第一篇：動(dòng)脈導(dǎo)管閉合過程和閉合機(jī)制

動(dòng)脈導(dǎo)管閉合過程和閉合機(jī)制

動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合過程，至今尚未完全明了。

有的人用同位素示蹤的方法觀察初生兒動(dòng)脈導(dǎo)管的收縮情況，看到動(dòng)脈導(dǎo)管在初生后即有收縮，到九個(gè)小時(shí)，收縮減弱。因而，認(rèn)為動(dòng)脈導(dǎo)管收縮可以促使功能性閉合。

克利斯特(Christe)觀察558例一周歲以內(nèi)的嬰兒，發(fā)現(xiàn)出生后兩星期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者 占65%，32個(gè)星期未閉者占2%，一周歲半未閉者占1%。托辛Taussing認(rèn)為兩周歲內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者不列為先天性心臟病。

至于動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合機(jī)制。目前有兩種解釋：

一、主動(dòng)脈壓力比肺動(dòng)脈壓力高，口徑也大，血流速度快。肺循環(huán)建立后，很少再有血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管。而且，動(dòng)脈導(dǎo)管與主動(dòng)脈呈銳角吻合處所產(chǎn)生的負(fù)壓，可以糾正血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入肺動(dòng)脈的傾向。所以新生兒寶寶如側(cè)臥，不要朝他左邊。朝右邊有利于閉合，也有利避免動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。據(jù)患者父母回憶，大部分動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嬰兒有左側(cè)臥的經(jīng)歷。

二、經(jīng)過動(dòng)脈導(dǎo)管的血液突然減少，或完全沒有血液通過。促使動(dòng)脈導(dǎo)管功能閉合退化，最終形成動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶，達(dá)到解剖學(xué)上的閉合。巴迪Barday認(rèn)為，嬰兒出生后幾分鐘動(dòng)脈導(dǎo)管就有功能性關(guān)閉。解剖上的關(guān)閉時(shí)間，各人統(tǒng)計(jì)有所不同。

動(dòng)脈導(dǎo)管不閉合的原因

在這方面意見尚不一致。有下列幾種看法：

一、格魯斯Gross認(rèn)為，動(dòng)脈導(dǎo)管與主動(dòng)脈吻合角度如何，可以影響閉合。吻合角度呈銳角，利于閉合;呈鈍角，則血液容易流入動(dòng)脈導(dǎo)管，不利于閉合。

二、肯尼迪(Kennedy)和克拉克Clark用實(shí)驗(yàn)方法證實(shí)，新生兒若有呼吸道梗阻，血液含氧量不足，可使動(dòng)脈導(dǎo)管收縮減弱，妨礙閉合。面在正常情況下，新生兒肺循環(huán)及時(shí)建立后，血氧含量增高，動(dòng)脈導(dǎo)管也有功能上的收縮，內(nèi)膜增厚，可使之如期閉合。有的人曾對(duì)照觀察含氧低的盒子里和含氧較高的盒子里的兩組小白鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前一組小白鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前一組小白鼠動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合或延期閉合。另一組則 很快閉合，也證明血氧含量低不利于動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合。

三、格雷（Gregg）認(rèn)為，母親如果在妊娠三個(gè)月時(shí)患風(fēng)疹。則胎兒容易發(fā)生先天性心血管缺陷。

四、吉克利斯特(Gilckrist)認(rèn)為，動(dòng)脈導(dǎo)管不閉合與遺傳有關(guān)。他曾發(fā)現(xiàn)一家數(shù)代皆患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥。威爾考克斯(Wilcox)1967年報(bào)告，他所觀察的病例中有家庭史考者占7.3%.我院收的300例 有四例是姐妹二人均有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥。

第二篇：煤礦隱患閉合管理辦法

煤礦安全隱患閉合管理

制

度

為進(jìn)一步加大隱患整改力度，有效提升安全管理效果，遏制各類事故的發(fā)生，根據(jù)集團(tuán)公司要求，礦建立安全信息站，對(duì)安全隱患實(shí)行閉合管理。根據(jù)我礦實(shí)際，特制定本辦法。

