第一篇：臨床教學(xué)工作計(jì)劃 2

2013年臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃 霍邱縣第二人民醫(yī)院

一、目的——教學(xué)相長

（一）實(shí)習(xí)生

1、通過臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；

2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn)；

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）帶教老師

1、通過帶教，對知識(shí)溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。

2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。

二、時(shí)間

2013年3月至2014年2月

三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求

（一）教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容

1、理論大課。每月一次，由醫(yī)務(wù)股組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師主講。

2、教學(xué)查房。每周一次，每次60-90分鐘，由醫(yī)務(wù)股與臨床科室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

3、教學(xué)病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由醫(yī)務(wù)股與臨床科室共同組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。每月2次，由醫(yī)務(wù)股與臨床科室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

5、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

（二）要求

1、各科室主任召集本科室?guī)Ы汤蠋?，學(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交科主任作為科室教學(xué)資料保管。

教學(xué)資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。

②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿（有實(shí)習(xí)生簽名）。

③教學(xué)查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。

3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。各層級(jí)具體任務(wù)見附表5。

四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。

五、開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

六、定期召開評(píng)教評(píng)學(xué)工作會(huì)議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

醫(yī)務(wù)股

二零一三年一月二十三日

第二篇：臨床教學(xué)工作計(jì)劃

臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃

一、目的——教學(xué)相長

（一）實(shí)習(xí)生

1、通過臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；

2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn)；

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）帶教老師

1、通過帶教，對知識(shí)溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。

2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。

二、時(shí)間

年 月至 年 月

三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求

（一）教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容

1、理論大課。每月一次，由科教科組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師主講。

2、教學(xué)查房。每周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

3、教學(xué)病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

5、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

（二）要求

1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋煟瑢W(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交總帶教作為科室教學(xué)資料保管。

教學(xué)資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿（有實(shí)習(xí)生簽名）。

③教學(xué)查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。

3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。

四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。

五、開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

六、定期召開評(píng)教評(píng)學(xué)工作會(huì)議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

第三篇：臨床教學(xué)教學(xué)工作計(jì)劃

內(nèi)一科實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)生培訓(xùn)帶教工作計(jì)劃

為了認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院安排的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，結(jié)合本科室實(shí)際情況，特從以下幾方面制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃：

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、儀表端正、舉止大方符合禮儀規(guī)范要求。

2、服務(wù)周到，態(tài)度好，及時(shí)巡回病房，耐心回答病人提出的問題，不與病人爭吵。

3、病區(qū)內(nèi)不大聲喧嘩，不聊天。

二、勞動(dòng)紀(jì)律

1、不遲到、早退，有事須提前請假。

2、上班要集中精力，不干私活。

3、服從主任及帶教老師安排，不隨意換班，不脫崗。

4、人性化管理，特殊情況允許請假，但必須有合理理由及書面申請，并需符合醫(yī)院規(guī)定。

三、工作質(zhì)量

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，保持病區(qū)的整潔和安靜。

2、加強(qiáng)無菌觀念，正確運(yùn)用無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

3、掌握無菌技術(shù)操作，熟悉掌握各類常見臨床操作等。

4、熟悉病歷文書的書寫。

5、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不定期抽查提問。了解本科常見疾病的健康宣教內(nèi)容。

6、了解本科常見疾病的診治常規(guī)，基本治療方案。

7、每周組織一次教學(xué)查房。

8、每月2次教學(xué)小講座，并記錄。

9、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，參加科室組織的理論及操作考試（如：無菌技術(shù)操作、胸穿、心電圖、測血糖、心肺復(fù)蘇等），成績不低于85分，不合格者需補(bǔ)考。

第四篇：臨床教學(xué)教案

銅陵市中醫(yī)院康復(fù)科臨床教學(xué)教案 授課題目（章節(jié)或主題）腦梗死

授課時(shí)間 ： 授課時(shí)數(shù)： 2學(xué)時(shí) 教學(xué)課型：

理論課√ 實(shí)驗(yàn)課□習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐）課□ 其它□ 教學(xué)目標(biāo)與要求：

