第一篇：核保核賠師考試(合規(guī)重點整理)

核保核賠師考試

《法律合規(guī)知識》單科考試（合規(guī)部分）

考試教材與重點條款

考核的重點條款與內容如下（已在上述條文中用加粗字體標出）：

一、保險業(yè)的監(jiān)督管理（《保險法》第三、四、六、七章）：第六十八條、第六十九條、第八十四條、第八十六條、第一百一十六條、第一百三十九條、第一百七十一條、第一百七十二條、第一百七十九條

二、關于印發(fā)《中國保監(jiān)會關于進一步規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序工作方案》的通知（保監(jiān)會70號文件）：第二項，重點內容

三、《保險公司管理規(guī)定》第三條、第四十一條、第四十二條

四、《保險公司董事、監(jiān)事和高級管理人員任職資格管理規(guī)定》（僅高級核保核賠師考）：第四條、第二十一條

五、《保險公司中介業(yè)務違法行為處罰辦法》：第七條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十二條、第十三條、第十四條、第十五條、第十六條、第十七條

六、《保險機構案件責任追究指導意見》：第三條、第十八條、第十九條、第二十條

七、《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司關于“六條禁令”處理辦法》：第二條

八、《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司反洗錢工作辦法》：第十二條、第十三條、第十四條、第二十八條

考試教材：

一、保險業(yè)的監(jiān)督管理（《保險法》第三、四、六、七章）

第三章 保險公司

第六十七條 設立保險公司應當經(jīng)國務院保險監(jiān)督管理機構批準。

國務院保險監(jiān)督管理機構審查保險公司的設立申請時，應當考慮保險業(yè)的發(fā)展和公平競爭的需要。

第六十八條 設立保險公司應當具備下列條件：

（一）主要股東具有持續(xù)盈利能力，信譽良好，最近三年內無重大違法違規(guī)記錄，凈資產(chǎn)不低于人民幣二億元；

（二）有符合本法和《中華人民共和國公司法》規(guī)定的章程；

（三）有符合本法規(guī)定的注冊資本；

（四）有具備任職專業(yè)知識和業(yè)務工作經(jīng)驗的董事、監(jiān)事和高級管理人員；

（五）有健全的組織機構和管理制度；

（六）有符合要求的營業(yè)場所和與經(jīng)營業(yè)務有關的其他設施；

（七）法律、行政法規(guī)和國務院保險監(jiān)督管理機構規(guī)定的其他條件。

第六十九條 設立保險公司，其注冊資本的最低限額為人民幣二億元。

國務院保險監(jiān)督管理機構根據(jù)保險公司的業(yè)務范圍、經(jīng)營規(guī)模，可以調整其注冊資本的最低限額，但不得低于本條第一款規(guī)定的限額。

保險公司的注冊資本必須為實繳貨幣資本。

第八十四條 保險公司有下列情形之一的，應當經(jīng)保險監(jiān)督管理機構批準：

（一）變更名稱；

（二）變更注冊資本；

（三）變更公司或者分支機構的營業(yè)場所；

（四）撤銷分支機構；

（五）公司分立或者合并；

（六）修改公司章程；

（七）變更出資額占有限責任公司資本總額百分之五以上的股東，或者變更持有股份有限公司股份百分之五以上的股東；

（八）國務院保險監(jiān)督管理機構規(guī)定的其他情形。

第八十六條 保險公司應當按照保險監(jiān)督管理機構的規(guī)定，報送有關報告、報表、文件和資料。

保險公司的償付能力報告、財務會計報告、精算報告、合規(guī)報告及其他有關報告、報表、文件和資料必須如實記錄保險業(yè)務事項，不得有虛假記載、誤導性陳述和重大遺漏。第一百一十六條 保險公司及其工作人員在保險業(yè)務活動中不得有下列行為：

（一）欺騙投保人、被保險人或者受益人；

（二）對投保人隱瞞與保險合同有關的重要情況；

（三）阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實告知義務，或者誘導其不履行本法規(guī)定的如實告知義務；

（四）給予或者承諾給予投保人、被保險人、受益人保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益；

（五）拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務；

（六）故意編造未曾發(fā)生的保險事故、虛構保險合同或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險事故的損失程度進行虛假理賠，騙取保險金或者牟取其他不正當利益；

（七）挪用、截留、侵占保險費；

（八）委托未取得合法資格的機構或者個人從事保險銷售活動；

（九）利用開展保險業(yè)務為其他機構或者個人牟取不正當利益；

（十）利用保險代理人、保險經(jīng)紀人或者保險評估機構，從事以虛構保險中介業(yè)務或者編造退保等方式套取費用等違法活動；

（十一）以捏造、散布虛假事實等方式損害競爭對手的商業(yè)信譽，或者以其他不正當競爭行為擾亂保險市場秩序；

（十二）泄露在業(yè)務活動中知悉的投保人、被保險人的商業(yè)秘密；

（十三）違反法律、行政法規(guī)和國務院保險監(jiān)督管理機構規(guī)定的其他行為。第一百三十九條 對償付能力不足的保險公司，國務院保險監(jiān)督管理機構應當將其列為重點監(jiān)管對象，并可以根據(jù)具體情況采取下列措施：

（一）責令增加資本金、辦理再保險；

（二）限制業(yè)務范圍；

（三）限制向股東分紅；

（四）限制固定資產(chǎn)購臵或者經(jīng)營費用規(guī)模；

（五）限制資金運用的形式、比例；

（六）限制增設分支機構；

（七）責令拍賣不良資產(chǎn)、轉讓保險業(yè)務；

（八）限制董事、監(jiān)事、高級管理人員的薪酬水平；

（九）限制商業(yè)性廣告；

（十）責令停止接受新業(yè)務。

第一百七十一條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由保險監(jiān)督管理機構責令限期改正；逾期不改正的，處一萬元以上十萬元以下的罰款：

（一）未按照規(guī)定報送或者保管報告、報表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關信息、資料的；

（二）未按照規(guī)定報送保險條款、保險費率備案的；

（三）未按照規(guī)定披露信息的。

第一百七十二條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由保險監(jiān)督管理機構責令改正，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，可以限制其業(yè)務范圍、責令停止接受新業(yè)務或者吊銷業(yè)務許可證：

（一）編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的；

（二）拒絕或者妨礙依法監(jiān)督檢查的；

（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準或者備案的保險條款、保險費率的。第一百七十九條 違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，情節(jié)嚴重的，國務院保險監(jiān)督管理機構可以禁止有關責任人員一定期限直至終身進入保險業(yè)。

二、關于印發(fā)《中國保監(jiān)會關于進一步規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序工作方案》的通知（保監(jiān)會70號文件）

二、重點內容

目前，規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序應著力抓好以下重點：

（一）確保公司經(jīng)營的業(yè)務財務基礎數(shù)據(jù)真實可信

1、確保保費收入據(jù)實全額入賬。嚴格按照新會計準則及保費收入確認原則，在保費收入科目中全額如實反映保費收入情況。嚴禁虛掛應收保費、虛假批單退費、撕單埋單、陰陽單證、凈保費入賬、系統(tǒng)外出單、賬外賬等違法違規(guī)行為。

2、確保賠案和賠款的真實。嚴禁故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠，嚴禁故意擴大保險事故損失范圍虛增賠款金額，嚴禁將與賠案無關的費用納進賠案列支，嚴禁與汽車修理廠等單位合謀騙取賠款等違法違規(guī)行為。規(guī)范理賠費用的計提、使用和管理，確保理賠數(shù)據(jù)的真實完整。

3、確保公司經(jīng)營各項成本費用據(jù)實列支。嚴格執(zhí)行財務會計相關法規(guī)與制度，嚴禁不據(jù)實列支各項經(jīng)營管理費用，嚴禁以報銷虛假的差旅費、車船使用費、會議費、業(yè)務招待費等方式違規(guī)套取資金用以支付中介手續(xù)費或挪作他用。中介手續(xù)費必須全額據(jù)實列支，不得以任何理由虛列手續(xù)費。不得為本單位以外的其他單位和個人報銷任何費用從而擴大經(jīng)營成本。

4、確保各項責任準備金依法依規(guī)計提。嚴格執(zhí)行非壽險準備金管理辦法，準確、真實地計提各項責任準備金，嚴禁通過隨意選取發(fā)展因子和最終賠付率假設等手段違規(guī)計提準備金，造成經(jīng)營結果不真實。

各級公司的總經(jīng)理或主要負責人對所管轄公司的業(yè)務、財務數(shù)據(jù)真實性負總責。

（二）嚴格執(zhí)行向保險監(jiān)管部門報批或備案的條款費率

嚴格執(zhí)行財產(chǎn)保險條款費率管理有關規(guī)定，依法履行條款費率的審批備案程序。嚴禁保險機構對條款費率報行不一，各公司分支機構不得以各種理由隨意擴大或縮小保險責任，不得隨意變更總公司統(tǒng)一報批報備的條款費率，從而進行惡性價格競爭，破壞市場秩序或損害被保險人利益等違規(guī)行為。如需修改或變更條款費率的，必須依法履行報批或報備程序。

（三）解決理賠難問題

保險公司要依法履行保險合同義務，嚴禁惡意拖賠、惜賠、無理拒賠等損害保險消費者合法權益的行為。要建立健全系統(tǒng)理賠服務標準，規(guī)范理賠流程，提高理賠服務質量，建立快速理賠機制，切實提高理賠時效。

（四）確保公司主要內控制度的執(zhí)行落實

建立完善公司治理結構，科學制定公司發(fā)展戰(zhàn)略和決策機制，健全完善并嚴格落實保費資金管理、核保核賠管理、有價單證管理、成本管理、印章管理、分支機構高管人員管理等核心內控制度。強化數(shù)據(jù)集中管控，理賠接報案系統(tǒng)、單證系統(tǒng)要與核心業(yè)務系統(tǒng)全面對接，業(yè)務、財務、再保數(shù)據(jù)要實現(xiàn)集成管理、無縫鏈接、實時互動。充分運用信息化手段，提高內控執(zhí)行力。目前尚未做到總公司集中管控數(shù)據(jù)的公司，必須制定方案，明確時限，盡快實現(xiàn)。

