第一篇：淺談連續(xù)排班模式對護(hù)士工作壓力影響的評價

淺談連續(xù)排班模式對護(hù)士工作壓力影響的評價 【論文關(guān)鍵詞】護(hù)士 職業(yè)滿意 工作安排忍受

【論文摘要】目的建立連續(xù)性排班管理標(biāo)準(zhǔn)并在相關(guān)科室組織試點(diǎn)，比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房之間護(hù)士工作滿意度水平的差異，并分析其原因。方法 采用MueUer／MeCloskey滿意度量表(MMSS)，對連續(xù)性排班模式病房的396名護(hù)理人員和普通病房的142名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 連續(xù)性排班模式病房護(hù)士總體滿意度與普通病房相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)士、護(hù)理組長及護(hù)士長工作滿意度水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論 連續(xù)性排斑模式能夠緩解各科室護(hù)理人力不足的壓力，改善護(hù)理工作高峰時段護(hù)士的工作強(qiáng)度，改善護(hù)士不能按時下班的狀況，從而使各層級護(hù)理人員工作滿意度水平得到提高。

護(hù)理工作壓力影響護(hù)士心理健康和工作滿意度”。國外研究顯示，護(hù)士需要更多的來自組織及同行的支持。針對護(hù)士工作壓力源，研究者提出過不少對策，其中護(hù)士排班模式的選擇，直接反映護(hù)士利益，可以緩解護(hù)士壓力。20世紀(jì)90年代以來，隨著整體護(hù)理的開展，許多同行在護(hù)士排班問題上進(jìn)行過有益的探討，改革后 的排班形式 有彈性排班、固定夜班、全夜班等，雖然在局部高峰時段補(bǔ)充了人力，但由于對護(hù)士壓力存在的問題及根源缺乏深刻認(rèn)識，解決問題的方式過于單一，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和系統(tǒng)性，因而臨床上目前仍然存在高峰時段人力薄弱，日夜班人力不均衡 ；交接班頻繁，護(hù)士用加班和拖班彌補(bǔ)人力的嚴(yán)重不足等現(xiàn)象，因而護(hù)士的工作壓力沒有得到緩解。本研究旨在建立連續(xù)性排班政策模型并在部分醫(yī)院開展臨床實踐的基礎(chǔ)上[73，評價連續(xù)性排班的政策模型對護(hù)士工作滿意度和護(hù)士工作壓力的影響，探索排班模式對于合理配置使用護(hù)士的積極意義，為進(jìn)一步改革和調(diào)整病房護(hù)理人力資源管理政策奠定基礎(chǔ)。

對象與方法

1.1 建立連續(xù)性排班模式病房 2007年 11月 至2008年8月。在某三級甲等醫(yī)院1O個科室建立連續(xù)性排班模式病房。原則是通過新的模式使護(hù)理人力足量均衡、提高工作連續(xù)性、減少交接班縫隙和拖班、實現(xiàn)新老護(hù)士合理配置，在滿足患者和醫(yī)療活動需求的同時，保障護(hù)士合法權(quán)益，減輕護(hù)士工作壓力。連續(xù)性排班模式是：①護(hù)士按早(A)中(P)晚(N)3班工作，其工作時間分配為A班7：00一l5：O0，P班14：30—22：00。N班21：30-7：30；② 除護(hù)士長外，所有 護(hù)士進(jìn)入APN排班 系統(tǒng)，只有責(zé)任班，取消辦公班和總務(wù)班，用助理護(hù)士擔(dān)任文員處理電腦醫(yī)囑等；③每班護(hù)士除1h用餐外，連續(xù)工作不間斷；④ 日夜班護(hù)士人力相對均衡(A班3—5名，P班2—3名，N班2名)；⑤高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士按層級實行小組責(zé)任制護(hù)理，各層級相對固定(1—2年聘期)，每班配備組長；⑥護(hù)士的周工作時間35—40h；⑦建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，體現(xiàn)人性化管理。普通病房護(hù)士的排班仍然是日班、中班和晚、夜班，每天各班之間有5次交接，高年資“責(zé)任護(hù)士”只進(jìn)入日班系統(tǒng)，辦公班、電腦班和總務(wù)班都接功能制分工模式。

1．2 調(diào)查對象 2008年8月向該醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求匿名填寫。共發(fā)放問卷597份，收回有效問卷538份，回收率90．12％。被調(diào)查對象中女536名，男2名，年齡20—46歲，平均(26．2~4．13)歲；工作年限3個月至30年，平均(5．3：t：2．71)年 ；婚姻狀況：已婚195名，未婚342名，離異1名；學(xué)歷：碩士2名，本科88名，大專429名，中專19名 ；職稱 ：副高以上4名，主管護(hù)師21名，護(hù)師117名，護(hù)士335名，助理護(hù)士61名 ；有396名護(hù)理人員來自已開展連續(xù)性排班的科室，有142名護(hù)理人員所在科室暫未開展連續(xù)性排班，兩組人員在年齡、教育程度、職稱、婚育狀況及工作年限方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1．3 調(diào)查工具 本研究采用Mueller／McCloskey滿意度量表(MMSS)]，問卷內(nèi)容包括基本資料和MMSS量表，用來測量臨床護(hù)士工作滿意度的水平和影響因素。量表包括8個方面共31個條目，每個條目要求按1—5打分。非常滿意5分，中等滿意4分，中立3分，中等不滿意2分，非常不滿意1分。均數(shù)3．o3是對工作評價滿意的最低指標(biāo)。原英文版量表每項的Chronbach’S Ot系數(shù)范圍是0．52—0．84，總的Chronbach’SOt系數(shù)為O．69。原量表由2名護(hù)理研究生分別翻譯及回譯，并經(jīng)2名英語水平較高的護(hù)理專家修改后形成了中文版MMSS問卷，Cronbach’S 0c系數(shù)為0．906。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 13．0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析，采用的統(tǒng)計方法有統(tǒng)計描述、方差分析。