1.熟悉腦梗死的概念、病因、發(fā)病機(jī)制 2．掌握腦梗死臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)

3．掌握腦梗死早期康復(fù)計(jì)劃 主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：

1.腦梗死臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn) 2.腦梗死早期康復(fù)計(jì)劃

難點(diǎn)：

1.腦梗死早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容及方法

教學(xué)方法（請打√選擇）：

講授法□√ 討論法□√ 演示法□ 自學(xué)輔導(dǎo)法□

練習(xí)法(習(xí)題或操作)讀書

指導(dǎo)法□ ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法）□√ 案

例法□ 其他□ 教學(xué)媒體（請打√選擇）：

教材□√ 板書□√ 實(shí)物□ 標(biāo)本□ 掛圖□ 模

型□ 多媒體□

幻燈□ 錄像□ CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）□ 教學(xué)過程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書設(shè)計(jì)等）：

1.腦梗死的概念、病因、發(fā)病機(jī)制 15分鐘 2.腦梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點(diǎn)、治療要

點(diǎn) 25分鐘

3.腦梗死早期康復(fù)計(jì)劃 30分鐘

4.提問、課堂討論等師生互動(dòng)環(huán)節(jié) 15分鐘 5.復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置 5分鐘

具體內(nèi)容：

腦梗死又稱缺血性腦卒中是由腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，包括腦血栓形成，腔隙性腦梗死，腦栓塞。

最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其它有形成分及纖維粘附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少，血液粘度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。糖尿病，高血脂癥和高血壓等可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、椎動(dòng)脈上段，椎一基底動(dòng)脈交界處，大腦中動(dòng)脈主干，大腦后動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈等。其它病因有非特異動(dòng)脈炎、鉤端螺旋體病、動(dòng)脈瘤、膠原性病、真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等。臨床表現(xiàn)：

（一）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：

頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成：對側(cè)偏癱、面舌癱、偏身感覺障礙、雙眼對側(cè)同向性偏盲、優(yōu)勢半球受累有失語，可有一過性單眼盲。大腦中動(dòng)脈血栓形成：

? 皮層支：可有中樞性偏癱、偏身感覺障礙，以頭面部和上肢為重，向?qū)?cè)凝視麻痹；

? 中央支（深穿支）：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙。

? 主干閉塞：則同時(shí)有中央支、皮層支閉塞表現(xiàn)，且可因廣泛腦水腫常有昏迷，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可致腦疝而死亡。大腦前動(dòng)脈血栓形成：

?近端閉塞：臨床表現(xiàn)不完全或無癥狀。? 遠(yuǎn)端閉塞：對側(cè)偏癱和片深感覺障礙，下肢重于上肢，因旁中央小葉受損可有二便失禁。

? 雙側(cè)大腦前動(dòng)脈由一條主干發(fā)出可引起雙側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面梗死，有精神癥狀、雙下肢癱，尿失禁，搶握等原始反射。

（二）椎基底動(dòng)脈（后循環(huán)）：

眩暈、惡心、嘔吐、眼震、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、偏癱、偏身感覺障礙等。

? 基底動(dòng)脈主干閉塞：除上述表現(xiàn)外嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)昏迷、面部與四肢癱、去腦強(qiáng)直、瞳孔縮小甚至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療：

?

1、一般治療

調(diào)控血壓 控制血糖

預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞 并發(fā)癥的處理 ? 同學(xué)可能問？

1.腦梗死急性期血壓應(yīng)控制在什么范圍？ 病情處于“腦梗死急性期”，血壓升高原因是多方面的，如腦梗死后的應(yīng)激性反應(yīng)、膀胱充盈、疼痛及機(jī)體對腦缺氧和顱內(nèi)壓升高的代償反應(yīng)等，且其升高的程度與腦梗死病灶大小、部位及病前是否患有高血壓病有關(guān)。腦梗死早期的高血壓處理取決于血壓升高的程度及患者整體情況。

原則上收縮壓小于180mmHg、舒張壓小于110mmHg，不需降血壓治療。2.腦梗死的常見并發(fā)癥有哪些？

常見：吞咽困難、肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、心臟損傷等。

?

