第一篇：中國醫(yī)院管理研究中心：醫(yī)院績效分配與核算方法.精講

淺談醫(yī)院績效分配與核算方法

醫(yī)院績效分配是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容之一,為了深化醫(yī)院的管理和分配制度，更好地貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部行業(yè)紀(jì)律的規(guī)定，按照勞務(wù)分配的總原則，以績效為杠桿，充分地調(diào)動(dòng)職工的主觀能動(dòng)性和工作積極性，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療工作向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的方向發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》提出醫(yī)院績效分配的方法，供大家探討。

1績效分配的原則

①勞務(wù)費(fèi)分配是勞動(dòng)性的一種獎(jiǎng)勵(lì)形式,該獎(jiǎng)勵(lì)以勞動(dòng)績效為分配依據(jù)。②績效分配遵循按崗位技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)質(zhì)量、工作業(yè)績和多勞多得的取酬分配原則。③嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度,堵塞漏洞，以降低醫(yī)療服務(wù)成本和材料消耗、合理用藥。④嚴(yán)禁把醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收入以單項(xiàng)提成的方式直接與個(gè)人的勞務(wù)收入掛鉤，以醫(yī)療質(zhì)量控制為主要分配依據(jù)。⑤勞務(wù)費(fèi)根據(jù)月度部門的績效發(fā)放。⑥年度發(fā)放屬勞務(wù)費(fèi)范疇的總金額,不得違反財(cái)政法律法規(guī)所規(guī)定的結(jié)余分配原則或按上級(jí)文件所規(guī)定的額度執(zhí)行。

2績效核算的范圍及內(nèi)容

①機(jī)關(guān)各部室及后勤部門，根據(jù)職能權(quán)責(zé)和完成任務(wù)的程度，以保證醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行進(jìn)行考核。②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療藥品結(jié)構(gòu)比例規(guī)定。藥品收入僅作為質(zhì)控指標(biāo)，收支均不計(jì)作部門成本核算。核算部門完成及協(xié)作完成的項(xiàng)目工作量以及成本費(fèi)用均納入績效核算。③承擔(dān)社會(huì)公共職能人員的勞務(wù)費(fèi)額度由醫(yī)院確定；新開展的臨床部門在扶持期內(nèi)，（可自定期限）人員月度勞務(wù)費(fèi)的分配,按醫(yī)院核算部門相應(yīng)月份的月人均值計(jì)算，由醫(yī)院承擔(dān)發(fā)放。④工作人員增減、物品領(lǐng)用等費(fèi)用支出全額計(jì)入成本。⑤工作質(zhì)量考核，由相關(guān)部室制定出考核標(biāo)準(zhǔn),每月會(huì)同考核小組成員對相關(guān)部門作出考評,并評出考評分，最高分值不超過100分。3業(yè)務(wù)量核算的反應(yīng)

門診各部門以工作量和核算項(xiàng)目的醫(yī)療收入作參考為歸集單位，按100%計(jì)算;住院部各部門以患者出院人次和結(jié)算后的醫(yī)療收入作參考為歸集單位，按100%計(jì)算；醫(yī)技部門以工作量和門診各部門核算項(xiàng)目的醫(yī)療收入作參考及住院 患者出院結(jié)算后相應(yīng)的執(zhí)行項(xiàng)目收入作參考為歸集單位，按 100%計(jì)算；與外單位（或院區(qū)間）的合作項(xiàng)目的醫(yī)療收入作參考按本院區(qū)所得100%歸入執(zhí)行部門核算；病人所欠交的費(fèi)用作參考按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

4成本支出核算要求

4.1 工資

編內(nèi)及編外人員月工資全額計(jì)入核算成本；計(jì)時(shí)工工資、護(hù)工工資及單獨(dú)使用的外單位服務(wù)公司人員工資按醫(yī)院實(shí)際支付金額計(jì)入部門成本。其中：①出國、國內(nèi)進(jìn)修，因職稱晉升而下鄉(xiāng)，此期間人員的工資不計(jì)入部門成本；②非全脫產(chǎn)就讀人員的工資計(jì)入部門成本;③連續(xù)病假超過半年的工資不計(jì)入部門成本;④產(chǎn)休假人員的假期超過15天的，工資不計(jì)入部門成本;⑤因不勝任本職工作而被退回中心人事部門另行安排工作的，工資不計(jì)入原部門成本；⑥上級(jí)單位工作需要臨時(shí)抽調(diào)的人員的時(shí)間超出連續(xù)15天以上者，工資不計(jì)入部門成本；⑦沒有工作經(jīng)歷人員和臨時(shí)合同制專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)上崗后頭三個(gè)月工資由醫(yī)院承擔(dān),第四個(gè)月起 工資計(jì)入部門成本。⑧新畢業(yè)上崗后的輪科住院醫(yī)生在輪科的三年期間的工資由醫(yī)院承擔(dān)，上崗后第四個(gè)月起工資計(jì)入部門成本。4.2醫(yī)院管理費(fèi)

醫(yī)院管理費(fèi)按各科室部門人頭分?jǐn)偦虬垂ぷ髁恳欢ǖ谋壤謹(jǐn)偂?.3器械折舊

當(dāng)年購置設(shè)備由翌年1月1日起計(jì)算折舊費(fèi)，折舊費(fèi)按《財(cái)務(wù)制度》規(guī)定的折舊年限計(jì)提。每月由相關(guān)部門把折舊費(fèi)計(jì)入各相應(yīng)部門成本。個(gè)別部門因客觀原因無法按規(guī)定年限收回設(shè)備成本的（指個(gè)別承擔(dān)社會(huì)公共職能的部門），可提出書面申請，經(jīng)醫(yī)院同意后，可適當(dāng)延長折舊年限。屬課題經(jīng)費(fèi)支出或非自籌資金購置的設(shè)備折舊費(fèi)，按設(shè)備購置價(jià)格的50%計(jì)算。4.4其他費(fèi)用計(jì)算