三、《保險公司管理規(guī)定》

第三條 本規(guī)定所稱保險公司，是指經(jīng)保險監(jiān)督管理機構批準設立，并依法登記注冊的商業(yè)保險公司。

本規(guī)定所稱保險公司分支機構，是指經(jīng)保險監(jiān)督管理機構批準，保險公司依法設立的分公司、中心支公司、支公司、營業(yè)部、營銷服務部以及各類專屬機構。專屬機構的設立和管理，由中國保監(jiān)會另行規(guī)定。

本規(guī)定所稱保險機構，是指保險公司及其分支機構。

第四十一條 保險公司的分支機構不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營保險業(yè)務，本規(guī)定第四十二條規(guī)定的情形和中國保監(jiān)會另有規(guī)定的除外。

第四十二條 保險機構參與共保、經(jīng)營大型商業(yè)保險或者統(tǒng)括保單業(yè)務，以及通過互聯(lián)網(wǎng)、電話營銷等方式跨省、自治區(qū)、直轄市承保業(yè)務，應當符合中國保監(jiān)會的有關規(guī)定。

四、《保險公司董事、監(jiān)事和高級管理人員任職資格管理規(guī)定》（僅高級核保核賠師考）

第四條 本規(guī)定所稱高級管理人員，是指對保險機構經(jīng)營管理活動和風險控制具有決策權或者重大影響的下列人員：

（一）總公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理和總經(jīng)理助理；

（二）總公司董事會秘書、合規(guī)負責人、總精算師、財務負責人和審計責任人；

（三）分公司、中心支公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理和總經(jīng)理助理；

（四）支公司、營業(yè)部經(jīng)理；

（五）與上述高級管理人員具有相同職權的管理人員。第二十一條 保險機構擬任董事、監(jiān)事或者高級管理人員有下列情形之一的，中國保監(jiān)會不予核準其任職資格：

（一）無民事行為能力或者限制民事行為能力；

（二）貪污、賄賂、侵占財產(chǎn)、挪用財產(chǎn)或者破壞社會主義市場經(jīng)濟秩序，被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾5年，或者因犯罪被剝奪政治權利，執(zhí)行期滿未逾5年；

（三）被判處其它刑罰,執(zhí)行期滿未逾3年；

（四）被金融監(jiān)管部門取消、撤銷任職資格，自被取消或者撤銷任職資格之日起未逾5年；

（五）被金融監(jiān)管部門禁止進入市場,期滿未逾5年；

（六）被國家機關開除公職,自作出處分決定之日起未逾5年；

（七）因違法行為或者違紀行為被吊銷執(zhí)業(yè)資格的律師、注冊會計師或者資產(chǎn)評估機構、驗證機構等機構的專業(yè)人員，自被吊銷執(zhí)業(yè)資格之日起未逾5年；

（八）擔任破產(chǎn)清算的公司、企業(yè)的董事或者廠長、經(jīng)理，對該公司、企業(yè)的破產(chǎn)負有個人責任的，自該公司、企業(yè)破產(chǎn)清算完結之日起未逾3年；

（九）擔任因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉的公司、企業(yè)的法定代表人，并負有個人責任的，自該公司、企業(yè)被吊銷營業(yè)執(zhí)照之日起未逾3年；

（十）個人所負數(shù)額較大的債務到期未清償；

（十一）申請前1年內受到中國保監(jiān)會警告或者罰款的行政處罰；

（十二）因涉嫌從事嚴重違法活動，被中國保監(jiān)會立案調查尚未作出處理結論；

（十三）受到其它行政管理部門重大行政處罰未逾2年；

（十四）在香港、澳門、臺灣地區(qū)或者中國境外被判處刑罰, 執(zhí)行期滿未逾5年,或者因嚴重違法行為受到行政處罰，執(zhí)行期滿未逾3年；

（十五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。

五、《保險公司中介業(yè)務違法行為處罰辦法》

第七條 保險公司應當設臵專門崗位，負責對保險代理業(yè)務進行日常管理，并且建立代理業(yè)務合規(guī)經(jīng)營檔案。

保險公司應當建立代理業(yè)務定期核查制度，核查結果應當記入代理業(yè)務合規(guī)經(jīng)營檔案。

第八條 保險公司應當在委托合同中約定，保險公司有權要求保險代理人糾正保險違法行為, 保險代理人拒不糾正的，保險公司有權終止其代理權。

保險公司應當及時要求保險代理人糾正保險違法行為，保險代理人拒不糾正的，保險公司應當終止其代理權。

第九條 保險公司發(fā)現(xiàn)保險代理人存在下列行為的，應當自發(fā)現(xiàn)之日起10個工作日內向中國保監(jiān)會報告：

（一）嚴重侵害投保人、被保險人或者受益人的合法權益；

（二）利用保險業(yè)務進行非法集資、傳銷或者洗錢等非法活動；

（三）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他需要報告的行為。

第十條 保險公司及其工作人員不得在賬外暗中直接或者間接給予保險中介機構及其工作人員委托合同約定以外的利益。

第十一條 保險公司及其工作人員不得唆使、誘導保險代理人、保險經(jīng)紀人、保險公估機構欺騙投保人、被保險人或者受益人。

第十二條 保險公司及其工作人員不得利用保險代理人、保險經(jīng)紀人或者保險公估機構，通過虛掛應收保險費、虛開稅務發(fā)票、虛假批改或者注銷保單、編造退保等方式套取費用。

第十三條 保險公司及其工作人員不得利用保險中介業(yè)務，為其他機構或者個人牟取不正當利益。

第十四條 保險公司及其工作人員不得通過保險代理人、保險經(jīng)紀人給予或者承諾給予投保人、被保險人、受益人保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益。

第十五條 保險公司及其工作人員不得串通保險代理人、保險經(jīng)紀人，挪用、截留和侵占保險費。

第十六條 保險公司及其工作人員不得串通保險代理人、保險經(jīng)紀人、保險公估機構，虛構保險合同、故意編造未曾發(fā)生的保險事故或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險事故的損失程度進行虛假理賠，騙取保險金或者牟取其他不正當利益。

第十七條 保險公司及其工作人員不得委托未取得合法資格的機構或者個人從事保險銷售活動。

六、《保險機構案件責任追究指導意見》 第三條 本指導意見所稱案件包括以下內容：

（一）觸犯《中華人民共和國刑法》，構成貪污、挪用、侵占、詐騙、商業(yè)賄賂、非法集資、洗錢、傳銷等犯罪，人民法院已經(jīng)作出生效判決的案件，或者人民法院尚未判決，但案件事實已基本查清、實際損失已確定發(fā)生的案件。

（二）違反《中華人民共和國保險法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，受到保險監(jiān)管部門等金融監(jiān)管部門重大行政處罰的案件。

（三）嚴重違反公司規(guī)章制度，給公司造成重大損失，或者社會影響特別惡劣、造成系統(tǒng)性風險的其他案件。

第十八條 對被動發(fā)現(xiàn)案件，以及反復發(fā)生同質同類案件的，應從重追究主要負責人及相關人員責任：

（一）對發(fā)現(xiàn)的案件苗頭、違法違規(guī)事實或重大線索不及時報告、制止、整改、糾正、處理，或故意包庇隱瞞。

（二）發(fā)生案件后，未進行有效整改，不采取積極措施挽回影響和損失，或者隱瞞事實真相，隱匿、偽造、篡改、毀滅證據(jù)和妨礙、干擾、阻撓、抗拒調查和處理。

（三）嚴重失職，管理不力，致使內部控制制度和風險管理制度存在嚴重缺陷導致案件發(fā)生。

（四）因違反決策程序造成重大決策失誤，導致公司資產(chǎn)發(fā)生損失。

（五）因參與內幕交易或者違規(guī)關聯(lián)交易，導致公司資產(chǎn)發(fā)生損失。

（六）未按規(guī)定進行業(yè)務檢查，導致案件隱患未被及時發(fā)現(xiàn)，或者因對檢查發(fā)現(xiàn)的問題不及時進行有效整改，導致重大案件發(fā)生。

（七）案件引發(fā)系統(tǒng)性風險或群體性事件，造成的社會影響特別惡劣、后果特別嚴重。

第十九條 保險機構通過以下情形自查發(fā)現(xiàn)的案件，若屬于自然人作案，在管理責任追究上可以從輕處理：

（一）在業(yè)務流程中，關聯(lián)崗位員工發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索，經(jīng)反映舉報并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。

（二）在業(yè)務流程中，通過流程監(jiān)督機制或IT系統(tǒng)預警功能發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索，經(jīng)向相關部門負責人或本機構負責人報告并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。

（三）業(yè)務流程或工作部門的負責人，在日常管理監(jiān)督或通過崗位輪換、強制休假等措施發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索，經(jīng)向本機構負責人報告并采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。

（四）在本機構組織的檢查或在本機構內審（稽核）監(jiān)察部門檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索，經(jīng)本機構采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。

（五）在上級機構組織的檢查或在上級機構內審（稽核）監(jiān)察部門檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索，責成或會同該機構采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。

（六）保險機構按照保監(jiān)會或其派出機構的部署，在組織開展全面自查或專項自查中發(fā)現(xiàn)異常情況或案件線索，經(jīng)該機構采取后續(xù)措施發(fā)現(xiàn)的案件。

（七）作案嫌疑人迫于內部監(jiān)督檢查、信訪舉報核查、崗位輪換、強制休假等措施的壓力，在作案行為未暴露前，主動向本機構坦白交代發(fā)現(xiàn)的案件。

