第一篇：小講課 靜脈輸液中應注意的技巧問題

靜脈輸液中應注意的技巧問題

靜脈輸液是最常見的護理工作之一，也是臨床護士必須掌握的護理技術操作，為了做好臨床護理工作，保證患者得到有效的治療，靜脈輸液中應注意以下技巧：①配制液體的技巧；②排氣的技巧；③選擇血管的技巧；④控制滴速的技巧；⑤ 更換液體的技巧；⑥拔針的技巧；⑦有利于患者康復的技巧。配制液體的技巧

配制液體時要嚴格執(zhí)行無菌操作原則和“三查八對”制度，避免使用不合格藥液防止發(fā)生輸液反應。排氣的技巧

排氣時把莫非氏管下端輸液管在手中盤好順提上舉，使滴壺倒轉向上打開輸液管調(diào)節(jié)器，當液體流人滴壺協(xié)時關緊調(diào)節(jié)器放下手中輸液管，待滴壺下力量空氣自動逸上滴壺里的液面后，打開瀚節(jié)器使液體成滴狀時流下而不能成線狀，因為成線狀時壓力較大、可將滴壺上部氣體壓入下段管因而形成較多的氣流，當藥液從針頭流出時，可將調(diào)節(jié)器向上推至滴壺下關緊、排氣成。

3選血管的技巧

3．1老年人手足背靜脈輸液法

年老體弱及患有多種慢性病手足靜脈比較細小而特別表淺、皮下脂肪少彈性較差、血管缺少組織支持活動較大、(來回滾動、不固定)、穿刺比較困難。因此穿刺前要仔細了解血管特點或合理異常、必須使血管充分暴露，看清走行摸清它的深淺度和粗細。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感的特點，進針應采用快、穩(wěn)、準及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體內(nèi)血管長度以決定進針的長短；穿刺時患者不用握拳。采用自然放松法明顯優(yōu)予握拳法、具有進針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點，明顯減輕進針疼痛的感覺。操作者用左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動；如果血管有分叉時應在血管下0．5cm處進針。以35度角快速刺入皮下后稍放平針頭，當針頭以壓住血管時針體角度再稍抬高25度快穩(wěn)刺人血管，見回血后放平針柄再平行進入0.5cm,用四條膠布固定。

3．2小兒頭皮靜脈輸液法

通常小兒頭皮靜脈輸液大多數(shù)都采用向心端穿刺、但長期輸液的患兒因血管破壞較多在短期時間內(nèi)不能恢復、如再用穿刺過的血管輸液、因局部血容量增加血管內(nèi)的壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局腫脹，有些藥物如滲到皮下組織導致組織壞死(如多巴胺)，給患兒帶來不應該有的痛苦。因小兒頭皮靜脈至網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣、逆行輸液速度不會減慢。在臨床中幾例逆行輸液的觀察、沒有發(fā)現(xiàn)局部腫脹及其他不良反應。3.3肥胖患者靜脈輸液法

肥胖患者脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯但相對固定，注射時應當在摸清血管走向后由靜脈上方進行穿刺，進針角度可以稍大（30度～40度）。

3.4水腫和脫水患者靜脈輸液法

對于水腫患者，可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時驅(qū)散皮下水腫，待靜脈充分顯露時再進行穿刺。

對于脫水患者，血管充盈不足，穿刺比較困難時，可作局部的熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。

4控制滴速的技巧

輸液過程中的滴速可由不同原因自行發(fā)生變化，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)有以下原因：① 由于開始穿刺時針對斜面多血管壁相貼，當時滴速不快、輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開血管壁，結果自行變快；② 目前使用一次性輸液袋有時也可出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控。

一般根據(jù)藥物理化物質(zhì)和治療的要求來調(diào)節(jié)滴速，輸入對血管刺激性較強的藥物應適當減慢滴速。以保持滴速既適合治療要求又要盡量減少藥物刺激對血管的損害。使患者在不影響治療的情況下和相對舒適的感覺中輸液，絕大多數(shù)患者輸液是盡快滴完，特別是臨近吃飯或大小便時，其心情更加迫切，此時的患者常自行或請求護士將滴速調(diào)快、為了避免發(fā)生意外、護士必須勤巡視勤觀察、向患者及家屬說明滴速加快會使血容量在短時間急劇增加，心肺負擔加重、易導致心衰或肺水腫。