2、抗血小板治療

抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、粘附、聚集、防止血栓形成。

阿司匹林在神經(jīng)科的應(yīng)用

氯吡格雷在神經(jīng)科的應(yīng)用

?

3、抗凝治療 ?

4、降纖治療 ?

5、腦保護(hù)治療 ?

6、溶栓治療

溶栓治療可使閉塞的血管再通，恢復(fù)梗死區(qū)的血液供應(yīng)，防止缺血腦組織發(fā)生不可逆損傷。影響溶栓治療的關(guān)鍵是時(shí)間問題！溶栓治療適應(yīng)癥： ?

1、年齡18~75歲 ?

2、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)

?

3、腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，且比較嚴(yán)重

?

4、腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期腦梗死低密度改變及其他明顯早期腦梗死改變。?

5、患者或家屬簽署知情同意書。溶栓的藥物：

? 發(fā)病3小時(shí)內(nèi)可應(yīng)用rt-PA ? 發(fā)病6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用尿激酶

?

7、中醫(yī)中藥治療 ?

8、康復(fù)治療

生命體征平穩(wěn)的前提下宜盡早進(jìn)行，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率。

思考題？

如果你看到一位病人，表現(xiàn)為口角歪斜，一側(cè)肢體有麻木無力感，你會(huì)想到哪幾種疾病，你會(huì)給他做哪幾項(xiàng)檢查？

早期康復(fù)計(jì)劃： 同學(xué)可能問？

腦梗死患者何時(shí)開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

腦梗死后只要生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定且停止進(jìn)展，康復(fù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一般認(rèn)為癱瘓恢復(fù)次序先下肢后上肢，先近端大關(guān)節(jié)，后遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，康復(fù)治療開始時(shí)間越早越好，發(fā)病6個(gè)月都是有效康復(fù)期，但最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)，1年以上效果及恢復(fù)速度會(huì)降低。

問題：同學(xué)自己想想腦梗死患者早期康復(fù)會(huì)涉及到哪些方面？

腦梗死的早期康復(fù)治療--主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

讓患者在患肢上舉位做一些活動(dòng)

盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用?？勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動(dòng)，如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒、擰毛巾等。

--被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

讓患者做健肢帶動(dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛?？勺尰颊咦鼋≈珟?dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)，也可在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等，以保持患肢的關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，可減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。坐輪椅時(shí)，應(yīng)確?；贾淮褂谳喴我粋?cè)，可將手置于輪椅扶手上或輪椅桌板上;應(yīng)盡量避免在患側(cè)上下肢輸液，避免過度牽拉手關(guān)節(jié)及意外的損傷。這樣做不但可預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，即使在發(fā)生后也可防止病情加重，減輕殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。

--保持良姿位 保持抗痙攣的良好體位

所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外，其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位。

平臥位和患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈：健側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，手握一毛巾卷，保持腕關(guān)節(jié)的背屈。良姿位可改善靜脈回流，減輕手部的腫脹。

--床上訓(xùn)練

重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練

為站立和步行打基礎(chǔ)。如:翻身，起坐，坐平衡三級(jí)訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿搭橋訓(xùn)練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級(jí)平衡訓(xùn)練，重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練。

腦梗塞的早期康復(fù)治療--日常訓(xùn)練 一般采取“替代護(hù)理”的方法來照料病人

根據(jù)ADL的不同采用不同的自護(hù)方法，一般采取“替代護(hù)理”的方法來照料病人，即病人在被動(dòng)狀態(tài)下，接受護(hù)理人員喂飯、漱口、更衣、移動(dòng)等生活護(hù)理，而自我護(hù)理是通過耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練患者，使患者主動(dòng)參與ADL訓(xùn)練。腦卒中患者會(huì)有肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，采用自我護(hù)理，使他們達(dá)到部分或全部自理，以利于回歸社會(huì)，適應(yīng)新生活。