1、礦執(zhí)行B、C、D級(jí)隱患閉合管理。對(duì)安全生產(chǎn)隱患比較重大，整改和落實(shí)措施由礦自行解決的，為B級(jí)隱患；對(duì)安全生產(chǎn)影響較大，整改和落實(shí)措施由井區(qū)承擔(dān)解決的，為C級(jí)隱患；對(duì)安全生產(chǎn)有影響，整改和落實(shí)措施由段隊(duì)承擔(dān)解決的，為D級(jí)隱患；B、C級(jí)隱患由安檢科及專業(yè)科室跟蹤督改，隱患未整改完，跟蹤不能結(jié)束。D級(jí)隱患由井區(qū)安檢辦負(fù)責(zé)跟蹤督改，整改結(jié)果備案。

2、礦副總以上領(lǐng)導(dǎo)、安監(jiān)科及各專業(yè)科室檢查出的安全隱患，必須填寫隱患處置單，寫清具體整改時(shí)間，送到信息站（隱患處置單一式三份，送信息站兩份，填單人自留一份）。信息站接到隱患處置單后，輸入電腦并通知井區(qū)取回隱患處置單（誰取隱患處置單誰負(fù)責(zé)在隱患處置單上簽字，并落實(shí)整改人）。對(duì)查出的B級(jí)隱患必須由專業(yè)副總以上領(lǐng)導(dǎo)簽字后，再下達(dá)井區(qū)，落實(shí)隱患單位整改。

3、礦領(lǐng)導(dǎo)及安監(jiān)科檢查出B、C級(jí)安全隱患，由井區(qū)負(fù)責(zé)將整改結(jié)果反饋給信息站，寫清整改人。（安監(jiān)科電腦與安全信息站聯(lián)網(wǎng)）。安監(jiān)科接到隱患項(xiàng)目后，由安監(jiān)科負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果，反饋回安監(jiān)科辦公室。安監(jiān)科辦公室將已整改的隱患進(jìn)行消號(hào)，形成閉合，并備案。

4、各專業(yè)科室查出的安全隱患，給井區(qū)下達(dá)隱患處置單后，落實(shí)限期整改的，由本專業(yè)組織人員進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果自行備案。

5、對(duì)于進(jìn)入微機(jī)的隱患項(xiàng)目（整改與處罰），礦辦公室聯(lián)網(wǎng)的電腦均可查看，便于了解各隊(duì)組生產(chǎn)情況。

6、各井區(qū)接到隱患處置單后，在限期內(nèi)沒有按期整改的，要對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰，并二次下達(dá)整改通知單，寫明整改時(shí)間。同時(shí)將 隱患整改通知單由白色紙張改為黃色紙張，表示隱患“升級(jí)”。

7、對(duì)第二次下達(dá)的隱患整改通知單，仍沒有按期整改的，要對(duì)單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任人進(jìn)行加倍罰款。再次下達(dá)整改通知單（通知單由黃色紙張改為紅色紙張），表示隱患再次“升級(jí)”。

8、如果井區(qū)接到紅色隱患整改通知單后，仍然沒有按期整改，則通知隱患單位黨、政領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員到安監(jiān)科進(jìn)行責(zé)任追查，由隱患單位領(lǐng)導(dǎo)面對(duì)攝像機(jī)做出深刻檢查（在付井大屏幕滾動(dòng)播出），并現(xiàn)場(chǎng)制定出整改時(shí)間、整改措施。同時(shí)對(duì)井區(qū)黨、政領(lǐng)導(dǎo)給予重罰，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處以三倍罰款，責(zé)令停產(chǎn)整頓，辦班學(xué)習(xí)。

以上所執(zhí)行閉合管理的隱患是針對(duì)暫時(shí)不威脅人身安全的，允許限期整改的（執(zhí)行隱患整改，直至消號(hào)為止）。對(duì)井下發(fā)現(xiàn)的重大隱患（如：空頂作業(yè)、打眼裝藥平行作業(yè)、微風(fēng)作業(yè)，無風(fēng)作業(yè)，電器設(shè)備失爆、煤塵嚴(yán)重超標(biāo)、短線放炮等局規(guī)定29條重大隱患）及嚴(yán)重威脅人身安全的，要現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督立即整改，并處以罰款。涉及到誰處理誰。

