第一篇：醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范(征求意見稿)

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醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范（征求意見稿）

第一章

總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置，加強(qiáng)管理，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。

第二條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科，并按照本規(guī)范建設(shè)和管理。

第三條 醫(yī)院急診科是社會(huì)急救體系的重要組成部分，也是院內(nèi)急癥救治的首診場(chǎng)所。急診科負(fù)責(zé)24小時(shí)為來院的急診患者進(jìn)行搶救生命、穩(wěn)定病情和緩解病痛的處置，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療提供支持和保障。

第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，提高急診救治水平，保障醫(yī)療安全。

第二章

設(shè)置與運(yùn)行

第五條 急診科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和藥品等條件，以保障急診救治工作及時(shí)有效開展。

第六條 急診科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近各類輔助檢查部門。

急診科入口應(yīng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)急診患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設(shè)急診手術(shù)室和急診監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)和安全保衛(wèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。

第八條 急診科應(yīng)有明顯的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診。院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明顯，緊急救治相關(guān)科室的服務(wù)能夠保持連續(xù)與暢通。

第九條 急診科應(yīng)明亮通風(fēng)，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求。004km.cn 免費(fèi)法律咨詢3分鐘100%回復(fù)

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兒科急診應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十條 急診科搶救室應(yīng)臨近急診入口，設(shè)置一定數(shù)量的搶救床，每床占地面積以14-16平方米為宜。搶救室內(nèi)應(yīng)備有完好的急救藥品、器械及處于備用狀態(tài)的心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)具有必要時(shí)施行緊急外科處理的功能。

第十一條 急診科應(yīng)根據(jù)患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)2-3%為宜?；颊吡粲^時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十二條 急診科應(yīng)設(shè)有專門傳呼（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）裝置。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障等部門及時(shí)提供信息。

第三章 人員配備

第十三條 急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十四條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診醫(yī)師應(yīng)具有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立掌握內(nèi)、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電除顫、呼吸機(jī)使用及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十五條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的繼續(xù)培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十六條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師、護(hù)士參加急診。

第十七條 急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有5年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有8年以上急診臨 004km.cn 免費(fèi)法律咨詢3分鐘100%回復(fù)

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床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

第十八條 急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作8年以上人員擔(dān)任。

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第十九條 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章

科室管理

第二十條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十一條 急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。第二十二條 醫(yī)院應(yīng)建立制度，保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診。

第二十三條 急診科應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作，確保急診救治及時(shí)。

第二十四條 急診實(shí)行預(yù)檢分診制，建立分診程序及分診原則，按癥狀鑒別分診，對(duì)可能危及生命安全的患者優(yōu)先。

（一）需要心肺復(fù)蘇或生命垂?；颊撸毫⒓磸?fù)蘇和搶救；

（二）急診危重患者：應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救；

（三）生命體征相對(duì)穩(wěn)定的急診患者：應(yīng)在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予急診處理。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。

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上網(wǎng)找律師 就到中顧法律網(wǎng) 快速專業(yè)解決您的法律問題 http://004km.cn/souask/

文章來源：中顧法律網(wǎng) 第二十六條 急診醫(yī)護(hù)人員必須應(yīng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫急診、留觀患者的醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。

第二十七條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，優(yōu)先及時(shí)收入病房，相關(guān)臨床科室不得拒絕推諉。

第二十八條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第二十九條 急診科在重大搶救時(shí)，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件的重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第三十條 急診科應(yīng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)特殊感染病人的隔離。

第三十一條

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)指定專兼職人負(fù)責(zé)急診科管理，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者出口問題。

第五章 監(jiān)督管理

第三十二條 衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者有關(guān)其他組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開展的對(duì)急診科的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三十四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報(bào)或公告。第六章 附則

第三十五條 不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)置急診室，參照本規(guī)范設(shè)置和管理。第三十六條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本規(guī)范自發(fā)布之日起實(shí)行。

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附件1

急診科儀器設(shè)備及藥品配置標(biāo)準(zhǔn)

一、儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)；呼吸機(jī)、便攜式超聲儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)；床旁X線機(jī)等。

二、急救器械：一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、急救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑；升壓、降壓藥、強(qiáng)心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴(kuò)張藥；鎮(zhèn)靜劑；止痛、解熱劑；止血?jiǎng)唤舛舅?、止喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥物，各類敷料、包扎固定用材等。

附件2 急診科醫(yī)護(hù)人員配置表

急診量（日平均人次）搶救量（日平均人次）觀察床位數(shù) 日觀察人次 醫(yī)師（人）護(hù)士長(zhǎng)（人）護(hù)士（人）護(hù)工（人）

≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2 101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2 201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3 301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3 401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4 004km.cn 免費(fèi)法律咨詢3分鐘100%回復(fù)

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文章來源：中顧法律網(wǎng) ≥500 20 31~40 30 31~40 3 80以上 4

附件3 急診科醫(yī)師和護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診科醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能

1.獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；

2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等； 3.掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療； 4.掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原則；

5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6.對(duì)暫時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委煟?/p>

7.能開展氣道開放技術(shù)、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導(dǎo)尿、洗胃和放置食道三腔管等；

8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監(jiān)護(hù)儀、血糖儀及分析血?dú)鈭?bào)告等

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能 1.掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診； 2.掌握急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則； 3.掌握常見危重癥的急救護(hù)理； 4.掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

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文章來源：中顧法律網(wǎng) 5.掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)； 6.掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理； 7.掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧； 8.掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救。

第二篇：《醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范》(目錄)

《醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范》

第一章 急診科組織建設(shè)規(guī)劃與管理規(guī)范 第一節(jié) 急診科建設(shè)設(shè)計(jì)要求 第二節(jié) 急診科組織建制 第三節(jié) 急診醫(yī)師基本技能要求 第四節(jié) 急診科專業(yè)人員培訓(xùn) 第五節(jié) 急診科管理制度 第六節(jié) 急診科各類人員職責(zé) 第七節(jié) 綜合醫(yī)院急診技術(shù)水平第八節(jié) 綜合醫(yī)院急診管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 第二章 ICU建設(shè)規(guī)劃與管理規(guī)范 第一節(jié) ICU建設(shè)設(shè)計(jì)要求 第二節(jié) IcU組織建制

第三節(jié) ICU專業(yè)人員技能要求 第四節(jié) ICU監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范

第五節(jié) ICU收治、非收治、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 第六節(jié) ICU管理制度 第七節(jié) ICU各類人員職責(zé) 第八節(jié) 綜合醫(yī)院急診科基本要求 第三章 急診護(hù)理管理規(guī)范 第一節(jié) 急診科護(hù)理管理制度 第二節(jié) 急診護(hù)理人員培訓(xùn)

第三節(jié) 急診分診管理 第四節(jié) 急診醫(yī)囑處理程序 第五節(jié) 急診護(hù)理文書書寫 第六節(jié) 急診護(hù)理質(zhì)量控制及標(biāo)準(zhǔn) 第七節(jié) IcU護(hù)理質(zhì)量控制及標(biāo)準(zhǔn) 第四章 常用急救技術(shù)操作常規(guī) 第一節(jié) 氣管插管術(shù)

第二節(jié) 快速經(jīng)皮氣管造口術(shù) 第三節(jié) 環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開術(shù) 第四節(jié) 氣管切開術(shù)

第五節(jié) 異物卡喉窒息的HeimliCh手法 第六節(jié) 氧氣療法

第七節(jié) 球囊面罩加壓通氣術(shù) 第八節(jié) 無創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù) 第九節(jié) 有創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù) 第十節(jié) 深靜脈插管術(shù)

第十一節(jié) 中心靜脈壓力監(jiān)測(cè)術(shù) 第十二節(jié) 體外臨時(shí)起搏術(shù) 第十三節(jié) 體內(nèi)臨時(shí)起搏術(shù) 第十四節(jié) 非同步電復(fù)律除顫術(shù) 第十五節(jié) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)術(shù) 第十六節(jié) 心包腔穿刺術(shù)

第十七節(jié) 胸膜腔穿刺術(shù)

第十八節(jié) 套管針胸膜腔閉式引流術(shù) 第十九節(jié) 腹腔穿刺術(shù) 第二十節(jié) 腰椎穿刺術(shù) 第二十一節(jié) 胃腸減壓術(shù) 第二十二節(jié) 洗胃術(shù)

第二十三節(jié) 三腔二囊管壓迫止血術(shù) 第二十四節(jié) 導(dǎo)尿術(shù) 第五章 常見急癥急救程序 第一節(jié) 心肺復(fù)蘇急救程序

第二節(jié) 院內(nèi)（成人）雙人心肺復(fù)蘇術(shù) 第三節(jié) 嚴(yán)重心律失常急救程序 第四節(jié) 電擊除顫操作流程 第五節(jié) 急性左心衰竭急救程序 第六節(jié) 急性心肌梗死急救程序 第七節(jié) 心包填塞急救程序 第八節(jié) 呼吸困難急救程序

第九節(jié) 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征急救程序 第十節(jié) 呼吸衰竭急救程序 第十一節(jié) 哮喘治療急救程序 第十二節(jié) 咯血急救程序 第十三節(jié) 自發(fā)性氣胸急救程序

第十四節(jié) 休克急救程序

第十五節(jié) 急性上消化道大出血急救程序 第十六節(jié) OIC急救程序

第十七節(jié) 急性腎功能衰竭急救程序 第十八節(jié) 急性肝功能衰竭急救程序 第十九節(jié) 肝性腦病急救程序

第二十節(jié) 水、電解質(zhì)平衡失調(diào)急救程序 第二十一節(jié) 酸堿平衡失調(diào)急救程序 第二十二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒的急救程序 第二十三節(jié) 糖尿病高滲性昏迷的急救程序 第二十四節(jié) 高熱急救程序 第二十五節(jié) 昏迷的急救程序 第二十六節(jié) 抽搐急救程序 第二十七節(jié) 腦病急救程序

第二十八節(jié) 急性腦血管病急救程序 第二十九節(jié) 高血壓急癥急救程序 第三十節(jié) 羊水栓塞急救程序 第三十一節(jié) 產(chǎn)后出血急救程序 第三十二節(jié) 子癰急救程序 第三十三節(jié) 產(chǎn)科感染診治規(guī)程 第三十四節(jié) 急性中毒急救程序 第三十五節(jié) 多發(fā)傷復(fù)合傷急救程序

第三十六節(jié) 脊柱和脊椎交通傷急救程序 第六章 常用急救儀器與設(shè)備操作規(guī)程 第一節(jié) 除顫儀操作規(guī)程 第二節(jié) 有創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程 第三節(jié) 無創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程 第四節(jié) 生命監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程 第五節(jié) 簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程 第六節(jié) 微量注射泵操作規(guī)程 第七節(jié) 輸液泵操作規(guī)程

第八節(jié) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵操作規(guī)不 第九節(jié) 超聲波霧化器操作規(guī)程 第十節(jié) 血糖儀操作規(guī)程 第十一節(jié) 血液凈化操作規(guī)程 第十二節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀操作規(guī)程 第十三節(jié) 纖維支氣管鏡操作規(guī)程 第十四節(jié) 床邊心電圖儀操作規(guī)程 第十五節(jié) 血?dú)夥治鰞x操作規(guī)程 第十六節(jié) 喉鏡操作規(guī)程 第十七節(jié) 降溫儀操作規(guī)程 第十八節(jié) 床邊B超儀操作規(guī)程 第十九節(jié) 移動(dòng)式X射線機(jī)操作規(guī)程 第二十節(jié) 腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)儀葬作規(guī)程

