第一篇：2一例自卑情緒的心理咨詢案例報告

一例自卑情緒?的心理咨詢案例報告

摘要：針對一例自卑情緒問題的案例，采用認(rèn)知療法和行為訓(xùn)練的方法。結(jié)果顯示：來訪者的自信心得以提高，同時人際關(guān)系明顯得到改善，有效地提高了來訪者對自身以及對生活狀態(tài)的滿意感、幸福感。咨詢效果良好，也表明了運用認(rèn)知療法和行為訓(xùn)練的方法能夠改善來訪者的自卑情緒，提高來訪者的自信心。關(guān)鍵詞：自卑情緒；認(rèn)知療法；行為訓(xùn)練

1.資料收集 1.1一般資料

余某,女,20歲，未婚，高職院校一年級學(xué)生。出生于云浮市一個農(nóng)村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭經(jīng)濟困難，學(xué)習(xí)成績一般，通過自己的努力考上大學(xué)，是家里唯一上大學(xué)的學(xué)生。1.2主訴

出現(xiàn)莫名的抑郁情緒，感到自卑、焦慮，持續(xù)一月。1.3個人陳述

覺得自己長得矮小不漂亮，所以從小玩伴較少，爸爸有時會打罵她們，所以自己從小性格溫順，但由于身體較弱，所以在家做事不多，媽媽對自己較為保護。自己是家里唯一上大學(xué)的學(xué)生，所以父母對自己的期望很大，時常對自己說20歲的大學(xué)生啦，該懂事了，在家要求她有大學(xué)生的樣子。自己也希望能夠與眾不同，出人頭地。但由于之前一直沒有做過太多事的緣故，自己一做起事情來，就遭到媽媽的批評，這讓自己覺得壓力很大，同時看到周圍與自己同年齡的人都已為人婦，做起事來也有模有樣的，更加覺得自己一無是處，回到學(xué)校，看看自己身邊的同學(xué)都有自己的特長，參加各種各樣的社團活動，自己卻沒有一樣技能可以拿得出手的，害怕別人異樣的眼光而不敢表現(xiàn)自己，還擔(dān)心自己用語不當(dāng)無意中會得罪同學(xué)，所以和同學(xué)交流較少，不敢主動與他人講話，老師上課提問緊張得說不出一句話，覺得很丟臉，由此更加自卑，覺得活了二十年的時間自己竟然什么都不會做。希望自己能夠像別的同學(xué)那樣開朗、自信，上課能自如的回答問題，能與更多的同學(xué)交往，以便更好的適應(yīng)社會。1.4個人成長史

足月順產(chǎn)，身體健康，未曾患過嚴(yán)重疾病。

小時候由于爸爸有點家暴，所以從小性格溫順，特別聽話,以避免挨打。由于在家排行老三，是女孩，所以爸爸對其不好，媽媽接受家中沒有男孩的事實，對其較為包容，但媽媽性格較為急躁。自己現(xiàn)在有時做事不順情緒就比較暴躁。學(xué)習(xí)一般，沒有什么特別突出的，未曾和他人發(fā)生過爭斗。

通過自己的努力終于考上了大學(xué)，抱著對大學(xué)及自己人生的美好憧憬來到大學(xué)。入學(xué)后生活樸素，不太懂得打扮自己，家里人對自己的期望較高，自己也很努力的學(xué)習(xí)生活，期末成績排名全班第一，卻擔(dān)心自己以后維持不了這個成績而憂心。性格較內(nèi)向，只與宿舍人交流，很少主動與其他人聊天。害怕參加班級或?qū)W校組織的各項活動，覺得自己做得不如別人好時會丟臉。1.5觀察及他人反映

（1）咨詢師了解及觀察到的情況

衣著整潔樸素，身材瘦小，思路有些混亂；面部表情略顯緊張，談話時求助者感到不自在，低著頭，不敢看咨詢師。自知力完整，主動求助。來訪者自小體弱多病，所以個性較為依賴他人，平時休閑時喜歡畫畫，參加了學(xué)校了漫畫社，此次報名參加了學(xué)校舉行了漫畫比賽。這是為了使自己擺脫不好的心境而參加的。目前，覺得自己的這種不良狀況影響學(xué)習(xí)而來求助于咨詢師，希望在咨詢師的協(xié)助下能夠調(diào)整狀態(tài)改變自己，擁有快樂積極上進的生活。

（2）同學(xué)訴述

性格較為內(nèi)向，平常較少與同學(xué)主動交流，偶爾脾氣較為暴躁，少與人發(fā)生爭執(zhí)，求助者近一段時間整日無所事事，也不愿意參加集體活動、和大家一起玩話語很少，經(jīng)常做寢室玩手機或看看書，感覺其情緒較為低落。

（3）輔導(dǎo)員訴述

大一上學(xué)期學(xué)習(xí)認(rèn)真努力，與其談話得知該同學(xué)有理想，做事踏實，為人不張揚，但性格內(nèi)向、文靜，學(xué)期末成績?nèi)嗯琶谝?。但這一學(xué)期她情緒明顯低落很多，去宿舍找其談話時，得知因擔(dān)心自己無法保持以往的好成績而憂心，同時覺得自己處處不如其他同學(xué)而自卑。

2.評估、診斷與分析 2.1求助者心理評估及診斷

該案例的資料來自攝入性會談、觀察法、測驗法，收集到的臨床資料可信。

該求助者目前的身體和社會功能狀態(tài)如下：（1）生理狀態(tài)：從小體弱多病，早醒，臉易紅。

（2）心理狀態(tài)：自我效能感低，對人對事悲觀消極，情緒低落；但無傷害自己的想法；對自己的不自信感到憂心、焦慮。

（3）社會功能狀態(tài)：性格內(nèi)向?qū)е氯穗H關(guān)系不良，幾乎沒有朋友，近期回避與人交往。但日常生活無礙，知道自己要做的事情，但做事效率低下。

2.2該求助者出現(xiàn)上述問題原因分析

（1）生物原因分析：小時體弱多病，導(dǎo)致自不如人的自卑感。20 歲，是各類心理問題的易發(fā)年齡。但近幾年來身體健康，無其他軀體疾病，排除軀體精神病的原因。

