴轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，字跡清楚工整。

⑵轉(zhuǎn)抄時(shí)如有疑問，應(yīng)及時(shí)詢問。

⑶轉(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

2、執(zhí)行口頭醫(yī)囑

防范措施：

⑴護(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

⑵督促醫(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。

⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查對并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。

3、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。

⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽名。

⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。

4、未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴主班護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知執(zhí)行者。

⑵執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。

⑶如因患者不在或其它原因未能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。

十四、氣管插管患者易出現(xiàn)的問題

1、分泌物堵塞

防范措施：

⑴每2小時(shí)翻身拍背一次，促進(jìn)痰液引流。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化。

⑶及時(shí)吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。

2、導(dǎo)管脫出

防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實(shí)施口腔護(hù)理，以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出。

十五、氣管切開患者易出現(xiàn)的問題

1、傷口出血、滲血

防范措施：

⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。

⑵氣管套管應(yīng)固定牢固，保持氣囊間斷充氣。

⑶更換體位時(shí)保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。

⑷使用呼吸機(jī)者應(yīng)使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。

⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。

2、傷口感染

防范措施：

⑴換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

⑵為預(yù)防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。

⑶氣切部位換藥每日兩次，如有污染隨時(shí)更換，以防止感染。

⑷使用金屬套管者應(yīng)每4小時(shí)清洗、消毒內(nèi)套管一次。

3、氣道阻塞

防范措施：

⑴每2小時(shí)翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。

⑶及時(shí)吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金屬內(nèi)套管時(shí)，要將管內(nèi)徹底清潔，防止痰液粘附管壁。

4、氣管食管瘺

防范措施：

⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應(yīng)使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。

⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時(shí)，避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口換藥時(shí)，要注意調(diào)整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。

⑷證實(shí)有氣管食管瘺的病人，每次進(jìn)食前應(yīng)搖高床頭，進(jìn)食量宜少，且進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜吸痰，防止食物返流進(jìn)入氣道。

5、氣管狹窄

防范措施：

⑴吸痰時(shí)注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。

⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。

6、脫機(jī)困難

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，控制感染。

⑵鼓勵(lì)患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。

⑶根據(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。

⑷指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法。

⑸加強(qiáng)心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生依賴性。

7、脫管

防范措施：

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進(jìn)1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動(dòng)患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)使用管道固定架，防止更換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。

十六、呼吸機(jī)使用中易出現(xiàn)的問題

1、過度通氣致呼吸性堿中毒

防范措施：

⑴根據(jù)患者體重正確計(jì)算潮氣量及每分通氣量。

⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。

⑶根據(jù)呼吸改善情況，及時(shí)調(diào)整各種呼吸參數(shù)。

⑷注意血?dú)獗O(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當(dāng)延長呼氣管道。

2、氣壓損傷

防范措施：

⑴使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)選擇等速型流量波形。

⑵根據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo)，正確計(jì)算潮氣量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準(zhǔn)。

⑶應(yīng)用PEEP時(shí)，宜逐漸上升或下降，尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時(shí)，氣道內(nèi)壓突然升高。

⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流。

⑹發(fā)生人機(jī)對抗應(yīng)及時(shí)查找原因，調(diào)整參數(shù)。

3、通氣不足

防范措施：

⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。

⑵通氣不足時(shí)適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。

⑶防止氣囊破裂導(dǎo)致吸入氣體不足。

⑷使用呼吸機(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)仔細(xì)查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對抗等，并及時(shí)解決。

4、低血壓或休克

防范措施：

⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。

⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。

⑶對使用呼吸機(jī)的病人，可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量，必要時(shí)應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。

5、呼吸道感染

防范措施：

⑴吸痰時(shí)遵循無菌操作原則。

⑵定期更換并消毒呼吸機(jī)管道。

⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。

⑷加強(qiáng)濕化氣道，及時(shí)徹底清除分泌物。

⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。

⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。

⑺必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。

呼吸機(jī)報(bào)警

6、壓力上限報(bào)警

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。

⑵定期檢查呼吸機(jī)管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時(shí)調(diào)整管道位置。