①部門領(lǐng)用的衛(wèi)生材料、試劑、低值易耗品、維修費(fèi)等支出。②部門領(lǐng)用的消毒用品及領(lǐng)用的棉簽、敷料等衛(wèi)生加工材料。③部門領(lǐng)用的辦公及日用、印刷、五金、家具等用品。④部門領(lǐng)用的被服支出。⑤部門在洗衣房的洗滌支出。⑥ 部門的水、電、氣及通訊費(fèi)用。⑦若部門一次性領(lǐng)用的消耗材料是為今后數(shù)月時(shí)間使用的,倉庫須把該部門的耗材費(fèi)用平攤成月均數(shù)逐月報(bào)出。

以上成本項(xiàng)目由相關(guān)部門按時(shí)提供。屬于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施改造的、或?qū)W(xué)科作重點(diǎn)扶持的費(fèi)用，由相關(guān)部門提出經(jīng)醫(yī)院研究批準(zhǔn)后可暫緩計(jì)入部門成本。

5核算部門勞務(wù)費(fèi)的構(gòu)成 月勞務(wù)費(fèi)總額原則上不能超過上級(jí)規(guī)定的要求分配。醫(yī)院按績效考核各部門的工作狀況，綜合平衡醫(yī)院總體的概況,最后計(jì)算出各部門一級(jí)的勞務(wù)費(fèi)總額。

月勞務(wù)費(fèi)=〖工作總量-總量支出）※系數(shù)+崗位傾斜額]※綜合質(zhì)控管理系數(shù) 崗位傾斜額=工作量※崗位傾斜系數(shù)

6非核算各級(jí)別崗位月勞務(wù)費(fèi)分配系數(shù)

月人均勞務(wù)費(fèi)=月勞務(wù)費(fèi)總和/總?cè)藬?shù)；月人均勞務(wù)費(fèi)醫(yī)院核心小組可根據(jù)當(dāng)月的績效情況作出上下不超過10%的幅度調(diào)整；非核算部門人員及管理人員分配系數(shù)：①各級(jí)管理人員職務(wù)系數(shù)每級(jí)級(jí)差不宜超出0.20；②系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)以人事組織權(quán)責(zé)崗位設(shè)定；③系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不以職稱高低為評定依據(jù)。

7其他相關(guān)分配要求

①職能部門須根據(jù)本部門人員的工作效率、質(zhì)量和崗位及崗位工作年限等情況合理公平地做好勞務(wù)費(fèi)二次分配工作。②臨床、醫(yī)技部門須根據(jù)本部門人員的工作效率、工作數(shù)量與質(zhì)量及技術(shù)含量與風(fēng)險(xiǎn)和崗位及崗位工作年限等情況合理公平地做好二次分配工作；部門的二次分配運(yùn)作經(jīng)本部門職工討論通過形成方案經(jīng)部室主任審批后，在期限要求內(nèi)送管理部門備案。③分配到各部門工作的普通工人的工資、人頭成本及勞務(wù)費(fèi)用由用人部門承擔(dān)。④ICU及急診科，醫(yī)院根據(jù)其工作性質(zhì)的特殊性給予特殊補(bǔ)貼[6]。⑤臨床手術(shù)項(xiàng)目給予一定的勞務(wù)費(fèi)傾斜政策。⑥特診室醫(yī)師工作量報(bào)酬按每就診人數(shù)計(jì)算，醫(yī)療收入納入醫(yī)院總體績效核算。⑦需要關(guān)注的門診醫(yī)師工作量計(jì)算的問題：門診?？迫藛T勞務(wù)費(fèi)計(jì)算方法；節(jié)假日及夜診醫(yī)師加班勞務(wù)費(fèi)計(jì)算方法；上述醫(yī)師僅計(jì)算工作量，所發(fā)生的醫(yī)療收入納入所在部 門績效。⑧醫(yī)院按照上級(jí)單位規(guī)定的醫(yī)療藥品結(jié)構(gòu)按科別 結(jié)構(gòu)比例為基礎(chǔ)，考核范圍為正負(fù)五個(gè)百分點(diǎn)，高于考核范圍時(shí),按績效扣減當(dāng)月份勞務(wù)費(fèi)。⑨國內(nèi)進(jìn)修、因職稱晉升而下鄉(xiāng)人員在進(jìn)修或下鄉(xiāng)期間的勞務(wù)費(fèi)，由醫(yī)院適當(dāng)計(jì)發(fā)； 出國或赴港、澳培訓(xùn)（進(jìn)修）人員勞務(wù)費(fèi)停發(fā)。⑩在職全脫產(chǎn)就讀的人員在學(xué)期間、臨時(shí)合同制人員（含專業(yè)技術(shù)人員）試用期內(nèi)均不享受勞務(wù)費(fèi)分配。?新到職人員勞務(wù)費(fèi)的發(fā)放辦法：完成醫(yī)院崗前培訓(xùn)正式上崗后才享受勞務(wù)費(fèi)分配；沒有工作經(jīng)歷人員和臨時(shí)合同制專業(yè)技術(shù)人員；有工作經(jīng)歷的中、初級(jí)職稱級(jí)人員；有相應(yīng)工作經(jīng)歷的博士、碩士研究生或高級(jí)職稱人員；上崗后頭三個(gè)月勞務(wù)費(fèi)由醫(yī)院按相應(yīng)定額分 別承擔(dān),第四個(gè)月起參加所在部門的分配；新畢業(yè)的輪科醫(yī)生上崗后在三年輪科期間內(nèi)的勞務(wù)費(fèi)，由醫(yī)院按年遞次承擔(dān)。?因不勝任本職工作而被退回醫(yī)院人事部門另行安排 工作的職工，在等候安排新崗位分配期間不享受勞務(wù)費(fèi)分配。

8指控考核擬定

臨床工作質(zhì)量檢查由醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)和護(hù)理部門分別組織考核評分；行政管理部門的檢查由醫(yī)院辦公室、人事部門、后勤管理部門和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)考核評分,考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一擬定,考核與勞務(wù)費(fèi)掛鉤,作為一種質(zhì)控管理。

9結(jié)束語

總之,深化醫(yī)院的管理和分配制度，雖然激勵(lì)機(jī)制可有效激勵(lì)職工的學(xué)習(xí)、工作熱情和工作積極性。但是，在職工 心目中，薪酬決不僅僅是一定數(shù)目的金錢，它還代表了身份、地位以及在醫(yī)院中的業(yè)績，甚至個(gè)人的能力、品行、道德、發(fā)展情景等。因此,把醫(yī)院的分配制度和激勵(lì)機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來,使醫(yī)院的分配體系彈跳起來無疑是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的極大動(dòng)力，才能從真正意義上實(shí)現(xiàn)分配激勵(lì)的最佳效應(yīng)。

