第一篇：外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要求及作業(yè)

《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、要求及作業(yè)

第一章 緒論

第二章 水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

(一)教學(xué)基本要求

掌握：人體對水和電解質(zhì)的需要及分布，掌握人體水、電解質(zhì)平衡狀況的基本評估；掌握水、電解質(zhì)失衡的基本治療原則；掌握人對水和鈉平衡失調(diào)的反應(yīng)及護(hù)理，掌握低鉀血癥的治療原則及護(hù)理措施；掌握酸堿平衡的調(diào)節(jié)及代謝性酸中毒的護(hù)理措施。

熟悉：體液平衡的調(diào)節(jié)；熟悉常見水鈉代謝平衡失調(diào)類型；熟悉高鉀血癥的治療原則及護(hù)理措施。

了解：水、電解質(zhì)的主要功能，了解人體鈣的平衡，了解呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒，呼吸性堿中毒的臨床特點。(二)講授內(nèi)容

第一節(jié)：水、電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié) 第二節(jié)：水、鈉平衡失調(diào) 第三節(jié)：鉀代謝平衡失調(diào) 第四節(jié)：酸堿平衡失調(diào)(三)練習(xí)題及部分參考答案 單項選擇題

1、代謝性酸中毒最突出的癥狀是（A）

A.呼吸深快，呼氣時有酮味 B.唇干舌燥，眼窩凹陷

C.心率加快，血壓下降 D.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味

2、細(xì)胞外液中最主要的陽離子為（D）

A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+

3、下列哪項為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)（C）A.皮膚彈性降低 B.乏力 C.口渴 D.煩躁

4、靜脈補充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的（C）A.血壓 B.呼吸 C.尿量 D.神志

5、體液中維持酸堿平衡的主要緩沖對是（A）A.HCO3-／H2CO3 B.HPO2-／H2PO4-

C.磷酸鹽／磷酸 D.血紅蛋白／氧合血紅蛋白 簡答題

1、簡述機體酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制

答：人體主要通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三種途徑來維持機體正常的酸堿水平。

血液緩沖系統(tǒng)：當(dāng)體內(nèi)酸性物質(zhì)過多時，HCO3﹣可結(jié)合H+產(chǎn)生H2CO3，繼而分解為CO2H和H2O，通過呼吸排出CO2；當(dāng)體內(nèi)堿性物質(zhì)過多時，HCO3﹣可結(jié)合OH-產(chǎn)生HCO3﹣和H2O。

肺：當(dāng)pH下降或H2CO3增高時，呼吸系統(tǒng)興奮性增加，使呼吸深快；加速對排出CO2；反之，則減少CO2的排出。

腎：腎通過腎小管上皮細(xì)胞排H+和NH4+，回收Na+和HCO3-，維持血漿中HCO3﹣的濃度，發(fā)揮調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用。

2、簡述靜脈補鉀的注意事項

第三章 外科病人的營養(yǎng)支持和護(hù)理

(一)教學(xué)基本要求：

掌握：外科營養(yǎng)和實施的途徑、方式，護(hù)理及并發(fā)癥。熟悉：外科營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。

了解：外科病人機體代謝的特點，了解外科病人營養(yǎng)狀態(tài)的評估。(二)講授內(nèi)容：

第一節(jié)：營養(yǎng)不良的類型 第二節(jié)：營養(yǎng)狀況的評估 第三節(jié)：營養(yǎng)支持的基本指證 第四節(jié)：腸內(nèi)營養(yǎng) 第五節(jié)：腸外營養(yǎng)(三)練習(xí)題 簡答題

簡述腸外營養(yǎng)的護(hù)理措施

第四章 外科休克病人的護(hù)理(一)教學(xué)基本要求：

掌握：休克的概念，掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理措施。

熟悉：休克的病理生理。了解：休克的病因與分類。(二)講授內(nèi)容 第一節(jié)：概述

第二節(jié)：外科休克病人的護(hù)理(三)練習(xí)題及部分參考答案 名詞解釋

休 克：是強烈的致病因子作用于機體引起有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理癥候群。

單項選擇題

1、休克最基本的病理生理改變?yōu)椋ˋ）A.有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足 B.有效循環(huán)血容量銳減和微循環(huán)障礙 C.微循環(huán)障礙和代謝障礙 D.組織灌注不足和細(xì)胞受損

2、休克早期的最主要臨床特征是（B）A.血壓下降 B.脈壓縮小 C.脈搏細(xì)數(shù) D.四肢冰冷

3、休克病人最理想的體位為（C）

A.頭低足高位 B.頭高足低位 C.平臥中凹位 D.平臥位

4、在休克治療中，應(yīng)用血管擴張劑前應(yīng)注意（D）A.控制感染 B.糾正水電解質(zhì)失衡

C.控制原發(fā)病 D.補足血容量

5、休克補液治療中，循環(huán)灌注改善與否的重要判斷指標(biāo)是（C）A.血壓回升 B.皮膚紅潤 C.尿量增加 D.呼吸、脈搏減慢

6、治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（D）A.積極去除病因 B.維持呼吸道通暢 C.應(yīng)用血管活性藥物 D.迅速補充血容量 簡答題

1、簡述休克病人病情觀察要點

答：⑴、定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、尿比重變化等。

⑵、準(zhǔn)確記錄每小時尿量及24小時出入量。

⑶、定時監(jiān)測血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、血氣分析等。

⑷、密切觀察與原發(fā)病變相應(yīng)的臨床癥狀及體征變化。

2、簡述休克病人的一般急救措施 答：⑴、控制大出血。

⑵、保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管或氣管切開

⑶、采取休克體位

⑷、其他措施，如保暖，骨折處制動和固定，必要時應(yīng)用止痛藥

第五章 麻醉病人的護(hù)理(一)教學(xué)基本要求：

掌握：麻醉的概念，掌握麻醉前準(zhǔn)備及麻醉前用藥，掌握局部麻醉的概念及中毒反應(yīng)；掌握椎管內(nèi)麻醉的特點及并發(fā)癥；掌握椎管內(nèi)麻 醉的護(hù)理。掌握全身麻醉的概念、并發(fā)癥及護(hù)理。掌握心肺腦復(fù)蘇的概念、步驟及基本技術(shù)。熟悉：心跳驟停的原因及診斷，熟悉復(fù)蘇的常用藥及腦復(fù)蘇和護(hù)理。了解：麻醉的分類，各種麻醉法及護(hù)理要點。(二)講授內(nèi)容 第一節(jié)：概述

第二節(jié)：麻醉前準(zhǔn)備及麻醉前用藥 第三節(jié)：常用麻醉方法的實施及護(hù)理

第四節(jié)：麻醉期間監(jiān)護(hù)及麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作(三)練習(xí)題及部分參考答案 單項選擇題

1、腰麻術(shù)后常規(guī)去枕平臥6-8小時，主要預(yù)防（B）A 嘔吐 B 頭痛 C 低血壓 D 呼吸抑制

2、全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（C）

A.窒息 B.呼吸道梗阻 C.心博驟停 D.低血壓

3、麻醉前用藥的目的不包括（D）

A.提高痛閾以減少麻醉用藥量 B.使病人情緒安定，利于合作 C.減少口腔和呼吸道分泌物 D.防止術(shù)中支氣管痙攣 簡答題

簡述術(shù)前用藥的目的

答：⑴、鎮(zhèn)靜和催眠：利于病人穩(wěn)定情緒，配合麻醉；

⑵、鎮(zhèn)痛，提高痛閾以減少麻醉藥用量； ⑶、抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌 ⑷、抑制不良神經(jīng)反射。

第六章 圍手術(shù)期病人的護(hù)理

(一)教學(xué)基本要求：

掌握：圍手術(shù)期的概念，掌握圍手術(shù)期病人護(hù)理重點。掌握手術(shù)前期病人的護(hù)理措施。掌握手術(shù)中期病人的護(hù)理措施。掌握手術(shù)后期病 人的主要護(hù)理措施。

熟悉：手術(shù)室的無菌技術(shù)。了解：手術(shù)分類及術(shù)前評估。(二)講授內(nèi)容： 第一節(jié)：概述

第二節(jié)：手術(shù)前期病人的護(hù)理 第三節(jié)：手術(shù)中期病人的護(hù)理 第四節(jié)：手術(shù)后期病人的護(hù)理(三)練習(xí)題及部分參考答案 單項選擇題

1、成人擇期手術(shù)前應(yīng)（D）

A.禁食、禁飲12小時 B.禁食、禁飲8小時 C.禁食12小時，禁飲8小時 D.禁食12小時，禁飲4小時

2、術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是（A）

A.胃腸功能受抑制 B.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi) C.麻痹性腸梗阻 D.組織代謝產(chǎn)生氣體

