第一篇：醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的改革和思考

醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的改革和思

考

實踐教學(xué)是鞏固理論知識的有效途徑,是培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動手能力的重要平臺,是聯(lián)系理論與臨床實踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新精神?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)的基礎(chǔ),扎實掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)高年級課程及走上臨床崗位都起著無可替代的作用。在加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程中,要加強硬件設(shè)施建設(shè),從課前、課中、課后創(chuàng)新課堂教學(xué),注重課外的實踐活動,并從考核等方面保障教學(xué)效果。

一、加強實踐教學(xué)基地建設(shè)

(一)建設(shè)開放型實驗室,發(fā)揮實驗室載體作用。

實驗室是實驗教學(xué)的大本營,是高等學(xué)校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)本科學(xué)生創(chuàng)新精神與實踐能力的重要基地,旨在服務(wù)學(xué)生。教學(xué)者應(yīng)轉(zhuǎn)變“實驗教學(xué)是理論教學(xué)的附屬工作”的片面認(rèn)識,堅持以學(xué)生為本,加強實驗室教學(xué),堅持理論與實驗并重。實驗設(shè)備和場地不足、實驗課時間倉促等原因,都使目前的實踐教學(xué)難以滿足需求。因此,要擴大基地建設(shè),增加實驗課程,完善管理制度,制定充分體現(xiàn)專業(yè)崗位要求的教學(xué)方法,發(fā)揮實驗室的載體作用。新時期我國高校人才培養(yǎng)重要目標(biāo)之一是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,實驗室應(yīng)適應(yīng)這一目標(biāo),建設(shè)開放型實驗室。開放型實驗室不僅包括教學(xué)計劃規(guī)定的實驗教學(xué)任務(wù),還要針對性地進(jìn)行實驗室開放,每學(xué)期每個實驗室根據(jù)實際情況設(shè)計一定數(shù)量的、切實可行的、具有創(chuàng)新意義的開放實驗項目,配備教師和技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行,有基礎(chǔ)性的、綜合性的、科研性的等多樣化的實驗內(nèi)容,切實提高學(xué)生的實驗素質(zhì)和實操能力,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的科學(xué)思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度,最大限度地利用實驗室資源,充分發(fā)揮實驗室在實施素質(zhì)教育中的重要作用,使其更好地為學(xué)生服務(wù)。

(二)應(yīng)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),豐富實踐教學(xué)形式和教學(xué)資源。

多媒體技術(shù)應(yīng)用于實踐教學(xué),可以大大提高教學(xué)質(zhì)量。雖然實踐教學(xué)已經(jīng)具有較強的直觀性,但由于設(shè)備的局限或某些實驗危險系數(shù)太高而無法實現(xiàn)。另外,傳統(tǒng)的黑板粉筆很難把一些操作要領(lǐng)講解透徹,多媒體技術(shù)集聲、光、色、圖、動畫于一體的特性,可以很好地解決實驗教學(xué)中遇到的難題,而且教學(xué)形式的設(shè)計多樣化。因此,加大教學(xué)投入,加強多媒體實驗室建設(shè),借助現(xiàn)代化教學(xué)手段,彌補醫(yī)學(xué)生實驗操作的不足是十分有意義的?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,使得信息的傳播迅速而有效,我們可以利用信息技術(shù)建設(shè)實踐教學(xué)的信息化教學(xué)資源,如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程平臺、電視教材、教學(xué)資源庫和醫(yī)學(xué)模擬仿真實驗平臺等,并借力MOOC優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源創(chuàng)新教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量,推進(jìn)資源共建共享。

二、創(chuàng)新實驗課堂教學(xué)

(一)課前制作導(dǎo)學(xué)材料,讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中,理論是基礎(chǔ),只有先將理論知識學(xué)扎實,才能更好地掌握實踐技能。因此,實驗課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)理論知識非常重要,學(xué)生在課前將實驗相關(guān)的原理本質(zhì)、實驗步驟和機制等理解和熟悉,能有效促進(jìn)實驗課的順利進(jìn)行,保障教學(xué)效果。教師課前根據(jù)實驗?zāi)繕?biāo),創(chuàng)新實驗內(nèi)容,制作導(dǎo)學(xué)材料,包括實驗教學(xué)目標(biāo)、主要知識點及其他學(xué)習(xí)資源,并提出問題,下發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生自主學(xué)習(xí),通過查閱書籍、瀏覽網(wǎng)頁、交流互動等方式,解答導(dǎo)學(xué)材料中的問題。實驗課開始時,教師可以檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況,了解學(xué)生對于知識點的掌握情況。對于重難點,書本上往往有大量篇幅闡述,但是難以理解和記憶,教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式,例如通過分組形式進(jìn)行小組協(xié)作學(xué)習(xí),引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,積極主動解決難題。

(二)注意課堂導(dǎo)入,啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

實驗課和理論課是緊密聯(lián)系的,單一的實驗操作容易讓學(xué)生脫離理論知識,例如病理學(xué)實驗課使用顯微鏡看病理切片,不少學(xué)生看完容易遺忘,有些同學(xué)甚至忽略了看切片的作用,然而,大量病理切片的診斷經(jīng)驗是臨床病理診斷的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生的實驗課旨在學(xué)會用理論知識進(jìn)行臨床疾病診斷,因此,教師應(yīng)注意課堂導(dǎo)入,在學(xué)生實驗操作前多樣化地導(dǎo)入相關(guān)的理論知識,引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如病理學(xué)試驗中運用一個與生活息息相關(guān)的病例,讓學(xué)生帶著疑問有針對性地看切片,從而加深印象,理論聯(lián)系實踐,具有實用性。案例:一名45歲男性因失聲到耳鼻喉科就診,行喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一綠豆大小贅生物于喉部,取活檢送病理科。學(xué)生根據(jù)自己鏡下組織結(jié)構(gòu)特點結(jié)合理論知識可診斷息肉或者腫瘤。這樣的學(xué)習(xí)不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的興趣,而且讓理論知識在實際應(yīng)用中得到鞏固和加強,從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能的目的。

(三)創(chuàng)新教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容,并重視“三目標(biāo)”。