（2）社會原因：初二同學(xué)的一次惡作劇覺得自己受到嘲弄；幾乎沒有朋友，家人對其不理想導(dǎo)致社會支持系統(tǒng)薄弱。

（3）心理原因：性格內(nèi)向，人際關(guān)系不良，對自我的評價過低，存在明顯的認(rèn)知偏差（如：自己一無是處，無論是什么事，別人做的都比自己好）。2.3心理測驗

針對來訪者癥狀選用SCL-90 自評量表測試，結(jié)果顯示: 總分：187，軀體化: 2.3，強迫: 1.6，人際關(guān)系: 2.8，抑郁: 2.0，焦慮: 2.2，敵對: 1.1，驚恐: 1.0，偏執(zhí): 1.1，精神病性: 1.0，其它：2.9。依據(jù)“咨詢告知”原則，以上資料的采集均征得求助者同意。2.4評估

根據(jù)對臨床資料的收集及心理測驗結(jié)果, 該來訪者無智力障礙，性格內(nèi)向，自我要求較高。有輕度焦慮、抑郁和輕度人際關(guān)系問題，整體心理健康狀況較差。不良情緒屬于對生活事件的正常應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)強度在正常范圍內(nèi)。人格無明顯異議，思維合乎邏輯，內(nèi)容無泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。病程為一個月左右，時間較短，沒有幻覺、幻想等精神病癥，屬于心理咨詢的范疇。2.5初步診斷

一般心理問題，自卑、焦慮、抑郁情緒。診斷依據(jù)：

（1）病程標(biāo)準(zhǔn)：一個多月

（2）癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：情緒低落、人際關(guān)系較差、學(xué)習(xí)焦慮。（3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：抑郁、焦慮等不良情緒的反應(yīng)可以理解且能夠找到相應(yīng)的原因，內(nèi)容未泛化。入學(xué)體檢報告沒有異常，說明沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。無重要病史，無家庭精神病史和遺傳病史。2.6鑒別診斷 2.6.1與精神病相鑒別

根據(jù)病與非病源測，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一、沒有自知力、不主動就醫(yī)伴有幻覺幻想，行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、主動求醫(yī)，無幻覺幻想等精神病狀，因此可排除精神病。2.6.2與神經(jīng)癥相鑒別

神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴(yán)重影響、痛苦無法自行化解，反應(yīng)事件與初始事件不相關(guān)，內(nèi)容出現(xiàn)泛化，病程大于三個月或一年。該求助者的精神痛苦程度與社會功能受損病不嚴(yán)重、病程不足三個月，問題沒有泛化。根據(jù)許一新教授對臨床評定方法，評定不足6 分，因此排除神經(jīng)癥。

2.6.3與嚴(yán)重心理問題想鑒別

嚴(yán)重心理問題由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)。初始反應(yīng)劇烈、多數(shù)情況下會短暫失去理性控制，反應(yīng)對象被充分泛化，病程大于兩個月，不超過一年。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3.咨詢目標(biāo)與咨詢方案 3.1咨詢目標(biāo)的確定 根據(jù)以上的評估與診斷, 與來訪者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo):近期目標(biāo)：緩解焦慮抑郁的情緒，改善精神狀態(tài)；幫助求助者調(diào)整不合理的認(rèn)知，增強其社交能力和社會適應(yīng)能力，增強自信。改變來訪者對內(nèi)向與自卑的看法，改善緊張情緒和人際交往。

長期目標(biāo)：促使求助者積極樂觀的看待人與事，增強其對情緒的自我調(diào)節(jié)能力，不斷完善人格。3.2咨詢方案的制定

3.2.1主要咨詢方法和適用原理

咨詢方法：認(rèn)知療法，放松訓(xùn)練

咨詢原理：目前，來訪者的心理與行為差異還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，是一般心理問題。認(rèn)知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，以達(dá)到消除不來那個情緒和行為的短程心理治療方法。對此類問題是最有針對性和治療性的。

放松訓(xùn)練是以一定的暗示語集中注意，調(diào)節(jié)呼吸，使肌肉得到充分放松，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的方法。對于治療焦慮緊張、失眠有較好的療效。3.2.2咨詢時間與收費

咨詢時間: 每周一次, 每次60分鐘左右。咨詢收費: 按照相關(guān)規(guī)定，學(xué)校咨詢免費。

4.咨詢過程

4.1診斷、評估與建立咨詢關(guān)系階段（2次）

本次咨詢的主要目的是收集來訪者的基本資料，建立良好的咨詢關(guān)系，探尋其改變的意愿，具體過程：填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則。運用傾聽和共情技術(shù)與求助者交談，收集臨床資料，初步找出求助者自卑情緒產(chǎn)生的關(guān)鍵點，緩解其焦慮。在上級心理咨詢師的指導(dǎo)下，進行SCL-90 的施測，以便根據(jù)臨床資料初步確定一個具體、可行、積極的、雙方可接受的、可評估的咨詢目標(biāo)。

根據(jù)第一次咨詢收集到的資料對來訪者的心理問題原因分析：

一、小時候，因為父親有家暴的傾向，使得自己對父親的行為感到憤怒但為了避免挨打，形成做事小心謹(jǐn)慎，性格溫順偏內(nèi)向，實際好強的個性，剛?cè)氪髮W(xué)家人對自己突然之間的高期望使得自己感覺壓力很大。對心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展起了作用。

二、性格內(nèi)向、好強，剛進入大學(xué)尚未適應(yīng)大學(xué)生活，過分看重別人的優(yōu)點和自己的弱點，再加上上課時自己表現(xiàn)令自己失望便得自我感覺更加惡化。存在不合理的認(rèn)知，對自己的全盤否定使自己產(chǎn)生自卑、抑郁情緒。失去家庭支持使得來訪者無力擺脫困境，于是出現(xiàn)人際交往不良的現(xiàn)象。于是決定采用認(rèn)知療法和行為訓(xùn)練法來改善來訪者目前的善狀況，來訪者接受，并約定每星期四晚咨詢，每次一小時。4.2咨詢階段（4次）