第二篇：中國醫(yī)院管理研究中心：大病醫(yī)保

大病醫(yī)保：政府如何與民間組織良性互動(dòng)

近日，國家六部委公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。與此同時(shí)，民間公益組織也在積極致力于解決這一問題。去年免費(fèi)午餐公益活動(dòng)發(fā)起人鄧飛等社會(huì)愛心人士共同發(fā)起成立了“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”，并在湖北省鶴峰縣進(jìn)行了試點(diǎn)。

衛(wèi)生部部長陳竺表示，“在任何國家，就算是在發(fā)達(dá)國家，大病醫(yī)保光靠政府，光靠基層醫(yī)保也還是不夠的，需要我們所說的三次分配，需要社會(huì)的慈善事業(yè)。我們國家現(xiàn)在已經(jīng)開始動(dòng)員社會(huì)慈善力量，包括紅十字會(huì)，很多的慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個(gè)人都在積極地參與。對此，政府是非常歡迎的，因?yàn)檎蜕鐣?huì)之間的互動(dòng)對一個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來說是非常重要的”。

有關(guān)人士認(rèn)為，民間公益組織在大病醫(yī)保方面已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗(yàn)，但是力量畢竟有限，政府在發(fā)揮主導(dǎo)性作用的同時(shí)，也可以借鑒民間公益經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)二者的良性互動(dòng)。

中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”發(fā)言人張慶峰表示，“我們希望能夠跟政府出臺(tái)的大病醫(yī)保計(jì)劃進(jìn)行資源整合，但是這種可能性又微乎其微，一個(gè)民間公益組織很難進(jìn)入到政府體系中去。我們也會(huì)繼續(xù)進(jìn)行試點(diǎn)。在試點(diǎn)之后，我們會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，為政府提供不同地區(qū)的精算樣本?！?/p>

張慶峰說，“國家要求從新農(nóng)合或者社保中結(jié)余資金，或者是地方政府自籌資金購買商業(yè)保險(xiǎn)為城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充大病醫(yī)療，我們的模式也是這樣，只不過我們是自己籌資為試點(diǎn)地區(qū)的兒童整體投保商業(yè)大病醫(yī)療。”

張慶峰認(rèn)為，政府目前出臺(tái)的大病醫(yī)保意見還存在問題，“中央并沒有真正出錢，完全是依靠地方從新農(nóng)合和社保結(jié)余中出錢，如果沒有結(jié)余，地方就需要自籌資金，實(shí)際上會(huì)增加省市兩級(jí)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，這樣省市政府執(zhí)行起來會(huì)比較困難”。根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)，張慶峰認(rèn)為，政府接下來會(huì)遇到三個(gè)非常實(shí)際的問題?！耙皇堑赜虿町悊栴}，因?yàn)槭俏猩虡I(yè)保險(xiǎn)來辦，商業(yè)保險(xiǎn)一定會(huì)考慮成本問題。比如廣東省做大病醫(yī)保項(xiàng)目的話，因?yàn)槠湓瓉淼膱?bào)銷比例就比較高，最終計(jì)算下來，廣東省的保費(fèi)會(huì)比較便宜。但是中國大部分貧困地區(qū)和中等欠發(fā)達(dá)地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用裥枰谋ＹM(fèi)反而會(huì)很高，因?yàn)樵瓉硭麄兊膱?bào)銷比例就比較低，而且這些地區(qū)的新農(nóng)合和社保結(jié)余又比較少。其次是城鄉(xiāng)差異問題，目前我國社保的保障幅度比較高，結(jié)余比較多，而新農(nóng)合啟動(dòng)比較晚，保障比較低，結(jié)余比較少，但是國家統(tǒng)一規(guī)定在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再次報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，這樣造成的結(jié)果就是新農(nóng)合投保要付更多的錢才能達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，社保要付的錢則相對較少。這樣兩種支付方式就產(chǎn)生了不平衡，因此在實(shí)際的執(zhí)行中也容易出現(xiàn)問題。最后是系統(tǒng)接軌問題，商業(yè)保險(xiǎn)如何與政府的社?；鸷托罗r(nóng)合接軌，完成報(bào)銷實(shí)時(shí)結(jié)算，不用墊付，而且跨地區(qū)怎么處理，這些都涉及系統(tǒng)如何接軌的問題。我們在執(zhí)行的時(shí)候也遇到了這些問題，希望將我們的經(jīng)驗(yàn)通過合理的渠道傳遞到政府的相關(guān)部委，希望我們的試驗(yàn)?zāi)芙o政府提供依據(jù)。”

第三篇：XX醫(yī)院護(hù)士績效分配管理方案

XX醫(yī)院護(hù)士績效分配管理方案

一、分配原則

根據(jù)各臨床科室護(hù)理工作的難易程度、風(fēng)險(xiǎn)大小、心理壓力程度，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況由院長辦公會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理辦公室及護(hù)理部確立不同的基礎(chǔ)系數(shù)，泌尿外科、骨科、中醫(yī)科、手術(shù)室、急診科為0.80（手術(shù)室、急診科雖屬于工作忙、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，但提成比例較一般臨床科室高，且我院地處偏僻，急診科在功能建設(shè)方面只起到了臨時(shí)中轉(zhuǎn)站的作用，無留觀病人，白班護(hù)士基本沒有承擔(dān)護(hù)理工作，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展，系數(shù)可以隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整)；肝腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、頸胸外科為1.20；腫瘤科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科為l.40；心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科為l.60；小兒科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科為l.80。

根據(jù)實(shí)際情況，由院長辦公會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理辦公室及護(hù)理部討論決定在基礎(chǔ)系數(shù)上設(shè)置激勵(lì)系數(shù)。

①晚夜班系數(shù)：45歲以上參加晚夜班的護(hù)士在基礎(chǔ)系數(shù)上加0.20，不參加晚夜班者在基礎(chǔ)系數(shù)上減0.10；45歲以下參加晚夜班者在基礎(chǔ)系數(shù)上加0.10，不參加晚夜班者在基礎(chǔ)系數(shù)上減0.20。