（八）其他情形自查發(fā)現(xiàn)的案件。

發(fā)案機構及其上級機構應對上述自查發(fā)現(xiàn)案件進行調查確認。在報告案件時，應注明屬于自查發(fā)現(xiàn)案件、詳細敘述自查發(fā)現(xiàn)案件的背景和過程、提出認定意見，由上級機構出具認定結果，并由總公司或者省級分公司主要負責人簽署并加蓋公章后向保監(jiān)會或其派出機構報告。

第二十條 有下列情形之一的，可以從輕追究相關人員責任：

（一）通過加大案件治理、完善流程操作、改進業(yè)務管理、加強內審（稽核）檢查及采取得當措施自查發(fā)現(xiàn)、主動揭露和暴露案件的。

（二）案發(fā)前發(fā)現(xiàn)內控中存在問題并及時提示風險、提出整改要求，或曾主動反映、舉報案件線索的。

（三）案發(fā)后及時主動追繳資金和積極賠償損失的，根據(jù)挽回損失程度相應減輕有關人員責任。

（四）在受到脅迫情況下行為失當，事后積極補救的。

（五）有重大立功表現(xiàn)和其他可從輕處理情節(jié)的。

出現(xiàn)上述情形的，發(fā)案機構及其上級機構應出具書面證明材料，經(jīng)各級機構集體研究通過，由總公司或者省級分公司主要負責人簽署并加蓋公章后向保監(jiān)會或其派出機構報告。

七、《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司關于“六條禁令”處理辦法》

第二條 本辦法所稱“六條禁令”為：

（一）嚴禁越權經(jīng)營；

（二）嚴禁制造虛假利潤；

（三）嚴禁埋單、撕單和制作陰陽單；

（四）嚴禁制作假賠案；

（五）嚴禁設立賬外賬、小金庫；

（六）嚴禁在賠款中列支規(guī)定以外的其他費用。

八、《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司反洗錢工作辦法》

第三章 客戶身份識別

第十二條 對于保險費金額人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的財產(chǎn)保險合同，單個被保險人保險費金額人民幣2萬元以上或者外幣等值2000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的人身保險合同，保險費金額人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉賬形式繳納的保險合同，公司各分支機構在訂立保險合同時，應確認投保人與被保險人的關系，核對投保人和人身保險被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件，登記投保人、被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的身份基本信息，并留存有效身份證件或者其他身份證明文件的復印件或者影印件。

第十三條 在客戶申請解除保險合同時，如退還的保險費或者退還的保險單的現(xiàn)金價值金額為人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上的，公司各分支機構應當要求退保申請人出示保險合同原件或者保險憑證原件，核對退保申請人的有效身份證件或者其他身份證明文件，確認申請人的身份。

第十四條 在被保險人或者受益人請求保險公司賠償或者給付保險金時，如金額為人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上，公司各分支機構應當核對被保險人或者受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件，確認被保險人、受益人與投保人之間的關系，登記被保險人、受益人身份基本信息，并留存有效身份證件或者其他身份證明文件的復印件或者影印件。

第四章 客戶身份資料與交易記錄保存

第二十八條 公司各分支機構應當按照下列期限保存客戶身份資料和交易記錄：

（一）客戶身份資料，自業(yè)務關系結束當年或者一次性交易記賬當年計起至少保存5 年；

（二）交易記錄，自交易記賬當年計起至少保存5 年。如客戶身份資料和交易記錄涉及正在被反洗錢調查的可疑交易活動，且反洗錢調查工作在前款規(guī)定的最低保存期屆滿時仍未結束的，公司應將其保存至反洗錢調查工作結束。

同一介質上存有不同保存期限客戶身份資料或者交易記錄的，應當按最長期限保存。同一客戶身份資料或者交易記錄采用不同介質保存的，至少應當按照上述期限要求保存一種介質的客戶身份資料或者交易記錄。

法律、行政法規(guī)和其他規(guī)章對客戶身份資料和交易記錄有更長保存期限要求的，遵守其規(guī)定。

第二篇：理賠員核賠師考試輔導之二

理賠員核賠師考試輔導之二

二、保險概述（第二章）【考試目的】

通過考核，檢驗考生對保險的基本概念、保險業(yè)發(fā)展歷程的了解和認識，測試其熟悉或掌握保險的定義、要素、特征、功能以及保險法的程度，以提高其保險基礎理論水平。

【考試內容】 掌握：

1、保險的定義和特征

從形式上表現(xiàn)為互助保險、合作保險、商業(yè)保險和社會保險； 廣義保險、狹義保險

保險法對保險的定義：是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。特征：

一．保險自身的特征：互助性、契約性、經(jīng)濟性、商品性、科學性。二．保險與相似制度的比較：（人身）保險與社會保險、保險與救濟、保險與儲蓄。

2、保險的要素 五個方面： 一.可保風險的存在；

二．大量同質風險的集合和分散 三．保險費率的厘定 四．保險準備金的建立 五．保險合同的訂立

3、保險法的主要內容和體系結構 保險業(yè)法、保險合同法、保險特別法

4、保險的功能

經(jīng)濟補償功能：財產(chǎn)保險的補償，人身保險的給付

資金融通功能：提供可能：時間滯差和數(shù)量滯差；應保證保險的賠償或給付為前提，也要堅持合法性、流動性、安全性和效益性的原則。

社會管理功能：社會保障管理、社會風險管理、社會關系管理、社會信用管理

熟悉：

1、保險與相似制度的比較

（一）保險與互助保險

互助保險，即由一些具有共同要求和面臨同樣風險的人自愿組織起來，是預交風險損失補償分攤金的一種保險形式。這種互助形式曾存在于古今各種以經(jīng)濟補償為目的的互助合作組織之中。如古埃及建造金字塔石匠中的互助基金組織、古羅馬的喪葬互助會；中世紀的工匠行會、商人行會、宗教行會、村落行會等各種行會。保險與互助保險的共同性主要表現(xiàn)為：

（1）保險與互助保險均以一定范圍的群體為條件；

（2）保險與互助保險均具有“一人為眾，眾為一人”的互助性質。差異主要表現(xiàn)為：

（1）保險的互助范圍以全社會公眾為對象，而互助保險的互助范圍則是以其互助團體內部成員為限；

（2）保險的互助是其間接后果而不是直接目的，而互助保險的互助則是直接目的；（3）保險是按照商品經(jīng)濟原則，以盈利為目的而經(jīng)營的商業(yè)保險行為，而互助保險則是以共濟為目的的非商業(yè)活動。

（二）保險與社會保險

主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險和工傷保險。1.人身保險與社會保險的共同點表現(xiàn)為：（1）同以風險的存在為前提。

（2）同以社會再生產(chǎn)人的要素為對象。

（3）同以概率論和大數(shù)法則為制定保險費率的數(shù)理基礎。（4）同以建立保險基金作為提供經(jīng)濟保障的物質基礎。2.人身保險與社會保險的區(qū)別表現(xiàn)為：

（1）經(jīng)營主體不同。人身保險的經(jīng)營主體必須是商業(yè)保險公司，而社會保險可以由政府或其設立的機構辦理，也可以委托金融經(jīng)營機構如基金公司、銀行和保險公司代管，社會保險帶有行政性特色。在我國，經(jīng)辦社會保險的機構是由勞動與社會保障部授權的社會保險機構。

（2）行為依據(jù)不同。人身保險是依合同實施的民事行為，而社會保險則是依法實施的政府行為，享受社會保險的保障是憲法賦予公民或勞動者的一項基本權利。

（3）實施方式不同。人身保險合同的訂立必須貫徹平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立的原則，除少數(shù)險種外，大多數(shù)險種在法律上沒有強制實施的規(guī)定。而社會保險則具有強制實施的特點，凡是社會保險法律法規(guī)規(guī)定范圍內的社會成員，必須一律參加，沒有選擇的余地，而且對無故拒交或遲交保險費的要征收滯納金，甚至追究法律責任。

（4）適用的原則不同。人身保險強調的是“個人公平”原則。社會保險強調的是“社會公平”原則。

（5）保障功能不同。人身保險的保障目標是在保險金額限度內對保險事故所致?lián)p害進行保險金的給付。而社會保險的保障目標是通過社會保險金的支付保障社會成員的基本生活需要，即生存需要，因而保障水平相對較低。[]（6）保費負擔不同。人身保險的收費標準一般較高。而社會保險的保險費通常是個人、企業(yè)和政府三方共同負擔的。

（三）保險與救濟

保險與救濟同為借助他人安定自身經(jīng)濟生活的一種方法。兩者的根本性質是不同的。1.提供保障的主體不同。保險是一種商業(yè)行為；救濟包括民間救濟和政府救濟。

2.提供保障的資金來源不同。保險保障以保險基金為基礎，主要來源于投保人交納的保險費，而民間救濟的資金是救濟方自己擁有的，政府救濟的資金則來源于國家財政。3.提供保障的可靠性不同。被保險方能得到及時可靠的保障；而民間救濟則是一種單純的臨時性施舍，任何一方都不受法律約束。

4.提供的保障水平不同。保險的補償或給付水平要根據(jù)損失情況而定；同時，與投保人的交費水平直接相聯(lián)系。至于政府救濟，要依法實施，但一般救濟標準很低，通常依當?shù)氐淖畹蜕钏蕉ā?/p>