第二十一節(jié) 胃勃膜監(jiān)測(cè)儀操作規(guī)毛 第二十二節(jié) 體外膜肺（ECMO）操作規(guī) 第二十三節(jié) 抗血栓泵操作規(guī)程 第二十四節(jié) 臨時(shí)起搏器操作規(guī)程 第二十五節(jié) 電動(dòng)洗胃機(jī)操作規(guī)程 第二十六節(jié) 吸引器操作規(guī)程 第七章 急診病歷書寫規(guī)范 第一節(jié) 急診病歷書寫要求

第二節(jié) 留觀（搶救）病歷書寫格式 第三節(jié) 留觀（搶救）病歷存檔規(guī)定 第四節(jié) 留觀（搶救）病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第五節(jié) 留觀（搶救）病歷書寫舉例 第八章 醫(yī)院急診科管理常用表格 第一節(jié) 急救綠色通道審批表 第二節(jié) 綜合醫(yī)院急診管理檢查評(píng)分 第三節(jié) 綜合醫(yī)院IcU檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第四節(jié) 護(hù)理評(píng)估和搶救記錄 第五節(jié) 急診科護(hù)理評(píng)審要求表 第六節(jié) 急診科護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)表 第七節(jié) ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)審要求表 第八節(jié) ICU護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)表 第九節(jié) 急診留觀（搶救）病歷格式

第十節(jié) 急診留觀（搶救）病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第九章 醫(yī)院急診相關(guān)醫(yī)療流程圖解 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)處工作流程圖 第二節(jié) 醫(yī)院行政管理工作流程圖 第三節(jié) 護(hù)理部工作流程圖 第四節(jié) 醫(yī)院組織人事工作流程圖 第五節(jié) 醫(yī)院后勤保障工作流程圖 第六節(jié) 臨床科室工作流程圖 第七節(jié) 醫(yī)技科室與搶救工作流程圖

第八節(jié) 國(guó)際質(zhì)量／環(huán)境／職業(yè)健序全管理體系認(rèn)證工作流程

第三篇：急診科設(shè)置與管理規(guī)定

醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范

根據(jù)衛(wèi)生部急診科設(shè)置與管理規(guī)范制定我院急診科設(shè)置和管理規(guī)范

第一章 總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置，加強(qiáng)管理，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。

第二條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科，并按照本規(guī)范建設(shè)和管理。

第三條 醫(yī)院急診科是社會(huì)急救體系的重要組成部分，也是院內(nèi)急癥救治的首診場(chǎng)所。急診科負(fù)責(zé)24小時(shí)為來院的急診患者進(jìn)行搶救生命、穩(wěn)定病情和緩解病痛的處置，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療提供支持和保障。

第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，提高急診救治水平，保障醫(yī)療安全。

第二章 設(shè)置與運(yùn)行

第五條 急診科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和藥品等條件，以保障急診救治工作及時(shí)有效開展。

第六條 急診科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近各類輔助檢查部門。

急診科入口應(yīng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻帲挥袟l件的可分設(shè)急診患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設(shè)急診手術(shù)室和急診監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)和安全保衛(wèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。第八條 急診科應(yīng)有明顯的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診。院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明顯，緊急救治相關(guān)科室的服務(wù)能夠保持連續(xù)與暢通。

第九條 急診科應(yīng)明亮通風(fēng)，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十條 急診科搶救室應(yīng)臨近急診入口，設(shè)置一定數(shù)量的搶救床，每床占地面積以14-16平方米為宜。搶救室內(nèi)應(yīng)備有完好的急救藥品、器械及處于備用狀態(tài)的心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)具有必要時(shí)施行緊急外科處理的功能。

第十一條 急診科應(yīng)根據(jù)患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)2-3%為宜?；颊吡粲^時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十二條 急診科應(yīng)設(shè)有專門傳呼（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）裝置。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障等部門及時(shí)提供信息。第三章 人員配備

第十三條 急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十四條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診醫(yī)師應(yīng)具有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立掌握內(nèi)、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電除顫、呼吸機(jī)使用及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十五條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的繼續(xù)培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十六條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師、護(hù)士參加急診。

第十七條 急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有5年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有8年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

第十八條 急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作8年以上人員擔(dān)任。

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第十九條 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章 科室管理

第二十條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十一條 急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。

第二十二條 醫(yī)院應(yīng)建立制度，保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診。

第二十三條 急診科應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作，確保急診救治及時(shí)。

第二十四條 急診實(shí)行預(yù)檢分診制，建立分診程序及分診原則，按癥狀鑒別分診，對(duì)可能危及生命安全的患者優(yōu)先。

（一）需要心肺復(fù)蘇或生命垂危患者：立即復(fù)蘇和搶救；

（二）急診危重患者：應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救；

（三）生命體征相對(duì)穩(wěn)定的急診患者：應(yīng)在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予急診處理。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。

第二十六條 急診醫(yī)護(hù)人員必須應(yīng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫急診、留觀患者的醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。

第二十七條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，優(yōu)先及時(shí)收入病房，相關(guān)臨床科室不得拒絕推諉。

第二十八條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第二十九條 急診科在重大搶救時(shí)，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件的重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第三十條 急診科應(yīng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)特殊感染病人的隔離。

第三十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)指定專兼職人負(fù)責(zé)急診科管理，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者出口問題。第五章 監(jiān)督管理

