第一篇：中暑是由什么原因引起的

閑話中暑

連云港市第二人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

中暑是由于在高溫高濕環(huán)境下，人體內(nèi)產(chǎn)熱和吸收熱量超過散熱，人體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

(一)發(fā)病原因

患者對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)能力減退，體內(nèi)產(chǎn)熱和吸收熱量超過散熱量是致病的主要原因。

1、氣候和環(huán)境的原因： 夏天的7、8、9 月，氣溫是全年氣溫最高的時(shí)期，日平均氣溫達(dá)到32℃以上，濕度大于60%。

2、自身原因：平時(shí)運(yùn)動(dòng)量小，尤其在室外活動(dòng)少，對(duì)疾病的抵抗力和熱耐受力較差。

3、其他：有時(shí)氣溫雖未達(dá)到高溫，但由于濕度較高和通風(fēng)不良，亦可發(fā)生中暑。老年、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水、失鹽、穿著緊身、不透風(fēng)的衣褲以及發(fā)熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥和應(yīng)用阿托品或其他抗膽堿能神經(jīng)藥物而影響汗腺分泌等常為中暑的發(fā)病因素。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量的熱蓄積，引起器官功能和組織的損害致中暑。

(二)發(fā)病機(jī)制

熱射病的發(fā)病機(jī)制是由于人體受外界環(huán)境中熱原的作用和體內(nèi)熱量不能通過正常的生理性散熱以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。

熱痙攣的發(fā)生機(jī)制是高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要依賴出汗。一般認(rèn)為一個(gè)工作日的最高生理限度的出汗量為6L，但在高溫中勞動(dòng)者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化鈉約0。3%～0、5%。因此大量出汗使水和鹽過多丟失，肌肉痙攣，并引起疼痛。

熱衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)引起周圍血管擴(kuò)張、循環(huán)血量不足、發(fā)生虛脫;熱衰竭亦可伴有過多的出汗、失水和失鹽。

中暑早期癥狀有哪些？

根據(jù)發(fā)病過程及輕重，將中暑分為：先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

1、先兆中暑的癥狀為：大量出汗、口渴、明顯疲色、四肢無力、頭昏眼花、胸悶、惡心、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫正?；蚵愿撸话悴桓哂?7.5℃。

2、輕度中暑有面色潮紅、胸悶、皮膚干熱等，或早期呼吸循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、體溫升高到38℃以上、血壓下降、脈搏加快等。

3、重度中暑除上述癥狀外，如果還出現(xiàn)昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上，說明中暑嚴(yán)重，應(yīng)緊急處臵，昏迷者針刺人中、十宣穴。在急救的同時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院治療。

根據(jù)國際衛(wèi)生組織的分類法，中署有9種類型：熱射病、日射病、熱虛脫、熱痙攣、水中毒、因人體失水所致的熱衰竭、全身脫水、對(duì)熱氣候無力反應(yīng)(暫時(shí)性的熱疲勞)、足和小腿的熱浮腫。

熱射病的典型臨床表現(xiàn)為高熱(41℃以上)、無汗和意識(shí)障礙。

熱痙攣常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)后?；颊叱Ｏ扔写罅砍龊梗缓笏闹∪?、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。

熱衰竭常發(fā)生在患者對(duì)熱不適應(yīng)，體內(nèi)常無過量熱蓄積。

熱射?。菏侵敢蜿柟庵苯诱丈鋵?duì)人體的強(qiáng)烈或持久影響而引起的熱射病。日射病的臨床癥狀和發(fā)病機(jī)理與熱射病類似。

它們的差別只在病因?qū)W方面:日射病時(shí)引起體內(nèi)超過生理界限(600-1000千焦耳/小時(shí))的熱蓄積的主要因素是，陽光的紅外線照射，以及高山沙漠地帶的地面土壤散熱，共次是周圍空氣的對(duì)流熱量。

熱射病、熱痙攣和熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)雖有所不一，但在臨床上可有二種或三種同時(shí)并存，不能截然區(qū)別。

熱虛脫：是經(jīng)常伴隨熱射病的一種綜合征，并把它單獨(dú)分類為一種疾病類型。在輕癥患者突然出現(xiàn)全身虛弱、頭暈、嘔吐、耳 鳴、兩眼發(fā)黑，有可能意識(shí)喪失。熱虛脫的很典型的癥狀，是大量出汗，表皮蒼白，脈搏微弱，有動(dòng)脈血壓降低。

水中毒：在細(xì)胞外失水時(shí)又發(fā)生細(xì)胞內(nèi)水分過多的情況下出現(xiàn)。在炎熱的氣候條件下，發(fā)生水中毒者是因?yàn)殡S著出汗丟失很多鹽，接著缺鹽，再加上由于過度飲水造成水負(fù)荷過多所致?；颊叩娜砬闆r，相對(duì)地還過得去。體溫正?；蛘呗杂猩撸瑒?dòng)脈血壓無變化?；颊邊拹猴嬃虾退嬘梦醇欲}的水引起惡心、嘔吐。本病特征是肌肉痙攣。神經(jīng)精神性障礙有多種多樣:抑郁、意識(shí)錯(cuò)亂或極端興奮、頭痛。