②帶教老師、消毒員、質(zhì)量控制員在基礎(chǔ)系數(shù)加0.05。

③各科室護(hù)士長每月應(yīng)根據(jù)對護(hù)士的質(zhì)量考核情況進(jìn)行量化計(jì)算。

二、核算方法

根據(jù)醫(yī)院辦公會(huì)討論決定的按醫(yī)生與護(hù)士職稱、工齡、職務(wù)所得系數(shù)，由財(cái)務(wù)科核算各科室醫(yī)生與護(hù)士的獎(jiǎng)金數(shù)屬第1次分配。在此基礎(chǔ)上，由財(cái)務(wù)科核算出各科室護(hù)士在15.00％群體獎(jiǎng)金中所占的獎(jiǎng)金數(shù)，由護(hù)理部按各科室第2次分配設(shè)置的不同獎(jiǎng)金系數(shù)，即基礎(chǔ)系數(shù)，核算出每個(gè)系數(shù)的金額數(shù)?！締挝幌禂?shù)的獎(jiǎng)金數(shù)＝全院護(hù)士15.00％的總獎(jiǎng)金額／全院各科室系數(shù)總和；各科室應(yīng)得獎(jiǎng)金數(shù)＝各科室總系數(shù)×單位系數(shù)的獎(jiǎng)金數(shù)。】

根據(jù)護(hù)理部對各科室的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行獎(jiǎng)罰，然后遞交財(cái)務(wù)科，由各科室護(hù)士長領(lǐng)取剩余85.00％的獎(jiǎng)金和第2次分配后應(yīng)得獎(jiǎng)金數(shù)，根據(jù)分配原則中的激勵(lì)系數(shù)分配到個(gè)人。

三、實(shí)施效果

提高了護(hù)士待遇：在獎(jiǎng)金二次分配方案實(shí)施前，小兒科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等科室的護(hù)士因得不到相應(yīng)的回報(bào)而思想不穩(wěn)定，不利于?？谱o(hù)理的發(fā)展。

促進(jìn)了護(hù)理?？瓢l(fā)展：在獎(jiǎng)金二次分配方案實(shí)施前，護(hù)理部在進(jìn)行人員調(diào)配方面存在一定困難，護(hù)士不愿從事小兒科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科等科室工作，因?yàn)檫@些科室工作難度大、危重病人多、風(fēng)險(xiǎn)高，且獎(jiǎng)金相對較少。很多護(hù)士不愿承擔(dān)教學(xué)、消毒員、質(zhì)量控制員等工作。實(shí)施獎(jiǎng)金二次分配后，護(hù)士安心工作，減輕了護(hù)理部的工作壓力和負(fù)擔(dān)，將時(shí)間和精力放在護(hù)理管理方面。護(hù)士積極爭做帶教老師、消毒員、質(zhì)量控制員，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行工作，使醫(yī)院的科研、教學(xué)及管理水平得到了提高。

另外，獎(jiǎng)金二次分配方法簡單、容易掌握、計(jì)算方便、相對公平合理、公開透明，減少了過去獎(jiǎng)金分配中存在的不合理現(xiàn)象。方案體現(xiàn)向晚夜班傾斜的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士上晚夜班的積極性。

護(hù)理部對獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)控以來，取得了滿意效果，得到了院長的支持和護(hù)士的贊同，但仍存在局限性，缺乏更加詳細(xì)的量化細(xì)則和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)，其原因是由于護(hù)理工作是群體協(xié)作性勞動(dòng)，工作繁瑣、涉及面廣、內(nèi)容多，很多工作無法用數(shù)量來衡量，只能依靠全院護(hù)士的理解和支持。

第四篇：醫(yī)院績效工資分配方案

目錄：

第一章總則

指導(dǎo)思想

基本思路

績效工資范圍

科室效益績效分配原則

醫(yī)生個(gè)人績效核算辦法

門診個(gè)人績效計(jì)算辦法

住院部分個(gè)人績效計(jì)算辦法

第二章科室效益績效核算辦法

一、活工資計(jì)算發(fā)放辦法

二、藥品指標(biāo)獎(jiǎng)懲計(jì)算辦法

三、醫(yī)技科室效益績效核算辦法

四、臨床科室效益績效核算辦法

五、手術(shù)麻醉科效益績效核算辦法

六、藥械科效益績效核算辦法

七、收款處效益績效核算辦法

八、掛號(hào)室效益績效核算辦法

九、行政后勤及其他科室績效核算辦法

十、目標(biāo)責(zé)任制科室經(jīng)濟(jì)核算辦法

第三章臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核體系

1、醫(yī)療質(zhì)量

2、護(hù)理質(zhì)量

3、門診工作

4、感染

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

第四章行政后勤科室質(zhì)量考核體系

第五章扣發(fā)、停發(fā)績效工資的規(guī)定

第六章附　則

第一章　總則

為加大醫(yī)院分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院績效工資分配方案。指導(dǎo)思想

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時(shí)吸取現(xiàn)代企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持績效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識(shí)，塑造以質(zhì)量為核心，以績效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。

基本思路

1、積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出（包括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅┙Y(jié)余部分列入核算單位分配；

2、以科室或醫(yī)療組為基本核算單元；

3、質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室效益掛鉤；

4、檔案工資與實(shí)際工資分離。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎(jiǎng)金分配。

績效工資范圍：

績效工資范圍包括：醫(yī)生個(gè)人技術(shù)績效、活工資、科室效益績效等。

1、個(gè)人技術(shù)績效:具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目，按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按比例計(jì)入個(gè)人績效部分。

2、活工資：從檔案工資中扣出一部分，與科室收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核，作為績效工資進(jìn)行發(fā)放。

3、科室效益績效: 以醫(yī)療組、科室為核算單位，通過經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計(jì)入科室的部分，即獎(jiǎng)金。

科室效益績效分配原則

1、科室應(yīng)按照各自的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，參考個(gè)人工作量、創(chuàng)造的效益因素，本著向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的崗位傾斜的原則，進(jìn)行獎(jiǎng)金的二次分配。

2、績效工資二次分配的范圍：每人所扣的活工資（300元、200元、100元）、科室獎(jiǎng)金，由科主任、護(hù)士長制定二次分配方案，進(jìn)行二次分配，不得進(jìn)行平均分配。