第三十二條 衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者有關(guān)其他組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開展的對(duì)急診科的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三十四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報(bào)或公告。

附件1 我院急診科儀器設(shè)備及藥品配置

一、儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)；呼吸機(jī)、便攜式超聲儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)；床旁X線機(jī)等。

二、急救器械：一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、急救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑；升壓、降壓藥、強(qiáng)心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴(kuò)張藥；鎮(zhèn)靜劑；止痛、解熱劑；止血?jiǎng)?；解毒藥、止喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥物，各類敷料、包扎固定用材等。

附件2 急診科醫(yī)護(hù)人員配置

醫(yī)師（5）人，護(hù)士長(zhǎng)（1）人，護(hù)士（15）人，護(hù)工（0）人

附件3 急診科醫(yī)師和護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診科醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能

1.獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；

2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

3.掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療； 4.掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原則；

5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6.對(duì)暫時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委煟?7.能開展氣道開放技術(shù)、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導(dǎo)尿、洗胃和放置食道三腔管等；

8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監(jiān)護(hù)儀、血糖儀及分析血?dú)鈭?bào)告等

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能 1.掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診； 2.掌握急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則； 3.掌握常見危重癥的急救護(hù)理； 4.掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

5.掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)； 6.掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理； 7.掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧； 8.掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救。

第四篇：急診科的設(shè)置與管理

第三章 急診科的設(shè)置與管理

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．掌握急診科的工作任務(wù)與特點(diǎn)。2．熟悉急診科的設(shè)置與管理。3．了解急診科的各項(xiàng)制度。

急診科是實(shí)施院內(nèi)救護(hù)的主要場(chǎng)所，是急癥病人相對(duì)集中，并且病種較多、病情最復(fù)雜的科室。急診科承擔(dān)著接收各類急癥患者，對(duì)其進(jìn)行搶救、治療和護(hù)理，同時(shí)還承擔(dān)著院前急救工作。急診科急救工作是醫(yī)院工作的一部分，但它反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，是衡量醫(yī)院工作質(zhì)量與管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第一節(jié) 概述

一、急診科護(hù)理工作任務(wù)

(一)急診 急診科24小時(shí)隨時(shí)接受來院緊急就診的各類患者，急診科的護(hù)理人員負(fù)責(zé)接收患者，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)檢和分診，為患者盡快就醫(yī)提供幫助。

(二)急救 急診科護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生密切配合，參與對(duì)院外或院內(nèi)轉(zhuǎn)送的重癥患者的救治與護(hù)理，包括急救藥物的應(yīng)用，氣管切開、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)的配合，以及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備使用，必要是配合應(yīng)用急診手術(shù)，從而挽救患者生命。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件或各類自然災(zāi)害時(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)參加有組織的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)活動(dòng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并將病人安全送達(dá)醫(yī)院做進(jìn)一步救治。

（三）教學(xué) 急診科承擔(dān)著對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的教學(xué)任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作以及大眾急救知識(shí)的宣傳和教育工作，以便于加強(qiáng)急救知識(shí)和技能的提高，不斷更新知識(shí)，加快急救人才的成長(zhǎng)。

（四）科研 急診科應(yīng)積極開展有關(guān)急癥的救護(hù)方面的研究工作，建立和完善崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度和救護(hù)操作規(guī)程，研究救護(hù)新方法、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)療救護(hù)水平。

二、急診科護(hù)理工作特點(diǎn)

（一）急 急救工作具有很強(qiáng)的時(shí)間性，急診患者的病情急、變化快，一切急救護(hù)理工作都要突出一個(gè)“急”字，必須分秒必爭(zhēng)。要求急救護(hù)理人員在急救過程中要做到反應(yīng)迅速，搶救及時(shí)，充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”。

（二）忙 急診患者來院就診時(shí)間、人數(shù)、病情隨機(jī)性大，難以預(yù)料，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷病員的搶救護(hù)理工作，工作顯得尤其繁忙，這就要求平時(shí)要有嚴(yán)密的搶救流程、明確的分工與合作，在搶救大批傷員的時(shí)候才能做到有條不紊，忙而不亂。

（三）雜 急診護(hù)理的對(duì)象是急癥患者，鑒于急癥患者的健康基礎(chǔ)不同、年齡跨度大、病史敘述不詳、疾病種類復(fù)雜、病情變化快、就診人數(shù)多和隨機(jī)性強(qiáng)等特點(diǎn)，增加了急診護(hù)理工作的復(fù)雜性。急診護(hù)理涵蓋了所有?？频募卑Y的處理，同時(shí)又有自身的院外急救通常需要多名救護(hù)人員的協(xié)作，因要有高效能的組織指揮系統(tǒng)和協(xié)調(diào)體制。因此要求在救護(hù)工作中，必須做到雜而不亂，緊張有序，使搶救過程暢通無阻。

三、急診科護(hù)理人員的作用

（一）先行者的作用 無論到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救、醫(yī)院接診、急救室的搶救，以及在醫(yī)院的相關(guān)救護(hù)工作，急診科護(hù)理人員都是沖在前面的。急診科的護(hù)理人員是醫(yī)療救護(hù)的一線人員，是各項(xiàng)救護(hù)工作及救護(hù)活動(dòng)的先行者。

（二）執(zhí)行者的作用 良好的治療及完善的救護(hù)方案是關(guān)系到患者搶救是否成功的關(guān)鍵因素，而能否快速、有效的實(shí)施又起著決定性的作用，急診護(hù)理人員是落實(shí)各項(xiàng)治療及護(hù)理措施的執(zhí)行者。(三)觀察者的作用 護(hù)理人員在接觸患者后，除完成各項(xiàng)搶救工作外，還應(yīng)時(shí)刻對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，以便于了解病情，不但為治療和護(hù)理提供詳細(xì)的第一手資料，而且還能幫助發(fā)現(xiàn)異常情況，以便于及時(shí)處理，尤其是對(duì)一些病情較重的患者更需要加強(qiáng)觀察。