（四）保險與儲蓄 1.消費者不同。2.技術要求不同。3.受益期限不同。

4.行為性質不同。是一種互助行為；而儲蓄是個人留出一部分財產(chǎn)做準備，以應對將來的需要，無須求助他人，完全是一種自助行為。

5.消費目的不同。保險消費是應付各種風險事故造成的經(jīng)濟損失；而儲蓄的主要目的是為了獲得利息收入。

2、保險的分類

一．按照保險標的分類：財產(chǎn)保險、人身保險； 二．按照實施方式分類：強制保險、自愿保險；

三．按照承保方式分類：原保險、再保險、共同保險、重復保險 四．按投保單位分類：團體保險、個人保險

五．按照保險經(jīng)營性質分類：商業(yè)保險、非商業(yè)保險；

六．按照保險實務操作習慣分類：壽險與非壽險、水險與非水險、車險與非車險。

了解：

1、有關保險的基本概念

2、保險的起源與發(fā)展

第三篇：理賠員核賠師考試輔導之三

理賠員核賠師考試輔導之三--保險合同（第三章）

【考試目的】

通過考核，檢驗考生對保險合同的含義、特征等基本理論的了解和認識，測試其熟悉或掌握保險合同的概念，保險合同的要素以及保險合同的訂立、變更和終止的程度，以提高其運用法律手段解決保險業(yè)務問題的能力。

【考試內容】

掌握：

1、保險合同的含義和特征

保險合同是投保人與保險人約定權利義務關系的協(xié)議。特征：有償合同、保障性合同、有條件的雙務合同、附合同、射幸合同、最大誠信合同。

2、保險合同的要素

一．保險合同的主體

當事人：保險人、投保人

關系人：被保險人、受益人

二．保險合同的客體

1.保險利益是保險合同的客體

2.保險標的是險利益的載體

熟悉：

1、保險合同的種類

一．保險條款及其分類：

按性質分：基本條款、附加條款；

按對當事人的約束程度：法定條款、任意條款。

二．保險合同的基本事項1.保險合同當事人和關系人的名稱和住所；

2.保險標的；

3.保險責任和責任免除； 4.保險期間和保險責任開始時間； 5.保險價值； 6.保險金額； 7.保險費以及支付辦法； 8.保險金賠償或給付辦法； 9.違約責任和爭議處理； 10．訂立合同的年、月、日。

2、保險合同的訂立

保險合同的訂立是指保險人與投保人在平等自愿的基礎上，就保險合同的主要條款經(jīng)過協(xié)商最終達成協(xié)議的法律行為。經(jīng)過要約和承諾兩個步驟。

3、保險合同的形式

保險單、暫保單、保險憑證、其他書面形式。

4、保險合同的生效、有效與無效

生效：指依法成立的保險合同條款對合同當事人產(chǎn)生約束力。保險合同是附條件、附期限生效的合同?！傲銜r起保制”。

有效：主體合意、客體合法、雙方當事人權利、義務對等。

無效：1保險合同主體資格不符合法律規(guī)定，2保險合同的內容不合法，3保險合同當事人意思表示不真實，4保險合同違反國家利益和社會公共利益。

5、保險合同的變更與終止

了解：

1、保險合同的解釋

2、保險合同糾紛的處理

第四篇：理算核賠試題

科目：理算核賠

一、單項選擇題（共60題）【初級適用】

1.甲某于2009年12月在人保公司投保了《家庭自用汽車損失保險》，保險期間內發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故同等責任，則保險公司計算車損險賠款時應按照下列（C）免賠率免賠。A． 15％ B.10％ C.8％ D.5％ 2.不屬于《家庭自用汽車損失保險》保險責任的是:（D）.A.碰撞、;B.火災、爆炸;C.滑坡； D.自燃；

3.投保了《營業(yè)用汽車損失保險》被保險人根據(jù)有關法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，不能證明事故原因的，免賠率為（A）.A.20% B.10% C.30% D.15% 4.投保時約定行駛區(qū)域，保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的，增加免賠率(C).A.5% B.8% C.10% D.20% 5.甲某于2009年10月在人保公司投保了《特種車條款》，保險期間內發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故主要責任，則保險公司計算車損險賠款時應按照下列（C）免賠率免賠。A.10% B.20% C.15% D.8% 6.暴風是指（A）以上的大風。

A.28.5米/秒 B.28米/秒 C.29.5米/秒 D.27.5米/秒 7.甲某于2009年12月在人保公司投保了《摩托車、拖拉機保險條款》，保險期間內發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故全部責任，則保險公司計算車損險賠款時應按照下列（D）免賠率免賠。A.20% B.15% C.8% D.10% 8.不屬于交強險醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償?shù)馁M用是（B）A.診療費 B.康復費 C.整容費D.住院伙食補助費 9.不屬于交強險死亡傷殘賠償限額項下負責賠償?shù)馁M用是(A)A.營養(yǎng)費 B.護理費 C.殘疾輔助器具費 D.交通費用 10.道路安全法自（C）起實施。A.2003年10月1日 B.2004年10月1日 C.2004年5月1日 D.2005年5月1日

11.重型、中型載貨汽車，半掛車載物，高度從地面起不得超過（D）A.4.2米 B.2.5米 C.3米 D.4米

12.甲某于2009年10月在人保公司投保了《機動車第三者責任保險》，保險期間內發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認定甲某負事故主要責任，則保險公司計算車損險賠款時應按照下列（C）免賠率免賠。A.20% B.10% C.15% D.8% 13.火災、爆炸、自燃損失險條款每次賠償實行(A)的免賠率。A.20% B.15% C.10% D.5% 14.計算死亡賠償金時七十五周歲以上的，按（B）計算。A.10年 B.5年 C.8年 D.15年

15.車身劃痕損失險條款每次賠償實行(B)的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.8% 16.機動車停駛損失險條款約定的賠償天數(shù)最長為(D)。A.30天 B.40天 C.50天 D.60天

17.機動車停駛損失險條款約定的日賠償最高金額為（B）元。A.200 B.300 C.400 D.500 18.附加交通事故精神損害賠償責任保險條款每次事故賠償實行(D)的免賠率。

A.8% B.10% C.15% D.20% 19.投保機動車第三者責任保險，出險時違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率(A)；

A.10% B.15% C.20% D.5% 20.投保機動車第三者責任保險, 對屬于保險責任的，保險人應在與被保險人達成賠償協(xié)議后(B)內支付賠款。A.5日 B.10日 C.20日 D.30日 【中級適用】

1.機動車盜搶險條款規(guī)定，被保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪，經(jīng)出險當?shù)乜h級以上公安刑偵部門立案證明，滿(B)未查明下落的全車損失，保險人負責賠償.A.30天 B.60天 C.90天 D.40天

2.不屬于營業(yè)用汽車損失保險條款保險責任的是（D）。A.暴風 B.龍卷風

C.外界物體墜落 D.火災、爆炸、自燃

3.非營業(yè)用汽車損失保險條款規(guī)定，被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償?shù)?，無法找到第三方時，免賠率為（C）； A.10% B.20% C.30% D.15% 4.高速公路限速標志標明的最高時速不得超過（C）公里； A、一百 B、一百一 C、一百二 D、一百三 5.受害人有固定收入的，誤工費的計算按照（B）計算； A、按照其最近三年的平均收入； B、按照實際減少的收入；

C、參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一職工的平均工資。6.受害人因殘不能恢復自理能力的，可以根據(jù)其實際情況確定合理的護理期限，最長不超過（B）A、十年 B、二十年 C、三十年

7.因搶救受傷人員需要保險公司支付或墊付搶救費用的，保險公司在接到公安機關交管部門通知后，經(jīng)核對應當及時向（B）支付或墊付搶救費用。

A、被保險人 B、醫(yī)療機構 C、受害人

8.保險標的遭受損失后的殘余部分，協(xié)議作價折歸（B），并在賠款中扣除。

A、保險人 B、被保險人

9.第三者責任保險條款與（D）保險條款的免賠率相同。A.家庭自用車 B.非營業(yè)用車 C.營業(yè)用車 D.特種車 10.盜搶險條款中，被保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪期間造成以下（B）損失，保險人負責賠償。

A.人身傷亡 B.本車損失 C.第三者財產(chǎn)損失.11.家庭自用汽車損失條款中，10座以上客車月折舊率為（B）。A.0.6% B.0.9% C.1.1% D.1.4% 12.營業(yè)用汽車損失條款中，違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率（B）。A.3% B.5% C.10% D.15% 13.保險責任開始前，投保人要求解除保險合同的，應當向保險人支付應交保險費（A）的退保手續(xù)費，保險人應退還保險費。A.5% B.4% C.3% D.2% 14.交強險與商業(yè)險的賠償順序為：（B）A.先商業(yè)險后交強險 B.先交強險后商業(yè)險 C.先賠償限額低的 D.先賠償限額高的

15.公安交管部門對機動車駕駛人違反道路交通安全法律、法規(guī)的行為，除依法給予行政處罰外，實行（A）記分制度。A、累積 B、單次

16.交強險規(guī)定，由于被保險人在使用被保險車輛過程中發(fā)生交通事故后，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，死亡傷殘賠償限額為（A）。

A.110000元 B.120000元 C.10000元 D.80000元 17.《交強險條例》從（A）起施行。

A、2006年7月1日 B、2006年10月1日 C、2007年1月1日

18.1865年，中國第一家民族保險企業(yè)是（Ａ）。

Ａ．上海華商義和

Ｂ．仁和

Ｃ．濟和

Ｄ．仁濟和 1９.當代國際保險市場上最著名的“勞合社”最初是專營（Ｂ）保險。Ａ．火災

Ｂ．海上 Ｃ．人壽

Ｄ．責任 2０.按照保險人的承保方式分類，保險合同可分為（）。Ａ．定值保險合同和不定值保險合同 Ｂ．原保險合同和再保險合同 Ｃ．補償性保險合同和給付性保險合同 【高級適用】

1．在最大誠信原則基本內容中，棄權與禁止反言的主要約束對象是（C）。

A．保險經(jīng)紀人

B．保險代理人

C．保險人

D．被保險人和投保人

2．代位追償權利產(chǎn)生的條件之一為導致保險事故發(fā)生的責任方是（B）。

A．被保險人

B．第三者

C．保險人

D．投保人.3.風險識別是風險管理程序中的第一個步驟，風險識別的專要內容是(A)。A． 感知風險和分析風險 B．感知風險和衡量風險

C．衡量風險和分析風險

D．評價風險和分析風險 4.保險合同當事人中的一方只有在合同約定的條件具備或合同約定的事件發(fā)生時才履行賠償或給付義務，而不是所有合同都要承擔賠償或給付責任。這種特點表明保險合同是（B）。A．雙務性 B．射幸性 C．最大誠信 D．有償性