全身脫水：其特征是全身狀態(tài)嚴(yán)重，體力衰弱。常出現(xiàn)澹妄、幻覺、低血壓，轉(zhuǎn)人虛脫。舌下垂，疼痛。其他臨床癥狀，隨著細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外失水誰占優(yōu)勢(shì)而有所不同。

對(duì)熱氣候的作用無力反應(yīng)或暫時(shí)性熱癱勞：長時(shí)間停留在炎熱氣候中發(fā)生。除炎熱條件外，還有其他某些因素影響共發(fā)生:工作單調(diào)，飲食平淡，消息閉塞，缺乏生活設(shè)施等等。對(duì)于炎熱的神經(jīng)反應(yīng)表現(xiàn)為工作遲鈍、易激動(dòng)、容易疲乏、恐俱、抑郁。未見體溫調(diào)節(jié)和水一鹽代謝發(fā)生障礙。

小腿和足熱浮腫：在炎熱氣候條件下水鹽代謝有巾等程度、但長期障礙時(shí)發(fā)生。本癥的發(fā)病機(jī)理是由于炎熱的影響發(fā)生繼發(fā)性高醛固酮增多癥。水電解質(zhì)平衡發(fā)生障礙并且由于鈉滋留發(fā)生血鈣過少性鹼中毒。在炎熱氣候中停留到第 3天時(shí)，可在足、踩和小腿部出現(xiàn)輕度浮腫。

中暑吃什么好？

一，中暑后應(yīng)該吃什么，怎么吃：

盛夏時(shí)節(jié)，環(huán)境溫度過高，空氣濕度大，人體內(nèi)熱量不易散發(fā)，熱量積存過多，這樣會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑，因此，防暑除了注意物理降溫之外，還要注意在飲食方面的調(diào)理。在調(diào)味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟殺菌、解毒和增強(qiáng)食欲的作用。夏天做菜可適當(dāng)咸一些，因?yàn)槌龊贡容^多，帶走的鹽分也多;另外，大量喝水也會(huì)沖淡胃液，所以，菜中適當(dāng)多放些鹽來補(bǔ)充鹽分是必要的。夏季還可吃點(diǎn)生姜，有利于食物消化吸收，對(duì)心臟、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循環(huán)加快，汗毛孔張開，汗液排泄通暢，對(duì)防暑有一定的好處。

1.補(bǔ)充維生素在夏天人體維生素需要量比普通標(biāo)準(zhǔn)要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鮮蔬菜和水果;

2..補(bǔ)充蛋白質(zhì)夏季人體營養(yǎng)消耗大，代謝機(jī)能旺盛，所以，要常吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又易于消化的食品;2

3.多喝湯。當(dāng)人出汗比較多，體液損耗比較大的時(shí)候，多喝湯既能及時(shí)補(bǔ)充水分，又有利于消化吸收。簡單易學(xué)的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯、西瓜翠衣湯等。

4.多飲茶。溫茶能降低皮膚溫度1-2度，而冷飲只能使口腔周圍變冷;喝茶者感覺清涼舒適，渴感全消，而喝冷飲者，周身不暢，渴感未消。高溫作業(yè)者，如能在溫茶中適當(dāng)加點(diǎn)鹽，以彌補(bǔ)出汗過多而丟失的鹽分，對(duì)預(yù)防中暑更有裨益。

5.多吃粥。在炎熱的夏季，人的腸胃因受暑熱刺激，功能會(huì)相對(duì)減弱，容易發(fā)生頭重倦怠、食欲不振等不適，重者還會(huì)中暑。因此，夏季喝消暑保健粥則是飲食調(diào)理措施之一，如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。

6.多吃青菜。天熱濕氣重，人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物，而青菜既有這種特點(diǎn)，又含有豐富的維生素和礦物元素。所以，應(yīng)盡量多吃青菜，如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃，也可放少許瘦肉絲炒熟吃。

7.多吃瓜果。瓜果汁多味甜，不僅生津止渴，也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼，是清暑解渴的瓜類之首。另外，香瓜、黃瓜洗凈之后生食，或榨汁之后飲用，都有很好的清熱解暑作用。獼猴桃含有大量維生素C，有非常好的清熱解暑作用，是高溫和野外作業(yè)人員經(jīng)常選用的果品和飲料。

二、中暑后不該吃什么

中暑后的飲食四大忌，夏季，天氣炎熱，特別是進(jìn)入盛夏后，空氣濕度明顯增大，空氣流通性差，天氣更加顯得悶熱異常。常在室外勞作的人們，很容易中暑。中暑后除及時(shí)采取治療外，在飲食上也有四忌需要引起人們的重視。

第一，忌大量飲水。中暑的人應(yīng)該采取少量、多次飲水的方法，每次以不超過300毫升為宜。切忌狂飲不止。因?yàn)?，大量飲水不但?huì)沖淡胃液，進(jìn)而影響消化功能，還會(huì)引起反射排汗亢進(jìn)。結(jié)果會(huì)造成體內(nèi)的水分和鹽分大量流失，嚴(yán)重者可以促使熱痙攣的發(fā)生。

