第一篇：廣東全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師操作技能考試教學(xué)

廣東省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師操作技能考試

工作單位

姓名

考號(hào)

得分

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一、單項(xiàng)選擇題（每題僅有一個(gè)最佳答案，每題1分，共70題，任選60題）

請(qǐng)注意：本部分須做在答題卡上，計(jì)算機(jī)閱卷，多做部分不得分并且答錯(cuò)倒扣分

1、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》規(guī)定責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)多少小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村多少小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡？A A、12/24 B、12/28 C、24/32 D、24/48 E、10/32 2、27歲，孕40周，初產(chǎn)婦，因?qū)m縮較強(qiáng)，宮口擴(kuò)張較快，第二產(chǎn)程僅20分鐘即娩出一嬰兒，胎兒娩出后即開(kāi)始有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤(pán)自然娩出，同時(shí)仍流出許多血，有血塊，估計(jì)出血的可能原因是 E

A．宮縮乏力

B．胎盤(pán)殘留

C．凝血功能障礙

D．血管損傷

E．宮頸裂傷

3、女性患者，外陰瘙癢、灼痛二天，坐臥不寧，痛苦非常，來(lái)院 就診，婦科檢查見(jiàn)白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內(nèi)側(cè)附著有 白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，其最可能的診斷為 B

A．滴蟲(chóng)陰道炎 B．念球菌陰道炎 C．細(xì)菌性陰道炎 D．淋病 E．生殖器皰疹

4、一女性患者，訴三日來(lái)稀薄泡沫狀白帶增多，并有外陰瘙癢、灼痛、并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時(shí)見(jiàn)陰道粘膜充血，后穹窿見(jiàn)多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷為 C

A．淋病 B．生殖器皰疹 C．滴蟲(chóng)性陰道炎 D．念球菌陰道炎 E．細(xì)菌性陰道炎 5、4歲男童，左手背被開(kāi)水燙傷，燙傷面積為4×3CM，局部皮膚潮紅，其上可見(jiàn)兩個(gè)0.5×0.3CM左右的水泡，此時(shí)較為妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵篊 A、剪去水泡表皮，凡士林紗布包扎 B、剪去水泡表皮，不包扎

C、清水沖洗創(chuàng)面，保護(hù)水泡，不包扎 D、挑破水泡底部，擠出滲液，保留水泡表皮 E、清水沖洗創(chuàng)面，保護(hù)水泡，包扎

6、社區(qū)診斷常用的較為準(zhǔn)確的定性研究方法是：B A、個(gè)人深入訪談 B、觀察法 C、專題小組討論

D、選題小組討論

E、以上均不是

7、乳癌早期常出現(xiàn)的體征是

B A、“桔皮樣”改變

B、乳房局部皮膚凹陷

C、乳房腫大 D、乳頭隆起 E、乳房局部紅腫、熱痛

8、下列哪項(xiàng)不符合嬰兒腹瀉低滲性脫水？ D A、多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良患兒 B、易發(fā)生休克，脈細(xì)數(shù)

C、多見(jiàn)于重癥久瀉患兒 D、表現(xiàn)為極度煩渴、煩躁不安 E、血鈉常<130mmol/L

9、第二次脊灰疫苗接種時(shí)間為 C A、1月齡 B、2月齡 C、3-4月齡 D、4-5月齡 E、6月齡

10、腦卒中偏癱時(shí)肌力訓(xùn)練適用于？ A A、軟癱期 B、各期均適用 C、痙攣期 D、均應(yīng)禁忌 E、患肢肌肉萎縮時(shí)期

11、具有補(bǔ)氣、活血、祛瘀、通絡(luò)功用，治療高血壓后遺癥，宜選用： E A、小柴胡湯 B、血府逐瘀湯 C、四物湯 D、補(bǔ)陰還五湯 E、以上都不是

12、休克患者應(yīng)取平臥位：A A、下肢抬高15°-20° B、頭抬高15°-20° C、頭低15°-20° D、下肢抬高25°-30° E、不確定

13、康復(fù)治療常見(jiàn)的心理治療方式為 A A、個(gè)別心理治療、集體心理治療、行為治療、家庭治療，其他治療 B、個(gè)別心理治療、行為治療 C、個(gè)別心理治療、集體治療 D、個(gè)別心理治療、合理情緒療法 E、家庭治療、個(gè)別理治療

14．居民李某65歲，肺癌晚期。因經(jīng)濟(jì)等原因在醫(yī)院化療后回家治療，目前病人情緒低落，家人及親屬也無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)。此時(shí)社區(qū)醫(yī)生應(yīng)主要向其提供何種服務(wù)？ E A．保健服務(wù) B．康復(fù)服務(wù) C．轉(zhuǎn)診服務(wù) D．健康教育 E．臨終服務(wù)

15、居民劉大媽70歲，腦卒中導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、偏癱、失語(yǔ)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向她提供何種服務(wù)？ A A、康復(fù)服務(wù) B、治療服務(wù) C、保健服務(wù) D、健康教育 E、轉(zhuǎn)診服務(wù)

16、二歲男童，午睡時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其左耳爬入一只蟑螂，急來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，此時(shí)較為妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵篋 A、3%雙氧水沖出 B、頭斜向左側(cè)，單腳跳 C、用耵聹鉤鉤取出 D、先滴入酒精而后將其鉤出 E、75%酒精沖洗

17、以下哪些屬于淺感覺(jué)檢查？D A、痛覺(jué) B、觸覺(jué) C、溫度覺(jué) D、以上都是 E、以上都不是

18、進(jìn)行雙合診檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者的正確操作手法是 D A、一手中指和無(wú)名指伸入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查 B、一手食指伸入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查 C、一手食指和中指伸入陰道內(nèi)檢查 D、一手食指和中指伸入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查 E、一中指伸入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查

19、社區(qū)某男性病人，18歲，自兒時(shí)起就有哮喘反復(fù)發(fā)作史。前一天上午病人因受涼感冒而導(dǎo)致哮喘的再次發(fā)作，初起感胸悶、鼻癢，后即出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕。繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)。雖經(jīng)口服磺胺藥、氨茶堿、麻黃素等，癥狀仍未控制。第二天下午在家人的陪同下來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，你認(rèn)為病人可能出現(xiàn)了哪種類型的哮喘？ B A、外源性哮喘 B、哮喘持續(xù)狀態(tài) C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、內(nèi)源性哮喘

20、蔡老伯患冠心病已有4年，今晚病人突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)1小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、濕冷、脈搏細(xì)弱，此時(shí)應(yīng)首先考慮 D A、心律失常 B、急性肺水腫 C、并發(fā)腦栓塞 D、心源性休克 E、心梗后綜合癥 21、3歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、肺部可聞及干羅音。如果肺部未聞及干性羅音，最可能的診斷為： A A、上呼吸道感染 B、支氣管炎 C、支氣管肺炎 D、大葉性肺炎 E、支原體肺炎

22、用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時(shí)，需用拇指按壓（）：B A、面動(dòng)脈 B、顳淺動(dòng)脈 C、頸總動(dòng)脈 D、鎖骨下動(dòng)脈 E、尺動(dòng)脈

23、居民張大伯，反復(fù)發(fā)作腹痛、消瘦、脂肪瀉，還出現(xiàn)腹部囊性包塊。臨床初步考慮是 E A、急性水腫型胰腺炎 B、急性出血壞死型胰腺炎

C、膽囊炎 D、膽結(jié)石 E、慢性胰腺炎

24、骨折切開(kāi)復(fù)位金屬內(nèi)固定術(shù)后，為促進(jìn)患者骨痂生長(zhǎng)，哪項(xiàng)治療是禁忌的 B A、紫外線照射 B、超短波治療 C、中頻電熱療 D、肌肉收縮訓(xùn)練 E、以上都應(yīng)禁忌

25、毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)立即用止血帶、手帕或布條結(jié)扎傷口的近心端，每隔多少分鐘應(yīng)放松一次？E A、3 B、5 C、10 D、15 E、20

26、社區(qū)醫(yī)生針對(duì)患病人群進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng) C A、主要側(cè)重于衛(wèi)生保健知識(shí) B、主要側(cè)重于預(yù)防性衛(wèi)生教育 C、主要側(cè)重于康復(fù)知識(shí)的教育 D、實(shí)質(zhì)是死亡教育

E、主要側(cè)重于養(yǎng)病知識(shí)及家庭護(hù)理技能教育

27、對(duì)心衰Ⅰ度患者應(yīng)采取的正確做法是 B A、病人不能自由活動(dòng) B、限制一般的體力活動(dòng)

C、絕對(duì)臥床休息 D、嚴(yán)格限制體力活動(dòng) E、輕微活動(dòng)出現(xiàn)心悸、氣短

28、李某，26歲，已婚，第1孕，妊娠42天（6周）。她要求安排好工作后行吸宮人流術(shù)，因此咨詢吸宮術(shù)的適應(yīng)時(shí)間，應(yīng)告之為

15、C A、妊娠7周內(nèi) B、妊娠8周內(nèi) C、妊娠9周內(nèi) D、妊娠10周內(nèi) E、妊娠12周內(nèi)

29、檢查腋窩淋巴結(jié)，以下手法正確的是：B A、病人上臂舉起，醫(yī)生右手伸入左側(cè)腋窩，對(duì)側(cè)一樣

B、病人上臂舉起，醫(yī)生右手伸入左側(cè)腋窩，由下位觸至高頂部，另一手提持其前臂，對(duì)側(cè)一樣 C、病人上臂舉起，醫(yī)生左手伸入左側(cè)腋窩，對(duì)側(cè)一樣

D、病人上臂與身體長(zhǎng)軸平行，醫(yī)生左手伸入左側(cè)腋窩，對(duì)側(cè)一樣 E、以上均不是

30、為提高細(xì)菌性痢疾病人大便培養(yǎng)的陽(yáng)性率，采集大便標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意C A、取新鮮大便 B、取粘液膿血便

C、用抗生素之前取粘液膿血便 D、任何時(shí)候采集大便均可 E、以上都不是

31、對(duì)前列腺、精囊、直腸前部檢查應(yīng)采取的體位是：D A、仰臥位 B、右側(cè)臥位 C、左側(cè)臥位 D、膝臥位 E、端坐位

32、使用肛門(mén)栓劑前，易協(xié)助病人取何種體位？ D A、半坐臥位 B、仰臥位 C、右側(cè)臥位 D、左側(cè)臥位 E、截石位

33、中風(fēng)閉證患者急救時(shí)宜灸 D A、人中 B、十宣 C、涌泉 D、百會(huì) E、合谷

34、一老年男性，70歲，因發(fā)熱、胸痛，X片可見(jiàn)肺炎浸潤(rùn)征象，治療過(guò)程中出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需要坐起來(lái)或半臥位可緩解，此時(shí)要考慮并發(fā)： C A、呼吸道通氣不暢 B、肺功能衰竭 C、右心衰竭 D、左心衰竭 E、冠心病

35、卡介苗的注射部位是：B A、皮下 B、皮內(nèi) C、肌肉 D、靜脈 E、上臂肌肉 36、35歲，孕9周，腹痛、陰道流血10天，為確定妊娠能否再繼續(xù)，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法？

E A、A型超聲波檢查 B、HCG測(cè)定 C、基礎(chǔ)體溫測(cè)定 D、CT檢查 E、以上均不對(duì)

37、老人皮膚瘙癢癥的處理正確的是： D A、用熱水燙洗止癢 B、用手或工具抓癢 C、多用堿性肥皂洗澡 D、生活力求規(guī)律，保持皮膚衛(wèi)生 E、勤洗澡

38、嘔吐大量隔宿食物多見(jiàn)于： C A、食管腫瘤 B、急性糜爛性胃炎 C、幽門(mén)梗阻 D、慢性肝炎 E、慢性胃炎

39、某年輕男性,2小時(shí)前被汽車(chē)撞傷,神態(tài)清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上舉,方肩畸形Dugas征陽(yáng)性,X線片示左肩關(guān)節(jié)前脫位，治療方案應(yīng)首選________ A A、肌注杜冷丁及時(shí)手法復(fù)位 B、及時(shí)采取繃帶固定 C、作術(shù)前常規(guī)檢查,行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位 D、采取左前臂牽引治療 E、及時(shí)檢查后行左尺骨鷹嘴骨牽引

40、體溫39、5℃，昏迷，雙肺呼吸音未見(jiàn)明顯異常，心率120次/分，四肢肌力無(wú)異常，腦膜刺激征（+）?？紤] a A、急性腦血管病 B、肺部感染 C、腦膜炎 D、心包炎 E、支氣管炎

41、某社區(qū)在一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了高血壓病普查，可計(jì)算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉模築 A、罹患率 B、患病率 C、發(fā)病率 D、病死率 E、家庭續(xù)發(fā)率

42、某男性，在患“感冒”3周后，出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性，伴有胸悶、氣短、心悸、發(fā)熱，體檢心界向兩側(cè)增大，心音減弱，有可能患了以下哪種疾?。?C A、細(xì)支氣管肺炎 B、心包炎 C、病毒性心肌炎 D、心功能不全 E、心臟神經(jīng)官能癥

43、某區(qū)衛(wèi)生部門(mén)組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)全區(qū)糖尿病進(jìn)行檢查，在一個(gè)月內(nèi)篩查了全區(qū)４萬(wàn)人口，共查出糖尿病患者800人?？捎?jì)算出以下何種數(shù)據(jù)？ C Ａ、發(fā)病率為２% Ｂ、罹患率為２% Ｃ、檢出率為２% Ｄ、患病率為２% Ｅ、以上都不對(duì)

44、在社區(qū)衛(wèi)生工作中常采用的幾種抽樣方法中，最基本的方法為 C A、整群抽樣 B、系統(tǒng)抽樣 C、單純隨機(jī)抽樣 D、分層隨機(jī)抽樣 E、以上都不是

45、用變異系數(shù)比較變異程度適用于 D A、相同指標(biāo)或均數(shù)相差較大 B、不同指標(biāo)或均數(shù)相差較小

C、相同指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)差相差較大 D、不同指標(biāo)或均數(shù)相差較大 E、以上均不是 46、2003年３月某區(qū)發(fā)生流行性肺炎流行，暴露總?cè)藬?shù)為83271，經(jīng)調(diào)查確診發(fā)病例數(shù)共1478人，試問(wèn)應(yīng)選用何指標(biāo)分析疾病的發(fā)生頻率 A Ａ、罹患率 Ｂ、發(fā)病率 Ｃ、時(shí)點(diǎn)患病率 Ｄ、期間患病率 E、以上指標(biāo)均不可選用

47、某男青年，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢，紅腫，疼痛，并有膿性分泌物;最可能的診斷是：a A、淋菌性尿道炎 B、急性膀胱炎 C、結(jié)核性腎炎 D、陰莖癌并感染 E、膀胱結(jié)核

48、有一位成人患者手足背有邊界清楚的紅斑，其上有群集的小皰和鱗削痂，前臂及小腿有播散的病損，該患者患哪種病的可能性較大？ d A、銀屑病 B、錢(qián)幣型濕疹 C、膿皰疹 D、扁平苔蘚 E、以上均不是

49、在社區(qū)驗(yàn)證吸煙是否是肺癌的危險(xiǎn)因素，用下列哪種研究設(shè)計(jì)可既快又較為可靠地得到研究結(jié)果？B Ａ、現(xiàn)況研究 Ｂ、回顧性研究 Ｃ、定群研究

Ｄ、回顧性定群研究 Ｅ、實(shí)驗(yàn)性研究

50、檢查病人肝區(qū)叩擊痛，手法正確的是：C A、直接用左手握拳叩擊右季肋部 B、直接用右手握拳叩擊右季肋部 C、左手掌放于右季肋部，右手握拳叩擊左手背上

D、直接用左手掌拍打右季肋部 E、直接用右手掌拍打右季肋部

51、第一次乙肝疫苗注射與第二注射間隔時(shí)間為：A A、1個(gè)月 B、2個(gè)月 C、3個(gè)月 D、4個(gè)月 E、5個(gè)月

52、下面哪個(gè)公式用于計(jì)算檢出率？ B A、(受檢者中陽(yáng)性人數(shù)／同期暴露人數(shù))×100％ B、(受檢者中陽(yáng)性人數(shù)／受檢人數(shù))×100％ C、(受檢者中陽(yáng)性人數(shù)／同期平均人口數(shù))×100% D、(受檢者中陰性人數(shù)／受檢者人數(shù))×100％ E、(某一時(shí)期內(nèi)新病例數(shù)／同期平均人口數(shù))×100％

53、對(duì)嬰兒期兒童實(shí)施基礎(chǔ)保健服務(wù)，需進(jìn)行幾次健康體檢？ D A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次

54、預(yù)防甲型肝炎可以采用下列哪種生物制品進(jìn)行人工被動(dòng)免疫？ D A、抗毒素 B、丙種球蛋白 C、甲型肝炎疫苗

D、特異性高價(jià)免疫球蛋白 E、胎盤(pán)球蛋白

55、當(dāng)懷疑病人心跳停止時(shí)，為迅速診斷，首先應(yīng)該： D A、測(cè)血壓

B、捫脈搏 C、聽(tīng)心音

D、捫頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng) E、聽(tīng)呼吸音

56、下述哪種情況不宜實(shí)施灌腸？ D A、急腹癥 B、分娩 C、術(shù)前 D、便秘 E、以上均可以

57、檢查肝、脾、腎，應(yīng)用何種觸診法？B A深部滑行觸診法 B雙手觸診法 C深壓觸診法 D沖擊觸診法 E淺部觸診法

58、男患，50歲，肝硬化病史10年，以嚴(yán)重腹水3周來(lái)診，肝脾觸診應(yīng)采用哪種方法？A A、沖擊觸診法 B、雙手觸診法 C、滑動(dòng)觸診法 D、鉤指觸診法 E、單手觸診法

59、軟組織損傷的早期康復(fù)治療可采用超短波,但應(yīng)在傷后()之后進(jìn)行 D A、4小時(shí) B、12小時(shí) C、8小時(shí) D、24小時(shí) E、以上都不對(duì)

60、男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺(jué)今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開(kāi)始至全腹，見(jiàn)患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼。宜做做何種檢查？a A、血常規(guī)檢查 B、立位腹平片 C、化驗(yàn)檢查 D、B超檢查 E、肛門(mén)直診

61、男性，63歲，突發(fā)右上腹部陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐，寒顫高熱，黃疸2天，則可能診斷為：C A、急性膽囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性膽管炎 D、急性胃炎 E、急性膽道蛔蟲(chóng)梗阻

62、一男性患者，20歲開(kāi)始發(fā)病，持續(xù)性腰痛，伴有晨僵，逐漸向上發(fā)展，脊柱活動(dòng)明顯受限，再現(xiàn)駝背、貧血、乏力，最可能的疾病是 B A、增生性脊柱炎 B、強(qiáng)直性脊椎炎 C、腰柱結(jié)核 D、腰椎炎 E、腰肌勞損

63、搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧首選：a A、高壓氧艙 B、迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng) C、注射皮質(zhì)激素 D、吸氧 E、以上均不對(duì)