一些藥物需要嚴格控制滴速：如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，一般滴速都在一分鐘8滴、10滴、15滴的速度進行點滴。如使用降顱壓的甘露醇時，應快速滴速，20%的250ml的甘露醇，應該在30分鐘內(nèi)滴完，過慢會影響甘露醇的降壓效果。還有氧氟沙星，佐夫沙星，門冬氨酸羅美沙星等奎諾酮類藥物都應該慢速靜滴，以免引起血管的炎性不良反應。

5更換液體的技巧

更換液體時如液體瓶內(nèi)加入其他藥物，其壓力與大氣壓接近或大于大氣壓時，應先將瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液架上。這樣可避免液體由通氣管流出減少藥物治療量而影響治療。掌握更換液體技巧，可避免造成藥物浪費和預防滴管內(nèi)液面降低或流空時空氣進入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。

6拔針的技巧

最佳拔針時間是在滴壺內(nèi)液滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時。無痛拔針法拔針時先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個針眼。由于進針角度及針尖刺人血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼要高出0．2一1．5cm，為了止血、血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓。按壓針眼時一定要記住不要邊壓邊揉，反復揉按可使已經(jīng)凝血的血管針眼重新出血。凝血機制好的病人應連續(xù)按壓時間為2—3分鐘，最佳按壓時間為3-6min，凝血機制不好和用抗凝血藥物的病人需按壓15min以上。

7有利于患者康復的技巧 在對患者進行輸液時，首先分散病人對穿刺的注意力、使其情緒穩(wěn)定，減輕痛覺。

病室內(nèi)通風條件更好，燈光明亮，營造了一種活潑愉快、輕松柔和的環(huán)境。給患者以溫馨舒適的感覺體現(xiàn)家庭中的溫暖、分散患者對輸液部位的注意力，減輕了疼痛和寂寞，有利于患者康復。

參考文獻：

[1]侯蘭秀．靜脈輸液中常見問題的處理方法[J]．護理研究。2003，17(1)：97． [2]包紅衛(wèi)．對老年患者靜脈輸液的臨床觀察與體會[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2001，29(4)：125．

[3]王玲．進針角度對靜脈穿刺疼痛程度的影響[J]．中國民康醫(yī)學雜志，16(7)：445．

2004，

第二篇：靜脈輸液應注意的問題及處理

靜脈輸液應注意的問題及處理

關鍵詞：靜脈輸液；滲漏；對癥治療；

臨床為了治療或搶救病人常采用靜脈輸液的給藥方法，隨著科學技術的不斷發(fā)展，藥物的種類不斷增多，導致臨床中藥物調(diào)換頻繁，化學變化的多樣生及復雜性也隨著增加，靜脈輸液的體內(nèi)藥物的合理配伍是護士經(jīng)常遇到的實際問題〔1〕，70％的住院病人需要接受輸液，100%的急癥病人需要靜脈輸液治療。尤其是危重癥患者為搶救生命需建立雙靜脈通道或三通道治療?？墒?，一針見血保證液體通暢，給藥順利防，防止液體滲漏，對

〔2〕搶救及治療的成功起很重要的作用。近年來在靜脈輸液技術方面有了很大的進展，綜述如下：

一、新方法：

1.1 新方法：針刺入皮下后，將針口斜面轉向下方，對準血管壁（與常規(guī)靜脈穿刺方法相反）以增大針尖接觸血管壁的面積，用針斜面向下壓迫血管，針頭呈15°-25°角向下刺入血管，見回血后針尾再向下壓，使角度小于15°向前送針，送針時將針尖稍抬起左右晃動緩慢送進，使針頭沿血管前進，這樣不易刺破血管。然后，將針斜轉向上方固定。以防止固定針頭時斜面壓向下方的血管壁，影響穿刺針的通暢。用此方法進行靜脈穿刺成功率高達78.9%，尤其給老年患者進行靜脈穿刺選用此法效果更為〔5〕突出〔3〕。

1.2 合理選擇血管：為了減少藥物化學性刺激，應根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇適當?shù)难?，若靜脈滴注對血管刺激性較強的藥物，如高滲液、紅霉素、化療等藥物應選擇較粗大的血管。需要長期輸液的病人應由細小的靜脈到大靜脈。需持續(xù)維持升壓藥物治療的休克病人應建立兩條較粗的靜脈通道，每隔2-4小時將升壓藥的液體與不含升壓藥的液體交換靜脈滴一次。