（四）溝通者的作用 做為急診科的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，對(duì)了解患者、取得患者及家屬的信任有較大幫助，同時(shí)還要加強(qiáng)與醫(yī)生、醫(yī)技人員、上下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、同事之間的溝通，便于更好地協(xié)調(diào)工作。

（五）管理者的作用 在急救護(hù)理工作過程中，對(duì)于秩序的維護(hù)、患者及家屬的組織管理，以及與急救工作有關(guān)的藥品、器械、設(shè)備的管理，從而保證搶救工作順利進(jìn)行，都需要護(hù)理人員具有良好的管理能力。

第二節(jié) 急診科的設(shè)置

急診科做為醫(yī)院一個(gè)比較特殊并相對(duì)獨(dú)立的科室，其設(shè)置也有其特殊的要求，但要以便捷、安全為原則。

一、急診科的設(shè)置要求

急診科應(yīng)設(shè)置在獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，并且在醫(yī)院門診最顯著的位置，要有醒目的標(biāo)志和明顯的指路路標(biāo)，夜間有指路燈標(biāo)明，便于尋找；急診科應(yīng)有獨(dú)立的進(jìn)出口，門口及門廳要寬敞，以利于車輛、擔(dān)架、患者、家屬、工作人員的出入；急診各科室應(yīng)光線明亮、空氣流通、溫濕度適宜，方便對(duì)患者的觀察和治療；急診科各單元的設(shè)置應(yīng)以方便、合理就醫(yī)為原則，以保證設(shè)施與人員的充分利用，如搶救室、治療室與醫(yī)生辦公室鄰近，便于對(duì)患者進(jìn)行觀察和救護(hù)；對(duì)于有些科室，如放射科、檢驗(yàn)科、ＣＴ室、Ｂ超室等，單獨(dú)設(shè)立為急診科專用，不僅投入大，而且存在資源浪費(fèi)的問題，可考慮門診、急診共用，以急診使用優(yōu)先的原則；急診科在面積設(shè)置上應(yīng)與全院總床位數(shù)及急診就診總?cè)藬?shù)成合理比例。

二、急診科的基本設(shè)置

各醫(yī)院急診科的設(shè)置基本相似，即包括分診臺(tái)、診察室、搶救室、手術(shù)室、洗胃室、隔離室、重癥監(jiān)護(hù)室、治療室、觀察室等，其中診察室各醫(yī)院可根據(jù)情況設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等科室。各基本設(shè)置單元應(yīng)以方便患者就診為原則，在布局上要求合理進(jìn)行設(shè)置。

此外醫(yī)院根據(jù)患者流量，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，可設(shè)一些相應(yīng)的輔助單元，如掛號(hào)室、收費(fèi)處、藥房以及Ｂ超、Ｘ線、化驗(yàn)室等檢驗(yàn)科室，也可與門診共用。

三、急診科的特殊設(shè)置

急診科在一個(gè)醫(yī)院中可以稱之為一個(gè)綜合性的科室，其在設(shè)置上與其它科室有相同之處，但也有許多不同的特殊設(shè)置。

（一）分診室

也稱預(yù)檢室，應(yīng)設(shè)立在急診科門廳入口最明顯的位置，便于對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢、分診。分診室內(nèi)設(shè)有診查臺(tái)、電話傳呼系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)、信號(hào)燈、呼叫器等裝置，以便及時(shí)與值班醫(yī)生聯(lián)系并組織搶救。還需備常用的常規(guī)醫(yī)療檢查器械，如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、電筒、開口器、壓舌板等，以及病人就診登記本和常用的檢查及化驗(yàn)單等。

（二）搶救室

是搶救患者最主要的場(chǎng)所，設(shè)在靠近急診科進(jìn)門處，應(yīng)有充足的照明，足夠的空間，面2積至少大于25m。搶救室內(nèi)需備有搶救患者必需的儀器設(shè)備、器材和藥品。

1．儀器設(shè)備 呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸液泵、中心供氧裝置以及中心吸引裝置等。

2．器材 喉鏡、開口器、氣管插管、氣管導(dǎo)管、洗胃管、三腔雙囊管、吸氧管、靜脈切開包、穿刺包、導(dǎo)尿包、無菌手套以及一次性手套等。

3．藥品 主要是常用的一些急救藥品，置于搶救車?yán)?，便于隨時(shí)搶救患者應(yīng)用。主要有止血藥、抗休克藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、血管活性藥、中樞興奮藥、利尿藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜止痛藥等，同時(shí)還要配備生理鹽水、平衡鹽、甘露醇等常用液體。

（三）急診手術(shù)室

由于有時(shí)也用來清創(chuàng)，所以亦稱清創(chuàng)室，其應(yīng)與搶救室、外科診察室相鄰，外傷病人視病情進(jìn)行清創(chuàng)處理、急癥小手術(shù)或經(jīng)搶救且生命體征不穩(wěn)定隨時(shí)有可能危及生命者，應(yīng)在急診手術(shù)室進(jìn)行急救手術(shù)。急診手術(shù)室的配置應(yīng)包括多功能手術(shù)床、無影燈、紫外線燈、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、器械車、中心供氧、吸引裝置等，同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備清創(chuàng)縫合包、剖腹探查包、靜脈切開包等各種無菌手術(shù)包，手術(shù)衣、無菌巾、敷料等各種無菌物品以及常用的急救藥品。

