第一篇：孝義市中醫(yī)院工作匯報

薪火相傳抓根本 與時俱進(jìn)勇創(chuàng)新

—孝義市中醫(yī)院工作匯報

孝義市中醫(yī)院作為全市中醫(yī)事業(yè)的龍頭，近年來，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生主管部門的大力支持下，得到了長足的發(fā)展和進(jìn)步。經(jīng)過多年的艱辛探索和不懈努力，到目前，已發(fā)展成為一座獨具中醫(yī)特色，集醫(yī)療、預(yù)付、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的充滿現(xiàn)代氣息的“二級甲等”中醫(yī)院。繼2002年晉升“二甲”后，2005年被國家中醫(yī)藥管理局、財政部列入全國農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展重點建設(shè)項目單位；2006年12月，被衛(wèi)生廳確定為山西中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院；2008年5月，被山西省中醫(yī)藥研究院確定為附屬醫(yī)院；2008年市委市政府投資5000余萬元新建中醫(yī)院門診、住院綜合大樓，醫(yī)院占地21.68畝，建筑面積1.4萬平方米，從根本上改變了醫(yī)院面貌，為醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。2010年11月成為山西省汾陽醫(yī)院遠(yuǎn)程心電協(xié)作醫(yī)院，2011年12月，被中國醫(yī)院協(xié)會命名為“全國百姓放心醫(yī)院”，同年，國家中醫(yī)藥管理局授予孝義市“全國、全省農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”稱號。

醫(yī)院現(xiàn)有職工176人，其中高級專業(yè)技術(shù)人才37人（正高6人），山西中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師1人，中級專業(yè)技術(shù)人才75人。近年來，門診住院人數(shù)穩(wěn)步上升，2012年，門診總量突破10萬人次，住院病人4600余人次，手術(shù)1200余臺次（包括門診），再創(chuàng)歷史新高。

醫(yī)院設(shè)臨床醫(yī)技科室34個，其中中醫(yī)特色?？撇￠T診14個，設(shè)病區(qū)7個，可開放床位150張，實開放床位100張，可提供包括內(nèi)、外、婦、兒各種常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，可開展普外、骨傷、婦產(chǎn)、肛腸等大中型手術(shù)以及急危重癥的搶救治療。

醫(yī)療設(shè)備主要配備有：美國GE牌螺旋CT、CR、德國西門子全自動生化分析儀、日本富士能電子胃鏡、飛利浦彩超、三位電腦牽引床、MDK-3200型血流變計數(shù)儀、全自動血球計數(shù)儀、電解質(zhì)分析儀、新東方50mAX光機(jī)、十二導(dǎo)同步心電工作站、腦超、24小時動態(tài)心電圖機(jī)、動態(tài)血壓儀、煎藥機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、除顫儀、微波治療儀、腦血流圖機(jī)、嬰兒保溫箱、磁酶免、血凝儀、紅外線乳腺檢查診斷治療機(jī)等?，F(xiàn)代化設(shè)備的配置，為提高整體診斷水平、實行中西結(jié)合治療、探索中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展道路創(chuàng)造了有利條件。

2012年醫(yī)院被國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳確定為縣市級中醫(yī)院綜合改革試點單位。根據(jù)省、市醫(yī)改工作會議精神，配合上級有關(guān)部門積極落實已經(jīng)出臺的相關(guān)政策，更好地?fù)?dān)當(dāng)起公立醫(yī)院的社會責(zé)任。醫(yī)院成立了理事會，制定了

多年來我院 先中后西、能中不西，中西并舉的發(fā)展方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，?？茖２〗ㄔO(shè)取得新進(jìn)展 我院現(xiàn)有兩個省級重點?？破⑽覆】坪蛢嚎疲粋€市級重點?？铺厣\療中心。

脾胃病?？谱鳛槭着〖壷攸c?？?，現(xiàn)有床位25張，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，兩名研究生，對消化系統(tǒng)：胃痛，腹痛和腹瀉三個優(yōu)勢病種有獨特的中醫(yī)互聯(lián)，在我市享有盛名。治療上，突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，在臨床上廣泛開展中藥辯證內(nèi)服，中藥辯證腸療，中藥辯證穴位貼敷，針刺，艾灸，推拿，拔罐，刮痧等多靶點療法，收到滿意效果，住院患者天天爆滿，今年新增微機(jī)4臺，實現(xiàn)管理網(wǎng)絡(luò)化，病歷電腦化。孝義、汾陽、介休、太原及外地患者慕名而來，特色療法，確切療效充分凸顯了中醫(yī)的神奇療效和中醫(yī)的偉大，在省中院的重點幫扶下，該科正在積極創(chuàng)建國家級重點專科。

兒科作為第二批省級重點?？疲衲曛铝τ诩訌?qiáng)人才梯隊建設(shè)，有1名同志晉升為副高職稱，1名同志晉升為中級職稱。在硬件方面，投資10余萬元購置了輸液泵、藍(lán)光治療箱等醫(yī)療設(shè)備。在紫癜、泄瀉、肺炎喘嗽等三個優(yōu)勢病種方面，中西結(jié)合，療效突出。今年來，開展了“三九三伏”穴位貼敷療法，小兒捏脊療法，使住院患兒療效快，療程短，成為我院科室的后起之秀。

為加快?？平ㄔO(shè)力度，我院整合傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸理療康復(fù)科室，成立特色診療中心，設(shè)立專門病區(qū)，設(shè)有床位21張，有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名，配置三位電腦牽引床，中藥熏蒸治療床，沖擊波骨傷治療機(jī)，中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)及各種現(xiàn)代功能康復(fù)器械，主要開展針灸、推拿、刮痧、天灸、艾灸、熏蒸治療牽引、體質(zhì)辨識、骨傷康復(fù)等62種中醫(yī)特色療法，特色明顯、療效顯著，成為呂梁市重點?？?。

在發(fā)展中醫(yī)特色?？茖２〉幕A(chǔ)上，我院不斷鞏固全是農(nóng)村中醫(yī)藥工作單位先進(jìn)成果，積極推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)