64、關(guān)于鞏膜檢查，以下手法正確的是：E A、患者取坐位，令患者上下移動(dòng)眼球 B、患者取坐位，令患者左右移動(dòng)眼球 C、患者取坐位，令患者上下、左右移動(dòng)眼球

D、患者取坐位，醫(yī)生分開(kāi)患者上下瞼，令患者上下移動(dòng)眼球 E、患者取坐位，醫(yī)生分開(kāi)患者上下瞼，令患者上下、左右移動(dòng)眼球

65、男，22歲，胸悶、氣促、發(fā)紺2小時(shí)來(lái)院，中午在小餐館用餐，以往無(wú)心肺病史，神清，血壓正常，心聽(tīng)診（―）、兩肺呼吸音粗，皮膚粘膜發(fā)紺，NS（―）、擬為亞硝酸鹽中毒，處理首選：B A、快速吸氧 B、小劑量美藍(lán)靜注 C、大劑量美藍(lán)靜注 D、大劑量維生素C靜注 E、小劑量維生素C靜注

66、男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱，頭痛、腰痛、眼眶疼，嘔吐，腹瀉。連續(xù)發(fā)熱4天，鼻衄1次，用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少。血象：白細(xì)胞數(shù)18×10/L，中性粒細(xì)胞0、60，單核細(xì)胞0、12，淋巴細(xì)胞0、28，血小板50×10/L，尿中有膜狀物。其診斷首先考慮 a A、流行性出血熱 B、敗血癥 C、流行性腦脊髓膜炎 D、腎盂腎炎 E、急性胃腸炎

9967、女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。為了提高病人血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，最好的抽血時(shí)間是：e A、發(fā)熱開(kāi)始時(shí)

B、寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)

C、發(fā)熱最高峰時(shí)

D、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前

68、營(yíng)養(yǎng)不良患兒，皮下脂肪最早消失的部位是：E A、胸、背部 B、臀部 C、四肢 D、頭面部 E、腹部

69、滴蟲(chóng)性陰道炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)是 C

A、臨床癥狀如外陰瘙癢、泡沫狀白帶增多等消失 B、滴蟲(chóng)檢查陰性

C、治療后滴蟲(chóng)檢查陰性 十 三次月經(jīng)后復(fù)查均陰性

D、治療后滴蟲(chóng)檢查陰性 十 月經(jīng)后復(fù)查2次均陰性

E、治療后滴蟲(chóng)檢查陰性 十 月經(jīng)后復(fù)查陰性1次

70、下列哪項(xiàng)不是口服避孕藥的禁忌證 A

A、急性宮頸炎患者 B、急、慢性肝炎或腎炎患者 C、嚴(yán)重心血管疾病患者

D、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者 E、哺乳期婦女

二、多項(xiàng)選擇題（每題至少有一個(gè)以上答案，每題1分，共20題，可任選15題）

請(qǐng)注意：本部分須做在答題卡上，計(jì)算機(jī)閱卷，多做部分不得分并且倒扣分 1、6個(gè)月的嬰兒應(yīng)已經(jīng)接受的預(yù)防接種有： ABD A、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸 B、百白破三聯(lián)疫苗 C、麻疹毒活疫苗糖丸 D、卡介苗 E、傷寒疫苗

2、對(duì)急腹癥病人，體檢應(yīng)重點(diǎn)注意以下哪幾項(xiàng)？ ABC A、病人的神情、體位和姿勢(shì) B、病人的面色 C、腹部檢查 D、直腸指診 E、正確處理傷口，防止加重?fù)p傷

3、骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)原則，以下哪些是正確的？ ABCDE A、必須進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練 B、早期治療防止功能障礙

C、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育 D、糾正不良姿勢(shì)，防止加重關(guān)節(jié)負(fù)荷 E、以上都正確

4、在預(yù)防醫(yī)源性感染對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的要求中，下面說(shuō)法哪些是正確的？ ABCE A、接觸病人前后均要洗手 B、發(fā)現(xiàn)有肝炎或其他活動(dòng)性傳染疾病時(shí)，應(yīng)隔離治療 C、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入商場(chǎng)、食堂等公共場(chǎng)所 D、醫(yī)務(wù)人員須定期體檢，進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防性服藥

E、進(jìn)行侵入性診斷治療或處理病人分泌物、排泄物以及其他污染物品時(shí)應(yīng)帶手套后進(jìn)行

5、下列哪項(xiàng)體征是阿托品化的表現(xiàn)? ABCDE A、皮膚干燥 B、瞳孔散大 C、心率達(dá)120次/分 D、面色潮紅 E、肺部濕羅音減少

6、針灸處方的配穴方法有 ABCDE A、本經(jīng)配穴法 B、表里配穴法 C、上下配穴法 D、前后配穴法 E、左右配穴法

7、嬰兒重癥腹瀉靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意事項(xiàng) ABCD A、治療前6小時(shí)內(nèi)排過(guò)尿 B、點(diǎn)滴濃度不宜超過(guò)0、3% C、靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)少于6~8小時(shí) D、總量每日4mmol/kg E、定期縱向觀察能判斷兒童的生長(zhǎng)趨勢(shì)

8、下列有關(guān)流行病學(xué)研究方法用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的說(shuō)法哪些是正確的？ ace A、可以用現(xiàn)況調(diào)查了解居民的健康和疾病狀況

B、難以用病例對(duì)照研究探索居民健康和疾病狀況的影響因素 C、用定群研究的方法驗(yàn)證因素與疾病的關(guān)系

D、流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)難以觀察某項(xiàng)預(yù)防措施的效果

E、流行病學(xué)篩檢理論可以幫助早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療疾病

9、由出生男嬰的樣本平均體重推斷男嬰總體平均體重可能存在哪些問(wèn)題？abcde A、隨機(jī)測(cè)量誤差 B、抽樣誤差 C、選擇偏倚 D、信息偏倚 E、系統(tǒng)誤差

10、關(guān)于腦卒中病人康復(fù)護(hù)理措施正確的有 ABD h252-253 A.幫助病人定時(shí)翻身 B.患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng) C.應(yīng)在患側(cè)手臂進(jìn)行靜脈滴注 D.避免膀胱過(guò)度充盈 E.避免進(jìn)行平衡訓(xùn)練

11、控制信息偏倚的方法主要有 ABCE A、使用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、校正的測(cè)量?jī)x器 B、事先培訓(xùn)調(diào)查員 C、采用雙盲法調(diào)查

D、用分層分析法進(jìn)行資料分析 E、預(yù)先進(jìn)行問(wèn)卷信度評(píng)估

12、腹部觸診的注意事項(xiàng)有：ABCDE A一般取仰臥位 B脾臟觸診可取右側(cè)臥位 C腎臟觸診取站立位 D檢查者站于病人右側(cè) E檢查時(shí)應(yīng)由輕而重,由淺而深

13、下列關(guān)于癲癇的論述哪些是正確的？ ABDE A、常伴有間歇性、短時(shí)性和刻板性抽搐 B、一定有意識(shí)障礙 C、發(fā)作時(shí)一定伴有抽搐 D、也可以為無(wú)抽搐性 E、以感覺(jué)、意識(shí)、行為、植物神經(jīng)等障礙的方式表現(xiàn)

14、一般而言，有下列哪些特征的疾病可進(jìn)行社區(qū)人群篩檢？ BE A、對(duì)該疾病可采取有效的一級(jí)預(yù)防措施的 B、某社區(qū)人群有較高的患病率 C、易于診斷但尚無(wú)有效治療方法的 D、在人群中有較低的患病率 E、能借醫(yī)學(xué)干預(yù)措施改變其自然史的

15、兩次t檢驗(yàn)都是對(duì)兩個(gè)樣本均數(shù)的差別進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，一次P＜0、01，一次0、01＜P＜0、05，說(shuō)明：cd A、前者兩樣本均數(shù)差別大，后者兩樣本均數(shù)差別小 B、前者兩樣本均數(shù)差別大，后者兩樣本均數(shù)差別小

C、兩次t檢驗(yàn)的結(jié)果都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 D、前者兩總體均數(shù)有差別的可能性大于后者 E、前者兩樣本均數(shù)有差別的可能性大于后者

三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，任選4題）

1、簡(jiǎn)述院前急救的主要內(nèi)容，重大災(zāi)害院前救援和處理順序。

2、簡(jiǎn)述適合于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣使用的傳統(tǒng)康復(fù)療法名稱，簡(jiǎn)述推拿按摩的基本手法。

3、簡(jiǎn)述精神檢查的主要方法與主要內(nèi)容。

4、簡(jiǎn)述心理治療的主要原則,人格障礙的主要臨床表現(xiàn)與分型。

5、簡(jiǎn)述社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的實(shí)施過(guò)程主要包括哪些步驟？

四、論述題（共2題，每題10分，任選1題））

1、某男性民工19歲，不慎從10米高處墜落，發(fā)現(xiàn)腿部骨折和腹痛等。作為一名社區(qū)全科醫(yī)師接到求救電話后，簡(jiǎn)述你擬采取哪些具體的處理措施？

緊急出救、檢傷（明確有無(wú)內(nèi)臟等損傷）、積極處理原發(fā)?。ò潭ü钦鄄课坏龋?、平臥補(bǔ)充血容量、血管收縮等藥物應(yīng)用、轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院、預(yù)防并發(fā)癥及多臟器功能障礙合衰竭。

2、試述慢性病的主要防制對(duì)象、防制策略及其具體的預(yù)防措施。并請(qǐng)結(jié)合本單位實(shí)際談?wù)勅绾伍_(kāi)展慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

第二篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱

附件1：

全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運(yùn)用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求。

二、培訓(xùn)對(duì)象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓(xùn)方法

1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。

2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。合理利用現(xiàn)代化教學(xué)等輔助手段開(kāi)展培訓(xùn)。

3.參考學(xué)時(shí)： 500-600學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)240學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)260學(xué)時(shí)（社區(qū)實(shí)踐不少于60學(xué)時(shí)），有條件的地區(qū)可安排100學(xué)時(shí)的選修內(nèi)容。

四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系與溝通技巧；健康管理的相關(guān)理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師的工作職責(zé)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求。

2.基本技能。

掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法；醫(yī)療人際關(guān)系的溝通技巧。

熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見(jiàn)健康問(wèn)題；常見(jiàn)家庭壓力事件的種類；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程。

3.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉(zhuǎn)診的流程。

4．參考學(xué)時(shí)。

總學(xué)時(shí)56，其中理論授課40學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)。

（二）全科醫(yī)療。1.基本理論。

掌握：病史采集的方法、住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導(dǎo)向的診療模式；社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見(jiàn)急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預(yù)防；無(wú)菌概念。

熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項(xiàng)目及其合理選用的原則、各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義；社區(qū)常用中成藥的應(yīng)用原則。

了解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念；常見(jiàn)身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。2.基本技能。

掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本技術(shù)；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作技術(shù)；常見(jiàn)典型心電圖、X光片的結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解讀；門(mén)診無(wú)菌操作技術(shù)；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作技術(shù)；心肺復(fù)蘇等院前急救。

熟悉：社區(qū)常用化驗(yàn)、輔助檢查的適用范圍及其結(jié)果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開(kāi)、引流技術(shù)；兒科問(wèn)診和查體技術(shù)；小兒液體療法、藥物劑量計(jì)算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門(mén)指診檢查技術(shù)。

3.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門(mén)指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報(bào)告解讀；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作，常見(jiàn)典型心電圖報(bào)告；常見(jiàn)病X光片閱讀；常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目及其檢查結(jié)果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門(mén)診無(wú)菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開(kāi)引流等技術(shù)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作；院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)；心肺復(fù)蘇技術(shù)；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見(jiàn)疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計(jì)算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。

4.參考學(xué)時(shí)。

總學(xué)時(shí)328，其中理論授課136學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)192學(xué)時(shí)。

（三）社區(qū)預(yù)防。

1.基本理論。

掌握：三級(jí)預(yù)防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告；健康教育、健康促進(jìn)的概念、基本原則、內(nèi)容、策略。

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本概念及常用方法。

了解：社區(qū)常見(jiàn)意外傷害的種類、特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)。

2.基本技能。

掌握：社區(qū)常見(jiàn)病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料的收集、統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；社區(qū)重點(diǎn)人群和重要健康問(wèn)題的健康教育策略。

熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的方法。

3.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)；社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)方法及應(yīng)用；社區(qū)居民健康和重點(diǎn)慢性病病例管理。

了解：公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。

4.參考學(xué)時(shí)。

總學(xué)時(shí)60，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。

（四）社區(qū)保健與康復(fù)。

1.基本理論。

掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽(tīng)力、視力異常的篩檢方法；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保?。挥?jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)；社區(qū)老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容與方法；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題及常見(jiàn)病的預(yù)防與康復(fù)。

熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒護(hù)理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時(shí)機(jī)；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計(jì)劃生育方法，藥具避孕的適宜對(duì)象和使用注意事項(xiàng)；臨終關(guān)懷的概念與方法；康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念；社區(qū)常見(jiàn)病的社區(qū)康復(fù)要點(diǎn)。

了解：計(jì)劃生育相關(guān)政策；改善老年人生活質(zhì)量的方法；康復(fù)服務(wù)體系和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容。

2.基本技能。

掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及常用測(cè)量技術(shù)；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種技術(shù)；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進(jìn)的方法。

熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)的基本內(nèi)容與技術(shù)；新生兒護(hù)理技術(shù)；兒童聽(tīng)力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女疾病普查的適宜技術(shù)。

了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術(shù)；老年人健康狀況和生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法；臨終關(guān)懷中的實(shí)用技術(shù)。

3.實(shí)踐教學(xué)。

小兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練和中醫(yī)康復(fù)方法。

4.參考學(xué)時(shí)。

總學(xué)時(shí)56，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。

（五）選修內(nèi)容。

1.理論培訓(xùn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療服務(wù)中常見(jiàn)的法律法規(guī)問(wèn)題；全科醫(yī)療的組織與管理；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)等。

2.臨床實(shí)踐：可根據(jù)學(xué)員的情況確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.參考學(xué)時(shí)：100學(xué)時(shí)。

五、組織管理與實(shí)施

1.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。

2.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托省級(jí)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心或其認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。

理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

社區(qū)實(shí)踐：主要在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)考察見(jiàn)習(xí)。

六、考核與結(jié)業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己撕细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。

七、其他

目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照?qǐng)?zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當(dāng)?shù)貙?shí)際，地方區(qū)（縣）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可適當(dāng)限制高等?？萍耙韵聦W(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學(xué)崗位新執(zhí)業(yè)者的學(xué)歷層次。

附件2：

全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱

一、培養(yǎng)目標(biāo)

遵循以全科醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，實(shí)踐、思考、學(xué)習(xí)為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，達(dá)到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的業(yè)務(wù)骨干人才。

二、培訓(xùn)對(duì)象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時(shí)具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時(shí)間與方法

培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。

1.理論培訓(xùn)：1個(gè)月。

2.臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：8個(gè)月。

3.社區(qū)實(shí)踐：1個(gè)月。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分理論培訓(xùn)（1個(gè)月）

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論。

掌握：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景、主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式、接診技巧及工作方式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；家庭評(píng)估的基本工具及特點(diǎn)。

了解：我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與任務(wù)、新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針與政策；國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的特點(diǎn)與教學(xué)方法；循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和特點(diǎn)、循證的基本方法。

（二）醫(yī)患關(guān)系與交流技巧

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。

熟悉：與患者交流的常用技巧；常見(jiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題及解決的策略。

（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。

熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念、組成要素、工作任務(wù)及組織機(jī)構(gòu)；社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式與內(nèi)容。

了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、服務(wù)對(duì)象；康復(fù)工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)。

（四）心理衛(wèi)生。

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。

了解：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題的咨詢方法與技術(shù)。

（五）文獻(xiàn)收集及利用。

熟悉：計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的基本途徑與方法、文獻(xiàn)評(píng)閱的基本思路；熟悉論文撰寫(xiě)的方法。

（六）常見(jiàn)癥狀鑒別診斷。

掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。

（七）臨床崗前培訓(xùn)。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)要求；常用藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。

第二部分醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（8個(gè)月）

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。安排內(nèi)科4個(gè)月；急診1個(gè)月；急救（院前）0.5個(gè)月；婦產(chǎn)科0.5個(gè)月；兒科0.5個(gè)月；外科0.5個(gè)月；傳染科0.5個(gè)月；機(jī)動(dòng)0.5個(gè)月。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

（一）內(nèi)科（4個(gè)月）。

1.心血管系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：血壓的測(cè)量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

2.呼吸系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3.消化系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。

4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。

5.血液系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能：

掌握：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。

了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。

6.泌尿系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能：

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。

7.風(fēng)濕免疫性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：腦血管病、癡呆。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。

（二）外科（0.5個(gè)月）。

1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。

2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

3.基本技能。

掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。

（三）婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）。

1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

2.基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

3.基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

（四）兒科（0.5個(gè)月）。

1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

3.基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。

（五）傳染?。?.5個(gè)月）。

1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。

2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（六）急診（1個(gè)月）。

1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

2.基本知識(shí)：

掌握：心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

3.基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。

了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。

（七）院前急救（0.5個(gè)月）。

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

（八）選修（機(jī)動(dòng)0.5個(gè)月）。

學(xué)員可自選1～2個(gè)臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。各地區(qū)根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)需求情況具體安排。

第三部分社區(qū)培訓(xùn)（1個(gè)月）

社區(qū)實(shí)踐包括一周的理論培訓(xùn)和三周的社區(qū)實(shí)踐。

（一）理論培訓(xùn)（1周）。

1.全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐。

掌握：健康檔案的內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)方式；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式。

2.實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法。

掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理、統(tǒng)計(jì)分析等方法。

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)。

掌握：社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、糖尿?。┑某Ｒ?jiàn)危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)、預(yù)防控制原則與管理規(guī)范；社區(qū)慢性病（糖尿病等）的膳食指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。

了解：環(huán)境對(duì)健康的影響及干預(yù)策略；職業(yè)性危害因素及其預(yù)防策略。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。

掌握：病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

（二）社區(qū)實(shí)踐（3周）。

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區(qū)健康檔案建立的思路和資料收集途徑；培訓(xùn)期間，每人至少完成2份不同健康問(wèn)題的健康檔案（內(nèi)容包括：個(gè)人的一般信息、SOAP的記錄方式、家系圖、隨訪記錄、流程表）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。

通過(guò)社區(qū)診斷的個(gè)案教學(xué)，基本掌握所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)診斷資料的形成過(guò)程。

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)傳染病（如肝炎、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方法；藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)。

2.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：重點(diǎn)人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困居民）的健康管理及相關(guān)政策。

3.全科醫(yī)療服務(wù)管理。

掌握：社區(qū)衛(wèi)生/全科醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量管理的方法、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序。

4.疾病預(yù)防控制中心或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)。

熟悉：疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序。

了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。

1.理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

2.臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

3.社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

六、考核與結(jié)業(yè)

考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己撕细裾?，由以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書(shū)》。

附件3：

社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高情感性護(hù)理服務(wù)的基本技能，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求。