5.以下關于代位求償權產(chǎn)生的前提條件，錯誤的是（D）A.損失發(fā)生的原因及受損的標的，都屬于保險責任范圍 B.保險事故的發(fā)生是由第三者的責任造成的

C.保險人按合同的規(guī)定對被保險人履行賠償責任以后，才有權取得代位求償權

D.被保險人提出委付，保險人接受委付

6.機動車的駕駛培訓實行社會化，專門的拖拉機駕駛培訓學校由（C）實行資格管理；

A、交通主管部門； B、國家有關部門； C、農(nóng)業(yè)主管部門 7.中資保險公司經(jīng)（B）批準，可以從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。

A、中國人民銀行 B、保監(jiān)會 C、國務院有關部門 8.下列哪種保險條款，發(fā)生保險事故時為非約定駕駛人使用機動車的，增加免賠率為5%（D）。

A.家庭自用車保險條款 B.機動車車上人員責任保險條款 C.機動車第三者責任保險條款 D.機動車盜搶保險條款 9.發(fā)生保險事故時，被保險人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施，防止或者減少損失，并在保險事故發(fā)生后(B)小時內通知保險人。否則，造成損失無法確定或擴大的部分，保險人不承擔賠償責任。

A.24 B.48 C.12 D.36 10.車上貨物責任險每次賠償實行（C）的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.25% 11.車身劃痕損失險條款每次賠償實行(B)的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.8% 12.摩托車、拖拉機保險條款規(guī)定負同等事故責任的免賠率為（A）。A.5% B.10% C.15% D.8% 13.摩托車、拖拉機保險條款規(guī)定被保險拖拉機的損失應當由第三方負責賠償?shù)?，無法找到第三方時，免賠率為(A)。A.10% B.15% C.20% D.30% 14.家庭自用汽車損失條款中，10座以上客車月折舊率為（B）。A.0.6% B.0.9% C.1.1% D.1.4% 15.營業(yè)用汽車損失條款中，違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率（B）。

A.3% B.5% C.10% D.15% 16.公安交通管理部門對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應自勘驗現(xiàn)場之日（C）內制作《交通事故認定書》。A.3日 B.5日 C.10日 D.15日

17.交強險規(guī)定，由于被保險人在使用被保險車輛過程中發(fā)生交通事故后，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，死亡傷殘賠償限額為（A）。

A.110000元 B.120000元 C.122000元 D.100000元 18.被保險機動車的折舊按月計算，不足一個月的部分，不計折舊。最高折舊金額不超過投保時被保險機動車新車購置價的（B）。A.70% B.80% C.90% D.60% 19.保 險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。保險人接到報案后（C）內未進行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。

A.24小時 B.36小時 C.48小時 D.12小時

20.被保險人或被保險機動車駕駛人根據(jù)有關法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機關交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的，被保險機動車方負次要事故責任的，事故責任比例為(C)A.10% B.20% C.30% D.40%

二、多項選擇題（共３０題）【初級適用】

1、保險合同的當事人（Ａ．Ｃ）

A．保險人 B.受益人 C.投保人 D.被保險人

2、保險合同的形式(ＡＢＣＤ)A.保險單 B.暫保單 C.保險憑證 D.其它書面形式

3、《道交法》中規(guī)定，機動車有下列情形的，應當辦理相應的登記：（ＡＢＣＤ）

A.機動車所有權發(fā)生轉移的；B.機動車登記內容變更的； C.機動車用作抵押的；D.機動車報廢的；

4、交強險中被保險機動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人保險公司支付搶救費用的須同時滿足的條件：（ＡＢＤ）A.接到交警部門簽署的書面支付通知書和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單

B.事故責任屬于強制保險條款的保險責任 C.受害人生命體征平穩(wěn)繼續(xù)醫(yī)治產(chǎn)生的費用

D.搶救費用符合國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準

5、交強險條款中的責任免除包括（ＡＢＤ）。A.因受害人故意造成的交通事故的損失

B.被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失 C.被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金 D.因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用

6、以下（ＡＢＤ）屬于家庭自用車損失保險條款的除外責任。A.政府征用 B.保險車輛所載貨物倒塌造成的損失

C.外界物體的附落、倒塌 D.發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞

7、根據(jù)不計免賠率特約條款規(guī)定，下列（ＡＢＣＤ）情況下，應當由被保險人自行承擔的免賠金額，保險人不負責賠償。A.車輛損失保險中應當由第三方負責賠償而無法找到第三方的 B.因違反安全裝載規(guī)定增加的

C.因保險期限內發(fā)生多次保險賠償而增加的 D.可附加本條款但未選擇附加本條款的險種規(guī)定的

8、以下（ＡＢＣＤ）屬于盜搶險條款的除外責任。A.非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞 B.保險車輛被詐騙、罰沒、扣押造成的損失 C.租賃車輛與承租人同時失蹤

D.被保險人因民事、經(jīng)濟糾紛而導致保險車輛被搶劫、搶奪

9、自燃損失險條款中，責任免除包括（ＢＤ）。A.所載貨物自身原因起火燃燒造成本車的損失 B.自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失

C.因被保險車輛電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障造成本車的損失

D.所載貨物自身的損失

10、交強險條款規(guī)定，死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償（ＡＢＣＤ）。

A.殘疾賠償金 B.護理費 C.交通費 D.誤工費 【中級適用】

1、案件注銷必須滿足以下（ＡＢＣＤ）條件

A.不屬于保險責任 B.屬于保險責任，但客戶放棄索賠

C.重復報案 D.超過索賠期

2、交強險中的被保險人是指（ＡＢＣ Ｄ）

A、機動車的所有人； B、投保人 ； C、投保人允許的合法駕駛人； D、機動車的管理人。3.醫(yī)療費用賠償限額下賠償以下哪些費用（ＡＢＣＤＦ）。A.住院費 B.伙補費 C.營養(yǎng)費 D.整容費 E.護理費 F.后續(xù)醫(yī)療費

4、盜搶險條款中，被保險人未能提供以下（ＡＢＣＤ）的，每缺少一樣，增加免賠率1%。

A.《機動車行使證》； B.《機動車登記證書》； C.機動車來歷憑證； D.車輛購置稅完稅證明或免稅證明的； E.縣級以上公安刑偵部門盜搶立案證明的； F．機動車停駛手續(xù)的

5、下列哪個車輛損失險保險責任中，不包括“自燃”（AC）。A.家庭自用車 B.非營業(yè)用車 C.營業(yè)用車 D.特種車輛

6、被保險人或被保險機動車駕駛人根據(jù)有關法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機關交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的，按照下列事故責任主責、同責、次責按保險合同賠償比例為（BCD）A.80% B.70% C.50% D.30%

7、以下哪些險種的累計賠款達到責任限額時該險種的保險責任終止（BC）

A.機動車輛人第三者責任險 B.車身劃痕險 C.車輛停駛損失險 D.自燃損失責任險 8.以下（ABCD）屬于家庭自用車損失保險條款的除外責任。A.玻璃單獨破碎 B.保險車輛所載貨物撞擊造成的損失 C.自燃 D.發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞 9.焊接方法可歸納為（BCD）

A.電焊 B.熔化焊 C.壓力焊 D.釬焊 10.汽車上的零部件連在一起的方法有（ABC）A.機械連接 B.焊接 C.粘接 【高級適用】

1.有相同免賠率的是（AC）

A.自燃損失險條款（20%）B.車身劃痕損失險條款（15%）C.機動車盜搶保險條款（20%）D.玻璃單獨破碎險條款

2.火災、爆炸、自燃損失險條款責任免除（ABCD）A.自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失 B.所載貨物自身的損失 C.輪胎爆裂的損失

D.人工直接供油、高溫烘烤造成的損失 3.輪胎的花紋大體可分為（ABCD）A.縱向 B.橫向 C.混合 D.塊狀 4.發(fā)動機由（ABCDE）系統(tǒng)組成。

A.燃料供給 B.點火 C.冷卻 D.潤滑 E.啟動 5.保險的功能有（ABC）

A.經(jīng)濟補償功能 B.資金融通功能 C.社會管理功能 D.風險轉移功能

6.保險的基本原則有（ABCD）

A.保險利益原則 B.最大誠信原則 C.近因原則 D.損失補償原則

7、車上貨物責任險不負責賠償（A D）。

A.車上人員私人物品 B.鮮活貨物 C.罐裝油料 D.腐爛、變質造成的貨物損失；

8.投保人和保險人在投保車身劃痕險時，可在（ABCD）保險金額中選擇投保。

A.2000元 B.5000元 C.10000元 D.20000元 9.汽車的基本構造由（ABCD）組成

A.發(fā)動機 B.底盤 C.車身 D.電器設備與電子設備 10.事故現(xiàn)場的輪胎印跡有（ABC）A.壓印 B.擦印 C.拖印 D.劃印

三、判斷題（共30題）【初級適用】

1.投保時被保險機動車以新車購置價確定保險金額的發(fā)生全部損失時，在保險金額內計算賠償，保險金額高于保險事故發(fā)生時被保險機動車實際價值的，按保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值計算賠償。（√）

2.《道交法》中規(guī)定，持有境外機動車駕駛證的人，可以不經(jīng)過相關部門的考核，就可以發(fā)給中國的機動車駕駛證。（×）3.被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交強險責任限額范圍內予以賠償（√）

4.主車和掛車連接使用時視為一體，發(fā)生保險事故時，由主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機動車第三者責任保險責任限額的比例，在各自的責任限額內承擔賠償責任，賠償金額總和以兩車的責任限額之和為限。（×）

