第一篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009——2011）
一
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）
根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)?2009?6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊?hù)籍所在地的新農(nóng)合。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類(lèi)醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。基金收支情況要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶(hù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009——2011）
二
合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。
（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。
國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。
（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1—3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。
（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。
落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。
（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線(xiàn)等管理方式。
政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。
（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009——2011）
三
為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，2009年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。
（十四）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。
（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專(zhuān)家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以?xún)A斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。
公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。
（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。
鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。
公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。
六、保障措施
（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。
（二十一）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009—2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。
（二十二）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。各地情況差別很大，要鼓勵(lì)地方因地制宜制定具體實(shí)施方案，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。
（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
第二篇：國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)
國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)
實(shí)施方案（2009—2011年）的通知
國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門(mén)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
國(guó)務(wù)院
二○○九年三月十八日
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn) 實(shí)施方案（2009—2011年）
根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解
決群眾“看好病”問(wèn)題。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人
員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊?hù)籍所在地的新農(nóng)合。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類(lèi)醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶(hù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)
構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調(diào)整和更新。2009年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。
（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。
國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)
格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。
（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1—3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。
（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)
構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。
落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。
（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線(xiàn)等管理方式。
政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。
（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資
源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，2009年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。
（十四）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。
（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專(zhuān)家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以?xún)A斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。
公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。
（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。
鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。
公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。
六、保障措施
（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。
（二十一）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009—2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。
（二十二）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。各地情況差別很大，要鼓勵(lì)地方因地制宜制定具體實(shí)施方案，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。
（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
第三篇：廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案2009—2011年
廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）
為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。
1．3年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率均達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）參合率達(dá)到98%以上。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2．兩年內(nèi)，將已在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金、但仍未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省人民政府同意可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、總工會(huì)負(fù)責(zé)）
3．2009年，將所有在校大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校）學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等途徑給予幫助。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳、民政廳負(fù)責(zé)）
4．出生3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年隨參合母親享受新農(nóng)合保障。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
5．推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將已簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，可根據(jù)實(shí)際情況參加戶(hù)籍所在地新農(nóng)合或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、總工會(huì)負(fù)責(zé)）
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。
1．2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（中央、省財(cái)政2010年補(bǔ)助78元，2011年增加到84元；其余部分由市、縣財(cái)政補(bǔ)足），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門(mén)市恩平、開(kāi)平、臺(tái)山市，下同）達(dá)到200元以上，全省平均水平達(dá)到130元以上。（由省財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2．2009年，對(duì)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%，累計(jì)最高支付限額不低于10萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于55%，累計(jì)最高支付限額不低于6萬(wàn)元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷(xiāo)比例分別不低于70%、60%、40%，累計(jì)最高支付限額不低于5萬(wàn)元。2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保累計(jì)最高支付限額不低于12萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例不低于65%，累計(jì)最高支付限額不低于8萬(wàn)元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷(xiāo)比例分別不低于70%、60%、45%，累計(jì)最高支付限額不低于6萬(wàn)元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3．從2009年起，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診特定病種范圍，全面實(shí)施普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可以供家庭成員看病購(gòu)藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。將家庭病床的醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。2010年，新農(nóng)合全面建立普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償和特殊病種門(mén)診補(bǔ)償制度，按當(dāng)年籌資的20%預(yù)算普通門(mén)診統(tǒng)籌資金，特殊病種門(mén)診補(bǔ)償封頂線(xiàn)提高到1萬(wàn)元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通