結(jié)果(表 1—3)

2．1 連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)士工作滿意度比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)士工作總體滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，主要表現(xiàn)在每日工作時間、拖班和得到直接領(lǐng)導(dǎo)認(rèn) 可方面。

2．2 連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)理組長工作滿意度比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)理組長工作滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但兩組病房關(guān)于拖班、同事認(rèn)可、交流機(jī)會和進(jìn)入專業(yè)組織機(jī)會等項目差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．3 連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)士長工作滿意度比較 連續(xù)性排班模式病房與普通病房兩組護(hù)士長工作總體滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，主要表現(xiàn)在每天工作時間、靈活的周末休息、休周末的機(jī)會、工作方式等方面。討論

3．1 連續(xù)性排班模式提高了護(hù)士工作的總體滿意度

護(hù)士工作滿意度是指護(hù)士對自身所從事工作的一般態(tài)度或個體從工作中獲得滿足感的程度，直接影響對患者所提供的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士工作滿意度是評判護(hù)士排班成效最重要的參考指標(biāo)? 之一。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn) ”，輪班方式對護(hù)士滿意度有著顯著影響。本調(diào)查研究結(jié)果顯示，連續(xù)性排班模式病房護(hù)士總體工作滿意度高于普通病房，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。影響因素主要是每 日工作時間、假期、休周末的機(jī)會和拖班。連續(xù)性排班 因為在早上6—8時，中午11-14時，晚上 17-20時等護(hù)理工作高峰時段保持了人力，單位時間內(nèi)的工作負(fù)荷減輕，沒有受到交接班的干擾和影響，拖班現(xiàn)象得到了緩解夜班雙人，且從過去完全是低年資護(hù)士到現(xiàn)在和高年資護(hù)士兩人一起承擔(dān)，護(hù)士晚夜班在22時左右交接，實際夜班數(shù)減少和夜班睡眠時間更多；護(hù)士工作時間連續(xù)，更加緊湊和集中，便于平衡家庭生活和工作的關(guān)系等原因，緩解了護(hù)士的工作壓力，明顯提高了護(hù)士對工作的滿意度。在沒有實施連續(xù)性排班的普通病房，由于三級教學(xué)醫(yī)院危重癥患者集中老年患者多，日均手術(shù)量、治療量、護(hù)理量大，高峰時段護(hù)士不夠，甚至受到交接班的干擾，即使護(hù)士數(shù)量能達(dá)到衛(wèi)生行政部門的配置標(biāo)準(zhǔn)，但由于用人效率低下，護(hù)士用拖班和犧牲休息時間彌補(bǔ)了人力的不足。

3．2 連續(xù)性排班模式病房組長和護(hù)士長工作滿意度較高

連續(xù)性排班模式病房護(hù)理組長總體工作滿意度與普通病房比較無統(tǒng)計學(xué)意義；但模式病房護(hù)士長的工作滿意度高，且有統(tǒng)計學(xué)意義。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，除了上述日工作時間減少拖班減少等因素外，專業(yè)成員交流和參加專業(yè)組織活動的機(jī)會增多也是其中的重要因素。同時也說明，護(hù)理組長崗位設(shè)立后，組長成為護(hù)理行政管理組織中最基層 的重要成員，原來 由護(hù)士長承擔(dān)的一些工作，如質(zhì)控、查房、每日醫(yī)囑大查對、疑難患者護(hù)理、評估和下護(hù)囑、健康教育及危重患者搶救的組織工作等都由組長承擔(dān)，且夜班和節(jié)假日有經(jīng)驗豐富的組長在臨床一線主持病房工作，護(hù)士長的壓力減輕，滿意度提高。而組長群體過去大多是不值夜班或只做辦公班、總務(wù)班的高年資、高職稱護(hù)士，因為帶著年輕護(hù)士站到了照顧患者的臨床最前線，既為臨床一線增加了人力，尤其是增加了夜班和節(jié)假日人力，減少了臨床風(fēng)險和隱患，又讓他們承擔(dān)更大的責(zé)任并能施展才干，自身成就感和得到同事認(rèn)可的程度提高，同時還減輕了護(hù)士長的壓力。而在普通病房，老護(hù)士基本上都是排辦公班、總務(wù)班或責(zé)任班、主班等，不上夜班，看上去可能病房的護(hù)士配置不低，但因為“因人設(shè)崗”，直接護(hù)理患者的護(hù)士不足，日夜班護(hù)士不均衡，老護(hù)士的專業(yè)知識經(jīng)驗沒有充發(fā)發(fā)揮出作用。

總之，在病房護(hù)士人力資源管理中，通過職責(zé)重組，優(yōu)化配置，合理分工，高效排班，能最大限度地挖掘潛力，減輕壓力，提高護(hù)士對自身工作的滿意度。

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第二篇：精神科護(hù)士工作壓力影響因素及對策

精神科護(hù)士工作壓力影響因素及對策

職業(yè)性質(zhì)的工作和環(huán)境是影響護(hù)士心理健康的重要因素，由于精神科護(hù)士職業(yè)的特殊性，決定了其工作具有較高的應(yīng)激危險性，工作難度大，應(yīng)激強(qiáng)度高，易引發(fā)心理問題。因此，了解影響精神科護(hù)士的心理壓力，更好地促進(jìn)精神科護(hù)理的持續(xù)發(fā)展。1 工作壓力產(chǎn)生及表現(xiàn) 1.1 社會因素