二、培訓(xùn)對(duì)象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士。

三、培訓(xùn)方法

1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。

2.采取理論講授與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并輔以自學(xué)的方式。

3.參考學(xué)時(shí)：共240學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)120學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)120學(xué)時(shí)。課程設(shè)臵和學(xué)時(shí)安排見(jiàn)附件。

四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個(gè)教學(xué)模塊，具體內(nèi)容和要求如下。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)及工作范圍；全科醫(yī)學(xué)的基本概念與特點(diǎn)；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級(jí)預(yù)防的概念及主要策略；醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。

熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)臵的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策與法規(guī)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見(jiàn)倫理學(xué)問(wèn)題；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀。

2.參考學(xué)時(shí)。

理論講授8學(xué)時(shí)。

（二）社區(qū)護(hù)理概論。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)護(hù)理的定義、特點(diǎn)、工作內(nèi)容；社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求；個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要內(nèi)容及評(píng)估方法；制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的基本原則；社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的種類；家庭的定義、分類、功能；家庭與疾病和健康的關(guān)系；家庭訪視的步驟及注意事項(xiàng)，人際溝通技巧。

熟悉：社區(qū)護(hù)理診斷的描述方式；社區(qū)護(hù)理的服務(wù)模式；家庭的結(jié)構(gòu)、生活周期；家系圖的含義。

了解：社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：制定家庭訪視計(jì)劃的方法。

熟悉：對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要方法。

3.參考學(xué)時(shí)。

共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

（三）社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)。

1.基本理論。

掌握：健康、健康教育與健康促進(jìn)的概念及健康的影響因素；社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象及主要內(nèi)容；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)的方法。

熟悉：健康相關(guān)行為的基本概念。健康信息收集與收集方法。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：制定社區(qū)群體健康教育計(jì)劃的方法；健康教育的方法與技巧（包括健康咨詢和居民健康評(píng)價(jià)）。

3.參考學(xué)時(shí)。

共12學(xué)時(shí)，其中理論授課4學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

（四）社區(qū)特殊人群的保健。

1.基本理論。

掌握：社區(qū)兒童保?。盒律鷥涸L視及護(hù)理指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)；兒童保健指標(biāo)及正常值；兒童計(jì)劃免疫接種的類型、時(shí)期及注意事項(xiàng)；兒童各期意外傷害的預(yù)防及指導(dǎo)。

社區(qū)婦女保?。簢a(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的健康問(wèn)題及預(yù)防；計(jì)劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)；圍絕經(jīng)期婦女生理和心理健康特點(diǎn)及保健指導(dǎo)，包括合理就醫(yī)、飲食、鍛煉及用藥。

社區(qū)老年人保?。豪夏耆说娜粘Ｉ畋＝≈笇?dǎo)；老年人社會(huì)心理問(wèn)題的預(yù)防；老年人的安全防護(hù)。

熟悉：社區(qū)兒童保?。簝和Ｒ?jiàn)的生理、心理健康問(wèn)題及原因。

社區(qū)婦女保?。簢a(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女的生理改變。

社區(qū)老年人保健：老年人生理、心理特點(diǎn)。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：新生兒家庭訪視（母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)）；學(xué)會(huì)嬰兒沐浴、撫觸的方法；乳房自檢法。

3.參考學(xué)時(shí)。

共36學(xué)時(shí)，其中理論授課24學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。

（五）社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病病人的護(hù)理及康復(fù)。

1.基本理論。

掌握：慢性疾病的管理原則；康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)；高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康教育；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項(xiàng)；呼吸功能的康復(fù)；腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)與院前急救指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理；惡性腫瘤患者的造口護(hù)理原則。

熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測(cè)；尿糖試紙、手指血糖儀的使用；COPD的危險(xiǎn)因素、預(yù)防原則護(hù)理措施；腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。

了解：高血壓、糖尿病篩查、評(píng)估、分類與轉(zhuǎn)診指標(biāo)。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：制定慢性非傳染性疾病病人的健康教育計(jì)劃的方法；高血壓、糖尿病病人的健康教育；尿糖試紙、手指血糖儀的使用。

熟悉：進(jìn)行腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定及康復(fù)指導(dǎo)；COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。

3.參考學(xué)時(shí)。

共60學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。

（六）社區(qū)常見(jiàn)傳染病的護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

1.基本理論。

掌握：傳染病基本概念，三個(gè)基本環(huán)節(jié)；傳染病報(bào)告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎的危險(xiǎn)因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預(yù)防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類型、分級(jí)、特點(diǎn)及應(yīng)急處理程序；醫(yī)源性感染的預(yù)防。

熟悉：性傳播疾病概念與常見(jiàn)疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：常見(jiàn)傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。

熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。

3.參考學(xué)時(shí)。

共14學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)6學(xué)時(shí)。

（七）社區(qū)精神衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理。

1.基本理論。

掌握：精神健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)。

熟悉：社區(qū)人群常見(jiàn)心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施；抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆病人意外事件的家庭指導(dǎo)及服藥的觀察。

2.實(shí)踐教學(xué)。

參觀：老年病院/科；精神病院。

3.參考學(xué)時(shí)。

共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

（八）社區(qū)緊急救護(hù)。

1.基本理論。

掌握：心臟驟停的判斷要點(diǎn)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識(shí)障礙的臨床分級(jí)；昏迷病人的緊急救護(hù)。

熟悉：社區(qū)緊急救護(hù)的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護(hù)方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動(dòng)物咬傷）的緊急處理。

了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點(diǎn)。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：心肺腦復(fù)蘇技術(shù)；止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)；洗胃技術(shù)。

3.參考學(xué)時(shí)。

共24學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。

（九）臨終關(guān)懷。

1.基本理論。

掌握：臨終關(guān)懷的概念；臨終病人的主要心理反應(yīng)、生理變化；臨終病人的護(hù)理；疼痛的概念，疼痛評(píng)估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護(hù)理。

熟悉：WHO癌癥疼痛分級(jí)方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。

2.參考學(xué)時(shí)。

理論授課4學(xué)時(shí)。

（十）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)操作。

1.基本技術(shù)。

掌握：生命體征的觀察，測(cè)量與記錄；皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射及靜脈輸液的技術(shù)；吸氧、管飼、導(dǎo)尿、灌腸法、洗胃的技術(shù)；常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導(dǎo)）；壓瘡護(hù)理；口腔護(hù)理；無(wú)菌技術(shù)操作技術(shù)；膀胱、結(jié)腸造口的護(hù)理；外科換藥技術(shù)；心電圖基本操作方法；醫(yī)療廢棄物管理。

熟悉：血、尿、便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)；嚴(yán)重心律失常心電圖的識(shí)圖。

2.參考學(xué)時(shí)。

共50學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)38學(xué)時(shí)。

五、組織管理與實(shí)施

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。

1.理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

2.臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

3.社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)的考察見(jiàn)習(xí)。

六、考核與結(jié)業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己斯ぷ饔墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己撕细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。

第三篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題總結(jié)

以下是愛(ài)愛(ài)醫(yī)醫(yī)學(xué)頻道為考生提供的關(guān)于全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題，供考生參考使用，希望考生順利通過(guò)崗前培訓(xùn)考試。

全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題

一、單選題

共同題干（1-3題）：

患者，女性，23歲，發(fā)熱38.5°C，咳嗽，咳黃痰一周，左下肺聞及濕性啰音。

1.該患者可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.扁桃體炎

C.肺炎

D.副鼻竇炎

E.支氣管炎

2.為明確診斷作哪些檢查

A.血常規(guī)

B.胸片或胸透

C.尿常規(guī)

D.氣管鏡

E.頭顱CT或鼻竇X線片

3.應(yīng)給予的主要處理是

A.抗生素

B.沐舒坦

C.復(fù)方甘草片

D.泰諾林

E.氨茶堿

共同題干（4-6題）：

患者，女性，28歲，3天來(lái)惡心，腰痛，下腹痛，尿頻，尿急，排尿痛，發(fā)熱，體溫38°C。

4．該患者最可能的診斷是

A．泌尿系感染

B．腰椎骨質(zhì)增生

C．附件炎

D．急性腸炎

E．急性闌尾炎

5.可明確診斷，針對(duì)性的檢查是

A：便常規(guī)＋便潛血

B：尿常規(guī)＋尿培養(yǎng)

C：血常規(guī)＋血培養(yǎng)

D：膀胱鏡檢查

E：腰椎X線片

6.主要的處理給予

A：利復(fù)星

B：泰諾林（復(fù)方阿司匹林）

C：阿托品

D：芬必得

E：傷濕止痛膏

7.下列不屬于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎

B：脊髓灰質(zhì)炎

C：麻疹

D：猩紅熱

E：感冒

8.下列屬于感染性疾病的是

A：皮肌炎

B：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

C：多發(fā)性骨髓瘤

D：結(jié)節(jié)病

E：風(fēng)疹

共同題干（9-10題）

患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次/日，伴里急后重感，發(fā)熱38.5°C，2天，大便常規(guī)：白細(xì)胞18個(gè)/Hp，紅細(xì)胞3—5個(gè)/Hp。

9.最大可能診斷是

A：細(xì)菌性痢疾

B：急性腸炎

C：急性胃腸炎

D：結(jié)腸炎

E：食物中毒

10.明確診斷主要檢查

A：血常規(guī)

B：便培養(yǎng)

C：血培養(yǎng)

D：乙狀結(jié)腸鏡

E：纖維腸鏡

共同題干（11-12題）

患者，男性，18歲，咳嗽，咽痛，發(fā)熱，查體：血壓，心肺正常，咽紅，扁桃體腫大I度，上有膿性分泌物。

11.最可能的診斷是

A：急性化膿性扁桃體炎

B：咽炎

C：咽峽炎

D：氣管炎

E：副鼻竇炎

12.首選抗生素是

A：左氧氟沙星

B：羅紅霉素

C：青霉素

D：阿奇霉素

E：先鋒霉素

13.急性胸痛中危險(xiǎn)性最高的四個(gè)疾病是

A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，張力性氣胸 B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，張力性氣胸 C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，張力性氣胸 D．急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,急性心包炎，急性胸膜炎 E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋軟骨炎 14．心電圖最有價(jià)值的用途是診斷 A．心絞痛 B．肺栓塞 C．心律失常 D．急性心包炎 E．心力衰竭

15．猝死最常見(jiàn)的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞

C．急性冠狀動(dòng)脈綜合癥 D．自發(fā)性氣胸 E．腦出血

16．老年男性，突發(fā)撕裂樣胸痛，注射嗎啡不緩解，考慮 A．急性心肌梗塞 B．急性胸膜炎 C．急性心包炎

D．急性大動(dòng)脈夾層 E．返流性食管炎

17．髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床兩周，突發(fā)胸痛，呼吸困難，紫紺，考慮 A．急性張力性氣胸； B．急性哮喘發(fā)作； C．急性肺動(dòng)脈栓塞； D．大葉性肺炎； E．急性肺水腫

18．男性，青年，消瘦，在彎腰搬一重物時(shí)突發(fā)胸痛、氣短，考慮 A．胸部肌肉拉傷； B．急性心肌梗塞； C．急性大動(dòng)脈夾層； D．食道裂孔疝； E．急性自發(fā)性氣胸

19．排除急性肺栓塞最有價(jià)值的化驗(yàn)是 A．血?dú)夥治觯?B．心肌酶； C．D-二聚體； D．血常規(guī)； E．血沉

20．診斷氣胸最有價(jià)值的檢查是

A．心電圖

B．胸部X片

C．超聲心動(dòng)圖

D．通氣－血流掃描

E．胸部B超

21．劇烈咳嗽不會(huì)引起的并發(fā)癥有

A．窒息

B．胸痛、咯血

C．尿失禁

D．生理和社會(huì)心理并發(fā)癥

E．氣胸

22．普通感冒是急性咳嗽最常見(jiàn)的病因，與以下哪項(xiàng)有關(guān)

A．心理性咳嗽

B．鼻后滴流

C．變應(yīng)性咳嗽

D．嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

E．細(xì)菌感染

23．以下哪項(xiàng)不屬于流行性感冒的特點(diǎn)

A．一般在春、秋季流行

B．發(fā)病快

C．發(fā)熱，常表現(xiàn)為高熱、寒顫

D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不適

E．全身癥狀重

24．對(duì)于感染后咳嗽的治療，以下哪項(xiàng)表述不正確

A．吸入異丙托溴胺可減輕癥狀

B．在必要時(shí)可以使用中樞鎮(zhèn)咳藥

C．對(duì)于嚴(yán)重咳嗽，在除外其他常見(jiàn)原因后，可以短期內(nèi)口服強(qiáng)的松治療

D．對(duì)于所有感染后咳嗽，抗生素治療均有效，尤其是細(xì)菌性鼻炎或百日咳

E．病程3-8周

25．以下哪項(xiàng)描述符合上呼吸道咳嗽綜合征（UACS）的臨床表現(xiàn)

A．副鼻竇像可見(jiàn)粘膜增厚>10mm，氣液平，竇腔模糊 B．發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，夜間為主，晨起活動(dòng)時(shí)較少

C．檢查可見(jiàn)咽后壁有粘液附著，鵝卵石樣觀

D．變應(yīng)源檢查或特異性IgM檢查陽(yáng)性

E．支氣管技法試驗(yàn)陽(yáng)性

26．非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（NAEB）與哮喘的區(qū)別以下哪項(xiàng)正確

A．NAEB存在氣流受限或氣道高反應(yīng)性

B．兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細(xì)胞浸潤(rùn)部位差異有關(guān)

C．哮喘：氣道平滑肌無(wú)肥大細(xì)胞浸潤(rùn)

D．NAEB炎癥浸潤(rùn)（肥大細(xì)胞）不僅局限于氣道上皮

E．激素治療效果欠佳

27．關(guān)于支氣管擴(kuò)張的描述，以下哪項(xiàng)不正確

A．是由于急慢性感染、炎癥導(dǎo)致

B．支氣管壁彈力纖維和平滑肌受損

C．造成支氣管擴(kuò)張和管腔變形

D．主要病變?cè)诜味沃夤?/p>

E．常合并綠膿桿菌感染

28．對(duì)于中樞性鎮(zhèn)咳藥物可待因以下哪項(xiàng)描述不正確

A．口服后約20分鐘起效，作用持續(xù)2～4小時(shí)

B．適用于各種原因的劇烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，對(duì)胸膜炎干咳伴有胸痛尤為適用

C．因?yàn)橐种浦夤芟袤w分泌，所以有少量痰時(shí)宜與祛痰藥合用

D．對(duì)支氣管平滑肌沒(méi)有輕度收縮作用，所以對(duì)COPD患者可以放心使用

E．有成癮性

29．以下哪種藥物屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥物

A．必嗽平

B．右美沙芬

C．苯丙哌林

D．遠(yuǎn)志

E．氨溴索

30．對(duì)于惡心性祛痰藥物的作用機(jī)理，以下哪項(xiàng)不正確

A．刺激胃粘膜感受器，通過(guò)胃-肺迷走反射，促進(jìn)支氣管腺體分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出

B．祛痰作用非常強(qiáng)

C．適用急、慢性支氣管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者

D．劑量過(guò)大可引起惡心、嘔吐、胃痛等癥狀

E．可飯后服用

31．關(guān)于咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確

A．主要表現(xiàn)為刺激性干咳

B．通常咳嗽比較劇烈

C．晨起咳嗽是其主要特征

D．感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽

E．支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

32．對(duì)于由胃食管返流?。℅ERD）引起的咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不正確

A．慢性咳嗽，以白天為主

B．食道鋇餐可以判定是否存在酸返流性，同時(shí)還能反映返流情況

C．抗返流治療后，咳嗽明顯減輕或消失

D．無(wú)監(jiān)測(cè)食管pH條件，若高度符合GERC表現(xiàn)，可經(jīng)驗(yàn)治療

E．排除咳嗽變應(yīng)性哮喘、鼻后滴流綜合征等

33．以下哪種疾病會(huì)引起彌漫性肺泡出血綜合征

A．支氣管擴(kuò)張癥

B．肺部真菌感染

C．Goodpasture綜合征

D．肺癌

E．血小板減少性紫癜

34．大咯血的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)為

A．咯血后患者迅速出現(xiàn)心悸、氣短、心率增快等臨床表現(xiàn)

B．一次性咯血50ml以上

病

C．6小時(shí)內(nèi)咯血300ml以上 D．24小時(shí)內(nèi)咯血800ml以上 E．以上答案均不正確

35．以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)與彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）相符 A．常伴有自身抗體陽(yáng)性 B．常伴有副鼻竇炎

C．不會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，但冷凝集試驗(yàn)(+)D．常在早期即出現(xiàn)支擴(kuò)，并引起咯血 E．常合并金黃色葡萄球菌感染

36．以下哪項(xiàng)對(duì)于血痰的描述與引起的原因不符合 A．肺炎鏈球菌：鐵銹色痰 B．綠膿桿菌：膿血痰

C．肺炎克雷白：磚紅色、膠胨樣 D．阿米巴：巧克力色痰

E．急性左心衰：粉紅色泡沫痰

37．常見(jiàn)的大咯血導(dǎo)致窒息的原因不包括 A．肺功能差 B．出血量大 C．喉頭痙攣

D．合并高血壓病 E．氣管痙攣

38．大咯血最常見(jiàn)來(lái)自于 A．支氣管動(dòng)脈 B．主動(dòng)脈 C．肺動(dòng)脈

D．氣道粘膜血管 E．奇靜脈

39．腫瘤性疾病引起咯血的原因不包括 A．腫瘤侵犯肺血管或動(dòng)脈 B．腫瘤導(dǎo)致出凝血系統(tǒng)異常 C．侵犯氣道 D．阻塞性炎癥 E．侵犯血管

40．對(duì)于咯血患者胸部X-線片中，如果見(jiàn)到蜂窩狀、卷發(fā)樣改變，應(yīng)該考慮為何種疾A．肺結(jié)核

B．肺部曲霉菌感染 C．阻塞性肺炎 D．支氣管擴(kuò)張癥 E．肺膿腫

41．在腫瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪項(xiàng)不屬于常見(jiàn)的胸部X-線表現(xiàn) A．空腔內(nèi)伴球形影 B．肺不張 C．球形影

D．空洞

E．肺門(mén)陰影

42．以下哪項(xiàng)有關(guān)于支擴(kuò)引起咯血的描述是不正確的 A．患者在疾病過(guò)程中可能從不發(fā)生咯血

B．支氣管動(dòng)脈肥厚、擴(kuò)張、粘膜下血管吻合叢增大

C．高分辨CT對(duì)于診斷有極大的幫助

D．出血來(lái)自支氣管動(dòng)脈，為肺循環(huán)壓力所致

E．常因合并綠膿桿菌感染導(dǎo)致癥狀加重

43．患者男性，因突發(fā)咯血200ml來(lái)院。既往有右側(cè)支氣管擴(kuò)張病史。查體：血壓120/70mmHg，紫紺，右下肺濕性啰音。立即采取的措施不包括以下哪項(xiàng)