國內(nèi)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)越來越重視,實踐教學(xué)是創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ),主要有理論課和實驗課形式,比較單一。為更好地培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的能力,養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣,教師應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容,對學(xué)生的“基本理論和技能訓(xùn)練、綜合能力訓(xùn)練、創(chuàng)新能力訓(xùn)練”三部分目標(biāo)并重,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。在教學(xué)形式方面,不能局限于一種方式,而要結(jié)合實際,統(tǒng)籌使用多種方法并不斷創(chuàng)新教學(xué)形式,如師生互換角色、網(wǎng)絡(luò)課程、基于問題的教學(xué)、基于案例的教學(xué)等,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。師生互換角色即由學(xué)生備課授課,表現(xiàn)形式不限,基于網(wǎng)絡(luò)課程平臺的教學(xué),使得學(xué)生可以隨時隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí),并且可以方便地進(jìn)行在線交流與資源共享。打破傳統(tǒng)的以教師為中心的“灌溉式”教學(xué)方法,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、綜合運用所學(xué)知識的能力。在教學(xué)內(nèi)容方面,應(yīng)突破傳統(tǒng)的簡單驗證理論課的教學(xué)內(nèi)容,對零散的重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和更新,建立更系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架,設(shè)計問題性的、綜合性的實驗內(nèi)容。如選取具有對比性的實驗內(nèi)容,進(jìn)行“正?！迸c“異?！睂Ρ冉虒W(xué)。以顯微形態(tài)學(xué)為例,按照教學(xué)大綱安排,病理學(xué)比組胚學(xué)開課晚,因此可以在病理學(xué)每章實驗課前復(fù)習(xí)組胚學(xué)中的正常形態(tài)結(jié)構(gòu),對比觀察鏡下正常與異常的組織結(jié)構(gòu)特點、病理變化。這樣對比性的內(nèi)容教學(xué)不僅讓學(xué)生更易于理解和掌握新知識,還將知識體系聯(lián)系起來,避免知識的脫節(jié),從而建立系統(tǒng)、完整的顯微形態(tài)學(xué)知識體系。在實驗中,教師應(yīng)對學(xué)生的操作多加指導(dǎo),重視基本操作技能訓(xùn)練,如在實驗中練習(xí)器械的正確使用、采血、量取溶液、無菌操作等,同時關(guān)注學(xué)生各方面的表現(xiàn),重視綜合能力的提高,如觀察、分析和解決實驗中出現(xiàn)的問題的能力,書面表達(dá)能力等,并重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng),如學(xué)生的探索性實驗中創(chuàng)新實驗方法。

三、注重課外實踐活動和科研活動

(一)鼓勵學(xué)生參加課外實踐活動。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中,培養(yǎng)學(xué)生主動探索和學(xué)習(xí)的能力非常重要。各類興趣小組、實踐技能競賽等實踐活動給學(xué)生提供了較大的空間。學(xué)?？梢越M織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫(yī)養(yǎng)生興趣小組等;學(xué)校藥植園建設(shè)可以讓學(xué)生設(shè)計、種植和管理;可以常規(guī)舉辦各類實踐技能競賽,鼓勵學(xué)生參加校內(nèi)外實踐活動,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,增長知識,提高能力。另外,可以開展校外的實踐活動如給社區(qū)居民進(jìn)行體檢、宣傳健康知識等,給學(xué)生提供自我展示和進(jìn)步的平臺,同時給實踐教學(xué)基地之間提供一個交流的平臺,形成一個以競賽推動教育教學(xué)的有效機制[2]。

(二)結(jié)合科研活動培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)工作為科學(xué)研究源源不斷注入新動力,而科研活動可以作為“引誘劑”不斷吸引醫(yī)學(xué)生夯實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐技能早日加入科研隊伍。長期以來,我國的高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生科研價值普遍存在認(rèn)識不足,沒有給予應(yīng)有的重視,一定程度上造成醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高,科研意識不強[3],因此本科階段的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)越來越受到各級醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者的關(guān)注[4]。科研活動作為培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑,學(xué)校應(yīng)努力為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機會和條件。學(xué)?？梢越M織學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流活動和教師科研項目,組織學(xué)生成立科研小組進(jìn)行科研活動,建立學(xué)生創(chuàng)新實踐基金或科研獎勵等。學(xué)生可以根據(jù)自身實際情況,參加各種形式的科研活動,利用互聯(lián)網(wǎng)查找醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀或借助醫(yī)學(xué)網(wǎng)站專業(yè)論壇解決學(xué)術(shù)問題,積極捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外新知識,了解本學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿和動態(tài),及時進(jìn)行知識更新,并開展實際調(diào)研和實驗,全面培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合分析能力和獲取知識的能力。這樣不僅有利于醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識和技能的拓展,而且能有效提高人際溝通和組織協(xié)調(diào)能力,增強醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研思維能力。

四、建立實踐綜合考核體系

適當(dāng)增加實驗課考分在期末考試中的比例,使實踐考核的形式多樣化,并逐漸提高考核標(biāo)準(zhǔn),向國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。如:

(1)水平測試:

加強教學(xué)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)考試軟件系統(tǒng)的應(yīng)用,進(jìn)行實驗原理、實驗器材、實驗步驟、實驗結(jié)果的理論考試;

(2)技能測試:

通過模擬診療,考核醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力及臨床技能實際操作能力。通過建立實踐綜合考核體系,從客觀角度對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)全面的培養(yǎng),檢驗醫(yī)學(xué)生的實踐能力和思維能力。

綜上所述,加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)多管齊下,從而更好地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)知識和操作技能,并靈活運用和拓展,提高綜合素質(zhì),成為真正合格的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)然,教育是一個持續(xù)的過程,需要廣大教育工作者不斷積累經(jīng)驗,推陳出新,努力完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué),推動醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展。

第二篇：關(guān)于醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考

從總體和長遠(yuǎn)的角度看來，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)存在著一定的辯證關(guān)系：基礎(chǔ)和臨床是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個問題矛盾的兩個方面具有同一性,前者是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)后者是醫(yī)學(xué)教育的實踐。二者是相互聯(lián)系不可分割的，哪一方都不可能單獨發(fā)展。比如在某問題研究的過程中，有時瓶頸是基礎(chǔ)研究,有時瓶頸屬臨床問題矛盾的主次會發(fā)生轉(zhuǎn)換，但本質(zhì)的問題是難以分割的，任何造成分割的一些思想、瓶頸、障礙，客觀和主觀上的不足都是阻礙學(xué)科發(fā)展的:

我們要正確把握這兩個角色的方向，正確的處理二者之間的關(guān)系，利用好他們之間的聯(lián)系?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是一個整體,一些臨床中出現(xiàn)的疑難雜癥可以通過基礎(chǔ)研究這條途徑來解決;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的問題大都來自于臨床而研究的結(jié)果和成果又回報于臨床應(yīng)用于臨床。臨床也不僅僅是提供問題和病例更應(yīng)該是提出問題、提出研究方向的根本。二者是緊密聯(lián)系缺一不可的J兌離了其中的任何一個，醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育都不會得到長久、完善的發(fā)展:

一、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)教育存在問題及原因

(一)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)、分離

目前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的問題主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相互脫節(jié)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師僅教授自己負(fù)責(zé)的學(xué)科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，沒有廣泛地去主動學(xué)習(xí)與自己學(xué)科相關(guān)的其他醫(yī)學(xué)知識，即基礎(chǔ)課教師與臨床課教師在教學(xué)上的交流與合作少，甚至根本沒有交流基礎(chǔ)學(xué)科教師由于長期的只講授理論課，導(dǎo)致缺乏對臨床相關(guān)知識的豐富、了解與延伸;臨床課教師在長期繁重的醫(yī)療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎(chǔ)理論知識的有力支撐、深化和充實,因此出現(xiàn)前期基礎(chǔ)與后期臨床分離J里論與實際脫節(jié)的狀況這種相脫離的狀況偏離了醫(yī)學(xué)的教育宗旨，對醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面的影響:

(二)基礎(chǔ)課程繁重,學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進(jìn)行，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜

合性大學(xué)幾乎所有醫(yī)學(xué)課程的課時也在減少(現(xiàn)約為20世

紀(jì)80、90年代的|海節(jié)課的時間也在減少)m,而教材中的

教學(xué)內(nèi)容卻在增加。我國醫(yī)學(xué)教育目前仍以“以學(xué)科為中心”的課程模式為主，各學(xué)科的教師強調(diào)本學(xué)科的完整性和連貫性,導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和新課程不斷增加激學(xué)時間相對不足，學(xué)生自學(xué)時間減少，嚴(yán)重限制了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，造成對所學(xué)知識加以認(rèn)知重組的自學(xué)時間減少制了學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的形成。基礎(chǔ)課和專業(yè)課課時數(shù)太多、其他課建設(shè)不足和選修課結(jié)構(gòu)不十分合理現(xiàn)象影響了學(xué)生積極性、主動性的發(fā)揮:

(三)重理論輕實踐,學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段較晚由于醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調(diào)學(xué)科知識的完整性和循序漸進(jìn)式教學(xué)法習(xí)慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養(yǎng)，學(xué)生只看重基礎(chǔ)理論知識，看重考研和醫(yī)師資格考試的分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經(jīng)驗過少，出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后(甚至是博士和碩士)不能很好地適應(yīng)臨床工作需要，不會看病的年輕醫(yī)生不在少數(shù)。在我國厓學(xué)院的學(xué)生通常要學(xué)習(xí)2年左右的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,才能進(jìn)入臨床進(jìn)行見習(xí)和實習(xí)接觸臨床的時間較晚這就與醫(yī)學(xué)教育的“四早”目標(biāo)違背即早期接觸醫(yī)療服務(wù)對象、早期熟悉醫(yī)療工作環(huán)境、早期參與醫(yī)學(xué)科研項目、早期深入醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域:，美國哈佛醫(yī)學(xué)院一年級學(xué)生就要學(xué)習(xí)會見病人，設(shè)置病人/E生關(guān)系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學(xué)生早期接觸臨床，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會問題:，二、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)教改的國內(nèi)外的一些做法1952年美國西儲大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)(Organ-systemBasedLearning,OBL)模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合隨后的五十多年間，世界上很多學(xué)校都實施了醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)改革措施:，20世紀(jì)60年代，加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院最早提出圍繞臨床問題組織相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容為課程，實施以問題為基礎(chǔ)的課程模式:，20世紀(jì)80年代，美國哈佛醫(yī)學(xué)院試行NewPathway課程改革，旨在綜合基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科課程內(nèi)容，并加強對學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的教育。英國醫(yī)學(xué)教育中心的RonaldMHarde教授提出了_個非常有用的課程整合階梯M。美國密歇根大學(xué)(UniversityofMichigan)醫(yī)學(xué)院在解剖學(xué)科和婦產(chǎn)科學(xué)課程上改變傳統(tǒng)前、基礎(chǔ)后臨床的教育模式破二者的界限，有機結(jié)合地創(chuàng)建了“臨床解剖學(xué)和婦女健康課程

在國內(nèi)，中國醫(yī)科大學(xué)進(jìn)一步加強對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑(NewPathway)課程體系，首先成立一個領(lǐng)導(dǎo)實施小組/」組組長由核心學(xué)科教研室的主任擔(dān)任原有的教研室建設(shè)制度不變。由實施小組開展了一系列的工作完成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進(jìn)行了幾輪的實驗教學(xué)。在整合課程實驗教學(xué)過程中，以病例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法通過講授與討論相結(jié)合激學(xué)效果大大提升浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等六門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為一門按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程”，教材的總字?jǐn)?shù)由430.9萬字下降到285.5萬字,課時由405學(xué)時降為320學(xué)時減少了相關(guān)課程內(nèi)容的重復(fù)，節(jié)省了教師和學(xué)生的時間精力，提高了教與學(xué)的效率，值得借鑒:

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的解剖教研室將解剖與臨床相結(jié)合，開設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)PBL專題(包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術(shù)、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝、結(jié)腸上區(qū)局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關(guān)節(jié)損傷、腮腺區(qū)局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI,頸部局解與甲狀腺手術(shù)、心血管系統(tǒng)與心血管疾病)，也從很大程度上減少了課程內(nèi)容和課時數(shù)，減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生整體把握醫(yī)學(xué)課程的能力。

三、建議及措施

我國的臨床醫(yī)學(xué)研究與國際水平有一定差距，主要是體現(xiàn)在觀念和認(rèn)知有差別。國內(nèi)大多數(shù)臨床醫(yī)生可能會認(rèn)為只要看好病就行了從而把基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)忽視了，而國外的臨床醫(yī)生更重視通過與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的合作來研究他們的患者，比如在病理科幾乎每天都有臨床醫(yī)生到病理科同病理醫(yī)生研究他們所經(jīng)治的病人案例，在國外一些較好的雜志也經(jīng)常會見一些文章中會有臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)共同研究解決的病例案例分析。因此無論是高校的醫(yī)學(xué)教育工作者還是臨床醫(yī)生都要在心里有一個正確的觀念，那就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個缺一不可的部分，而且二者是密切聯(lián)系的不可脫離和分開的，為了使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程更好的融合形成一個體系，我們必須要做好教育改革的規(guī)劃工作。