第二，忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱，如果大量吃進(jìn)生冷瓜果、寒性食物，會(huì)損傷脾胃陽氣，使脾胃運(yùn)動(dòng)無力，寒濕內(nèi)滯，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。

第三，忌吃大量油膩食物。中暑后應(yīng)該少吃油膩食物，以適應(yīng)夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使大量血液滯留于胃腸道，輸送到大腦的血液相對(duì)減少，人體就會(huì)感到疲憊加重，更容易引起消化不良。

第四，忌單純進(jìn)補(bǔ)。人們中暑后，暑氣未消，雖有虛癥，卻不能單純進(jìn)補(bǔ)。如果認(rèn)為身體虛弱急需進(jìn)補(bǔ)就大錯(cuò)特錯(cuò)了。因?yàn)檫M(jìn)補(bǔ)過早的話，則會(huì)使暑熱不易消退，或者是本來已經(jīng)逐漸消退的暑熱會(huì)再卷土重來，那時(shí)就更得不償失了。

三，飲食避暑良方：

方1

?方 劑?楊梅、酒。

?制作法?浸泡3 天，每次食楊梅5 枚，每日2～3 次。

?功 效?預(yù)防中暑。

方2

?方 劑?紅葡萄酒，大麥茶。

?制作法?紅葡萄酒摻入水，制成冰塊，放人大麥茶食用。

?功 效?本方可解暑降溫。

方3

?方 劑?綠茶1 克、蜂蜜25 克。

?制作法?開水300～500 毫升，浸泡5 分鐘后溫飲，或煎服，日服1 劑。

方4

?方 劑?茶葉適量。

?制作法?沸水沖泡，趁熱飲服。

方58

?方 劑?綠余2 克、柿葉10 克。

?制作法?9～10 月份采柿葉4000 克，切碎，蒸30 分鐘，烘干后備用，每次按上述劑量，加開水400～500 毫升，浸泡5 分鐘，分3 次飯后溫服，日服1 劑。

方6

?方 劑?金銀花15～30 克，蜂蜜30 克。

?制作法?金銀花煎取汁液，晾涼后，分次與蜂蜜沖調(diào)，代茶飲用。

?功 效?身熱面赤耳聾，胸悶脘痞，下利稀水，小便短赤，不甚渴飲。

方7

?方 劑?銀花15 克、菊花15 克、山植15 克、蜂蜜150 克。

?制作法?上3 味煎汁，過濾去渣，調(diào)入蜂蜜攪勻，燒至微沸，代茶徐徐飲之。

?功 效?傷暑、身熱、煩渴、眩暈。

〖說明〗可作為高血壓、冠心病、高血脂癥、化膿性疾病患者的保健飲料，或暑熱季節(jié)的清涼飲料。

方8

?方 劑?茶葉9 克、甘菊花15 克、霍香、生甘草各10 克。?制作法?開水沖泡，代茶飲。?功 效?預(yù)防中暑及暑毒。方9 ?方 劑?鮮荷葉100 克、蜂蜜100 克。?制作法?水煎服，每天1 劑，連服數(shù)天。方10 ?方 劑?黃瓜1500 克、蜂蜜100 克。

?制作法?黃瓜洗凈去瓤切條，放砂鍋內(nèi)加水少許，煮沸后去掉多余的水，趁熱加蜜調(diào)勻，煮沸，隨意食用。

方11

?方 劑?干百合100 克、蜂蜜150 克。

?制作法?同入大碗內(nèi)蒸1 小時(shí)，趁熱調(diào)勻，待冷裝瓶備用，可適量常服。

方12

?方 劑?鮮苦瓜1 條、綠茶3 克。

?制作法?苦瓜去瓤切碎，與綠茶加水煎服。

方13

?方 劑? 綠豆60克，鮮絲瓜花8朵。

?制作法? 用清水一大碗，先煮綠豆至熟，然后撈出豆，再加入絲瓜花煮沸。溫服湯汁。

?功 效? 清熱，解暑。治夏季氣溫酷熱引起的中暑

方14

?方 劑? 綠豆100克，紅糖25克。

?制作法? 將綠豆煮爛，用勺在鍋中搗碎如泥，再以文火煮至無湯，加紅糖調(diào)味即成。食之。

?功 效? 清熱解毒。治小兒暑熱生瘡疔。夏季炎熱時(shí)小兒常食用解暑清熱，除煩解渴之功用。

方15

?方 劑? 浸發(fā)海帶100克，冬瓜500克，去皮蠶豆瓣100克，香油及鹽適量。

?制作法? 將海帶和蠶豆瓣一起下鍋，用香油煸炒一下，然后添加500克清水，加蓋燒煮，待蠶豆煮熟時(shí)，在把冬瓜和鹽一并放入，繼續(xù)燒至冬瓜九成熟，即可停火出鍋。