A．吸氧

B．左側(cè)臥位

C．立即給予垂體后葉素靜點(diǎn)

D．充分吸引

E．避免熱食

44．患者女性，42歲，長(zhǎng)期服用避孕藥物。4小時(shí)前突發(fā)左側(cè)胸痛，伴咯血。查體：血壓90/60mmHg，紫紺。胸部X線提示：左下肺楔形陰影，左側(cè)少量胸腔積液。可能的診斷是

A．急性心肌梗塞

B．急性肺梗死

C．左側(cè)胸膜炎

D．左側(cè)大葉性肺；

E．肺結(jié)核

45．以下哪種疾病通常不表現(xiàn)為多年、反復(fù)咯血

A．曲霉菌感染

B．支氣管擴(kuò)張

C．小細(xì)胞肺癌

D．類癌

E．以上答案均不正確

46．以下哪項(xiàng)不是呼吸困難的發(fā)病機(jī)制

A．通氣需求降低 B．呼吸肌衰弱

C．通氣阻力增加

D．心理作用

E．呼吸肌動(dòng)力不足

47．某患者出現(xiàn)急性呼吸困難2小時(shí)，查體：神志清，喘息貌；查血?dú)鉃镻aO252mmHg，PaCO255mmHg，應(yīng)該采取的正確的氧療方式為

A．高濃度、高流量吸氧

B．低濃度、低流量吸氧

C．低濃度、高流量吸氧

D．立即給予機(jī)械通氣治療

E．給予高頻呼吸機(jī)供氧

48．患者因呼吸困難來(lái)就診，行血?dú)夥治鰴z查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。該血?dú)馔暾\斷為

A．急性呼吸性酸中毒、低氧血癥

B．急性失代償性酸中毒

C．Ⅰ型呼吸衰竭

D．重度酸血癥

E．高碳酸血癥

49．以下那種疾病可引起吸氣性呼吸困難

A．慢性阻塞性肺疾病

B．上氣道腫瘤

C．支氣管哮喘

D．雙側(cè)胸水

E．支氣管擴(kuò)張

50．患者因急性呼吸困難來(lái)就診，不需要立即進(jìn)行的檢查是

A．詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括：發(fā)病誘因、相關(guān)癥狀、既往病史

B．胸片、肺功能檢查（有條件）

C．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D．血常規(guī)

E．血?dú)夥治?/p>

51．以下那種情況屬于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)癥

A．呼吸抑制

B．心血管功能不穩(wěn)定（低血壓，心律失常，心肌梗塞）

C．嗜睡、神志障礙、不合作者

D．中、重度酸中毒

E．呼吸道分泌物多，排出困難

52．女性患者，間斷呼吸困難2年。診斷考慮為“肺間質(zhì)纖維化”。以下那個(gè)表現(xiàn)不符合該診斷

A．既往有類風(fēng)濕病史

B．查體雙下肺可聞及斷續(xù)性爆裂音

C．胸部X線提示雙下肺多發(fā)的透亮區(qū)

D．血?dú)夥治鍪荆旱脱跹Y

E．激素、抗氧化及中藥治療可能有效

53．慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)不包括以下那種

A．既往有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸廓畸形等疾病病史

B．查體雙下肺可聞及干濕性啰音

C．胸部X線提示雙下肺紋理增強(qiáng)、右下肺動(dòng)脈增寬

D．心功能不全時(shí)表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血

E．心電圖可出現(xiàn)電軸右偏、右室高電壓等

54．女性患者，47歲，反復(fù)發(fā)作喘息20年，自訴呼吸困難加重2天來(lái)就診。查體：端坐位，喘息貌，雙肺滿布哮鳴音。針對(duì)可能的引起呼吸困難的病因，采取的主要治療方案是

A．吸氧、強(qiáng)心、利尿

B．吸氧、鎮(zhèn)靜、硝酸甘油靜點(diǎn)

C．吸氧、支氣管擴(kuò)張劑吸入、全身性激素應(yīng)用

D．吸氧、抗生素使用

E．機(jī)械通氣治療

55．肺間質(zhì)纖維化的血?dú)庾兓Ｒ?jiàn)為

A．PaO2降低，PaCO2正?；蜉p度降低

B．PaO2升高，PaCO2正?；蛏?/p>

C．PaO2降低，PaCO2正?；蜉p度升高

D．PaO2降低，PaCO2顯著升高

E．PaO2升高，PaCO2降低

56．患者男性，42歲，既往體健。主訴突發(fā)左側(cè)胸部疼痛，伴呼吸困難3小時(shí)來(lái)院。3小時(shí)前曾進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)。診斷考慮為氣胸。其可能的查體表現(xiàn)為以下哪種

A．左肺呼吸音減低，氣管右移

B．左肺呼吸音減低，氣管左移

C．左下肺可聞及濕性羅音

D．左下肺可聞及哮鳴音

E．左下肺叩診呈濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，呼吸音消失

57．肺栓塞的患者的治療不包括以下哪項(xiàng)

A．重組組織型纖溶酶原激活劑

B．尿激酶或鏈激酶

C．華法令

D．纖維蛋白原

E．低分子肝素

58．患者男性65歲，吸煙史40年。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咯痰15年，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴痰中帶血。胸片提示：團(tuán)塊陰影。可能的診斷為

A．急性肺梗塞

B．慢性支氣管炎并感染

C．肺結(jié)核

D．金黃色葡萄球菌肺炎

E．肺癌

59.一個(gè)頭痛、顱內(nèi)壓增高的病人，做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止.這是因?yàn)檎T發(fā)了

A.小腦扁桃體疝

B.顳葉鉤回疝

C.腦室出血

D.腦腫瘤出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

60．較少出現(xiàn)反復(fù)頭痛發(fā)作的疾病是

A．偏頭痛

B.神經(jīng)性頭痛

C.頭痛性癲癇

D.腦血管畸形

E.顱內(nèi)腫瘤

61．女,33歲,陣發(fā)性一側(cè)頭痛15年,左右不定,常于月經(jīng)期發(fā)作。發(fā)作前,眼前有暗點(diǎn)、亮光,約持續(xù)10-15分鐘后即出現(xiàn)頭痛，每次疼痛持續(xù)1-10小時(shí)不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。腦CT及腦MRI均未見(jiàn)異常。首選診斷為

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.三叉神經(jīng)痛

C.偏頭痛

D.腦出血

E.腦腫瘤

62．一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。查體血壓為180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺(jué)明顯減退。入院2小時(shí)后神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見(jiàn)活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。最適宜的輔助檢查是:

A.腦MRI

B.腰椎穿刺

C.顱腦CT

D.腦電圖

E.經(jīng)顱多普勒腦血管超聲

63．對(duì)一位有頭痛病史5月余，并于近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)視覺(jué)癥狀的病人，可能與以下哪種疾病無(wú)關(guān)：

A．青光眼

B.顱內(nèi)壓增高

C.腦垂體瘤

D．小腦出血

E.枕葉梗死

64．某男,23歲,建筑工人。發(fā)熱、頭痛3天,惡心、嘔吐1天來(lái)診。平素體健。

查體：精神弱，血壓95/55mmHg,體溫：39℃。雙肺未聞羅音。腦膜刺激征陽(yáng)性。腦CT未見(jiàn)異常。血常規(guī)：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L。血沉：16mm/第一小時(shí)末。首選診斷為：

A．化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D．流行性出血熱

E.乙型腦炎

65．男性68歲, 二年來(lái)常有短暫性眩暈發(fā)作,血壓160/95mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查與頭部CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn).患者拒絕治療,在其自然轉(zhuǎn)歸中,下列哪一項(xiàng)可能性最小 A.可能自行緩解

B.易發(fā)生腦梗塞

C.經(jīng)常眩暈發(fā)作

D.易發(fā)生心肌梗塞

E.易發(fā)生腦靜脈血栓形成

66．19歲女學(xué)生,由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗求醫(yī),二周前因咽痛用

過(guò)紅霉素.體檢聽(tīng)力正常,有向左的自發(fā)性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢(shì),神經(jīng)

檢查無(wú)異常體征,經(jīng)對(duì)癥治療三周后緩解。最可能的診斷是

A．腦供血不足

B．癔病

C．抗菌素中毒

D．前庭神經(jīng)元炎

E.梅尼埃病

67．53歲女性,3天前被車(chē)碰傷肩部。半天前突發(fā)視物旋轉(zhuǎn),吞咽困難,走路不穩(wěn)。

體檢: 血壓150/90mmHg發(fā)音含混不清,右眼裂比左側(cè)稍小,瞳孔亦較左側(cè)小,光

反射存在,有水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退,右側(cè)指鼻及跟膝脛試驗(yàn)不

準(zhǔn),CT已除外腦出血。最可能的診斷是：

A.小腦梗死

B.硬膜下血腫

C.梅尼埃病

D.高血壓腦病

E.椎基底動(dòng)脈供血不足

68．以下疾病中不致耳源性眩暈的疾病是

A．中耳炎

B.迷路炎

C.內(nèi)耳震蕩

D．前庭神經(jīng)元炎

E.耳硬化癥

69．男性，46歲。既往有高血壓病史10余年。突發(fā)頭暈、走路不穩(wěn)4小時(shí)，頭痛伴嘔吐1小時(shí)來(lái)急診。查體：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活動(dòng)，肌張力低下，腱反射對(duì)稱適中，雙側(cè)Babinski征(-)，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。以下哪項(xiàng)診斷最為可能

A．高血壓腦病

B.小腦梗死

C.小腦出血

D.椎基底動(dòng)脈供血不足

E.小腦腫瘤

70．以下藥物中容易引發(fā)眩暈的是

A.苯妥英鈉

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.丙戊酸鈉

E.氯硝安定

71.下列哪項(xiàng)不是心源性暈厥的特點(diǎn)

A.用力常為發(fā)作誘因，故亦稱“用力性暈厥”

B.暈厥發(fā)作時(shí)心電圖多有異常變化

C.常有心臟病史和(或)心臟病體征

D.暈厥可在任何體位時(shí)發(fā)作，但站立位發(fā)作常提示為心源性

E.X線心臟檢查及超聲心動(dòng)圖等多有異常發(fā)現(xiàn)。

72．以下哪種疾病不伴有抽搐

A．癲癇大發(fā)作

B．癲癇小發(fā)作

C.癔癥

D.癲癇部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.以上全部

73．關(guān)于破傷風(fēng)的臨床特征，描述不正確的是

A．破傷風(fēng)一定發(fā)生在傷后

B．破傷風(fēng)抽搐伴有神志不清

C．肌強(qiáng)直在抽搐間期始終存在

D．破傷風(fēng)確診后須用大量破傷風(fēng)抗毒素

E.以上全都不正確 74．發(fā)熱、驚厥多見(jiàn)于 A．腦轉(zhuǎn)移瘤 B．腦外傷

C.小兒急性感染 D.高血壓 E.癲癇

75．驚厥伴瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷常見(jiàn)于 A.急性胃腸炎 B.阿－斯綜合征 C.乙醇中毒 D.低血糖 E.癲癇大發(fā)作

76．脊髓半側(cè)損害引起的肢體無(wú)力是 A．同側(cè)病變水平以下 B．對(duì)側(cè)病變水平以下 C．同側(cè)半身 D．對(duì)側(cè)半身 E．截癱

77.下列哪項(xiàng)是一側(cè)腦干病變的臨床特點(diǎn) A．同側(cè)肢體癱瘓 B．交叉性肢體癱瘓 C．四肢全癱 D．同側(cè)半身 E．截癱

78．脊髓前角病變時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確 A．交叉型感覺(jué)障礙

B．病變水平以下痛溫覺(jué)障礙 C．雙側(cè)節(jié)段性痛溫覺(jué)障礙 D．無(wú)感覺(jué)障礙 E．無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙

79．對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端無(wú)力及手套襪套樣麻木感見(jiàn)于 A．脊髓橫貫性損傷 B．脊髓前角病變 C．腦干病變

D．脊髓后角病變 E．多發(fā)性神經(jīng)病變

80．下列哪種疾病是神經(jīng)-肌肉接頭疾病 A．多發(fā)性肌炎 B．周期性癱瘓 C．急性脊髓炎 D．線粒體疾病 E．重癥肌無(wú)力

81．單肢無(wú)力或麻木，病變可位于

A．神經(jīng)肌肉接頭

B．脊髓橫貫性損傷損害

C．雙側(cè)腦干損害

D．對(duì)側(cè)大腦皮層

E．雙側(cè)大腦皮層

共同題干（82-83題）：

某男,63歲,1小時(shí)突發(fā)頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體無(wú)力,10分鐘后昏迷。有高血壓病史10年。查體:血壓200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右Babinski征(+)，腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。

82．患者昏迷的原因最可能是

A.腦血栓形成合并腦疝

B.腦栓塞合并腦疝

C.腦出血合并腦疝

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦室出血

83．昏迷的急救處理中，首先應(yīng)進(jìn)行的是

A．迅速控制出血,保護(hù)脊髓

B．迅速清理呼吸道，給氧

C.建立靜脈通道

D．糾正腦水腫，保護(hù)腦功能

E．控制抽搐

84．患者,男性,56歲,爬山時(shí)突然右側(cè)肢體活動(dòng)不能。來(lái)院4小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)不

清。既往有心肌梗塞史。檢查:淺昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體活動(dòng)差于左側(cè)。立

即行顱腦CT檢查為陰性。首先考慮為

A.腦血栓形成 B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

E.腦腫瘤伴出血

85．11歲男性,其母訴患者于1小時(shí)前突然驚叫一聲后倒地,意識(shí)不清，四肢抽搐，歷時(shí)2分鐘逐漸清醒。1年前曾有類似發(fā)作1次，當(dāng)時(shí)腦電圖檢查正常，神經(jīng)系

統(tǒng)檢查無(wú)異常。此時(shí)最合適的處理是:

A．頭顱CT檢查

B．復(fù)查腦電圖

C．腦脊液檢查

D．立即給予抗癲癇藥物

E．10％水合氯醛保留灌腸

86．昏迷病人雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小不見(jiàn)于以下哪種情況

A．腦干上部病變

B．嗎啡中毒

C．安眠藥中毒

D．腦缺氧早期

E．巴比妥中毒

87．某女,73歲,發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清1小時(shí)來(lái)診。有高血壓病史10年，糖尿病病史15年，平日用藥情況不詳。查體:血壓120/70mmHg,體溫：36.1℃，心率：110次/分，中度昏迷,雙側(cè) Babinski征(+)。此時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.頭CT

B.心電圖

C.血糖

D.血常規(guī)

E.血?dú)夥治?/p>

88．昏迷的病人血壓升高少見(jiàn)于下列哪種疾病

A．腦出血

B．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 C.心肌梗死

D．尿毒癥昏迷

E．腦梗死

89．男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛伴嘔吐2次，意識(shí)不清1小時(shí)來(lái)急診。查體：BP200/110mmHg，左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低下，左側(cè)Babinski征(+)。以下哪項(xiàng)診斷最為可能?

A．右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 B．左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 C．右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

D．左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

E．小腦出血

90．一昏迷患者來(lái)院時(shí),呼吸抑制,瞳孔反應(yīng)存在但無(wú)其他腦功能受損證據(jù),腦電圖示電靜息,下列哪種疾病有可能恢復(fù)

A．心臟停搏

B．顱內(nèi)出血

C．腦炎

D．腦挫裂傷

E．巴比妥中毒

91．對(duì)有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不應(yīng)考慮原因是

A．低血糖

B.垂體危象

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦干梗死

E.高滲性非酮癥性昏迷

92．患者65歲,二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng),說(shuō)話不清,今日出現(xiàn)昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦CT示:左額頂葉大片低密度改變,應(yīng)立即給予

A.外科治療

B.抗凝劑

C.溶栓治療

D.脫水劑

E.低分子右旋糖酐

93．下列哪項(xiàng)不屬于中樞性嘔吐

A．中樞神經(jīng)疾病

B．藥物毒性作用

C．內(nèi)分泌代謝障礙

D．青光眼

E．急性中毒

94．下列哪項(xiàng)是前庭障礙性嘔吐

A．美尼爾病

B．糖尿病酮中毒

C．甲狀腺危象

D．甲狀旁腺危象

E．腎上腺危象

95．嘔吐伴腹痛、停止排氣、排便常見(jiàn)于哪種疾病

A．急性胃炎

B．腸梗阻

C．急性闌尾炎

D．急性胰腺炎

E．十二指腸潰瘍

共同題干（96-97）

患者女性，24歲，既往有I型糖尿病史，平素胰島素治療，近3天發(fā)熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，納差，今出現(xiàn)劇烈嘔吐，來(lái)診時(shí)查體可聞呼吸有爛蘋(píng)果味。

96．請(qǐng)問(wèn)該患者嘔吐最可能的原因是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．糖尿病酮癥酸中毒

D．重癥感染引發(fā)嘔吐

E．腸梗阻

97．針對(duì)該患者，下列哪些檢查是必要的 A．血常規(guī)

B．尿常規(guī)

C．血?dú)夥治?/p>

D．血糖

E．以上都是

98．如患者化驗(yàn)回報(bào)：尿酮體（3+），血糖350mmol/L，血?dú)釶H 7.20，血常規(guī)WBC 18х109，GR 87%，下列哪項(xiàng)治療錯(cuò)誤

A．生理鹽水500-1000ml，1-2小時(shí)內(nèi)靜滴完

B．在監(jiān)測(cè)血糖的情況下使用胰島素，劑量為每小時(shí)2-8U（一般按每公斤體重0.1U推算，）持續(xù)靜脈點(diǎn)滴

C．當(dāng)病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）時(shí)，將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液或葡萄糖鹽水

D．立即予5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)糾酸

E．可同時(shí)使用抗生素治療

99．以下那個(gè)器官的出血不屬于上消化道出血

A．胃

B．十二指腸

C．胰腺

D．回腸

E．膽道

100．一次消化道出血多少毫升可以出現(xiàn)柏油便

A．5ml

B．10ml

C．50ml

D．100ml

E．200ml

101．引起上消化道出血的最常見(jiàn)病因

A．胃、十二指腸潰瘍

B．肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂

C．胃癌

D．賁門(mén)撕裂癥

E．返流性食道炎

102．上消化道出血首選的診斷方法

A．選擇性血管造影

B．上消化道造影（鋇餐）

C．吞線檢查

D．腹部B超

E．急診胃鏡

103．長(zhǎng)期服用下列哪種藥物最易引起上消化道出血

A．安定

B．阿司匹林

C．硝苯地平

D．卡托普利

E．頭孢氨芐

104．關(guān)于急性上消化道出血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A．咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致；

B．出血早期血壓血紅蛋白可正常

C．出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查

D．大量出血者就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

E．出血量超過(guò)5ml，便潛血可陽(yáng)性

105．患者，男性，65歲，既往體健，近期出現(xiàn)上腹痛，且無(wú)規(guī)律性，伴有厭食，消瘦，貧血，且貧血程度與出血量(黑便)不符，應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性

A．胃癌

B．十二指腸球潰瘍

C．肝硬化

D．慢性膽囊炎

E．返流性食道炎

106．患者，男性，64歲，因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，血壓160/95mmHg，下列哪項(xiàng)處理暫不宜使用