3、術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是（C）A.急性胃擴張 B.水、電解質(zhì)紊亂 C.麻醉反應(yīng) D.急性腸梗阻

4、下列有關(guān)肥皂刷手法步驟的描述，正確的一項是（D）A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5㎝ B.沖水時應(yīng)將手指及肘均朝下

C.浸泡75%乙醇范圍應(yīng)到肘上3㎝ D.浸泡在乙醇桶內(nèi)的時間為5分鐘

5、穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持無菌的部位是（D）A.整個胸、腹、背部和雙上肢 B.整個頸肩、胸、腹、背部

C.腰部以上的前胸、后背和雙上肢 D.腰部以上的前胸、側(cè)胸和雙上肢

6、最常用的消毒手術(shù)敷料的方法是（A）A.壓力蒸汽滅菌 B.甲醛蒸汽熏蒸法 C.煮沸消毒 D.微波消毒法 簡答題

簡述手術(shù)室的無菌操作原則

第七章 外科感染病人的觀察與護(hù)理(一)教學(xué)基本要求：

掌握：外科感染的概念及特點。

掌握：外科感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。

掌握：全身化膿性感染的臨床特點及治療原則。掌握：破傷風(fēng)的臨床特點及護(hù)理措施。

熟悉：手掌深部間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。了解：外科感染的分類、病因。(二)講授內(nèi)容： 第一節(jié)：概述

第二節(jié)：淺部組織的化膿性感染 第三節(jié)：手部急性化膿性感染 第四節(jié)：全身性感染 第五節(jié)：破傷風(fēng)

(三)練習(xí)題及部分參考答案 單項選擇題

1、選擇抗生素最理想的依據(jù)是（C）

A.膿液的性質(zhì) B.細(xì)菌的種類 C.細(xì)菌藥敏試驗 D.感染的嚴(yán)重程度

2、癤化膿后早期的處理可以選擇（D）

A.擠出膿頭 B.切開引流

C.應(yīng)用抗生素 D.癤頂點涂石碳酸

3、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（A）A.癰 B.癤 C.丹毒 D.急性蜂窩織炎

4、關(guān)于甲溝炎的敘述，不正確的是（A）

A.發(fā)病初期病人都有體溫升高 B.可發(fā)展為慢性甲溝炎 C.可形成甲下膿腫 D.可發(fā)展成指頭炎

5、急性化膿性腱鞘炎若不及時治療，易發(fā)生（D）A.菌血癥 B.膿血癥

C.掌中間隙感染 D.肌腱缺血、壞死

6、破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強直性收縮的肌是（A）A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.頸項肌 D.四肢肌群

7、女性，19歲，鼻部癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅腫，首先應(yīng)考慮的是（D）

A.面部蜂窩織炎 B.菌血癥

C.毒血癥 D.顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

9、男性，28歲，因刀傷急診入院治療。未曾接受過破傷風(fēng)主動免疫，應(yīng)采取下列哪項措施預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生（A）

A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5㏕ B.注射破傷風(fēng)毒素0.5㏕ C.注射破傷風(fēng)抗毒素1500U D.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白1500U

10、不符合外科感染特點的是（A）

A.多數(shù)有單一細(xì)菌引起感染 B.病變以局部炎癥為主 C.常與創(chuàng)傷有關(guān) C.常需手術(shù)治療 簡答題

1、簡述破傷風(fēng)的處理原則

答：及時采取積極地綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥等。

2、簡述全身感染的處理原則

答：采取綜合處理措施，重點是處理感染灶。包括：處理原發(fā)感染灶；應(yīng)用抗生素；全身支持和對癥治療。

第八章 燒傷病人的護(hù)理

(一)教學(xué)基本要求：

掌握：燒傷的面積計算、深度估計以及嚴(yán)重程度判斷、處理原則及護(hù)理措施

熟悉：燒傷的概念及病理生理。護(hù)理診斷/合作性問題。了解：燒傷的健康教育要點、護(hù)理目標(biāo)和效果評價。(二)講授內(nèi)容： 第一節(jié)：病理生理 第二節(jié)：臨床表現(xiàn) 第三節(jié)：護(hù)理

(三)練習(xí)題及部分參考答案 單項選擇題

1、淺Ⅱ度燒傷的深度是（A）A.達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在 B.深至皮膚角質(zhì)層 C.達(dá)真皮深層 D.深至皮膚生發(fā)層

2、燒傷病人“體液不足”護(hù)理診斷的依據(jù)是（C）A.創(chuàng)面有焦痂 B.創(chuàng)面有感染

C.創(chuàng)面滲出過多 D.創(chuàng)面組織壞死過多

3、成人面、頸、雙手、前胸和前腹部約2/3燒傷時，燒傷面積為(C)A.16% B.18% C.20% D.22%

4、女性，5歲小兒，頭、面、頸及雙肩燒傷，燒傷面積為（D）A.17% B.19% C.21% D.23%

5、體重50㎏的成人，燒傷面積：Ⅰ010%，Ⅱ030%，Ⅲ020%，傷后第一天的前8小時應(yīng)補晶體和膠體液的總量為（C）A.1775ml B.1975ml C.1875ml D.2975ml

第九章甲狀腺疾病病人的護(hù)理

(一)教學(xué)基本要求：

掌握：甲狀腺機能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。

熟悉：甲狀腺機能亢進(jìn)的護(hù)理評估、主要護(hù)理措施/合作性問題。了解：甲狀腺的解剖生理概要，了解單純性甲狀腺腫及甲狀腺腫瘤的特點及護(hù)理措施。(二)講授內(nèi)容：

第一節(jié)：單純性甲狀腺腫 第二節(jié)：甲狀腺功能亢進(jìn) 第三節(jié)：甲狀腺腫瘤

(三)練習(xí)題及部分參考答案 名詞解釋

甲狀腺危象： 單項選擇題

1、甲亢術(shù)前服用碘劑最長不宜超過(A)A.2周 B.3周 C.4周 D.4周

2、預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于（C）A.術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑 B.加強術(shù)后護(hù)理 C.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常 D.術(shù)時選用全身麻醉

3、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥為（D）

A.誤咽 B.手足抽搐 C.聲音嘶啞 D.出血

4、甲狀腺腫塊壓迫交感神經(jīng)可出現(xiàn)（A）

A.Horner綜合癥 B.喉頭緊縮、氣喘和呼吸困難 C.吞咽困難 D.面部青紫、水腫和頸靜脈怒張

5、女性，42歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后12小時，發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)立即（C）

A.吸氧 B.氣管切開 C.拆除縫線，清除血腫 D.吸痰 簡答題

1、簡述甲狀腺大部分切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些

答：甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象

第十章 乳腺疾病病人的護(hù)理

(一)教學(xué)基本要求：

掌握：乳腺腫瘤病人的護(hù)理要點。掌握乳腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施。

熟悉：乳房檢查方法、乳腺炎的護(hù)理及乳腺疾病病人的健康教育。了解：乳房的解剖及生理活動和病理變化。(二)講授內(nèi)容：

第一節(jié)：急性乳腺炎 第二節(jié)：乳腺癌

(三)練習(xí)題及部分參考答案 單項選擇題

1、急性乳腺炎的主要病因是（B）

A.產(chǎn)后首次哺乳時間推遲 B.乳汁淤積和細(xì)菌入侵 C.過早終止哺乳 D.每次哺乳時間太短

2、下列哪項不屬于急性乳腺炎的臨床特點（B）A.局部紅、腫、熱、痛 B.乳頭血性溢液

C.局部壓痛性腫塊 D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

3、急性乳腺炎伴膿腫形成時，最重要的處理措施是（D）A.及時用吸乳器吸凈乳汁 B.大劑量應(yīng)用抗生素 C.局部用硫酸鎂濕熱敷 D.膿腫切開引流

4、急性乳腺炎的預(yù)防措施中，下列不正確的是（D）A.孕婦經(jīng)常檫洗乳頭 B.產(chǎn)前矯正乳房內(nèi)陷 C.每次哺乳后排凈乳汁 D.哺乳期應(yīng)用抗生素

5、乳腺癌病理類型中，最常見的是（D）

A.非浸潤性癌 B.早期浸潤性癌 C.浸潤性特殊癌 D.浸潤性非特殊癌

6、乳腺癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是（A）

A.同側(cè)腋下淋巴結(jié) B.鎖骨下淋巴結(jié) C.鎖骨上淋巴結(jié) D.對側(cè)腋下淋巴結(jié) 簡答題

1、簡述急性乳腺炎的預(yù)防措施

答：保持乳頭和乳暈清潔；糾正乳頭內(nèi)陷；養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣；保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療嬰兒口腔炎癥；及時處理乳頭破裂。