(一)改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式探索新的教學(xué)課程體系

傳統(tǒng)的教學(xué)課程體系可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、連續(xù)性，方便教學(xué)實施和管理,但是它已經(jīng)不能反映當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)高度分化有高度綜合的發(fā)展趨勢，有的課程的內(nèi)容陳舊、重復(fù),學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，又不能將相關(guān)學(xué)科的知識融合到一起。我們可以借鑒國外的以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式這種教學(xué)模式采用綜合化課程，以某一器官或者組織系統(tǒng)為基礎(chǔ),將相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)知識相融合矛J于精簡課程之間內(nèi)容的重復(fù)>;咸輕學(xué)生負(fù)擔(dān)4吾養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。采用以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式對實施以PBL為代表的多樣化主動教學(xué)方法具有重要意義。

(二)以整體備課組成員為核心，建立課程整改小組

課程整改是要把相似、相近、之間又有聯(lián)系的學(xué)科進(jìn)行融合整改成一門或幾門課程，然后進(jìn)行講課傳授。我們可以在已有的集體備課組的基礎(chǔ)上，形成一個固定的課程整改小組/」組的成員不僅要包括備課的教師還要有熟悉基礎(chǔ)和臨床教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)人員、課程規(guī)劃人員。集體備課組由備課組所有課程教師組成，組長由核心課程的帶頭人擔(dān)任，共同討論同一器官、系統(tǒng)或知識點在各自學(xué)科的授課情況，共同討論學(xué)科之間的交叉滲透和銜接進(jìn)而整改修訂各學(xué)科教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行整合改革課程編寫相關(guān)的教材，最后進(jìn)行實驗教學(xué)應(yīng)用并由整改小組定期對整改課程的教與學(xué)進(jìn)行評估。這種方式結(jié)合的團(tuán)隊教室成員能夠經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)交流禾」于突破單課程的封閉性雅動課程之間的交叉、滲透和鏈接，淡化各學(xué)科知識的界限，使教師形成綜合性知識體系和合理的知識結(jié)構(gòu)，提高教師自身的素質(zhì)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

(三)加強臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的交流，既注重理論也注重實踐

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實踐二者應(yīng)緊密結(jié)合。學(xué)科團(tuán)隊中要有既懂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的教師。比如在美國，一些醫(yī)學(xué)院校40%以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是由在職的臨床醫(yī)生授課，而在我國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師不是在職的醫(yī)生這種狀況在教學(xué)思路和實際教學(xué)及科研中限制了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的交流和合作?？梢越M織中青年基礎(chǔ)課教師到相關(guān)的臨床科室進(jìn)行幾周的見習(xí)，有計劃地組織基礎(chǔ)教師到相關(guān)臨床科室參與病例討論和臨床查房，以更好地豐富臨床實踐知識丨曽強基礎(chǔ)教學(xué)的臨床知識含量不斷改進(jìn)基礎(chǔ)課程的教學(xué)。在教學(xué)中，可以通過讓學(xué)生接觸一些典型病例、開展床邊教學(xué)的途徑讓學(xué)生早期接觸臨床邀請臨床大夫講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些章節(jié)，將臨床的最新成果和臨床經(jīng)驗帶進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂，這樣不但做到了基礎(chǔ)聯(lián)系臨床>3論聯(lián)系實際，而且還活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，在未來的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的交叉融合的整改過程中要涉及到諸多方面的內(nèi)容。首先居學(xué)高等院校的教學(xué)理念上會出現(xiàn)新的變化，無論是校領(lǐng)導(dǎo)還是醫(yī)學(xué)教育工作者都應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往的觀念二者是不能相互脫離是相互融合的。第二教學(xué)內(nèi)容、課程之間的相互融合、整改，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的相互整合、臨床醫(yī)學(xué)課程之間的整合及基礎(chǔ)和臨床知識的交叉融合:,第三〗寸師資培養(yǎng)提出新的要求從而加強合作。整合課程對師資素質(zhì)的要求較高激師必須具有多學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)，還要有綜合思維和綜合解決問題的能力。因此，要培養(yǎng)博學(xué)的教師。最后，設(shè)計新的選修課程。對選修課程提出新的要求,制訂新的選課制度進(jìn)一步提高學(xué)生的實踐能力和自主學(xué)習(xí)能力，最終達(dá)到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

第三篇：高校實踐教學(xué)改革的思考

高校實踐教學(xué)改革的思考

實踐教學(xué)是學(xué)校實現(xiàn)培養(yǎng)人才目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，它對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，以及使學(xué)生成為一個復(fù)合型人才都具有特殊作用?！陡叩冉逃ā访魑囊?guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才”，“本科教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握本學(xué)科、本專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識，掌握本專業(yè)必要的基本技能、方法和相關(guān)知識，具有從事本專業(yè)實際工作和研究工作的初步能力”，而學(xué)生時間能力的培養(yǎng)、學(xué)生基本技能、方法和相關(guān)知識的訓(xùn)練就是靠實踐教學(xué)來保證的。但是，由于我國高等教育是計劃經(jīng)濟體制的產(chǎn)物，即便在今天，計劃經(jīng)濟體制對高等教育的慣性作用依然存在。在傳統(tǒng)的高等教育中，不重視理論與實踐的結(jié)合，更不可能特別關(guān)注學(xué)生觀念、能力、創(chuàng)新等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，因此，在教育教學(xué)中就容易忽視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實踐教學(xué)一直以來就是高校人才培養(yǎng)的一個薄弱環(huán)節(jié)，并且存在著一系列問題，這些問題反過來又制約了實踐教學(xué)的發(fā)展。本文試圖分析高校實踐教學(xué)存在的主要問題，并針對現(xiàn)有問題提出相應(yīng)的對策。

1實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

目前實踐教學(xué)基本上都依據(jù)專業(yè)教學(xué)計劃來組織教學(xué)工作，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括實驗、課程實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)3個方面。實驗大多是結(jié)合理論課程開設(shè)的，而實驗課也只是在教學(xué)計劃規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行。實驗方式大多是由教師先講，學(xué)生按照教師的布置或者指導(dǎo)書上的步驟，按部就班，完成實驗操作。實驗內(nèi)容一致，結(jié)果唯一，學(xué)生雖然也參與了實驗教學(xué)活動，但實質(zhì)上是處于被動接受的狀態(tài)，他們學(xué)習(xí)的主動性、積極性受到一定的限制，同時還培養(yǎng)了一些不能主動參與實驗的同學(xué)提供的方便。在這種模式下，雖然也強調(diào)實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，但這種實驗?zāi)芰κ潜划?dāng)作技能并以“知識”的形式加以傳授，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏“創(chuàng)造性”應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