（四）洗胃室

主要用于經(jīng)消化道中毒患者的洗胃，從而進(jìn)行救治。有些醫(yī)院洗胃室與搶救室共用，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的洗胃室。洗胃室一般配備常用的洗胃用品，如胃管、聽診器、壓舌板、開口器、洗胃液等，還應(yīng)配備自動(dòng)洗胃機(jī)，并要注意經(jīng)常清洗、檢修，保證機(jī)器能正常運(yùn)行。

（五）觀察室

急診科收治患者的地方叫觀察室，除稱呼不同之外，其收治的對(duì)象也不同，急診科觀察室收治的對(duì)象主要有：

1.病情需要住院，但無床位且一時(shí)不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀察者。2.不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。

3.某些病癥如高熱、哮喘、腹痛、高血壓等經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者。4.其他特殊情況需要留觀察者。5.傳染病、精神病患者不予留觀察。觀察室內(nèi)設(shè)備基本與普通病房相似，也建立病歷，有醫(yī)囑本并書寫病室報(bào)告和護(hù)理記錄，對(duì)患者采取分級(jí)護(hù)理和晨晚間護(hù)理制度等。

（六）隔離室？

第三節(jié) 急診科的護(hù)理管理

急診科的護(hù)理管理是一個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分，其護(hù)理管理的質(zhì)量反映了一個(gè)醫(yī)院的管理水平，重視和加強(qiáng)急診科的護(hù)理管理，落實(shí)急診科的各項(xiàng)管理制度，培養(yǎng)急診科護(hù)士的良好素質(zhì)，對(duì)提高救護(hù)質(zhì)量起著關(guān)鍵作用。

一、急診科護(hù)理組織管理形式

（一）人員組成

急診科的護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)專門的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、有一定協(xié)調(diào)和溝通能力的護(hù)理人員組成，并且要體現(xiàn)年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。護(hù)理人員在編制上要滿足臨床急救護(hù)理工作需要，根據(jù)每日所承擔(dān)的急診工作量及具體分工進(jìn)行配備，以需定崗、以崗定人，并在臨床實(shí)踐中不斷調(diào)整。

（二）管理體制

急診科護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員，接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理人員接受科主任和護(hù)士長(zhǎng)的雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長(zhǎng)為主。急診科護(hù)理管理有其特殊性，但在行政管理上也接受門診部、醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

二、急診科護(hù)理人員的要求

（一）基本要求

1.高尚的職業(yè)道德 急診科護(hù)理人員應(yīng)有全心全意為患者服務(wù)的工作態(tài)度，急患者所急，想患者所想，視患者如親人，從患者角度出發(fā)，一切為了患者，盡量滿足患者需求。

2.熟練的業(yè)務(wù)水平應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是多學(xué)科的護(hù)理知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)搶救及監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用，并能判斷各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，熟練掌握各項(xiàng)急救技能以及搶救藥品的應(yīng)用，以便在急救過程中能及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、有效地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

3.健康的身心素質(zhì) 急診科護(hù)理工作繁忙，節(jié)奏快而緊張，急診科護(hù)士必須擁有良好的身體素質(zhì)，要有較好的體力、耐力以及吃苦耐勞的精神，同時(shí)還要有堅(jiān)韌的意志和高度的理智，處事不亂不驚，應(yīng)對(duì)從容，對(duì)待患者、工作要有高度的熱情，保持清晰的頭腦，善于思考、分析，對(duì)復(fù)雜多變的問題能做出快速、準(zhǔn)確的判斷，并能進(jìn)行正確、有效的處理，在最短的時(shí)間內(nèi)做出最佳的處理方案。

4.良好的團(tuán)隊(duì)精神 急診救護(hù)工作需要多人參加，搶救工作就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作過程，只有通過群體的合作，才能產(chǎn)生巨大的力量，取得良好的搶救效果，因此要求護(hù)理人員必須具備團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，在搶救工作中才能密切配合，達(dá)到資源和效率的優(yōu)化。

（二）上崗標(biāo)準(zhǔn)

1．急診科從事護(hù)理工作必須經(jīng)過護(hù)理專業(yè)教育，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并有一定臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，最好是年輕的人員擔(dān)任。

2．急診科護(hù)士長(zhǎng)必須由具有大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并有5年急救工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉急救工作的主管護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任。

三、急診科護(hù)理工作制度

急診科護(hù)理工作制度是保障護(hù)理人員職責(zé)明確，工作有章可循，達(dá)到護(hù)理工作規(guī)范化、護(hù)理操作程序化，從而更好地為患者服務(wù)的目的。急診科應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)2008年《全國(guó)醫(yī)院工作條例》中規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)相關(guān)要求，結(jié)合急診科工作實(shí)際情況制訂適合本部門的工作制度和有關(guān)規(guī)定。

（一）建立健全各項(xiàng)基本制度 如《急診科護(hù)理工作制度》、《首診負(fù)責(zé)制度》、《預(yù)檢分診制度》、《急診科護(hù)理值班制度》、《急診科護(hù)理查房制度》、《急診科護(hù)理交接班制度》、《急診科消毒隔離制度》等，從而使急診科各個(gè)崗位上的護(hù)理人員明確自己的職責(zé)，有利于更好地開展工作。

（二）建立健全各項(xiàng)搶救制度

如昏迷、出血、休克等各項(xiàng)急癥的護(hù)理常規(guī)，氣管插管、呼吸機(jī)、三腔兩囊管、除顫儀等儀器的使用常規(guī)，以及呼吸衰竭、心力衰竭、腦出血、心肌梗死、休克、中毒等急性病癥的搶救常規(guī)，其主要目的是使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，從而達(dá)到操作程序化并合理配備人員。

