第一篇：2011年度醫(yī)務(wù)質(zhì)量院總統(tǒng)計總結(jié)

2011年度醫(yī)務(wù)質(zhì)量院感統(tǒng)計總結(jié)

一、全年醫(yī)療無差錯的發(fā)生，無院內(nèi)發(fā)生 各項具體指標(biāo)如下：（1）住院病人873例，其中內(nèi)科610例，外科263例（含婦產(chǎn)科、五官科）

（2）門診人數(shù)40844人，其中外科5030人，婦產(chǎn)科1156人，五官科2404人。

（3）外科手術(shù)病例183例，無一例感染，全院總感染率為0，均≤3%。

（4）三日確診率、出院診斷符合率≥95%（5）甲級病例≥90%以上，無丙級病例。

（6）藥品不良反應(yīng)2例，一例為曲松鈉（陶維能的病人）。一例為頭孢克肟（徐紅軍的病人）。

二、醫(yī)院質(zhì)量考核的意義：

（1）大家對醫(yī)療質(zhì)量考核已經(jīng)有了一個概念，如知道24小時完成住院病歷，什么是合格的處方病歷等，明白自己的職責(zé)所在。（2）開展每周二晨會議，大家也自覺參加，提供醫(yī)護(hù)之間業(yè)務(wù)交流平臺，共同查房了解病情、病種，便于管理，同時也便于安排工作，布置業(yè)務(wù)。

（3）醫(yī)務(wù)人員對無菌原則有了全新的認(rèn)識，在平時工作中已經(jīng)習(xí)慣無菌操作，醫(yī)療廢物、生活廢物的分類、消毒、毀形。

三、下一步計劃： 繼續(xù)質(zhì)量考核、增加相應(yīng)人員參與，諶育兵、李耀才、劉顯華具體分工，提供合適的條件，讓我院所有職工明白考核質(zhì)量重要性，工作常態(tài)化，隨時經(jīng)得起檢查

六指衛(wèi)生院質(zhì)控小組

第二篇：醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量總結(jié)

醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量總結(jié)

一、病歷督查情況

XXX年，醫(yī)療質(zhì)量仍然是醫(yī)療安全的重點，醫(yī)務(wù)科根據(jù)《XXXXXXXXX醫(yī)院病歷書寫手冊》中病歷考核辦法對終末、運行病歷進(jìn)行檢查，XXX月份終末病歷每月的合格率詳圖1。上半年共查終末病歷XXXX份，運行病歷XXX份，輸血病歷XXX份，死亡病歷XX份，其中平均合格率為XXXX，從圖1中可看出XXX月份合格率呈上升趨勢；其不合格病歷主要存在以下問題：

（一）第一季度中存在問題：

1、病案首頁信息填寫不完整，普篇存在質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士無手寫簽字、無“病

案質(zhì)量”評估和空項等情況，存在少部分科室終末病歷無科主任審核簽字的情況；

2、各種知情同意書填寫不完善以及各種手術(shù)安全核查醫(yī)療文書填寫不完善、手術(shù)醫(yī)師不簽字等情況；

3、存在終末病歷病程記錄無醫(yī)師手寫簽字和病程記錄無上級醫(yī)師簽字，醫(yī)囑單無醫(yī)師、護(hù)士手工簽字或簽字不規(guī)范的情況；

4、存在部分首次病程記錄無患方簽字或出院記錄無患方簽字確認(rèn)的情況；

5、部分科室手術(shù)切口愈合等級填寫不規(guī)范，甚至空項；

6、存在部分科室終末病歷排列順序混亂；

7、存在終末病歷無首次病程記錄、醫(yī)囑單嚴(yán)重情況；

8、終末病歷無術(shù)前小結(jié)，無麻醉探視記錄單；

（二）經(jīng)過第一季度的監(jiān)督管理后病歷質(zhì)量有較前有所提高，但仍存在以下問題：

1、病案首頁缺項或基本信息填寫錯誤，會診申請單未簽名；患者病情與診療計劃告知書無醫(yī)師手工簽字；授權(quán)委托書填寫不完整；部分醫(yī)師缺出院前病程分析記錄或出院記錄無醫(yī)師手工簽字；化驗單標(biāo)識不規(guī)范；醫(yī)囑醫(yī)師漏簽名或簽名不規(guī)范。