2、簡述乳腺癌根治術(shù)后病人的健康教育

答：術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物，繼續(xù)功能鍛煉；術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠；放療和化療的自我護(hù)理；提供病人改善自我形象的方法；定期行乳房自我檢查：每月自查乳房1次，宜再月經(jīng)期的5-7日進(jìn)行；每年行X線攝片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳癌。

第二篇：2006“園林設(shè)計”教學(xué)內(nèi)容及作業(yè)要求

園林設(shè)計Ⅰ教學(xué)內(nèi)容及作業(yè)要求

學(xué)時數(shù)：72學(xué)時（講課：20學(xué)時；課程設(shè)計：52學(xué)時；實驗：無；實習(xí)：無）學(xué)分?jǐn)?shù)：4 主教教師：宋力 songli024@126.com, la_under@126.com(111111)

一、教學(xué)目的

通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得完成園林設(shè)計所必要的基本理論、基本知識和基本技能，了解園林設(shè)計發(fā)展的概況，為以后從事設(shè)計或與本專業(yè)有關(guān)的工作打下一定的基礎(chǔ)。

二、教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)及學(xué)時分配

第一部分 基本理論、方法及實例（18學(xué)時）

緒論：了解園林及城市公園的發(fā)展概況（發(fā)展歷史、功能作用、分類）；掌握園林規(guī)劃設(shè)計的概念、內(nèi)容、相關(guān)技術(shù)指標(biāo)規(guī)范、程序等。

第一章緒論(4學(xué)時)第一節(jié)、園林及園林設(shè)計的概念 第二節(jié)、世界現(xiàn)代風(fēng)景園林的發(fā)展概況 第三節(jié)、公園的功能及分類

總論：掌握設(shè)計程序、方法、各風(fēng)景園林構(gòu)成要素的設(shè)計、趨勢 第二章 園林設(shè)計的依據(jù)與原則(2學(xué)時)第一節(jié)、尊重場地原有自然及社會狀況 第二節(jié)、遵守相關(guān)法令法規(guī)及規(guī)劃設(shè)計規(guī)范 第三節(jié)、充分滿足功能要求

第四節(jié)、充分體現(xiàn)形式美的基本原則 第三章 設(shè)計方法(6學(xué)時)第一節(jié) 立意 第二節(jié) 布局 第三節(jié) 要素

第四章 設(shè)計程序(4學(xué)時)第一節(jié) 設(shè)計程序的特征及作用

第二節(jié) 小型項目（私人住宅庭院）程序方法 第三節(jié) 大型公園規(guī)劃設(shè)計程序方法

各論：介紹國內(nèi)外典型園林規(guī)劃設(shè)計實例（以各類型公園為主）第五章 綜合公園G11(2學(xué)時)第一節(jié)、功能分區(qū)（景區(qū)）劃分 第二節(jié)、公園出入口設(shè)立 第三節(jié)、園路系統(tǒng)、第四節(jié)、公園廣場布局 第五節(jié)、公園建筑布局

第六節(jié)、公園地形處理河湖水系 第七節(jié)、種植設(shè)計植物配置 第八節(jié)、給排水設(shè)計 第九節(jié)、電氣設(shè)施

第六章 專類公園G13(2學(xué)時)第一節(jié) 兒童公園G131 第二節(jié) 動物園G132 第三節(jié) 植物園 G133 第四節(jié) 主題游樂園G136

第二部分 課程設(shè)計（54學(xué)時）

1、基本技能訓(xùn)練（18學(xué)時）

1）現(xiàn)狀調(diào)查分析6學(xué)時（修正現(xiàn)有植物狀況圖，設(shè)計問卷以調(diào)查人群需求及相關(guān)信息，繪制現(xiàn)狀分析圖）

2）實例分析及相關(guān)資料收集整理12學(xué)時（案例臨摹，分析報告）

（1）2-3個古典規(guī)則式園林實例（Arcadian academy, Rome花園平面圖、沃-勒-維貢特府邸花園平面圖）

（2）2-3個古典自然式園林實例（清靜明園平面圖、留園平面圖、局部剖面圖）（3）3-5個新近優(yōu)秀設(shè)計實例（平面圖、鳥瞰圖）

2、課程設(shè)計內(nèi)容（沈陽萬泉公園規(guī)劃設(shè)計，36學(xué)時）1）現(xiàn)狀調(diào)查分析（基本技能訓(xùn)練）

2）實例分析及相關(guān)資料收集整理（基本技能訓(xùn)練）3）功能分區(qū)及交通分析4學(xué)時（功能關(guān)系分析圖）4）功能分區(qū)規(guī)劃2學(xué)時（功能分區(qū)規(guī)劃圖）5）道路規(guī)劃2學(xué)時（道路規(guī)劃圖）6）豎向規(guī)劃2學(xué)時（豎向規(guī)劃圖）

7）總體規(guī)劃設(shè)計8學(xué)時（總體規(guī)劃設(shè)計圖）8）園林綠地規(guī)劃2學(xué)時（園林綠地規(guī)劃圖）9）中心景區(qū)詳細(xì)規(guī)劃10學(xué)時

（1）平面圖

（2）兩個方向的剖面圖（3）植物種植設(shè)計圖（4）效果圖

（5）主體建筑單體設(shè)計（平面圖、立面圖）10）鳥瞰圖4學(xué)時（鳥瞰圖）11）設(shè)計說明2學(xué)時（800-1000字）

三、作業(yè)內(nèi)容

第一部分（15%）

現(xiàn)狀調(diào)查分析：

使用人群調(diào)查問卷5份；使用狀況照片5-10張。

植物現(xiàn)狀調(diào)查：定位胸徑大于20cm的喬木，值得保留的亞喬木、灌木，并標(biāo)注樹木名稱。

第二部分（20%）

實例分析：

1、Arcadian academy, Rome花園平面圖；

2、清靜明園平面圖；

3、一個優(yōu)秀城市公園設(shè)計方案平面圖（自選）

4、一個優(yōu)秀城市公園設(shè)計方案鳥瞰圖（自選）

共4張A3手繪彩圖，水彩、水粉、彩鉛、馬克均可，版式自行設(shè)計（包括標(biāo)題、圖紙序號、姓名、學(xué)號、年級）。

第三部分（萬泉公園改造規(guī)劃設(shè)計，65%）

1、萬泉公園概況

萬泉公園位于沈陽市大東區(qū)的萬泉河畔。公園地理位置優(yōu)越，西側(cè)為萬泉街，北側(cè)小河沿路，東側(cè)為園動巷，來往車輛很多，交通也十分便利。附近還有著名的腫瘤醫(yī)院、解放軍四六三醫(yī)院、沈陽故宮、商業(yè)中心中街以及大面積的居民區(qū)。

公園始建于1906年，原名“小河沿”，解放后改名為“萬泉公園”，1979年5月又改名為“沈陽動物園”。公園地勢平坦，空間開闊，總占地62公頃，其中湖面7.6公頃。園內(nèi)綠樹成蔭（東南部尤為密集），環(huán)境怡人。并有古樹名木50余株、古建筑一組（西門南側(cè)）。此外便是造型各異的各類動物館舍、供人休息的亭、廊建筑設(shè)施。

作為沈陽市動物園，該園曾經(jīng)擁有各種動物126種，其中國家一、二類保護(hù)動物69種。園內(nèi)辟有珍猴館、熊貓館、長頸鹿館、水禽湖、猴山、獅虎山。展出的珍奇動物有金絲猴、丹頂鶴、東北虎、大熊貓、犀牛、野驢、亞洲象等。園內(nèi)還設(shè)有國家唯一的“鶴類人工繁育研究基地”。

2、設(shè)計內(nèi)容及要求（1）、有明確的主題立意

（2）、風(fēng)格形式：結(jié)合中國傳統(tǒng)園林山水地形處理手法的、現(xiàn)代風(fēng)格的、開放型大型公園。為居民及游客提供娛樂觀光、休閑健身的公共戶外活動空間。

（3）、具體內(nèi)容：公園不建圍墻和售票等設(shè)施，但可考慮多設(shè)立出入口，并布置總數(shù)為50-100個轎車車位的停車場、200-250平方米自行車停車場。公園重要建造一棟一層的游客中心建筑，建筑面積為400平方米左右，功能為小賣、茶室、活動室、管理室、廁所等；露天茶座2個（50-70平方米）；噴泉水池2個（各30-60平方米）；廁所3個(16-20平方米)，休息廣場2-3個（總面積300-500平方米，可安排健身器械），游泳池1個，網(wǎng)球場2個，籃球場2個，主路寬4米，次路寬2米，小徑寬0.8-1米，園林植物在盡量保留原有植物的基礎(chǔ)上，選擇沈陽常用種類。其他設(shè)施由設(shè)計者決定。水上舞廳考慮保留并再利用。