腦梗塞的早期康復(fù)治療--語言訓(xùn)練 采用口形法向患者示范口形

首先教會(huì)患者及家屬運(yùn)用數(shù)字(1～10)和簡單的字重復(fù)訓(xùn)練。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細(xì)觀察每一個(gè)音的口形變化，糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練。從簡單數(shù)字、句子說起，再循序漸進(jìn)地加深復(fù)雜的語句，鼓勵(lì)其經(jīng)常與家人進(jìn)行語言交流，為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，讓患者完成單一的課題，增強(qiáng)患者的信心，逐步提高患者的語言表達(dá)能力。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--起坐訓(xùn)練

問題：何時(shí)開始起坐訓(xùn)練？

坐位訓(xùn)練是步行和日常生活動(dòng)作訓(xùn)練中最基本的，如果病人能坐起，對于進(jìn)食、大小便、上肢活動(dòng)均帶來很大方便。坐位進(jìn)食可以防止嗆咳或氣管窒息，坐式有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐著輪椅可以四處活動(dòng)，另外坐位鍛煉對預(yù)防肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等均有良好作用。一般神志轉(zhuǎn)清的腦血栓老

人，發(fā)病后7～10天；無意識(shí)障礙的，在發(fā)病第二天；腦出血的老人在發(fā)病20～30天，都可以進(jìn)行坐位訓(xùn)練。

如何進(jìn)行起坐訓(xùn)練

家屬在床上放好靠墊，老人以健側(cè)上肢支撐，緩慢坐起。開始時(shí)，可以半臥位（30度左右），每天兩次，每次盡量堅(jiān)持5分鐘。如果老人無頭暈、惡心等不適，可以隔天提高半臥位角度，每次l0度；也可隔天延長半臥位時(shí)間，每次延長5分鐘。這樣交替進(jìn)行，直至可坐起80度，維持l小時(shí)。

在起坐訓(xùn)練同時(shí)，還要訓(xùn)練坐位平衡，即用枕頭或其他墊子墊在偏癱一側(cè)上肢外方，背部靠墊。但在開始時(shí)家屬要輕輕扶持，否則老人在開始時(shí)易向患側(cè)后外方傾倒。如果能在家屬扶持下，背部不靠，靜坐1小時(shí)，就可讓老人坐在床沿，兩足著地，或者床前放個(gè)小凳，讓老人兩足踩在小凳上。也可讓老人用健側(cè)手握住床架，家屬雙手扶住老人兩肩，每次保持此姿勢20～30分鐘，每天3～5次。再過渡到家屬可以放開雙手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐穩(wěn)、站起。也可以在后床架上系上布帶，讓老人借力于拉布帶練習(xí)坐起。

腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練--站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練 每天可做3～4次，每次做10遍，做10天左右

第一節(jié)，老人坐在床沿，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床。在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜。

第二節(jié)，姿勢同第一節(jié)，用健側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起，然后以健側(cè)下肢托起偏癱側(cè)下肢，交替進(jìn)行。每次托起要保持5～6秒鐘，然后在手支撐下做軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

第三節(jié)，姿勢同第一節(jié)，使頭及身體盡量前屈，每次15分鐘。

第四節(jié)，姿勢同第一節(jié)，家屬扶住老人兩上肢肘部，老人兩上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略離床沿，身體稍向前屈，并向左右兩側(cè)做彎腰動(dòng)作，每次5秒鐘。