2、手術(shù)科室病歷中存在“手術(shù)風(fēng)險評估表”未評分；“手術(shù)安全核查表”手術(shù)醫(yī)師未簽字。

（三）運行病歷存在問題：

1、部分科室醫(yī)囑單、病歷、病程記錄未及時打印、手寫簽字，存在很大醫(yī)療隱患；也存在僅有打印而無醫(yī)生、護(hù)士手寫簽字的情況；

2、部分科室仍存在上級醫(yī)師查房記錄上級醫(yī)師簽字不及時，各種知情同意書患方簽字不及時；

3、入院病情診療告知書存在告知不及時、缺告知醫(yī)師簽名情況。

4、部分科室病歷排列及其混亂，病歷保管不善，存在病歷部分丟失、缺項甚至被盜等隱患

5、部分科室仍存在門診小病歷本未書寫，既往史未填寫，或書寫過于簡略。

（四）整改措施：

1、終末整改病歷仍然較多，病案首頁填寫不規(guī)范。由科室質(zhì)控員進(jìn)行科內(nèi)規(guī)范培訓(xùn)，加強病案管理，提高病案質(zhì)量；

2、要求科室病質(zhì)控員嚴(yán)格把關(guān)病歷質(zhì)量，杜絕病歷缺項、無簽名情況發(fā)生；

3、病歷、病程記錄及時打印并手寫簽字，三測單、醫(yī)囑單滿頁后及時打印并手寫簽字，在督查過程中發(fā)現(xiàn)未及時打印的，視為未書寫病歷而按不合格病歷進(jìn)行處罰；

4、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，做好相應(yīng)記錄及手寫簽字，要求上級醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)及時在電腦修改病程后并在電腦簽名，打印病歷后及時手寫簽名。

5、高度重視各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量、及時性、完整性，重視醫(yī)療文書的保管，至少做到病歷架晚上上鎖；最大限度降低醫(yī)療隱患。

6、醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步加強對病歷完成及時性、內(nèi)容完整性等的督查力度；每一份不合格住院病歷和急診留觀病歷扣除科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量分1分，門、急診不合格病歷扣除科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量分0.5分，并限期整改。

圖1

1-6月病案合格率97.00%96.00%95.00%94.00%93.00%1月2月3月4月5月6月

合格率95.62%95.80%94.32%96.36%96.54%96.75%

二、病歷歸檔情況：

根據(jù)《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》以及我院病案歸檔時限的要求，于XX年XX月XX日醫(yī)務(wù)科下發(fā)了關(guān)于實行患者出院后7天內(nèi)病歷必須歸檔的通知。自本規(guī)定施行以來，部分科室的醫(yī)生做到了出院病歷按時歸檔，但仍存在較多科室的醫(yī)生未能按規(guī)定執(zhí)行情況，具體統(tǒng)計分析如下：

從圖2中可看出，大部分科室3天內(nèi)上交病案呈上升趨勢，其中五官科、ICU、婦產(chǎn)科3天內(nèi)上交病案較為及時，上交率分別為40.25%、32.75%、23.5%；從圖3中可看出，7天內(nèi)各科室上交病案均呈上升趨勢，其中5、6月份各科室7天內(nèi)上交病案均達(dá)90%以上。