門(mén)診補(bǔ)償比例不低于30%。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。
合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%.提高基金統(tǒng)籌層次，2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，有條件的市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。建立省基本醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計(jì)提05%作為省風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，各統(tǒng)籌地區(qū)從當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計(jì)提5%作為市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的20%.各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，從中計(jì)提10%作為省風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
加大醫(yī)療救助財(cái)政資金投入，逐步擴(kuò)大救助范圍，加大救助力度。資助城鄉(xiāng)低保、五保戶(hù)等特困居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。從2010年起，農(nóng)村五保戶(hù)新農(nóng)合實(shí)行零起付線(xiàn)，住院補(bǔ)償比例比其他參合人員提高10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)“三無(wú)對(duì)象”（即無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民）起付線(xiàn)以下自付費(fèi)用給予救助。對(duì)經(jīng)相關(guān)保障制度補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的救助對(duì)象，給予醫(yī)療救助，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。在有條件的地區(qū)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。農(nóng)村五保戶(hù)、城鎮(zhèn)“三無(wú)對(duì)象”等特困居民免交住院預(yù)付款，實(shí)行先住院后結(jié)算。當(dāng)年醫(yī)療救助資金結(jié)余率不超過(guò)10%，歷年累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療救助資金的15%。鼓勵(lì)引導(dǎo)各類(lèi)組織、個(gè)人興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立慈善醫(yī)療基金，積極發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。（由省民政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（五）完善醫(yī)療保障管理服務(wù)。
1．推廣社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的手續(xù)。制定以農(nóng)民工為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，制定異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2．建立珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)共同體，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)及服務(wù)管理的統(tǒng)一和互通互惠，并逐步推廣至全省。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
3．2010年，選擇3個(gè)市推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等結(jié)算方式。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)?？h級(jí)以上設(shè)立專(zhuān)門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。（由省編辦、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
5．積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障服務(wù)。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
6．建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將網(wǎng)絡(luò)終端延伸到各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)主要業(yè)務(wù)的全程信息化處理。（由省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（六）加快城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設(shè)。
做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。按照促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的要求，整合基本醫(yī)療保障管理資源，統(tǒng)一政策、補(bǔ)助、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，逐步構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理、可轉(zhuǎn)換銜接的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
二、初步建立基本藥物制度
（七）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。
1．制定和完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送辦法。完善以省為單位的藥品陽(yáng)光采購(gòu)模式，制定藥品采購(gòu)價(jià)格和配送費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一藥品目錄、藥品配送和藥品結(jié)算。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。建立省基本藥物儲(chǔ)備制度。根據(jù)國(guó)家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。深入治理藥品購(gòu)銷(xiāo)和使用環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂行為。（由省衛(wèi)生廳、監(jiān)察廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）
2．加強(qiáng)基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管和分類(lèi)管理，實(shí)行抽驗(yàn)全覆蓋。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用的監(jiān)測(cè)。（由省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
3．2009年，在以省為單位進(jìn)行集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，30%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷(xiāo)售基本藥物的制度。制定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（八）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
1．3年內(nèi)，各級(jí)財(cái)政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站建設(shè)。到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科、中藥房。開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)。（由省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2．對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議等方式，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道補(bǔ)償。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（九）加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
1．制定人才隊(duì)伍培訓(xùn)三年計(jì)劃，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)10000名以上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店培訓(xùn)10000名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。以有條件的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
2．招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)自愿到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行“上崗?fù)速M(fèi)”政策；對(duì)招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生安排在上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補(bǔ)助。具體政策另行制訂。（由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé)）
3．鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加大專(zhuān)以上學(xué)歷教育，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格比例。力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達(dá)到大專(zhuān)以上學(xué)歷，80%的臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專(zhuān)以上學(xué)歷，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專(zhuān)以上學(xué)歷或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。制定經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)
晉升評(píng)審辦法。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳負(fù)責(zé)）
4．完善城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援制度。每所三級(jí)醫(yī)院要與2—3所縣級(jí)醫(yī)院、每所二級(jí)醫(yī)院要與2—3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。實(shí)行城市醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé)）
（十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
1．市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站實(shí)行補(bǔ)貼。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦負(fù)責(zé)）
2．基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
3．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。（由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，到2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項(xiàng)以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)4項(xiàng)以上。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2．制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作。（由省衛(wèi)生廳、物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