二、臨床應用

2.1 腋靜脈置管的臨床應用

臨床上常見的中心靜脈置管有鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈腹靜脈插管留置術。因為，他解決了反復多次靜脈穿刺造成病人的痛苦，也減輕了護士的工作量。但以上置管法仍存在一定操作和護理難度，而導致并發(fā)癥的發(fā)生。腋靜脈置管具有安全有效的優(yōu)點，解剖位置相對固定，容易穿刺成功率高。若損傷腋動脈時因無骨性組織遮擋，容易止血。特別適用于血管脆性大的老年人，距胸膜較遠，穿刺時比較安全，不易造成氣胸，容易清潔換藥及固定，給護理帶來方便。不輸液時，上好肝素鎖后可自由活動〔4〕。

2.2 腋靜脈置管的適應癥

適應用于血管脆性大的老年人，因距胸膜較遠穿刺時比較安全，不易造成氣胸，容易清潔換藥及固定，給護理帶來了方便。不必持續(xù)輸液的病人上好肝素鎖后可自由活動〔6〕。

三、輸液藥物相互作用

3.1 如氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）和β酰胺類（如青霉素、頭孢霉素等）聯(lián)合，兩類藥物置于同一器皿中時，可相互作用影響而降低療效，并且頭孢霉素與氨基糖甙類聯(lián)合應用往往可使腎毒性增加，當兩類藥物確實需要聯(lián)合使用時應分開，靜脈輸入并加強觀察。

3.2 慶大與VC

VC所致的酸性環(huán)境可抑制慶大的抗藥活動性，慶大在PH8.5時抗藥產(chǎn)力比PH值5時約強100倍，與VC合用降低療效〔7〕。

3.3 慶大與氯茶堿合用

慶大霉素PH值4-6呈酸性，氯茶堿PH9.5左右呈堿性，兩者屬酸堿，配伍禁忌。

3.4 β－內(nèi)酰胺類抗生素在輸液中PH值小于5.5或大于8.0時能迅速地發(fā)生酸或堿的催化水解反應。溫度升高加速故有酸性藥物（VC氨基酸）堿性藥物（氨基酸、NaHCO3）等明顯改變，輸液中PH值加速β－內(nèi)酰胺類抗生素的水解，故不應混用〔8〕。

四、靜脈輸液滲漏性損傷的防治 4.1 滲漏性損傷的因素：

4.1.1.藥物因素：主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素，包括藥物酸堿度、藥物濃度等可引起滲透性損傷。常見藥物有血管收縮藥如去甲腎上腺素、多巴胺等。陽離子溶液如葡萄糖酸鈣，高滲液，如50%葡萄糖，20%甘露醇〔9〕；

4.1.2.機械因素：機械性損傷多為穿刺技術不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當針頭固定不牢，拔針時按壓針眼不正確和忽視病人心理護理造成病人不合作等原因〔10〕。

4.2 靜脈外滲的處理： 4.2.1 藥物濕敷：

1.常用MgSO2，多巴胺等藥物外滲〔11〕。

2.六神丸：六神丸研細加蜂蜜調(diào)成糊狀治瘀血和水腫〔12〕。3.654-2外敷：復方丹參外敷均有很好療效〔13〕。4.2.2 拮抗劑的處理

某些藥物外滲后可用解毒拮抗劑局封，主要是拮抗藥物的損傷效應，滅活藥物加速藥物的吸收和排泄。去甲腎上腺素、多巴胺等外滲可引起局陰腫脹、蒼白、缺血和缺氧?？捎梅油桌?-10mg＋20ml生理鹽局部注射，以擴張血管，改善局部血液循環(huán)，減少局部缺氧，增加組織營養(yǎng)促進其恢復。如高滲液可用透明質(zhì)酸酶。碳酸氫納可用維生素C。化療藥物滲出可靜脈輸入5%碳酸氫鈉或用普魯卡因、地塞米松穴位封閉，熱敷可用血管收縮藥物如阿拉明〔14〕。葡萄糖酸鈣冷敷或冰敷，可用于抗腫瘤藥物的擴散，以滅活外滲液。發(fā)泡性藥物一旦發(fā)生外滲，必須保留原針頭，盡量回抽殘留在皮下的藥物并注入拮抗劑〔15〕。

五、小結

綜上所述，靜脈輸液是各科室在治療和搶救急危重患者時必不可缺少的途徑，保證一針見血尤其重要。所以，護理人員必須掌握靜脈針穿刺的角度，選擇好穿刺部位，熟知各種藥物的藥性及配伍，嚴防在輸液過程中滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。一旦發(fā)生滲漏應立即給予相應的處理，以減少病人的痛苦。