2實踐教學(xué)中存在的問題

2.1 教學(xué)方法陳舊

雖然學(xué)校在教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一系列改革，但總體而言，培養(yǎng)模式仍然較單一，管理過死，條條太多，嚴(yán)重影響學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)新性的發(fā)揮。不少教學(xué)內(nèi)容陳舊落后，某些已經(jīng)隨著科技的發(fā)展失去原有價值的內(nèi)容，仍然在我們教材中占有一定的地位，而某些正在轉(zhuǎn)化為新的知識體系的科學(xué)前沿的知識，卻仍被我們置于教學(xué)大門之外。另外，單一化、灌輸性教學(xué)方式，仍然是主要的教學(xué)方式，師生之間很少交流。

2.2 對實踐教學(xué)重視不夠

對實踐教學(xué)重視不夠主要表現(xiàn)在兩方面：一是由于受傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性，實踐教學(xué)是理論教學(xué)的一個環(huán)節(jié)、一種補充” 的認(rèn)識。認(rèn)為實踐教學(xué)僅是作為理性認(rèn)識的驗證而依附于理論教學(xué)，學(xué)校教育質(zhì)量的高低，主要看學(xué)生掌握理論的水平，而實踐能力則無足輕重，對課程實驗、實習(xí)的學(xué)時越壓越少。二是由于實踐教學(xué)較理論教學(xué)難度大而有畏難情緒。實踐教學(xué)不但需要教材，而且需要實物；不但需要與校內(nèi)各部門打交道，而且還要協(xié)調(diào)校外有關(guān)單位。教學(xué)組織工作較復(fù)雜，從實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備到實驗報告批改，特別是野外教學(xué)生產(chǎn)實習(xí)，除去學(xué)生方面難于管理的因素外，其衣食住行安全保障及實習(xí)大綱的檢查指導(dǎo)都要詳細(xì)安排，同時還要協(xié)調(diào)好與實習(xí)單位的關(guān)系。所以有個別教師怕麻煩就輕避重，甚至干脆不搞實踐教學(xué)。因此，在實驗、實習(xí)時只是走過場，不愿動腦筋，更不愿動手，應(yīng)付過關(guān)了事。

3高校實踐教學(xué)改革的對策

針對高校實踐教學(xué)中存在的問題，應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行努力，從而切實提高實踐教學(xué)的效果。

3.1 切實轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識水平

高校實踐教學(xué)不是無關(guān)緊要，不是無足輕重，更不是可有可無。要搞好實踐教學(xué)，高校領(lǐng)導(dǎo)和教師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)教育部有關(guān)文件，深入領(lǐng)會黨的教育路線、方針、政策，切實轉(zhuǎn)變觀念，提高深化高等教育改革，培養(yǎng)創(chuàng)新人才的自覺性、緊迫性的認(rèn)識；激發(fā)積極性，迸發(fā)創(chuàng)造性，把實踐教學(xué)的各項工作搞好。

3.2 完善實踐教學(xué)體系，更新實踐教學(xué)內(nèi)容

高校應(yīng)積極鼓勵和組織專家教授根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的新形式，新政策以及科技發(fā)展的新成果制定科學(xué)合理的培養(yǎng)方案或者教學(xué)計劃，處理好理論教學(xué)與實踐教學(xué)的關(guān)系，設(shè)置具有層次性、漸進(jìn)性、可操作性的實踐教學(xué)內(nèi)容，完善實踐教學(xué)體系。根據(jù)實踐教學(xué)需要編寫實驗大綱，實驗教材或者其他指導(dǎo)實踐教學(xué)的資料。在實踐教學(xué)的過程中，注重按照社會對各類專業(yè)人才的就業(yè)素質(zhì)要求、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平及時調(diào)整和拓展實踐教學(xué)內(nèi)容。

3.3 加大投入，加強實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)

實踐教學(xué)效果的好壞在一定程度上取決于實踐教學(xué)設(shè)施的優(yōu)劣。提高實踐教學(xué)效果，必須加大投入，加強實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)。因此，高校必須加強實驗室建設(shè)，為實踐教學(xué)提供良好的硬件條件；高等學(xué)校的有關(guān)職能部門要把好關(guān)，要根據(jù)學(xué)校的開課情況做好實驗室建設(shè)規(guī)劃，提前落實教學(xué)保障的各項措施。要千方百計提高實驗室的利用率，避免資源閑置和浪費；可以通過校校合作等形式，搞好實驗室資源的綜合利用，實現(xiàn)資源共享。同時，通過校企合作，廠校聯(lián)合，學(xué)校與地方政府，其他社會組織協(xié)作等形式，建立數(shù)量充足，專業(yè)對口，互利雙贏的校內(nèi)外實習(xí)基地，使實習(xí)基地成為學(xué)生實踐教學(xué)的重要平臺。

3.4 改進(jìn)實踐教學(xué)的手段和方法、加強實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)

高校應(yīng)引導(dǎo)教師開展實踐教學(xué)的研究，鼓勵教師進(jìn)行實踐教學(xué)手段和方法改革，讓重視實踐教學(xué)的觀念深入人心，把重視實踐教學(xué)的措施落實到實處。在實踐教學(xué)師資的培養(yǎng)上采取切實可行的措施，提高教師實踐教學(xué)的質(zhì)量和水平。對所有剛走上講臺的年輕教師進(jìn)行教師職業(yè)知識與技能培訓(xùn)，以使他們樹立職業(yè)觀念，具備職業(yè)道德和技能；給教師提供各種繼續(xù)受教育的機會，為教師了解和吸收新科研成果提供方便；積極創(chuàng)造條件，讓部分教師定期到有關(guān)部門、公司、企業(yè)掛職鍛煉，為教師進(jìn)行科研和社會調(diào)查研究提供機會；改革實踐教學(xué)工作量的計算辦法和酬金計算標(biāo)準(zhǔn)，吸引廣大教師尤其是高職稱教師參與指導(dǎo)實踐教學(xué)；聘請知名高校實踐能力強、理論水平高的教授作為兼職教授，定期對教師開設(shè)講座，提高年輕教師的實踐教學(xué)水平和理論水平；聘請企業(yè)、事業(yè)單位或其他部門實踐能力強的專家與高校教師一起共同擔(dān)任學(xué)生實踐指導(dǎo)老師，提高實踐教學(xué)效果；通過學(xué)生參與教師科研或者從事畢業(yè)設(shè)計等形式鍛煉學(xué)生的實踐動手能力，同時促進(jìn)教師指導(dǎo)實踐教學(xué)水平的提高。