首先，緩解來訪者焦慮抑郁的情緒。根據(jù)上次咨詢的結(jié)果告訴來訪者她的主要問題所在，并向她介紹認(rèn)知療法，啟發(fā)她認(rèn)識到個人認(rèn)知對自己情緒的影響，并結(jié)合引起焦慮抑郁的事件，對自己的認(rèn)知方式進行初步分析，一起探討求助者不正確的認(rèn)知觀念，使其通過調(diào)節(jié)認(rèn)知觀念來調(diào)整自己的情緒。因為求助者的朋友不多，所以鼓勵其以寫日記的方法找出生活和學(xué)習(xí)上令自己開心以及不開心的事情，對這些事情的感受和想法。同時鼓勵求助者多與宿舍人聊天。

會談?wù)?/p>

咨：日常生活中有什么事是讓你很開心的呢？

來：很少吧！我覺得我基本都是在不開心中度過的，考試全班第一名時，感覺有點小開心，不過很快又不開心了，害怕沒法保持。

咨：你覺得每次考試都拿第一才達(dá)到自己的要求？ 來：是的。我是家里唯一的大學(xué)生，我不能成績差。咨：那平時什么事會讓你特別不開心呢？ 來：想到自己處處不如人時，就特別地不開心。

咨：你會把你的這些開心與不開心跟別人比如家人或同學(xué)分享嗎？

來：不會，我不能讓他們知道這些。

咨：既然你不想讓他們知道，那你可以嘗試寫寫日記，把開心與不開心的事情記下來，如果能與宿舍同學(xué)或朋友分享的話就最好了。

第二步，引導(dǎo)求助者正確的認(rèn)識內(nèi)向與自卑的區(qū)別，求助者認(rèn)為自己心理問題的主要原因是性格內(nèi)向，影響其人際交往。所以希望自己能夠變得外向，認(rèn)為外向的人就是積極樂觀的。通過澄清內(nèi)向與自卑之間的區(qū)別，引導(dǎo)其正確認(rèn)識自我，悅納自我。內(nèi)向外向主要指人的精神指向，比較關(guān)注內(nèi)心的是偏內(nèi)向，比較關(guān)注外部世界的是偏外向。關(guān)注內(nèi)心的人著力發(fā)展自我感，首要面對的是如何喜歡自己；關(guān)注外在的人著力發(fā)展能力，首要面對的是被人喜歡與被環(huán)境認(rèn)同。當(dāng)一個內(nèi)向的人試圖變得外向聽時候，就可能會失去自我內(nèi)心的安寧，也失去了命運的眷顧。并以實際生活中以及影視中內(nèi)向但自信的人為例，使其認(rèn)識到內(nèi)向性格的好處所在。鼓勵求助者列出自己的優(yōu)點所在。

會談?wù)?/p>

咨：你覺得你是一個怎樣的人? 來：我很差，沒什么優(yōu)點。身邊的同學(xué)都是多才多藝的，能力也很強。

咨：如果你覺得自己很差，你覺得是什么原因呢? 來：覺得自己差，還有原因? 咨：那當(dāng)然!如果自己真的差，那為什么差?如果自己是有優(yōu)點的，為什么會認(rèn)為自己差? 來：我認(rèn)為我是真的差，文藝不行，體育也不怎么樣，沒法跟其她人比。

咨：我發(fā)現(xiàn)你有很多優(yōu)點，有禮貌，說話有條理，表達(dá)清晰，思維很好。

來：真的?(抬頭看著咨詢師)咨：真的!你身上還是有優(yōu)點的，可是你為什么看不到呢? 來：我從來沒發(fā)現(xiàn)自己還有這些優(yōu)點，也沒考慮過在自己身上找優(yōu)點。

咨：問題就在這里了。其實我們每個人都有優(yōu)點的，可是我們卻沒有發(fā)現(xiàn)。

來：你的意思是說，我對自己了解的不夠? 咨：是的，可以說你對自己了解得很少。就算了解一些，也是片面的。來：了解很少?片面的? 咨：甚至是錯誤的。我們有時候?qū)ψ约旱恼J(rèn)識是錯誤的，也就是所謂的認(rèn)知偏差。

來：??那我要怎樣更好地認(rèn)識自己呢? 咨：你回去認(rèn)認(rèn)真真地想你是一個怎樣的人，然后在一張紙上寫下你發(fā)現(xiàn)的你身上的優(yōu)點。

第三步，改善求助者的人際關(guān)系，因為自卑的原因求助者不愿與更多的接觸，因為個性要強，追求完美，在歸因方式上，傾向于內(nèi)部歸因，覺得是自己努力不夠。這次咨詢主要是告知求助者放松訓(xùn)練的過程，因其認(rèn)真配合的態(tài)度所以鼓勵其總結(jié)其他人人際交往的技能，鼓勵其積極參加班集體活動。因為求助者已經(jīng)開始接納自己并且遇事也能從積極的方面進行考慮，接下來最重要的是求助者的實際行動。因此與求助者協(xié)商，咨詢時間改為兩周一次，給其自己幫助自己的時間。

會談?wù)?/p>

咨：你現(xiàn)在對自己的優(yōu)點有所認(rèn)識了嗎？

來：我還是覺得自己沒多少優(yōu)點，同學(xué)們都能歌善舞的，我啥都不會。一定要找優(yōu)點的話，可能文筆還行。

咨：那你有沒有把你這個優(yōu)點發(fā)揮出來呢？ 來：沒啥好發(fā)揮的呀。

咨：你可以多寫寫文章，甚至投投稿什么的，你還可以加入《理工青年》等，去編輯?？?、系刊啊！這樣你非但可以發(fā)揮你文筆好的長處，還可以在團隊中跟人交流、合作，結(jié)下友誼。