3．全面實(shí)行人員崗位聘用制。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績(jī)效考核制度。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、編辦負(fù)責(zé)）
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
（十二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。
1．2009年，啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，為4000例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農(nóng)村改水改廁，農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助等。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、水利廳、農(nóng)業(yè)廳、人口計(jì)生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé)）
2．繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病和艾滋病等重大疾病防控、職業(yè)病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。對(duì)可疑肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)藥物治療和隨訪檢查。為自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)，以及艾滋病預(yù)防和治療等咨詢(xún)服務(wù)。為從事有毒、有害作業(yè)人員免費(fèi)提供職業(yè)病防治相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。鼓勵(lì)開(kāi)展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口計(jì)生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé)）
3．從2009年起，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年，農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50％，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70％。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病人群提供社區(qū)病例管理指導(dǎo)。推行重性精神疾病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治康復(fù)模式。大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村，力爭(zhēng)到2011年，新增2個(gè)國(guó)家衛(wèi)生城市、8個(gè)國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
4．開(kāi)設(shè)健康廣播電視教育節(jié)目，廣播電視頻道在黃金時(shí)段免費(fèi)開(kāi)展一定時(shí)間的健康教育公益宣傳。各級(jí)媒體要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育和中醫(yī)藥文化普及，全面開(kāi)展全民健康
促進(jìn)行動(dòng)。（由省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。
1．重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)要建立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，提升重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。建立健全省、市、縣三級(jí)食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系。珠江三角洲地區(qū)率先建立鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督分支機(jī)構(gòu)。采供血機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（由省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、編辦、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）
2．落實(shí)傳染病防治機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)、麻防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3．積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，到2010年，在珠江三角洲地區(qū)率先完成試點(diǎn)工作。（由省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（十四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，其服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均15元（其中，中央15元，省財(cái)政675元，市、縣財(cái)政675元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均25元以上，全省達(dá)到人均19元以上；2011年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均20元（其中，中央2元，省財(cái)政9元，市、縣財(cái)政9元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。（由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
五、穩(wěn)妥開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（十五）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。
1．積極探索公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。明晰所有者和管理者的權(quán)責(zé)，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。探索實(shí)行臨床路徑。探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。推行電子醫(yī)療檔案。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行“病歷一本通”和區(qū)域或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
2．探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專(zhuān)家參與的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。全面推行醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)制度。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
3．逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器設(shè)備檢查治療和部分檢驗(yàn)、化驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)。逐步減少單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材品種數(shù)量；對(duì)確需單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材品種，以及植（介）入類(lèi)等高價(jià)值醫(yī)療器械實(shí)行目錄管理，進(jìn)行差率控制。從2009年起，將大部分常見(jiàn)病處方藥納入政府定價(jià)范圍。制定藥品統(tǒng)一流通差率，實(shí)行藥品供貨價(jià)備案制，對(duì)藥品實(shí)施差別定價(jià)。（由省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
（十六）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
1．逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道改為以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以?xún)A斜。（由省財(cái)政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2．從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江3個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，全省逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增加政府投入、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等途徑同步解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。（由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
3．落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%.建設(shè)數(shù)所省級(jí)醫(yī)療中心和研究機(jī)構(gòu)，提供疑難病癥診治和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和教育任務(wù)。（由省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、物價(jià)局、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé)）
（十七）加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
1．加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資源投資辦醫(yī)，滿(mǎn)足社會(huì)多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、科目設(shè)置、設(shè)備許可、轉(zhuǎn)診服務(wù)等方面與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受同等待遇。積極穩(wěn)妥推行部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)設(shè)醫(yī)療保健門(mén)診部（診所）。力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位數(shù)、門(mén)診量分別達(dá)到全省總量的15%左右。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
2．?dāng)U大開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。在內(nèi)地與港澳更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排（CEPA）框架下，進(jìn)一步拓展粵港澳醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域。鼓勵(lì)港澳臺(tái)資和外資來(lái)粵舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、港澳辦、人力資源和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、外經(jīng)貿(mào)廳、臺(tái)辦負(fù)責(zé)）
六、保障措施
（十八）加強(qiáng)財(cái)力保障。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009—2011年我省各級(jí)財(cái)政需要新增投入420億元。
（十九）明確職責(zé)分工。發(fā)揮各牽頭部門(mén)的作用，明確醫(yī)改各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工。發(fā)展改革部門(mén)要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等工作；衛(wèi)生部門(mén)要做好推進(jìn)新農(nóng)合、建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)等工作；財(cái)政部門(mén)要做好財(cái)政投入的落實(shí)等工作；食品藥品監(jiān)管部門(mén)要做好藥品質(zhì)量監(jiān)督、保障藥品安全等工作；物價(jià)部門(mén)要做好醫(yī)藥價(jià)格定價(jià)、監(jiān)督和檢查等工作。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)配合銜接，共同推進(jìn)改革。