3.5 加強監(jiān)控、建立科學(xué)的實踐教學(xué)考核評價體系

針對高校普遍存在的忽視實踐教學(xué)監(jiān)控的現(xiàn)象，必須采取切實可行的措施將實踐教學(xué)置于有效的監(jiān)控之下。這既是對過去“重理論輕實踐”、“重活動開展輕活動建東”現(xiàn)象和行為的一種校正，也是遵循教育規(guī)律，貫徹“理論聯(lián)系實踐”教學(xué)原則的重要體現(xiàn)。重視和加強實踐教學(xué)，還應(yīng)該建立一套科學(xué)的評價體系。這個體系不是孤立的，而是與理論教學(xué)評價體系緊密聯(lián)系在一起。這個體系應(yīng)該正確處理理論教學(xué)效果評價與實踐教學(xué)效果評價的關(guān)系，也應(yīng)該體現(xiàn)實踐教學(xué)評價體系獨特的特點，反映實踐教學(xué)評價的一般規(guī)律。

第四篇：高校實踐教學(xué)改革的思考

高校實踐教學(xué)改革的思考

實踐教學(xué)是學(xué)校實現(xiàn)培養(yǎng)人才目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，它對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，以及使學(xué)生成為一個復(fù)合型人才都具有特殊作用?！陡叩冉逃ā访魑囊?guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才”，“本科教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握本學(xué)科、本專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識，掌握本專業(yè)必要的基本技能、方法和相關(guān)知識，具有從事本專業(yè)實際工作和研究工作的初步能力”，而學(xué)生時間能力的培養(yǎng)、學(xué)生基本技能、方法和相關(guān)知識的訓(xùn)練就是靠實踐教學(xué)來保證的。但是，由于我國高等教育是計劃經(jīng)濟體制的產(chǎn)物，即便在今天，計劃經(jīng)濟體制對高等教育的慣性作用依然存在。在傳統(tǒng)的高等教育中，不重視理論與實踐的結(jié)合，更不可能特別關(guān)注學(xué)生觀念、能力、創(chuàng)新等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，因此，在教育教學(xué)中就容易忽視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實踐教學(xué)一直以來就是高校人才培養(yǎng)的一個薄弱環(huán)節(jié)，并且存在著一系列問題，這些問題反過來又制約了實踐教學(xué)的發(fā)展。本文試圖分析高校實踐教學(xué)存在的主要問題，并針對現(xiàn)有問題提出相應(yīng)的對策。實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

目前實踐教學(xué)基本上都依據(jù)專業(yè)教學(xué)計劃來組織教學(xué)工作，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括實驗、課程實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)3個方面。實驗大多是結(jié)合理論課程開設(shè)的，而實驗課也只是在教學(xué)計劃規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行。實驗方式大多是由教師先講，學(xué)生按照教師的布置或者指導(dǎo)書上的步驟，按部就班，完成實驗操作。實驗內(nèi)容一致，結(jié)果唯一，學(xué)生雖然也參與了實驗教學(xué)活動，但實質(zhì)上是處于被動接受的狀態(tài)，他們學(xué)習(xí)的主動性、積極性受到一定的限制，同時還培養(yǎng)了一些不能主動參與實驗的同學(xué)提供的方便。在這種模式下，雖然也強調(diào)實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，但這種實驗?zāi)芰κ潜划?dāng)作技能并以“知識”的形式加以傳授，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏“創(chuàng)造性”應(yīng)用能力的培養(yǎng)。實踐教學(xué)中存在的問題

2.1 教學(xué)方法陳舊

雖然學(xué)校在教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一系列改革，但總體而言，培養(yǎng)模式仍然較單一，管理過死，條條太多，嚴(yán)重影響學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)新性的發(fā)揮。不少教學(xué)內(nèi)容陳舊落后，某些已經(jīng)隨著科技的發(fā)展失去原有價值的內(nèi)容，仍然在我們教材中占有一定的地位，而某些正在轉(zhuǎn)化為新的知識體系的科學(xué)前沿的知識，卻仍被我們置于教學(xué)大門之外。另外，單一化、灌輸性教學(xué)方式，仍然是主要的教學(xué)方式，師生之間很少交流。

2.2 對實踐教學(xué)重視不夠

對實踐教學(xué)重視不夠主要表現(xiàn)在兩方面：一是由于受傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性，實踐教學(xué)是理論教學(xué)的一個環(huán)節(jié)、一種補充” 的認(rèn)識。認(rèn)為實踐教學(xué)僅是作為理性認(rèn)識的`驗證而依附于理論教學(xué)，學(xué)校教育質(zhì)量的高低，主要看學(xué)生掌握理論的水平，而實踐能力則無足輕重，對課程實驗、實習(xí)的學(xué)時越壓越少。二是由于實踐教學(xué)較理論教學(xué)難度大而有畏難情緒。實踐教學(xué)不但需要教材，而且需要實物；不但需要與校內(nèi)各部門打交道，而且還要協(xié)調(diào)校外有關(guān)單位。教學(xué)組織工作較復(fù)雜，從實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備到實驗報告批改，特別是野外教學(xué)生產(chǎn)實習(xí)，除去學(xué)生方面難于管理的因素外，其衣食住行安全保障及實習(xí)大綱的檢查指導(dǎo)都要詳細(xì)安排，同時還要協(xié)調(diào)好與實習(xí)單位的關(guān)系。所以有個別教師怕麻煩就輕避重，甚至干脆不搞實踐教學(xué)。因此，在實驗、實習(xí)時只是走過場，不愿動腦筋，更不愿動手，應(yīng)付過關(guān)了事。高校實踐教學(xué)改革的對策

針對高校實踐教學(xué)中存在的問題，應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行努力，從而切實提高實踐教學(xué)的效果。

3.1 切實轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識水平

高校實踐教學(xué)不是無關(guān)緊要，不是無足輕重，更不是可有可無。要搞好實踐教學(xué)，高校領(lǐng)導(dǎo)和教師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)教育部有關(guān)文件，深入領(lǐng)會黨的教育路線、方針、政策，切實轉(zhuǎn)變觀念，提高深化高等教育改革，培養(yǎng)創(chuàng)新人才的自覺性、緊迫性的認(rèn)識；激發(fā)積極性，迸發(fā)創(chuàng)造性，把實踐教學(xué)的各項工作搞好。

3.2 完善實踐教學(xué)體系，更新實踐教學(xué)內(nèi)容

高校應(yīng)積極鼓勵和組織專家教授根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的新形式，新政策以及科技發(fā)展的新成果制定科學(xué)合理的培養(yǎng)方案或者教學(xué)計劃，處理好理論教學(xué)與實踐教學(xué)的關(guān)系，設(shè)置具有層次性、漸進(jìn)性、可操作性的實踐教學(xué)內(nèi)容，完善實踐教學(xué)體系。根據(jù)實踐教學(xué)需要編寫實驗大綱，實驗教材或者其他指導(dǎo)實踐教學(xué)的資料。在實踐教學(xué)的過程中，注重按照社會對各類專業(yè)人才的就業(yè)素質(zhì)要求、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平及時調(diào)整和拓展實踐教學(xué)內(nèi)容。