參考文獻

1.余桂華.臨床靜脈輸液配制中應注意的問題.中華護理雜志.1997,32(9):542 2.萬淑芝，王英嫻.手部靜脈穿刺不宜握拳.中華護理雜志.1996,31(2):72 3.馬曉軍，等.靜脈穿刺新方法.中華護理雜志.1996,31(4):236 4.王麗姿，葉文勝.腋靜脈置管的臨床應用.中華護理雜志.1999,34(2):103 5.陳翠華.靜脈穿刺進針角度的探討.中華護理雜志.1997,32(6):356 6.呂芝英，等.靜脈阿霉素滲漏的護理.實用護理雜志.1992,8(3):13 7.張健.靜脈藥物的配置.服務及臨床藥師的作用〔J〕中國醫(yī)藥學雜志.2005,22(6):382 8.梁平.輸液與靜脈藥物的配置〔T〕.華西醫(yī)藥雜志.2003,18(5):388 9.楊偉賢.靜脈輸液滲漏損傷的防治.中華護理雜志.1997,32(9):548 10.谷梅榮.靜脈滴注藥液外滲損傷31例分析.實用護理雜志.1994,10(2):10 11.仝金鳳.多巴胺靜脈滴注致皮膚壞死，2例報告，護士進修雜志.1994,9(6):34 12.郭鳳英，等.靜脈輸注外滲的機理和防治，實用護理雜志.1996,72(2):50 13.黃春英.654-2治療靜脈炎及滲漏性損傷，護士進修雜志.1996,11(3):50 14.吳勤，王鵬巨.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的防治進展.實用護理雜志.1994,10(2):50 15.條例.規(guī)范.化療藥物外滲處理技術，天津護理雜志.

第三篇：淺談靜脈輸液中存在的護理問題

淺談靜脈輸液中存在的護理問題

摘要：目的：了解靜脈輸液中存在的常見問題，探討對靜脈輸液中存在問題的正確對策，從而總?Y經(jīng)驗，提高靜脈輸液臨床護理質(zhì)量，以避免輸液中醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法： 對醫(yī)院病房的靜脈輸液，從藥物領取、配置過程、服務態(tài)度及操作規(guī)程等方面的資料進行分析。結果： 發(fā)現(xiàn)在輸液過程中潛在隱患及存在的問題，及時進行整改，減少或杜絕不良事件的發(fā)生。結論：加強靜脈輸液環(huán)節(jié)的護理與管理，對提高對患者的護理質(zhì)量，減少輸液糾紛的發(fā)生，都有著有積極的意義。

關鍵詞：靜脈輸液； 存在問題；醫(yī)患糾紛； 正確對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0105-01

靜脈輸液是臨床治療中較常見的治療方法之一，它的治療范圍包括人體營養(yǎng)支持、腸道外輸液、藥物輸液治療，是用醫(yī)學手段維持人體水分、電解質(zhì)及酸堿平衡最常采用的醫(yī)療措施；靜脈輸液以給藥迅速、療效快等優(yōu)勢，在治病救人中發(fā)揮著重要作用，可以說是臨床上常用的護理技術手段；然而，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛機率較高的治療環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)護人員在靜脈輸液這一環(huán)節(jié)，要提高護理服務質(zhì)量，防止差錯或不當言行的現(xiàn)象發(fā)生，以便提高患者及其家屬的滿意度。醫(yī)護人員特別是護士，要嚴把靜脈輸液中的每一個環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量，以求做得更好，盡量減少或杜絕醫(yī)護患糾紛。

一、靜脈輸液中常見的護理問題

1、藥物問題。由于某種原因，如藥物混淆、藥物過敏、用藥錯誤或者輸液瓶中出現(xiàn)異物，此種情況護士沒發(fā)現(xiàn)而患者或家屬卻發(fā)現(xiàn)了，往往引發(fā)糾紛、投訴。不過，也有非常少見的個別患者輸液反應，也容易引起糾紛。

2、技術水平問題。有的護理人員技術水平欠佳，操作不夠熟練，往往給患者造成不必要的傷害；尤其是在搶救過程中，如果不能及時建立靜脈通路，一般是影響搶救成功率的，特別是一次進針不成功，再來二次三次進針更容易給患者帶來痛苦。

3、輸液意外問題。在輸液過程中，如發(fā)生漏液、患者局部疼痛、針眼出血、輸液針頭脫落等現(xiàn)象，有些可能是器械的問題，有些可能是人為的問題，如拔針后按壓不到位往往引起針眼出血。

4、客觀因素問題。在輸液整個過程中，也許存在諸多導致患者不良后果的未知因素。例如，醫(yī)療器械質(zhì)量不過關，藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)存在問題，或患者個體過敏差異等。