一是爭創(chuàng)全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。我院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，在已有古色古香國醫(yī)堂和富有深厚文化氣息的中藥房的基礎(chǔ)上，將院內(nèi)道路命名為華佗街、扁鵲路、仲景路，將院前廣場命名為李時珍廣場，在醫(yī)院大樓西側(cè)開辟出具有濃郁中醫(yī)藥文化氛圍的百草園，種植中醫(yī)藥品種達(dá)100種。博大精深的中醫(yī)藥文化和傳奇的中醫(yī)名家典故讓各位患者和觀賞者情不自禁沉浸于中醫(yī)藥悠久的歷史長河。尤其春夏之際，五顏六色盛開的花朵，使人留戀于大自然的美色，不斷產(chǎn)生心情愉悅的感覺，使患者在醫(yī)院治療的同時達(dá)到了天人合一的境界，更使來院群眾了解中醫(yī)、感受中醫(yī)、相信中醫(yī)、宣傳中醫(yī)。目前，我院已被評為省級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。

二是深入開展師帶徒傳承工作，增進(jìn)學(xué)術(shù)交流。為鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位成果，加強(qiáng)名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)繼承和創(chuàng)新推廣，不斷提高全市中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，推進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，我院選出14位德技雙馨的中醫(yī)專家出任中醫(yī)傳承工作指導(dǎo)老師，在全市接收了35名學(xué)生，市政府趙曉琴市長高度重視，大力支持，推進(jìn)中醫(yī)藥師帶徒傳承工作，于去年9月3日舉行了隆重的拜師儀式，并與去年12月6日向市政府和衛(wèi)生局做了階段總結(jié)匯報，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。我院還開展了每月兩期的西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典培訓(xùn)班和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班，至今已舉辦了

期，參加人員有我院全體醫(yī)護(hù)人員和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)技人員，受益人數(shù)達(dá)到2200余人。我院還與民間中醫(yī)互動每月舉行一次經(jīng)驗交流會，與45名民間中醫(yī)互動，攜手共進(jìn)，共同推動全市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。特別是去年11月25日我院舉辦了健康孝義?中醫(yī)藥發(fā)展論壇，特邀省中醫(yī)院博士生導(dǎo)師劉光珍副院長和心腦血管科碩士研究生導(dǎo)師牛天福主任進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)交流，大會立足于全市中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)百強(qiáng)孝義的大健康觀念定位，就全市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展展開高層次的論談，開拓了視野，拓展了思路，確立了新的目標(biāo)，明確了新的任務(wù)，為我市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了積極的推動作用。

三是推進(jìn)全市中醫(yī)藥一體化進(jìn)程，對口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年，我院與大孝堡衛(wèi)生院和西辛莊衛(wèi)生院建立了松散型的托管關(guān)系，每周派選出專家到基層義診和指導(dǎo)工作。截止12月底，我院已派出專家168人次，接診患者4500余人次，參與會議30人次，幫助診治疑難雜癥5種，有力的提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)診療工作。同時，我院接收基層衛(wèi)生院進(jìn)修人員80人次。特別是西辛莊衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)卣拇罅χС窒?，投資70萬元，將衛(wèi)生院裝飾的古色古香充分凸顯了中醫(yī)中藥文化，在全省強(qiáng)縣衛(wèi)生院也屬罕見。我院特為該院增授孝義市中醫(yī)院分院牌匾，定期派專家坐診，查房，有力地推進(jìn)了中醫(yī)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭工作，深受當(dāng)?shù)厝罕姎g迎。

四是我院作為山西中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，今年承擔(dān)了該院研究生培養(yǎng)工作，田雨河副副院長被聘為碩士研究生導(dǎo)師，他的論文在全國經(jīng)方論壇上榮獲二等獎，《田春禮臨床經(jīng)驗集》被臺灣出版局出版發(fā)行，為我院教學(xué)科研工作開啟了新的篇章。在優(yōu)秀導(dǎo)師的影響下，我院青年醫(yī)師積極進(jìn)取，不斷要求進(jìn)步，有3為同志晉升為主任醫(yī)師，8位同志晉升為副主任醫(yī)師，全院高級職稱達(dá)到35人，在全省縣市中醫(yī)院中少有。王春花，王海娟等4名同志被選入山西省優(yōu)秀人才培養(yǎng)對象；田雨海同志在山西省“振東杯”針灸大賽中榮獲優(yōu)秀獎。今年我院還選派了8人赴上級醫(yī)院進(jìn)修，58人次進(jìn)行短期培訓(xùn)，院內(nèi)已舉辦了15次學(xué)術(shù)報告，為我院人才奠定了堅實基礎(chǔ)。

第二篇：孝義市中醫(yī)院對口支援協(xié)議書

孝義市中醫(yī)院對口支援協(xié)議書

支援單位：孝義市中醫(yī)院

受援單位：大孝堡衛(wèi)生院

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局的安排，結(jié)合中醫(yī)院管理活動要求，我院從二O一O年一月開始至二O一二年十二月與大孝堡衛(wèi)生院進(jìn)行為期三年的對口援助活動，具體內(nèi)容如下：

一、目的：通過對口支援工作的實施，著力改善受援單位大孝堡衛(wèi)生院的中醫(yī)中

藥服務(wù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)水平，有效緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問題。

二、對口支援內(nèi)容：

1、醫(yī)療技術(shù)援助：每月派有關(guān)專家2至3名來院坐診、教學(xué)查房、指導(dǎo)工作；

組織巡回醫(yī)療隊定期下鄉(xiāng)。

2、專業(yè)技術(shù)人才培訓(xùn)：中醫(yī)院每年免費(fèi)為大孝堡衛(wèi)生院和大孝堡、西盤糧、東

盤糧三個衛(wèi)生所培訓(xùn)中醫(yī)、臨床、護(hù)理、檢驗、B超等專業(yè)人員10名。

3、臨床特色科室建立：中醫(yī)院采取傳、幫、帶等方式，指導(dǎo)大孝堡衛(wèi)生院及各

衛(wèi)生所建立完善臨床特色科室，積極開展中醫(yī)特色診療服務(wù)，在援助周期內(nèi)

初步建立起中醫(yī)理療、康復(fù)、護(hù)理一體化的特色科室，讓群眾能夠就近接受

較好中醫(yī)醫(yī)療救治服務(wù)。

4、強(qiáng)化三基訓(xùn)練工作：中醫(yī)院要經(jīng)常派專家進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、院感等相