5.喪葬費按照受訴法院所在地上一職工平均工資標準，以六個月總額計算。（√）

6.因修理不合格而返修造成的損失保險人應根據(jù)車輛停駛險條款予以賠償。（×）

7.保險車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或零部件、附屬設備丟失需要修復的合理費用應由保險公司承但。（√）

8.被保險機動車在被搶劫、搶奪過程中，受到損壞需要修復的合理費用保險公司不負責承但。（×）

9.保險合同中有關于保險人責任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。（√）

10.投保人可以重復投保交強險，出險后每份均能獲得保險保障。（×）?！局屑夁m用】

1.資料收集環(huán)節(jié)可進行“查勘修改”和“立案修改”操作。（√）2.案件選擇理算類型包括交強、商業(yè)單獨理算以及交強商業(yè)險同時理算三種類型，理算順序為先交強后商業(yè)。（√）

3.主車和掛車在連接使用時發(fā)生交通事故，主車、掛車在主車的交強險責任限額內承擔賠償責任。（×）4.保險人支付賠款后，對被保險人追加的索賠請求，保險人可以承擔賠償責任。（×）

5.營業(yè)用車多次出險加扣的免賠率，在實務中掌握最高為30%。（√）6.《中華人民共和國機動車登記辦法》規(guī)定的登記事項。是在2001年10月1日以后開始辦理的。（√）

7.車身劃痕損失險條款規(guī)定在保險期間內，累計賠款金額達到保險金額，本附加險保險責任終止。（√）

8.“互碰自賠”方式處理只限兩車，且兩車均投保交強險。（×）9.重大賠案預付案件指傷亡慘重、社會影響面大，被保險人無力承擔損失的重大案件，經(jīng)審核確定為保險責任，但賠款金額暫不能確定的，可在估計賠償金額的50%內先行預付，最終確定賠償金額后，支付相應差額。（√）

10.因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的，保險公司在接到公安機關交管部門通知后，經(jīng)核對后向被保險人或者傷者支付或者墊付搶救費用（×）【高級適用】

1.被保險人使用他人（非專業(yè)消防單位）的消防設備，施救保險車輛所消耗的費用及設備損失保險公司可以賠償。（√）

2.在施救過程中，因施救而損壞他人的財產(chǎn)，如果應由被保險人承擔賠償責任的，可予以賠償。包括施救人員個人物品的丟失。（×）3.因保險事故造成受害人人身傷亡的，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人在交強險責任限額內有權重新核定。（√）

4.車輛損失險的施救費是一個單獨的保險金額。（√）5.評殘后可以支付營養(yǎng)費。（×）

6.死亡賠償金按照受訴法院所在地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。（√）7.被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計可以超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。（×）8.死亡補償費的屬地原則只能是事故發(fā)生地。（×）

9.后續(xù)治療費是指對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙需再次治療的或傷情尚未恢復需二次治療所需要的費用。（√）

10.主車與掛車由不同保險公司承保的，按主車、掛車責任限額占總責任限額的比例分攤賠款。（√）

四、案例分析題（共6題）【初級適用】

1.田某在2009年10月將其一輛載重汽車向保險公司投保了《交強險》、《營業(yè)用汽車損失保險》（保險金額25萬元）、《機動車第三者責任保險》（責任限額50萬元），2010年2月5日，田某將車停在停車場發(fā)生自然，造成本車及旁邊一輛轎車車燒毀。請問兩車的損失保險公司是否賠付？ 答：

（1）本車損失不賠付。因為營業(yè)用車損失保險條款規(guī)定自燃屬除外責任。

（2）三者車損失要賠付。因為三者險條款規(guī)定保險期間內，被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人依照本保險合同的約定，對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償。

2.張某為其轎車投保了車輛損失險及盜搶險，某日當王某去開車時發(fā)現(xiàn)其車車鎖及點火系統(tǒng)被人為破壞。請問車輛的損失保險公司是否賠付？

答：保險公司不應賠付。因為盜搶險規(guī)定非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞是除外責任。

【中級適用】

1.王某在2009年9月將其一輛吊車向保險公司投保了《交強險》，2010年3月20日，王某在某工地使用吊車吊裝物品時，操作不慎將施工人員砸傷。請問三者人員的損失是否賠償，為什么? 答：三者人員的損失保險公司在交強險中不能賠償。因為交強險賠償范圍是道路交通事故，本事故不屬于道路交通事故的范圍，本事故應該是安全生產(chǎn)事故范疇。

2.某日，駕駛員王某駕駛重型貨車在行駛過程中輪胎壓飛一卵石，卵石飛出擊中路邊行人李某一眼，將李某致重傷，醫(yī)療費共花20000元，傷殘鑒定為5級。經(jīng)交警部門認定，本事故屬意外事故，雙方均不負責任。該車投保第三者責任險20萬。請問保險公司是否應該賠付，為什么？

答：應該賠付。因為第三者責任險的規(guī)定中，并沒有明確“意外事故”是否必須發(fā)生于保險車輛本身，但該事故的確由于保險車輛引起，所以應當視為條款中所指的“意外事故”。因此應當認定該事故構成第三者責任險的保險責任?！靖呒夁m用】

1．王某駕駛汽車行駛到一彎道，王某在超車時，與迎面而來的拖拉機相遇，拖拉機司機在避讓王某車時側翻，造成拖拉機車上乘客一人受傷，醫(yī)療費10000元，王某的車無損失。經(jīng)交警裁定：王某負事故全部責任。王某已投保第三者責任險。請問保險公司是否賠付？

答：本案保險公司應該賠付。因為本案三者損失是緊急避險造成的，按法律規(guī)定引起險情發(fā)生的人承擔民事責任。雖然未發(fā)生碰撞，第三者的損失仍可認定為直接損毀。因此本案具備機動車輛第三者責任險條款規(guī)定的成立條件：直接損毀和被保險人依法應當承擔的賠償金額。

2．王某在2009年9月將其一輛轎車向保險公司投保了《交強險》、《家庭自用汽車損失保險》（保險金額25萬元）、《機動車第三者責任保險》（責任限額50萬元），《玻璃單獨破碎險》，2010年3月20日，王某在高速公路行駛時，引擎蓋掛鉤突然脫離，造成引擎蓋翻轉將本車玻璃打碎及引擎蓋受損。請問本車損失應該如何賠付？

答：（1）玻璃損失應該賠付。因為該車投保了《玻璃單獨破碎險》。（2）引擎蓋的損失不應該賠付。因為車損險中保險責任“碰撞”規(guī)定，應該是車輛與外界物體相碰撞造成的損失。本車未與外界物體相碰撞，所有不是車損險中碰撞保險責任。

五、實務題（共6題）【初級適用】

1.一投保營業(yè)用汽車損失保險的車輛，在同一保期內發(fā)生第四次事故，新車購置價（含購置稅）100000元，保額100000元，出險時實際價值50000元，事故不涉及第三方車輛，駕駛人承擔全部責任，約定免賠額500元。車輛修理費60000元，殘值200元。計算該車的車損險賠款。答：

(1)因核定修理費用60000元>實際價值50000元，故按全部損失計算賠款。

(2)營業(yè)用汽車損失保險條款規(guī)定第四次出險應加扣免賠率10%(3)車損賠款

=（實際價值-殘值-交強險對車輛損失賠償金額）×事故責任比例×（1－事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）－免賠額

＝（50000-200－0）×100%×（1-15%）×（1-10%）－500 ＝37846元

2.A車肇事造成兩行人甲、乙受傷，甲醫(yī)療費用7500元，乙醫(yī)療費用5000元。設A車適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額為10000元，請問A車交強險對甲、乙的的賠款是多少？ 答：

A車交強險賠償金額＝甲醫(yī)療費用+乙醫(yī)療費用

＝7500＋5000＝12500元，大于適用的交強險醫(yī)療費用賠償限額，賠付10000元。

甲獲得交強險賠償：10000×7500/（7500＋5000）＝6000元 乙獲得交強險賠償：10000×5000/（7500＋5000）＝4000元 【中級適用】

1．A、B、兩車發(fā)生交通事故，A車全責，其中A車在我公司投保了家庭自用車損險，三者險（限額10萬）和交強險，此次事故造成A.B兩車車損分別為2000元、1000元，同時B車車上人員醫(yī)療費用6000元，誤工費2500元，護理費400元和伙補費150元。交強險死亡傷殘、醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失賠償限額分別為11萬、1萬、2千，A、B兩車也保了交強險，計算A車可獲得的車損、三者、交強險賠償金額。

答：A車交強險賠償計算

A車交強險賠償金額＝受害人死亡傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產(chǎn)損失賠款

＝B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額+B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額+財產(chǎn)損失核定承擔金額

1.B車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額＝(2500+400)÷(2-1)＝2900元

2.B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額＝(6000+150)÷(2-1)＝6150元

3.財產(chǎn)損失核定承擔金額＝B車損核定承擔金額 ＝1000÷(2-1)＝1000元

4．A車交強險賠償金額＝2900+6150+1000＝10050元

（二）A車車損險賠償計算：

=（實際價值-殘值-交強險對車輛損失賠償金額）×事故責任比例×（1－事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）－免賠額

=（2000-100）×（1-15%）=1615元 2.一投保了機動車輛第三者責任險和機動車交強險的車輛與另一輛投保了交強險的車輛發(fā)生交通事故，本車由于超載行使在事故中負主要責任，承擔80%的損失。第三者責任險責任限額為10萬元。此次事故第三方損失為252000元。其中財產(chǎn)損失80000元，醫(yī)療費20000元，死亡傷殘費用152000元。計算該車三者險的賠款。

答：三者險賠款＝（死亡傷殘費用賠款+醫(yī)療費用賠款+財產(chǎn)損失賠款-扣交強險賠償金額）×事故責任比例×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