5、溝通不到位問題。如患者對藥物劑量、用法沒記清，又不及時與醫(yī)護人員溝通，一旦患者出現(xiàn)不良反應，或者藥物副作用時，此種情況醫(yī)護人員如果忽視患者的心理感受，不及時采取反饋措施，極易造成患者的不滿或誤解。

6、護理知識問題。輸液護士工作量大，側重忙于完成輸液任務，往往無暇顧及向患者講述所用藥物的名稱、功效、用量、滴速等知識；即便患者或患者家屬向護士詢問，護士可能對新藥物知識的學習不夠，因此解釋的或許不夠全面。

7、操作規(guī)程問題。例如無菌區(qū)無意被污染、配好的藥液放置過久、護士操作無嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，或者暫無掌握新藥配伍禁忌，因此有可能導致藥物配比不當，造成安全隱患。

二、處理靜脈輸液中護理問題的對策

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。醫(yī)護人員給患者輸液時，必須正確貼上輸液標簽；在配制所輸藥液、更換藥液時，須在輸液標簽相應處簽上護士的姓名，以杜絕或追查輸錯液體或漏輸液體的護理差錯或責任。醫(yī)院要組織護理人員學習相關藥理知識，尤其要加強對新藥的了解和掌握，避免輸液錯誤發(fā)生。

2、將健康知識教育落實到位。醫(yī)院可將常用藥物的名稱、功能、輸液速度、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項等做成宣傳頁，張貼在病房區(qū)走廊等合適的位置，方便病人及家屬的了解和掌握。醫(yī)護人員靜脈穿刺成功并調(diào)節(jié)好藥液滴注速度后，一定要交待囑咐患者及其家屬，不要擅自調(diào)節(jié)滴速；在輸液的過程中，護理人員要多詢問患者的感受，對患者的詢問，護士要及時與負責醫(yī)生溝通反饋，并進行耐心、合理的解答與處理。

3、加強護士基本功訓練。靜脈穿刺是護士最基本的技能操作，護士的技能精練、嫻熟可增加患者的信任度。護理人員在技能上要及時充電，及時了解護理動態(tài)及護理技術操作經(jīng)驗，醫(yī)院要對綜合素質(zhì)強、患者普遍認同的護士作為護理帶頭人，遇到穿刺難度高的患者，醫(yī)院要選派技術過硬的護士專人操作，力爭做到一針成功。

4、培養(yǎng)護理人員良好的溝通能力。培養(yǎng)護理人員良好的溝通能力是提高整體素質(zhì)的重要一環(huán)。良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎和前提，也是保證護理質(zhì)量、防范護患糾紛的一個重要的方面。通過溝通能及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒和需求，能避免患者及其家屬出現(xiàn)不良情緒，即使出現(xiàn)了也能及時化解。

5、加強法律法規(guī)學習。通過培訓要增強護理人員的法制意識，明確職業(yè)道德，自覺履行職責，提高自我保護意識。一旦發(fā)生輸液之類的糾紛時，要及時按醫(yī)患雙方共同封存的原則處理液體。

6、建立風險評估機制。醫(yī)院要重視人性化護理，對出現(xiàn)頻率高、后果嚴重的輸液問題建立風險評估及預警機制，要加強輸液過程質(zhì)量監(jiān)測，對檢測的數(shù)據(jù)要記錄在案，定期查找問題、解決問題，使安全隱患遏制在萌芽狀態(tài)。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛意向，醫(yī)院在把握原則的基礎上，要設身處地的考慮患者的利益，實事求是地查找護理工作中不足，以取得患者的信任和諒解。

7、加強職能部門合作。例如供應室、藥房、護理部等職能部門要密切合作，避免不可預知的因素發(fā)生。另外，藥品、輸液器材、無菌物品合格率的提升，也是避免輸液隱患的重要保證?？傊?，通過以上闡述，對靜脈輸液中常見的護理問題進行了說明、分析，并探討列舉了相應的對策。作為醫(yī)院一方要積極查找問題，提出整改方法，確保病人輸液的安全；作為護理人員要重視護理安全，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，消除輸液室存在的護理安全隱患，掌握防范措施，提高護理質(zhì)量。作為醫(yī)院護理人員，要不斷提高專業(yè)技術水平，確保靜脈輸液安全，杜絕或減少由于護理而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