關(guān)知識講座，幫助衛(wèi)生院、衛(wèi)生所搞好醫(yī)務(wù)人員的三基培訓(xùn)工作，不斷提升

其臨床實踐水平和醫(yī)療救治能力。

5、基礎(chǔ)設(shè)施改善：為了改善受援單位看病就醫(yī)條件，中醫(yī)院根據(jù)受援單位的實

際需求免費(fèi)提供診療床、中醫(yī)針灸儀等一系列價值5萬元的診療設(shè)備。

6、受援單位按照衛(wèi)生下鄉(xiāng)規(guī)定負(fù)責(zé)解決好下派醫(yī)務(wù)人員的住宿等問題。

三、對口援助專家隊伍：

組長：梁向光副院長（副主任醫(yī)師）

副組長：田雨河副院長（主任醫(yī)師）

趙光智副書記（主任醫(yī)師）

成員：宋政昌科長（副主任醫(yī)師）張劍富科長（主治醫(yī)師）李德智主任（主治醫(yī)師）馬生蓮主任（副主任醫(yī)師）靳俊琴主任（主治醫(yī)師）王斌主任（主治醫(yī)師）郭文青主任（主治醫(yī)師）李寶蓮主任（主治醫(yī)師）武玉翠主任（副主任醫(yī)師）任瑞平主任（主治醫(yī)師）厡小于主任（主治醫(yī)師）任玉華主任（副主任醫(yī)師）郝寶蓮主任（副主任醫(yī)師）郭麗萍科長（主治醫(yī)師）張立綱主任（主治醫(yī)師）徐國衛(wèi)主任（主治醫(yī)師）。

四、對口支援時間：自2010年1月——2012年12月，共三年。

五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，報孝義市衛(wèi)生局一份。

支援單位：孝義市中醫(yī)院受援單位：大孝堡衛(wèi)生院

第三篇：2010年孝義市中醫(yī)院信訪工作總結(jié)

2010年孝義市中醫(yī)院信訪工作總結(jié)

2010年是繼我院搬遷后的第三年，這一年我院在市委、市政府和各級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以創(chuàng)建人民滿意的中醫(yī)院為出發(fā)點和落腳點，積極開展“夯實基礎(chǔ)年，作風(fēng)建設(shè)年，平安和諧年”活動。常言道“千好萬好，不如老百姓說好，金杯銀杯，不如老百姓口碑”?，F(xiàn)將我院今年信訪工作總結(jié)如下：

一、我院和山西省汾陽醫(yī)院在堅持科學(xué)發(fā)展的同時，本著協(xié)同、友好、共進(jìn)的精神，在兩院締結(jié)為友好醫(yī)院的基礎(chǔ)上今年我院又成為山西省汾陽醫(yī)院遠(yuǎn)程心電協(xié)作醫(yī)院，并組織召開了呂梁市第五屆心電學(xué)術(shù)年會。老百姓都說：“在中醫(yī)院就能享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療，中醫(yī)院是真正服務(wù)于民生啊！”

二、中醫(yī)院榮獲全國護(hù)理先進(jìn)集體榮譽(yù)稱號，成為全省唯一入選的縣市級中醫(yī)院，老百姓都說：“來中醫(yī)院看病，我們百分百放心，百分百滿意”。

三、我院再次精心組織開展了“中醫(yī)優(yōu)秀病歷評選活動”由省中醫(yī)院專家評審，強(qiáng)化各項制度和各種技術(shù)操作規(guī)程的落實，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療知識培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基訓(xùn)練”與考試考核。老百姓都說：“來中醫(yī)院看病花錢少，療效好，是真正的滿意醫(yī)院”。

綜上所述，我們將繼續(xù)創(chuàng)造“四滿意”醫(yī)院，及時聽取

老百姓的呼聲，了解老百姓的困難，解決老百姓的困惑，深

入貫徹落實黨的十七大“中西并重，科學(xué)發(fā)展觀”的精神，為落實“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，做出我們的積極的貢獻(xiàn)！

第四篇：新建孝義市中醫(yī)院住院病歷書寫示范

孝義市中醫(yī)院住院病歷書寫示范

1.〔急診觀察記錄示例〕

急診觀察記錄

科別：急診內(nèi)科

2002年10月29日9時30分

姓名：王×× 性別：男 年齡：20歲 職業(yè)：工人 婚況：未婚 地址：××××××

聯(lián)系人：張××

電話：83336120 主

訴：黑便，伴胃脘灼痛30分鐘。

現(xiàn)病史：患者于今晚23時飲酒后突然出現(xiàn)解黑便1次，量約100g，便溏，伴胃脘灼痛陣作。無惡寒、發(fā)熱，無頭暈、心悸，無惡心、嘔吐，無里急后重及肛門灼熱。即來我院急診就診。

既往史：平素體健，無肝炎、結(jié)核、痔瘡等病史。無發(fā)現(xiàn)藥物過敏史。

體格檢查：

體溫（T）36.9℃

P 96次/分

R 18次/分

BP 100/72mmHg 急性病面容，表情焦慮，神志清楚，檢查合作。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。全身皮膚粘膜無出血點，無蜘蛛痣及肝掌。瞼結(jié)膜不蒼白，口唇不發(fā)紺。心肺無異常。腹平軟，無胃腸型及蠕動波，中上腹部有輕度壓痛，無反跳痛。未觸及肝脾，莫菲征陰性，腸鳴音活躍，8次/分。

輔助檢查：

血常規(guī)（10月28日）： RBC 380ⅹ10 /L HGB116g/L

WBC 8.2×10/L N 0.76 L 0.24。

大便常規(guī)（10月28日）；黑色糊便，白細(xì)胞2～3/HP，紅細(xì)胞+/HP，大便隱血試驗.診斷：

中醫(yī)診斷：血證

便血

胃中積熱

西醫(yī)診斷：上消化道出血

處理：

1.中醫(yī)論治

①中藥湯劑治以清胃瀉火，涼血止血，方選三黃瀉心湯加減：

生大黃10g 黃 連10g 黃

苓10g

地榆炭10g 茜草根10g 槐 角10g 田七末3g

薄公英30g

烏賊骨10g

紫珠草10g 甘

草5g

3劑 每日1劑，水煎服。②中藥成藥：

云南白藥

4g×3瓶，用法：0.5g/次，3次/日。2.西醫(yī)治療

①立止血注射液1kU靜脈注射，1次/日，共3次。②奧美拉唑注射液20mg靜脈注射，1次/日，共3次。③5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml加西米替丁注射液600mg靜脈滴注，60滴/分，1次/日，共3次。