來：我怕我做不好。

咨：你一定可以做好的，一步一步來，你先嘗試寫文章去投稿。來：那我試試吧！

第四步，鼓勵來訪者多與家人溝通，尋求最重要的社會支持系統(tǒng)，理解父母對自己的關(guān)心，體會家庭的溫馨。4.3結(jié)束鞏固階段（1次）

本階段主要回顧咨詢過程，讓求助者總結(jié)自己的變化，收獲。肯定求助者自己的努力，鼓勵其不斷完善自己。再次對求助者施測SCL-90并反饋測評結(jié)果:軀體化1.0,強迫1.2,人際關(guān)系1.8,抑郁1.4,焦慮1.6,敵對1.0,驚恐1.1,偏執(zhí)1.2,精神病性1.1，其它1.5。結(jié)果表明，來訪者的抑郁、焦慮及人際關(guān)系癥狀均得到有效改善。

5.咨詢效果的評估 5.1求助者的評價

現(xiàn)在的自己心里平靜了很多，不會考慮太多還未發(fā)生的事情，而是專注于現(xiàn)在，遇到麻煩事時也知道跟同學(xué)聊聊，性格內(nèi)向也有很多好處，比如說與人相處時善于傾聽，能夠理解別人，可以時刻反省自己，并做改進。5.2他人評價

輔導(dǎo)員反映來訪者這段時間更為開朗，能參與班級活動，主動報名參加系里舉行的英語比賽。室友反映來訪者更愿意向她們敞開心扉，聊天時主動參與，不再像以前一樣自己一個人坐著。5.3來訪者社會適應(yīng)狀況改變

來訪者能夠自主的安排學(xué)習(xí)和休閑時間，心態(tài)較穩(wěn)定，偶爾情緒不好急躁也可以自己調(diào)整了；與人交往不再緊張，上課老師提問不那么緊張。5.4咨詢師的評估

回訪和追蹤的結(jié)果表明，基本達(dá)到預(yù)期的咨詢目標(biāo)。該咨詢協(xié)助來訪者接受自己，悅納自己，提高了自信心，使來訪者學(xué)習(xí)和生活更加開心。5.5心理測驗結(jié)果

SCL-90：軀體化1.0，強迫1.2，人際關(guān)系1.8，抑郁1.4，焦慮1.6，敵對1.0，驚恐1.1，偏執(zhí)1.2，精神病性1.1，其它1.5。測驗結(jié)果表明來訪者的心理健康狀態(tài)良好。以前的主要癥狀已得到有效改善。

6.結(jié)語

本次咨詢是我工作以來咨詢過程相對完整的一次，在把所學(xué)理論運用于實踐的過程中，有很多新的收獲和思考?，F(xiàn)總結(jié)如下：（1）求助者來到咨詢室時，手里拿著一張已經(jīng)寫好的材料，我一看里面有太多的不合理信念以及普通的事情。但對于求助者來說這些都是困擾她的問題，對于其他人來講的小事情在求助者看來卻是影響其心理健康的大事情。所以此次咨詢收集一般的資料，通過共情建立了良好的咨詢關(guān)系，取得了求助者的信任。咨詢師對求助者的理解是良好咨詢的第一步，這遠(yuǎn)比任何的咨詢技術(shù)重要。

（2）認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。但在咨詢的過程中我認(rèn)為需要讓求助者在現(xiàn)實生活的情境中有更多的機會來鞏固那些剛剛建立起來的認(rèn)知過程和正確的認(rèn)知觀念，進一步學(xué)習(xí)使用新的思維方式和正常的情緒行為反應(yīng)。只有當(dāng)求助者在實際生活中能夠做到完全依靠自己來調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為時，咨詢才算達(dá)到目的。如果求助者建立的合理認(rèn)知不運用在實踐當(dāng)中，任何咨詢都不會取得良好的效果，由此與求助者協(xié)商咨詢改為兩周一次，引導(dǎo)求助者自助。

（3）認(rèn)知療法即要糾正求助者不合理的認(rèn)知，這就需要咨詢師對該事件有良好的認(rèn)知方式，這樣才能指導(dǎo)求助者。但在運用此治療法時我發(fā)現(xiàn)很容易陷入“說教”狀態(tài)，導(dǎo)致我和求助者的地位變得不平等，違反了平等原則。于是在督導(dǎo)的啟發(fā)下，在接下來的咨詢過程中，注意避免“說教”，而是啟發(fā)求助者自己發(fā)現(xiàn)問題所在，發(fā)揮其主觀能動性自己找出正確的方法，并對其想法表示肯定，鞏固良好的咨詢關(guān)系，增進良好的咨詢效果。

（4）由于第一次做長期咨詢，面對求助者偶爾反復(fù)的情緒，內(nèi)心會有一種挫敗感，這需要咨詢師對求助者的這種反復(fù)情緒要接納并耐心引導(dǎo)求助者運用之前咨詢所獲來自行分析目前的狀態(tài)，找出釋放不良情緒的合理途徑，維持良好的咨詢，增進咨詢效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢師（二級）[M].北京，民族出版社.2006.[2] Robert L.Leahy 著，張黎黎等譯.認(rèn)知治療技術(shù)—從業(yè)者指南[M].北京，中國輕工業(yè)出版社.2005 [3]鄭日昌等主編.當(dāng)代心理咨詢與治療體系[M].北京，高等教育出版社.2006

第二篇：自卑心理咨詢案例

心理咨詢師二級論文之案例分析報告 一例自卑心理的案例分析

摘要：本案例是一自卑心理的案例。根據(jù)對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮；人際關(guān)系緊張；睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。根據(jù)正常與異常心理活動的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認(rèn)知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標(biāo)與咨詢方案。咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評估和他人反映，心理測驗結(jié)果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運用了認(rèn)知-行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：自卑，一般心理問題，不良認(rèn)知，認(rèn)知-行為療法 一、一般資料