第五節(jié)，家屬扶住老人兩肘，使臀部離床站立。思考題？

腦梗死患者早期介入康復(fù)治療需要注意到那些方面問題？

第五篇：臨床教學(xué)規(guī)劃

臨床教學(xué)規(guī)劃

第一章 總則

1、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中的重要組成部分；是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段，其目的是培養(yǎng)學(xué)生具備良好的社會(huì)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想；培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，去認(rèn)識(shí)疾病與防治疾病，不斷開發(fā)智力與提高能力，為畢業(yè)后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持“三育人”(教書育人、管理育人、服務(wù)育人)的原則；要加強(qiáng)“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)的訓(xùn)練，注重“三嚴(yán)”(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)的培養(yǎng)；要努力適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，嚴(yán)格要求，正規(guī)訓(xùn)練，不斷提高教育質(zhì)量。

3、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間長、學(xué)科多、學(xué)生分散，教學(xué)管理有其一定的特殊性。為了達(dá)到實(shí)習(xí)教學(xué)的目的和要求，加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的全面領(lǐng)導(dǎo)與管理。

第二章 管理職責(zé)

成立臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)管理小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，王黎君任組長。主要職責(zé)包括：

1、向?qū)嵙?xí)學(xué)生介紹本單位情況、各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)，并進(jìn)行職業(yè)道德和組織紀(jì)律方面的教育。

2、負(fù)責(zé)制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，并督促檢查計(jì)劃的貫徹與落實(shí)。

3、不斷研究和改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，抓好見實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量控制。

4、協(xié)助分管校長管好、用好實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)費(fèi)。

5、經(jīng)常深入各科室，掌握教師帶教和學(xué)生實(shí)習(xí)情況，研究解決教學(xué)中存在的具體問題，檢查和落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的完成情況。

6、組織臨床教師參加教學(xué)檢查、出科考試及其他教學(xué)活動(dòng)。

7、有計(jì)劃地組織好教學(xué)查房、床邊教學(xué)、病例討論、專題講座 等教學(xué)活動(dòng)。要理論聯(lián)系實(shí)際，不斷改革教學(xué)方法，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，并注意總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，嚴(yán)格執(zhí)行請假銷假規(guī)定。對嚴(yán)重違犯紀(jì)律和規(guī)章制度的學(xué)生，要進(jìn)行批評(píng)教育，提出處理意見，并報(bào)學(xué)校教務(wù)處備案。

第三章 實(shí)習(xí)教學(xué)管理

1、實(shí)習(xí)期間的考核成績按出科理論考試占30%，臨床技能考核占70%計(jì)。

2、實(shí)習(xí)期間，請假時(shí)間累計(jì)超過本學(xué)科實(shí)習(xí)時(shí)間的三分之一以上者，不能參加該學(xué)科的出科考試，其成績記以“零分”。視其具體情況由學(xué)校決定是否給一次補(bǔ)考（含實(shí)習(xí)）機(jī)會(huì)。

3、各科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真地填寫“畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定手冊”。實(shí)習(xí)全部結(jié)束，由實(shí)習(xí)組長負(fù)責(zé)收齊、交醫(yī)務(wù)科，經(jīng)實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)審查、簽署意見并加蓋公章，回校后交各臨床醫(yī)學(xué)院或系部審核存檔。

第四章 實(shí)習(xí)帶教教師職責(zé)

1、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入科室的第一天，由帶教教師負(fù)責(zé)介紹科室的基本情況、有關(guān)的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)及具體安排和要求。

2、按照本科室實(shí)習(xí)教學(xué)具體安排，組織和指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)習(xí)，經(jīng)常向科室領(lǐng)導(dǎo)反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。

3、組織好教學(xué)查房、床邊教學(xué)、病例討論、專題講座等活動(dòng)，負(fù)責(zé)檢查和修改實(shí)習(xí)生的病歷及各種記錄，指導(dǎo)學(xué)生的臨床操作并配合院系參與臨床技能的考核工作。

4、堅(jiān)持教書育人，關(guān)心學(xué)生的思想進(jìn)步，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，嚴(yán)格組織紀(jì)律，與年級(jí)教師、兼職輔導(dǎo)員一起搞好學(xué)生管理。

5、學(xué)生轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)前，負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行鑒定。