第四篇：人力資源面試技巧及應注意問題

人力資源面試技巧及應注意問題

1、求解：人力資源面試時，面試官會注重面試者哪些方面的表現(xiàn)或者說要聘用一個員工那些方面是必要的？

滿意回答 也許每個面試官會略有不同，但注重的方面大體應該相同 按我的招聘習慣以下幾個方面很重要：

1、自信，不論穿了什么衣服（不是不修邊幅），長的怎么樣（不是），都要侃侃而談，不卑不亢，但卻忌諱傲慢與不在乎，這個是有尺度的，要細思量一下。

2、回答問題有條理：聽懂面試問題，不懂要說“是不是可以這樣理解這個問題”，不用著急，組織一下語言再開始回答。

3、對這份工作要從事的愿望。要適時表達希望從事這個崗位的愿望，最好在面試前就想好。我面試的人員中有80%不會在面試前去了解面試的公司，但這個其實這個是你關注這個公司，并愿意在這里工作最有力的證據(jù)。

4、不要說謊?；卮饐栴}要有理有據(jù)，如果被不斷追問也不會慌張。比如問你平時有什么愛好，你說讀書，那你要準備好，他會問你讀哪方面的書，為什么讀這方面的書，每月大概讀幾本，最近讀的是什么，收獲是什么？所以不要說謊，有經(jīng)驗的面試官面前，謊言很容易被揭穿。

5、穩(wěn)定性，表達你長期效力于這個崗位的愿望，即使在回答其它問題時也要注意不要表達出不會穩(wěn)定于本崗位的意思。比如，“相較于這個專業(yè)我更有興趣于……，”“我喜歡有挑戰(zhàn)性的工作（你面試的那個崗位如果是按部就班的工作，當然如果剛好你面試的崗位就是個挑戰(zhàn)性的工作就不存在這樣的問題）”“我還面試了……，那個結果我很期待”，還有其它類似的表述都會成為你不穩(wěn)定的證據(jù)，會把你的表現(xiàn)大打折扣。

6、注重細節(jié)，在你與人力資源的所有交往中都要注重細節(jié)，比如郵件的回復，短信的回復，你就說“收到”那你和別人有什么不同，你至少要說你是誰，應聘的什么崗位，再對郵件或信息中的問題進行答復。還有進屋前敲門、進屋后關門等

我想的就這些

第五篇：工程造價司法鑒定中應注意問題

淺談工程造價司法鑒定中應注意的問題

司法鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用科學技術或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒定和判斷并提供鑒定意見的活動。工程造價司法鑒定是指依法取得有關工程造價司法鑒定資格的鑒定機構和鑒定人受司法機關委托，依據(jù)國家的法律、法規(guī)以及中央和省、自治區(qū)及直轄市等地方政府頒布的工程造價定額標準、施工圖紙、竣工資料或其他經(jīng)當事人雙方共同質(zhì)證過的有效資料，客觀獨立地對建設工程造價提供鑒定結論的活動。

在建筑工程合同民事訴訟中，建筑工程造價糾紛類案件由于專業(yè)性強，人民法院可依法委托具有司法鑒定資格的鑒定機構和鑒定人員對建筑工程造價進行鑒定。造價鑒定結果不僅僅是工程類的一個技術結論，更重要的是民事訴訟的證據(jù)之一，是司法審判證據(jù)的重要組成部分。因此，工程造價司法鑒定工程和結算審核，從技術角度上講基本一致。但工作性質(zhì)上卻有著明顯的不同，司法的嚴肅性是兩者工作性質(zhì)不同的根本原因。較之一般工程造價工作，司法鑒定更突顯了“合法”的特性。也就是指鑒定主體、鑒定方法、適應標準、鑒定材料的收集，鑒定結果的出具必需遵守國家有關法律法規(guī)，以確保鑒定結論的合法性。

鑒定機構受理鑒定委托后，指定具有該鑒定事項執(zhí)業(yè)資格的司法鑒定人進行鑒定。

合格的鑒定人員應具有：較高的職業(yè)道德水準，較強的專業(yè)技術實力，一定的組織才能，相關的法律知識，一定的文字表達能力及與接受委托的鑒定項目無應回避的關系。其中主鑒定人的確定至關重要，因為其將負責：選擇其他鑒定人員，協(xié)調(diào)內(nèi)、外關系，編制鑒定計劃；組織現(xiàn)場勘測，撰寫鑒定報告等工作。

最高人民法院法發(fā)[2001]23號《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中第二章第七條規(guī)定：鑒定人權利：