④10%葡萄糖注射液500ml加維生素C注射液2.0g、10%氯化鉀

注射液10ml，靜脈滴注，60滴/分。

3.待出血停止后做胃鏡檢查，以進(jìn)一步明確診斷。4.暫禁食。予留觀。

2.〔內(nèi)科病例示例〕

入

院

記

錄

姓名：錢××

性別：女 年齡：31歲

民族：漢

婚姻狀況：已婚

出生地：××××××

職業(yè)：職員

入院日期：2002年11月16日9時45分 病史陳述者：患者本人

記錄日期：2002年11月16日10時50分 發(fā)病節(jié)氣：立冬后第9天

主訴：小便短數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤2天。

現(xiàn)病史：患者于今年11月14日因勞累后出現(xiàn)小便短數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤，無惡寒發(fā)熱，無少腹拘急，無腰腹絞痛，無小便艱澀，當(dāng)時到我院門診就診，診斷為：“淋證（泌尿系感染）”，予清熱利濕通淋之中藥湯劑口服，并輔以頭孢曲松靜滴抗炎治療，癥狀未見明顯改善。為進(jìn)一步系統(tǒng)治療，由門診擬“熱淋（泌尿系感染）“收入我病區(qū)住院。入院癥見：精神稍倦怠，周身乏力，夜寐不安，納可，口干口苦，小便短數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤，大便秘結(jié)。

既往史：無肝炎、傷寒、結(jié)核等傳染病史，無高血壓、糠尿病、心臟病等病史，無手術(shù)、外傷、輸血史。未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。

個人史：出生并成長于浙江省，1995年來深圳工作，居住條件可，無陰冷之弊，生活上無特殊嗜好。

婚育史：26歲結(jié)婚，配偶及子女均體健。月經(jīng)史：月經(jīng)天，末次月經(jīng)2002.10.30 家族史：無家族遺傳病史。

體

格

檢

查

T 36.3℃ P 80次/分 R 20次/分析

BP 120/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，呈急性病容，表情痛苦，神志清楚，查體合作，自動體位。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大。頭顱大小形態(tài)正常，眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻無異常，口唇無發(fā)紺，咽紅不充血，扁桃體不腫大。頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無怒張。胸廓對稱，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性音。心濁音界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音。全腹平軟，無壓痛及反跳痛，未觸及肝脾，莫菲征陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱四肢無畸形。前后二陰未查。生理反射存在，病理反射未引出。

實驗室檢查：

血常規(guī)（2002年11月16日）：WBC12.6×10/L，N0.92 L0.8 尿常規(guī)（2002年11月16日）：白細(xì)胞/HP 紅細(xì)胞2~6/HP 入院診斷：

中醫(yī)診斷：熱淋

濕熱蘊(yùn)結(jié)

西醫(yī)診斷：泌尿系感染

住院醫(yī)師：××

〔兒科病歷示例〕

入

院

記

錄

姓名：張××

性別：男 年齡：4歲

民族：漢

婚況：未婚

出生地：廣州省深圳市

職業(yè)：無

入院日期：2002年7月3日10時28分 病史陳述者：患者母親 記錄日期：2002年7月3日11時40分 發(fā)病節(jié)氣：夏至后7天

主訴：咳嗽、吐痰5天，加重伴發(fā)熱2天。

現(xiàn)病史：患兒于2002年6月28日因受涼后出現(xiàn)咳嗽，痰少難咳，伴鼻塞，流涕，在××醫(yī)院診斷為“上感”，予“泰諾林”、“魚腥草口服液”等藥物治療4天，患兒鼻塞，流涕緩解，仍咳嗽、吐痰。昨天又復(fù)受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，痰多難咳，色白，無喘促及抽搐，無咯血，今由家人護(hù)送來我院門診就醫(yī)，查血常規(guī)報告：WBC13.4×10/L N 66.2%；胸部X線檢查報告示（X線號：3680236）：兩肺紋理增多。為系統(tǒng)治療，門診擬“支氣管炎”收入我科住院。入院時癥見：咳嗽，痰多難咳，色白稍黃，伴發(fā)熱，納呆，少許流涕，夜寐

安，二便調(diào)。

既往史：無麻疹、水痘、痄腮等病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷、手術(shù)、輸血、中毒等病史。未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。

個人史：出生于廣東省深圳市，家庭環(huán)境良好，6個月會坐，8個月會爬，周歲會走，按計劃免疫接種疫苗。

家族史：父母體健，無家族遺傳病史。

體

格

檢

查

T 38.2℃ P104次/分 R 23次/分析 Wt：18.5kg

發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，精神一般，對答合理，查體合作，自動體位。舌邊尖紅，苔薄黃、脈滑數(shù)。全身皮膚、粘膜無黃染。淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小形態(tài)正常，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約2，對光反射靈敏，耳鼻無異常，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體度腫大，未見膿性滲出物。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對稱，無三凹征，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性音。心界正常，心率104次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理怕雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。脊柱、四肢無畸形。前后二陰無異常。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：

胸片報告（2003年7月3日）：支氣管炎 初步診斷： 中醫(yī)診斷：咳嗽

風(fēng)熱犯肺 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎

醫(yī)師簽名：廖××

〔外科病歷示例〕

入

院

記

錄

姓名：×××

性別：女 年齡：29歲

民族：漢 婚姻狀況：已婚

出生地：廣東省

職業(yè)：無

入院時間：2002年10月29日12時15分 病史陳述者：患者本人

記錄時間：2002年10月29日15時21分 發(fā)病節(jié)氣：霜降

主訴：右下腹痛23天，再發(fā)加重1天。

現(xiàn)病史：該患者于10月6日無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，10月8日在外院門診診治，輸液、抗炎等治療后癥狀緩解。今天上8時許又突然出現(xiàn)右下腹疼痛，遂來我院急診。查體：腹平軟，麥?zhǔn)宵c有壓痛、反跳痛，右下腹腹肌緊張，腸鳴音稍減弱，查血常規(guī)示：擬“急性闌尾炎”收入我科。入院癥見：精神倦怠，痛苦面容，右下腹疼痛，痛有定處，拒按、反跳痛，口干口苦，納呆，大小便未解。既往史：否認(rèn)心肺病史，無糖尿病，無肝炎、結(jié)核等傳染病史及

外傷及手術(shù)病史。

過敏史：否認(rèn)藥物、食物過敏史。

個人史：出生于××市，1993年來深圳工作，居住環(huán)境無特殊?；橛罚?5歲結(jié)婚，育1子，愛人及兒子體健。

月經(jīng)史：月經(jīng)天，LMP2002.10.20。量中，色紅，痛經(jīng)（—），血塊（—），帶下量中色黃。

家族史：父母體健，未發(fā)現(xiàn)家族遺傳，傳染病史。

體

格

檢

查

T 37.3℃ P 77次/分 R 20次/分析

BP 110/70mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，痛苦面容，神志清楚，精神倦怠，對答合理，查體合作。舌質(zhì)紅，苔黃，厚膩，脈弦滑。全身皮膚粘膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小正常，眼結(jié)膜無充血，無蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸部無抵抗，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無怒張。胸廓正常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性音。心濁音界不大，心率77次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部見專科檢查。脊柱及四肢無畸形，雙下肢無水腫，前后二陰未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，未引出病理性反射。