1.人口學(xué)資料：劉某，女，36歲，某公司職員，會計，高中文化，離異，漢族，無宗教信仰，目前與父母同住一普通社區(qū)。

2.個人成長史：求助者性格文靜、內(nèi)向，但在熟悉的人面前言語較多。在家排名最小，父母均為農(nóng)民，上有一姐，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執(zhí)，脾氣急躁,姐姐平時也讓其三分。幼時經(jīng)常能主動與父母交流；曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導(dǎo)致離婚，自此對離婚問題懷有負(fù)性想法，認(rèn)為女人離婚不光彩。讀初三時有一男同學(xué)向其表達(dá)愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責(zé)怪，認(rèn)為不應(yīng)嘲笑別人短處。自此很少主動再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。覺得父親雖為農(nóng)民，但身材高大，臉相俊朗，而且善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。求助者數(shù)次在姐姐跟前表示，將來嫁人就要嫁爸爸那樣的男人。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結(jié)。24歲那年，偶遇初中畢業(yè)、做司機的小學(xué)同學(xué)林某。林某生性活潑，愛開玩笑。求助者無意間發(fā)現(xiàn)，林某1.8米個頭，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛了，半年后結(jié)了婚。好景不長，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。規(guī)勸不成，繼而發(fā)生爭吵。爭吵中林某常將其打倒在地。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時，兩人離了婚。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似離異經(jīng)歷的女友。

3.精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。

4.身體狀態(tài)：近兩個月睡眠較差。

5.社會功能：人際關(guān)系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。

6.心理測驗結(jié)果：1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分55；2）SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56；

3）SCL-90：總分156，人際關(guān)系敏感2.2，抑郁2.4，焦慮2.1。

二、主述和個人陳述

1.主述：離婚后，求助者擺脫了暴力陰影，但認(rèn)為離婚是可恥的事。其一同樣經(jīng)歷的要好女友，也持相同看法。也因此求助者對婚姻毫無信心，從不主動交男朋友。一直對外界刻意隱瞞離異一事。后來，一同事偶然得知她的事情，并告訴了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。在持續(xù)的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開始對她有了看法。她認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)和同事將她工作上的一些差錯與她的離異問題作了因果聯(lián)系，感覺呆不下去了，自感壓抑，無法解決，前來咨詢。

2.個人陳述：“離婚已有四年了”；“從小就認(rèn)為離婚對女人來說是可恥的事”；“社會對于離過婚的女人，總是有偏見”；“我現(xiàn)在有點怕上班，怕他們問我離婚的事”；“有時覺得不要離婚好，有

一個表面完整的家庭，人家也不會說三道四了；但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結(jié)婚，形象太受影響了”。

三、觀察和他人反映

1.母親訴述：有1個多月了，我女兒感到累，認(rèn)為在現(xiàn)在的單位上班沒勁，想換單位。問她為什么，她也不愿說。我也在想這情況是不是跟她離婚有關(guān)。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。

2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助者在婚姻上對自己要求很高，自小認(rèn)為女人離異不光彩，是丟人的事情。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。談及前夫時，情緒激動，泣不成聲。領(lǐng)導(dǎo)和同事過去對自己很友善，工作上有點小差錯也不計較；自從他們知道自己離婚后，他們總是不給自己好眼色看，自己覺得在單位里成了“壞人”。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點，加強了其對離異問題的負(fù)性評價。只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。

四、評估與診斷

1.評估:根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部

環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個月。

2.診斷：對該求助者診斷為一般心理問題。

診斷依據(jù)：

1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)（如焦慮，睡眠障礙等）不足三個月，精神痛苦程度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴(yán)重?fù)p害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。

3）該求助者的心理問題是在近期（被同事知道離婚以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。可以對該求助者診斷為一般心理問題。

鑒別診斷：

1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴(yán)重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間大于三個月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴(yán)重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。

3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3.病因分析

1）生物學(xué)因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。

2）社會性因素：存在負(fù)性生活事件（離婚）

3）心理因素：存在不良認(rèn)知（女人離婚不光彩）；個性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。

五、咨詢目標(biāo)的制定

經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)：改變該求助者認(rèn)為“女人離婚不光彩”的看法；改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負(fù)性情緒和錯誤認(rèn)知。

2.近期目標(biāo)：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。

3.長期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，增強其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。

4.最終目標(biāo)：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知-行為療法。

求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認(rèn)可。其原因是在其成長經(jīng)歷和個性特點的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、外界議論等應(yīng)激性社會事件.而具有同樣經(jīng)歷的女友的感受，使其錯誤認(rèn)知和不良行為不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認(rèn)知和個性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還只是一般的心理問題。認(rèn)知-行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個過程應(yīng)以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。

2.雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù): 責(zé)任

1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；

2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利

1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)

1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

2）幫助求助者解決心理問題；

3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利

1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；

2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

義務(wù)

1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；

2）遵守咨詢機構(gòu)有關(guān)規(guī)定；

3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3.咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次1小時左右

咨詢收費：每次50元

心理測驗收費：SAS,SDS 20元/次;SCL-90 60元/次

七、咨詢過程

咨詢階段大致分為三個階段：

1.診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段

任務(wù)

1）建立良好的咨詢關(guān)系；

2）了解基本情況，收集一般臨床資料；

3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關(guān)心理測量；

4）確定主要問題,探尋改變意愿；

5）進行咨詢分析.完成情況

1）填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；

2）傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了求助者的信任和理解；

3）收集求助者臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；

4）求助者獨立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表、90項癥狀清單的自測；

5）將測驗結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣；

6）咨詢師告知其為一般心理問題，進一步說明其心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現(xiàn)出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期進行心理治療；

7）布置咨詢作業(yè)：認(rèn)真思考咨詢師的談話并提出問。

2.心理咨詢階段

任務(wù)

1)加深咨詢關(guān)系；

2）識別負(fù)性自動想法；

3）學(xué)會合理評價，提高自控力；

4）認(rèn)知行為干預(yù)。

完成情況

1）反饋咨詢作業(yè)：認(rèn)為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會這么想問題；

2）說明認(rèn)知行為治療原理；

3）認(rèn)知分析；

4）結(jié)合認(rèn)知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認(rèn)知分析環(huán)節(jié)進一步商討：早年女鄰居因婚外戀導(dǎo)致離異而形成的錯誤認(rèn)知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認(rèn)知模式；