圖2

3天內(nèi)各科室病案歸檔率80%70%60%50%百分比40%30%20%10%0%3月4月5月6月兒科1%6%6%29%康復(fù)科5%13%30%24%內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科1%11%10%26%0%0%3%37%7%20%18%43%外一科外二科5%2%14%20%5%0%4%26%婦產(chǎn)科44%22%14%14%ICU9%22%50%50%五官科27%18%73%43%急診科0%1%12%21%科室

圖3

7日內(nèi)各科室病案歸檔率120%100%80%百分比60%40%20%0%3月4月5月6月

雖然7個工作日內(nèi)上交病案率已達(dá)90%以上，但還未達(dá)到3個工作日內(nèi)上交達(dá)90%以上。為病歷按時歸檔持續(xù)改進(jìn)，針對存在問題，提出以下整改措施：

1.建議醫(yī)院進(jìn)一步加強人才引進(jìn)工作，同時積極組織新進(jìn)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高通過率，逐步解決醫(yī)務(wù)人員不足狀況。

2.定期培訓(xùn)及考核。嚴(yán)格工作紀(jì)律，強調(diào)病案歸檔時間，未按規(guī)定時間上交病例的醫(yī)師，每份扣除科室0.5分醫(yī)療質(zhì)量分。

3.優(yōu)化歸檔病歷相關(guān)流程，加快歸檔時間。

兒科康復(fù)科內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科外一科外二科婦產(chǎn)科ICU五官科急診科49%71%100%99%73%81%100%95%26%75%100%100%0%50%95%97%56%90%100%100%29%18%89%96%79%56%95%96%96%82%100%100%95%83%100%100%100%89%100%100%50%70%100%98%

醫(yī) 務(wù) 科 2013年7月20日

第三篇：醫(yī)務(wù)科工作統(tǒng)計

醫(yī)務(wù)科工作匯總統(tǒng)計

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名、注冊、變更；

2、繼續(xù)教育管理；

3、醫(yī)師定期考核；

4、病案的收集、復(fù)印、統(tǒng)計、歸檔；

5、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理；

6、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理；

7、無主、流浪病人的上報；

8、出證證明印章的管理，存根的保管；

9、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核；

10、新進(jìn)人員的安排、考核；

11、醫(yī)療糾紛處理；

12、下鄉(xiāng)、體檢、義診人員的抽調(diào)；

13、組織院內(nèi)的會診；

14、疾控工作：慢病的培訓(xùn)、上報；

15、疾控工作：35歲以上首診測血壓的統(tǒng)計、上報；

16、母嬰保健合格證的報名、及合格證的驗收；

17、病歷的展評；

18、歸檔病歷的質(zhì)量控制；

19、人員外出進(jìn)修； 20、手術(shù)分級管理；

21、醫(yī)療技術(shù)的管理；

22、手術(shù)量的統(tǒng)計；

23、急診人次的統(tǒng)計；

24、死亡證明的管理；

25、外聘專家的管理；

26、醫(yī)療相關(guān)制度的制訂、修訂與完善；

27、論文的收集與統(tǒng)計；

28、組織醫(yī)療技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核；

29、處方權(quán)限的審批； 30、對口支援人員工作安排；

31、抽調(diào)人員參加衛(wèi)生局指派的任務(wù)；

32、迎接上級各部門的檢查；

33、參加醫(yī)院安排的各項指令性工作；

34、配合公、檢、法等部門的查閱、調(diào)取醫(yī)療文書；

35、技術(shù)貿(mào)易資格證書的校檢工作；

36、艾滋病人補助發(fā)放；

37、人員變動統(tǒng)計上報；

38、組織技術(shù)比武的培訓(xùn)，參賽事項；

39、參加醫(yī)學(xué)會事故鑒定會；

40、門診手術(shù)、有創(chuàng)操作、知情同意書的保管、存放。

醫(yī)務(wù)科

2015年1月26日

第四篇：總統(tǒng)計崗位職責(zé)

車間總統(tǒng)計崗位職責(zé)

一、任職條件：

1、要求高中（中專）以上學(xué)歷，有統(tǒng)計、會計專業(yè)畢業(yè)，工作經(jīng)