專科檢查：右下腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c明顯壓痛、反跳痛，M urphy（—），肝脾肋下未融及，未觸及包塊，肝區(qū)無叩擊痛，雙腎叩擊痛（—），腸鳴音稍減弱。

輔助檢查：

血常規(guī)：WBC 15.5×10/L N 91%

入院診斷：

中醫(yī)診斷：腸痛

濕熱蘊(yùn)結(jié)

西醫(yī)診斷：急性闌尾炎

醫(yī)師簽名：×××

〔骨傷科病歷示例〕

入

院

記

錄

姓名：張

性別；男 年齡：68歲

民族：漢 婚姻狀況：已婚

出生地：廣東

職業(yè)：干部

入院日期：2002年5月3日10時05分 病史陳述者：患者本人 記錄日期：2002年5月3日12時16分 發(fā)病節(jié)氣：立夏前3天

主訴：跌倒致左上臂腫痛、畸形伴活動受限1小時。

現(xiàn)病史：患者于今天上9時行走時不慎跌倒致左上臂腫痛、畸形伴活動受限，即來我院門診就診，經(jīng)X線攝片檢查報告示（X線號：××）：左肱骨中段短斜形骨折，遠(yuǎn)折端向前成角移位。門診擬“左肱骨中段骨折”收入我科住院。入院癥見：精神可、左上臂腫痛、畸

形伴活動受限，納眠可、二便調(diào)。

既往史：既往體健，無慢性病病史，無手術(shù)及外傷史，無傳染病史，無藥物及食物過敏史。

個人史：出生于廣東，居住環(huán)境常好，平素?zé)o嗜煙酒辛辣之品?；橛罚号渑技白优w健。家族史：無家族遺傳性疾病史。

體

格

檢

查

T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分析

BP 125/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，面紅有華，形體適中，活動受限，對答合理，查體合作，語聲清晰，雙目有神，呼吸平順。舌暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3 mm，對光反射存在，耳鼻無異常，口唇無發(fā)紺，咽無充血，扁桃體無腫大。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張。雙側(cè)甲狀腺無腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性音。心濁音界正常，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，莫菲征（—），麥?zhǔn)险鳎ā?，移動性濁音（—），雙腎區(qū)叩擊痛（—），腸鳴音正常。上肢見?？茩z查，雙下肢無水腫。前后二陰未查。生理性神經(jīng)反射存在，病理性反射未引出。

?？茩z查：左上臂中段瘀腫，環(huán)形壓痛，可觸及骨擦音及異?；顒?，左上臂縱向叩擊痛（＋），左上肢運(yùn)動功能活動障礙，末稍血運(yùn)可，手指活動正常。

輔助檢查：

X線攝片（X線號：×××）：左肱骨中段短斜形骨折，遠(yuǎn)折端向前成角移位。

初步診斷：

中醫(yī)診斷：左肱骨中段骨折 氣滯血瘀 西醫(yī)診斷：左肱骨中段骨折

醫(yī)師簽名：×××

〔婦科病歷示例〕

入

院

記

錄

姓名：焦××

性別：女

年齡：39歲

民族：漢

婚姻狀況：已婚

出生地：黑龍江省××

職業(yè):財務(wù)

入院日期： 2002年9月10日11時

病史陳述者：患者本人

記錄日期：2002年9月10日13時

發(fā)病節(jié)氣：白露后2天

主訴：藥流清宮術(shù)后下腹痛40天，加重15天。

現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)為13－，量中等，LMP2002.10.20。于2002年7月12日在私人診所行藥流術(shù)，后因藥流不全于7月30日在同一家私人診所行清宮術(shù)，術(shù)后即開始下腹痛，呈刺痛狀，無惡心嘔吐，無頭暈心慌，曾在市婦兒醫(yī)院門診診為盆腔炎，反復(fù)靜滴頭孢唑啉及甲硝唑等治療，療效不明顯，期間曾于8月15日陰道有出血，持續(xù)3天，少于月經(jīng)量，15天前腹痛加重，伴白帶色黃量多，自服婦科千金片，癥狀仍未減輕，今至我院門診求治。子宮附件B超：陶氏腔液性暗區(qū)，約39mm×11mm ,由門診擬“盆腔炎”收住院進(jìn)一步治療。入院時癥見：精神可，下腹部疼痛，呈刺痛感，白帶量多色黃，無惡寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無頭暈心慌，無肛門墜脹感，無陰道出血，胃納可，大便調(diào)，小便黃，夜寐安。

既往史：既往健康，無心臟、腎臟、腦病及糖尿病等病史，無結(jié)核、肝炎等病史，無中毒、輸血、外傷史。未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。

個人史：出生成長于黑龍江省×××，1990年遷居深圳，居住生活條件良好，平素飲食不節(jié)，性情溫和。

婚育史：29歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)0，配偶健康。

月經(jīng)史：13－2002－05－29，量中，色紅，痛經(jīng)（-），血塊（-），帶下量多色黃。

家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。

體 格 檢 查

T36.3℃ P 78次/分

R 20次/分

BP 120/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，面色略暗，形體適中，體態(tài)自

如，語音清晰，呼吸平順，對答合理，查體合作。石暗紅，苔黃膩，脈弦滑。皮膚、粘膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，耳鼻無異常，伸舌居中，口唇無發(fā)紺，咽部無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對稱，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心濁音界正常，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平，腹肌不緊，下腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，莫菲征，未觸及異常包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音，腸鳴音正常，脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。肛門外觀無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理性反射存在，病理性反射未引出。

婦科檢查：

外陰：已婚未產(chǎn)式，陰分布正常，外陰未見白斑。陰道：暢，分泌物色黃量多。宮頸：光滑。抬舉痛（-），搖擺痛。

宮體：后位，大小正常，質(zhì)中，活動可，壓痛。

雙附件：左側(cè)附件增厚，壓痛，右側(cè)附件未捫及異常，無壓痛。輔助檢查：

子宮附件超（2002年10月9日）：陶氏腔液性暗區(qū)，約39。初步診斷： 中醫(yī)診斷：婦人腹痛

濕熱瘀結(jié)