⑶出現(xiàn)人機(jī)對抗、咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)對癥處理。

7、壓力下限報(bào)警

防范措施：

⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。

⑵檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時(shí)更換。

⑶檢查呼吸機(jī)管路有無漏氣，隨時(shí)更換。

8、MV（分鐘通氣量）上限報(bào)警

防范措施：

⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時(shí)擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。

⑵根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。

9、MV（分鐘通氣量）下限報(bào)警

防范措施：

⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時(shí)排除原因或換管。

⑵如患者自主呼吸減弱，適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。

搶救中易出現(xiàn)的問題

10、用藥與醫(yī)囑不相符

防范措施：

⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。

⑵認(rèn)真執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點(diǎn)后再棄去。

⑶抽好藥液要二人核對再推注

11、搶救設(shè)備使用不當(dāng)

防范措施：

⑴搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。

⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。

⑶定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)，以達(dá)到熟練掌握。

⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。

十七、交接班中易出現(xiàn)的問題

1、交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明

防范措施：

⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。

⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。

⑶交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。

⑷建立交接班備忘錄。

十八、新入院患者易出現(xiàn)的問題

1、應(yīng)激性心理問題如：焦慮、緊張等

防范措施：

⑴對初入院患者應(yīng)主動(dòng)介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。

⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。

⑶評估患者焦慮情況，并及時(shí)疏導(dǎo)安慰。

⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報(bào)警音，減少人員走動(dòng)及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

⑸講解配合治療及護(hù)理對及早康復(fù)的重要性。

⑹加強(qiáng)巡視，增加患者心理安全感。

⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。

十九、暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題

1、暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞

防范措施：

⑴必須行暴露性操作時(shí)，注意關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。

⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。

⑶操作時(shí)無關(guān)人員回避。

⑷盡量縮短暴露時(shí)間。

二十、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題

1、溝通方法不當(dāng)

防范措施：

⑴增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。

⑵積極主動(dòng)與病人及家屬溝通，注意言行得體。

⑶根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。

2、溝通不及時(shí)

防范措施：

⑴對危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時(shí)向家屬解釋、交待病情。

⑵應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時(shí)通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。

⑶定時(shí)舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

3、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題

防范措施：

⑴貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。

⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。

⑶貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。

⑷貴重藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保管。

4、記費(fèi)不準(zhǔn)確

防范措施：

⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。

⑵臨時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請家屬簽字。

⑶向患者及家屬詳細(xì)介紹記費(fèi)方法。

⑷每日按時(shí)發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

二十一、化療時(shí)易出現(xiàn)的問題

1、化療藥物靜脈輸液時(shí)滲液

防范措施：

⑴護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。

⑵掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。

⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。

⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時(shí)巡視并簽字。

新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題

2、使用中護(hù)理措施不到位

防范措施：

⑴使用新藥前應(yīng)通過多種渠道（如詳細(xì)閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。

⑵新藥使用中應(yīng)仔細(xì)觀察藥物效果及不良反應(yīng)。

⑶特殊藥物如抗生素等使用前應(yīng)詳細(xì)詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。

二十二、新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題

1、體溫過高或過低

防范措施：

⑴監(jiān)測體溫變化，每1-2小時(shí)一次。

⑵體溫過低時(shí)給予復(fù)溫、保溫措施，必要時(shí)置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時(shí)要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時(shí)加水，保持箱內(nèi)濕度。

⑶注意及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。

⑷體溫過高時(shí)切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開箱散熱，必要時(shí)溫水擦浴。

2、新生兒感染

防范措施：

⑴保持室內(nèi)空氣清新，每日開窗通風(fēng)2次，每次30min，每日用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1次。

⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。

⑶做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。

3、臀紅

防范措施：

⑴便后及時(shí)更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。

⑵應(yīng)用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴(yán)。

⑶每日為嬰兒洗澡。

⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。

⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經(jīng)濕化氧氣吹干。

4、早產(chǎn)兒呼吸困難

防范措施：

⑴注意觀察早產(chǎn)兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。

⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

⑶如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時(shí)應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。

第五篇：安全隱患防范措施制度

《撫順市事故隱患管理規(guī)定》業(yè)經(jīng)市政府第74次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布實(shí)施。