A．三腔管壓迫止血

B．靜點(diǎn)維生素K

C．靜點(diǎn)血管加壓素

D．口服凝血酶

E．靜點(diǎn)立止血

107．患者，男性，21歲，兩年來(lái)反復(fù)節(jié)律性上腹痛，近3天加重，并嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物及黑便既往患十二指腸潰瘍。下列哪項(xiàng)對(duì)判斷該患者是否有活動(dòng)性出血最有幫助

A．嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物

B．黑便

C．血色素下降

D．腸鳴音活躍

E．血尿素氮升高

108．患者，男，30歲，昨晚飲酒200克，今晨突然嘔血500ml，黑便一次來(lái)診，體檢：面色蒼白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹軟，肝脾未觸及，此時(shí)應(yīng)最先進(jìn)行哪項(xiàng)措施

A．禁食

B．應(yīng)用升壓藥

C．右旋糖酐靜脈滴注

D．雷尼替丁靜脈滴注

E．奧美拉唑靜脈滴注

109．三腔兩囊管持續(xù)壓迫時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

A．6小時(shí)

B．12小時(shí)

C．24小時(shí)

D．48小時(shí)

E．72小時(shí)

110．在急性消化道大出血時(shí)，下列哪項(xiàng)輸血指征是錯(cuò)誤的 A．Hb＜90g/L

B．收縮壓＜12Kpa（90mmHg），或較基礎(chǔ)血壓下降25%以上；

C．心率＞120次／分；

D．大量嘔血或黑便。

E．改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快，由平臥位改為半臥位時(shí)，血壓下降幅度＞15-20 mmHg，心率加快幅度＞10次/分。

111．膽石癥患者首選檢查

A.CT

B.B超

C.核素

D.膽囊造影

E.腹平片

112．男，45歲，餐后4小時(shí)感上腹痛，惡心，不吐，6小時(shí)腹痛仍不緩解，體溫37.5℃，上腹壓痛（－）、右下腹壓痛（＋）、膽囊（－）、反跳痛（－）、白細(xì)胞9000/mm3，N78％，可能的診斷為

A.急性闌尾炎

B.急性胃炎

C.急性胃腸炎

D.急性腸炎

E.腸淋巴結(jié)核

113．不正確的處理選擇

A.手術(shù)治療

B.左氧氟沙星靜滴

C.度冷丁肌注

D.甲硝唑靜滴

E.654－2肌注

114．男性，50歲，晨起打球突然上腹劇痛半小時(shí)來(lái)診，查體血壓90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌緊張板樣，壓痛（＋）、反跳痛（＋），最大可能的診斷為

A.膽絞痛

B.胃痙攣

C.腸痙攣

D.消化道穿孔

E.急性胃炎

115．為明確診斷首選檢查

A.立位腹平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.腹穿

116．消化道穿孔不應(yīng)有表現(xiàn)

A.突然劇痛

B.腹部無(wú)壓痛

C.腹平片中膈下游離氣體

D.腸鳴音減少

E.呈持續(xù)性腹痛

117．病人立位腹平片示膈下有游離氣體表示的疾病

A.腸梗阻

B.臟器穿孔

C.腹腔內(nèi)出血

D.疝

E.急性胃炎

共同題干（118-119題）：

女性病人，40歲，突發(fā)腹痛來(lái)診，面色蒼白，大汗，BP 80/50mmHg，HR 110次/分，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞9х109，N：70％，便OB（—）。

118．最可能診斷為

A.腦血管病

B.闌尾炎

C.附件炎

D.腹腔內(nèi)出血

E.急性腸炎

119．首選的檢查是

A.頭CT

B.血常規(guī)

C.婦科檢查

D.后穹隆穿刺

E.婦科B超

共同題干（120-121題）：

120．女，30歲，左側(cè)腹痛，放射下腹部伴左腰痛惡心嘔吐，不燒，血壓170/70mmHg，心率80次/分，血常規(guī)（－），尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，最大可能診斷為

A.痛經(jīng)

B.泌尿系結(jié)石

C.腸炎

D.附件炎

E.膀胱腫瘤

121，首選檢查

A.B超 泌尿系

B.便常規(guī)

C.婦科內(nèi)診

D.B超婦科

E.膀胱鏡

共同題干（122-123題）：

男，70歲，臍周腹痛、陣發(fā)加重８小時(shí)，伴停止排便、排氣2小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐。122．最大可能診斷為

A.便秘

B.腸梗阻

C.闌尾炎

D.腸系膜淋巴結(jié)核

E.腸炎

123．首選檢查

A.立位腹平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.消化道造影

124．疑膽石的腹痛首選檢查是

A.CT

B.B超

C.立位腹平片 D.MRI E.核素檢查

125．潰瘍性腹痛首選檢查 A.胃鏡 B.B 超 C.腹平片 D.CT E.消化道造影

126．消化道穿孔腹痛首選檢查 A． CT B．立位腹平片 C．血常規(guī)

D．胃鏡

E．以上均正確

127．消化道穿孔影響病情的檢查是 A.血常規(guī) B.CT C.胃鏡

D.立位腹平片 E.血管造影

128．腸梗阻影響病情的檢查是 A.CT

B.鋇餐透視

C.便常規(guī)

D.腹平片

E.血常規(guī)

129．不需要禁食的疾病

A.急性胰腺炎

B.上消化道出血

C.急性腸梗阻

D.腸切除術(shù)后

E.泌尿系結(jié)石

130．腹瀉病程持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間為慢性腹瀉

A．1周 B．2周 C．4周 D．6周 E．9周

131．膿臭血水樣大便見(jiàn)于下列哪種疾病

A．霍亂

B．菌痢

C．急性壞死性小腸炎

D．偽膜性腸炎

E．潰瘍性結(jié)腸炎

132．下列哪種藥物不屬于微生態(tài)制劑

A．金雙歧

B．培菲康

C．整腸生

D．乳酸菌素片

E．麗珠得樂(lè)

133．男性，70歲，突發(fā)腹痛、腹瀉2天，每日3-4次，稀水便，BP 110/70mmHg，T 36.5℃，便常規(guī)WBC 2-3個(gè)/HP，最可能的診斷是

A．急性腸炎

B．急性胃炎

C．急性菌痢

D．阿米巴痢疾

E．結(jié)腸癌

134．哪項(xiàng)檢查可協(xié)助確診

A．血常規(guī)

B．便培養(yǎng)

C．鋇灌腸

D．生化檢查

E．胃鏡檢查

135．下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 A．禁食

B．予整腸生

C．輸液

D．思密達(dá)

E．乳酸菌素片

136.關(guān)于排便次數(shù)描述正確的是

A.每日一次

B.每日3次

C.每日2～3次至每2～3天一次

D.每日至少3次

E.以上均不正確

137.關(guān)于便秘下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

A.長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致痔瘡、肛裂，形成腹疝

B.便秘很容易誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死

C.長(zhǎng)期便秘對(duì)患者可造成身心危害

D.長(zhǎng)期便秘, 不會(huì)影響陰莖勃起、射精及陰道功能

E.以上均不正確

138.下列那種藥物不會(huì)引起便秘

A.鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥

B.制酸藥(鋁抗酸劑)

C.抗膽堿藥

D.鋇劑、鐵劑

E.抗生素

139.下列哪種疾病不會(huì)引起便秘

A.尿毒癥

B.低鈣血癥

C.腦垂體功能低下癥

D.甲狀腺功能低下

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

140.關(guān)于便秘的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的 A.便秘是一種疾病

B.便秘是一種癥狀 C.便秘等同于便干

D.便秘患者肯定存在便次減少

E.以上均不正確

141.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于便秘的診斷是最簡(jiǎn)單易行的

A.肛門(mén)直腸指診

B.血常規(guī)、便潛血試驗(yàn) C.鋇灌腸 D.結(jié)腸鏡

E.胃腸通過(guò)時(shí)間測(cè)定 142.參與排便的反射包括 A.胃－結(jié)腸反射 B.結(jié)腸－結(jié)腸反射 C.直腸括約肌反射 D.起立反射 E.以上反射均有

143.關(guān)于便秘的治療，下列哪種說(shuō)法正確

A.長(zhǎng)期使用藥物治療便秘不會(huì)引起繼發(fā)性便秘 B.治療便秘時(shí)盡量避免用強(qiáng)導(dǎo)瀉藥 C.發(fā)現(xiàn)便秘應(yīng)立即予以藥物治療

D.對(duì)于便秘患者出現(xiàn)便秘時(shí)才用通便藥，否則不應(yīng)使用通便藥 E.以上說(shuō)法均不正確 共同題干（144-146題）：

女性，25歲，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹脹，不飲食3天，尿黃茶色2天。144．最可能的診斷為 A．急性黃疸肝炎 B．上呼吸道感染 C．胃炎 D．膽囊炎 E．急性腎炎

145．為明確診斷首要應(yīng)該做哪種檢查 A．胸片 B．肝功 C．血常規(guī) D．尿常規(guī) E．B超

146．根據(jù)診斷，首要的處理是 A．輸液 B．退熱 C．止吐 D．保肝 E．抗炎

共同題干（147-149題）：

女性，45歲，3天右上腹痛，放射背部，不燒。皮膚黃，尿黃。147．最可能診斷 A．急性黃疸肝炎 B．膽道腫瘤 C．膽系結(jié)石 D．膽囊炎

E．溶血性疾病

148．為明確診斷首選檢查

A．肝功

B．B超

C．血常規(guī)

D．血清鐵，尿含鐵血黃素

E．CT

149．根據(jù)診斷首要處理

A．抗炎

B．溶石利膽

C．保肝

D．激素

E．輸液

共同題干（150-151題）：

女性，20歲，3天來(lái)發(fā)熱38°C，皮膚，鞏膜檸檬色黃染。查體：血壓120/70mmHg，腹軟壓痛（—），血常規(guī)Hb 80g/L，WBC8000/mm3，N70％。

150．可能診斷

A．膽石

B．腫瘤

C．肝炎

D．溶血

E．膽囊炎

151．為明確診斷首選檢查

A．B超

B．CT

C．尿含鐵黃素

D．肝功

E．骨穿

共同題干（152-154題）：

男性，75歲，腹脹，不飲食，漸漸加深的黃疸一個(gè)月余，面色黃綠色，不伴腹痛及發(fā)熱，ALT58u，總膽紅素8.0mg/dl，直接膽紅素6.0mg/dl。

152．最大可能的診斷

A．肝癌

B．膽石癥

C．膽總管結(jié)石

D．膽管癌

E．膽囊炎

153．為明確診斷首選檢查

A．AFP

B．CEA

C．B超

D．CT

E．MRI

154．選擇最佳針對(duì)性治療

A．抗炎

B．輸液

C．手術(shù)

D．抗癌

E．排石

155．上腹痛伴黃疸，不燒半天，查體：神清，血壓正常，心肺（－），腹軟，右肋下壓痛，左上腹壓痛，血淀粉酶1050u，首先作何檢查

A．血常規(guī)

B．尿常規(guī)

C．尿淀粉酶

D．B超

E．肝功能

156．發(fā)現(xiàn)黃疸的病人，下列檢查不該是首選：

A．肝功

B．膽紅素

C．尿膽原

D．B超

E．CT

157．不符合心源性水腫的是

A.水腫從眼瞼開(kāi)始

B.水腫呈凹陷性

C.體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫

D.攝入鈉鹽過(guò)多可加重水腫

E．水腫從下垂部位開(kāi)始

158．腎源性水腫的特點(diǎn)是

A．多從下肢開(kāi)始繼而遍及全身

B．多從眼瞼顏面開(kāi)始而遍及全身

C．多為壓陷性水腫

D．多伴有雙上肢靜脈壓升高

E．體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫

159．下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)生的機(jī)制

A毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

B.毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)

C.組織壓力增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E．淋巴回流受阻

160．屬于腎前性腎功能衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.腎中毒

C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.前列腺增生

E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

161．關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是

A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)

B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo) C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期

D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一 E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一 162.少尿是指24小時(shí)尿量小于 A.100ml B.200ml C.400ml D.50ml E.250ml 163.無(wú)尿是指24小時(shí)尿量小于 A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml

164．正常人尿比重為

A.1.010

B.1.015 C.1.020

D.1.015～1.025 E.1.025～1.035 165．造成患者發(fā)生少尿或無(wú)尿的腎前性因素有 A.休克 B.高鈣血癥 C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小管壞死 E.輸尿管結(jié)石

166．血尿與血紅蛋白尿的主要鑒別方法是 A 尿三杯試驗(yàn) B 尿隱血試驗(yàn)

C 腹部X線平片檢查 D 尿顯微鏡檢查 E 尿比重測(cè)定

167．血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以下列哪一項(xiàng) A 尿顏色改變 B 尿顏色像醬油色 C 顯微鏡下RBC>2-3個(gè) D 尿顏色像粉紅色 E 尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 168.血紅蛋白尿見(jiàn)于 A.缺鐵性貧血 B.腎結(jié)核 C.蠶豆病

D.血友病 E.膀胱炎

169．人正常眼壓范圍是 A.10~21mmHg B.11~25mmHg C.>20mmHg D.10~30mmHg E.>30mmHg

170．感染性角膜炎在我國(guó)仍是常見(jiàn)致盲眼病，一般角膜感染首先考慮為

A.細(xì)菌性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.棘阿米巴性角膜炎

D.病毒性角膜炎

E.衣原體性角膜炎

171．大量粘性或膿性分泌物是哪種結(jié)膜炎特征

A.細(xì)菌性結(jié)膜炎

B.沙眼

C.過(guò)敏性膜炎

D.病毒性結(jié)膜炎

E.泡性結(jié)膜炎

172.下列那種疾病出現(xiàn)角膜知覺(jué)障礙

A.細(xì)菌性角膜潰瘍

B.過(guò)敏性膜炎

C.棘阿米巴性角膜炎

D.病毒性角膜炎

E.衣原體性角膜炎

173．下列哪些疾病易發(fā)于老年

A.過(guò)敏性紫癜

B.血友病性關(guān)節(jié)炎

C.大骨節(jié)病

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.以上都不是

174．血常規(guī)檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積和平均血紅蛋白濃度增加，紅細(xì)胞體積降低?？赡艿脑\斷是

A 高滲性脫水

B 等滲性脫水

C 低滲性脫水

D 呼吸性酸中毒

E 呼吸性堿中毒

175.男性患者，60kg,實(shí)測(cè)血鈉150 mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充水量為

A 1800ml

B 2400ml

C 3000ml

D 3200ml

E 3540ml

176.男性低鈉患者，體重60/kg，實(shí)測(cè)血清鈉110 mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充氯化鈉量 A 25g B 29g C 32g D 35g E 40g 177.高血鈣危象同樣可導(dǎo)致死亡，是臨床上的危重急癥。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是 A 血清鈣 > 2.5mmol/L B 血清鈣 > 3.5mmol/L C 血清鈣 > 42mmol/L D 血清鈣 > 4.5mmol/L E 血清鈣 > 5.5mmol/L 178.原發(fā)性PaCO2增加稱為 A 呼吸性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 呼吸性堿中毒 D 代謝性酸中毒 E 呼堿合并代酸

179.當(dāng)AB

180．腎性水腫最初最易出現(xiàn)的部位是 A．眼瞼、顏面 B．胸腔、腹腔 C．脛前、足踝 D．背部、骶部 E．陰囊、會(huì)陰

二、多選題

1．下列屬于細(xì)菌性疾病的是 A：結(jié)核病 B：傷寒 C：癌腫 D：敗血癥 E：斑疹傷寒

2．暈厥伴有呼吸深快、手足發(fā)麻、抽搐等表現(xiàn)常見(jiàn)于 A.心源性暈厥 B.低血糖 C.癔癥

D.過(guò)度換氣綜合征 E.頸動(dòng)脈竇綜合征

3．以下哪一說(shuō)法正確

A.暈厥是由于腦部一過(guò)性供血不足所致。B.暈厥可伴有抽搐

C.反射性暈厥反復(fù)發(fā)作提示預(yù)后不良 D.心源性暈厥的預(yù)后不良

E.排尿性暈厥是反射性暈厥的一種。4．暈厥可見(jiàn)于以下哪些疾病 A.心臟粘液瘤

B.Ⅱ度Ⅱ型，III度房室傳導(dǎo)阻滯 C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 D.肥厚性梗阻型心肌病 E.急性心肌炎

5．病人突然轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)暈厥，應(yīng)考慮 A.心源性暈厥 B.頸動(dòng)脈竇綜合征 C.直立性低血壓 D.血管迷走性暈厥 E.頸椎病

6．暈厥需要與下列哪些情況鑒別 A.眩暈 B.癲癇 C.癔病 D.休克 E.昏迷

7．以下哪一句話是正確的

A．抽搐的治療主要是終止抽搐

第四篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(1-全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))答案

全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案

三、填空題

1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為以病人為中心的臨床 應(yīng)診 P41 2.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合 生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué) 方面的研究成果，用 三維或多維的 思維方式去觀察和解決人類健康問(wèn)題。P27 3.醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是： 確診并處理現(xiàn)患問(wèn)題，管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）

4.全科醫(yī)生在收集病史的過(guò)程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重 要的事項(xiàng)。

5．社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu) P98 6．COPC是一種將 個(gè)人為單位·治療為目的的基層醫(yī)療 和

以社區(qū)為單位 ·重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者 P119 相結(jié)合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括： 一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程 P119 8．社區(qū)診斷的對(duì)象是 人群 和 環(huán)境 P108。

9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要

P35 10.人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道 ？、接受者 信息解碼？P239 11.人際溝通的三個(gè)行為是： 信息傳遞 ； 思想交流 ； 情況交流。

12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是： 主動(dòng)－被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。

13.傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧包括：提問(wèn)時(shí)機(jī)、提問(wèn)的內(nèi)容 提問(wèn)的方法，提問(wèn)的速度。網(wǎng)上找的

14.按診斷目的與性質(zhì)分為：社會(huì)人口學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷· 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的 15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 癥狀 入手的診斷思維方法；（2）從 疾病 入手的診斷思維方法；（3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的

16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； 不合適方案的排除階段 ；最佳處理方案的 認(rèn)定 階段。網(wǎng)上找的

17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 特異度。預(yù)防P48 高的檢查方法。

18．我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P198 19．個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O 代表客觀資料、A代表 評(píng)估、P代表 處理計(jì)劃。P204 20.醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是 醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。

21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)

4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）

22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。

四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問(wèn)題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體和群體健康照顧融為一體

2．全科醫(yī)療：是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實(shí)體

3．全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生

4．首診醫(yī)療：

6．健康信念模式：是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺(jué)到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺(jué)到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺(jué)到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過(guò)努力改變不良行為。

7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P58 8.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。

9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源 10.社區(qū)：是若干個(gè)社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P97 11．COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。118 12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。P108 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P134 15.篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137 16.病例發(fā)現(xiàn)：通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P137 17.化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來(lái)降低疾病危險(xiǎn)。其中最常見(jiàn)的例子就是對(duì)結(jié)核菌素皮試（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P137 18.互動(dòng)代價(jià)