?功 效? 消暑利尿。治中暑頭昏、頭痛、煩渴。

方16

?方 劑? 鮮冬瓜一個(gè)。

?制作法? 將冬瓜洗凈，切成碎塊，打成汁。盡量飲服。

?功 效? 消暑，清熱，除煩。制中暑后煩躁不安、口渴、尿黃，有清熱利尿之作用。

方17

?方 劑? 白扁豆50克，冰糖30克，鮮荷葉1小張，大米50克。

?制作法? 先用清水把白米洗凈，浸泡。鍋內(nèi)加水三碗煮白扁豆，水費(fèi)后下白米小火煎煮，待扁豆已黏軟，放入冰糖及洗凈的鮮荷葉，再煮20分鐘即成。食之。

?功 效? 消暑解熱，和胃厚腸，止泄瀉。

方18

?方 劑? 鮮楊梅500克，白糖80克。

?制作法? 將楊梅洗凈，加白糖共裝入瓷罐中搗爛，加蓋(不密封，稍留空氣)，7~10天自然發(fā)酵成酒。再用紗布絞汁，即成約12度的楊梅露酒，然后倒入鍋內(nèi)煮沸，待冷裝瓶，密封保存，時(shí)間越久越佳。夏季飲用最宜。

?功 效? 預(yù)防中暑。

方19

?方 劑? 鮮姜、大蒜、韭菜各適量。

?制作法? 洗凈，姜蒜去皮，共搗爛取汁，灌服。

三，治療中暑偏方(只供參考，詳情應(yīng)該咨詢醫(yī)生)

方1

〖組成〗生姜。

〖用法〗搗爛取汁，滴入鼻內(nèi)，每側(cè)鼻孔滴入約5～7 滴，15～17 分鐘1次，至患者蘇醒為止。

〖主治〗暑犯心包之中暑。

方42

〖組成〗茶葉6 克，蕾香、佩蘭各9 克。

〖用法〗沸水沖泡，代茶飲。

〖主治〗暑熱吐瀉。

〖組成〗茶葉10 克、食鹽5 克。

〖用法〗放入1000 毫升開水浸泡，代茶飲?！贾髦巍较募绢^暈。方3 〖組成〗?jīng)Q明子30 克(炒熟研碎)、山植40 克、茶葉10 克?！加梅ā郊铀?000 毫升煎煮20 分鐘后加自糖15 克，冷后飲用?！贾髦巍街惺睿^痛眩暈、高血壓頭痛。方4 〖組成〗鮮苦瓜、茶葉適量。

〖用法〗苦瓜截?cái)嗳ト?，納入茶葉，再結(jié)合，懸通風(fēng)處陰干，水煎或開水沖泡，代茶飲，每次6～10 克。

〖主治〗中暑發(fā)熱。

方5

〖組成〗大蒜適量。

〖用法〗將大蒜去皮搗爛，和熱水灌之。

方6

〖組成〗食鹽15 克、生姜18 克。

〖用法〗同炒，以水一碗煎服。

方7

〖組成〗生姜1 塊。

〖用法〗急嚼生姜，冷水送下。〖主治〗中暑輕癥。方8 〖組成〗生姜汁適量。〖用法〗灌服。

〖主治〗中暑昏倒，不省人事。方9 〖組成〗大蒜適量。

〖用法〗搗爛取汁，急灌鼻孔，喉響，即蘇醒，再以涼蒜汁服?！贾髦巍街惺罨璧埂７?0 〖組成〗大蒜、鮮鵝不食草各適量?！加梅ā焦矒v爛取汁，滴鼻取嚏。〖主治〗中暑昏倒。方11 〖組成〗生姜汁、韭菜汁各20 毫升，大蒜汁少許?！加梅ā焦喾?。

〖主治〗中暑昏厥。

方12

〖組成〗大蒜、生姜各等量。

〖用法〗共搗爛取汁，滴鼻取嚏?！贾髦巍街惺罨璧埂７?3 〖組成〗干姜15 克、陳皮10 克，甘草6 克。〖用法〗水煎去渣，徐徐灌服?！贾髦巍街惺罨璧?。方14 〖組成〗大蒜100 克、路邊熱土。

〖用法〗共研爛，加入涼水拌勻，過濾去渣灌于患者。

〖主治〗中暑昏倒。

方15

〖組成〗蔥1 根。

〖用法〗生蔥嚼爛，和津咽下。

〖主治〗中暑熱渴欲死，道中倉粹無水可飲。中暑治療前的注意事項(xiàng)？

預(yù)防

1、出行躲避烈日

夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍!如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。

老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。

2、別等口渴了才喝水

不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

3、保持充足睡眠

夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

4、謹(jǐn)防情緒中暑

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在正常人群中，約有16%的人在夏天會(huì)發(fā)生“情緒中暑”。

夏天持續(xù)的高溫天氣，使人變得心煩氣躁、情緒低落、食欲不振、思維紊亂、行為異常等?！扒榫w中暑”的表現(xiàn)有：特別粗心，如打翻熱水瓶等引起燙傷意外;上班提不起精神，容易激動(dòng)或情緒低落，不能靜心思考；肝火也隨著氣溫往上躥，常因一件微不足道的小事釀成禍端……