四、作業(yè)形式

本課程不設(shè)理論考試，最后成績由學(xué)習(xí)態(tài)度及課程設(shè)計作業(yè)組成，總分100分。全部圖紙均采用手繪，總體規(guī)劃設(shè)計、中心景區(qū)詳細(xì)規(guī)劃設(shè)計、全園鳥瞰手稿須繪在A0或A1圖紙上，其余可根據(jù)設(shè)計內(nèi)容自選圖紙尺寸，最后將2、3項內(nèi)容合在一起，加封皮統(tǒng)一裝訂成A3打印冊（魯美附近打圖社物美價廉），封皮注名園林設(shè)計Ⅰ作業(yè)（基礎(chǔ)訓(xùn)練、課程設(shè)計）、班級、姓名、學(xué)號、指導(dǎo)教師、成績。

1、設(shè)計基本技能訓(xùn)練一（以小組為單位做現(xiàn)狀、案例分析報告，每組20-30分鐘，提交PPT報告。15分）；

2、設(shè)計基本技能訓(xùn)練一（成功案例臨摹, 提交4張A3。20分）；

3、課程設(shè)計（提交8版A3打印圖，共65分）（1）功能分區(qū)、交通分析、景觀視線分析（10分）；（2）總體規(guī)劃設(shè)計（15分）；（3）豎向規(guī)劃（5分）；

（4）中心景區(qū)詳細(xì)規(guī)劃設(shè)計（10分）；（5）中心景區(qū)局部透視效果（10分）（6）中心景區(qū)植物種植設(shè)計（10分）；（7）全園鳥瞰圖（10分）；（8）設(shè)計說明（5分）.五、建議教材與教學(xué)參考書

[1]王曉俊《風(fēng)景園林設(shè)計》增補本，南京：浙江科學(xué)出版社 [2]唐學(xué)山，李雄等《園林設(shè)計》，北京：中國林業(yè)出版社，1996 [3]胡長龍《園林規(guī)劃設(shè)計》，北京：中國農(nóng)業(yè)出版社

[4]孟剛，李嵐等《城市公園設(shè)計》，上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2003 [5] <美>諾曼 K.布思 著，曹禮昆，曹德昆 譯 《風(fēng)景園林設(shè)計要素》，北京：中國林業(yè)出版社 [6]《中國園林》

第三篇：外科護(hù)理學(xué)

第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理

(一)選擇題

1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是

A.活動后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應(yīng)用抗生素

C.解痙止痛 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運動 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會陰部下墜感

4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是 A.磷酸鹽結(jié)石 B．草酸鈣結(jié)石 C.黃嘌呤結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石

5．對于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是

A．控制感染 B．調(diào)整飲食 C.多活動 D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運動方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病描述錯誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結(jié)石多見 D．高溫環(huán)境工作的人多見 E．老年人發(fā)病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括

A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 C.飲食中纖維素過少 D.反復(fù)尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 A.腎結(jié)石 B．輸尿管結(jié)石 C.膀胱結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 E.前尿道結(jié)石

2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是

A.進(jìn)食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動

E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。擬診右輸尿管結(jié)石。(1)病人就診時，應(yīng)首先作的檢查是：

A.尿常規(guī) B.血常規(guī) C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應(yīng)首先：

A.應(yīng)用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準(zhǔn)備手術(shù)

(3)此病人的結(jié)石類型最可能是：

A.胱氨酸結(jié)石 B.草酸鈣結(jié)石 C.磷酸鎂銨結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．黃嘌呤結(jié)石

(4)為預(yù)防此類疾病發(fā)生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運動 C.改變飲食結(jié)構(gòu) D．定期檢查 E．藥物預(yù)防

2．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結(jié)石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術(shù)。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：

A．24小時 B．3天 C.1周 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵病人多飲水 C.定時沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關(guān)腎盂造瘺管護(hù)理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應(yīng)夾管觀察 E．拔管后向患側(cè)臥位

(4)該病人術(shù)后臥床時間至少：

A.24小時 B．3天 C.10天 D．2周 E.1個月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開取石

(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術(shù)日晨禁食水

C.術(shù)后多飲水 D．術(shù)中不能隨意移動體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥

(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉?？紤]病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發(fā)生上述情況的主要原因是：

A.術(shù)前未抗感染治療 B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 C.術(shù)后活動太少 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術(shù)

(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡答題

列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。擬診為腎結(jié)石。請分析：

(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運動，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時及時就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿線變細(xì) B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結(jié)石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會導(dǎo)致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： A.術(shù)后第二天取半臥位 B.鼓勵病人多飲水

C.持續(xù)膀胱沖洗 D.病人出現(xiàn)腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結(jié)石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結(jié)核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護(hù)理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽流水聲

C.用溫水沖洗會陰部 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題

1．男性，68歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結(jié)石

C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導(dǎo)尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過程中注意無菌操作

C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術(shù)后：

A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術(shù)。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內(nèi)外口擴大

C.腫瘤 D．長期腹壓增加E．腹部手術(shù)史

(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導(dǎo)尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是： A.術(shù)后第1天開始恢復(fù)進(jìn)食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導(dǎo)不包括：

A.多飲水 B．預(yù)防便秘

C.經(jīng)常鍛煉提肛肌 D.術(shù)后1個月可恢復(fù)性生活 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題

請簡述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。術(shù)中出血lOOml。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請分析：

(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。

(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發(fā)生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發(fā)熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是

A.發(fā)熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發(fā)感染 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是

A.三角區(qū) B．兩側(cè)區(qū) C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發(fā)熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是

A.手術(shù)損傷較大 B．出血較多 C.繼發(fā)感染 D．營養(yǎng)不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗 E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學(xué)治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3日，不正確的護(hù)理措施是 A.心理護(hù)理 B．導(dǎo)尿管護(hù)理

C.飲食指導(dǎo) D.鼓勵病人用力排尿 E．加強尿漏病人的護(hù)理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對前列腺癌診斷無意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測定 D．癌胚抗原測定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強證實右腎上極占位性病變，增強劑不敏感。(1)首先應(yīng)考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)切除

(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮(zhèn)靜 D．鎮(zhèn)痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學(xué)治療 E．內(nèi)分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發(fā)生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫(yī)。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(1)首先應(yīng)考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結(jié)核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結(jié)石

(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規(guī)化驗 E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是：

A.性情孤僻 B.愛食海產(chǎn)品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù) D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個月，近1個月覺右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個包塊，大小不確定。血常規(guī)：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規(guī)：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯構(gòu)瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強 E．尿脫落細(xì)胞病理檢查

(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術(shù) C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是： A.發(fā)熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷

(5)針對此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導(dǎo)

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導(dǎo)尿管的護(hù)理

2．男性，81歲，因反復(fù)血尿1個月就醫(yī)。入院檢查：生命體征無異常。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細(xì)胞比例0.73。尿常規(guī)：RBC滿視野。?？茩z查：肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團(tuán)。

(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：

A.告知病人選擇無渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準(zhǔn)備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵病人多進(jìn)食增加營養(yǎng) E.穿刺前灌腸

（5）對該病人應(yīng)采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術(shù)治療 C.化療 D.去勢治療 E.消融治療

（6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規(guī) C.B超 D.尿常規(guī) E.CT

（二）簡答題

1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？

2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.髓質(zhì) E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥

A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.皮質(zhì)醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質(zhì)脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護(hù)理

C.遵醫(yī)囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過多與下列哪項因素相關(guān) A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲留 E.高血脂

7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動無耐力與下列哪項因素有關(guān) A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細(xì)胞瘤病人護(hù)理診斷：體液不足與下列哪項因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術(shù)后血管擴張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內(nèi)分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質(zhì)醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動過速等；經(jīng)各項檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。下列對該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項不恰當(dāng)

A.遵醫(yī)囑服降壓藥 B.心理護(hù)理 C.限制其活動范圍 D.限制液體攝入 E.預(yù)防感染 A3型題

女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時曾自測血壓達(dá)

220／130mmHg。就醫(yī)求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗無異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾病： A.腎上腺皮質(zhì)醇癥 B.垂體瘤皮質(zhì)醇癥 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

（2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在：

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.腎上腺髓質(zhì) E.腎上腺皮質(zhì)

（3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓：

A.糖皮質(zhì)激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是：

A.手術(shù)切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險，術(shù)前應(yīng)采取哪項護(hù)理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補充鉀 D.術(shù)前遵醫(yī)囑擴容治療 E.補充營養(yǎng)

（6）該病人在突發(fā)高血壓時，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點滴，此藥屬下列哪種類型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長胖，體重增加迅速1個月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。測脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質(zhì)醇測定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應(yīng)考慮為：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（皮質(zhì)醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

（2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項檢查對治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測定 E.尿17酮測定 C.血脂化驗 D.CT平掃加增強 E.血常規(guī)化驗