（二十）加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。將本方案明確的各項(xiàng)工作任務(wù)納入各級(jí)政府督查重點(diǎn)，認(rèn)真跟蹤檢查落實(shí)。制定考核指標(biāo)，階段性地組織考核和檢查評(píng)估，通報(bào)各地進(jìn)展，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作的落實(shí)。
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第四篇：天水市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案
天水市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案
(2009-2011年)（討論稿）
根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)?2009?6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（國(guó)發(fā)?2009?6號(hào)）和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009-2011年）》（甘政發(fā)?2009?97號(hào)）精神，2009-2011年，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要抓好五項(xiàng)重點(diǎn)工作：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
為落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，解決群眾看病難、看病貴”問(wèn)題，結(jié)合天水實(shí)際把握改革重點(diǎn)，明確責(zé)任，落實(shí)措施，全面完成五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)三年改革的階段性目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特制定本方案。
一、鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
1.三年內(nèi)，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參 保率均達(dá)到90℅以上。（由市社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施）
2.用兩年左右時(shí)間，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員按屬地化原則全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。努力解決困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，對(duì)確有困難的，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，經(jīng)市政府報(bào)省政府批準(zhǔn)后，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，待企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。(由市社保局、市財(cái)政局、市國(guó)資委負(fù)責(zé)實(shí)施）
3.擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍。2010年將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶(hù)籍所在地的新農(nóng)合。(由市社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市教育局負(fù)責(zé)實(shí)施）
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。
1.逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分提高到人均30元（部分縣區(qū)20元）。民政救助對(duì)象、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象等個(gè)人繳費(fèi)部分可由相關(guān)部門(mén)代繳。（由市社保局、市衛(wèi)生局、市民政局、市財(cái)政局、市人口委負(fù)責(zé)實(shí)施）
2.逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例，2011年平均報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到75%、60%合60%以上。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，逐步探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn)20%以上，將中醫(yī)、民族醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目列入新農(nóng)合和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。2010年50%以上的縣推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。（由市社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施）
3.將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。（由市社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施）
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。1.各類(lèi)醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。（由市社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施）
2.建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。要規(guī)范完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金制度，嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)金管理和使用審批制度，防止基金透支風(fēng)險(xiǎn)。（由市社保局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施）
3.嚴(yán)格基金管理。要規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度，加強(qiáng)基金監(jiān)察、審計(jì)工作力度?；鸨O(jiān)察、審計(jì)工作要列入監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)工作計(jì)劃。要規(guī)范和完善基金收支情況社會(huì)公示制度，加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督。嚴(yán)肅查處虛報(bào)冒領(lǐng)、侵吞挪用等違紀(jì)、違法問(wèn)題，確保基金安全。(市財(cái)政局、市社保局、市衛(wèi)生局、市審計(jì)局、市監(jiān)察局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批撥付程序。資助城鄉(xiāng)一、二類(lèi)低保人員、農(nóng)村五保戶(hù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的救助標(biāo)準(zhǔn)。（由市民政局、市社保局、市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)實(shí)施）
（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。
1.積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，積極探索多種形式的付費(fèi)方式，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。（由市社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施）
2.改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索省內(nèi)異地安置的退休人員和異地就業(yè)務(wù)工人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由市社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施）
3.完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，初步建立全市統(tǒng)一的社會(huì)保障卡系統(tǒng)。逐步推行城鄉(xiāng)參保人員持社會(huì)保障卡就醫(yī)“一卡通”，完成身份認(rèn)定、診療記錄和費(fèi)用結(jié)算。完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，加快信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)全省互聯(lián)互通。（由市社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施）
4.做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的“一站式”服務(wù)。（由市社保局、市衛(wèi)生局、市民政局負(fù)責(zé)實(shí)施）
5.積極探索并發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)中的作用，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)化理賠程序，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，提高理賠效率，提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平。(由市醫(yī)改辦協(xié)調(diào)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施)
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
（一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。
1.推進(jìn)基本藥物的合理使用。2010年上半年30％的縣實(shí)施基本藥物制度。實(shí)現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價(jià)。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，將基本藥物列入重點(diǎn)抽驗(yàn)品種，定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。(由市食品藥品監(jiān)督局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（二）切實(shí)健全政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。
制定適合本市實(shí)際的國(guó)家基本藥物管理辦法。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度后的合理補(bǔ)償，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6 確定武山縣先行試點(diǎn)。(由市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（一）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。1.從2010年起，推行基本藥物制度的縣區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。市、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。(由市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。(由市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，且報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。(由市衛(wèi)生局、市社保局負(fù)責(zé)實(shí)施)
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
1.結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，制定資源配置標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。(由市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市編辦負(fù)責(zé)實(shí)施)2.制定并出臺(tái)附合我市實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建筑面積、配套設(shè)施建筑面積，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備配備數(shù)量、配備品種等。(由市發(fā)改委、市人事局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)實(shí)施)3.完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三年內(nèi)建設(shè)12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急救治能力建設(shè)，加快醫(yī)療廢物處理等助配套設(shè)施建設(shè)。(由市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