提醒，“情緒中暑”可能衍生灼傷、心律失常、血壓升高等意外。因此，在炎炎夏天，市民除了要做好防高溫中暑的準(zhǔn)備，還要注意調(diào)節(jié)心理和保持良好的精神狀態(tài)。日常生活應(yīng)勞逸結(jié)合，清淡飲食，多飲水以調(diào)節(jié)體溫，多吃清火的瓜果蔬菜等，給心情也降降溫。

急救措施：

一、一般急救

搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)陰涼的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服 如衣服被汗水濕透應(yīng)更換降溫，患者頭部可捂上冷毛巾，可用，酒精，白酒，冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱，但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至，以下時(shí) 要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施補(bǔ)水，患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)可加入少量鹽或小蘇打水但千萬不可急于補(bǔ)充大量水分。

促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中，合谷等穴位，使其蘇醒中暑急救措施轉(zhuǎn)送，對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治，搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行同時(shí)運(yùn)送途中盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口，肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫。

轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)用，擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫轉(zhuǎn)送。對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送不可使患者步行。同時(shí)運(yùn)送途中盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部積極進(jìn)行物理降溫。

二、兒童中暑急救方法

暑熱傷害的癥狀包括：寶寶起先是膚色看似紅潤，但觸摸感覺干燥溫?zé)?，煩躁不安及哭鬧，呼吸及脈搏加速，接著會(huì)顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進(jìn)入昏迷狀態(tài)，測量體溫時(shí)可高達(dá)攝氏39度以上。緊急處理方法如下：

1、維持呼吸道的通暢。

2、每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。

3、將寶寶移到陰涼處，除去衣物，以電扇及冷氣降低環(huán)境溫度。全身可以溫涼的濕毛巾擦拭(以自來水潤濕即可，切勿以酒精或冰水取代)，或放進(jìn)涼水(非冷水)浴盆里，使其體溫(肛溫)能降到攝氏39度即可，勿使體溫劇降成過低。切勿使用冰水或冰塊，因?yàn)檫^冷的冰水會(huì)使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱。暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑，因其退燒作用的機(jī)轉(zhuǎn)(降低溫度中樞的設(shè)定)反而對(duì)身體不利。

4、立即送醫(yī)治療。中暑可以并發(fā)哪些疾病？

(一)腦水腫：意識(shí)障礙、昏迷常是老年人中暑就診時(shí)的主要癥狀之一，重癥中暑對(duì)腦的病理改變?yōu)槌溲?、水腫和出血(融合的、彌散的或?yàn)轲鳇c(diǎn))。腦水腫在意識(shí)清或意識(shí)障礙淺的情況下，常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓征。頭痛，常進(jìn)行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔

吐后頭痛可暫減輕;視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動(dòng)消失，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等變化。另外復(fù)視、緩脈、血壓增高和意識(shí)障礙。生命體征的變化為不同程度的意識(shí)障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預(yù)后愈差;呼吸困難、呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克、心功能衰竭。持續(xù)高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱。表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。

(二)心力衰竭：心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

(三)急性腎功能衰竭：重癥中暑的腎臟損害，病理改變?yōu)槟I臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質(zhì)的出血。臨床表現(xiàn)尿量少，尿常規(guī)中有蛋白、透明管型和顆粒性管型，膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。

(四)呼吸衰竭：是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。

(五)中暑患者休克的發(fā)生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關(guān)。相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。

第二篇：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由哪些原因引起的

紅斑狼瘡在亞洲是一種相對(duì)高發(fā)的疾病，紅斑狼瘡很難徹底根治，紅斑狼瘡對(duì)于患者的身心都造成很大的影響，雖然許多紅斑狼瘡患者還可以和正常人一樣工作活動(dòng)，但是紅斑狼瘡畢竟難以治愈，所以容易讓患者產(chǎn)生心理問題。紅斑狼瘡是由哪些原因引起的呢?

紅斑狼瘡和其他自身免疫性疾病一樣還未能找到確切的病因。一般認(rèn)為它與遺傳、感染、內(nèi)分泌及環(huán)境等因素有關(guān)，尤其是環(huán)境污染因素(包括職業(yè)病)，最近媒體熱報(bào)的汞中毒癥狀以及水俁病和相關(guān)的疼痛病(鎘中毒)與此病在癥狀上頗為相似，并且也有遺傳和群發(fā)特征，應(yīng)引起重視，因?yàn)榄h(huán)境污染引起的各種中毒同樣能破壞人體免疫系統(tǒng)，引起紊亂，有關(guān)內(nèi)容：

(1)遺傳因素遺傳是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素，具有紅斑狼瘡遺傳因素的人，一旦遇到某些環(huán)境中的誘發(fā)條件，就會(huì)引發(fā)該病。據(jù)調(diào)查黑人亞洲人患紅斑狼瘡高于白人，有紅斑狼瘡家 族史的發(fā)生率可高達(dá) 5% ～ 12%，同卵孿生中發(fā)病率高達(dá) 69%，而異卵孿生與同家族群相差不大。