（一）了解案情，要求委托人提供鑒定所需的資料；

（二）勘驗現(xiàn)場，進行有關的檢驗，詢問與鑒定有關的當事人。必要時，可申請人民法院依據(jù)職權采集鑒定材料，決定鑒定方法和處理檢材；

（三）自主闡述鑒定觀點，與其他鑒定意見不同時，可不在鑒定文件上署名；

（四）拒絕受理違反法律規(guī)定的委托。第八條規(guī)定：鑒定人義務：

（一）尊重科學，恪守職業(yè)道德；

（二）保守案件秘密；

（三）及時出具鑒定結論；

（四）依法出庭宣讀鑒定結論并回答與鑒定人相關的提問。

4、工程造價鑒定計劃

根據(jù)最高人民法院[2001]23號《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中第五章第二十一條規(guī)定：一般額司法鑒定應當在30個工作日內(nèi)完成，疑難的司法鑒定應當在60個工作日內(nèi)完成。主鑒定人應根據(jù)委托人的鑒定期限，安排好鑒定的具體時間：

（1）閱卷、熟悉圖紙、設計變更、現(xiàn)場簽證、了解合同、協(xié)議等所需的時間；

（2）現(xiàn)場實地勘測所需的時間（較復雜的工程可能多次勘測）；

（3）計算工程量、套取定額及計取材料價差所需要的時間；

（4）鑒定過程中對遇到的問題進行進行集中研究所需的時間；

（5）做好現(xiàn)場勘測記錄及詢問筆錄（一般應對標的物攝影記錄）；

（6）當事人查閱記錄并簽字。

5、勘查記錄與詢問筆錄

（1）注明時間、地點、勘驗人或詢問人、臨場人或被詢問人、記錄入；

（2）記清問答情況、當事人承認確認或爭議情況及關鍵語句，記準勘測數(shù)據(jù)。如需繪制勘測圖時應做到清晰準確；

（3）結束時當事人查閱筆錄后簽字（不識字的按規(guī)定宣讀按手?。?；

（4）記錄必須存檔備查。

6、鑒定資料需要驗證和補充時應注意以下問題

搜集鑒定資料及現(xiàn)場調(diào)查等過程，都必須要求在委托人的組織下進行，這樣可使委托人了解資料的取得過程，增強了取證過程的合法性、嚴肅性和權威性。

對無竣工圖或鑒定部位圖紙不符的，應根據(jù)建筑工程的特點，實地勘測并應以繪制勘測圖、現(xiàn)場拍照、現(xiàn)場錄像及有關的文字記錄為主。由于工程造價鑒定所需的資料很多，多數(shù)不能一次搜集全。在對當事人雙方詢問時，最好先將詢問內(nèi)容列好，以免遺漏。

三、質(zhì)證及詢問筆錄的內(nèi)容

根據(jù)最高人民法律法釋[2001]33號＜關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定＞中第四十七條：證據(jù)應當在法庭上出示，由當事人質(zhì)證。未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)，不能作為認定案件實施的依據(jù)。工程造價鑒定所采用的全部證據(jù)，均應該由當事人質(zhì)證。詢問筆錄一般應包括下列內(nèi)容：

是否有補充合同或協(xié)議？

施工中采用砼是商品砼還是現(xiàn)場攪拌砼？如采用商品砼，是否有商品砼供貨合同？

是否需要基礎回填土（從外運入），運距是多少？硬骨料采用礫石還是碎石？

基礎土方工程是否單獨外委？土方運輸距離是多少？

腳手架采用鋼管腳手架還是木桿腳手架？本工程是否有甲供材和設備？若有請?zhí)峁┎牧锨鍐巍?/p>

模板采用鋼模板還是木模板？

挖土的方式？采用什么機械？

外圍的裝飾工程是否與土建主體工程同期施工？其合同額是多少（計取配合費）？

給排水、電氣工程與室外工程的分界線在什么地方？

施工用水、電是否單表計量？

其他工程造價鑒定有關的情況。

四、計算工程量、套取定額及計取材料價差要做到準確合理與正常工程結算相同。（略）

五、向原被告出示初步鑒定結論。并根據(jù)實際情況修改鑒定結論

由于建筑工程的復雜性與工程造價鑒定準確、公正、公開的原則，在初步鑒定結論形成之后應向原、被告出示。如有遺漏與誤差應根據(jù)實際情況修正鑒定結論。

六、確定鑒定結論形成正式的鑒定書（報告）

鑒定書的內(nèi)容：最高人民法院法釋[2001]33號＜關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定＞中第二十九條鑒定人出具的鑒定書應具有下列內(nèi)容：