1.2009年招錄450名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘32名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。經(jīng)選拔錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的畢業(yè)生，全部按全額撥款的事業(yè)單位工作人員管理，與當(dāng)?shù)乜h市區(qū)衛(wèi)生、人事部門(mén)簽訂就業(yè)(工作)合同，并進(jìn)行免費(fèi)崗前培訓(xùn)。其工資待遇執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位新錄用人員工資政策標(biāo)準(zhǔn)，資金每年由省財(cái)政按年人均1．5萬(wàn)元(月人均1 250元)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助市縣，由市縣按有關(guān)政策落實(shí)。從2010年起納入省對(duì)市縣一般性轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助基數(shù)。(由市財(cái)政局、市人事局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)實(shí)施)8 2.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每年選派一定數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，每人培訓(xùn)時(shí)間不少于三個(gè)月。每所三級(jí)醫(yī)院支援3所縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程“。加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，三年內(nèi)為每個(gè)縣(市、區(qū))培養(yǎng)15名大專(zhuān)以上中醫(yī)藥人才。(由市衛(wèi)生局、市教育局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，從2009年起，對(duì)中央部門(mén)所屬全日制普通高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，自愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的學(xué)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。建立衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱(chēng)評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。(由市人事局、市教育局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)實(shí)施)
（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
1.政府負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī) 務(wù)人員的工資水平要與所在地事業(yè)單位工作人員平均水平相銜接。(由市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人事局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.鼓勵(lì)多種形式舉辦村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行按定額定向和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)給予補(bǔ)助。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，提高鄉(xiāng)村服務(wù)整體水平。(由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。逐步降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格加成率，基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線(xiàn)、績(jī)效工資等管理制度。(由市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市社保局負(fù)責(zé)實(shí)施)4.落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助。(由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，要主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例、地方病病例管理和人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務(wù)，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。(由市衛(wèi)生局、市社保局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。在全市推進(jìn)人員競(jìng)聘制、院長(zhǎng)競(jìng)聘制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。(由市衛(wèi)生局、市人事局負(fù)責(zé)實(shí)施)
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（一）免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
1.從2009年開(kāi)始，逐步在全市統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.每年為全市65歲以上老年人做1次健康檢查，為全市3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。(由市衛(wèi)生局、市社保局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開(kāi)展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。從2009年起全市各級(jí)各類(lèi)媒體要逐步開(kāi)設(shè)健康教育專(zhuān)欄和健康教育頻道，加強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育。(市委宣傳部、市衛(wèi)生局、市廣電局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（二）實(shí)施國(guó)家增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
1.繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.從2009年開(kāi)始增加開(kāi)展以下項(xiàng)目：(由市衛(wèi)生局、市人口委負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)實(shí)施)（1）為15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。
（2）為全市35—59歲農(nóng)村婦女常見(jiàn)病進(jìn)行檢查，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查。
12（3）為農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷。
（4）補(bǔ)助貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)。（5）開(kāi)展農(nóng)村改水改廁工程。(三)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。
1.改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育、殘疾人康復(fù)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，重點(diǎn)加強(qiáng)市精神病醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)1所市級(jí)、7個(gè)縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。(由市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.加強(qiáng)重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。2009年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備113輛急救車(chē)輛和設(shè)備。(由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.落實(shí)傳染病醫(yī)院及其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。(由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)由中央財(cái)政及地方財(cái)政按比例分擔(dān)。(由市財(cái)政局負(fù)責(zé))2.基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人口委負(fù)責(zé))3.逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2009年按人均l 5元，2011年不低于20元安排(省級(jí)財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助)。(由市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（一）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。1.公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。探索建立和逐步完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位。(由市衛(wèi)生局、市國(guó)資委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。(由市衛(wèi)生局、市人事局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.加大人才培養(yǎng)力度，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為，規(guī)范診療流程，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)5.全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，鞏固和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī) 療費(fèi)用清單公示制度，公開(kāi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門(mén)診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率等，并進(jìn)行橫向比較，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本和費(fèi)用。(由市衛(wèi)生局、市社保局負(fù)責(zé)實(shí)施)6.探索推行二級(jí)以上公立醫(yī)院之間的病歷共用，檢查化驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)，減輕患者負(fù)擔(dān)。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)7.探索建立由衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專(zhuān)家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，有關(guān)部門(mén)配合)8.積極推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立第三方解決醫(yī)療糾紛機(jī)制。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)9.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。
1.逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生人員工資、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等在投入政策上予以?xún)A斜。(由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)實(shí)施)2.按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款行為。(由市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.探索醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，醫(yī)院不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，適時(shí)調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。(由市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市社保局負(fù)責(zé)實(shí)施)4.完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)和醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)督審查制度，建立醫(yī)療服務(wù)成本核算體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。(由市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)