3、科室在進(jìn)行內(nèi)部分配前可以按照獎(jiǎng)金5%的比例，提取科室基金，作為科室公益金，用于科室對外學(xué)術(shù)交流及社會(huì)公益活動(dòng)，使用情況應(yīng)在科室內(nèi)公開。

4、科室主持工作的主任、護(hù)士長分別享受科室人均獎(jiǎng)金系數(shù)的0.5，由醫(yī)院支付。

醫(yī)院核算單位

內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產(chǎn)科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術(shù)室、皮膚科、重癥監(jiān)護(hù)室、分院門診部、檢驗(yàn)科、b超室、ct室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等

新建科室根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行具體核算。

個(gè)人技術(shù)績效核算辦法

一、門診個(gè)人績效計(jì)算辦法

門診醫(yī)生個(gè)人績效，按照門診輔助檢查收入（包括放射、b超、ct、磁共振、心腦電）、化驗(yàn)收入（含化驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）2%，手術(shù)收入2.5%計(jì)算到醫(yī)生個(gè)人。

二、住院部分個(gè)人績效計(jì)算辦法

1、按照首診醫(yī)師原則，每收一個(gè)住院病人，按5元/人計(jì)算到收治醫(yī)生個(gè)人；（不包含觀察病人）

2、住院輔助檢查收入（包括放射、b超、ct、磁共振、心腦電）、化驗(yàn)收入（含化驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）2%，計(jì)算到科室或醫(yī)療組，由科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)分配并上報(bào)醫(yī)院分配表，由醫(yī)院劃撥到醫(yī)生個(gè)人帳戶；

3、手術(shù)收入按2%計(jì)算到主刀醫(yī)生個(gè)人，1%計(jì)算到助刀醫(yī)生個(gè)人（不分助刀醫(yī)生人數(shù)，共按1%計(jì)算）；

麻醉收入（麻醉費(fèi)）按2%分配到麻醉醫(yī)生個(gè)人（不分麻醉醫(yī)生人數(shù)，由麻醉科具體上報(bào)分配名單）。

科室效益績效核算辦法

核算公式：收入－支出＝結(jié)余

科室效益績效＝結(jié)余*提成百分比*有關(guān)控制指標(biāo)

有關(guān)控制指標(biāo)：包括臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核指標(biāo)、行政后勤科室考核指標(biāo)

活工資計(jì)算發(fā)放辦法：

按照人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)不同，每人每月從工資中扣除一定的金額參與績效工資的二次分配；科主任、護(hù)士長、高級(jí)職稱人員每月扣300元，中級(jí)職稱人員每月扣200元，初級(jí)職稱、勞動(dòng)服務(wù)公司人員每月扣100元。

活工資實(shí)發(fā)數(shù)＝活工資+活工資*〔月實(shí)際醫(yī)藥收入完成數(shù)/（XX年醫(yī)藥收入指標(biāo)/12個(gè)月）－1〕

XX年醫(yī)藥收入指標(biāo)見附表。

二、藥品指標(biāo)獎(jiǎng)懲計(jì)算辦法

考核對象：臨床科室醫(yī)生

考核指標(biāo)：醫(yī)院下發(fā)的XX年科室藥品收入占總收入的比例（見附表）

考核辦法：

科室當(dāng)月藥品收入所占比例＞＝(考核指標(biāo)+10%)，科主任、高級(jí)，中級(jí)，初級(jí)職稱人員分別從工資中扣除300、200、100元；

科室當(dāng)月藥品收入所占比例＜(考核指標(biāo)＋10%)時(shí)，按以下辦法計(jì)算：

獎(jiǎng)懲金額＝（科主任、高級(jí)職稱按300元；中級(jí)職稱按200元；初級(jí)職稱按100元）*（藥品考核指標(biāo)-當(dāng)月藥品收入占總收入的比例）

計(jì)算所得結(jié)果在工資中獎(jiǎng)勵(lì)或扣除。

三、醫(yī)技科室核算辦法

收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入。支出：

人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)偂⑷∨M(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字〔XX〕10號(hào)文件執(zhí)行）。

四、臨床科室核算辦法

收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入，包括檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)、藥品收入、科間轉(zhuǎn)帳收入等。

不計(jì)算科室收入的項(xiàng)目：救護(hù)車收入

支出：

人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)偂⑷∨M(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字〔XX〕10號(hào)文件執(zhí)行）、科間轉(zhuǎn)帳支出；

藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計(jì)算支出；

檢查費(fèi)支出：按檢查收入的70%計(jì)算支出（包括放射、ct、心腦電、磁共振等）；

第六章　扣發(fā)、停發(fā)績效工資的規(guī)定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長直到院長報(bào)告，造成不良后果者，對直接責(zé)任科室扣罰一個(gè)月績效工資，對責(zé)任人視情節(jié)按有關(guān)規(guī)定另行處罰。

二、醫(yī)院實(shí)行院長帶班領(lǐng)導(dǎo)下的總值班負(fù)責(zé)制，凡總值班人員無故空崗、缺崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人一個(gè)月績效工資。

三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備手術(shù)器械，或在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)者，對責(zé)任人扣發(fā)二個(gè)月績效工資，視情節(jié)也可給予下崗待業(yè)的處理。

四、醫(yī)院除財(cái)務(wù)科及所屬收款處、住院處收取現(xiàn)金外，其他科室和個(gè)人均不得私自收取現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，給當(dāng)事人按收取現(xiàn)金數(shù)額的10倍罰款。

五、以醫(yī)謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費(fèi)（如：ct、磁共振、x光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電、腦電等）經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，扣責(zé)任人二個(gè)月績效工資。

六、對破壞醫(yī)院榮譽(yù)，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過以上處分者，扣罰當(dāng)事人1-6個(gè)月績效工資。

七、科室或個(gè)人責(zé)任心不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械丟失或被竊者，因違反操作規(guī)程造成醫(yī)療器械損壞，由所在科室或責(zé)任人按價(jià)值的2倍賠償。

八、未經(jīng)批準(zhǔn)使用電爐及其他大功率電器，電瓶車充電等，除沒收違章電器外，扣一個(gè)月績效工資。

第七章　附則

根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、醫(yī)生個(gè)人績效應(yīng)發(fā)數(shù)，再根據(jù)質(zhì)量考核成績確定實(shí)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。年終將對突出貢獻(xiàn)者再行獎(jiǎng)勵(lì)（辦法另行制定）。