本辦法自2012年4月1日起執(zhí)行。

第三篇：質(zhì)量檢查、記錄、閉合管理制度

質(zhì)量檢查、記錄和閉合管理制度

1、根據(jù)質(zhì)量檢查的對(duì)象、要求、時(shí)間的差異，進(jìn)行定期質(zhì)量檢查和非定期質(zhì)量檢查，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)質(zhì)量檢查及質(zhì)量重點(diǎn)監(jiān)控。

2、定期質(zhì)量大檢查，項(xiàng)目部每周檢查一次。同時(shí)不定期質(zhì)量抽查，由安質(zhì)部組織進(jìn)行，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，復(fù)查整改結(jié)果。

3、對(duì)采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備正式投產(chǎn)作業(yè)；工程條件變化、主要工程部位轉(zhuǎn)移、重要施工設(shè)施調(diào)整；防洪、防寒期間，均組織專業(yè)檢查。專業(yè)性檢查由項(xiàng)目總工程師主持，有關(guān)部門參加。對(duì)施工措施、技術(shù)措施、管理制度、操作規(guī)程的建立和執(zhí)行逐項(xiàng)審查、完善，保護(hù)質(zhì)量生產(chǎn)。

4、安質(zhì)部工作人員每日對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量巡視。質(zhì)量檢查人員，要有計(jì)劃地深入施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督檢查，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢查人員，經(jīng)常對(duì)管段內(nèi)工程進(jìn)行巡視檢查，基層質(zhì)量檢查人員每天對(duì)所管的施工現(xiàn)場(chǎng)、工點(diǎn)、作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)的質(zhì)量設(shè)備狀況和生產(chǎn)作業(yè)進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果、處理意見記錄在記錄簿中。各類檢查要有目的、有計(jì)劃、有重點(diǎn)的進(jìn)行，要深入現(xiàn)場(chǎng)、工點(diǎn)、作業(yè)場(chǎng)所，堅(jiān)持邊檢查邊改進(jìn)，要不斷改進(jìn)檢查的方式、方法，總結(jié)、推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)因物資、技術(shù)條件影響，不能當(dāng)時(shí)解決的問題，可視問題嚴(yán)重程度簽發(fā)書面通知，限期解決。

5、項(xiàng)目部對(duì)工程項(xiàng)目要認(rèn)真分析研究，視工程項(xiàng)目高、難、險(xiǎn)程度，確定重點(diǎn)監(jiān)控的項(xiàng)目、工序、部位。重點(diǎn)監(jiān)控要事先制定監(jiān)督的措施、方法，有計(jì)劃地進(jìn)行監(jiān)督檢查，建立專項(xiàng)檢查記錄

6、質(zhì)量檢查管理人員，凡檢查發(fā)現(xiàn)問題均應(yīng)簽發(fā)質(zhì)量隱患整改通知單，并做好留存。

7、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題和由監(jiān)理或上級(jí)指出的質(zhì)量問題，均必須限時(shí)整改，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量隱患整改通知單制度，促進(jìn)各類隱患及時(shí)得到整改，追蹤檢查，在限時(shí)結(jié)束進(jìn)行復(fù)查，確保每項(xiàng)檢查均得到妥善處理，質(zhì)量監(jiān)察信息及時(shí)得到反饋。每一個(gè)問題必須得到妥善處理。對(duì)嚴(yán)重問題應(yīng)組織產(chǎn)生的原因分析。

8、安質(zhì)部每月定期對(duì)本項(xiàng)目質(zhì)量生產(chǎn)及質(zhì)量檢查工作進(jìn)行分析、總結(jié)。對(duì)上級(jí)組織開展的各項(xiàng)活動(dòng)，要按其要求及時(shí)總結(jié)、上報(bào)，并按照各項(xiàng)報(bào)表的時(shí)間、內(nèi)容要求，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量快報(bào)、月報(bào)以及事故報(bào)告制度。