19．溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另一個(gè)人之間用視覺(jué)、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。20．建設(shè)性交流

21.開(kāi)放式提問(wèn)：是指對(duì)所提出的問(wèn)題，回答 沒(méi)有限制，被調(diào)查對(duì)象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問(wèn)方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。

22.模糊語(yǔ)言：是一個(gè)語(yǔ)言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語(yǔ)言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語(yǔ)言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對(duì)應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。

23.診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時(shí)診斷

24.VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中毒；先天性疾?。蛔陨砻庖卟。粍?chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的？？？ 25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見(jiàn)，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見(jiàn)，內(nèi)科治療效果較差。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？

27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。

28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量 喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。

29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問(wèn)題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路：

30、主要問(wèn)題目錄：所記錄的問(wèn)題一般指過(guò)去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的疾病或生活事件。P200 31．病情流程表:是對(duì)某一主要問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P202 32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。

33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無(wú)法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。

34.醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。

35.質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。

36.戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家E?戴明博士（Dr.W.E.Deming）提出的又叫PDCA循環(huán)。PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：

1、P(Plan)--計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃

2、D(Do)--執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)；PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：

1、P(Plan)--計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),確定活動(dòng)計(jì)劃；

2、D(Do)--執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；

3、C(Check)--檢查,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,注意效果,找出問(wèn)題

4、A(Action)--行動(dòng),對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),以免重現(xiàn),未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。

38.全面質(zhì)量管理是通過(guò)專門(mén)的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。

四、簡(jiǎn)答題

1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會(huì)）P14

2、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。

3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別

特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療 服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定 大而流動(dòng)性強(qiáng) 照顧范圍 寬 窄

疾患類型 社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題 疑難雜癥

技術(shù) 基本技術(shù) 高新技術(shù)，昂貴 方法 綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法 分科 醫(yī)患關(guān)系 連續(xù)性 間斷性

服務(wù)內(nèi)容 防治?？到逃?jì)一體化 以疾病為中心，救死扶傷

以人為中心，病人主動(dòng)參與 以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從

4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（1）強(qiáng)烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P17

5、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P20

6、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；（2）了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能；（4）職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能；（5）與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。P17

7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康－疾病－康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧；（3）無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P10

8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問(wèn)題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個(gè)人，無(wú)論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對(duì)范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P10 9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別

項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 所接受的訓(xùn)練 同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門(mén)訓(xùn)練 接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練 服務(wù)模式 以生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)

照顧重點(diǎn) 注重于人、論理生命的質(zhì)量何病人的需要 注重于疾病、病理、診斷何治療 服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病 只為就診的病人服務(wù)

人和健康人服務(wù)

服務(wù)內(nèi)容 注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育 注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)

一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過(guò)程負(fù)責(zé)

服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)為社區(qū)的全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動(dòng)坐等病人 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù) 醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷 服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務(wù) 提供片斷的專科化服務(wù) 服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)

所處理問(wèn)題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主

診療手段和目的 以物理學(xué)檢查為主，以滿足病人的需要為 依賴高級(jí)的儀器設(shè)備，以診斷為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則 和治療疾病目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣

10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題；（2）管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題；（3）提供機(jī) 會(huì)性預(yù)防；（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P30 11．以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容：(1)問(wèn)診開(kāi)始 問(wèn)候－介紹－明確問(wèn)題－檢查和確認(rèn)－診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問(wèn)題的方法 主線（問(wèn)題發(fā)生——目前）－提問(wèn)－傾聽(tīng)－引導(dǎo)－說(shuō)明－澄清－理解患者－了解影響－鼓勵(lì)－收集線索－總結(jié)－定時(shí)；（3）建立關(guān)系 進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系 非語(yǔ)言行為的使用－注意筆記時(shí)不干擾談話－接受承認(rèn)患者的看法和感覺(jué)－移情與支持－合理處理敏感話題－鼓勵(lì)患者參與－說(shuō)明問(wèn)題；（4）病情說(shuō)明和診治方案確定 告知信息－檢查患者理解程度－幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶－強(qiáng)化－明確－使用可視方法傳達(dá)信息－證實(shí)患者對(duì)所提供的信息的理解－與患者共同理解－與患者個(gè)體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)－簽訂合同－編織安全網(wǎng)－最終核對(duì)方案。P37 12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診或處理滿意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問(wèn)題；動(dòng)力充足；無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；家庭支持有力 ；減弱因素有：對(duì)病程或用藥方法誤解；動(dòng)力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記??；（2）對(duì)于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2－3遍，使之易于回憶起來(lái)；（3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。13．簡(jiǎn)述病人管理的原則：（1）向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；（3）通過(guò)有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效以及有關(guān)的論理學(xué)問(wèn)題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療等；；（6）管理過(guò)程中注意病人健康問(wèn)題可能給本人與家庭帶來(lái)的影響，如何預(yù)防和解決這些問(wèn)題。14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容

15.簡(jiǎn)述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開(kāi)放、輕松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通，他們會(huì)花很多時(shí)間和精力去傾聽(tīng)和了解對(duì)方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問(wèn)題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對(duì)或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤(rùn)滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。16.簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P60 17.簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用簡(jiǎn)便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P68 18.簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件B個(gè)人生活事件C工作生活事件D經(jīng)濟(jì)生活事件。P72 19.簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？

20.簡(jiǎn)述家訪的指征：（1)某些急癥病人；（2）行動(dòng)不便，長(zhǎng)期困于家中的病人；（30有心理社會(huì)問(wèn)題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人；（4）新成為服務(wù)對(duì)象的，患各種病的老人；（5）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；（8）實(shí)施家庭咨詢于治療。

21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？（1）社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持；；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持；（4）經(jīng)濟(jì)資源：來(lái)自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P72 22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾種：

（一）按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。

（二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。

（三）按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。

（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。

23．請(qǐng)簡(jiǎn)述設(shè)區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別

社區(qū)診斷 個(gè)體臨床診斷

對(duì)象 人群、環(huán)境 個(gè)人、家庭 存在問(wèn)題 現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況 癥狀

資料 社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案 既往史、主訴、現(xiàn)病史

評(píng)價(jià)方法 社會(huì)醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查 物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法、因果分析圖

結(jié)果 發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源 確定病名

找出社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的原因 找出病原

處理 形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先 進(jìn)行疾病個(gè)人診斷 處方或治療方案

制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施

目的 效果評(píng)價(jià) 預(yù)防疾病，促進(jìn)健康 效果評(píng)價(jià) 治愈疾病或緩解病痛 24．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施過(guò)程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評(píng)價(jià)人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制訂社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；（4）計(jì)劃實(shí)施；（5）計(jì)劃評(píng)價(jià).P120 25．請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？？？

26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義：（1）居民健康保健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3）社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象；（4）合理利用社區(qū)資源。P122 27.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對(duì)有病或無(wú)病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P132 28.病人教育的基本原則：（1）個(gè)性化；（2）知情同意、自覺(jué)自愿；（3）簡(jiǎn)明明了、便于實(shí)施；（4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（5）監(jiān)督與幫助。P134 29.臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。P134 30.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義

31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會(huì)談，會(huì)談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問(wèn)題、、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人情況做出對(duì)問(wèn)題的判斷與解釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問(wèn)題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對(duì)上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見(jiàn)均可再與醫(yī)生交流。P252 32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽(tīng)者應(yīng)具備的條件：（1)使用目光接觸；（2）展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬椋唬?）避免分心的舉動(dòng)或手勢(shì)；（4）分析聽(tīng)到的內(nèi)容并提出提問(wèn)；（5）復(fù)述（6）避免中間打斷說(shuō)話者；（7）不要多說(shuō)；（8）使聽(tīng)者和說(shuō)者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽(tīng)，及時(shí)反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會(huì)。P242

33.何謂以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式？ ：以病人為中心，問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問(wèn)題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問(wèn)題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無(wú)需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾病；全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對(duì)80％的問(wèn)題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見(jiàn)病多于少見(jiàn)病及罕見(jiàn)病，健康問(wèn)題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問(wèn)題常具有很大的變 異性和隱蔽性，主動(dòng)來(lái)就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，來(lái)看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個(gè)家庭。P網(wǎng)上的 34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。

35.簡(jiǎn)述刻畫(huà)診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間病程、放散部位、伴隨癥狀）

36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)（1）社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題包括常見(jiàn)病和多發(fā)病、常見(jiàn)癥狀、心理和行為問(wèn)題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問(wèn)題的識(shí)別對(duì)特殊的儀器設(shè)備依賴性低；（4）80％－90％可以在社區(qū)通過(guò)全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng) 濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題存在一定的差異。P100 37.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。

38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問(wèn)題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過(guò)程中精過(guò)深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問(wèn)題做出合理的決定與選擇并采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)決策.P262 39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入－產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。P422 40、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問(wèn)題有哪些？

41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？

42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

五、論述題

1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同 答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來(lái)，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患，強(qiáng)調(diào)的是有益或無(wú)害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來(lái)評(píng)價(jià)與病人的健康問(wèn)題以及問(wèn)題是否嚴(yán)重。P27 P46另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過(guò)程中區(qū)別于以疾病為中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生診室布置寧?kù)o，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報(bào)紙，雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會(huì)讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽(tīng)；（3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來(lái)，做符合病人利益的決策用誠(chéng)實(shí)和守信來(lái)維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（4）提供個(gè)體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn)就診的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6）關(guān)注病患與家庭的相互影響；（7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對(duì)問(wèn)題的看法達(dá)成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測(cè)試病人的知識(shí)，盡量簡(jiǎn)化治療方案并將治療計(jì)劃用書(shū)面的形式記錄下來(lái)，取得家庭的支持，鼓勵(lì)病人取得的進(jìn)步。P46 2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。P26 答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的，心理的，社會(huì)的各個(gè)層面的問(wèn)題，要求整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問(wèn)題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病 而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧。P26 3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用

答：通過(guò)實(shí)施COPC，全科醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)中的所有個(gè)人和家庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提高社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。COPC的實(shí)施是全國(guó)醫(yī)生提供完整的社區(qū)健康照顧的重要手段，通過(guò)COPC的實(shí)施使居民健康保健服務(wù)一體化，使社區(qū)的居民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個(gè)人及其家庭的健康方面，調(diào)動(dòng)個(gè)人及其家庭的主觀能動(dòng)性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的，一體化的；全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問(wèn)題，完整的系統(tǒng)的理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康，對(duì)于社區(qū)健康來(lái)說(shuō)，社區(qū)預(yù)防比個(gè)人疾病的診療更有價(jià)值；通過(guò)提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源，在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾??？應(yīng)如何做？

答：P16-17依靠的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力，對(duì)病人有高度同情心和責(zé)任感，是無(wú)條件的全方位的，不求回報(bào)的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，了解與病人健康問(wèn)題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體系相關(guān)，與職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)和技能來(lái)診治疾病，向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便，經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。

5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過(guò)程。

答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說(shuō)，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項(xiàng)目并實(shí)施，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)系列假說(shuō)逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。（網(wǎng)上找的）6.請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義

答：P249良好是醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時(shí)也能提高醫(yī)療的順從性和患者的滿意度。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會(huì)層面的持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)以及深入社區(qū)，走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？

答：P257全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到許多意想不到的論理問(wèn)題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問(wèn)題，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時(shí)都有可能遇到許多無(wú)法回避的論理和法律問(wèn)題，因此全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律問(wèn)題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？

答：全面質(zhì)量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以產(chǎn)品能滿足顧客需求為目的之全方位質(zhì)量活動(dòng)，它把質(zhì)量形成的全過(guò)程均實(shí)行質(zhì)量控制，把過(guò)程的全部事務(wù)與活動(dòng)都納入系統(tǒng)管理，是以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法，體現(xiàn)出在管理的全面性，科學(xué)性，預(yù)防性和服務(wù)性。（網(wǎng)上找的）9.論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？

答：從以下七個(gè)步驟來(lái)做好該項(xiàng)工作：（1）確定調(diào)查的內(nèi)容，開(kāi)展顧客滿意度調(diào)查研究，必須首先識(shí)別顧客和顧客的需求結(jié)構(gòu)，明確開(kāi)展顧客滿意度調(diào)查的內(nèi)容。不同的企業(yè)、不同的產(chǎn)品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)是不相同的，例如，有的側(cè)重于價(jià)格，有的側(cè)重于服務(wù)，有的側(cè)重于性能和功能等。（2）量化和權(quán)重顧客滿意度指標(biāo)，顧客滿意度調(diào)查的本質(zhì)是一個(gè)定量分析的過(guò)程，即用數(shù)字去反映顧客對(duì)測(cè)量對(duì)象的屬性的態(tài)度，因此需要對(duì)調(diào)查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行量化。顧客滿意度調(diào)查了解的是顧客對(duì)產(chǎn)品、服務(wù)或企業(yè)的態(tài)度，即滿足狀態(tài)等級(jí)，一般采用七級(jí)態(tài)度等級(jí)：很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應(yīng)賦值為7、6、5、4、3、2、l。（3）明確調(diào)查的方法，目前通常采用的方法主要包 括三種：?jiǎn)柧碚{(diào)查，問(wèn)卷中包含很多問(wèn)題，需要被調(diào)查者根據(jù)預(yù)設(shè)的表格選擇該問(wèn)題的相應(yīng)答案，顧客從自身利益出發(fā)來(lái)評(píng)估企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、顧客服務(wù)工作和顧客滿意水平。同時(shí)也允許被調(diào)查者以開(kāi)放的方式回答問(wèn)題，從而能夠更詳細(xì)地掌握他們的想法； 二手資料收集，二手資料大都通過(guò)公開(kāi)發(fā)行刊物、網(wǎng)絡(luò)、調(diào)查公司獲得，在資料的詳細(xì)程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它畢竟可以作為我們深度調(diào)查前的一種重要的參考；訪談研究：包括內(nèi)部訪談、深度訪談和焦點(diǎn)訪談；（4）選擇調(diào)查的對(duì)象在樣本的大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同時(shí)兼顧到調(diào)查的費(fèi)用和時(shí)間的限制。；（5）顧客滿意度數(shù)據(jù)的收集 ；（6）科學(xué)分析：確定、收集和分析適當(dāng)?shù)念櫩蜐M意度數(shù)據(jù)并運(yùn)用科學(xué)有效的統(tǒng)計(jì)分析方法，以證實(shí)質(zhì)量管理體系的適宜性和有效性，并評(píng)價(jià)在何處可以持續(xù)改進(jìn)。顧客滿意度數(shù)據(jù)的分析將提供以下有關(guān)方面的信息：(1)顧客滿意；(2)與服務(wù)要求的符合性；(3)過(guò)程和服務(wù)的特性及趨勢(shì)，包括采取預(yù)防措施的機(jī)會(huì)；(4)持續(xù)改進(jìn)和提高產(chǎn)品或服務(wù)的過(guò)程與結(jié)果：(5)不斷識(shí)別顧客，分析顧客需求變化情況；（7）改進(jìn)計(jì)劃和執(zhí)行：在對(duì)收集的顧客滿意度信息進(jìn)行科學(xué)分析后，企業(yè)就應(yīng)該立刻檢查自身的工作流程，在“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的原則下開(kāi)展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定企業(yè)的改進(jìn)方案，并組織企業(yè)員工實(shí)行，以達(dá)到顧客的滿意。（網(wǎng)上找的）

六、案例分析題

1.一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來(lái)就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過(guò)上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟弟出生以來(lái)，她就開(kāi)始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。請(qǐng)分析：

（1）引起該女孩問(wèn)題的原因？家庭對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響，弟弟的出生對(duì)其來(lái)說(shuō)是一種生活壓力事件，在心理上造成影響，認(rèn)為父母對(duì)她的愛(ài)減少，她出現(xiàn)這些問(wèn)題是希望得到父母的關(guān)注，得到父母更多的愛(ài)。

（2）該問(wèn)題應(yīng)診斷為什么？心理疾患

（3）你如何處理該女孩的問(wèn)題？告訴她弟弟的出生并沒(méi)有使父母對(duì)她的愛(ài)減少，同時(shí)要和家 長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)不要因?yàn)檎疹櫟艿芏雎粤伺畠旱慕涣鳒贤ǎ?.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無(wú)膿腫，用了抗生素。一同來(lái)看病的病人母親則要求醫(yī)生開(kāi)安定劑。幾天后再來(lái)看病時(shí)，母親又跟來(lái)了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開(kāi)引流。女兒剛離開(kāi)，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？女兒是有疾??；母親是心理疾患病人

（2）你如何處理病人的問(wèn)題？由于母女之間觀念上的分歧導(dǎo)致母女之間的沖突，女兒不能接受母親的觀點(diǎn)，也不能理解母親對(duì)她的過(guò)分關(guān)注。而母親不明白女兒疾病的真正原因，醫(yī)生應(yīng)該向母親解釋其女兒患病的原因，同時(shí)讓女兒尊重母親，加強(qiáng)交流

3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過(guò)胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒(méi)有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。

試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問(wèn)題

答：沒(méi)有盡到詳細(xì)告知的義務(wù)，定期復(fù)查太簡(jiǎn)單，沒(méi)有說(shuō)明該多久復(fù)查？應(yīng)查什么內(nèi)容？該疾病的預(yù)后與發(fā)展？不檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)。

第五篇：全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)題

全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)題（下）

2011-07-07...作者：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 來(lái)源： 瀏覽次

數(shù)：1312網(wǎng)友評(píng)論 1 條

25、關(guān)于心理的過(guò)程所指的以下哪一個(gè)是正確的

A、感覺(jué)、學(xué)習(xí)、想象、動(dòng)機(jī)、情緒B、感覺(jué)、興趣、想象、動(dòng)機(jī)、情緒C、感覺(jué)、學(xué)習(xí)、性格、想象、情緒D、思維、語(yǔ)言、情感、需要、自制力E、注意、語(yǔ)言、情感、需要、目的性

26、目前認(rèn)為不屬于心身疾病的是：

A、糖尿病B、癌癥C、肥胖D、胃潰瘍E、急性肝炎

27、癲癇局部發(fā)作與癔癥最主要的鑒別點(diǎn)是：

A、有意識(shí)障礙B、腦電圖有異常放電波C、局部肌肉抽動(dòng)D、無(wú)心理社會(huì)因素作為誘因E、發(fā)作性病程

28、乙肝患者升學(xué)體檢中掩蓋病情，報(bào)考了一所要求肝功正常的大學(xué)。這種行為用于病人角色適應(yīng)不良的哪種

A、角色行為沖突B、角色行為減退C、角色行為缺如D、角色行為異常E、以上均不是

29、與意志堅(jiān)韌的人相反的是

A、喜歡聽(tīng)別人意見(jiàn)并很傾向于接受別人的暗示B、固執(zhí)己見(jiàn)的人C、優(yōu)柔寡斷的人D、草率的人E、以上都是

30、幻覺(jué)的定義是

A、鮮明生動(dòng)的想象B、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)C、知覺(jué)的綜合性障礙D、對(duì)客觀事物錯(cuò)誤的感受E、幻想中較偏離現(xiàn)實(shí)的部分

31、屬于文化性應(yīng)激源的是

A、疾病B、認(rèn)知障礙C、職業(yè)變動(dòng)D、高溫或低溫E、風(fēng)俗習(xí)慣造成的刺激

32、SCI90(90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表)屬于

A、臨床記憶量表B、人格問(wèn)卷C、精神癥狀評(píng)定量表D、智力測(cè)驗(yàn)E、適應(yīng)行為量表

33、治療各類神經(jīng)癥最好的方法是

A、服用各類抗焦慮藥和安眠藥B、應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療C、藥物治療與各種恰當(dāng)?shù)男睦碇委熛嘟Y(jié)合D、支持性心理治療E、以上都是

34、應(yīng)用智力測(cè)驗(yàn)測(cè)智商的主要目的不是為了

A、了解被試者智力結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)之路B、使兒童得到相應(yīng)的教育與訓(xùn)練C、智力障礙的輔助診斷D、預(yù)測(cè)被試者是否能夠成才E、了解被試者的潛能

35、人類意識(shí)的產(chǎn)生與哪些因素相連

A、勞動(dòng)B、語(yǔ)言C、生物規(guī)律D、直立行走E、以上都正確

36、強(qiáng)迫癥與恐懼癥的鑒別要點(diǎn)為：

A、有焦慮反應(yīng)B、明知不對(duì)難以控制C、無(wú)回避行為D、與心理社會(huì)因素關(guān)系更密切E、反復(fù)出現(xiàn)同一言行

37、不適于用問(wèn)卷法進(jìn)行測(cè)驗(yàn)的為

A、卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷B、洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)C、艾森克人格問(wèn)卷D、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表E、抑郁自評(píng)量表

38、以下行為哪一個(gè)符合A型性格的定義

A、憂郁B、對(duì)人有敵意C、焦慮D、童年生活挫折E、以上都不是

39、根據(jù)求醫(yī)的決定權(quán)，可將求醫(yī)行為分為

A、主動(dòng)型，強(qiáng)制型，參與型B、主動(dòng)型，被動(dòng)型，參與型C、主動(dòng)型，被動(dòng)型，強(qiáng)制型D、強(qiáng)制型，合作型，指導(dǎo)型E、被動(dòng)型，指導(dǎo)型，合作型

40、躁狂癥的思維特征是哪一種?