(2)感染因素在SLE 患者的腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和皮損中找到包涵體及類包涵體物質(zhì)，血清中抗病毒抗體增高，SLE 動(dòng)物模型 NZB/NZW 小鼠組織中可分離出 C 型病毒(慢病毒)，并在腎小球內(nèi)可測得 C 型病毒相關(guān)抗原的抗體。有人認(rèn)為與鏈球菌或結(jié)核桿菌感染有關(guān)，但在病人中未得到證實(shí)。

(3)內(nèi)分泌因素 紅斑狼瘡多發(fā)于育齡婦女，在兒童和老年患者中幾乎無性別差異。男性的睪丸發(fā)育不全患者常 發(fā)生紅斑狼瘡，在紅斑狼瘡患者中無論男女均有雌酮羥基化產(chǎn)物增高。SLE 動(dòng)物模型 NZB/N ZW 鼠 , 雌性鼠病情較雄性重，用雄激素治療可使病情緩解，而用雌激素治療可使病情惡化，提示雌激素在發(fā)病中有影響。

(4)環(huán)境因素 環(huán)境因素是直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素，包括物理方面和化學(xué)方面。物理因素如紫外線照射，化學(xué)因素如藥物，有一些藥物可以引起藥物性狼瘡和加重紅斑狼瘡。

(5)其他 在日常生活中，如飲食不當(dāng)，吃了蝦、蟹、韭菜、芹菜、蘑菇、無花果和一些豆莢類植物等，住進(jìn)新裝修的房屋，染發(fā)等都可以誘發(fā)紅斑狼瘡。

第三篇：由“旱情”引起思考

由“旱情”引起思考

（1999年6月21日）

所謂旱情，是指天氣出現(xiàn)久晴無雨造成干旱的情況，通常表現(xiàn)在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，只要遇到長時(shí)間的高溫、干旱天氣情況，就會(huì)給農(nóng)作物的生長帶來威脅，直至絕收，有的地區(qū)因缺水給人畜飲水帶來困難。故旱情重、旱災(zāi)等是對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和干旱地區(qū)人們的生活而言。

目前，時(shí)逢春耕打田插秧季節(jié)，只要到一些水源條件差的地方去，總是聽到群眾說“旱情嚴(yán)重，插不上秧”。此話的確應(yīng)引起我們做領(lǐng)導(dǎo)工作尤其是基層負(fù)責(zé)同志的注意和深思。

如果干旱時(shí)間長，影響農(nóng)作物正常生長，在條件允許的情況下，我們的干部組織群眾抗旱保苗，抗旱救災(zāi)是不可非議、理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>

如果是有水源灌溉因渠道不通暢，或因用水糾紛得不到解決而造成田未打上，影響插秧，這當(dāng)然是我們當(dāng)干部的事情，應(yīng)該及早過問，妥善處理。

如果是那個(gè)地區(qū)條件或通過努力創(chuàng)造條件興修水利工程，包括“三小”工程來解決農(nóng)田灌溉和人畜飲水問題，我們當(dāng)干部的應(yīng)該多想辦法，發(fā)動(dòng)群眾，加以解決。

如果是那些水源無保障本應(yīng)該當(dāng)作旱地耕作的高磅田、望天田、老干田，農(nóng)戶習(xí)慣上按照水田安排生產(chǎn)，不少年份出現(xiàn)秧等田、插老秧、甚至打成“黃昏田”而降低糧食產(chǎn)量。不難看出，其中一個(gè)重要的原因是觀念轉(zhuǎn)變不夠，似乎認(rèn)為田只能種水稻、產(chǎn)大米，沒有想到早作準(zhǔn)備，抓季節(jié)種好玉米或烤煙等經(jīng)濟(jì)作物，有了錢同樣能換回大米。這就需要我們當(dāng)干部的上門去幫，引導(dǎo)農(nóng)戶因地制宜，順應(yīng)自然，水路不通走旱路，并為其搞好計(jì)劃、農(nóng)資和技術(shù)等項(xiàng)服務(wù)，使這部分農(nóng)民群眾增產(chǎn)增收過上好日子。

第四篇：六大原因引起皮膚過敏

六大原因引起皮膚過敏

皮膚過敏是我們?cè)谇锒竟?jié)最常見的現(xiàn)象，多發(fā)于易過敏體質(zhì)朋友中，下面就和我們的專家一起了解皮膚過敏的原因吧。

1、體質(zhì)：年老、遺傳、疲勞（如果人總是勞累、緊張，使皮膚抵抗力下降，則容易出現(xiàn)皮膚問題），以及個(gè)別特異體質(zhì)。

2、食物：有人進(jìn)食海鮮、酒類、以及一些水果等刺激性的食物，可能引起皮膚搔癢紅腫等過敏現(xiàn)象。

3、心理：壓力、精神緊張和情緒低落，都會(huì)減弱皮膚的天然抵抗力，引致它的自我修護(hù)機(jī)能亦隨之減慢，如內(nèi)分泌紊亂。

4、接觸：花粉、灰塵、寵物、化學(xué)物質(zhì)、一些劣質(zhì)護(hù)膚品中的成分如防腐、染料、乳化劑和香料，都有可能使皮膚變得敏感。

5、環(huán)境：長期暴露在陽光或空氣污染的環(huán)境中，煙霧、灰屑、紫外光UVA和UVB，以及紅外線，均會(huì)損害皮膚，因?yàn)樗鼈儺a(chǎn)生的游離子能破壞皮膚的脂質(zhì)保護(hù)層。