3.3 加大投入，加強實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)

實踐教學(xué)效果的好壞在一定程度上取決于實踐教學(xué)設(shè)施的優(yōu)劣。提高實踐教學(xué)效果，必須加大投入，加強實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)。因此，高校必須加強實驗室建設(shè)，為實踐教學(xué)提供良好的硬件條件；高等學(xué)校的有關(guān)職能部門要把好關(guān)，要根據(jù)學(xué)校的開課情況做好實驗室建設(shè)規(guī)劃，提前落實教學(xué)保障的各項措施。要千方百計提高實驗室的利用率，避免資源閑置和浪費；可以通過校校合作等形式，搞好實驗室資源的綜合利用，實現(xiàn)資源共享。同時，通過校企合作，廠校聯(lián)合，學(xué)校與地方政府，其他社會組織協(xié)作等形式，建立數(shù)量充足，專業(yè)對口，互利雙贏的校內(nèi)外實習(xí)基地，使實習(xí)基地成為學(xué)生實踐教學(xué)的重要平臺。

3.4 改進(jìn)實踐教學(xué)的手段和方法、加強實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)

高校應(yīng)引導(dǎo)教師開展實踐教學(xué)的研究，鼓勵教師進(jìn)行實踐教學(xué)手段和方法改革，讓重視實踐教學(xué)的觀念深入人心，把重視實踐教學(xué)的措施落實到實處。在實踐教學(xué)師資的培養(yǎng)上采取切實可行的措施，提高教師實踐教學(xué)的質(zhì)量和水平。對所有剛走上講臺的年輕教師進(jìn)行教師職業(yè)知識與技能培訓(xùn)，以使他們樹立職業(yè)觀念，具備職業(yè)道德和技能；給教師提供各種繼續(xù)受教育的機會，為教師了解和吸收新科研成果提供方便；積極創(chuàng)造條件，讓部分教師定期到有關(guān)部門、公司、企業(yè)掛職鍛煉，為教師進(jìn)行科研和社會調(diào)查研究提供機會；改革實踐教學(xué)工作量的計算辦法和酬金計算標(biāo)準(zhǔn)，吸引廣大教師尤其是高職稱教師參與指導(dǎo)實踐教學(xué)；聘請知名高校實踐能力強、理論水平高的教授作為兼職教授，定期對教師開設(shè)講座，提高年輕教師的實踐教學(xué)水平和理論水平；聘請企業(yè)、事業(yè)單位或其他部門實踐能力強的專家與高校教師一起共同擔(dān)任學(xué)生實踐指導(dǎo)老師，提高實踐教學(xué)效果；通過學(xué)生參與教師科研或者從事畢業(yè)設(shè)計等形式鍛煉學(xué)生的實踐動手能力，同時促進(jìn)教師指導(dǎo)實踐教學(xué)水平的提高。

3.5 加強監(jiān)控、建立科學(xué)的實踐教學(xué)考核評價體系

針對高校普遍存在的忽視實踐教學(xué)監(jiān)控的現(xiàn)象，必須采取切實可行的措施將實踐教學(xué)置于有效的監(jiān)控之下。這既是對過去“重理論輕實踐”、“重活動開展輕活動建東”現(xiàn)象和行為的一種校正，也是遵循教育規(guī)律，貫徹“理論聯(lián)系實踐”教學(xué)原則的重要體現(xiàn)。重視和加強實踐教學(xué)，還應(yīng)該建立一套科學(xué)的評價體系。這個體系不是孤立的，而是與理論教學(xué)評價體系緊密聯(lián)系在一起。這個體系應(yīng)該正確處理理論教學(xué)效果評價與實踐教學(xué)效果評價的關(guān)系，也應(yīng)該體現(xiàn)實踐教學(xué)評價體系獨特的特點，反映實踐教學(xué)評價的一般規(guī)律。

第五篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究

康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究

【摘要】本文從現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)定義，及其教學(xué)現(xiàn)狀，改革內(nèi)容作了簡要探索，旨在推進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)合格的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)；改革研究

【中圖分類號】R2479【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0147-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)自19世紀(jì)40年代在美國開始發(fā)展，20世紀(jì)80年代初引進(jìn)我國。WHO將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系劃分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及保健醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的組成部分之一。

1現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展過程中，越來越受到民眾的關(guān)注，但許多人對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識還存在著偏差。盧雯等人[1]根據(jù)《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）分類體系，對屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)的物理和康復(fù)醫(yī)學(xué)（physical and rehabilitation medicine，PRM）定義是以功能評估為基礎(chǔ)，包括健康和疾病狀態(tài)的診斷，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、工程學(xué)及其它的手段，達(dá)到修復(fù)可能經(jīng)歷或正在經(jīng)歷疾病的患者功能。在許多國家，如澳大利亞和日本，PRM也被稱之為康復(fù)醫(yī)學(xué)。而馮晴等[2]人認(rèn)為，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，它以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以傷殘人或病人的功能障礙為目標(biāo)，進(jìn)行康復(fù)評估，最后，以團(tuán)隊合作的方式，應(yīng)用針對性的訓(xùn)練和治療，改善或重建病者的功能，旨在促進(jìn)病者的機能恢復(fù)，預(yù)防和減輕疾病后遺癥所至的功能障礙，使病者也能追求有品質(zhì)的生活及重返社會為目的一門學(xué)科。由此可見，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有完整理論、功能評定方法及治療技術(shù)的應(yīng)用學(xué)科[3]。

2我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

我國政府和衛(wèi)生部門很重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國家出臺了《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》等一系列政策法規(guī)。部分醫(yī)院將改制為康復(fù)醫(yī)院，二級醫(yī)院要設(shè)立康復(fù)科，解決康復(fù)人群的需求[4]，而我國有康復(fù)需求的人群超過1億之多[5]。教育方面，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步晚，起點低，且政府的政策配套相對不完善，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)教育滯后[6]。目前我國只有少數(shù)醫(yī)科院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課，招收不同層次學(xué)生。而多數(shù)醫(yī)科院校只開設(shè)了選修課，有的醫(yī)科院校甚至就沒有開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程[7]，全國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模呈現(xiàn)小的態(tài)式，這就導(dǎo)致經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)出的臨床康復(fù)人才極少，許多康復(fù)機構(gòu)處于虛設(shè)狀態(tài)[5]，教學(xué)學(xué)時少，教學(xué)內(nèi)容勢必就少[8]，教學(xué)師資力量薄弱、教材不規(guī)范、教學(xué)方法單一[9]，科研能力和臨床操作技能較為薄弱[10]。針對這些現(xiàn)狀，從根源上來看，必須改革現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式和方法，才能提高現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，所以，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。