A、思維破裂B、思維奔逸C、思維被奪D、插入性思維E、象征性思維

41、屬于社會(huì)性應(yīng)激源的是

A、疾病B、認(rèn)知障礙C、職業(yè)變動(dòng)D、高溫或低溫E、風(fēng)俗習(xí)慣造成的刺激

42、神經(jīng)性厭食特征性癥狀是：

A、無(wú)控制進(jìn)食量的愿望B、比平時(shí)體重減輕10%C、有暴飲暴食D、采用各種方法減輕體重E、惡病質(zhì)

43、關(guān)于綜合原則

A、心理治療方法與其它生理治療方法結(jié)合B、人類疾病是諸種生物、心理、社會(huì)因素相互作用的結(jié)果C、綜合治療勢(shì)在必行是心理治療的方法之一D、各種心理治療方法的折衷作用，有利于心理治療E、以上均正確

44、下列情緒因素對(duì)血壓變化影響較輕的是：

A、焦慮B、失望C、憤怒D、恐懼E、被壓抑的敵對(duì)情緒

45、C型性格的人與以下哪一種疾病有關(guān)

A、腫瘤B、腦出血C、冠心病D、濕疹E、以上都不是

46、心理咨詢最突出的問(wèn)題

A、情緒問(wèn)題B、性心理問(wèn)題C、青春期問(wèn)題D、更年期問(wèn)題E、世界觀問(wèn)題

47、冠心病監(jiān)護(hù)病房病人在發(fā)病初期，均表現(xiàn)出不同程度的

A、悲觀與失望B、情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)C、焦慮D、精神衰弱E、不一定

48、培養(yǎng)兒童自制力的關(guān)鍵時(shí)期是

A、2—3歲B、5—7歲C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡中期E、學(xué)齡后期

49、弗洛伊德認(rèn)為，人格結(jié)構(gòu)的構(gòu)成為

A、力比多B、意識(shí)—前意識(shí)—潛意識(shí)C、自我—本我—起我D、自我意識(shí)構(gòu)成E、以上都不對(duì)

50、下列哪一種癥狀不屬于分離性障礙

A、意識(shí)障礙B、運(yùn)動(dòng)障礙C、情感爆發(fā)D、假性癡呆E、癔癥性遺忘

二、多項(xiàng)選擇題

51、下列關(guān)于心身疾病的條件說(shuō)法正確的是

A、心身疾病發(fā)病的原因應(yīng)當(dāng)是心理社會(huì)因素或心理社會(huì)因素是重要誘因 B、具有由心理因素引起的軀體癥狀 C、該軀體或者有明確的器質(zhì)性病理改變，或者有已知的病理生理變化為基礎(chǔ) D、不是神經(jīng)癥或精神病心身疾病發(fā)病的原因只能是心理社會(huì)因素 E、病人對(duì)疾病本質(zhì)的不了解程度

52、A型人格特征包括：

A、過(guò)分的報(bào)復(fù)與雄心壯志 B、習(xí)慣性艱苦緊張工作 C、情緒易波動(dòng) D、言語(yǔ)與動(dòng)作節(jié)奏快 E、有闖勁，表現(xiàn)好斗、敏捷，有進(jìn)取心

53、患者不遵醫(yī)囑的原因主要是

A、患者對(duì)醫(yī)生存在某種成見(jiàn) B、對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑不滿意，不信任 C、不了解自己的疾病，不明確醫(yī)囑與疾病的關(guān)系 D、患者自以為很懂 E、經(jīng)濟(jì)狀況不佳

54、在進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)時(shí)，對(duì)主試的要求有

A、應(yīng)是一名醫(yī)生 B、應(yīng)對(duì)被試有所了解 C、應(yīng)與被試建立良好的協(xié)調(diào)關(guān)系 D、應(yīng)有較好的心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和受過(guò)心理測(cè)驗(yàn)訓(xùn)練 E、應(yīng)告訴被試真實(shí)測(cè)驗(yàn)原理

55、知覺(jué)的特征包括

A、選擇性 B、整體性 C、恒常性 D、比較性 E、理解性

56、引起心身疾病的致病三項(xiàng)基本條件是

A、心理刺激的質(zhì)和量 B、個(gè)體對(duì)刺激的認(rèn)知評(píng)價(jià) C、語(yǔ)言 D、個(gè)性 E、器官易罹性、植物神經(jīng)活動(dòng)性、個(gè)性對(duì)刺激的易感性

57、屬于評(píng)定量表特點(diǎn)的是

A、材料無(wú)嚴(yán)格限制 B、偏重于實(shí)用 C、簡(jiǎn)便易用 D、使用者不必經(jīng)特殊培訓(xùn) E、以上都不是

58、行為改變的層次可包括

A、感知覺(jué)改變 B、記憶的改變 C、知識(shí)的改變 D、態(tài)度的改變 E、行為的改變

59、關(guān)于表象，以下哪幾項(xiàng)是正確的

A、表象具有形象性 B、表象具有邏輯性 C、表象具有概括性 D、感知覺(jué)是表象的源泉 E、盲人沒(méi)有顏色表象

60、以下有關(guān)驚恐障礙的特點(diǎn)的說(shuō)法正確的是：

A、呈發(fā)作性，一般持續(xù)5～20分鐘 B、突然的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感、窒息感或失控感 C、發(fā)作時(shí)有輕度意識(shí)障礙，事后不能回憶 D、有回避行為 E、系焦慮癥的一種

全科醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)題

第一章

A型題

1.對(duì)慢性疾病自然史設(shè)計(jì)的三級(jí)預(yù)防措施的二級(jí)預(yù)防指

A.無(wú)病防病 B.有病早查早治 C.限制殘障 D.減少后遺癥 E.提供康復(fù)

2.多因多果系統(tǒng)思維方式屬于 醫(yī)學(xué)模式

A.機(jī)械論 B.自然哲學(xué) C.現(xiàn)代生物 D.生物—心理---社會(huì) E.神靈主義

3.全科醫(yī)生使命之一，承擔(dān) 的三級(jí)預(yù)防任務(wù)。

A.局限于個(gè)人 B.局限于群體 C.群體與個(gè)體 D.限于特殊人群 E.限于病人

4.基層醫(yī)療保健能解決 左右社區(qū)居民的健康問(wèn)題。

A.100% B.90% C.70% D.60% E.50%

X型題

1.全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)與 等歷史事實(shí)緊密聯(lián)系的。

A.人口老齡化 B.疾病譜死因譜的變化 C.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 D.衛(wèi)生資源分配趨向合理 E.重視基層醫(yī)療

2.全科醫(yī)學(xué)把 都看成是人類生命過(guò)程的分級(jí)系統(tǒng)。

A.生態(tài)環(huán)境 B.社會(huì) C.社區(qū) D.家庭 E.個(gè)人

3.全科醫(yī)學(xué)持續(xù)性服務(wù)，包括 各階段的保健。

A.婚育咨詢 B.產(chǎn)期 C.嬰幼兒期 D.老年期 E.家屬居喪期

第二章

1.以人為本的健康照顧，關(guān)注中心在于

A.疾病 B.病人 C.生物醫(yī)學(xué)模式 D.特定的原因

2.IllNESS是指

A.人體生物學(xué)上異常 B.家人自我感覺(jué)不適 C.社會(huì)狀態(tài)不適應(yīng) D.社會(huì)地位不承認(rèn)

3.Desease指

A.人體生物學(xué)上異常 B.家人自我感覺(jué)不適 C.社會(huì)狀態(tài)不適應(yīng) D.社會(huì)地位不承認(rèn)

4.全科醫(yī)生采用BATHE方法進(jìn)行

A.體格檢查 B.診斷疾病 C.判斷療效 D.心理狀態(tài)評(píng)估 E.推斷預(yù)后

X型題

1.研究發(fā)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)模式德重要缺陷包括

A.過(guò)分強(qiáng)調(diào)尋找病人 B.利于遵醫(yī) C.全面滿足病人需要 D.易于片面封閉

E.把人從復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系中分離出來(lái)

2.全科醫(yī)生應(yīng)診的主要任務(wù)是

A.確認(rèn)并處理現(xiàn)存問(wèn)題B.對(duì)連續(xù)性問(wèn)題進(jìn)行管理C.對(duì)慢性問(wèn)題進(jìn)行處理D.根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧E.改善病人遵醫(yī)行為

3.COOP/WONCV功能狀態(tài)量表，可作為全科醫(yī)生

A.收集病人整體性客觀資料 B.評(píng)價(jià)干預(yù)治療結(jié)果 C.評(píng)價(jià)自然病程結(jié)果D.展示健康功能狀態(tài) E.改善患者關(guān)系的工具

4.COOP/WONCV功能狀態(tài)量表的七個(gè)功能評(píng)價(jià)項(xiàng)目中，包括

A.體能 B.感受 C.日常生活 D.社交活動(dòng) E.整體健康

第三章

1.Holmes和Ra在社會(huì)再適應(yīng)分級(jí)量表中，權(quán)重分值最高的事件是

A.離婚 B.分居 C.配偶死亡 D.結(jié)婚 E.再婚

2.影響病人遵醫(yī)行為的強(qiáng)調(diào)因素是

A.對(duì)醫(yī)生處理滿意 B.不恰當(dāng)健康信念 C.經(jīng)濟(jì)上不能承認(rèn) D.缺少家庭支持E.藥物副作用

3.影響病人遵醫(yī)行為的減弱因素是

A.動(dòng)力充足 B.家庭支持 C.用藥誤解 D.醫(yī)患關(guān)系良好 E.無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

4.病人情況典型符合唯一疾病模型時(shí)，多采用 進(jìn)行診斷思維。

A.窮盡推理 B.歸納法 C.模型辨認(rèn) D.假設(shè)-演繹 E.概率檢驗(yàn)

5.X型題

1.McAVOY提出的“病人管理”的內(nèi)容包括

A.支持 B.告誡或建議 C.處方 D.轉(zhuǎn)診 E.隨訪

2.影響遵醫(yī)行為的因素有

A.誤解 B.動(dòng)力 C.用藥 D.經(jīng)濟(jì)因素 E.醫(yī)患關(guān)系

3.全科醫(yī)生把時(shí)間作為診斷工具，因?yàn)?/p>

A.經(jīng)常有機(jī)會(huì)早接觸病人 B.不怕貽誤病情 C.對(duì)病人的連續(xù)性責(zé)任D.不用顧及適時(shí)轉(zhuǎn)診 E.期間做大量實(shí)驗(yàn)室檢查

第四章

A型題

1.由父母及其未婚子女組成的家庭，屬于 家庭。

A.聯(lián)合 B.核心 C.主干 D.直系 E.復(fù)式

2.由一對(duì)已婚子女同其父母構(gòu)成的家庭，屬于 家庭。

A.核心 B.聯(lián)合 C.主干 D.單親 E.同性戀

3.現(xiàn)代社會(huì)推薦的家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)類型是 權(quán)威型。

A.傳統(tǒng) B.工具 C.分享 D.感情 E.專制

4.是屬于家庭內(nèi)資源。

A.社會(huì)資源 B.愛(ài)的支持 C.環(huán)境資源 D.教育資源 E.文化資源

X型題

1.關(guān)系健全的家庭中，應(yīng)包括 等家庭關(guān)系。

A.婚姻 B.血緣 C.感情 D.人口生產(chǎn) E.社會(huì)化

2.家庭功能，可包括

A.滿足感情需要 B.生殖調(diào)節(jié) C.瞻養(yǎng) D.社會(huì)化 E.評(píng)估

3.家庭對(duì)個(gè)體健康影響表現(xiàn)在

A.遺傳 B.兒童發(fā)育 C.疾病康復(fù) D.疾病傳播 E.生活習(xí)慣

4.與家庭傷害相關(guān)的主要家庭事件，有

A.沖突 B.溝通 C.離婚 D.貧困 E.協(xié)調(diào)

5.家庭關(guān)懷度指數(shù)測(cè)評(píng)表包括如下 等項(xiàng)目。

A.適度度 B.合作度 C.情感度 D.特異度 E.敏感度

6.家庭治療過(guò)程包括 等。

A.會(huì)談 B.觀察 C.家庭評(píng)估 D.家庭干預(yù) E.以上均不是

第五章A型題

1.社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療(copc)是面向 的系統(tǒng)戰(zhàn)略。

A.個(gè)人 B.社區(qū) C.個(gè)人和社區(qū) D.特定的個(gè)人 E.特定的人群

2.社區(qū)診斷的步驟中，第一步是。

A.現(xiàn)場(chǎng)定性考察 B.收集資料 C.問(wèn)題分析 D.決定優(yōu)先解決問(wèn)題 E.確定目標(biāo)人群

3.一組人聚集在一起，就某一特定問(wèn)題進(jìn)行深入討論，稱為。

A.選題小組討論 B.專題小組討論 C.個(gè)人深入訪談 D.參與觀察 E.行為觀察

4.由單純的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展到COPC模式，一般把它分為 個(gè)實(shí)施階段。

A.0 B.0，1 C.0，1，2 D.0，1，2，3 E.0，1，2，3，4

X型題

1.社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧，優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在

A.控制病人就醫(yī)流向 B.控制醫(yī)療費(fèi)用上漲 C.解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題D.發(fā)揮社區(qū)資源作用 E.解決專科疑難問(wèn)題

2.社區(qū)診斷中，下列 方法都屬于定性研究方法。

A.參與觀察 B.病例—對(duì)照 C.隊(duì)列研究 D.行為觀察 E.專題小組討論

3.COPC模式包含三個(gè)基本要素，是指

A.一個(gè)基層醫(yī)療單位 B.一個(gè)特定人群 C.一個(gè)特定的高危人群 D.一個(gè)?？漆t(yī)院 E.一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問(wèn)題

4.確定優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題，從以下 等方面考慮。

A.局限性 B.普遍性 C.嚴(yán)重性 D.緊迫性 E.可干擾性

5.與健康有關(guān)的資源應(yīng)包 等資源。

A.經(jīng)濟(jì) B.文化 C.機(jī)構(gòu) D.人力 E.生活服務(wù)

6.構(gòu)成社區(qū)的要素包括 等。

A.一定數(shù)量人群 B.一定地域 C.一面專科醫(yī)院 D.共同生活方式 E.一定生活服務(wù)設(shè)施

第六章 A型題

1.周期性健康檢查，屬于

A.第一級(jí)預(yù)防 B.第三級(jí)干預(yù) C.病因預(yù)防 D.臨床預(yù)防 E.第二級(jí)預(yù)防

2.免疫接種，屬于

A.第一級(jí)預(yù)防 B.第二級(jí)干預(yù) C.臨床前期預(yù)防 D.第三級(jí)預(yù)防 E.臨床預(yù)防

3.MBI的計(jì)算公式為(體重kg.身高m)。

A.體重/身高 B.身高/體重 C.體重2/身高 D.體重/身高2 E.體重2/身高2

4.MBI參數(shù)值 屬于輕度肥胖。

A.<20 B.20~24.9 C.=25 D.>25~29.9 E.>30

5.上海市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議“4+1”金字塔(成人)方案中的糧谷類是 g/天。

A.400~500 B.300~400 C.200~300 D.200~100 E.<100

6.篩選的主要目的在于：

A.尋找病因 B.三級(jí)預(yù)防 C.早期發(fā)現(xiàn)可疑病人 D.病人康復(fù) E.評(píng)價(jià)療效

X型題

1.有學(xué)者據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，將三級(jí)預(yù)防分為 等層次。

A.健康促進(jìn) B.特異性預(yù)防 C.早期診斷 D.防止病殘 E.康復(fù)

2.第一級(jí)預(yù)防的措施主要有 等。

A.免疫接種 B.衛(wèi)生立法 C.周期性健康檢查 D.防止并發(fā)癥 E.消除環(huán)境中有害因素

3.全科醫(yī)生預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)在 等。

A.專業(yè)上 B.時(shí)間上 C.地理位置上 D.服務(wù)方式上 E.醫(yī)患關(guān)系上

4.臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)主要方法有。

A.病人教育 B.免疫接種 C.篩選 D.病例發(fā)現(xiàn) E.周期性健康檢查

5.病人教育的內(nèi)容包括。

A.疾病的性質(zhì) B.健康觀 C.疾病預(yù)防 D.藥物治療知識(shí) E.病人的素質(zhì)

6.周期性健康檢查項(xiàng)目的選擇條件是。

A.社區(qū)重大衛(wèi)生問(wèn)題 B.有效治療方法 C.該病有較短潛伏期 D.檢測(cè)方法簡(jiǎn)易 E.符合成本效益

第八章A型題

1.全科醫(yī)療健康檔案，廣泛采用以 導(dǎo)向的記錄方式。

A.疾病 B.病人 C.問(wèn)題 D.預(yù)防 E.病因

2.以問(wèn)題為導(dǎo)向的病歷記錄中，A表示。

A.主觀資料 B.客觀資料 C.健康問(wèn)題評(píng)價(jià) D.處理計(jì)劃 E.療效評(píng)價(jià)