對于新購設(shè)備、設(shè)備維修等原因造成支出較大時(shí)，可以申請成本分期扣除，或延長折舊期。

凡是因材料、器材等非固定成本請領(lǐng)過多造成收不抵支時(shí)，成本經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以延續(xù)到以后分期扣除。

科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領(lǐng)或少領(lǐng)材料，造成結(jié)余過高或過低；如果出現(xiàn)人為因素而造成不配比的，醫(yī)院將根據(jù)成本率計(jì)算當(dāng)月成本，并對科室或責(zé)任人作出一定的經(jīng)濟(jì)處罰；或全年通算該科室成本。

科室如果收入季節(jié)性較強(qiáng)或月收入變動(dòng)較大者，可以進(jìn)行全年通算調(diào)整。

進(jìn)修人員工資由醫(yī)院承擔(dān)；進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等由進(jìn)修后所在科室承擔(dān)。

放射、ct、磁共振等工作人員按國家規(guī)定享受的放射假、職業(yè)查體費(fèi)、療養(yǎng)費(fèi)用等，由醫(yī)院承擔(dān)，不計(jì)科室支出。

腎移植病人藥費(fèi)，計(jì)算藥品指標(biāo)時(shí)可以剔除。新分配學(xué)生三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金，三個(gè)月后至轉(zhuǎn)正定級(jí)前隨所在科室享受半獎(jiǎng)；新調(diào)入職工三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金，滿三個(gè)月享受所在科室全獎(jiǎng)；進(jìn)修人員不享受獎(jiǎng)金；病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受獎(jiǎng)金。

為保證各項(xiàng)數(shù)字的準(zhǔn)確及時(shí)，各有關(guān)科室如：所有輔助檢查科室、藥械科、總務(wù)科、供應(yīng)室、洗衣房等必須于每月27日前將分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科。

每月27日前各臨床及醫(yī)技科室必須把所有收支票據(jù)上交財(cái)務(wù)科。逾期票據(jù)、無標(biāo)明日期票據(jù)不計(jì)入科室收入。

經(jīng)兩委會(huì)研究批準(zhǔn)在本院工作的臨時(shí)工，其獎(jiǎng)金由科室發(fā)放，醫(yī)院不再負(fù)擔(dān)50%。

手術(shù)室夜間手術(shù)提成自XX年3月25日停止執(zhí)行；手術(shù)室護(hù)理人員夜間加班，發(fā)給10元加班費(fèi)。

第五篇：醫(yī)院績效工資分配方案

醫(yī)院績效工資分配方案(吐血推薦）

醫(yī)院績效工資分配方案

目錄： 第一章總則 指導(dǎo)思想 基本思路 績效工資范圍

科室效益績效分配原則 醫(yī)生個(gè)人績效核算辦法 門診個(gè)人績效計(jì)算辦法 住院部分個(gè)人績效計(jì)算辦法 第二章科室效益績效核算辦法

一、活工資計(jì)算發(fā)放辦法

二、藥品指標(biāo)獎(jiǎng)懲計(jì)算辦法

三、醫(yī)技科室效益績效核算辦法

四、臨床科室效益績效核算辦法

五、手術(shù)麻醉科效益績效核算辦法

六、藥械科效益績效核算辦法

七、收款處效益績效核算辦法

八、掛號(hào)室效益績效核算辦法

九、行政后勤及其他科室績效核算辦法

十、目標(biāo)責(zé)任制科室經(jīng)濟(jì)核算辦法 第三章臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核體系

1、醫(yī)療質(zhì)量

2、護(hù)理質(zhì)量

3、門診工作

4、感染

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 第四章行政后勤科室質(zhì)量考核體系 第五章扣發(fā)、停發(fā)績效工資的規(guī)定 第六章附 則 第一章 總則

為加大醫(yī)院分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院績效工資分配方案。指導(dǎo)思想

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時(shí)吸取現(xiàn)代企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持績效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識(shí)，塑造以質(zhì)量為核心，以績效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展?；舅悸?/p>

1、積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出（包括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅┙Y(jié)余部分列入核算單位分配；

2、以科室或醫(yī)療組為基本核算單元；

3、質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室效益掛鉤；

4、檔案工資與實(shí)際工資分離。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎(jiǎng)金分配?？冃ЧべY范圍：

績效工資范圍包括：醫(yī)生個(gè)人技術(shù)績效、活工資、科室效益績效等。

1、個(gè)人技術(shù)績效:具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目，按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按比例計(jì)入個(gè)人績效部分。

2、活工資：從檔案工資中扣出一部分，與科室收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核，作為績效工資進(jìn)行發(fā)放。

3、科室效益績效: 以醫(yī)療組、科室為核算單位，通過經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計(jì)入科室的部分，即獎(jiǎng)金?？剖倚б婵冃Х峙湓瓌t

1、科室應(yīng)按照各自的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，參考個(gè)人工作量、創(chuàng)造的效益因素，本著向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的崗位傾斜的原則，進(jìn)行獎(jiǎng)金的二次分配。

2、績效工資二次分配的范圍：每人所扣的活工資（300元、200元、100元）、科室獎(jiǎng)金，由科主任、護(hù)士長制定二次分配方案，進(jìn)行二次分配，不得進(jìn)行平均分配。

3、科室在進(jìn)行內(nèi)部分配前可以按照獎(jiǎng)金5%的比例，提取科室基金，作為科室公益金，用于科室對外學(xué)術(shù)交流及社會(huì)公益活動(dòng)，使用情況應(yīng)在科室內(nèi)公開。

4、科室主持工作的主任、護(hù)士長分別享受科室人均獎(jiǎng)金系數(shù)的0.5，由醫(yī)院支付。

醫(yī)院核算單位

內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產(chǎn)科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術(shù)室、皮膚科、重癥監(jiān)護(hù)室、分院門診部、檢驗(yàn)科、B超室、CT室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等 新建科室根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行具體核算。個(gè)人技術(shù)績效核算辦法

一、門診個(gè)人績效計(jì)算辦法

門診醫(yī)生個(gè)人績效，按照門診輔助檢查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電）、化驗(yàn)收入（含化驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）2%，手術(shù)收入2.5%計(jì)算到醫(yī)生個(gè)人。