1.1.1 社會心理支持不足

由于傳統(tǒng)觀念的影響，無論在醫(yī)院內(nèi)部還是社會上仍存在輕視護(hù)理工作的現(xiàn)象，加上人們對精神衛(wèi)生工作認(rèn)識的不足，對精神科病人存在偏見甚至歧視和排斥，在精神病醫(yī)院工作的護(hù)士同樣也存在一種被歧視的感覺；同時工作環(huán)境差、醫(yī)療設(shè)備簡陋、非護(hù)理性工作多，認(rèn)為護(hù)士就是簡單的給病人輸液、發(fā)藥，對精神科護(hù)理工作存在誤解未得到社會和病人家屬的認(rèn)可和尊重，挫傷了護(hù)士的工作熱情，使其感覺前途渺茫、無成就感，產(chǎn)生自卑、消極、悲觀心理。

1.1.市場經(jīng)濟(jì)的影響

在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，與效益好、收入豐厚的一些綜合醫(yī)院相比，精神科護(hù)士的工資及福利待遇低，超負(fù)荷的勞動強(qiáng)度得不到相應(yīng)的報酬，經(jīng)濟(jì)收入與所承受的高風(fēng)險不成比例，使其產(chǎn)生失衡感。

1.1.3

工作職位競爭的壓力

隨著醫(yī)院人事制度的改革和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的飛速發(fā)展，由于下崗或轉(zhuǎn)崗問題的存在，且呈逐漸上升趨勢，護(hù)士的競爭意識增強(qiáng)，精神科護(hù)理范圍也在不斷擴(kuò)展，知識相互滲透。護(hù)士的學(xué)歷和技術(shù)水平不能滿足護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的需要，迫使護(hù)士在完成緊張的工作之外，還要努力學(xué)習(xí)新知識、新技能，以適應(yīng)工作需要；晉升、晉級等給護(hù)士帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也使護(hù)士長期處于高度壓力工作狀態(tài)，心理負(fù)擔(dān)加重。

1.2.1工作環(huán)境及服務(wù)對象的特殊性

精神科護(hù)士從事高風(fēng)險、高強(qiáng)度的工作，是一種處于特殊領(lǐng)域中從事護(hù)理工作的群體。有關(guān)文獻(xiàn)報道，精神科護(hù)士遭受病人的攻擊率為98.47%，既要提防被病人攻擊，還要防止病人發(fā)生意外；精神科病人多不能正常表達(dá)軀體感受，在妄想支配下易發(fā)生自殺、傷人、潛逃事件；再加上精神科病人長期服用抗精神藥物，各臟器受到不同程度的損害，病人突然死亡，也給護(hù)士造成了許多心理壓力。

1.2.2客觀形勢使護(hù)士產(chǎn)生壓力

醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存與發(fā)展，護(hù)理管理者必須高標(biāo)準(zhǔn)、高要求。當(dāng)精神科病人思維及行為紊亂、治療護(hù)理不合作時，護(hù)士應(yīng)及時采取保護(hù)性約束及強(qiáng)迫性治療。由于病人家屬缺乏精神衛(wèi)生知識，對護(hù)理行為不認(rèn)可，使醫(yī)療糾紛投訴增加；再加上舉證責(zé)任倒置，更增加了醫(yī)院的壓力，迫使護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時必須恪盡職守、精心細(xì)致。由于各種客觀和主觀因素的影響，使護(hù)士在工作中經(jīng)常受到挫折，易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理問題，一旦出現(xiàn)難以避免的事件、面對社會及家人的不理解，護(hù)士精神科護(hù)士產(chǎn)生更加嚴(yán)重的疲憊心理。1.3

人際關(guān)系

1.3.1

護(hù)患關(guān)系

由于精神科病人大多存在自知力缺失，否認(rèn)自身疾病，依從性差。護(hù)士在護(hù)理精神科病人時強(qiáng)制進(jìn)行，護(hù)患沖突明顯增多，護(hù)士常遭到言語辱罵或暴力攻擊。另外，由于看病貴、看病難等問題也導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)士既要完成必要的技術(shù)性工作和繁重的生活護(hù)理，還要保證病人的安全，這種包括心理、生理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力，高強(qiáng)度的工作壓力會影響護(hù)士的身心健康。

1.3.醫(yī)戶關(guān)系

醫(yī)生是醫(yī)院的主體，部分醫(yī)院出臺各項制度，醫(yī)生具有絕對優(yōu)勢，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被社會完全承認(rèn)。甚至有個別醫(yī)生不尊重護(hù)士，挫傷了護(hù)士的積極性，使其不能從工作中體會到自我價值及滿足感和成就感，導(dǎo)致其心理不平衡，產(chǎn)生悲觀、失望、抑郁心理，從而影響醫(yī)護(hù)間的密切配合和護(hù)理質(zhì)量的提高。1.個人因素 1.4.1

心理健康知識缺乏

多數(shù)護(hù)士上崗前未接受過專門的心理健康知識培訓(xùn)，不善于運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行自我平衡、調(diào)節(jié)和完善，造成對心理的易感狀態(tài)，內(nèi)心矛盾加劇，人際關(guān)系緊張、心理問題軀體化；再加上對精神病癥狀知識掌握不好，對病人產(chǎn)生厭倦、恐懼心理，使其產(chǎn)生較大的壓力。

1.4.2

角色沖突帶來的壓力

護(hù)士在工作和家庭中扮演者著多種角色，例如：對夫妻關(guān)系、子女、老人贍養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)問題等處理不當(dāng)，易使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力；同時，護(hù)士還承受著因月經(jīng)、懷孕、分娩、更年期等生理變化而帶來的心理問題，特別是精神科護(hù)士在妊娠期間擔(dān)心躁動病人帶給自身的不安全，且其家人也不支持，使護(hù)士產(chǎn)生更多的壓力；再者有些護(hù)士擔(dān)心自身健康可引發(fā)焦慮情緒，增加心理負(fù)擔(dān)。2