=（152000+20000+80000-122000）×80%×(1-15%)×（1-10%）因為152000+20000+80000-122000×80%>100000限額，所有

三者險賠款＝責任限額×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

=100000×(1-15%)×（1-10%）=76500元 【高級適用】.A、B、C三車發(fā)生交通事故，責任比例分別為60%、20%、20%，三車均投保交強險，其中A車在我公司投保家庭自用車損失險、三者險（限額10萬）和交強險，此次事故造成三車車損分別為1000、2000、3000元，同時B車車上人員醫(yī)療費用6000元，C車車上財產(chǎn)損失600元，C車上死亡1人（死亡傷殘費用25萬元），另外造成路產(chǎn)D損失1200元。設適用的交強險財產(chǎn)損失賠償限額為2000元，醫(yī)療費用賠償限額為1萬元，死亡傷殘賠償限額為11萬元。則A車的交強險、車損險、三者險如何賠付？

1．A車交強險賠償金額

總賠款＝受害人死亡傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產(chǎn)損失賠款

＝∑各受害人死亡傷殘費用核定承擔金額＋∑各受害人醫(yī)療費用核定承擔金額＋∑各受害人財產(chǎn)損失核定承擔金額

＝C車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額+ B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額+（路產(chǎn)D損失核定承擔金額＋C車車上財產(chǎn)、B車損、C車損核定承擔金額）

（1）C車車上人員死亡傷殘費用核定承擔金額

＝250000÷2＝125000元（超過死亡傷殘賠償限額，按限額賠償，賠償金額為110000元）

（2）B車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額

＝6000÷2＝3000元（未超過醫(yī)療費用賠償限額，按核定承擔金額賠償）

（3）財產(chǎn)損失核定承擔金額＝路產(chǎn)D核定損失承擔金額＋C車車上財產(chǎn)、B車損、C車損核定承擔金額: ①路產(chǎn)D核定損失承擔金額 ＝1200÷3＝400元

②C車車上財產(chǎn)、B車損、C車損核定損失承擔金額 ＝（600＋2000＋3000）÷2＝2800元

財產(chǎn)損失核定承擔金額＝400＋2800＝3200元，超過財產(chǎn)損失賠償限額，按限額賠償，賠償金額為2000元。

（4）綜上： A車交強險賠償金額

＝110000+3000+2000＝115000元 2．A車車損險賠償金額

賠款＝（核定修理費用-殘值-交強險賠償金額）×事故責任比例×（1-事故責任免賠率）×（１-免賠率之和）-免賠額

（1）A車損應由B車交強險賠償?shù)慕痤~: ①B車交強險項下財產(chǎn)損失核定承擔金額

＝路產(chǎn)D核定損失承擔金額＋C車車上財產(chǎn)、A車損、C車損核定承擔金額

＝1200÷3＋（600＋1000＋3000）÷2＝2700元，超過財產(chǎn)損失責任限額，按限額賠償，賠償金額為2000元。

②B車對A車損的賠款＝財產(chǎn)損失賠償限額×（A車損核定承擔金額÷事故中所有受害人的財產(chǎn)損失核定承擔金額之和）

2000×（1000÷2）÷2700＝370.37元（2）A車損應由C車交強險賠償?shù)慕痤~： ①C車交強險項下財產(chǎn)損失核定承擔金額

＝路產(chǎn)D損失核定承擔金額＋A車損、B車損核定承擔金額 ＝1200÷3＋（1000＋2000）÷2＝1900元，小于等于財產(chǎn)損失賠償限額，按核定損失承擔金額賠償。

②C車對A車損的賠款

＝A車損核定承擔金額＝1000÷2＝500元（3）對交強險剩余限額和剩余損失繼續(xù)進行分配 ①判斷A車損是否得到足額賠償

初次計算后，A車車損應獲得的交強險賠償金額＝370.37＋500＝870.37元，小于1000元，未得到足額賠償。

②判斷是否有肇事方交強險限額未用足 A車交強險財產(chǎn)損失賠償限額已用足

其中，A車對B車損的賠款＝2000×1000÷3200＝625元;A車對C車損和C車上財產(chǎn)的賠款＝2000×1800÷3200＝1125元；A車對D的賠款＝2000×400÷3200＝250元。

B車交強險財產(chǎn)損失賠償限額已用足；

其中，B車對C車損和C車上財產(chǎn)的賠款＝2000×1800÷2700＝1333.33元；B車對D的賠款＝2000×400÷2700＝296.3元

C車交強險財產(chǎn)損失賠償限額尚余2000－1900＝100元 ③對C車交強險剩余財產(chǎn)損失賠償限額在A車、B車和D的剩余損失之間進行再分配

A車損剩余損失＝1000-370.37-500＝129.63元； B車損剩余損失＝2000-625-1000＝375元； D剩余損失＝1200-250-296.3-400＝253.7元。

因剩余損失大于C交強險剩余限額，按剩余損失占總剩余損失的比例分配：

A車損剩余損失獲得C交強險的追加賠償＝100×[129.63/（129.63+375+253.7）]＝17.09元。

B車損剩余損失獲得C交強險的追加賠償＝100×[375/（129.63+375+253.7）]＝49.45元；

D剩余損失獲得C交強險的追加賠償＝100×[253.7/（129.63+375+253.7）]＝33.46元。

（4）綜上： A車車損險賠償金額

＝（核定修理費用－殘值-交強險賠償金額）×事故責任比例×（1-事故責任免賠率）×（１－免賠率之和）－免賠額

＝[1000-0-（370.37＋500＋17.09）]×60%×（1-10%）-0＝60.77元

3.A車三者險賠償金額 賠款＝[∑（第三者各分項損失金額-交強險各分項賠償金額）]×責任比例×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

＝[（受害人死亡傷殘費用－∑各肇事方交強險死亡傷殘賠償總金額）＋（受害人醫(yī)療費用－∑各肇事方交強險醫(yī)療費用賠償總金額）＋（受害人財產(chǎn)損失－∑各肇事方交強險財產(chǎn)損失賠償總金額）] ×責任比例×（1-事故責任免賠率）×（1-免賠率之和）

（1）各肇事方交強險醫(yī)療費用賠償總金額為： A、C兩車交強險對B車車上人員醫(yī)療費用賠償 ＝3000＋3000＝6000元

B車車上人員醫(yī)療費用可通過A車、C車的交強險獲得全部賠償，A車的商業(yè)三者險不涉及賠償。

（2）各肇事方交強險死亡傷殘賠償總金額為： A、B兩車交強險對C車車上人員死亡傷殘費用賠償金額 ＝110000＋110000＝220000元

C車車上人員死亡傷殘費用通過A車、B車的交強險僅獲得部分賠償，剩余部分為250000－220000＝30000元。

（3）各肇事方交強險財產(chǎn)損失賠償總金額為： ①A車交強險對財產(chǎn)損失賠償金額 ＝2000元

②B車交強險對路產(chǎn)D、C車損、C車車上財產(chǎn)損失賠償金額 ＝B車交強險賠款-B車對A車交強險賠款 ＝2000－370.37＝1333.33+296.3＝1629.63元 ③C車交強險對路產(chǎn)D、B車損賠償金額

＝初次計算賠償金額＋補充賠償金額＝（400＋1000）＋（33.46＋49.45）＝1400+82.91＝1482.91元（4）綜上：

A車三者險賠償金額：

＝[（6000－6000）＋（250000－110000－110000）＋（1200＋600＋2000＋3000－2000-1629.63－1400-82.91）] ×60%×（1-15%）＝16160.6元

也可計算為：A車三者險賠償金額＝[（6000－6000）＋（250000－110000－110000）＋（1200＋600＋2000＋3000）－（1000+625+49.45）-（1333.33+1125）－（400+296.3+250+33.46）] ×60%×（1-15%）＝16160.6元

3.王某于2010年1月20日將他購買（購買日期2010年1月19日）的奧迪新車在保險公司投保了家庭自用車損失險保額32萬新車購置價（含購置稅），第三者責任險20萬，盜搶險保額32萬，并約定駕駛人為王某本人，2010年5月10日王某將車借給朋友張某使用，當晚該車被盜，行駛證也隨車一起丟失，8月20日王某提交相關資料（行駛證因丟失未提供），請問保險公司應該如何賠付？ 答：

（1）確定車輛實際價值：

折舊金額=新車購置價×被保險機動車已使用月數(shù)×月折舊率 =320000×3×0.6% =5760元

實際價值=新車購置價-折舊金額 =320000-5760 =314240元（2）確定免賠率：

盜搶險20%，非約定駕駛員5%，缺行駛證1%，共26%（3）盜搶險賠款=實際價值×(1-免賠率之和)=314240×74% =232537.6元

第五篇：核賠考試復習材料-高級適用

【高級適用】

1、我公司07版機動車提車保險條款規(guī)定保險期限為（A）

A 10天或30天 B 15天或30天 C 10天或45天 D 15天或45天

2、受損車輛未經(jīng)保險人同意而由被保險人自行送修的，保險人（C）

A 拒絕賠償 B 按被保險人送修的價格賠償 C 有權重新核定修理費用

3、保險車輛發(fā)生部分損失后，如果保險金額低于出險時的新車購置價，保險公司按照以下方式計算賠款（C）A 賠款=保險金額x（1-免賠率）

B 賠款=（保險價值-殘值）x（1-免賠率）

C 賠款=（修復費用-殘值）x保險金額/保險價值x（1-免賠率）D 賠款=（修復費用-殘值）x保險價值/保險金額x（1-免賠率）

4、車輛識別代號，簡稱VIN，又稱17位編碼，排列順序和代碼均遵循特定的規(guī)定，其中第一位是生產(chǎn)地理地區(qū)代碼，亞洲地區(qū)代碼：J—R，中國定為（C）A J B H C L D R