四、急診科儀器的配置與管理

（一）儀器的配置

急診科室除一般科室的配置外，主要還應(yīng)配置一些常用的搶救設(shè)備，如搶救室配備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、輸液泵等，出診車內(nèi)配置便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒或氧氣包、吸引器、擔(dān)架、急救箱等設(shè)備，其它單元按搶救要求配置相應(yīng)設(shè)施。

（二）儀器的管理

1．急診科對(duì)各種儀器應(yīng)設(shè)有臺(tái)帳，并要做到帳目清楚，帳物相符。

2．儀器由專人保管、專人負(fù)責(zé)，按不同儀器管理要求定期清點(diǎn)并檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，使之保持在隨時(shí)備用狀態(tài)。

3．對(duì)貴重儀器要制定出操作規(guī)程，寫出書面文字卡片，連同使用登記本掛在儀器旁，每次使用要進(jìn)行記錄，便于了解儀器的使用情況。

4．要嚴(yán)格檢查、檢修制度，并進(jìn)行必要的消毒，時(shí)刻保持儀器處于備用狀態(tài)。

5．操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，了解儀器結(jié)構(gòu)和性能，掌握正確的使用方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

6．各類儀器要定位置存放，要做到五防，即防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕。

第四節(jié) 急診科的護(hù)理程序

科學(xué)、高效的急診科護(hù)理工作程序，有利于急診護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、系統(tǒng)化，也是提升醫(yī)院工作效率和質(zhì)量，加強(qiáng)急診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容。急診科護(hù)理工作程序包括接診、分診、處理三個(gè)環(huán)節(jié)。

圖3-1急診科護(hù)理工作流程

一、接診

急診接診是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)到達(dá)醫(yī)院急診科的急診患者，在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的病情做出較明確的初步判斷，并根據(jù)病人的病情和醫(yī)療條件，擬定合適的治療方案。

二、急診分診

分診是指根據(jù)患者的主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科，進(jìn)行初步的診斷，并安排救治程序及分配就診的技術(shù)。所有急診患者均要通過分診護(hù)理人員的分診后，才能得到?？漆t(yī)生的診治，其是急診護(hù)理工作最中重要的專業(yè)技術(shù)，要求有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任，科學(xué)、合理、快速、有效地安排患者到相應(yīng)科室就診。當(dāng)遇到危重患者時(shí)，要靈活處理，應(yīng)先搶救，后掛號(hào)及補(bǔ)辦相應(yīng)手續(xù)，以便為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

三、急診處理

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)初步診斷掌握的情況，選擇合適的治療方案，采取相應(yīng)的處理措施，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

（一）危重患者 分診護(hù)士協(xié)助將患者先送入搶救室進(jìn)行緊急處理，后辦就診手續(xù)。如醫(yī)生未到達(dá)，可根據(jù)搶救程序?qū)颊哌M(jìn)行相應(yīng)處理，如休克患者的輸液，外傷患者的止血、包扎等。需要手術(shù)者，應(yīng)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)不能搬動(dòng)且急需手術(shù)者，可在急診室及時(shí)做好安排進(jìn)行手術(shù)，待病情平穩(wěn)后，即可轉(zhuǎn)入病房，按照首診負(fù)責(zé)制的方式落實(shí)，由搶救的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)護(hù)送到相應(yīng)科室，并將病人病情及處理經(jīng)過向相關(guān)科室交班。凡被搶救的患者，搶救過程中的措施，包括用藥都要做好相關(guān)記錄，以備查用。

(二)一般患者 由分診護(hù)士護(hù)送患者至相關(guān)科室就診，對(duì)病情復(fù)雜難以確定科別的，應(yīng)在急診科進(jìn)行檢查及觀察，待病情確定后根據(jù)首診負(fù)責(zé)制處理。只要屬于留觀對(duì)象，需要住院觀察者，可留觀病房觀察治療。由急救運(yùn)輸工具轉(zhuǎn)入的患者，分診的護(hù)理人員應(yīng)迅速接診，按相關(guān)程序處理。遇交通事故、吸毒、自殺等涉及法律問題者，除積極搶救外還應(yīng)迅速報(bào)告有關(guān)部門。

課后練習(xí)

1．急診科護(hù)理的工作任務(wù)有哪些？ 2．急診科的護(hù)理工作特點(diǎn)是什么？ 3．急診科護(hù)理人員的作用有哪些？ 4．急診科護(hù)理人員的基本要求有哪些？

第五篇：《武漢市門面招牌設(shè)置規(guī)范》征求意見稿

《武漢市門面招牌設(shè)置規(guī)范》今起征求意見

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第一條

為規(guī)范我市門面招牌設(shè)置，保護(hù)和美化城市市容環(huán)境，根據(jù)《武漢市市容環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制訂本規(guī)范。

第二條

本規(guī)范所稱門面招牌，是指本市臨街單位和經(jīng)營(yíng)門店設(shè)置的不脫離所在建（構(gòu)）筑物墻體的，用于表示本單位（經(jīng)營(yíng)門店）名稱的設(shè)施。

第三條 門面招牌內(nèi)容僅限工商行政管理部門注冊(cè)或上級(jí)主管部門下達(dá)的單位名稱或經(jīng)批準(zhǔn)的規(guī)范化簡(jiǎn)稱。

第四條

設(shè)置門面招牌原則上實(shí)行一店一牌、一單位一牌。

凡作為寫字樓使用的建筑物，實(shí)行一樓一牌。駐大樓單位指示牌，可統(tǒng)一在大樓入口處規(guī)范設(shè)置。

第五條 設(shè)置門面招牌應(yīng)當(dāng)根據(jù)區(qū)域功能、道路特點(diǎn)、建筑特色，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，合理布局，保證與周邊環(huán)境協(xié)調(diào)。