對策

應(yīng)對是人們對壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對內(nèi)部或外部的調(diào)整或解決。國內(nèi)學(xué)者調(diào)查顯示，當(dāng)護(hù)士面對職業(yè)壓力時采取積極應(yīng)對方式可以緩解情緒衰竭。由此可見，勇于面對并解決問題能有效地預(yù)防和解決護(hù)士的工作疲潰感，不是單純的個人壓力問題，而是個人、社會與職業(yè)因素相互作用的結(jié)果，必須進(jìn)行以下3個方面的綜合干預(yù)。2.1

個人層面

2.1.1

注重自我內(nèi)部調(diào)節(jié)

精神病區(qū)環(huán)境特殊、工作壓力大、護(hù)士應(yīng)調(diào)整心態(tài)，加強(qiáng)修養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)心理學(xué)和行為學(xué)知識，提高自己面對不良刺激時的心理承受能力，學(xué)會自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)技巧。同時，護(hù)士對護(hù)理工作應(yīng)有清醒的認(rèn)識，護(hù)理服務(wù)需要艱辛的付出，在工作環(huán)境中善于與病人溝通，密切觀察病情，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，盡可能的減少壓力因素的干擾。當(dāng)產(chǎn)生負(fù)性情緒又沒法調(diào)解時，要積極尋找正確的途徑和方式宣泄，并尋求支持，主動向同事、家人、親朋好友傾訴，參加各種娛樂活動，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，保持穩(wěn)定心態(tài)。正確處理工作、學(xué)習(xí)、生活方面的關(guān)系，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)健全的個性，建立良好的行為模式，努力適應(yīng)工作環(huán)境。

2.1.2

提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

精神科護(hù)理是一門研究人類行為理論的科學(xué)，隨著精神科護(hù)理范圍的擴(kuò)展，精神科護(hù)士的角色越來越多，現(xiàn)行的以“病人為中心”的護(hù)理模式要求護(hù)士從生理、心理、社會、文化等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理。因此，精神科護(hù)士應(yīng)自覺提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握精神醫(yī)學(xué)知識、精神科護(hù)理知識和豐富的邊緣學(xué)科知識。在專業(yè)方面要擁有自信心，取得病人的信任，減少緊張、焦慮情緒，改變社會對精神科護(hù)士的看法，維護(hù)尊嚴(yán)。

2.1.3

提高職業(yè)道德素質(zhì)

精神科病人由于大腦機(jī)能失調(diào)，護(hù)士要正確的對待其言行，勿以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量，對病人持友善、寬容、誠懇、希望、接納的態(tài)度，應(yīng)用溝通交流技巧，與病人建立良好的治療性關(guān)系。2.2

組織層面

2.2.1

完善病區(qū)安全設(shè)施及科室人員配置

為解決精神科護(hù)士存在的心理問題，首先要完善病房的安全設(shè)施，病房內(nèi)設(shè)獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員通道，定期進(jìn)行環(huán)境安全檢查；同時，醫(yī)院管理都要盡量保障精神科護(hù)理人員配備，改善超負(fù)荷的工作狀態(tài)；合理、有序的安排班次，保證中班、夜班雙班制，對重癥病房加強(qiáng)人員配置及環(huán)境設(shè)置，充分考慮精神科病人和工作人員的安全，保障護(hù)士及病人的人身安全。

2.2.2

重視風(fēng)險意識，法律意識教育

臨床護(hù)士更多考慮盡快解決病人健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題。因此，護(hù)理部要組織護(hù)士學(xué)習(xí)《理療事故處理條例》，《護(hù)士條例》等，讓其認(rèn)清自己的義務(wù)及病人的權(quán)利，是護(hù)士對每個護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系及后果要有預(yù)見性，并認(rèn)真觀察病情，及時準(zhǔn)確地記錄病人的病程。讓護(hù)士學(xué)法、懂法、守法，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范自己的護(hù)理行為，充分保障自己和病人的合法權(quán)益，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.2.3

注重職業(yè)防護(hù)，減少職業(yè)性危害

護(hù)理管理者應(yīng)高度重視精神科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題，制定切實可行的科學(xué)管理方法，明確客觀存在的有害因子。為不合作病人進(jìn)行治療時，應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在保證病人有效治療的同時，盡可能的避免醫(yī)護(hù)人員受到傷害；對妊娠期護(hù)士盡量給予照顧，解除其后顧之憂；組織護(hù)士學(xué)習(xí)簡單的防身術(shù)及病人的溝通技巧，提高精神科護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)精神科男護(hù)士，有效地應(yīng)對護(hù)理工作中的突發(fā)事件，消除恐懼感和盲目性，減輕工作風(fēng)險所帶來的心理壓力。2.2.4

管理者和同事應(yīng)給予支持

發(fā)生護(hù)理缺陷事故和遭受病人攻擊后，精神科護(hù)士心理壓力很大，此時管理者應(yīng)及時通過支持、鼓勵的方式，促進(jìn)精神科護(hù)理群體的發(fā)展。有研究表明，醫(yī)院的方針政策、組織氛圍、管理者和同事的支持均對護(hù)士職業(yè)壓力有所影響，能夠預(yù)防或緩解職業(yè)倦怠。管理者在日常管理中要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，理解、關(guān)心、愛護(hù)護(hù)士，同時還要正確運(yùn)用激勵機(jī)制，鼓勵護(hù)士參與管理，并側(cè)重正性激勵；另一方面要做好負(fù)性激勵因素的宣傳教育和引導(dǎo)，使護(hù)士從根本上認(rèn)識到醫(yī)院發(fā)展和自我提高的必然需要。對缺陷事故的事后調(diào)查，要從指責(zé)犯錯誤的個體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e誤為促進(jìn)安全性的機(jī)會。通過系統(tǒng)分析事件，信息共享，達(dá)到提高護(hù)士警覺性，避免類似事件再次發(fā)生的目的。2.社會層面