5）與求助者進行角色扮演（咨詢師扮演同事、求助者扮演自己），觀察其情緒反應(yīng)，讓其描述具體想法；

6）咨詢師與求助者探討婚外戀問題。讓其意識到婚外戀并不都是不合理的，引導(dǎo)其重新審視當(dāng)年女鄰居的婚外情形象；

7）布置咨詢作業(yè)。

3.結(jié)束與鞏固階段。

任務(wù)

1）學(xué)會合理評價，對緊張/焦慮的自我管理；

2)繼續(xù)識別負(fù)性自動想法；

3）加強與同事各方面交流。

完成情況

1）反饋咨詢作業(yè)：讓求助者詳細(xì)描述心煩意亂的情境，以及與同事接觸的感受并解釋自己何以有這種感受；

2）與求助者進行角色扮演，這次由求助者扮演同事、咨詢師扮演求助者。讓其觀察“求助者”在何時產(chǎn)生情緒反應(yīng)并進行分析；

3）進一步分析負(fù)性自動想法，明確行為與認(rèn)知的關(guān)系，引入“合理觀念“，重新看待自我形象（離異女人）；

4）布置咨詢作業(yè)。

八、咨詢效果評估

1.求助者自我評估：“不再像以前那樣緊張和敏感了；覺得離異不是像自己以前認(rèn)為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服?！?/p>

2.他人反饋：同事認(rèn)為劉某變得開朗了； 劉某的母親也說劉某下班后不再把自己關(guān)在房里，也不提換工作的事情了。

3.心理咨詢師評估：求助者已基本糾正了不良認(rèn)知；自卑心理得到了克服；情緒癥狀（自卑、緊張、焦慮、人際關(guān)系敏感）得到了改善；軀體癥狀（睡眠不良）已消除；能夠較坦然地面對外界議論，輕松的和同事相處。

4.心理測驗結(jié)果：1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分48,2）SDS標(biāo)準(zhǔn)分51,3）SCL-90:總分146，人際關(guān)系敏感1.9，抑郁2.0，焦慮1.8。

總結(jié)：本案例中的求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、人際關(guān)系緊張；睡眠不良。根據(jù)病與非病三原則和癥狀標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。與求助者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標(biāo)與咨詢方案。采用認(rèn)知-行為療法，咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)所定的咨詢目標(biāo)進行評估可知：本案例成功運用了認(rèn)知-行為療法，求助者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社會適應(yīng)能力、心理承受能力都得到了提高，人格進一步完善。

第三篇：小學(xué)生情緒問題心理咨詢案例報告

小學(xué)生情緒問題心理咨詢（談心）案例報告

小宇軒，男，漢族，10歲，小學(xué)三年級學(xué)生，身高1.3米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病?！局饕獑栴}】

注意力不集中，特愛哭，任性，學(xué)習(xí)成績和同齡孩子相比較差，從開學(xué)至今癥狀持續(xù)四個月?！厩笾咧髟V】

我是這個孩子的班主任，自從見到他的第一天起，我就努力地幫助孩子適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，適應(yīng)學(xué)校生活，可是努力的結(jié)果不盡人意，這個孩子依然天天哭，經(jīng)常無緣無故發(fā)脾氣，影響課堂紀(jì)律。我也多次和家長溝通，家長也很無奈。和同學(xué)的關(guān)系也不融洽。期中摸底檢測中剛及格。【個人成長背景】

他是獨生子，和父母生活在一起，小時候得過一場重病，經(jīng)醫(yī)生全力搶救才保住了這個孩子，所以家人對這個孩子百依百順。一旦要求不能得到滿足就哭就發(fā)脾氣。

【咨詢老師印象】

這個孩子是被班主任領(lǐng)進咨詢室的，衣著整潔，一臉的不情愿，對話中眉頭緊鎖，目光始終不愿正面與對方接觸，總是左顧右盼，語言清晰但十分簡短。對咨詢表現(xiàn)的極不耐煩?！痉治雠c診斷】

（一）孩子的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：情緒低落、注意力不集中、愛哭。

2、身體狀態(tài)：愛發(fā)脾氣，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會功能：只有一個好朋友，不快樂，影響別人學(xué)習(xí)，需要幫助。

（二）診斷：

這個孩子表現(xiàn)出愛哭、任性，情緒不能自我調(diào)控等癥狀.從嚴(yán)重程度看,反應(yīng)強度不甚強烈,，沒有對社會造成嚴(yán)重影響,這種只有幾個月,而且目前癥狀有減輕的傾向，可以診斷為一般心理問題?！境霈F(xiàn)上述問題的原因】

（一）社會原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社會支持：家人對他的過分溺愛。

（二）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，家長對孩子百依百順。

（2）認(rèn)知原因：大家都必須圍著我轉(zhuǎn)，我的要求必須得到滿足，大家必須關(guān)心我?！菊勑哪繕?biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助孩子認(rèn)識到這樣做對自己不利的一面；（2）改善孩子情緒低落、愛哭的精神狀態(tài)；（3）幫助孩子改變現(xiàn)狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善孩子的個性，幫助其建立健全人格，使其盡快適應(yīng)學(xué)校生活?！菊勑姆桨浮?/p>

（一）方 法：合理情緒療法 【談心過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次談心。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵孩子傾訴，收集資料，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定談心目標(biāo)，制定談心方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行談心的階段和領(lǐng)悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使孩子領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了不良情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓孩子找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除孩子目前存在的各種癥狀，咨詢老與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次談心求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，不良情緒出現(xiàn)的次數(shù)明顯減少。咨詢老師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給孩子在今后的生活中學(xué)會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給孩子及父母學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧?！菊勑男Чu估】

通過幾次談心，孩子的情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)哭的次數(shù)明顯減少，能堅持上好課，能走出教室做課間操，有了更多的好朋友，基本上適應(yīng)了學(xué)校生活。

時間：

第四篇：小學(xué)生情緒問題心理咨詢案例報告

小學(xué)生情緒問題心理咨詢案例報告

小宇軒，男，漢族，7歲，小學(xué)一年級學(xué)生，身高1.1米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病?！局饕獑栴}】