9、安質(zhì)部工作人員要定期向本項(xiàng)目部質(zhì)量生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組匯報(bào)質(zhì)量檢查工作的重大事項(xiàng)、本項(xiàng)目質(zhì)量生產(chǎn)情況分析、實(shí)施質(zhì)量獎(jiǎng)懲的建議，開展好質(zhì)量生產(chǎn)工作。

10、建立質(zhì)量檢查記錄簿和質(zhì)量問題跟蹤臺(tái)賬，將發(fā)現(xiàn)問題、處理措施及處理責(zé)任人和復(fù)查結(jié)果等按時(shí)間順序登記入臺(tái)賬，將質(zhì)量檢查臺(tái)帳、質(zhì)量檢查記錄等資料分別保存、備查。

第四篇：建立安全監(jiān)察閉合工作機(jī)制[范文模版]

建立安全監(jiān)察閉合工作機(jī)制

對(duì)煤礦安全監(jiān)督檢查實(shí)施全過程監(jiān)督與控制，即從編制監(jiān)督檢查工作方案→現(xiàn)場(chǎng)檢查→監(jiān)察處理→情況通報(bào)→監(jiān)督整改或復(fù)查→整改反饋→總結(jié)歸檔的閉合管理。

1.編制方案。根據(jù)公司要求和部門工作計(jì)劃，結(jié)合安全形勢(shì)和各煤礦實(shí)際，確定執(zhí)行計(jì)劃具體的監(jiān)督檢查項(xiàng)目。根據(jù)具體的監(jiān)督檢查項(xiàng)目，組織監(jiān)察人員，編制有針對(duì)性的監(jiān)察檢查方案，確定檢查方式、內(nèi)容和重點(diǎn)。

2.現(xiàn)場(chǎng)檢查。根據(jù)被檢查煤礦的實(shí)際情況，確定分組檢查內(nèi)容和負(fù)責(zé)人。

井下檢查。應(yīng)將主要生產(chǎn)區(qū)域列為重點(diǎn)檢查區(qū)域。分區(qū)域的檢查負(fù)責(zé)人及其他監(jiān)察人員同時(shí)要對(duì)沿途進(jìn)行安全檢查。發(fā)現(xiàn)危及作業(yè)人員安全的情況時(shí)，應(yīng)立即責(zé)令撤出作業(yè)人員，并要求煤礦采取措施。對(duì)發(fā)現(xiàn)的事故隱患，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，做出相應(yīng)的處理。

地面檢查。應(yīng)對(duì)地面生產(chǎn)系統(tǒng)、安全設(shè)備設(shè)施安全管理系統(tǒng)包括相關(guān)證照、管理制度、規(guī)程措施、圖紙資料等進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

3.監(jiān)察處理。現(xiàn)場(chǎng)檢查人員匯總檢查情況，填寫《現(xiàn)場(chǎng)檢查問題處理表》，注明檢查路線、資料等；由監(jiān)察人員集體研究處理意見，根據(jù)情況，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在的隱患和問題分別作出限期或立即整改的處理決定；需要進(jìn)行行政處罰的，依法進(jìn)入行政處罰程序；發(fā)現(xiàn)相關(guān)證照不符合規(guī)定等重大事項(xiàng)的，要及時(shí)上報(bào)省局。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和隱患不屬于監(jiān)察機(jī)構(gòu)職責(zé)的，及時(shí)移交有關(guān)部門。

8.通報(bào)情況。召開監(jiān)察情況通報(bào)會(huì)，通報(bào)本次監(jiān)察情況，宣讀各類執(zhí)法文書，由被監(jiān)察單位主要負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。

9.監(jiān)察公示。將執(zhí)法文書、隱患情況張貼到公告欄內(nèi)，接受監(jiān)督。

10.整改復(fù)查。執(zhí)法文書所列限期整改的問題，由分局按期負(fù)責(zé)組織整改復(fù)查，或委托煤礦安全監(jiān)管部門組織復(fù)查，并報(bào)分局備案。

11.總結(jié)歸檔。監(jiān)察活動(dòng)結(jié)束，有關(guān)監(jiān)察人員對(duì)本次執(zhí)法活動(dòng)進(jìn)行分析、總結(jié)，與相關(guān)文書一并歸檔。