爭取社會的理解和支持，營造融洽的工作氛圍。社會支持是指在應(yīng)激狀態(tài)下，個體受到來自社會、家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持或援助。它可以對受壓力的個體提供幫助，以便使其維護(hù)良好的情緒體驗。因此，在提升護(hù)理制度改革的同時，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門及全社會都應(yīng)從根本上重視精神科護(hù)理隊伍建設(shè)，通過多種途徑對康復(fù)期的精神科病人或病人家屬進(jìn)行全力和義務(wù)宣傳，增加其對護(hù)士工作的理解和尊重；利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對精神科護(hù)士的工作加以宣傳，引導(dǎo)人們科學(xué)的認(rèn)識和理解精神衛(wèi)生知識，理解和尊重精神衛(wèi)生事業(yè)和精神科護(hù)士，以激發(fā)精神科護(hù)士的自豪感、責(zé)任感，提高他們的社會地位和認(rèn)同感。

參考文獻(xiàn)：

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劉增恒.身心醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)教育出版社，2000:52.

第三篇：工作壓力對工作績效的影響

工作壓力與工作績效的關(guān)系

【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，在我們生活水平提高的同時，我們的工作壓力也在不斷的提高。工作壓力與工作績效的關(guān)系一直是管理學(xué)探討的主題之一，而工作壓力與工作績效理論正是對工作壓力研究的發(fā)展與深化，國外對二者關(guān)系的研究進(jìn)行了近一個世紀(jì)。本文簡單的分析國外關(guān)于工作壓力與工作效率關(guān)系的研究成果，希望工作合理的控制工作壓力并且提升工作績效。

【關(guān)鍵字】工作壓力 工作績效 倒U型模型 人力資源

一、引言

我國許多知名企業(yè)之所以能創(chuàng)造出輝煌的業(yè)績,在很大程度上得益于對人力資源進(jìn)行動態(tài)管理,給往日悠閑自得的員工施加壓力,結(jié)果大大激活了企業(yè)的人力資源,使企業(yè)的效益大為提高。在這一時期,壓力帶來了活力,壓力提高了工作效率。然而工作壓力和工作效率并非是永遠(yuǎn)正相關(guān),當(dāng)壓力大到一定程度時,員工的工作滿意度就會下降,工作效率也隨之降低。由工作壓力過大而引發(fā)的一系列問題已在我國某些知名企業(yè)中凸現(xiàn)。如果對員工過大的工作壓力視而不見,它必將會成為制約我國企業(yè)發(fā)展的瓶頸。只有正視工作壓力中存在的負(fù)面應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)拇胧?才能使員工永遠(yuǎn)保持激情與活力,從而為企業(yè)創(chuàng)造出最大的效益。

本文依據(jù)Yerkes和Dodson的工作壓力與績效之間的倒U型關(guān)系模型,分析了為什么在由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的初期,適度的壓力能給企業(yè)帶來高效益。但隨著競爭的加劇,員工工作壓力不斷加大,工作壓力的負(fù)面影響卻日益嚴(yán)峻。最后提出了企業(yè)如何為高壓之下的員工減壓的一些措施。

二、工作壓力帶來的影響

壓力會給人們的工作帶來很多影響，Peter Nixen 的人類績效曲線

能力效率與刺激關(guān)系

(HumanPerformance Curve)能夠幫助我們理解壓力對人們各方面的影響。曲線呈倒 U 型，在 a 點(diǎn)的左邊表明了壓力與能力效率之間健康的關(guān)系。一般來說，處于這邊的人可以管理好自己的壓力和職責(zé)，并保有一種平衡的生活和工作方式。他們將會感到放松、自信和精力充沛。在刺激(壓力)臨界點(diǎn)處，能力將達(dá)到最高點(diǎn)。在這一邊，壓力所帶來的后果是積極的、良性的。然而，如果受到的刺激（壓力）超過了臨界點(diǎn) a，就會破壞了這種平衡的生活和工作方式，人們將處于曲線的右半邊。如果不采取應(yīng)對這些額外壓力的措施，則壓力將潛在的對人們造成長期的損害。在這一邊，壓力帶來的后果就是消極的、損害性的了。

過高的壓力會對人的心理、生理、行為和認(rèn)知產(chǎn)生不良影響:在情緒上會引起不安、侵略性、缺乏興趣、乏味、憂郁、疲勞、挫折、罪惡感與羞愧感、易怒及壞脾氣、喜怒無常、悶悶不樂、緊張、孤獨(dú)感等；在認(rèn)知上會引起無法做決策或集中精力、低自我評價，健忘、對批評過于敏感、忽然忘卻一切、自我批判、固執(zhí)等；生理上會引起小便急促及頻率增加、血糖含量升高、心跳加速、血壓增高、口干、流汗、瞳孔擴(kuò)張、呼吸困難、冒冷汗或全身發(fā)熱、喉嚨梗塞感、四肢無力、麻痹僵硬感、肌肉疼痛等。最終這些影響又會導(dǎo)致消極的行為表現(xiàn)。

在企業(yè)里，適度的壓力使員工具有飽滿的工作熱情，積極主動地、開創(chuàng)性地開展工作，而過度的壓力使員工難以應(yīng)付工作，無法做出決定和解決問題，并引發(fā)某些疾病。