6、天氣：面對(duì)天氣的轉(zhuǎn)變，肌膚亦需要額外的適應(yīng)，例如在寒冷天氣中，如果皮膚沒有充分滋潤的話，便很容易受到傷害。

第五篇：中暑原因、治療與預(yù)防

中暑原因、治療與預(yù)防

中暑是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。

中暑是由什么原因引起的？

在高溫（一般指室溫超過35℃）環(huán)境中或炎夏烈日曝曬下從事一定時(shí)間的勞動(dòng)，且無足夠的防暑降溫的措施，常易發(fā)生中暑。有時(shí)氣溫雖未達(dá)到高溫，但由于濕度較高和通風(fēng)不良，亦可發(fā)生中暑。老年、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水、失鹽、穿著緊身、不透風(fēng)的衣褲以及發(fā)熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥和應(yīng)用阿托品或其他抗膽堿能神經(jīng)藥物而影響汗腺分泌等常為中暑的發(fā)病因素。

正常體溫一般恒定在37℃左右，是通過下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。人體產(chǎn)熱除主要來自體內(nèi)氧化代謝過程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量外，肌肉收縮所致熱量亦是另一主要來源。人體每公斤體重積蓄3．89J（0．93cal）熱量，足以提高體溫1℃。在室內(nèi)常溫下（15～25℃）人體散熱主要靠輻射（60％），其次為蒸發(fā)（25％）和對(duì)流（12％），少量為傳導(dǎo)（3％）。當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱僅依靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。每蒸發(fā)1g水，可散失2．43KJ（0．58kcal）熱量。人體深部組織的熱量通過循環(huán)血流帶至皮下組織經(jīng)擴(kuò)張的皮膚血管散熱。因此，皮膚血管擴(kuò)張和經(jīng)皮膚血管的血流量越多，散熱越快。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量的熱蓄積，引起器官功能和組織的損害。

熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是由于人體受外界環(huán)境中熱原的作用和體內(nèi)熱量不能通過正常的生理性散熱以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。初起，可通過下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞以加快心輸出量和呼吸頻率，皮膚血管擴(kuò)張，出汗等提高散熱效應(yīng)。而后，體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退、心輸出量減少、中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫驟增。體溫達(dá)42℃以上可使蛋白質(zhì)變性，超過50℃數(shù)分鐘細(xì)胞即死亡。尸解發(fā)現(xiàn)腦有充血、水腫和散在出血點(diǎn)，神經(jīng)細(xì)胞有變性；心肌有混濁腫脹，間質(zhì)有出血；肺有瘀血和水腫；胸膜、腹膜、小腸有散在出血點(diǎn)；肝臟小葉有中央壞死；腎臟缺血和腎小管上皮細(xì)胞退行性改變。

熱痙攣的發(fā)生機(jī)制是高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要依賴出汗。一般認(rèn)為一個(gè)工作日的最高生理限度的出汗量為6L，但在高溫中勞動(dòng)者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化鈉約0．3％～0．5％。因此大量出汗使水和鹽過多丟失，肌肉痙攣，并引起疼痛。

熱衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)引起周圍血管擴(kuò)張、循環(huán)血量不足、發(fā)生虛脫；熱衰竭亦可伴有過多的出汗、失水和失鹽。

中暑應(yīng)該做哪些檢查？

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測。

3、心血管檢查。

4、CT檢查。

5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測。

中暑有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

中暑的診斷可根據(jù)在高溫環(huán)境中勞動(dòng)和生活時(shí)出現(xiàn)體溫升高、肌肉痙攣和（或）暈厥，并應(yīng)排除其他疾病后方可診斷。與熱射病特別需要鑒別的疾病有腦炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾；熱衰竭應(yīng)與消化道出血或?qū)m外孕、低血糖等鑒別；熱痙攣伴腹痛應(yīng)與各種急腹癥鑒別。

根據(jù)我國《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB11508-89），可將中暑分為以下三級(jí)：

1．先兆中暑是患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩?。

2．輕癥中暑，除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色 潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38．5℃以上。

3．重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。

熱射病的典型臨床表現(xiàn)為高熱（41℃以上）、無汗和意識(shí)障礙。常在高溫環(huán)境中工作數(shù)小時(shí)或老年、體弱、慢性病患者在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生中暑。先驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速上升，出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。皮膚干燥、灼熱、無汗，呈潮紅或蒼白；周圍循環(huán)衰竭時(shí)呈紫紺。脈搏快，脈壓增寬，血壓偏低，可有心律失常。呼吸快而淺，后期呈陳-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小，后期擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。嚴(yán)重患者出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，或肝、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多，尿蛋白和管型出現(xiàn)，血尿素氮、谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶和紅細(xì)胞超氧化物岐化酶（superoxide dismutase，SOD）增高，血pH降低，血鈉、鉀降低。心電圖有心律失常和心肌損害表現(xiàn)。