第一章 總 則

第一條 為認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種事故隱患，避免或減少職工因工傷亡事故的發(fā)生，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱事故隱患是指企事業(yè)單位有可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的不安全狀態(tài)或管理制度上的缺陷。

第三條 凡在我市行政區(qū)域內(nèi)的一切企事業(yè)單位必須遵守本規(guī)定。

第四條 做好事故隱患檢查、整改是每個(gè)單位和個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)。對違反安全生產(chǎn)規(guī)定、妨礙事故隱患檢查、整改的行為，任何單位和個(gè)人都有權(quán)勸阻、制止或者向勞動(dòng)行政部門投訴。

第二章 事故隱患管理

第五條 事故隱患管理堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)、誰治理”的原則，由各單位實(shí)施管理。

第六條 企事業(yè)單位實(shí)施事故隱患管理，應(yīng)當(dāng)做到：

（一）實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的逐級事故隱患管理責(zé)任制，法定代表人全面負(fù)責(zé)本單位的事故隱患管理工作，其他領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的事故隱患管理工作；

（二）明確事故隱患管理機(jī)構(gòu)和人員及其職責(zé)，負(fù)責(zé)日常事故隱患管理工作；

（三）貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)法規(guī)，健全事故隱患管理規(guī)章制度；

（四）對職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全知識教育；

（五）定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種事故隱患。

第七條 存在重大事故隱患的單位應(yīng)成立事故隱患管理小組。事故隱患管理小組由法定代表人負(fù)責(zé)。

第八條 事故隱患管理小組應(yīng)履行以下職責(zé)：

（一）掌握本單位重大事故隱患的分布、發(fā)生事故的可能性及其程度，負(fù)責(zé)重大事故隱患的現(xiàn)場管理；

（二）制定應(yīng)急計(jì)劃，并報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門備案；

（三）進(jìn)行安全教育，組織模擬重大事故發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的緊急處置措施，必要時(shí)組織救援設(shè)施、設(shè)備調(diào)配和人員疏散演習(xí)；

（四）隨時(shí)掌握重大事故隱患的動(dòng)態(tài)變化；

（五）保持消防器材、救護(hù)用品完好有效。

第九條 企業(yè)主管部門、行業(yè)管理部門和政府其他有關(guān)部門應(yīng)指導(dǎo)和督促企事業(yè)單位對事故隱患的管理，并負(fù)責(zé)在本系統(tǒng)內(nèi)協(xié)調(diào)、組織對重大事故隱患的整改。

第十條 縣（區(qū)）人民政府實(shí)行事故隱患管理工作責(zé)任制，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的事故隱患管理工作。

市、縣（區(qū)）人民政府的安全生產(chǎn)委員會在本級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織、協(xié)調(diào)各部門、各單位做好事故隱患管理工作。

第十一條 市、縣（區(qū)）勞動(dòng)行政部門依法對本行政區(qū)域內(nèi)事故隱患管理實(shí)施監(jiān)察，對重大事故隱患組織專家進(jìn)行評估，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)后，簽發(fā)《重大事故隱患停產(chǎn)、停業(yè)整改通知書》。

第十二條 各級工會組織對企事業(yè)單位事故隱患的管理和整改實(shí)施監(jiān)督。

第十三條 文化、廣播電視、新聞出版等部門，應(yīng)當(dāng)將事故隱患管理宣傳工作列入計(jì)劃，面向社會宣傳事故隱患治理和防范知識。

第三章 事故隱患檢查、報(bào)告、評估

第十四條 企事業(yè)單位應(yīng)教育職工熟悉、掌握本單位生產(chǎn)狀況、工藝過程、各種職業(yè)危害因素、危險(xiǎn)部位，教育職工在生產(chǎn)過程中提高預(yù)防危險(xiǎn)意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各種事故隱患。

第十五條 企事業(yè)單位應(yīng)定期或不定期組織安全檢查，同時(shí)應(yīng)用各種危險(xiǎn)分析方法，如預(yù)先危險(xiǎn)分析、故障危險(xiǎn)分析、事故樹分析、故障樹分析等，認(rèn)真查找各類事故隱患。