二、住院部分個(gè)人績效計(jì)算辦法

1、按照首診醫(yī)師原則，每收一個(gè)住院病人，按5元/人計(jì)算到收治醫(yī)生個(gè)人；（不包含觀察病人）

2、住院輔助檢查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電）、化驗(yàn)收入（含化驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）2%，計(jì)算到科室或醫(yī)療組，由科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)分配并上報(bào)醫(yī)院分配表，由醫(yī)院劃撥到醫(yī)生個(gè)人帳戶；

3、手術(shù)收入按2%計(jì)算到主刀醫(yī)生個(gè)人，1%計(jì)算到助刀醫(yī)生個(gè)人（不分助刀醫(yī)生人數(shù)，共按1%計(jì)算）；

麻醉收入（麻醉費(fèi)）按2%分配到麻醉醫(yī)生個(gè)人（不分麻醉醫(yī)生人數(shù)，由麻醉科具體上報(bào)分配名單）?？剖倚б婵冃Ш怂戕k法 核算公式：收入－支出＝結(jié)余

科室效益績效＝結(jié)余*提成百分比*有關(guān)控制指標(biāo)

有關(guān)控制指標(biāo)：包括臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核指標(biāo)、行政后勤科室考核指標(biāo) 活工資計(jì)算發(fā)放辦法：

按照人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)不同，每人每月從工資中扣除一定的金額參與績效工資的二次分配；科主任、護(hù)士長、高級(jí)職稱人員每月扣300元，中級(jí)職稱人員每月扣200元，初級(jí)職稱、勞動(dòng)服務(wù)公司人員每月扣100元。

活工資實(shí)發(fā)數(shù)＝活工資+活工資*［月實(shí)際醫(yī)藥收入完成數(shù)/（05年醫(yī)藥收入指標(biāo)/12個(gè)月）－1］

2005年醫(yī)藥收入指標(biāo)見附表。

二、藥品指標(biāo)獎(jiǎng)懲計(jì)算辦法 考核對象：臨床科室醫(yī)生

考核指標(biāo)：醫(yī)院下發(fā)的2005年科室藥品收入占總收入的比例（見附表）考核辦法：

科室當(dāng)月藥品收入所占比例＞＝(考核指標(biāo)+10%)，科主任、高級(jí)，中級(jí)，初級(jí)職稱人員分別從工資中扣除300、200、100元；

科室當(dāng)月藥品收入所占比例＜(考核指標(biāo)＋10%)時(shí)，按以下辦法計(jì)算： 獎(jiǎng)懲金額＝（科主任、高級(jí)職稱按300元；中級(jí)職稱按200元；初級(jí)職稱按100元）*（藥品考核指標(biāo)-當(dāng)月藥品收入占總收入的比例）計(jì)算所得結(jié)果在工資中獎(jiǎng)勵(lì)或扣除。

三、醫(yī)技科室核算辦法

收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入。支出：

人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)?、取暖費(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）。

四、臨床科室核算辦法

收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入，包括檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)、藥品收入、科間轉(zhuǎn)帳收入等。不計(jì)算科室收入的項(xiàng)目：救護(hù)車收入 支出：

人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)偂⑷∨M(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）、科間轉(zhuǎn)帳支出；

藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計(jì)算支出； 檢查費(fèi)支出：按檢查收入的70%計(jì)算支出（包括放射、CT、心腦電、磁共振等）； 化驗(yàn)費(fèi)支出：按化驗(yàn)收入的70%計(jì)算支出（包括檢驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）； 掛號(hào)費(fèi)支出：普通掛號(hào)按收入的60%計(jì)算支出；專家掛號(hào)費(fèi)按收入的76%計(jì)算支出；

院內(nèi)會(huì)診費(fèi)支出：按會(huì)診收入的70%計(jì)算支出； 氧氣費(fèi)支出：按輸氧收入的60%計(jì)算支出； 輸血費(fèi)支出：按輸血收入的96%計(jì)算支出； 手術(shù)費(fèi)支出：按手術(shù)收入的15%計(jì)算支出；

醫(yī)療垃圾處理費(fèi)支出：科室實(shí)際開放床位日數(shù)*2元*40%

五、手術(shù)麻醉科核算辦法

收入：實(shí)現(xiàn)的全部收入100%計(jì)入科室收入，包括治療、手術(shù)、麻醉、藥品、材料收入、科間轉(zhuǎn)帳收入等。

支出：

人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)?、取暖費(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）、科間轉(zhuǎn)帳支出；

藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計(jì)算支出； 院內(nèi)會(huì)診費(fèi)支出：按會(huì)診收入的70%計(jì)算支出； 氧氣費(fèi)支出：按輸氧收入的60%計(jì)算支出； 手術(shù)費(fèi)支出：按手術(shù)收入的80%計(jì)算支出； 藥械科獎(jiǎng)金核算辦法

收入：實(shí)現(xiàn)的全部藥品銷售收入、煎藥費(fèi)收入 支出：

人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、各項(xiàng)罰款、人均管理費(fèi)用分?jǐn)偂⑷∨M(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）。

藥械科：藥品收入*綜合差價(jià)率+煎藥費(fèi)收入-支出＝藥械科結(jié)余 結(jié)余*提成比例*有關(guān)考核指標(biāo) =藥械科科室效益績效 收款處獎(jiǎng)金核算辦法

收款處按照多勞多得的原則，計(jì)算到人。計(jì)算辦法為：

個(gè)人獎(jiǎng)金＝個(gè)人本月收款發(fā)票張數(shù)*0.05元+個(gè)人本月收款金額*0.06%

績效工資＝（獎(jiǎng)金＋活工資）*有關(guān)考核指標(biāo) 掛號(hào)室獎(jiǎng)金核算辦法：

在實(shí)行計(jì)算機(jī)掛號(hào)之前按院平均獎(jiǎng)發(fā)放；計(jì)算機(jī)掛號(hào)之后，按掛號(hào)人次，核算到人，每個(gè) 元。

績效工資＝（獎(jiǎng)金+活工資）*有關(guān)考核指標(biāo)

九、行政后勤及其他科室獎(jiǎng)金核算辦法

院平均獎(jiǎng)＝臨床、醫(yī)技、藥劑科獎(jiǎng)金總數(shù)/臨床、醫(yī)技、藥劑科人數(shù) 院領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金＝院平均獎(jiǎng)*1.2