熱痙攣常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)后?；颊叱Ｏ扔写罅砍龊?，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查有血鈉和氯化物降低，尿肌酸增高。

熱衰竭常發(fā)生在患者對(duì)熱不適應(yīng)，體內(nèi)常無過量熱蓄積?；颊呦扔蓄^痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱或緩慢、血壓偏低?？捎袝炟剩⒂惺?、足抽搐。重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查有低鈉和低鉀。

熱射病、熱痙攣和熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)雖有所不一，但在臨床上可有二種或三種同時(shí)并存，不能截然區(qū)別。

晚近證明在高溫下從事體力勞動(dòng)，在臨床未出現(xiàn)中暑癥狀前，一組反映機(jī)體受應(yīng)激的血清急相反應(yīng)蛋白（acute phase response proteins）--α-酸性糖蛋白、觸珠蛋白、銅蘭蛋白和α-抗胰蛋白已有升高，提示機(jī)體已受熱影響。

中暑應(yīng)該如何治療和用藥？

熱痙攣和熱衰竭患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥。口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。一般患者經(jīng)治療后30分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。

熱射病患者預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)5％～30％，故應(yīng)立即采取以下急救措施。

（一）物理降溫 為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。在物理降溫過程中必須隨時(shí)觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38．5℃時(shí)，應(yīng)即停止降溫，將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升，可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散熱，防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動(dòng)，反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負(fù)擔(dān)，可應(yīng)用其他物理降溫方法。

（二）藥物降溫 氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25～50mg加入500ml補(bǔ)液中靜脈滴注1～2小時(shí)。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥，低血壓時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺（阿拉明）、鹽酸去氧腎上腺素（新福林）或其他α受體劑。

（三）對(duì)癥治療 保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。補(bǔ)液滴注速度不宜過快，用量適宜，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)用肝素，需要時(shí)加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素在熱射病患者的應(yīng)用尚有不同看法，一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)高溫引起機(jī)體的應(yīng)激和組織反應(yīng)以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果，但劑量不宜過大，用藥時(shí)間不宜過長，以避免發(fā)生繼發(fā)感染。

中暑患者需要細(xì)心的護(hù)理，特別是熱射病昏迷患者極容易發(fā)生肺部感染和褥瘡。提供營養(yǎng)豐富的食物和多種維生素B和C，促使患者早日恢復(fù)健康。

預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動(dòng)和居住條件，隔離熱源，降低車間溫度，調(diào)整作息時(shí)間，供給含鹽0．3％清涼飲料。宣傳中暑的防治知識(shí)，特別是中暑的早期癥狀。對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病，明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫車間就業(yè)禁忌癥。

中暑有哪些并發(fā)疾病？

(一)腦水腫

意識(shí)障礙、昏迷常是老年人中暑就診時(shí)的主要癥狀之一，重癥中暑對(duì)腦的病理改變?yōu)槌溲?、水腫和出血(融合的、彌散的或?yàn)轲鳇c(diǎn))．腦水腫在意識(shí)清或意識(shí)障礙淺的情況下，臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓征。頭痛，常進(jìn)行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔吐后頭痛可暫減輕；視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動(dòng)消失，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等變化．另外復(fù)視、緩脈、血壓增高和意識(shí)障礙．生命體征的變化為不同程度的意識(shí)障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預(yù)后愈差；呼吸困難、呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克、心功能衰竭。持續(xù)高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱．表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害．

重癥中暑高熱、昏迷者，經(jīng)有效降溫措施，患者常在4h內(nèi)脫離昏迷狀態(tài)，24h后恢復(fù)正常理性。如果患者對(duì)降溫措施的反應(yīng)甚微或不穩(wěn)定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達(dá)到不可挽救的程度．筆者曾報(bào)道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時(shí)間平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再蘇醒，2例分別于入院后12，20小時(shí)蘇醒后死于多臟器功能衰竭。

(二)心力衰竭

(三)呼吸衰竭

(四)急性腎功能衰竭

重癥中暑的腎臟損害，病理改變?yōu)槟I臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質(zhì)的出血．臨床表現(xiàn)尿量少，尿常規(guī)中有蛋白、透明管型和顆粒性管型，膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。

休克及水、電解質(zhì)和酸堿失衡

休克對(duì)重癥中暑患者預(yù)后的影響極大，尤其是老年患者．中暑患者休克的發(fā)生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關(guān)．相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。

中暑應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動(dòng)和居住條件，隔離熱源，降低車間溫度，調(diào)整作息時(shí)間，供給含鹽0.3％清涼飲料。宣傳中暑的防治知識(shí)，特別是中暑的早期癥狀。對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病，明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫車間就業(yè)禁忌癥。