3.以問(wèn)題為導(dǎo)向的病歷記錄中，S表示。

A.主觀資料 B.客觀資料 C.健康問(wèn)題評(píng)價(jià) D.處理計(jì)劃 E.療效評(píng)價(jià)

4.社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素評(píng)估，屬于社區(qū)健康檔案的。

A.基本資料 B.衛(wèi)生服務(wù)資源 C.衛(wèi)生服務(wù)狀況 D.居民健康狀況 E.衛(wèi)生服務(wù)利用

X型題

1.體現(xiàn)以問(wèn)題為導(dǎo)向記錄模式的最主要內(nèi)容是。

A.問(wèn)題目錄 B.病程流程 C.SOAP問(wèn)題描述 D.基礎(chǔ)資料 E.長(zhǎng)期用藥明細(xì)表

2.主要問(wèn)題目錄中所記錄的問(wèn)題一般指 個(gè)人健康異常情況。

A.過(guò)去未發(fā)生的 B.過(guò)去已發(fā)生并影響著 C.現(xiàn)在正在影響著 D.將來(lái)不會(huì)發(fā)生E.將來(lái)還會(huì)影響

3.個(gè)人健康檔案應(yīng)體現(xiàn)的兩個(gè)主體框架，指 和 為導(dǎo)向的健康問(wèn)題記錄。

A.病因 B.問(wèn)題 C.治療 D.預(yù)防 E.疾病

4.完整的全科醫(yī)療健康檔案包括 等健康檔案。

A.個(gè)人 B.家庭 C.單位 D.系統(tǒng) E.社區(qū)

5.家系圖的符號(hào)形式描述了 等。

A.家庭結(jié)構(gòu) B.社會(huì)地位 C.成員間關(guān)系 D.病患?xì)v史 E家庭生活周期

第九章A型題

1.評(píng)價(jià)全科醫(yī)療的質(zhì)量，符合診療規(guī)范的比例，該指標(biāo)屬于 指標(biāo)。

A.投入 B產(chǎn)出 C.結(jié)構(gòu) D.過(guò)程 E終末

2.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，病死率屬于 指標(biāo)。

A.投入 B.過(guò)程 C.階段 D.產(chǎn)出 E.基礎(chǔ)

3.按病種付費(fèi)，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) 承擔(dān)。

A.供方 B.支方 C.供方和支方共同 D.供方和支方都不 E.政府

4.在衛(wèi)生體系中，公平是指居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)具有相同的。

A.反應(yīng)性 B.可及性 C.效率性 D.滿意性 E.適應(yīng)性

X型題

1.在支付方式中，供方承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，是 方式。

A.按項(xiàng)目付費(fèi) B.按單元付費(fèi) C.按病種付費(fèi) D.總額預(yù)算制 E.按人頭付費(fèi)

2.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以下 等指標(biāo)屬于投入指標(biāo)。

A.合格醫(yī)務(wù)人員數(shù)量 B.病人滿意度 C.藥物的使用 D.全科醫(yī)生可得性 E.基本設(shè)備

3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以下 等指標(biāo)屬于產(chǎn)出指標(biāo)。

A.設(shè)備配置率 B.病死率 C.藥物使用 D.診斷陽(yáng)性率 E.術(shù)后感染率

4.WHO在對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)成效率評(píng)價(jià)時(shí)，著重對(duì) 等方面的評(píng)價(jià)。

A.健康水平B.反應(yīng)能力 C.籌資公平性 D.效率 E.質(zhì)量

問(wèn)答題

1.闡述全科醫(yī)師如何應(yīng)診病人。

2.全科醫(yī)生怎樣在服務(wù)實(shí)踐中，體現(xiàn)“以病人為中心”的全科醫(yī)療服務(wù)模式。

3.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)全科醫(yī)療管理評(píng)價(jià)的方案。

4.試述在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，全科醫(yī)生的角色和作用。

5.試述全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容，及其建立的重要意義。

6.掌握社區(qū)診斷中個(gè)人健康調(diào)查表的設(shè)計(jì)

全科醫(yī)學(xué)習(xí)題——社區(qū)急診急救 2006年全國(guó)全科醫(yī)學(xué)函授培訓(xùn)試題(23)——社區(qū)急診急救

一、A1型題(請(qǐng)從備選答案中選擇一個(gè)正確答案,每題4分,共計(jì)40分)

1、搶救過(guò)敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用

A多巴胺

B地塞米松

C異丙嗪D腎上腺素

E鈣劑

2、院前處理突發(fā)昏迷首先選擇

A呼叫120急送醫(yī)院

B行心肺復(fù)蘇術(shù) C測(cè)量血壓D檢查瞳孔 E保持呼吸道通暢

3、一個(gè)體重60kg的人,全身總血量約為

A4000ml

B4500ml

C4800ml D5200ml

E5000ml

4、關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊B手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C每隔40～50min,放松2～3minD結(jié)扎不要過(guò)緊或過(guò)松,遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可E標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間

5、對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救

A胸部挫傷

B肋骨骨折

C開(kāi)放性氣胸 D張力性氣胸

E閉合性氣胸

6、判斷心臟驟停最可靠的指征為

A心電圖

B血壓

C神志和呼吸D瞳孔

E口唇紫紺

7、開(kāi)放性骨折的正確處理方法為

A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定B先止血、再固定、最后包扎C立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎D止血、包扎后,不固定也可以E先止血、再包扎、最后固定

8、異物插入體內(nèi),現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即

A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確

9、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙肺底可聞及濕性羅音,不能平臥。應(yīng)首先考慮是

A支氣管哮喘

B ARDS C急性左心衰竭 D肺癌晚期 E慢性喘息性支氣管炎

10、搶救心臟驟停首選藥物

A利多卡因

B多巴胺

C阿托品 D胺碘酮

E腎上腺素

二、B1型題(本型試題列出A、B、C、D、E幾個(gè)共同的答案,隨后是若干道試題,請(qǐng)您給每道題配上一個(gè)最合適的答案,每題5分,共計(jì)20分)

下列是幾種心律失常的臨床特征:

A竇性心動(dòng)過(guò)速 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 D心房纖顫E心房撲動(dòng)

11、心室率可快可慢、可規(guī)則可不規(guī)則的是

12、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響大的是

13、突發(fā)突止,常無(wú)器質(zhì)性心臟病的是

14、漸起漸止且易復(fù)發(fā)的是

三、B2型題(本型試題提供一個(gè)病例,每個(gè)病例下設(shè)若干道考題,請(qǐng)您根據(jù)所提供的信息,在每個(gè)題后配上所有正確的答案,每題5分,共計(jì)30分)

患者,女,55歲。2h前上樓時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛伴出汗,舌下含服硝酸甘油后不能緩解,既往無(wú)特殊疾病史。

15、來(lái)診后應(yīng)立即做的輔助檢查是

A心臟核素掃描

B超聲心動(dòng)圖

C CPK D心電圖

E心電向量

16、如果確診為心肌梗死,應(yīng)及早采用哪項(xiàng)治療對(duì)患者最有價(jià)值

A吸氧

B鎮(zhèn)痛劑

C溶栓 D心電監(jiān)護(hù)

E臥床休息

17、如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,心電圖為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,最好選用

A異丙腎上腺素

B阿托品

C洋地黃 D臨時(shí)人工心臟起搏器

E以上都不是

患者,男,22歲,大學(xué)生。主訴嘔吐咖啡樣液體2次,黑便3次。既往無(wú)胃病及肝炎史,患者半個(gè)月來(lái)因應(yīng)付考試,體力和精力處于高度緊張狀態(tài),飲食不規(guī)律,上腹經(jīng)常不適,有燒灼感。入院時(shí)查體:一般狀況佳,面色稍蒼白,血壓100/60mmHg(1mmHg=0 133kPa),心率92次/min,律齊,腹軟,肝、脾未觸及,腹部無(wú)壓痛,腸鳴音稍活躍。

18、為明確診斷和采取治療措施應(yīng)

A立即做鋇餐檢查

B B超檢查

C胃鏡檢查 D查肝功能、HBsAg E查凝血功能

19、在采取上述措施的同時(shí),應(yīng)立即采取的措施是

A禁食、輸液、胃管抽吸并觀察出血情況 B立即行三腔管壓迫止血C立即給患者口服凝血酶 D準(zhǔn)備外科剖腹探查術(shù) E補(bǔ)充電解質(zhì)

20、該患者最可能的診斷是

A肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B十二指腸潰瘍并發(fā)出血C卓-艾綜合征 D急性胃黏膜糜爛 E膽道出血

四、論述題(10分)請(qǐng)您結(jié)合實(shí)踐,談?wù)劰ぷ髦屑痹\急救的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。

全科醫(yī)生考試材料：體格檢查、無(wú)菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇

我們總算考完了，培訓(xùn)了一年，就快要領(lǐng)證了，把考過(guò)的試題發(fā)上來(lái)，讓同行們參考一下

全科醫(yī)生體檢試題

1肺部聽(tīng)診中正常呼吸音有哪些?肺部聽(tīng)診羅音有幾種?是怎么產(chǎn)生的?

答：支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，支氣管肺泡呼吸音。

有兩種：干羅音和濕羅音。干羅音是由于氣流通過(guò)狹窄或部分堵塞的氣道所發(fā)出的聲音，病理基礎(chǔ)是氣道痙攣、管腔內(nèi)異物、腫瘤壓迫等。濕羅音是氣流通過(guò)氣道內(nèi)稀薄分泌物，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。

2心臟聽(tīng)診有幾個(gè)聽(tīng)診區(qū)?名稱及部位?心臟聽(tīng)診的內(nèi)容?

答：五個(gè)，二尖瓣區(qū);位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)。肺動(dòng)脈區(qū);位于胸骨左緣第2肋間。主動(dòng)脈區(qū);位于胸骨右緣第2肋間。主動(dòng)脈瓣第二區(qū);位于胸骨左緣第3肋間。三間瓣區(qū);位于胸骨下端左緣。

心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。

3腋測(cè)法測(cè)量體溫的方法及注意事項(xiàng)?測(cè)量脈搏的方法及注意事項(xiàng)?

答：體溫計(jì)甩至35度以下，體溫計(jì)頭夾于患者腋下，囑患者夾緊。10分鐘后讀數(shù)。

注意事項(xiàng)：腋窩處無(wú)致冷或降溫物品。擦干患者腋窩。

方法：觸診橈動(dòng)脈至少30秒，記錄脈搏次數(shù)。

注意事項(xiàng)：雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查對(duì)稱性。

4測(cè)量血壓的方法?(間接法)

答：患者取仰臥位或坐位，上肢暴露并外展，肘與心臟同一水平。打開(kāi)血壓計(jì)，查看水銀柱是否為零。氣袖貼緊皮膚纏于肘橫紋上2-3厘米。聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈處，測(cè)量血壓。

5怎樣檢查瞳孔直接及間接對(duì)光反射?

直接對(duì)光反射：用手電直接照射瞳孔，正常雙側(cè)瞳孔立即同時(shí)縮小。間接對(duì)光反射：用手隔開(kāi)雙眼，用手電照射一側(cè)瞳孔，觀察另一側(cè)瞳孔，另一側(cè)瞳孔立即縮小。

6扁桃體的檢查方法?頸部淋巴結(jié)觸診順序?有幾組淋巴結(jié)?腋窩淋巴結(jié)有幾組淋巴結(jié)?

答：患者取坐位，頭向后仰，口張大，檢查者用壓舌板壓在舌體前2/3處，迅速下壓，患者發(fā)“啊”音，觀察扁桃體有無(wú)充血，腫大，化膿，假膜等。

枕后-頜下-頦下-頸前-頸后.肩群-中央群-胸大肌群-肩胛下群-外側(cè)群

7甲狀腺觸診前面法如何操作?

答：檢查者一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向一側(cè)，另一手食指和中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸摸甲狀腺，同時(shí)配合吞咽動(dòng)作。

8腹部望診的內(nèi)容?腹部聽(tīng)診的內(nèi)容?肝臟觸診的方法?

答：腹部望診：腹部外形、有無(wú)膨隆、凹陷、腹壁有無(wú)靜脈曲張、臍有無(wú)突出與凹陷、有無(wú)胃腸形及蠕動(dòng)波。

腹部聽(tīng)診：腸鳴音、有無(wú)血管雜音、肝臟觸診：檢查者將右手指伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹壁上，隨患者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指向上迎觸下移的肝臟。如此反復(fù)，逐漸上移，直到觸及肝臟下緣或肋骨下緣。

9膽囊檢查法?腹部移動(dòng)性濁音檢查法?

答：膽囊檢查：檢查者以左手掌平放在右胸下部，拇指置于右肋下膽囊點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣。如劇烈疼痛至吸氣停止為墨菲征陽(yáng)性。

移動(dòng)性濁音檢查：患者取仰臥位，檢查者自臍中開(kāi)始向左側(cè)扣診，鼓音變濁音時(shí)，扳指固定不動(dòng)，同時(shí)患者右側(cè)臥位，再度扣診，如為鼓音，表移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

10肱二頭肌反射檢查法?肱三頭肌反射檢查法?

答：肱二頭?。夯颊咔氨矍?，檢查者以左手拇指置肱二頭肌肌腱上，右手持扣診錘扣診左手拇指。正常表現(xiàn)前臂迅速屈曲。

肱三頭肌：患者上臂外展，半曲肘，檢查者左手托患者上臂，右手持扣診錘扣擊鷹嘴上方肱三頭肌肌腱，正常表現(xiàn)肱三頭肌收縮引起前臂伸展。

全科醫(yī)生無(wú) 菌 技術(shù) 試 題

1、臨床一般洗手采用何種洗手方法?常用于室內(nèi)空氣的滅菌方法是哪種?它可殺滅那些病原微生物?

答：六步洗手法。紫外線、它可殺滅懸浮于空氣中和服與物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等。

2、外科手消毒的指征?外科洗手消毒的范圍?物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無(wú)菌多久?

答：進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作。手、前臂、上臂下1/3。兩周或14天。

3、無(wú)菌器械包在使用前應(yīng)注意哪些問(wèn)題?應(yīng)用于滅菌的物理方法有哪些?外科手術(shù)前，手臂消毒后如何放置?

答：有無(wú)破損、潮濕、消毒指示帶是否變色既有效期。高溫、紫外線、電離輻射。保持手高、肘低位，雙手懸空舉在胸前，不高于肩、不低于腰、左右不過(guò)兩肩。

4、戴無(wú)菌手套的注意事項(xiàng)?打包后的干鑷子、持物鉗應(yīng)當(dāng)多久更換?

答： ①、戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面 ②、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換 ③、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。

4小時(shí)。

5、已打開(kāi)的無(wú)菌溶液的有效期使用時(shí)間是多少?使用無(wú)菌溶液應(yīng)注意哪些問(wèn)題?什么叫無(wú)菌術(shù)?

答：24小時(shí)

①、不可以將無(wú)菌物品或非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。②、已到出的溶液不可再到回瓶?jī)?nèi)。

是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

6、使用無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?什么叫滅菌?洗手的關(guān)鍵部位有哪幾部分?

答：①、使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。

②、無(wú)菌容器打開(kāi)后，記錄開(kāi)啟日期、時(shí)間。有效使用時(shí)間為24小時(shí)。

是指殺滅一切活的微生物。

指尖、甲緣、指璞、手的橫紋部紫外線。

7、鋪無(wú)菌盤(pán)的注意事項(xiàng)?什么叫消毒?剪刀或止血鉗用70%的酒精浸泡消毒時(shí)，需要多長(zhǎng)時(shí)間?

答：①、鋪無(wú)菌盤(pán)的區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。

②、非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。

③、注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間。無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。

是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)

30分鐘。

8、換藥的目的?清潔傷口消毒處理的原則?手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍是多少?

答：為患者更換敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。

由中心向周?chē)尽?/p>

包括手術(shù)切口周?chē)?5㎝的區(qū)域

9、污染或感染的傷口消毒處理的原則?換藥前評(píng)估患者的內(nèi)容?說(shuō)出四種以上常用的化學(xué)滅菌劑和消毒劑

答： 由周邊向中心消毒。

①、詢問(wèn)、了解患者的全身情況。

②、觀察、了解患者的局部情況。

2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅溶液、碘呋、1：1000洗必泰溶液

10、換藥術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些?高溫滅菌方法有哪些?應(yīng)用最普遍且可靠的是哪種?

答：①、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

②、包扎傷口是要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。

高壓蒸氣法、煮沸法、火燒法。

應(yīng)用最普遍且可靠的是高壓蒸氣法。

全科醫(yī)生心肺復(fù)蘇試題

1、心搏呼吸驟停的標(biāo)志是什么?

答：1.無(wú)反應(yīng)性2.呼吸停止3.大動(dòng)脈停止搏動(dòng)

2、心搏呼吸驟停的原因是什么?

答：1.心血管系統(tǒng)疾病2.呼吸系統(tǒng)疾病3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

4.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病5.電解質(zhì)紊亂6.中毒

3、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化心肺復(fù)蘇法的哪分期?哪幾步?

答：三期，九步。一期：基礎(chǔ)生命支持(BLS)：1.判斷和氣道2.人工呼吸3.人工循環(huán) 二期：高級(jí)生命支持(ALLS)：1.除顫和用藥2.心電監(jiān)測(cè) 3.氣管插管和開(kāi)放靜脈通道。三期：長(zhǎng)期生命支持(PLS)：1.全面評(píng)估2.低溫復(fù)蘇3.加強(qiáng)治療

4、怎樣進(jìn)行有效胸外心臟按壓?

答：1使患者面朝上平躺于一硬質(zhì)平面上 2救護(hù)者雙手交叉按壓患者胸骨中下三分之一處，胸骨下陷4-5cm，3救護(hù)者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，4救護(hù)者兩臂伸直，垂直向胸部按壓，5按壓頻率為100次/分，6按壓與人工呼吸的比例為15：2

5、心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是什么?成人標(biāo)準(zhǔn)劑量是多少

答：腎上腺素，每次1mg，每3-5分鐘一次

6、心室纖顫治療的方法分幾種?

答：胸部捶擊法、直流電擊除顫、藥物除顫

7、直流電擊除顫時(shí)電極板的位置在哪里?成人電擊能量一般為多少?

答：1.一個(gè)在心尖部2.另一個(gè)在胸骨右緣第二肋間

電擊能量應(yīng)逐漸增大，分別為：200焦耳，200-300焦耳，360焦耳

8、腦死之后的臨床表現(xiàn)是什么?

答：1.深昏迷2.無(wú)自主呼吸3.腦干反射全部消失

9、終止復(fù)蘇的指征是什么?

答：1.腦死亡2.心血管無(wú)反應(yīng)性

10、怎樣判斷患者是否有呼吸?

答：判斷方法：1觀察胸廓是否有起伏 2傾聽(tīng)呼吸的聲音 3感知呼出氣體的味道等