（3）CT平掃加增強確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開放性手術(shù)切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術(shù)切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項護(hù)理：

A.充分休息 B.補充營養(yǎng)

C.術(shù)前一定時間內(nèi)補充糖皮質(zhì)激素 E.應(yīng)用能量合劑 E.應(yīng)用抗生素

（二）簡答題

簡述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實驗室檢查：血尿常規(guī)無異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）

請分析：

（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？

（2）應(yīng)該采取哪些針對性護(hù)理措施？（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因為原醛癥病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無力及軟癱。

（2）針對性的護(hù)理措施為：

1）加強對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動態(tài)監(jiān)測。

2）加強對病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評估。3）根據(jù)診療方案積極做好：

①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。

②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營養(yǎng)素攝入等。

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過度牽引，有可能造成 A.拉開碎骨片 B.產(chǎn)生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長時間石膏固定，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 A.關(guān)節(jié)僵硬 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點，但除外 A.可用時間較長B.可用重量較重

C.對不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.正中神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)損傷E.橈神經(jīng)損傷 5.骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝

A.局部的正、側(cè)位片 B.患側(cè)的正位和健側(cè)相對應(yīng)部位片 C.局部的正、側(cè)位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng) B.肌皮神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.尺神經(jīng) E.橈神經(jīng) 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經(jīng)為

A.股神經(jīng) B.坐骨神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.脛神經(jīng) E.腓淺神經(jīng) 8.膝關(guān)節(jié)的正常活動范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環(huán)受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗及加強試驗陽性多見于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關(guān)節(jié)積液

C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時間 B.維持骨折復(fù)位

C.預(yù)防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關(guān)節(jié)活動 C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動，但不能對抗引力 D.可對抗引力，但不能抗拒阻力

E.對抗中度阻力時，有完全關(guān)節(jié)運動幅度，但肌力較弱

13.關(guān)于石膏繃帶浸水方法哪項是錯誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內(nèi)不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長期臥床及抵抗力差的老人，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 A.血栓性靜脈炎 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動。首先考慮是

A.室內(nèi)溫度過低 B.石膏繃帶包扎過緊 C.神經(jīng)損傷 D.體位不當(dāng) E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時測量肢體長度 E.指導(dǎo)病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運。若有血運障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 A.疼痛 B.發(fā)紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： A.橈神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.腋神經(jīng) E.尺神經(jīng)

（2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： A.拇指內(nèi)收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點，下面哪項不正確： A.適當(dāng)抬高患肢

B.觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán) C.疼痛時，及時給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進(jìn)行肌舒縮活動及固定外的關(guān)節(jié)伸屈活動（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會特別疼

C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應(yīng)保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應(yīng)用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當(dāng)發(fā)生骨折時應(yīng)檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是：

A.提供一個懸吊架 B.提供一個床板

C.檢查石膏的軟化點 D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經(jīng)常為病人翻身

（4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.擴張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。測量下肢長度時，應(yīng)從： A.坐骨結(jié)節(jié)至足跟 B.坐骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內(nèi)踝下緣 E.大轉(zhuǎn)子至內(nèi)踝下緣

（3）膠布牽引時用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進(jìn)局部血液循環(huán)

（4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： A.滿足病人正常生理需要

B.及時調(diào)整膠布繃帶，以防松脫 C.保持?jǐn)U張板位置正確

D.有水皰時，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題

男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質(zhì)脫鈣 E.維持復(fù)位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時，選擇進(jìn)針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結(jié)節(jié) D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護(hù)理措施晃

A.監(jiān)測生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環(huán)

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強生活護(hù)理

（6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： A.壓瘡 B.感染

C.過度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環(huán)障礙

（二）簡答題

1.石膏干固前病人的護(hù)理要點。

2.常用兜帶牽引的類型和適應(yīng)證。3.石膏固定術(shù)的適應(yīng)證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請分析：

（1）如何對該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？（2）為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。

②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c”。

④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過程中應(yīng)：

①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀洹?/p>

②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗?fàn)恳α俊?/p>

⑤牽引方向與肢體長軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。

（2）應(yīng)每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調(diào)整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若病情許可，應(yīng)定時做踝關(guān)節(jié)活動。

2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。

4）便秘：鼓勵病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動

第四十五章 骨折病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項中屬于穩(wěn)定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)不包括 A.進(jìn)行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進(jìn)行性加重 E.意識障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發(fā)生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關(guān)于四肢骨折病人的護(hù)理不要的是

A.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù) B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理飲食 E.嚴(yán)格臥床3個月后開始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現(xiàn)發(fā)熱（T 37.9℃），其最常見的原因是 A.骨折內(nèi)出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護(hù)理尺橈骨干雙骨折的病人時，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯誤的是： A.注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況

B.發(fā)現(xiàn)手部皮膚蒼白、橈動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護(hù)患肢

E.防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現(xiàn)高熱時，應(yīng)如何降溫

A.物理降溫同時調(diào)整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時應(yīng)用有效的抗生素 E.以上都對

10.頸椎骨折導(dǎo)致呼吸困難的常見原因為

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發(fā)癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后，患肢應(yīng)采取的體位是 A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位 C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當(dāng)末梢血液循環(huán)障礙時可出現(xiàn)的癥狀及體征不包括

A.骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、發(fā)紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象緩慢或消失 D.運動失調(diào) E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反?；顒?、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反?；顒?D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反?；顒印⒐遣烈?/p>

16.對骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場急救時，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運送

C.平穩(wěn)運送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運送 E.平穩(wěn)運送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經(jīng)常更換體位 B.指導(dǎo)病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側(cè)居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開

18.骨折后，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見的并發(fā)癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內(nèi)臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運 B.將病人滾動到木板上搬運 C.一人抬頭，一人抬腿搬運 D.一人抱起病人搬運 E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項是診斷骨折的最可靠的依據(jù) A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項并發(fā)癥 A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側(cè)面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風(fēng) D.藥物降溫 E.調(diào)節(jié)室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗 D.筋膜切開術(shù) E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經(jīng)叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。（1）請問該病人可能發(fā)生了什么問題：

A.休克 B.腓總神經(jīng)損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬（2）應(yīng)立即采取下列哪項措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運、感覺、運動情況 C.為病人做好術(shù)前準(zhǔn)備 D.及時行筋膜切開減壓術(shù) E.及時拆除外固定

（3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： A.外傷后的正常反應(yīng) B.術(shù)后正常反應(yīng) C.患肢血運障礙 D.患肢神經(jīng)功能障礙 E.患肢運動障礙

（4）如果處理不及時，該病人最可能發(fā)生下列哪項并發(fā)癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請問該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應(yīng)立即首先采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項處理措施是錯誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內(nèi)固定術(shù)

C.觀察患肢血運、感覺和運動情況D.扶拐下床活動 E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松（5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是：

A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位

C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長舒縮練習(xí)B.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動 C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動 D.行走鍛煉 E.扶拐訓(xùn)練

3.男，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外：

A.肺內(nèi)感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.壓瘡

（2）應(yīng)如何搬運病人：

A.一人背起病人搬運B.一人抱起病人搬運C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運E.以上均可（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反?；顒覦.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預(yù)防長期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯誤的是： A.密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時止血和處理盆腔內(nèi)器官損傷

E.及時通知醫(yī)生，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經(jīng)損傷 D.肱動脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應(yīng)立即采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

（4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是：

A.指間關(guān)節(jié)活動 B.掌指關(guān)節(jié)活動

C.腕關(guān)節(jié)活動 D.上臂肌的主動舒縮運動 E.上臂旋轉(zhuǎn)運動

（5）該病人的護(hù)理措施不包括：

A.按時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生 B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理功能鍛煉 E.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)

（6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發(fā)生了：

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。請問該病人可能發(fā)生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經(jīng)損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對該病人應(yīng)首先采取下列哪項措施：

A.手術(shù)復(fù)位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術(shù)治療

（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應(yīng)如何搬運病人： A.一人背起病人搬運 B.一人抱起病人搬運

C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運

E.四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。?/p>

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機械通氣 E.霧化吸人

（二）簡答題

1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？

3．骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？

5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內(nèi)收畸形，下肢延長 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是

A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié) D.腕關(guān)節(jié) E.下頜關(guān)節(jié) 4．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動障礙 D.腫脹、畸形、反?；顒? E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角中懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復(fù)位固定后即開始 B.復(fù)位固定1周后 C.復(fù)位固定2周后 D.復(fù)位固定3周后 E.復(fù)位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關(guān)節(jié)前脫位 B.左肘關(guān)節(jié)后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關(guān)節(jié)腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開復(fù)位 B.手法復(fù)位 C.骨牽引復(fù)位 D.皮牽引復(fù)位 E.外展支架固定，消腫后切開復(fù)位