驗3年以上，以女性已婚為佳，年齡要求在25-45歲之間。

2、熟悉操作軟件的基本功能，熟悉生產(chǎn)統(tǒng)計工作及生產(chǎn)訂單跟蹤，具有統(tǒng)計分析能力，了解基本的統(tǒng)計原理、方法。

3、工作細(xì)致，責(zé)任心強，思維敏捷，有較強的責(zé)任感及溝通能力和良好的職業(yè)道德、服務(wù)意識；較強的管理經(jīng)驗、組織能力及協(xié)調(diào)能力。

二、崗位職責(zé)

1、主持本部門的日常事務(wù)性工作，及時傳達(dá)公司及上級的各項會議精神。

2、主持、指導(dǎo)本部門的業(yè)務(wù)工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)能為公司生產(chǎn)經(jīng)營決策提供真實、可靠的依據(jù)。

3、制訂本部門的有關(guān)文件和規(guī)定，主持考核、考評本部門人員的績效。

4、編制、修改本部門的各類制度及各類報表的完善工作。

5、根據(jù)生產(chǎn)部經(jīng)理下達(dá)的日排產(chǎn)量計劃，下達(dá)各部每天的生產(chǎn)訂單。

6、對全廠生產(chǎn)產(chǎn)量、成品率、次、廢品率、損耗率、原料領(lǐng)用、原料耗用、生產(chǎn)用電、用水進(jìn)行全面匯總，并及時上報。

7、督促、指導(dǎo)所屬員工每天審核領(lǐng)用原料的記錄及相關(guān)數(shù)據(jù)。

8、督促、指導(dǎo)所屬員工每天跟蹤各機臺原料耗用數(shù)據(jù)。

9、月底根據(jù)各部統(tǒng)計員核算的計件員工工資、考勤進(jìn)行匯總。

10、負(fù)責(zé)車間員工工資的核算，考勤匯總，做好員工月工資報表，準(zhǔn)時上報公司。

11、按規(guī)定時間做好周報、月報、月成本、工資及季報、年報匯總工作，準(zhǔn)時上報公司。

12、月末根據(jù)各項數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合生產(chǎn)統(tǒng)計和經(jīng)濟(jì)運行分析，并提供書面分析報告給公司決策層。

13、把所有資料輸入計算機進(jìn)行軟盤數(shù)據(jù)備份。

14、發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。

15、培訓(xùn)、指導(dǎo)本部門的新進(jìn)員工。

16、按質(zhì)、按量、按時完成上級交辦的各項工作任務(wù)。

第五篇：醫(yī)務(wù)科工作總1

醫(yī)務(wù)科工作總圖各種規(guī)范 質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)操作常規(guī)

工作流程

病歷質(zhì)量運行質(zhì)量（時效、核心制度執(zhí)行、內(nèi)涵）

終末質(zhì)量（填寫和資料完整、有否缺陷）

醫(yī)療質(zhì)量工作臨床工作質(zhì)量診療質(zhì)量診斷依據(jù)（補充和遺漏、主次排列、治

合理用藥

醫(yī)技工作質(zhì)量檢查質(zhì)量

報告質(zhì)量

醫(yī)療安全教育

醫(yī)療缺陷管理

醫(yī)療糾紛防范

醫(yī)療工作預(yù)案

培訓(xùn)計劃

組織實施

技術(shù)考核

院感監(jiān)測

藥品不良反應(yīng)報告

疫情報告

投訴受理（調(diào)查、取證、解釋）

醫(yī)學(xué)鑒定和司法應(yīng)訴材料準(zhǔn)備

組織查房、會診、搶救

日常醫(yī)務(wù)工作

重要證明書審核蓋章、病歷復(fù)印

外聯(lián)工作（聯(lián)系請專家、病人轉(zhuǎn)院）療方案是否合理）