第六條 設(shè)置門面招牌不得影響規(guī)劃審批的建筑正常間距，不得影響建筑采光、通風(fēng)和消防等功能的正常使用。

第七條 臨街高層建筑、大型公共建筑及其它商業(yè)用房在進(jìn)行單體設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)預(yù)留設(shè)置門面招牌的位置。

第八條 設(shè)置在文物建筑和優(yōu)秀歷史建筑上的門面招牌，應(yīng)當(dāng)與建筑風(fēng)格保持協(xié)調(diào)，不得破壞建筑結(jié)構(gòu)，不得遮擋建筑主體，不得影響建筑風(fēng)貌。

第九條

門面招牌的設(shè)置部位應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)定：

（一）機(jī)關(guān)、團(tuán)體、部隊(duì)、企事業(yè)單位等的招牌應(yīng)當(dāng)在單位入口兩側(cè)緊貼墻面規(guī)范設(shè)置。多個(gè)單位的招牌應(yīng)當(dāng)整齊劃一，并列設(shè)置。

（二）經(jīng)營(yíng)門店招牌應(yīng)當(dāng)在臨街建筑一樓門楣部位緊貼墻面設(shè)置。

第十條 設(shè)置在同一建筑相鄰經(jīng)營(yíng)門店的招牌，底線必須整齊劃一，高度和厚度必須統(tǒng)一。相連或相鄰經(jīng)營(yíng)門店招牌底板應(yīng)采用同一色系，做到協(xié)調(diào)、美觀。

第十一條 門面招牌文字必須符合《中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語言文字法》的規(guī)定，書寫規(guī)范，字跡清晰；漢字應(yīng)占整個(gè)招牌的三分之二以上（含三分之二）；圖案設(shè)計(jì)力求新穎活潑。

國(guó)際統(tǒng)一品牌在保證與周邊環(huán)境協(xié)調(diào)和諧的前提下，按其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和制作。

第十二條 鼓勵(lì)采用新材料、新光源、新技術(shù)、新工藝制作門面招牌。

第十三條 設(shè)置門面招牌應(yīng)當(dāng)符合以下技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）機(jī)關(guān)、團(tuán)體、部隊(duì)、企事業(yè)單位等的招牌，豎排設(shè)置的寬度不超過0.5米，高度不超過大門高度，厚度不超過5厘米；以銘牌形式設(shè)置的高度不超過0.4米，寬度不超過0.6米，厚度不超過5厘米；

（二）經(jīng)營(yíng)門店招牌高度不得超過1.5米，寬度視門面寬度而定，但不得超過建筑物兩側(cè)墻面，厚度一般不得超過0.3米；

（三）經(jīng)營(yíng)門店招牌底部距地面2米以上，頂端必須低于二樓窗戶底線50厘米，或與二樓涼臺(tái)底部平齊。

第十四條

設(shè)置在主干道和重要次干道的經(jīng)營(yíng)門店招牌應(yīng)當(dāng)配置夜景光源，辦理供電手續(xù)，并保證夜間亮化。

繁華商業(yè)街道經(jīng)營(yíng)門店招牌亮化應(yīng)盡量避免使用外打燈，要求采用霓虹燈、動(dòng)感燈箱片、印制電路、光導(dǎo)纖維等光源，力求具有動(dòng)感。

第十五條

門面招牌的設(shè)置人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常管理，保持外型美觀、安全牢固和亮化設(shè)施功能完好。

門面招牌畫面污損、字體殘缺、燈光顯示不完整等影響市容的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)維修或者更換。

第十六條

單位或個(gè)人需要超出本規(guī)范規(guī)定設(shè)置單位名牌、標(biāo)牌、指示牌等，應(yīng)當(dāng)按照戶外廣告管理規(guī)定辦理有關(guān)審批手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可設(shè)置。

第十七條

本規(guī)范的解釋權(quán)屬武漢市城管局。

第十八條

本規(guī)范自頒布之日起施行。《武漢市戶外廣告招牌設(shè)置技術(shù)規(guī)范》中關(guān)于門面招牌設(shè)置的規(guī)范與本規(guī)范不一致的，以本規(guī)范為準(zhǔn)。附：

（一）推薦制作門面招牌使用的材料：

1.亞克力吸塑面版+亞克力吸塑字（或立體發(fā)光字）

2.鋁塑板面版+亞克力吸塑字（或立體發(fā)光字）

3.鋁塑板面版+水晶字（或金屬字）

4.鋁塑板面版+烤漆字（或其他硬質(zhì)字）

5.3M畫布或加厚電腦噴繪畫布燈箱+不銹鋼或鋁合金等包邊

6.其他硬質(zhì)材料

（二）推薦制作門面招牌使用的光源：

1.LED滿跑、勾邊或內(nèi)置

2.印制電路、光導(dǎo)纖維或超薄導(dǎo)光板

3.內(nèi)置霓虹燈、滿跑霓虹燈、七彩漸變霓虹燈或勾邊、勾字霓虹燈

4.內(nèi)置混變色熒光燈

5.LED+霓虹燈+跑馬燈等混合光源

6.其他新型光源

武漢市城市管理局

對(duì)《武漢市門面招牌設(shè)置規(guī)范》的修改意見請(qǐng)于7月28日前通過信件或電子郵件反饋至市城管局。

地

址：武漢市勝利街305號(hào)武漢市城市管理局戶外廣告燈飾管理處

郵

編：430010

電子信箱：guanggaochu@21cn.com，whcgggds@wh.gov.cn