1、委托人姓名或者名稱、委托鑒定的內(nèi)容；

2、委托鑒定的材料；

3、鑒定的依據(jù)及使用的科學技術手段；

4、對鑒定過程的說明；

5、明確的鑒定結論；

6、對鑒定人鑒定資料的證明；

7、鑒定人員及鑒定機構簽名蓋單。

需附錄資料的內(nèi)容

1、鑒定委托書（應詳細注明：受委托單位；鑒定要求；提供的材料；案情簡介及委托單位）；

2、涉案單位提供的工程預（結）算文件；

3、合同書、補充協(xié)議；

4、鑒定調(diào)查筆錄；

5、鑒定單位資質(zhì)證書與鑒定人員的資格；

6、其他有關資料。

七、出庭

最高人民法院發(fā)出[2001]23號《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中第二章第四款規(guī)定：依法出庭宣讀鑒定結論并回答與鑒定有關的提問。

代表中介機構出庭的鑒定人的注意：言語要得體，表述的要準確清晰，不與當事人爭吵。由于在法庭上很多當事人情緒比較激動，因而常常語言過激。而訴訟代理人由于其職業(yè)習慣，其說話的方式、方法也異于常人。出庭的鑒定人要清醒冷靜，控制自己的情緒。保持司法鑒定人的尊嚴與形象。

八、其它相關問題

1、鑒定人的回避。

最高人民法院法發(fā)[2001]23號《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中第二章第九條指出：有下列情形之一鑒定人應當回避：

（一）鑒定人系案件的當事人，或者當事人的近親屬；

（二）鑒定人的近親屬與案件有利害的關系；

（三）鑒定人擔任過本案的證人、辯護人、訴訟代理人；

（四）其他可能影響準確鑒定的情形。

4、如何確認當事人出具資料的真實性。

需要當事人提供證據(jù)時，必須提供復印件，同時出具原件，對自己提供證據(jù)的真實性負法律責任，并要求當事人出具有效證明文件及承諾書。鑒定方不負責證據(jù)真?zhèn)蔚蔫b別。

5.鑒定過程中，需要當事人提供有關汪據(jù)，但當事人認為出證據(jù)對自己不利，遲遲不予提供，或在鑒定初步結論出來后才拿出征據(jù)的，如何處理？

對在規(guī)定時間內(nèi)不予提供證據(jù)資料廠又無任何書面文件申請延長提供時間的，根據(jù)最高人民法院法釋[2001]33號《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中第三十四條：“當事人在舉證期限內(nèi)不提交的，視為放棄舉證權利”。責任自負。對在規(guī)定時間內(nèi)沒提供，初步鑒定結論出來后才提供的，而且影響鑒定結論確定結果的，可以由委托方接收，并按新委托立案處理，并向鑒定單位下補充鑒定委托書。

6、工程造價鑒定的幾種情況。

（1）鑒定資料齊全條件較好的情況。這種情況為最理想，一切可按正常鑒定程序進行鑒定。

（2）鑒定資料不齊全條件較差的情況。鑒定人應該以書面形式通知原被告雙方在規(guī)定的時間內(nèi)補齊鑒定所需的資料（根據(jù)《民事訴訟法》第三十三條的規(guī)定舉證期限不得少于三十日）。

（3）鑒定資料幾乎沒有，條件很差的情況。這種情況在工程造價鑒定的中時有發(fā)生，具體以兩種原因為主。

（一）由于建筑工程的建造周期較長，很多單位的檔案管理較差，很難提供完整的竣工圖及結算資料。

（二）原建筑物已改變使用用途，為新裝修覆蓋或正在使用中很難進行現(xiàn)場勘測。

如是設計圖紙不全，當事人雙方又均無法提供的情況，可根據(jù)工程項目名稱去設計單位查底圖。如是無設計圖紙或無設計單位的情況，（1）可根據(jù)同類型同地點同時期的工程項

目比較（最好當事，人雙方同意）。（2）現(xiàn)場勘測：測建建筑的外部尺寸，鉆孔探測內(nèi)部材料的厚度、標號等。（3）對無法探測內(nèi)部材料的厚度、標號的建筑物，可采用無損檢測方法（此種方法費用較高應慎重）。對當事人雙方的舉證相互矛盾時應如何處理？理論上應當由人民法院來判定，但實際鑒定工作中，由于工程造價的專業(yè)性，基本上還是以鑒定人的判定為主。以鑒定人的判定原則應是：（1）工程設計圖有矛盾以設計規(guī)范標準（必要時可向?qū)I(yè)設計人員咨詢）；（2）計取費用等級有爭議，可根據(jù)施工合同、施工單位取費證或建筑物類別等為標準；（3）建筑材料價格有爭議時，應以同期的市場價格信息為準；（4）施工措施有爭議時，以正常的施工組織設計為準。