附圖：監(jiān)察執(zhí)法閉合系統(tǒng)流程圖（略）

三、重大事故隱患排查治理監(jiān)察閉合系統(tǒng)

確定隱患→下達(dá)指令→掛牌公示→檢查指導(dǎo)→整改驗(yàn)收→備案存檔。

1.確定隱患。通過執(zhí)法監(jiān)察、隱患報(bào)告審查、群眾舉報(bào)等方式發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)重大事故隱患。省局每、分局每季度對(duì)企業(yè)報(bào)告的隱患進(jìn)行審查。

對(duì)排查出的重大事故隱患要建立臺(tái)帳，逐一記錄煤礦企業(yè)對(duì)重大事故隱患治理或整改的情況。

2.下達(dá)指令。對(duì)發(fā)現(xiàn)或排查出的重大事故隱患，應(yīng)根據(jù)情況作出相應(yīng)處理決定。

在監(jiān)察執(zhí)法和隱患報(bào)告審查中發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患，下達(dá)執(zhí)法文書，責(zé)令立即停產(chǎn)整改或整頓；

對(duì)未按規(guī)定進(jìn)行事故隱患排查、對(duì)事故隱患未采取措施進(jìn)行治理、對(duì)重大事故隱患隱瞞不報(bào)、對(duì)重大事故隱患擅自降級(jí)處理的，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行行政處罰；

對(duì)煤礦安全監(jiān)管部門未認(rèn)真履行重大事故隱患排查治理監(jiān)督管理職責(zé)的，依法向有關(guān)地方人民政府通報(bào)。

3.掛牌公示。在礦井主要入井通道懸掛公示牌板，將重大事故隱患情況及整改要求（計(jì)劃）予以公示。

4.檢查指導(dǎo)。對(duì)煤礦事故隱患排查治理工作進(jìn)行檢查，對(duì)隱患排查治理監(jiān)督工作給予指導(dǎo)。

5.整改驗(yàn)收。參與由煤礦安全監(jiān)管部門組織的重大事故隱患整改驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后，督促煤礦企業(yè)報(bào)煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)備案。

6.備案存檔。將重大事故隱患排查、治理情況備案存檔，對(duì)已整改完畢或消除的隱患及時(shí)銷號(hào)。

附圖：重大事故隱患排查治理監(jiān)察閉合系統(tǒng)流程圖（略）

四、安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理閉合系統(tǒng)

企業(yè)申請(qǐng)→初審→資料審查→受理→征求意見→現(xiàn)場(chǎng)審查→領(lǐng)導(dǎo)小組研究→頒發(fā)證件→歸檔→監(jiān)督管理→日常檢查→通報(bào)公布→上報(bào)備案

1.企業(yè)申請(qǐng)。煤礦企業(yè)按照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》、《山東省煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，向山東煤礦安全監(jiān)察局提出申請(qǐng)，并按要求提交申請(qǐng)書和相關(guān)的文件、資料。

2.初審。山東煤礦安全監(jiān)察局行政許可大廳按照有關(guān)要求對(duì)申請(qǐng)人的法定申請(qǐng)條件和提交的資料項(xiàng)目是否齊全進(jìn)行審查。

3.資料審查。安全生產(chǎn)許可證辦公室組織各專業(yè)人員對(duì)煤礦企業(yè)提交的各項(xiàng)資料按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行審查。對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合要求的，在5個(gè)工作日內(nèi)提出補(bǔ)正意見，一次性告知申請(qǐng)人。

4.受理。對(duì)經(jīng)資料審查符合規(guī)定要求的，許可證辦公室通知行政許可大廳予以受理，并發(fā)出受理通知書。

5.征求意見。對(duì)已經(jīng)受理的申請(qǐng)，按照省屬煤礦和市（地）及其以下屬煤礦兩類，征求省級(jí)煤炭管理部門或各市（地）人民政府煤炭主管部門的意見，煤炭主管部門應(yīng)在收到征求意見函之日起5日內(nèi)回復(fù)意見。煤炭主管部門回復(fù)同意的，對(duì)煤礦企業(yè)的安全生產(chǎn)條件進(jìn)行審查；煤炭主管部門回復(fù)不同意的，不予審查，并書面告知煤礦企業(yè)。