三、理論研究之互動理論

壓力與業(yè)績關(guān)系的理論化有它的根源，最早對工作壓力與工作業(yè)績之間的關(guān)系影響研究是Y e r k e s和 Dodson（1908）。在早期的研究工作中，他們對老鼠進(jìn)行了試驗，結(jié)果顯示在刺激力與業(yè)績（逃避學(xué)習(xí)的速度）之間存在著一種倒Ｕ關(guān)系，這就是著名的Yerkes-dodson法則[5]。這個模型認(rèn)為有一種刺激力的最佳水平能夠使業(yè)績達(dá)到頂峰狀態(tài)，對于處在一種充滿壓力的工作狀態(tài)下，過小或過大的壓力都會使工作效率降低。也就是說，壓力較小時，工作缺乏挑戰(zhàn)性，人處于松懈狀態(tài)之中，效率自然不高。當(dāng)壓力逐漸增大時，壓力成為一種動力，它會激勵人們努力工作，效率將逐步提高。當(dāng)壓力等于人的最大承受能力時，人的效率達(dá)到最大值。但當(dāng)壓力超過了人的最大承受能力之后，壓力就成為阻力，率也就隨之降低。基于這一模型的互動理論認(rèn)為，低水平的或溫和的壓力源對人的工作效率起一種激勵和積極的作用，而過高的壓力水平則是一種沖突的力量和消極因素。當(dāng)壓力變得特別大或不足于人們的渴望時，這種壓力可能是過大以致不能適度應(yīng)付或無法控制并可能干擾工作業(yè)績。在其它的刺激物水平，包括高于和低于最佳水平，業(yè)績會產(chǎn)生惡化。兩者關(guān)系的基本原理是當(dāng)一個個體經(jīng)歷一種低水平的壓力時，他或她沒有被激發(fā)活力并且不能明顯地改進(jìn)其業(yè)績；當(dāng)個體經(jīng)歷過高水平的壓力時，他或她可能會花費(fèi)更多的時間和其它的智謀用于對付壓力，并且投入較少的努力用于完成任務(wù)，從而導(dǎo)致業(yè)績相當(dāng)?shù)牡退?；適度的壓力在工作業(yè)績中能激發(fā)個人的活力和投入最大的能量[。因此，壓力對工作效率的影響要一分為二的看待。我們應(yīng)找到這個最佳點(diǎn)，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)壓力較小時應(yīng)適增加壓力，當(dāng)壓力較大時應(yīng)緩解壓力。

四、理論研究之沖突理論

沖突理論包括了壓力與工作業(yè)績的負(fù)線性關(guān)系和二者之間的零關(guān)系兩種觀點(diǎn)。Miller（1960），認(rèn)為在一個系統(tǒng)中壓力源引起信息的超負(fù)荷，由于相關(guān)信息的忽略、對不正確的信息的控制以及信息的逃逸，不適當(dāng)?shù)男畔⑻幚砘驗榱吮苊鈮毫Φ募?，忽略了潛在的相關(guān)信息。因此，壓力過度的雇員可能發(fā)生錯誤。而如果一個人處于過高的壓力狀態(tài)下，往往引起注意力過分集中，從而導(dǎo)致判斷力變?nèi)?，以致于存在一種容易犯錯誤的傾向，難以區(qū)分工作的重要性與非重要性，無法提高工作效率。Janis 和 Mann（1981），發(fā)展了基于壓力下的領(lǐng)域決策的研究模型，推測壓力引起個人集中在過去己知的反應(yīng)。他們強(qiáng)調(diào)當(dāng)任務(wù)是新奇的和壓力引起情緒緊張的時候，作為結(jié)果的業(yè)績可能比較差。Jamal（1984）認(rèn)為在大多數(shù)情況下，壓力可能對優(yōu)秀業(yè)績的預(yù)期制造阻力和相反的影響，他們從實驗中發(fā)現(xiàn)，低預(yù)期對業(yè)績有害。Westman 和 Eden（1996）把工作業(yè)績分為主觀和客觀評估兩個部分，他們對以色列國防部軍官學(xué)校學(xué)生的工作壓力與工作效率之間的關(guān)系進(jìn)行了實證研究，結(jié)果顯示，工作壓力與工作效率之間呈一種負(fù)線性相關(guān)。高水平的壓力是與低工作績效聯(lián)系在一起的，過高的壓力降低了工作效率。Abramis 從工作壓力源的角度進(jìn)行了研究，從而得出工作壓力源與工作業(yè)績之間為零或者無關(guān)系的結(jié)論。

五、理論研究之激勵理論

激勵理論認(rèn)為工作壓力是工作效率和活力源（Scott, 1966），是激勵個人有良好的工作績效的催化劑和推動力，也是激發(fā)個人創(chuàng)造良好業(yè)績的一種挑戰(zhàn)，因而工作壓力對個人績效是一種積極的關(guān)系。Scott 是這一理論主要代表人物, 他認(rèn)為人的需求可能引起神經(jīng)活躍，隨之而來的是增加了人的警覺程度，從而對人們的工作業(yè)績有著“激活”的特征，這種激活主要來源于外力對人的心理、生理的喚醒，激起更高的需要和動機(jī)，從而使人以更激昂的情緒進(jìn)入到工作之中，為人的行動提供巨大的動力，誘發(fā)人們創(chuàng)造更多更好的業(yè)績。因而，人們 的工作效率得到了提高。他及其后來者的研究已經(jīng)驗證了工作壓力（例如時間壓力）的激勵效果要大于其干擾的作用，從而得出工作壓力和工作效率之間呈現(xiàn)出一種積極的關(guān)系。