西醫(yī)診斷：盆腔炎

醫(yī)師簽名：

〔中醫(yī)特色中心病歷示例〕

入

院

記

錄

姓名：王

性別：男 年齡：28歲

民族：漢 婚姻狀況：已婚

出生地：廣東

職業(yè)：退休

入院日期：2003年8月13日15時 病史陳述者：患者本人 記錄日期：2003年8月13日15時30分 發(fā)病節(jié)氣：立秋后5天

主訴：腰痛間作5年，加重7天。

現(xiàn)病史：患者于1998年因久坐致腰痛，當(dāng)時赴深圳市平樂骨傷科醫(yī)院就診，行線檢查：未見骨質(zhì)異常。囑臥床休息，未系統(tǒng)治療。在家中自藥酒及扶他林外涂按摩，癥狀緩解。今年8月6日因做家務(wù)勞累，致腰痛加重，頻繁發(fā)作，遂來我院門診就診，查示：腰椎間盤突出。為求系統(tǒng)治療，由門診收入我科住院。入院癥見：神清，精神尚可，腰痛，以腰中部酸痛為主，勞累后、坐位、行走時加重，平臥休息后減輕，無臀部、雙下肢放射痛，納可，眠一般，二便調(diào)。

既往史：患者有過敏性鼻炎史30年，無手術(shù)、外傷史，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無傷寒、肝炎、結(jié)核等傳染病史，未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。

個人史：生于廣東市，1983年來深圳工作、生活，工作、生活條件可，無潮濕之，平素?zé)o嗜煙酒辛辣之品。

婚育史：已婚，未育，配偶體健。家族史：無家族遺傳病史。

體

格

檢 查

T36.5℃ P 78次/分

R 20次/分

BP 120/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，雙目有神，面紅有華，形體適中。語聲清晰，呼吸平順，對答合理，查體合作。舌淡暗，苔薄白，脈沉。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)腫大。頭顱大小正常，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，耳鼻無異常，口唇無發(fā)紺，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，雙側(cè)甲狀腺無腫大，胸對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性音，心

濁音界正常，HR：78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，腸鳴音正常，未觸及異常包塊，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音（－），莫菲征(－)，麥?zhǔn)险?－)，雙腎區(qū)叩擊痛（－），脊柱及四肢見?？魄闆r，雙下肢無浮腫，前后二陰未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查見?？茩z查。

?？茩z查：腰曲直，輕度左側(cè)凸，腰部活動輕度受限，左棘旁、棘間壓痛，左臀部環(huán)跳穴壓痛，并可誘發(fā)左下肢麻木，左下肢直腿抬高45°（+），加強(qiáng)試驗（+），左側(cè)（－）。雙4字征（－），雙梨狀肌牽拉試驗（－）。左側(cè)膝跳反射較弱，左足底感覺減弱，末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。

輔助檢查：腰椎CT：腰椎間盤突出。初步診斷：

中醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥

肝腎虧虛 西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出

醫(yī)師簽名：陳×× 〔首記示例〕

首次病程記錄

2002年10月31日10時08分

×××，男，58歲。因黑便3天，加重伴胃脘部疼痛、嘔血30分鐘于2002年10月31日8時26分由陪人護(hù)送入院。

病例特點：

1、既往有胃潰瘍病史12年；平素飲酒嗜辛。

2、癥見：精神倦怠，面色蒼白，四肢欠溫，胸悶心悸，胃脘灼痛陣作，嘔血，黑便質(zhì)溏。

3、體格檢查：106次/分。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。無蜘蛛痣及肝掌。瞼結(jié)膜蒼白。腹平軟，無胃腸型及蠕動波，中上腹部有輕度壓痛，無反跳痛。未觸及肝脾，莫菲征陰性，腸鳴音活躍，10次/分。

4、輔助檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞2.23×10/L，血紅蛋白59 g/ L。大便常規(guī)：紅細(xì)胞，白細(xì)胞2～5/HP，隱血試驗。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：由于患者平素飲食不節(jié)，飲酒嗜辛，以致熱積于胃，損傷胃絡(luò)，迫血妄行，血溢脈外，胃氣上逆則為嘔血；隨大便而下則為便血；熱郁中宮，氣機(jī)失暢，故胃脘部疼痛：出血量多，血不華麗，則面色蒼白；血不養(yǎng)心，則胸悶心悸；氣隨血脫，陽氣虛衰，故精神倦怠，四肢欠溫。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)為胃中有積熱之征。四診合參，本病屬中醫(yī)“血證”之“便血”范疇，屬虛實夾雜之證，胃中積熱為實、為標(biāo)，氣血不足為虛、為本。

中醫(yī)鑒別診斷：便血一證需與痢疾相鑒別，痢疾初期有發(fā)熱惡寒等表證，便血為膿血相兼，且有腹痛，里急后重，肛門灼熱等癥，而便血則無，可資鑒別。

中醫(yī)診斷：血證

便血

胃中積熱

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1、患者以嘔血、解黑色柏油樣便，伴胸悶，心慌，腹痛為主要表現(xiàn)。

2、體查：瞼結(jié)膜蒼白。中上腹部有輕度壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍，10次/分。

3、血常規(guī)：紅細(xì)胞，血紅蛋白。大便常規(guī)：紅細(xì)胞，白細(xì)胞，隱血試驗。

西醫(yī)鑒別診斷：應(yīng)與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、非特異性直腸炎、痔瘡等疾病相鑒別。