6.現(xiàn)場(chǎng)審查?，F(xiàn)場(chǎng)審查組對(duì)煤礦企業(yè)的申請(qǐng)材料和安全生產(chǎn)條件進(jìn)行審查，填寫審查書，在接到審查通知的20個(gè)工作日內(nèi)向安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)提出審查意見。

7.領(lǐng)導(dǎo)小組研究。安全生產(chǎn)許可證辦公室匯總審查情況，提出綜合審查意見，連同審查書、審查組審查意見一并報(bào)安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行討論，做出頒發(fā)或者不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的決定。

8.頒發(fā)證件。在安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理領(lǐng)導(dǎo)小組做出頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的決定后10個(gè)工作日內(nèi)，由行政許可大廳向申請(qǐng)人送達(dá)安全生產(chǎn)許可證件；延續(xù)、變更的，收回原件；對(duì)不符合安全生產(chǎn)條件，決定不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的，由安全生產(chǎn)許可證辦公室負(fù)責(zé)，自決定之日起10個(gè)工作日內(nèi)書面通知煤礦企業(yè)并說明不予頒發(fā)的原因。

9.歸檔。對(duì)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證的申請(qǐng)和審查資料進(jìn)行整理，按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行登記和歸檔。

10.監(jiān)督管理。省局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證的監(jiān)督管理，建立健全安全生產(chǎn)許可證檔案管理制度。

發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)撤銷已經(jīng)頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證：超越職權(quán)頒發(fā)的，違反規(guī)定程序的，不具備規(guī)定的安全生產(chǎn)條件的；

發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)注銷安全生產(chǎn)許可證：終止煤炭生產(chǎn)活動(dòng)的，安全生產(chǎn)許可證被依法撤銷的，安全生產(chǎn)許可證被依法吊銷的。

11.日常檢查。分局應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，并將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告省局。

12.通報(bào)公布。應(yīng)將頒發(fā)管理情況通報(bào)煤礦企業(yè)所在地的市級(jí)人民政府；每6個(gè)月向社會(huì)公布一次取得安全生產(chǎn)許可證的煤礦企業(yè)情況。

13.上報(bào)備案。安全生產(chǎn)許可證辦公室應(yīng)每季度將礦井?dāng)?shù)量情況報(bào)省局。省局應(yīng)每年1月15日前將上煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)和管理情況上報(bào)國(guó)家煤礦安監(jiān)局，并備案存檔。

附圖：安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)閉合系統(tǒng)流程圖（略）

五、行政處罰閉合系統(tǒng)

立案→調(diào)查→裁量→告知→聽證→決定→執(zhí)行→結(jié)案

1.立案。在監(jiān)察中受理舉報(bào)或發(fā)現(xiàn)重大違法行為，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立案調(diào)查的，應(yīng)填寫案由和案情摘要，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，形成《煤礦安全監(jiān)察立案決定書》。

2.調(diào)查。由指定的承辦人（兩人或兩人以上）進(jìn)行調(diào)查取證；承辦人出示執(zhí)法證件；制作《煤礦安全監(jiān)察調(diào)查取證筆錄》。

3.裁量。承辦人根據(jù)認(rèn)定的違法事實(shí)，對(duì)照有關(guān)法律依據(jù)，擬作出行政處罰的，提出處理意見，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究決定給予行政處罰的，制作《行政處罰告知書》。

4.1.告知。送達(dá)《行政處罰告知書》，告知處罰相對(duì)人有陳述和申辯或要求組織聽證的權(quán)利。

4.2.聽證。當(dāng)事人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出聽證的，按有關(guān)規(guī)定指定聽證主持人組織聽證，并在聽證的七日前通知當(dāng)事人舉行聽證的時(shí)間和地點(diǎn)；聽證應(yīng)制作聽證筆錄；聽證主持人根據(jù)陳述和申辯情況，形成聽證意見，提交聽證報(bào)告。