六、結(jié)論

通過以上的分析可見，工作壓力在一定的條件下可提高工作績效，但在另一種情況下卻導(dǎo)致人們工作績效的下降。因此我們應(yīng)該加大對于工作壓力和工作績效之間的關(guān)系的研究，合理的控制工作壓力，這樣，我們才能很好的利用工作壓力來提高工作績效。

參考文獻(xiàn)

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2、舒曉兵;廖建橋工作壓力與工作效率理論研究述評南開管理評論 2002-06-08期刊

3、章海芳知識型員工工作壓力對工作績效的影響研究湖南大學(xué)2011-04-18碩士

4、邵先超企業(yè)員工工作壓力對工作績效影響的實證研究 西南財經(jīng)大學(xué)2011-03-01碩士

5、章海芳知識型員工工作壓力對工作績效的影響研究 湖南大學(xué)2011-04-18 碩士

第四篇：O2O模式對電子商務(wù)的影響

O2O模式對電子商務(wù)的影響

[摘要]線下的實體商業(yè)機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合開啟了電子商務(wù)新領(lǐng)域，開辟了新的藍(lán)海。本文研究O2O模式對電子商務(wù)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并從線下商家、線上提供商、第三方支付平臺和消費(fèi)者四個方面探討O2O模式對電子商務(wù)的影響。關(guān)鍵詞：電子商務(wù) 商業(yè)模式 O2O模式

O2O模式即Online To Offline，融合了線下服務(wù)和線上支付的優(yōu)勢，為消費(fèi)者和商家創(chuàng)造了新的聯(lián)系方式，使互聯(lián)網(wǎng)成為線下交易的前臺。這一模式不僅為消費(fèi)者帶來了更加完美的購物體驗和價格優(yōu)惠，同時也成為商家推廣和掘金的新形式。一般O2O電子商務(wù)模式需具備四大要素：獨(dú)立網(wǎng)上商城、國家級權(quán)威行業(yè)可信網(wǎng)站認(rèn)證、在線網(wǎng)絡(luò)廣告營銷推廣、全面社交媒體與客戶在線互動。本文探討了O2O模式對電子商務(wù)的影響，進(jìn)一步加深了對O2O模式潛在機(jī)遇的認(rèn)識。

一、O2O模式對電子商務(wù)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

電子商務(wù)以其獨(dú)特的價值在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)中獨(dú)樹一幟，完美地實現(xiàn)低成本差異化，追蹤消費(fèi)者個性化需求，使企業(yè)能降低成本的同時提高效率，獲得豐厚回報。隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及，全面社交媒體的大量興起，電子商務(wù)競爭日益激勵，O2O模式成為企業(yè)競爭的新模式，重新發(fā)掘了本地化企業(yè)的商機(jī)。

（一）O2O模式對電子商務(wù)的機(jī)遇

常見O2O模式是顧客通過搜索引擎找到感興趣的商品和服務(wù)，以線上交易的方式獲取電子憑證，即線上訂購后，購買者可以收到一條包含二維碼的彩信，購買者可以憑借彩信到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)專業(yè)設(shè)備驗證通過后，即可享受對應(yīng)的服務(wù)。這一模式很好的解決了線上到線下的驗證問題，安全可靠，且可以后臺統(tǒng)計服務(wù)的使用情況，在方便了消費(fèi)者的同時，也方便了商家。O2O模式憑借全面社交媒體與客戶在線互動，獲得大量潛在消費(fèi)者的關(guān)注，吸引大量消費(fèi)者，并將消費(fèi)潛力轉(zhuǎn)化為消費(fèi)體驗。

（二）O2O模式對電子商務(wù)的挑戰(zhàn)

雖然O2O模式解決了傳統(tǒng)行業(yè)的電子商務(wù)化問題。但是，O2O模式也對電子商務(wù)提出了一個不小的挑戰(zhàn)，其中線下消費(fèi)的質(zhì)量和體驗成為決定模式成功的關(guān)鍵。由于真正消費(fèi)的服務(wù)或者產(chǎn)品必須由消費(fèi)者去線下體驗，而在線平臺無法承諾或保障服務(wù)質(zhì)量，這對整個電子商務(wù)流程的關(guān)聯(lián)性提出了更高的要求。對那些線上迅速崛起的創(chuàng)業(yè)型公司而言，是通過合作還是垂直控制線下實體，從而保障消費(fèi)體驗的一致性，成為一個很大的問題，比如美國發(fā)展迅速的短期租房網(wǎng)站Airbnb就因為線下的問題遭到了很多人的質(zhì)疑。曾有一名房客“洗劫”了房東的房間，Airbnb團(tuán)隊對線下風(fēng)險把控的不足的同時也顯示了這種模式的短板。

二、O2O模式對電子商務(wù)各環(huán)節(jié)的影響

O2O模式將影響電子商務(wù)的各個環(huán)節(jié)，推動營銷渠道的變革與重組。這種商業(yè)模式不僅僅是簡單的線上線下平臺搭建，還會影響到品牌推廣、價值傳遞、產(chǎn)品創(chuàng)新、銷售體系的設(shè)計等一切與影響消費(fèi)者決策有關(guān)商務(wù)活動。

（一）O2O模式對線下商家的影響。O2O模式可以作為線下企業(yè)商業(yè)推廣的新平臺。對本地商家來說，O2O模式要求消費(fèi)者在線支付，支付信息會成為商家了解消費(fèi)者購物信息的渠道，方便商家對消費(fèi)者購買數(shù)據(jù)的搜集，進(jìn)而達(dá)成精準(zhǔn)營銷的目的，更好地維護(hù)并拓展客戶。通過線上互動增加的顧客并不會給商家?guī)硖嗟某杀荆炊鴰砀嗬麧?。另一方面，O2O模式在一定程度上降低了商家對店鋪地理位置的依賴，減少了租金方面的支出。O2O模式使廠商可以“原汁原味”地將產(chǎn)品價值、品牌形象傳達(dá)給消費(fèi)者，增強(qiáng)消費(fèi)者對品牌的忠誠。同時，通過統(tǒng)一的生產(chǎn)銷售計劃，完成庫存和物流的優(yōu)化配置，從而實現(xiàn)銷售利潤新的增長點(diǎn)。