（三）加快形成多元辦醫(yī)格局。1.按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。(由市衛(wèi)生局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)實(shí)施)2.積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為產(chǎn)權(quán)多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。(由市國(guó)資委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)3.鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇．落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收鼓勵(lì)扶持政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。(由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施)
六、工作進(jìn)度安排
（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1.2009年10月一11月，研究在校大學(xué)生、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作。制定出臺(tái)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案。
2.2009年10月一11月，研究出臺(tái)新農(nóng)合規(guī)范化管理意見(jiàn)。研究城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同基本醫(yī)保制度的銜接問(wèn)題，制定相關(guān)方案。
3.2010年1月一2月，落實(shí)方案中制定的各項(xiàng)措施。
4.2010年，繼續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保障制度，研究解決新情況、新問(wèn)題。
5.2010年，全面落實(shí)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民人均120元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，不斷提高基本醫(yī)保受益面和受益水平。
6.2010年，研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障問(wèn)題。建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制及具體辦法。
7.2011年，完善醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合管理，改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。
（二）建立基本藥物制度。
1.2009年10一12月：制定我市基本藥物管理辦法。30％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度，做到省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
2.2009年10一12月，研究制定天水市藥品和醫(yī)療價(jià)格改革實(shí)施方案，建立健全政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。研究制定相關(guān)配套政策文件。
3.2010，60％以上的縣實(shí)施基本藥物制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，不斷完善基本藥物管理制度措施。4.2011年，全面建立基本藥物制度。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
1.2010年，完成制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案，完成本建設(shè)任務(wù)。制定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃及定向培養(yǎng)計(jì)劃。
2.2010年，研究制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)配套政策。完成2／3以上的建設(shè)任務(wù)。
3.2010年，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)好財(cái)政補(bǔ)助政策，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行績(jī)效工資制等。推行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等補(bǔ)助方式，落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。
4.2010年，制定出臺(tái)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度并啟動(dòng)實(shí)施。5.2011年，全面完成中央規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。完善以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，完成人員招錄和在崗培訓(xùn)任務(wù)。
（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
1．2009年10月一11月，研究制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民的政策、措施。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核補(bǔ)助辦法，明確服務(wù)內(nèi)容。
2.2009年，實(shí)施2009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。3.2010年，繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。改善專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。提高重 大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
4.2011年，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)政策措施。保障公共衛(wèi)生服務(wù)及食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管所需經(jīng)費(fèi)。
七、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。天水市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心謀化，注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，保證改革穩(wěn)步推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。市、縣兩級(jí)財(cái)政要確保每年增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，增長(zhǎng)比例不低于本級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)幅度。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者支持醫(yī)改工作的積極性。及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
（四）建立政府部門(mén)醫(yī)改工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。要按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)、共同參與”的原則，形成各部門(mén)各司其職、權(quán)責(zé)明晰，又通力合作、切實(shí)履行職責(zé)、密切配合、齊抓共進(jìn)的局面，建立高效聯(lián)動(dòng)的政府部門(mén)醫(yī)改工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改工作責(zé)任制。
（五）加強(qiáng)監(jiān)督考核和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。實(shí)施醫(yī)改工作市、縣區(qū)領(lǐng)導(dǎo)“一把手"負(fù)責(zé)制，建立科學(xué)的醫(yī)改工作考核目標(biāo)和績(jī)效評(píng)價(jià)體系，把各級(jí)政府落實(shí)醫(yī)改工作的情況列為本級(jí)政府政績(jī)考核內(nèi)容。
第五篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）_
國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）的通知
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）
根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔２００９〕６號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），２００９－２０１１年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。２００９年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊?hù)籍所在地的新農(nóng)合。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類(lèi)醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在１５％以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的２５％。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶(hù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調(diào)整和更新。２００９年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。
（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。
國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。
（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持２０００所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有１所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。２００９年，全面完成中央規(guī)劃支持的２．９萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣１－３所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造３７００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和１．１萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。
（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員３６萬(wàn)人次、１６萬(wàn)人次和１３７萬(wàn)人次。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與３所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。
（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線(xiàn)等管理方式。
（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從２００９年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為６５歲以上老年人做健康檢查、為３歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，２００９年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。
（十四）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從２００９年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。
（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
六、保障措施
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