5.1.決定。做出處罰或不予處罰的決定；對(duì)進(jìn)行聽證、情節(jié)復(fù)雜或重大處罰的事項(xiàng)須經(jīng)辦公會(huì)集體討論做出處罰決定。

5.2.備案。煤礦安全監(jiān)察分局處以5萬元以上罰款、沒收違法所得、沒收非法生產(chǎn)的煤炭產(chǎn)品或者采掘設(shè)備價(jià)值5萬元以上、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、停止建設(shè)、停止施工、停產(chǎn)停業(yè)整頓、撤銷有關(guān)資格、崗位證書或者吊銷有關(guān)許可證的行政處罰的，應(yīng)當(dāng)自作出行政處罰決定之日起10日內(nèi)報(bào)省局有關(guān)處室備案。

省局處以10萬元以上罰款、沒收違法所得、沒收非法生產(chǎn)的煤炭產(chǎn)品或者采掘設(shè)備價(jià)值10萬元以上、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、停止建設(shè)、停止施工、停產(chǎn)停業(yè)整頓、撤銷有關(guān)資格、崗位證書或者吊銷安全許可證的行政處罰的，應(yīng)當(dāng)自作出行政處罰決定之日起10日內(nèi)報(bào)國(guó)家煤礦安監(jiān)局備案。

5.3.移送。根據(jù)違法情節(jié)，制作移送書，移送有關(guān)部門吊銷證照；涉嫌犯罪的，制作涉嫌犯罪移送書等移交有關(guān)部門。

6.送達(dá)。制作并送達(dá)《行政處罰決定書》。告知當(dāng)事人享有行政復(fù)議或訴訟的權(quán)利，并按有關(guān)程序進(jìn)行。

7.執(zhí)行。督促當(dāng)事人在規(guī)定期限內(nèi)予以履行；銀行對(duì)帳，查看罰款到位情況；逾期不履行的，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

8.結(jié)案。承辦人提交結(jié)案報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審查同意存檔。

附圖：行政處罰閉合系統(tǒng)流程圖（略）

六、監(jiān)管監(jiān)察協(xié)調(diào)閉合系統(tǒng)

圖略

1.1 煤礦安全監(jiān)管部門：為省、各市、各縣（市、區(qū)）煤礦安全監(jiān)管部門。

1.2 煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)：為省局、監(jiān)察分局。

2.1 履行地方監(jiān)管職責(zé)：對(duì)本地區(qū)煤礦實(shí)施日常性的監(jiān)督檢查，對(duì)煤礦違法違規(guī)行為依法作出現(xiàn)場(chǎng)處理或?qū)嵤┬姓幜P；監(jiān)督煤礦企業(yè)事故隱患的整改并組織復(fù)查；依法組織關(guān)閉不具備安全生產(chǎn)條件的礦井；負(fù)責(zé)組織煤礦安全專項(xiàng)整治；參與煤礦事故調(diào)查處理；對(duì)煤礦職工培訓(xùn)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2.2 履行國(guó)家監(jiān)察職能：對(duì)煤礦安全實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)察、專項(xiàng)監(jiān)察和定期監(jiān)察，對(duì)煤礦違法違規(guī)行為依法作出現(xiàn)場(chǎng)處理或?qū)嵤┬姓幜P；對(duì)地方煤礦安全監(jiān)管工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)；負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)許可證的頒發(fā)管理工作和“三項(xiàng)崗位人員”的培訓(xùn)發(fā)證工作；負(fù)責(zé)建設(shè)工程安全設(shè)施的設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收；組織煤礦事故的調(diào)查處理。

3.工作協(xié)調(diào)機(jī)制

3.1工作通報(bào)

①半年向地方政府通報(bào)一次監(jiān)察情況；

②重大問題隨時(shí)相互進(jìn)行通報(bào)。

3.2聯(lián)席會(huì)議

①每年召開聯(lián)席會(huì)議。各產(chǎn)煤市、縣分管領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管、國(guó)土等部門參加。

②煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門相互參加工作會(huì)。

3.3信息交流

①煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)文件、信息及時(shí)送監(jiān)管部門。

②煤礦安全監(jiān)管部門及時(shí)送工作情況等信息。

3.4聯(lián)合執(zhí)法

重大隱患、重大違法行為聯(lián)合監(jiān)管、國(guó)土等部門聯(lián)合執(zhí)法。做到共同擬定執(zhí)法方案、共同開展執(zhí)法監(jiān)察、共同下達(dá)執(zhí)法指令、共同復(fù)查整改效果。

4.總結(jié)提高

進(jìn)行階段性總結(jié)，分析存在問題，研究下一步工作思路。

第五篇：小針刀閉合性手術(shù)治療和護(hù)理

小針刀閉合性手術(shù)治療和護(hù)理

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，并為世人所重視。小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法所形成的。

小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。

小針刀多為自行制作，現(xiàn)有專門制作的廠家。其形狀和長(zhǎng)短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號(hào)刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。小針刀在應(yīng)用前必須高壓滅菌、或經(jīng)酒精浸泡消毒。

1、操作方法

(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；

(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。

醫(yī)生戴無菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。

為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)

2、臨床常應(yīng)用于以下疾?。?/p>

頸椎病、肱骨外上踝炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、足跟骨刺、第三腰椎橫突綜合癥、慢性腰肌勞損、腰椎間盤脫出癥等。

3、注意事項(xiàng)：

（1）、由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。（2）、選穴一定要準(zhǔn)確，即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直(非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針方式)，如偏斜進(jìn)針易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。

（3）、注意無菌操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。

（4）、小針刀進(jìn)針法要速而捷，這樣可以減輕進(jìn)針帶來的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。

（5）、術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。

（6）、對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長(zhǎng)一些時(shí)間，疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當(dāng)特別注意。

4、小針刀療法的常見術(shù)后反應(yīng)：

疼痛加?。汉芏嗷颊咴卺樀吨委熞院髸?huì)出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn)，不免疑問怎么會(huì)越治越疼呢？其實(shí)這是針刀療法中的正常表現(xiàn)，一般疼痛持續(xù)三五天就會(huì)消失，術(shù)后疼痛的感覺和病疼是有區(qū)別的，術(shù)后疼痛消失后病疼也不存在了。所以患者不必為術(shù)后疼痛感到恐慌。

疼痛轉(zhuǎn)移：很多患者在進(jìn)行針刀療法以后，原來疼的地方不疼了，而臨近的原先不疼的部位反而開始疼了，患者不必緊張，可在新疼痛的部位繼續(xù)治療，一兩次即可痊愈。

5、術(shù)后護(hù)理

針刀治療屬閉合性手術(shù)，損傷較小，無需特殊處理，一般情況下在針孔處覆以創(chuàng)可貼保護(hù)，24小時(shí)揭去創(chuàng)可貼即可。患者接受治療后，應(yīng)注意以下護(hù)理西安市第四醫(yī)院骨科張峰

（1）、走出治療室，應(yīng)適當(dāng)休息一會(huì)。若有乏力、惡心、頭昏、胸悶等不適癥狀，半小時(shí)內(nèi)不要離開候診室，防止術(shù)后暈針的發(fā)生。（2）、治療后24小時(shí)內(nèi)，不宜局部熱敷、理療及按摩治療，以防治療部位有水腫或血腫的發(fā)生；

（3）、根據(jù)病人的體質(zhì)情況、治療部位和創(chuàng)面大小，必要時(shí)可服用抗生素或活血止痛藥物等配合治療，以防感染和減輕術(shù)后不適感及疼痛；

（4）、治療三日內(nèi)，應(yīng)避免多牽拉、活動(dòng)患處以免再次撕裂損傷，使創(chuàng)面出血或滲液過多而影響療效。三天后，開始適當(dāng)活動(dòng)或循序漸進(jìn)地鍛煉；（5）、三天內(nèi)，針孔處勿沾水，保持針孔處清潔，以防感染；

（6）、凡屬風(fēng)寒濕痹的患者，治療后應(yīng)注意防寒保暖，凡屬勞損性疾病，治療后應(yīng)注意患處勿負(fù)重。