（4）復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.肩關(guān)節(jié)脫位 C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復(fù)位外固定 B.切開復(fù)位內(nèi)固定 C.骨牽引復(fù)位 D.懸吊牽引復(fù)位 E.皮牽引復(fù)位

（3）復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外：

A.畸形消失 B.骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系 C.關(guān)節(jié)被動活動恢復(fù)正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復(fù)位

（4）復(fù)位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關(guān)節(jié)盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折

（6）該病人若過早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： A.患肢變長 B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習(xí)慣性脫位 E.粘連性肩關(guān)節(jié)炎

（二）簡答題

關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經(jīng)型 E.復(fù)合型

3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲留 E.便秘

4.頸椎病前路手術(shù)后最容易出現(xiàn)呼吸困難的時間是術(shù)后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 A.平臥仰伸位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) A.神經(jīng)根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動脈型 C.神經(jīng)根型、椎動脈型 D.椎動脈型、交感神經(jīng)型 E.脊髓型、混合型

8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象 C.促進(jìn)病人感覺和運動功能的恢復(fù) D.長期留置導(dǎo)尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可

11．下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲留或感染 C.喉返神經(jīng)損傷 D.感覺障礙 E.運動障礙

13．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關(guān)節(jié)僵硬 C.提高肌力 D.防止神經(jīng)根粘連 E.早日下床活動

14．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

15．根據(jù)CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指

A.纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環(huán)完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經(jīng)上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質(zhì)內(nèi) E.突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經(jīng)根的前方

16．最常見的腰椎間盤突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術(shù)中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個月來出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.以上均不對

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? A.可引起截癱 B.可導(dǎo)致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療 E.MRI可見脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開始下列哪項鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E.下床活動

5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內(nèi)腫瘤 B.末梢神經(jīng)炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出 A3型題

1.男，67歲，近3個月來出現(xiàn)四肢麻木無力、行走困難、持物不穩(wěn)。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。?/p>

A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.頸椎結(jié)核

（2）此病最好發(fā)生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術(shù)治療（4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： A.指導(dǎo)其在術(shù)前作向左前方推移氣管的訓(xùn)練

B.術(shù)后床邊準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 C.立即給予機械通氣和吸氧 D.密切觀察手術(shù)局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.肩關(guān)節(jié)周炎 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術(shù) B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉(zhuǎn) C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括：

A.軟組織退行性變及對外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術(shù) C.肩部的急、慢性損傷 D.長期固定肩關(guān)節(jié) E.肩部經(jīng)?；顒佑?xùn)練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限，上肢牽拉試驗陽性。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。

（1）請問該病人可能患了哪型頸椎?。?/p>

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可出現(xiàn)

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤退行性變 E.以上都不是

（3）最常發(fā)生在下列哪個部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療：

A.手術(shù)治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產(chǎn)生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項訓(xùn)練： A.平臥仰伸位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

（4）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協(xié)助病人及時將痰液排出 D.必要時吸痰

E.立即再次手術(shù)

2．男性，32歲，抬重物時突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結(jié)核

（2）此病最常見的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發(fā)于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現(xiàn)壓痛的最常見位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對

（6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

（7）該病人術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預(yù)防便秘發(fā)生 D.功能鍛煉 E.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（二）簡答題

1．怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？

2．頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4．請簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。

5．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？ 6．如何護(hù)理腰椎間盤突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)。

（1）應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪項檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應(yīng)采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應(yīng)進(jìn)一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動。

②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。

（3）護(hù)理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。

③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。

④預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致第四十八章

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開窗引流沖洗術(shù)后3天內(nèi)最主要的護(hù)理是

A.鼓勵病人早期活動 B.保持引流通暢、快速沖洗 C.觀察體溫變化 D.加強飲食護(hù)理 E.患肢制動

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

5．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為 A.無變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)Codman三角

7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn) B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應(yīng)性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時應(yīng)采用 A.皮牽引 B.停止應(yīng)用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質(zhì)破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)竇道

10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時，出現(xiàn)下列哪項情況可以拔管

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線攝片無異常改變

11．關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯誤的 A.6個月后可離床活動 B.應(yīng)給予局部制動

C.進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個月

12．急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥

C.根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應(yīng)采用局部鉆孔引流 13．下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 A.多見于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應(yīng)用大劑量抗生素

D.局部不可制動，防止關(guān)節(jié)強直 E.感染病灶主要發(fā)生在長骨的干骺端 14．化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是

A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) B.肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) E.膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

15．下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實驗室檢查血沉多增快 E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計數(shù)為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核 E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2．男性，30歲，腰痛3個月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細(xì)胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結(jié)核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結(jié)核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結(jié)核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質(zhì)破壞為主 B.以骨松質(zhì)破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區(qū)域內(nèi)有死骨、死腔和竇道 E.呈反應(yīng)性骨增生

（3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計9數(shù)為30×10/L，關(guān)節(jié)液檢查見膿細(xì)胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 E.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯誤的是：

A.高熱期間予以退熱補液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

B.營養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 C.必要時多次少量輸新鮮血 D.病情嚴(yán)重時，應(yīng)用一種抗生素治療 E.局部制動

（3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動患肢，促進(jìn)回流 B.抬高患肢并制動 C.轉(zhuǎn)移病人的注意力 D.按醫(yī)囑給予止痛藥物 E.移動患側(cè)肢體時，動作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.髖關(guān)節(jié)腫瘤 D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）以下采取的治療措施中錯誤的是：

A.營養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 B.早期病灶清除術(shù)

C.早期作髖關(guān)節(jié)融合術(shù) D.全身抗結(jié)核藥物治療 E.局部關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物

（3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是：

A.出現(xiàn)跛行 B.出現(xiàn)截癱

C.可有病理性髖關(guān)節(jié)脫位 D.“4”字試驗陽性 E.托馬斯（Thomas）征陽性

（4）腹股溝處腫物應(yīng)考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

（5）若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個月 A4型題

患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉(zhuǎn)。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該病最常見的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥 C.根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應(yīng)采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：

A.沖洗用的引流管應(yīng)放在近端，吸引用的引流管放在遠(yuǎn)端 B.應(yīng)持續(xù)用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側(cè)應(yīng)開數(shù)個側(cè)孔 D.吸引用的引流管應(yīng)比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應(yīng)比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時，拔管指征是

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線無異常改變

（6）若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結(jié)核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理

（一）選擇題

1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測定 E.組織病理學(xué)檢查 2． Codman三角多見于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質(zhì)旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤 3． BencJones蛋白陽性可見于

A.軟骨瘤 B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細(xì)胞骨髓瘤 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯誤的是

A.無明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應(yīng) 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護(hù)理措施，下面描述不正確的是

A.術(shù)后抬高患肢，預(yù)防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進(jìn)行功能鍛煉

E.髖部手術(shù)后，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 A.年輕人多見 B.好發(fā)于干骺端

C.骨發(fā)育完成前隨年齡的增長而持續(xù)不斷的發(fā)展 D.1％的病人可以惡化

E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡化機會少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)。可能是

A.內(nèi)生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是

A.邊緣清楚，無骨膜反應(yīng) B.骨質(zhì)破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應(yīng) D.可見Codman三角 E.呈多處蟲蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤 E.骨轉(zhuǎn)移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，無明顯骨膜反應(yīng)，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關(guān)節(jié)外上方腫痛3個月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無骨膜反應(yīng)。

（1）本病應(yīng)首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

C.截肢術(shù) D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術(shù) 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)。

（1）術(shù)前，最重要的護(hù)理措施是：

A.安靜休息 B.協(xié)助病人加強上肢肌力及腹部肌力練習(xí) C.傾聽病人主訴 D.協(xié)助病人加強右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現(xiàn)患肢痛

（2）截肢術(shù)后病人回到病房，護(hù)士尤應(yīng)注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側(cè)臥位，減少出血 E.傾聽病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)采取哪項護(hù)理措施： A.使用穿上拉手進(jìn)行練習(xí)B.每3～4小時俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵病人盡可能多坐床旁椅 E.對殘肢進(jìn)行按摩、理療

（4）左膝上截肢術(shù)后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護(hù)理診斷是： A.個人應(yīng)對無效與身體狀況改變有關(guān) B.軀體移動障礙與疼痛有關(guān) C.活動無耐力與疲乏無力有關(guān) D.自我形象紊亂與肢體缺失有關(guān) E.舒適的改變與幻肢痛有關(guān) A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤（2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發(fā)性腫瘤

C.通常侵犯長骨 D.通常侵犯老年人 E.對化療無效

（3）若病人進(jìn)行化療，下列哪項護(hù)理措施不正確：

A.化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 B.嚴(yán)防藥液外滲 C.一般經(jīng)靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯(lián)合使用多種藥物時，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開