注意力不集中，特愛哭，任性，學(xué)習(xí)成績和同齡孩子相比較差，從開學(xué)至今癥狀持續(xù)四個月?！厩笾咧髟V】

我是這個孩子的班主任，自從見到他的第一天起，我就努力地幫助孩子適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，適應(yīng)學(xué)校生活，可是努力的結(jié)果不盡人意，這個孩子依然天天哭，經(jīng)常無緣無故發(fā)脾氣，影響課堂紀(jì)律。我也多次和家長溝通，家長也很無奈。和同學(xué)的關(guān)系也不融洽。期中摸底檢測中剛及格?！緜€人成長背景】

小宇軒是獨生子，和父母生活在一起，小時候得過一場重病，經(jīng)醫(yī)生全力搶救才保住了這個孩子，所以家人對這個孩子百依百順。一旦要求不能得到滿足就哭就發(fā)脾氣?！咀稍儙熞话阌∠蟆?/p>

這個孩子是被班主任領(lǐng)進咨詢室的，衣著整潔，一臉的不情愿，對話中眉頭緊鎖，目光始終不愿正面與對方接觸，總是左顧右盼，語言清晰但十分簡短。對咨詢表現(xiàn)的極不耐煩?！痉治雠c診斷】

（一）孩子的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：情緒低落、注意力不集中、愛哭。

2、身體狀態(tài)：愛發(fā)脾氣，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會功能：只有一個好朋友，不快樂，影響別人學(xué)習(xí)，需要幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據(jù)：

對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這個孩子表現(xiàn)出愛哭、任性，情緒不能自我調(diào)控等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強度不甚強烈,，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有幾個月,而且癥狀有減輕的傾向，可以診斷為一般心理問題?！境霈F(xiàn)上述問題的原因】

（一）生物原因：這個孩子沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社會支持：家人對他的過分溺愛。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，家長對孩子百依百順。

（2）認(rèn)知原因：大家都必須圍著我轉(zhuǎn)，我的要求必須得到滿足，大家必須關(guān)心我。【咨詢目標(biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助孩子認(rèn)識到這樣做對自己不利的一面；（2）改善孩子情緒低落、愛哭的精神狀態(tài)；（3）幫助孩子改變現(xiàn)狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善孩子的個性，幫助其建立健全人格，使其盡快適應(yīng)學(xué)校生活?！咀稍兎桨浮?/p>

（一）方 法：合理情緒療法 【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵孩子傾訴，收集臨床資料，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使孩子領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了不良情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓孩子找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除孩子目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，不良情緒出現(xiàn)的次數(shù)明顯減少。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給孩子在今后的生活中學(xué)會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給孩子及父母學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧。【咨詢效果評估】

通過咨詢，孩子的情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)哭的次數(shù)明顯減少，能堅持上好數(shù)學(xué)課和體育課，能走出教室做課間操，有了更多的好朋友，基本上適應(yīng)了學(xué)校生活。

第五篇：女生自卑心理咨詢案例（本站推薦）

女生自卑心理咨詢案例

高中女學(xué)生小穎，因上課回答問題時，被老師當(dāng)眾指責(zé)和同學(xué)哄笑，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對學(xué)校的恐怖。心理咨詢師經(jīng)過收集小穎的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與小穎及其母親商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運用認(rèn)知療法幫助小穎調(diào)整認(rèn)知觀念，用系統(tǒng)脫敏法消除了小穎的適應(yīng)不良情緒和行為，解除了對學(xué)校的恐怖，咨詢效果明顯。

一、一般資料

求助者：小穎，女，17歲，高二學(xué)生，與父母同住。父母為國家干部，經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個人成長史

獨生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。8個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當(dāng)時能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評過。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關(guān)系好，對小穎要求高。從小活潑外向，處處嚴(yán)格要求自己，盡量做得盡善盡美。

三、主訴和個人陳述

主訴：因“害怕上學(xué)三個月”而就診。

個人陳述：訴在三個月前的一次上課時發(fā)呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當(dāng)堂所講內(nèi)容猜測回答，同學(xué)們聽后哄堂大笑，被老師嚴(yán)歷批評，當(dāng)時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學(xué)時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學(xué)校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上學(xué)，也沒有請假，請家長到學(xué)校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學(xué)，次日上課時，突然覺得頭暈?zāi)垦?，心慌胸悶，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。三個月來請家教在家學(xué)習(xí)，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率也低，還會控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績下降?？释軌蛳衿渌瑢W(xué)一樣正常到學(xué)校學(xué)習(xí)，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學(xué)的恐懼心理。

四、觀察和他人反映

身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。媽媽反映：小穎從小活潑外向，認(rèn)識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。

五、心理測試結(jié)果與分析：

選擇測試為SCL-90、SDS、SAS。

1、SCL-90測試各因子分如下：

軀體化2.3，強迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對1.4，恐怖3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分195；陽性項目數(shù)45個。軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。

2、抑郁自評量表（SDS）分：粗分45分，標(biāo)準(zhǔn)分56分，提示有輕度抑郁。

3、焦慮自評量表（SAS）分：粗分52分，標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示有中度焦慮。

六、評估與鑒別診斷

1、評估：學(xué)?？植腊Y傾向

評估依據(jù)[

1、2]：

（1）對上學(xué)表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。

（2）發(fā)作時伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如一想到上學(xué)就會出現(xiàn)驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。

（3）出現(xiàn)學(xué)?？植烙腥齻€月的時間，且與創(chuàng)傷事件有關(guān)。

（4）對恐怖的處境——學(xué)校有回避行為，造成社會功能輕度受損。

（5）自己知道懼怕上學(xué)過分、不合理、不必要，但無法控制。

（6）有自知力，能夠主動求醫(yī)。

（7）智能完整，能夠在家完成學(xué)業(yè)。

2、鑒別診斷[3]：

（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小穎的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與抑郁癥相鑒別：小穎雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。

（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。

七、原因分析

1、生物學(xué)原因

（1）求助者17歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。

（2）醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。

2、社會原因

（1）在成長過程中一直受到家長、老師、同學(xué)的呵護，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評我的錯誤認(rèn)知。