第十六條 企事業(yè)單位應(yīng)建立事故隱患報(bào)告制度。重大事故隱患應(yīng)填寫《重大事故隱患報(bào)告書》逐級上報(bào)。第十七條 重大事故隱患報(bào)告書應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）隱患部位；

（二）隱患類別；

（三）隱患基本情況；

（四）主要危害（包括影響范圍、影響程度、估計(jì)損失等）；

（五）整改措施；

（六）整改資金來源及其保障措施以及臨時(shí)防范措施。

第十八條 事故隱患根據(jù)作業(yè)場所、設(shè)備及設(shè)施的不安全狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷、可能導(dǎo)致事故損失的程度分為三級：

特別重大事故隱患是指可能造成死亡10人以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失500萬元以上的事故隱患；

重大事故隱患是指可能造成死亡3人以上10人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失100萬元以上500萬元以下的事故隱患；

一般事故隱患是指可能造成死亡1人以上3人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失50萬元以上100萬元以下的事故隱患。

第十九條 事故隱患由勞動(dòng)行動(dòng)部門會同企業(yè)主管部門進(jìn)行分級和組織評估。

第二十條 經(jīng)過評估和分級，一般事故隱患由企事業(yè)單位負(fù)責(zé)管理和組織整改，重大事故隱患由企事業(yè)單位主管部門負(fù)責(zé)管理和組織整改，對特別重大事故隱患管理按勞動(dòng)部《重大事故隱患管理規(guī)定》執(zhí)行。

第四章 事故隱患整改

第二十一條 事故隱患整改實(shí)行企業(yè)負(fù)責(zé)的原則。企事業(yè)單位發(fā)現(xiàn)事故隱患要定措施、定人員、定時(shí)間，本單位、本部門能解決的不得推給上一級解決。存在重大事故隱患的單位，應(yīng)立即采取相應(yīng)的整改措施；難以立即整改的，應(yīng)采取防范、監(jiān)控措施，并制定計(jì)劃逐步加以解決。

第二十二條 勞動(dòng)行政部門職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對企事業(yè)單位事故隱患整改情況的監(jiān)督檢查，定期公布特重大事故隱患檢查及整改情況，對整改不力的單位應(yīng)及時(shí)下達(dá)《勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)察指令書》，督促企業(yè)限期整改。

第二十三條 企事業(yè)單位接到《勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)察指令書》后，應(yīng)立即組織有關(guān)人員制定整改方案、落實(shí)整改措施，盡快加以解決，并及時(shí)將整改情況反饋給職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)。

第二十四條 企事業(yè)單位因技術(shù)、財(cái)力、物力所限，對特重大事故隱患確實(shí)無力解決的，應(yīng)將實(shí)際情況報(bào)告給發(fā)出《勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)察指令書》的部門，由發(fā)出監(jiān)察指令的部門核實(shí)情況后，報(bào)同級人民政府研究提出處理意見。

第二十五條 事故隱患整改資金由企事業(yè)單位自行籌集，必要時(shí)可報(bào)請主管部門給予支持。

第五章 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰

第二十六條 對及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大事故隱患并立即采取措施，避免重大人身傷亡事故發(fā)生的單位和個(gè)人，由勞動(dòng)行政部門職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)核實(shí)后報(bào)請同級人民政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

第二十七條 對存在重大事故隱患隱瞞不報(bào)的單位，應(yīng)給予批評教育，并責(zé)令上報(bào)；對違反勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定、無視勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)察指令，對事故隱患拖延不改、敷衍塞責(zé)，由勞動(dòng)行政部門職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的按《撫順市違反勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定行政處罰細(xì)則》給予行政和

經(jīng)濟(jì)處罰，造成生命和財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)從重給予處罰，構(gòu)成犯罪的，對有關(guān)責(zé)任人員應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第二十八條 礦山企業(yè)事故隱患管理按《中華人民共和國礦山安全法》規(guī)定執(zhí)行，火災(zāi)隱患管理按《遼寧省消防條例》規(guī)定執(zhí)行。

第六章 附則

第二十九條 本規(guī)定由市勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第三十條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。

××××年××月××日