（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發(fā) D.白細(xì)胞升至18×10/L

E.白細(xì)胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護(hù)理措施中哪項不適當(dāng)：

A.下肢截肢者，每3～4小時俯臥20～30分鐘 B.術(shù)后24～48小時去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置止血帶

（6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護(hù)理為主

（二）簡答題

簡述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮?/p>

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第四篇：教學(xué)內(nèi)容及要求

教學(xué)內(nèi)容及要求

一、測量基本知識

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）測量的任務(wù)和在建筑工程中的作用；

（2）地面點位的確定；

（3）直線定向和坐標(biāo)推算；

（4）測量的基本工作和原則。

2、教學(xué)要求：

了解測量的任務(wù)及其在建筑工程中的作用；理解測量的坐標(biāo)系統(tǒng)和高程系統(tǒng)，地面點位的確定；了解直線定向和坐標(biāo)的推算；了解測量工作的基本內(nèi)容和測量工作的基本原則。

二、水準(zhǔn)測量

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）水準(zhǔn)測量原理；

（2）DS3型水準(zhǔn)儀的組成和使用；

（3）普通水準(zhǔn)測量；

（4）DS3型水準(zhǔn)儀的檢驗和校正；

（5）水準(zhǔn)測量的誤差；

（6）自動安平水準(zhǔn)儀；

（7）精密水準(zhǔn)儀。

實驗一水準(zhǔn)儀的認(rèn)識和使用；

實驗二水準(zhǔn)測量；

實驗三微傾式水準(zhǔn)儀的檢驗與校正。

2、教學(xué)要求

熟悉水準(zhǔn)測量的原理；了解水準(zhǔn)儀的組成，掌握水準(zhǔn)儀的操作；基本掌握水準(zhǔn)儀的檢驗與校正；熟練掌握普通水準(zhǔn)測量的外業(yè)和內(nèi)業(yè)計算；了解水準(zhǔn)測量誤差產(chǎn)生原因及消減方法；了解自動安平水準(zhǔn)儀和精密水準(zhǔn)儀的使用。

三、角度測量

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）角度測量原理；

（2）普通光學(xué)經(jīng)緯儀的組成及使用；

（3）水平角測量；

（4）豎直角測量；

（5）光學(xué)經(jīng)緯儀的檢驗與校正；

（6）角度測量的誤差。

實驗四經(jīng)緯儀的使用與測回法測水平角；

實驗五豎直角觀測及豎盤指標(biāo)差的檢驗與校正；

實驗六經(jīng)緯儀的檢驗。

2、教學(xué)要求

掌握角度測量原理；了解光學(xué)經(jīng)緯儀的組成，掌握經(jīng)緯儀的操作與檢驗方法及角度的測量方法與記錄計算；了解角度測量誤差產(chǎn)生的原因及消減方法。

四、距離測量

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）鋼尺量距；

（2）視距測量；

（3）電磁波測距；

（4）距離測量的誤差；

（5）全站儀。

實驗七 全站儀的認(rèn)識與使用。

2、教學(xué)要求

學(xué)會鋼尺量距的一般方法和精密方法，掌握三項改正計算；了解視距測量與電磁波測距方法；熟悉全站儀的使用；了解距離測量的誤差產(chǎn)生原因及消減方法。

五、誤差的基本知識

1、教學(xué)內(nèi)容

(1)測量誤差概述；

(2)衡量精度的標(biāo)準(zhǔn)；

(3)觀測值函數(shù)的中誤差；

(4)算術(shù)平均值及其中誤差；

(5)加權(quán)平均值及其中誤差

2、教學(xué)要求

了解誤差的來源、分類、性質(zhì)和衡量精度的標(biāo)準(zhǔn)；了解觀測值函數(shù)的中誤差；掌握等精度觀測值的算術(shù)平均值及其中誤差；了解不等精度觀測值的加權(quán)平均值及其中誤差。

六、小地區(qū)控制測量

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）控制測量概述；

（2）導(dǎo)線測量；

（3）交會測量；

（4）

三、四等水準(zhǔn)測量；

（5）三角高程測量。

2、教學(xué)要求

了解控制測量的概念、控制網(wǎng)的分類、等級與布設(shè)、導(dǎo)線的布設(shè)形式、等級與技術(shù)要求，熟悉導(dǎo)線測量的外業(yè)工作、內(nèi)業(yè)計算方法；了解三、四等水準(zhǔn)測量的觀測及記錄，掌握水準(zhǔn)測量的作業(yè)與計算方法。

七、大比例尺地形圖的測繪與應(yīng)用

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）地形圖的基本知識；

（2）大比例地形圖測繪的基本原理與方法；

（3）地形圖應(yīng)用的基本內(nèi)容；

（4）地形圖在建筑施工中的應(yīng)用。

2、教學(xué)要求

掌握地形圖的基本知識；了解大比例地形圖測繪的基本原理與測繪方法；基本掌握地形圖的應(yīng)用。

八、施工測量的基本方法

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）施工測量概述；

（2）施工控制測量；

（3）測設(shè)的基本工作；

（4）測設(shè)點位的基本方法。

實驗九測設(shè)點的平面位置和高程

2、教學(xué)要求

熟悉施工測量的任務(wù)與特點；熟悉施工控制測量的方法；掌握測設(shè)的基本工作以及點位的測設(shè)方法。

九、建筑施工測量

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）民用建筑的施工測量；

（2）高層建筑的施工測量；

（3）工業(yè)廠房的施工測量；

（4）建筑物的變形觀測。

2、教學(xué)要求：

掌握民用建筑、高層建筑和工業(yè)建筑的施工測量方法；熟悉建筑物變形觀測的方法。

十、道橋施工測量

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）道路中線復(fù)測與曲線測設(shè)；

（2）縱橫斷面測量及土石方工程量計算；

（3）道路施工測量；

（4）橋梁施工測量。

2、教學(xué)要求

僅對道橋?qū)I(yè)，要求掌握本章內(nèi)容。

十一、現(xiàn)代測量技術(shù)

1、教學(xué)內(nèi)容

（1）全球定位系統(tǒng)（GPS）測量；

（2）數(shù)字化地形圖的測繪和應(yīng)用；

（3）地理信息（GIS）系統(tǒng)的建立和應(yīng)用。

2、教學(xué)要求

一般了解現(xiàn)代測量新技術(shù)發(fā)展情況及其在建筑工程施工中的應(yīng)用。

第五篇：中國醫(yī)科大學(xué)《外科護(hù)理學(xué)(本科)》在線作業(yè)

中國醫(yī)科大學(xué)《外科護(hù)理學(xué)(本科)》在線作業(yè)

一、單選題（共 50 道試題，共 100 分。）

1.下列哪項不能成為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征：

A.關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨 B.竇道流膿久不愈 C.患病關(guān)節(jié)疼痛難忍

D.單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿者 E.脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者

2.下列選項中屬于穩(wěn)定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折

3.在膀胱損傷中，下列哪種情況是不會出現(xiàn)的： A.大量血尿 B.排尿障礙 C.休克 D.腹痛 E.尿漏

4.某男62歲，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急診入院，入院后導(dǎo)尿管插不進(jìn)，此時應(yīng)采取何種最佳的方法解除尿潴留： A.插金屬導(dǎo)尿管 B.膀胱區(qū)熱敷 C.阿托品穴位注射 D.恥骨上膀胱造瘺 E.膀胱穿刺

5.下列那類患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符： A.膽管結(jié)石 B.膽囊結(jié)石 C.膽道蛔蟲病 D.膽管癌 E.膽囊癌

6.下列哪項屬于不穩(wěn)定骨折： A.裂縫骨折 B.斜形骨折 C.橫形骨折 D.嵌插骨折 E.青枝骨折

7.該患者需長期留置尿管，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練膀胱功能：

A.指導(dǎo)患者大量飲水 B.誘導(dǎo)患者排尿

C.每日行會陰部肌肉收縮和放松訓(xùn)練，定時放尿 D.按摩膀胱區(qū)

E.協(xié)助患者被動活動

8.男性患者，40歲，左側(cè)膿胸，行胸膜腔閉式引流術(shù)后半年，膿腔容積為15ml，患者全身狀況較好，下一步治療最適宜的方法是： A.繼續(xù)胸膜腔閉式引流 B.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù) C.纖維板剝脫術(shù) D.開放引流 E.拔出引流管