西醫(yī)診斷：上消化道出血

失血性休克

失血性貧血

診療計劃：

1、ICU護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，暫禁食。

2、絕對臥床休息，告病重。

3、密切觀察生命體征變化，計24小時出入量。

4、完善入院各項檢查，等出血停止后，做胃鏡檢查以進(jìn)一步明 確診斷。

5、中醫(yī)中藥

①益氣固脫：參附注射液、生脈注射液。

②中藥湯劑治以清胃瀉火，涼血止血，方選三黃瀉心湯加減：

生大黃10g 黃 連10g 黃

苓10g

地榆炭10g

茜草根10g 槐 角10g 田七末3g 薄公英30g

烏賊骨10g

紫珠草10g 甘

草5g

3劑 每日1劑，水煎服。

③中藥成藥：云南白藥0.5 g/次，3次/日。

6、西醫(yī)治療： ①止血：

0.9%生理鹽水

100ml

靜脈滴注 氨基酸注射液

4.0 g

15分鐘內(nèi)滴完 立止血注射液1kU靜脈注射，1次/日。

10%葡萄糖注射液

500 ml 靜脈滴注30滴/分 氨基已酸注射液

6.0

1次/日 ②制酸

奧美拉唑注射液20mg靜脈注射，1次/日。

5%葡萄糖氯化鈉注射液

500 ml 靜脈滴注60滴/分 西米替丁注射液

600mg

1次/日 ③補(bǔ)充血容量：予以林格液、能量合劑等支持療法。④對癥處理。

經(jīng)治醫(yī)師（值班醫(yī)師）簽名：×××

第五篇：中醫(yī)院簡介及工作匯報材料

中醫(yī)院簡介及工作匯報材料

一、醫(yī)院情況簡介

**縣中醫(yī)院創(chuàng)建于1990年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的公立二級甲等中醫(yī)（綜合性）醫(yī)院，是全縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)中心和培訓(xùn)中心，各類醫(yī)療保險定點醫(yī)院，全縣縣管干部保健定點醫(yī)院。

（一）醫(yī)院規(guī)模

醫(yī)院占地面積12畝，業(yè)務(wù)用房面積11000平方米，編制床位400張，實際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴(kuò)建工程位于西部新區(qū)（在建中），占地70畝，業(yè)務(wù)用房面積6萬平方米，新增床位615張，總投資**.*億元，服務(wù)能力將顯著提高。

（二）人力資源

醫(yī)院核定編制***人，現(xiàn)有在崗職工***人。其中，**市名中醫(yī)1人，正高級職稱4人，副高級職稱***人，中級職稱***人，醫(yī)學(xué)碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)**.*%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為**市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才，4名副高級以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。

（三）醫(yī)療裝備

擁有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機(jī)、C型臂、鉬靶*線機(jī)、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機(jī)、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機(jī)、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機(jī)等國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療裝備100余臺（件）。

（四）學(xué)科設(shè)置

醫(yī)院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設(shè)中西醫(yī)內(nèi)（呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等）、外（肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等）、婦、兒、針灸理療、康復(fù)、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學(xué)科門診業(yè)務(wù)，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)（ICU）；住院部設(shè)針灸康復(fù)、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)等住院臨床科室；另設(shè)放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應(yīng)等輔助檢查科室。

（五）醫(yī)院文化

院訓(xùn)：仁愛，和中，精業(yè)，誠意；

使命：關(guān)愛生命，關(guān)注健康；

道德底線：“五不一沒有”：

不蒙騙患者，不詆毀同事和他人，不見利忘義，不昧良心，不損害醫(yī)院形象和利益，沒有違規(guī)違紀(jì)行為。

二、醫(yī)院業(yè)務(wù)

***年門診診療人次***人次，住院人次***人次，業(yè)務(wù)收入***萬元，其中中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。

2018年門診診療人次***人次，住院***人次，業(yè)務(wù)收入***元，中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。

三、重點工作

（一）堅持中醫(yī)辦院方向，彰顯中醫(yī)藥特色

1.培育中醫(yī)人才。

（1）制定并實施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃”，對立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實施政策傾斜。

（2）舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)“西學(xué)中”繼續(xù)教育，實行了院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)分管理，開展中醫(yī)方劑競賽，提高中醫(yī)方劑的運(yùn)用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從20**開辦至今共開展繼教74期。

（3）我院中醫(yī)藥人才情況：我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師***人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師***人，占比**.*%；藥學(xué)技術(shù)人員***人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員***人，占比**.*%；5個院級領(lǐng)導(dǎo)中三名為中醫(yī)專業(yè)，占比**%；曾凌文院長擔(dān)任中國中醫(yī)藥信息研究會溫病分會副會長；我院中醫(yī)藥技術(shù)人員在市級中醫(yī)藥學(xué)會、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會各專委會任委員***人。

（4）醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》，15年至18年共引進(jìn)中醫(yī)碩士研究生3名，本科生***名、大專生***名。6名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員完成人才提升計劃。

2.構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色?？茖２￠T診，加強(qiáng)針灸康復(fù)科、骨傷科、腦病科等重點專科建設(shè)，確定中醫(yī)優(yōu)勢病種，能開展中醫(yī)診療服務(wù)項目，實施中醫(yī)特色護(hù)理。

3.開展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批20**年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目指導(dǎo)專家”，成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。

2018年6月，我院***醫(yī)生參加“**市中藥技能競賽第二賽區(qū)中藥處方點評”榮獲二等獎。

5.持續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥特色指標(biāo)監(jiān)測，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo)納入臨床科室目標(biāo)考核，執(zhí)行獎懲，開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析和改進(jìn)工作，20**年全院中醫(yī)藥服務(wù)住院指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。（中醫(yī)書寫率100

%；中醫(yī)非藥物療法比例

**.*%；中醫(yī)參與治療率

**.*%；中藥使用率**.*%；中藥飲片使用率60.02

%；20**年門診中醫(yī)藥服務(wù)指標(biāo)為：非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?*.*%；門診中藥處方比例為**.*%；中藥飲片處方為**.*%；中藥飲片處方數(shù)占門診人次**.*%；中醫(yī)院特色優(yōu)勢達(dá)到指標(biāo)要求。）

（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)

醫(yī)院重視學(xué)科建設(shè)，已通過評審的市級中醫(yī)重點?？疲横樉目祻?fù)科；市級特色?？疲褐嗅t(yī)骨傷科；在建市級中醫(yī)重點專科：腦病專科、中醫(yī)婦科；市級一般科研項目1項：中醫(yī)綜合護(hù)理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察；市級指導(dǎo)科研課題4項：中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究，更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。

其中“中醫(yī)綜合護(hù)理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現(xiàn)了市級一般項目零的突破。

（三）準(zhǔn)確定位，制定總體規(guī)劃

醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》，實行“三步走”戰(zhàn)略：第一步，聚人才，投品質(zhì)，挖潛力，繼續(xù)鞏固二甲成果；第二步，拓空間，展特色，上臺階，建成三級甲等中醫(yī)院；第三步，強(qiáng)醫(yī)療，興康復(fù)，涉養(yǎng)老，打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施，將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標(biāo)中，同時與績效工資掛鉤。

（四）抓住重點，提升醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院以中醫(yī)為重點，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。

1.我院配備中醫(yī)診療設(shè)備12類43種，開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)57項。