（二）O2O模式對線上提供商的影響。擁有大量優(yōu)勢用戶資源、本地化程度較高的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商將借助O2O模式，成為角逐未來電子商務(wù)市場的主力軍。對這些服務(wù)提供商來說，O2O模式可帶來大規(guī)模高黏度的消費(fèi)者，進(jìn)而能爭取到更多的商家資源。同時，憑借掌握龐大的消費(fèi)者數(shù)據(jù)資源，還能為商家提供其他增值服務(wù)。借助于各種智能終端的應(yīng)用，在最大限度積累消費(fèi)用戶和大規(guī)模的運(yùn)營網(wǎng)點(diǎn)覆蓋的前提下，保證用戶可以隨時隨地享受消費(fèi)服務(wù)的樂趣，最大限度的提升用戶體驗，在無形中進(jìn)行商業(yè)服務(wù)的再推廣，用戶的再積累，形成商業(yè)服務(wù)的良性循環(huán)鏈。

（三）O2O模式對第三方支付平臺的影響。第三方支付是O2O模式中實現(xiàn)閉環(huán)的關(guān)鍵，是完整產(chǎn)業(yè)鏈中負(fù)責(zé)加速資金周轉(zhuǎn)的一個環(huán)節(jié)，既能夠提供互聯(lián)網(wǎng)金融服務(wù)，也為線上線下企業(yè)提供增值營銷服務(wù)。第三方支付不僅保證資金的安全和效率，還可以為線下行業(yè)提供定制化的支付解決方案，成功推動了線下行業(yè)的電子商務(wù)化轉(zhuǎn)型。如在航空客票支付方面，第三方支付平臺通過個性化的支付解決方案，將航空客票價格實時變化與旅游服務(wù)提供商相鏈接，開發(fā)個性化的支付平臺。一方面第三方支付可以挖掘消費(fèi)數(shù)據(jù)為企業(yè)做精準(zhǔn)營銷，另一方面對于體量較小的企業(yè)去銀行貸款很難貸時，第三方支付擁有消費(fèi)數(shù)據(jù)，為銀行貸款提供直觀的評估。

（四）O2O模式對消費(fèi)行為的影響。O2O模式要求消費(fèi)者理性消費(fèi)。對消費(fèi)者而言，O2O提供豐富、全面、及時的商家折扣信息，能夠快捷篩選并訂購適宜的商品或服務(wù)，且價格實惠，但是消費(fèi)者要對線下實體提供服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行甄別，不能僅僅關(guān)注價格和數(shù)量，要形成成熟的網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)理念。當(dāng)前大多數(shù)消費(fèi)者選擇在線上進(jìn)行產(chǎn)品或服務(wù)信息收集，對其性能參數(shù)、價格進(jìn)行對比，通過網(wǎng)上支付并選擇線上配送。而O2O模式下產(chǎn)品體驗主要依托線下實體渠道完成，消費(fèi)者會通過線下實體店進(jìn)行產(chǎn)品體驗，線上線下整合雙方優(yōu)勢，讓終端消費(fèi)者的注意力從價格轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品、品牌、服務(wù)，從而引導(dǎo)消費(fèi)行為健康成長。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實踐的影響

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實踐的影響

1.對臨床工作的影響臨床醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生了解疾病的同時，還應(yīng)從患者的社會背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對患者所患的疾病進(jìn)行全面分析和診斷，從而制訂有效的、全面的治療方案。

2.對預(yù)防工作的影響許多疾病預(yù)防與控制工作奏效與否，社會因素起著決定性作用。用“社會大衛(wèi)生”觀念指導(dǎo)防制工作，需要全社會多部門參與，同時也進(jìn)一步明確預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)

本身就是社會事業(yè)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因為主導(dǎo)的預(yù)防保健擴(kuò)大到生物心理社會的綜合預(yù)防策略和措施，從而更全面、有效地提高防制效果。

3.對衛(wèi)生服務(wù)的影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響可歸納為四個擴(kuò)大，即從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)，從技術(shù)服

務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)。

4.對醫(yī)學(xué)目的的影響在生物醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)以治療為主，以治愈為目的。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)應(yīng)該是有節(jié)制的、謹(jǐn)慎的、社會可承受的、經(jīng)濟(jì)上可支撐的、公正和公平的醫(yī)學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)目的或者生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)優(yōu)先戰(zhàn)略是：確立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康；解除中*華*醫(yī)*學(xué)*學(xué)*習(xí)網(wǎng)搜集整理疼痛和疾苦；治療疾病和

對不治之癥的照料；預(yù)防早死和提倡安詳?shù)厮劳觥?/p>

5.對醫(yī)學(xué)教育的影響建立以人為本，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)融會貫通，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系。開展社會實踐第二課堂，讓醫(yī)學(xué)生接觸人群，認(rèn)識社會，學(xué)會社會診斷和提出社會治療處方，從而培養(yǎng)出一大批“五星級醫(yī)生”，即衛(wèi)生服務(wù)的提供者（care provider）、診療方案的制訂者（decision maker）、健康教育的指導(dǎo)者（health educator）、社區(qū)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者（community leader）和衛(wèi)生事務(wù)的協(xié)調(diào)者（service

manager）。