9.下列哪項檢查可分別收集兩腎尿液測定腎功能： A.膀胱鏡檢查 B.KUB

C.靜脈腎盂造影 D.B超

E.腎動脈造影

10.開放性顱腦損傷最主要的處理原則是： A.認(rèn)真清創(chuàng) B.抗生素

C.糾正一般情況 D.止血藥物 E.止痛

11.開放性胸部損傷的主要診斷依據(jù)是： A.肋骨骨折

B.胸壁有開放性傷口 C.血氣胸

D.肺損傷伴氣胸

E.胸壁傷口與胸膜腔相通

12.原發(fā)性醛固酮增多癥患者體液過多與下列哪項因素有關(guān)： A.高血壓 B.低血鉀 C.高血鈉 D.低血鈉 E.高血糖

13.普查和診斷膽道疾病的首選方法： A.X線平片 B.B超 C.MRI D.CT E.ERCP

14.關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤： A.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏 B.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼” C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下淤斑 D.有腦脊液漏時禁行腰穿

E.腦脊液漏時一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補

15.尿Bence-Jones蛋白升高多見于哪種骨腫瘤： A.骨軟骨瘤 B.骨肉瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.漿細(xì)胞骨髓瘤 E.尤文氏肉瘤

16.下列不屬于腰椎間盤突出癥術(shù)后腰背肌鍛煉的是： A.飛燕式 B.四點支撐法 C.三點支撐法 D.直腿抬高法 E.五點支撐法

17.護(hù)理從醫(yī)療從屬地位轉(zhuǎn)為合作關(guān)系是在： A.17世紀(jì)以后 B.18世紀(jì)以后 C.19世紀(jì)以后

D.20世紀(jì)20至50年代 E.20世紀(jì)50至70年代

18.化學(xué)燒傷主要的護(hù)理措施正確的是：

A.迅速脫去被浸的衣服并應(yīng)較長時間用清水沖洗 B.燒傷面積＞15%時，迅速建立靜脈輸液通道

C.早期補液量可高于一般燒傷，用利尿劑促進(jìn)毒性物質(zhì)排除

D.磷燒傷急救時將傷處浸入水中，忌用油質(zhì)敷料 E.以上均正確

19.下列哪項屬于骨折的最常見并發(fā)癥： A.骨筋膜室綜合癥 B.脂肪栓塞綜合癥 C.缺血性骨壞死 D.關(guān)節(jié)強直 E.關(guān)節(jié)僵硬

20.脊髓損傷病理生理改變正確的是： A.脊髓震蕩

B.脊髓挫傷和出血

C.脊髓斷裂和受壓 D.馬尾神經(jīng)損傷 E.以上都正確

21.患兒，男，8歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，聽診心臟可發(fā)現(xiàn)： A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音 B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音減弱 D.胸骨左緣第3～4肋間舒張期雜音

E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進(jìn)

22.搶救小腦幕切跡疝時應(yīng)首選（成人）: A.呼吸機輔助過度通氣 B.腰穿釋放腦脊液

C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

D.床頭抬高30°，地塞米松靜點 E.20％甘露醇250ml快速靜點

23.下列哪項是可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥的原因： A.細(xì)菌侵入

B.骨纖維組織形成 C.敷料包扎過緊 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折

24.下列哪項不是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥： A.外周血管靜脈炎 B.血胸 C.氣胸

D.導(dǎo)管相關(guān)血行感染 E.空氣栓塞

25.下列哪項指標(biāo)可以反映機體骨骼肌的存儲量： A.肱三頭肌皮褶厚度 B.體質(zhì)指數(shù) C.肌酐身高指數(shù)

D.上臂中點肌肉周徑 E.體重

26.某男，右側(cè)腰部被撞后，出現(xiàn)腰痛、血尿，第二天因血尿加重來院求治，門診檢查右腰部青紫，可觸及明顯腫塊，最重要的治療方法是： A.臥床制動 B.給予止血藥 C.手術(shù)

D.輸血、補液 E.應(yīng)用抗生素

27.老年人急性闌尾炎不具備的特點是： A.全身反應(yīng)差

B.局部癥狀與體征不明顯 C.闌尾病變重 D.不易穿孔壞死 E.穿孔后不易局限

28.在泌尿系結(jié)石中，必須手術(shù)治療的提法，對下列哪項是不合適的：

A.結(jié)石合并反復(fù)感染 B.結(jié)石合并嚴(yán)重梗阻 C.結(jié)石合并息肉 D.有腎功能損害者 E.結(jié)石引起絞痛者

29.男性出現(xiàn)衰老最早的表現(xiàn)之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障礙 D.精索靜脈曲張 E.性功能亢進(jìn)

30.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常見的病因: A.血管壁結(jié)構(gòu)不良 B.外傷性 C.感染性 D.動脈硬化 E.先天性

31.急性胰腺炎時，慎用： A.嗎啡止痛 B.抗膽堿能藥物 C.補充血容量 D.胃腸減壓 E.補充鈣離子

32.二尖瓣狹窄患者最先發(fā)生肥大的心腔是： A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房

E.右心房和左心室

33.直腸癌的早期癥狀是： A.便血 B.膿樣便 C.大便變細(xì) D.排便疼痛 E.大便習(xí)慣改變

34.在下列各種疾病血尿的特點中，哪項是錯誤的：

A.腎癌常出現(xiàn)間歇無痛性全程肉眼血尿 B.腎盂癌血尿最為嚴(yán)重

C.前列腺癌早期常出現(xiàn)尿頻、尿急，無血尿出現(xiàn) D.膀胱癌早期常出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，終末加重 E.陰莖癌腫物上有血性分泌物，無血尿出現(xiàn)

35.下列哪項關(guān)于肺癌術(shù)前護(hù)理是正確的： A.最大通氣量只要大于預(yù)計值的30%即可手術(shù) B.術(shù)前無需戒煙 C.術(shù)前戒煙至少二周

D.心衰患者，要糾正心衰一周后手術(shù) E.因是肺手術(shù)，口腔衛(wèi)生無關(guān)緊要

36.哪項不是顱咽管瘤患者的臨床表現(xiàn)： A.是先天性良性腫瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上區(qū)，C.老年人多發(fā)，女性多見，D.表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、尿崩癥、肥胖及延遲發(fā)育

E.治療以手術(shù)切除為首選

37.絞窄性腸梗阻腹痛的特點是： A.全腹脹痛 B.持續(xù)性腹痛 C.刀割樣疼痛 D.陣發(fā)性疼痛

E.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇

38.下肢靜脈曲張早期的主要癥狀是： A.患肢疲勞、沉重、酸脹感 B.潰瘍形成

C.曲張靜脈破裂出血 D.色素沉著 E.下肢水腫

39.創(chuàng)傷急救應(yīng)遵循的原則是： A.搶救生命，顧全解剖完整性 B.恢復(fù)功能，顧全解剖完整性 C.搶救生命，恢復(fù)功能

D.搶救生命，恢復(fù)功能，顧全解剖完整性 E.顧全解剖完整性，搶救生命

40.急性化膿性闌尾炎病理改變特點不包括： A.黏膜糜爛 B.管壁有積膿 C.闌尾表面有膿苔 D.管腔內(nèi)有積膿 E.闌尾有穿孔

41.某患者，男，20歲，入院診斷為脛腓骨骨折，入院第二天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。如果處理不及時，該患者最可能發(fā)生下列哪項并發(fā)癥： A.休克 B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室綜合征 D.腓總神經(jīng)損傷 E.關(guān)節(jié)僵硬

42.排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項不妥： A.限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過多 B.痰液粘稠者可使用祛痰劑 C.翻身、叩背 D.超聲霧化吸入

E.必要時行鼻導(dǎo)管吸痰

43.解除尿潴留最常用的方法是： A.針刺有關(guān)穴位 B.藥物治療 C.膀胱區(qū)熱敷 D.插導(dǎo)尿管 E.膀胱穿刺

44.原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因： A.深靜脈血栓形成 B.靜脈壁損壞

C.靜脈壁薄弱，內(nèi)壓增高 D.妊娠子宮壓迫 E.盆腔腫塊壓迫

45.除低溫外，保持器官功能的另一重要因素為： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸堿度 D.保存液的保持期 E.保存液的壓力

46.女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)有上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食： A.纖維食物 B.蛋白食物 C.高熱量食物 D.油膩食物 E.高纖維食物

47.放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)： A.禁食4h B.禁食8h C.禁食12h D.避免進(jìn)高脂肪餐

E.常規(guī)近早餐

48.男性，38歲，肛周傷口反復(fù)潰瘍伴有少量溢液，直腸指診可觸及一條索狀管道。11.該患者最可能的診斷是： A.肛瘺 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直腸肛管周圍膿腫

49.下列腎結(jié)核的哪種情況應(yīng)采取手術(shù)治療： A.結(jié)核性腎膿腫 B.早期腎結(jié)核

C.經(jīng)藥物治療可以控制的腎結(jié)核 D.全身情況差而不能耐受手術(shù)者 E.有泌尿、生殖系外的活動性結(jié)核

50.下列哪項不是肝性腦病的誘因： A.感染

B.消化道出血 C.靜脈滴注白蛋白 D.嚴(yán)重腹瀉 E.安眠藥