行政后勤科室及其他科室＝院平均獎(jiǎng)*1.0

行政后勤科室包括：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、醫(yī)保辦、綜合采購辦公室、財(cái)務(wù)科（不含收款處、掛號(hào)室）、總務(wù)科

其他科室：供應(yīng)室獎(jiǎng)金＝院平均獎(jiǎng)*1.0*有關(guān)考核指標(biāo) 績效工資＝（獎(jiǎng)金+活工資）*有關(guān)考核指標(biāo)

十、目標(biāo)責(zé)任制科室經(jīng)濟(jì)核算辦法

實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制核算的科室或單位，另行制定綜合目標(biāo)責(zé)任制核算辦法。第四章 臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核體系 醫(yī)療質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量 門診工作 感染 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

第五章 行政后勤科室質(zhì)量考核體系 行政后勤科室績效工資由以下指標(biāo)考核：

臨床科室主任、護(hù)士長對行政后勤科室測評得分（測評表附后）院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對行政后勤科室測評得分（測評表附后）； 各行政后勤科室量化指標(biāo)測評得分；

行政后勤科室績效工資將根據(jù)以上3個(gè)分?jǐn)?shù)，進(jìn)行綜合考核，計(jì)算最終績效工資。第六章 扣發(fā)、停發(fā)績效工資的規(guī)定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長直到院長報(bào)告，造成不良后果者，對直接責(zé)任科室扣罰一個(gè)月績效工資，對責(zé)任人視情節(jié)按有關(guān)規(guī)定另行處罰。

二、醫(yī)院實(shí)行院長帶班領(lǐng)導(dǎo)下的總值班負(fù)責(zé)制，凡總值班人員無故空崗、缺崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人一個(gè)月績效工資。

三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備手術(shù)器械，或在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)者，對責(zé)任人扣發(fā)二個(gè)月績效工資，視情節(jié)也可給予下崗待業(yè)的處理。

四、醫(yī)院除財(cái)務(wù)科及所屬收款處、住院處收取現(xiàn)金外，其他科室和個(gè)人均不得私自收取現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，給當(dāng)事人按收取現(xiàn)金數(shù)額的10倍罰款。

五、以醫(yī)謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費(fèi)（如：CT、磁共振、X光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電、腦電等）經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，扣責(zé)任人二個(gè)月績效工資。

六、對破壞醫(yī)院榮譽(yù)，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過以上處分者，扣罰當(dāng)事人1-6個(gè)月績效工資。

七、科室或個(gè)人責(zé)任心不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械丟失或被竊者，因違反操作規(guī)程造成醫(yī)療器械損壞，由所在科室或責(zé)任人按價(jià)值的2倍賠償。

八、未經(jīng)批準(zhǔn)使用電爐及其他大功率電器，電瓶車充電等，除沒收違章電器外，扣一個(gè)月績效工資。第七章 附則

根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、醫(yī)生個(gè)人績效應(yīng)發(fā)數(shù)，再根據(jù)質(zhì)量考核成績確定實(shí)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。年終將對突出貢獻(xiàn)者再行獎(jiǎng)勵(lì)（辦法另行制定）。

對于新購設(shè)備、設(shè)備維修等原因造成支出較大時(shí)，可以申請成本分期扣除，或延長折舊期。

凡是因材料、器材等非固定成本請領(lǐng)過多造成收不抵支時(shí)，成本經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以延續(xù)到以后分期扣除。

科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領(lǐng)或少領(lǐng)材料，造成結(jié)余過高或過低；如果出現(xiàn)人為因素而造成不配比的，醫(yī)院將根據(jù)成本率計(jì)算當(dāng)月成本，并對科室或責(zé)任人作出一定的經(jīng)濟(jì)處罰；或全年通算該科室成本?？剖胰绻杖爰竟?jié)性較強(qiáng)或月收入變動(dòng)較大者，可以進(jìn)行全年通算調(diào)整。進(jìn)修人員工資由醫(yī)院承擔(dān)；進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等由進(jìn)修后所在科室承擔(dān)。放射、CT、磁共振等工作人員按國家規(guī)定享受的放射假、職業(yè)查體費(fèi)、療養(yǎng)費(fèi)用等，由醫(yī)院承擔(dān)，不計(jì)科室支出。

腎移植病人藥費(fèi)，計(jì)算藥品指標(biāo)時(shí)可以剔除。

新分配學(xué)生三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金，三個(gè)月后至轉(zhuǎn)正定級(jí)前隨所在科室享受半獎(jiǎng)；新調(diào)入職工三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金，滿三個(gè)月享受所在科室全獎(jiǎng)；進(jìn)修人員不享受獎(jiǎng)金；病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受獎(jiǎng)金。

為保證各項(xiàng)數(shù)字的準(zhǔn)確及時(shí)，各有關(guān)科室如：所有輔助檢查科室、藥械科、總務(wù)科、供應(yīng)室、洗衣房等必須于每月27日前將分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科。每月27日前各臨床及醫(yī)技科室必須把所有收支票據(jù)上交財(cái)務(wù)科。逾期票據(jù)、無標(biāo)明日期票據(jù)不計(jì)入科室收入。

經(jīng)兩委會(huì)研究批準(zhǔn)在本院工作的臨時(shí)工，其獎(jiǎng)金由科室發(fā)放，醫(yī)院不再負(fù)擔(dān)50%。手術(shù)室夜間手術(shù)提成自2005年3月25日停止執(zhí)行；手術(shù)室護(hù)理人員夜間加班，發(fā)給10元加班費(fèi)。

十四、本方案經(jīng)院兩委會(huì)研究，提交職代會(huì)表決通過，自2004年12月 25日執(zhí)行；2001年6月7日全院職工大會(huì)表決通過的《績效工資分配細(xì)則》及曲中醫(yī)［2004］5號(hào)文《關(guān)于經(jīng)濟(jì)核算問題的補(bǔ)充規(guī)定》同時(shí)廢止；凡與本方案有抵觸的均以本方案為準(zhǔn)。

十五、本方案執(zhí)行過程中，需完善調(diào)整及未盡事宜，由院兩委會(huì)研究，院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。