3現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革

針對現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中現(xiàn)存問題，積極探索當(dāng)代形式下提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的新方法。我們立足于：

1、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)思路，提高學(xué)生分析和解決問題能力；

2、提高教師的專業(yè)知識和科研能力這兩點來進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

針對第一點，我們從課堂教學(xué)的三個環(huán)節(jié)來推進(jìn)創(chuàng)新，帶動教學(xué)質(zhì)量的提高。

31課前準(zhǔn)備上課前幾天，教師給學(xué)生上課用的學(xué)習(xí)提綱并布置參考資料、思考題及病例分析題。教師對學(xué)生進(jìn)行分組，以小組為單位，針對教師布置的任務(wù)進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)小組成員相互促進(jìn)、監(jiān)督，共同學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。學(xué)生在課前應(yīng)預(yù)習(xí)完該教學(xué)單元的內(nèi)容，并在上課前一天，將思考題答案，病例分析題答案，如功能評估、康復(fù)治療方案制作成幻燈片上交給任課教師。任課教師批改并從學(xué)生上交內(nèi)容中選出完成得好的內(nèi)容在課堂中進(jìn)行評析。

32課堂教學(xué)

321教學(xué)方法改革教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。我們結(jié)合學(xué)院專、本科教學(xué)實際情況，認(rèn)真思考教學(xué)方法，期望在提高教學(xué)效果方面做出成績。在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引進(jìn)和應(yīng)用了如下的教學(xué)方法。

問題導(dǎo)向式教學(xué)（problem-based learning，PBL），是美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授于1969 年在加拿大首創(chuàng)。國外開展PBL有四十年歷史，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)用后取得巨大成功[11]。PBL是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。PBL 教學(xué)優(yōu)勢是“把學(xué)生引入有意義的問題中，以小組及自主學(xué)習(xí)為主，并在教師指導(dǎo)下解決所遇到的問題，使學(xué)生掌握相關(guān)知識點并培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[12]。歸納起來，PBL教學(xué)方法分5部分：提出問題→建立假設(shè)→自主收集資料→論證假設(shè)→總結(jié)[13]。

案例教學(xué)法（case based learning，CBL）是根據(jù)PBL原理，以病例為主要材料，并結(jié)合理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。CBL是在學(xué)生基本掌握知識為前提的基礎(chǔ)上，教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、大綱和目的要求，選擇典型病例，學(xué)生以自學(xué)和小組討論共同解答案例。此方法拓展了學(xué)生的思維寬度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并增加了學(xué)生的實踐能力。

“工作坊”也稱“Workshop”模式，它突破傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實踐操作分開授課的方式，在實踐操作時，學(xué)生可同時學(xué)習(xí)、應(yīng)用理論知識，這樣學(xué)生就不會感覺到理論知識的乏味和枯燥，也利于學(xué)生記憶知識。羅麗霞等[14]人認(rèn)為，“Workshop”模式將理論教學(xué)、科學(xué)研究、實踐操作融為一體，既有利于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，也實現(xiàn)了實踐和理論的統(tǒng)一。

322教學(xué)內(nèi)容教學(xué)中統(tǒng)一使用人民衛(wèi)生出版社發(fā)行的教材、執(zhí)行統(tǒng)一的教學(xué)大綱、統(tǒng)一備課、統(tǒng)一教學(xué)并完善教學(xué)成績的考核機制。

日本上田敏教授說：“在21世紀(jì)里，西方傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)面臨東方康復(fù)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”[15]。這句話說明，在我國中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向有極強的指引作用。中醫(yī)學(xué)博大精深、自成體系，無論內(nèi)容的深度和廣度，及反映的科學(xué)思維水平，都可以和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)并列。中醫(yī)學(xué)特點是研究對象是人，不是單純的病，是從人的整體和功能結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行辨證論治的。中醫(yī)康復(fù)療法歷史悠久、內(nèi)容豐富?！翱祻?fù)”一詞在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已見雛形，如《素問?五常政大論》說：“養(yǎng)而和之??待其來復(fù)”[16]。中醫(yī)康復(fù)療法包括針灸治療、推拿等內(nèi)容，它對西醫(yī)康復(fù)是補充與發(fā)展。未來康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路，寄希望于兩者的融合，取長補短、相輔相成，所以，中醫(yī)康復(fù)療法也應(yīng)納入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)范疇。

323教學(xué)手段由于康復(fù)醫(yī)學(xué)中實踐操作很多，用理論講解會導(dǎo)致學(xué)生感到抽象，無法完全理解教學(xué)內(nèi)容，勢必就影響教學(xué)效果。多媒體輔助教學(xué)能改善上述不足，它是提高教學(xué)效果的教學(xué)手段之一。利用多媒體直觀的圖片、動畫，可使教學(xué)內(nèi)容形象、生動、直觀，有利于學(xué)生對知識的理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容，增加了學(xué)習(xí)的興趣。微課是以視頻為基礎(chǔ)，記錄教師圍繞知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)的簡短、完整的教學(xué)活動。教師將教學(xué)重點和難點制成視頻，學(xué)生可在線觀看教學(xué)視頻，也可方便地將其下載，非常有利于學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)資料的保存。

33課后輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是課堂教學(xué)的一種補充。課堂上使用的PPD、影像、測試及答疑等都可在校園網(wǎng)上設(shè)計成不同形式的學(xué)習(xí)模塊，如遠(yuǎn)程教育、虛擬教學(xué)、人機對話等模塊，便于學(xué)生課后及時復(fù)習(xí)，鞏固教學(xué)效果。如遇到不懂的問題還可及時地向教師請教。這就增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。

針對第二點，從教師角度出發(fā)，為打造一支國內(nèi)領(lǐng)先，具有堅實專業(yè)知識的教師隊伍，可邀請全國康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床和教育專家進(jìn)行短期的康復(fù)學(xué)術(shù)交流和教育培訓(xùn)，旨在提升醫(yī)科院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)理念、教學(xué)水平和專業(yè)知識；還可選派中青年教師出國、出省培訓(xùn)，加強康復(fù)醫(yī)學(xué)師資隊伍的梯隊化建設(shè)，儲備后備人才；最后，也可聘請部分知名專家教授，形成一支以教學(xué)、科研、臨床為主的康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊。

就教學(xué)而言，任何一種教學(xué)方法都有優(yōu)點和缺點，要取長補短、綜合應(yīng)用才能使學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作真正掌握，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出社會需要的、能服務(wù)于社會的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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