（2）經(jīng)歷了對小穎來說剌激強度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。

3、心理原因

（1）個性因素：追求完美，自我要求高。

（2）錯誤觀念，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

（3）對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔(dān)心上學(xué)后不會回答老師的問題，害怕同學(xué)們?nèi)⌒Α?/p>

（4）持久的負(fù)性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

八、咨詢目標(biāo)與咨詢方案[4]

1、咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除小穎對上學(xué)、對老師和同學(xué)的懼怕。在日常生活中適當(dāng)運用放松技術(shù)或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認(rèn)知模式；增強其自信心。

（2）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應(yīng)能力。促進求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

2、咨詢方案

咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知；其次改變其對學(xué)校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

3、咨詢方法

（1）主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知行為治療。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上學(xué)，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強的認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

（2）雙方的權(quán)利和義務(wù)

將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交小穎及其監(jiān)護人一份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。小穎及其監(jiān)護人的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。

（3）咨詢時間和費用

安排：每周一次，每次50分鐘，共11次。收費每50分鐘100元人民幣，由醫(yī)院收費處收取。

九、咨詢過程：

1、心理評估和診斷階段

第一次和第二次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。

方法：在咨詢開始時，充分尊重小穎，用開放性問題收集小穎的詳細(xì)資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓小穎盡情傾訴，與小穎建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測驗。

2、咨詢階段

（1）分析問題

第三次咨詢

目的：①加深咨詢關(guān)系。

②認(rèn)識其不良的認(rèn)知模式。

方法：與小穎從生物、社會、心理等方面探討她產(chǎn)生學(xué)?？植赖脑颍贾眉彝プ鳂I(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出當(dāng)老師當(dāng)眾批評自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好。

②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。

（2）治療的實施

第四次咨詢：

目的：①打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知。

②學(xué)會放松。

方法：會談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練、積極自我暗示。反饋咨詢作業(yè)：小穎說當(dāng)聽到要當(dāng)眾提問時，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會被同學(xué)和老師笑話”、“多沒面子呀”?？稍较朐接X得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。小穎說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西”。認(rèn)知重建：幫小穎識別造成害怕上學(xué)的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助小穎制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如“我也是一個普通學(xué)生，有優(yōu)點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學(xué)也不會笑我的”、“我相信我能行”等。行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當(dāng)出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓(xùn)練1-2次，以達(dá)到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。

第五次咨詢：

目的：①鞏固認(rèn)知重建結(jié)果。

②建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。

方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出小穎上學(xué)過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據(jù)0-100單位計。

咨詢師：現(xiàn)在想使用一張焦慮等級量表來測量你對上學(xué)的焦慮程度，表上有0-100單位，0是絕對平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？

求助者：（想一想）10吧，因為我是害怕上學(xué)來找你的，跟你在一起，感覺與學(xué)習(xí)有關(guān)，所以我就感覺緊張。

咨詢師：晚上準(zhǔn)備明天要上學(xué)的東西，整理書包呢？

求助者：15-20。

??根據(jù)同小穎的談話，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學(xué)前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學(xué)的路上50、學(xué)校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課老師提問100。

家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習(xí)，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5]

分為兩個過程：

①想象脫敏。

通過想象喚起小穎對上學(xué)的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

咨詢師：現(xiàn)在開始放松，當(dāng)你感覺全身肌肉已經(jīng)放松之后，伸出右手食指告訴我。

求助者：（5分鐘后伸手示意）

咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？

求助者：0。

咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準(zhǔn)備明天上學(xué)，情景在腦海中出現(xiàn)時請食指示意。

求助者：（30秒后伸手示意）

咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？

求助者：10。

??

按照以上建立的焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，小穎在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。

②實際情景演練

在想象訓(xùn)練達(dá)到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察小穎的恐懼反應(yīng)：從家里出發(fā)準(zhǔn)備去上學(xué)；坐平常所坐的公交車上；走到學(xué)校門口；進入學(xué)校；走到教學(xué)樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應(yīng)，則就地進行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。

3、鞏固與結(jié)束階段

第十一次咨詢，施測SCL-90，SDS、SAS，并與咨詢前對照。對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請小穎談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中小穎的成長。

十、咨詢效果評估

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）求助者癥狀的改善：上學(xué)時不再感到害怕了。

（2）爸爸媽媽的評價：能夠主動去上學(xué)了。

（3）他人評估：老師同學(xué)反映，小穎并能夠進行正常的師生及同學(xué)之間的交往，能夠象以前一樣上課，并主動回答老師的提問。

（4）治療后心理測驗的結(jié)果：

①SCL-90：軀體化1.9，強迫癥狀1.6，人際敏感1.7，抑郁1.7，焦慮2.0，敵對1.4，恐怖1.9，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分149；陽性項目數(shù)36個，除焦慮外，其它各因子分在常模范圍。

②SAS：粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50，提示沒有焦慮；

③SDS：粗分36分，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示沒有抑郁。

（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了小穎的學(xué)?？植?，改變了其完美主義的認(rèn)知模式，增強了自信心和適應(yīng)社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。

2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)

小穎及父母說為了以后能夠較好地與老師同學(xué)交流，提出還需要繼續(xù)進行長期的心理咨詢，與咨詢師共同商討了中長期的咨詢方案。咨詢的方法以認(rèn)知療法為主，配合人本主義心理咨詢，提高求助者對自我的認(rèn)識水平，發(fā)掘個人潛能，逐步通過對人格的完善，以健康的心理狀態(tài)面對未來的學(xué)習(xí)和生活。

十一、總結(jié)

在本案例中，咨詢員與小穎建立了良好的咨詢關(guān)系，全面地掌握了小穎的情況，取得了小穎及其父母的信任。因此在咨詢中得到小穎及其父母很好的配合。小穎的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對求助者的成長經(jīng)歷、性格特點以及具體情況，在咨詢過程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助小穎調(diào)整認(rèn)識觀念，從而改變了小穎的負(fù)性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了小穎對上學(xué)的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果