2.積極開展中醫(yī)綜合治療，采用非藥物療法中醫(yī)技術(shù)診療人次逐年上升。20**年非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占門診總?cè)舜?*.*%；20**年**.*%；20**年**.*%。

3.積極開展新技術(shù)，包含中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。婦基會（中國婦女發(fā)展基金會）導(dǎo)樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)、近年來開展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個新的臺階。

4.中醫(yī)診療優(yōu)勢病種及診療方案逐年增加，現(xiàn)有優(yōu)勢病種共***個。前三位中醫(yī)優(yōu)勢病種（腰腿痛、項痹、肺脹）出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。

5.推行中醫(yī)臨床路徑工作，目前全院9個臨床科室***個病種實施了中醫(yī)臨床路徑。

6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，20**年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)***人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入***人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)***人；20**年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)***人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入***人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)***人；2018年1-6月轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)***人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入***人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)***人。

7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病，效果良好，社會反響強(qiáng)烈贊同。

8.我院與**市中醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)聽：學(xué)術(shù)講座、院疑難病例討論等，為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員提供不出家門就能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會。

（五）發(fā)揮特色，提升護(hù)理品質(zhì)

1.強(qiáng)化護(hù)理技能，突出中醫(yī)特色。每科開展了4項及以上的中醫(yī)護(hù)理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)，全院共開展中醫(yī)護(hù)理操作20項。

2.堅持辨證施護(hù)，提高臨床效果。開展優(yōu)勢護(hù)理病種***個，提高了臨床護(hù)理效果。

3.積極開展中醫(yī)護(hù)理健康教育，在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識宣教欄和健康教育處方，凸顯了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)特色，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)。

（六）營造氛圍，傳承中醫(yī)文化

1.院訓(xùn)、宗旨。我院院訓(xùn)是“仁愛，和中，精業(yè)，誠意”；宗旨是堅持“以中醫(yī)發(fā)展為主，突出?？铺厣?，增強(qiáng)綜合實力，做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步的實踐者和推動者，全心全意服務(wù)人民健康”；

2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對主要就診場所進(jìn)行了中醫(yī)特色裝飾（醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關(guān)展板等等），中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。

3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競賽活動，如：“方劑競賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”，20**年還組織了《中醫(yī)藥法》知識競賽，通過一系列競賽活動，進(jìn)一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，運(yùn)用中醫(yī)藥的積極性。

4.通過媒體加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生知識宣傳，如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。

5.中醫(yī)藥健康知識進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，每季度一次。

（七）重視民生，加強(qiáng)社會公益性

1.以病人為中心，提高服務(wù)品質(zhì)。20**年至今，我院啟動了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心的標(biāo)桿科室建設(shè)，全院所有科室必須參與并達(dá)標(biāo)，逐漸形成了我院獨有的“標(biāo)桿精神”，成功建立了長效機(jī)制，做強(qiáng)做優(yōu)了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實力。

2.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務(wù)部，專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務(wù)。通過全院標(biāo)桿窗口創(chuàng)建，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務(wù)用語、服務(wù)流程。建立了醫(yī)患組織，開展了醫(yī)患互動活動。孕婦學(xué)校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。

3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。已實現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式，實現(xiàn)了網(wǎng)上掛號功能。

4.對口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導(dǎo)服務(wù)。我院與***個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位，按照各單位需求實施幫扶。自20**年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員***人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復(fù)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理等專業(yè)的技術(shù)人員共計***人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團(tuán)巡診，開展查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式實施幫扶，通過中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣等措施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。我院還免費(fèi)為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才，20**至2018年共免費(fèi)培養(yǎng)***人次。我院還承擔(dān)了全縣***個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理的指導(dǎo)的任務(wù)。

5.認(rèn)真完成脫貧攻堅工作。我院精準(zhǔn)扶貧的單位為***村，確立了我院5名院級領(lǐng)導(dǎo)和2名工作隊員與***戶貧困家庭建立結(jié)對幫扶，并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記，先后給予中梁村***萬元資金和物品，用于村支兩委陣地建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)、貧困戶資金扶持和貧困學(xué)生助學(xué)。

我院作為縣級醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對象***個鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工***人,共結(jié)對幫扶約5600余人。幫扶責(zé)任人分別進(jìn)行對接、幫扶、診療。

四、黨建工作

醫(yī)院以黨建為指引，以“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以“四講四有”合格黨員為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念，樹立榜樣爭當(dāng)先進(jìn)。

積極響應(yīng)縣委縣政府及縣衛(wèi)計委“醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)專項治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度》《進(jìn)一步加強(qiáng)勞動紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位職責(zé)的管理規(guī)定》《指紋機(jī)考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內(nèi)控制度近***個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭改進(jìn)作風(fēng)，以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場辦公。進(jìn)一步改進(jìn)出院患者隨訪流程，由臨床醫(yī)生、護(hù)士直接參與隨訪，面對面的指導(dǎo)患者。從門診增設(shè)輪椅等細(xì)處著手，全院新增便民利民措施近40項。

五、存在的問題

（一）醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房極度緊張，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務(wù)發(fā)展及行政辦公，增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。

因受發(fā)展空間受限，二、三級學(xué)科無法分科，嚴(yán)重影響了學(xué)科的發(fā)展。

（二）人才流失嚴(yán)重，部分科室人才缺口大，出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。

（三）部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚，缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。

（四）學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，科研能力亟待提高。

（五）制度落實有待加強(qiáng)。

盡管醫(yī)院健全完善了相關(guān)規(guī)章制度、職責(zé)、流程，但落實還不十分到位，尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)方面做得還不夠好，沒有完全達(dá)到PDCA的良性循環(huán)要求，有待于在今后的工作中進(jìn)一步落實。

六、下一步計劃

按照11月13日縣衛(wèi)計委調(diào)研的要求，我們力爭“兩年搬新院、三年創(chuàng)三甲”，一是直面困難，制定新院建設(shè)的工期倒排時間表，以問題為導(dǎo)向，采取建立問題臺賬、問題銷號的工作方式，加快新院建設(shè)。二是以加強(qiáng)醫(yī)院管理，以“三甲”醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為“三甲創(chuàng)建”打基礎(chǔ)。

近年來我院在醫(yī)院管理中和醫(yī)療質(zhì)量上取得了一些收獲，這些收獲與縣委縣府和上級主管部門的大力支持是分不開的。同時，在工作中還有很多不足，困難也很多，醫(yī)院將不斷持續(xù)改進(jìn)，把我院建設(shè)成為群眾滿意、政府放心的中醫(yī)院。