5、交強險醫(yī)療費用賠償限額項下不負責賠償（D）

A 診療費 B 住院伙食補助費 C 合理的營養(yǎng)費 D 康復費

6、在07版營業(yè)性汽車損失險條款中規(guī)定：因違反安全裝載規(guī)定導致保險事故發(fā)生的（B）

A 增加免賠率5% B 拒賠 C 增加免賠率10% D 增加免賠率15% 7.某日天下大雪，一行人被A、B兩車相撞致死，后經(jīng)交通警察查實，該事故是因A車駕駛員酒后駕車所致。則行人死亡的近因是（B）A.大雪天氣 B.酒后駕車 C.A車撞擊 D.B車撞擊 8.對殘值處理的描述正確的是（D）。

A．殘值處理是指保險公司根據(jù)保險合同履行了賠償并取得對于受損標的所有權后，對于這些受損標的處理

B．在通常情況下，對于殘值的處理均采用協(xié)商作價折歸被保險人并在保險賠款中予以扣除的做法

C．在協(xié)商不成的情況下，保險公司應將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回 D．以上答案都正確 9.一投保商業(yè)第三者責任保險的車輛在倒車時車主將自己承包的工廠廠房撞壞，（B）屬于保險責任。

A．一定 B．不 C．不一定 D．應具體情況具體分析

10.損失在免賠額之內,保險人不予賠償,損失額超過免賠額時,保險人要賠償全部損失,這屬于(B)A、絕對免賠額 B、相對免賠額 C、總計的免賠額 D、消失的免賠額 11.在不定值保險合同中(C)A、不列明保險金額 B、約定好保險價值

C、只規(guī)定保險賠償?shù)淖罡呦揞~ D、只規(guī)定保險賠償?shù)淖畹拖揞~

12.下列哪種情況應視同無有效駕駛證？(D)A.持B類駕照駕駛大型客車

B.持地方駕駛證駕駛軍隊或武警部隊車輛 C.持學習、實習駕照在高速公路上駕車 D.以上都正確

13.陳某一車輛先后在甲乙兩家保險公司投保交強險，在保期內于乙公司境內發(fā)生交通事故，問：甲、乙公司報案，并稱投保兩份交強險，經(jīng)乙公司核定，財產(chǎn)損失2000元，應（A）賠償。

A.甲 B.乙 C.甲、乙各2000元 D.甲、乙各1000元 14.下列屬于交強險死亡傷殘賠償范圍的是（B）

A 住院費 B 住宿費 C 營養(yǎng)費、整容費

15.甲某于2010年元月在人保公司投?！都彝プ杂闷嚀p失保險》，保險期間內因泥石流造成車輛損失，則保險公司計算車損險賠償時應按下列（D）免賠率免賠。

A.15% B.10% C.8% D 以上都不對

16.受害人是退休公務員，因交通事故受傷住院20田，在交警部門調解時，被保險人同意賠償其誤工費2000元之后，向保險公司索賠，保險公司審核后不予以賠付這一費用，以下理賠人員的解釋正確的是（C）

A..您在交警部門調解此費用時未經(jīng)過保險公司同意，因而不賠。

B.您雖然賠償了傷者的誤工費，但是我公司規(guī)定是不賠退休人員誤工費的。C.誤工費是根據(jù)受害人實際減少的收入作為賠償依據(jù)，退休的公務員住院并未引起其退休金的減少，因而不能賠償此費用。

D.以上說法都對。

17.下列（C）不屬于車身劃痕險賠償處理內容。

A.在保險余額內找實際修理費用計算賠償。B.每次賠償實行15%的免賠率。C.每次賠償無免賠率。

D.在保險期間內，累計賠款余額達到保險金額，本附加保險險保險責任終止。18.機動車損失保險條款規(guī)定保險期間內分為（D），以保單載明的起訖時間為準。

A.10天 B.20天 C.30天 D.10天或30天 19.以下關于代位追償權產(chǎn)生的前提條件，錯誤的是（D）A 損失事故發(fā)生的原因及受損的標的都屬于保險責任范圍 B 保險事故的發(fā)生是由第三者的責任造成的

C 保險人按合同的規(guī)定對被保險人履行賠償義務之后，才有權取得代位求償權 D 被保險人提出委付，保險人接受委付

20.假設，A死前曾向C保險公司為其摩托車辦理機動車輛保險，后將車借于有合格駕駛員資格的弟弟，其弟駕車因意外發(fā)生事故，撞傷了D某，則撞傷D的經(jīng)濟損失的賠償金額應由（A）按保險合同賠償。

A C保險公司 B A某 C B保險公司 D A某的弟弟 【高級適用】

1、王女士為自己的車輛投保了家庭自用汽車損失險，在保險期內，因汽車底盤掛碰路面上的石頭，造成本車油底殼損壞，機油泄漏，王女士立即停車并向保險公司報案，保險公司查勘現(xiàn)場屬實，并要求王女士將車輛拖至修理廠。但王女士害怕找拖車會增加費用，堅持自行將車開至修理廠，結果車輛行駛過程中，發(fā)動機受到損壞，請問該車保險公司是否賠償，以下不正確的是（ABC）A 該事故屬于碰撞責任，對所有損失都應于賠償 B 該事故不屬于保險責任，不予賠償 C 該事故造成的發(fā)動機損失應該賠償

D 該事故中油底殼損失屬于碰撞責任，應于賠償；而發(fā)動機損失屬于未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用被保險機動車，致使損失擴大的部分，不予賠償。

2、下列關于盜搶險免賠率的描述正確的是（ACD）A 發(fā)生全車損失的，免賠率為20% B 被保險機動車在被搶劫、搶奪過程中，受到損壞需要修復的合理費用，免賠率為20% C 投保時指定駕駛人，保險事故發(fā)生時為非指定駕駛人使用被保險機動車的，增加免賠率5% D 投保時約定行駛區(qū)域，保險事故發(fā)生在約定區(qū)域以外的，增加免賠率10%

3、周先生為自己的營業(yè)性貨車同時投保了交強險和商業(yè)第三者保險，在保險期限內，其雇傭的駕駛員小李（持A2型駕照，在有效期內）駕車碰撞一行人，至該行人受傷，送醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。事故發(fā)生后，小李隨即駕車逃逸，形式出30公里被交警攔下，該事故經(jīng)交警部門認定，小李因發(fā)生事故后逃逸，負事故的全部責任，周先生負事故連帶賠償責任，共計賠付死者家屬26萬元，周先生向保險公司提出索賠，請問保險公司處理不正確的是（ABD）A 交強險和商業(yè)三者險均應該賠付 B 交強險和商業(yè)三者險均不予賠付

C 交強險在有責任限額內賠付醫(yī)療費用和死亡傷殘金，商業(yè)三者險不予賠付 D 交強險只負責墊付搶救費用，其余不賠付，商業(yè)三者險不予賠付 4.應從施救費用中賠償?shù)挠校ˋBC）。

A．車輛發(fā)生火災時，被保險人使用他人非專業(yè)消防單位的消防設備的合理費用及設備損失

B．車輛出險后，失去正常行駛能力，被保險人雇用吊車進行搶救的費用 C．車輛出險后，失去正常行駛能力，被保險人將出險車輛拖運到修理廠的運輸費用

D．未經(jīng)保險人同意，將事故車輛從出險地拖運至承保地的運輸費用； 5.有關批改效力的規(guī)定正確的是（ABC）。A．批改的效力優(yōu)于原文

B．如存在多次批改，最近一次批改的效力優(yōu)于之前的批改 C．手寫批改的效力優(yōu)于打印批改 D．所有的批改效力一樣

6.機動車載物不得超過機動車行駛證上核定的載質量，裝載長度、寬度不得超出車廂，并應當遵守下列規(guī)定（AB）。

A.重型、中型載貨汽車，半掛車載物，高度從地面起不得超過4米，載運集裝箱的車輛不得超過4.2米。

B.其他載貨的機動車載物，高度從地面起不得超過2.5米。

C.摩托車載物，高度從地面起不得超過1.5米，長度不得超出車身0.2米。D.載客汽車行李架載貨，從車頂起高度不得超過0.5米，從地面起高度不得超過4米

7.營業(yè)用汽車損失保險合同在下列（A、B、C）情況下保險人支付賠款后，保險合同終止。

A、被保險機動車發(fā)生全部損失

B、按投保時被保險機動車的實際價值確定保險金額的，一次賠款金額與免賠額之和（不含施救費）達到保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值

C、保險金額低于投保被保險機動車的實際價值的，一次賠款金額與免賠金額之和（不含施救費）達到保險金額。

8.交強險互碰自賠處理機制的條件（A、B、C、D）

A、兩車或多車均有交強險

B、不涉及人傷和車外財產(chǎn)損的交通事故

C、各方車損均在交強險財產(chǎn)損失限額2000元以內 D、事故方均有責，當事人統(tǒng)一采用互碰自賠方式處理 9.不計免賠，亦不負責賠償

A、車損險中無法找到第三方的 B、自行協(xié)商不能證明事故原因的 C、違反安全裝載規(guī)定而加扣 D、負事故全責時的免賠率 10.機動車輛保險理賠簡化流程分為5個步驟，既：受理案件—現(xiàn)場查勘—（A）—（C）—（D）。

A 損失確認 B 車輛定損 C 賠款理算 D 賠款結案 【高級適用】

1、被保險機動車全車被盜搶后找回，受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失需要修復的費用，保險人不負責賠償（×）

2、玻璃單獨破碎附加險條款是指未發(fā)生被保險機動車其他部位的損壞，僅發(fā)生被保險機動車前后風擋玻璃和左右車窗玻璃的損壞（√）

3、投保了我公司07版非營業(yè)用汽車損失保險的車輛，因自燃僅造成了本車電器及線路的損失，我公司應不予賠償（√）

4.保險車輛出險后，被保險人雇用吊車及其他車輛進行搶救的費用，以及將出險車輛拖運到修理廠的運輸費用，保險人不應當賠償。（×）

5.汽車保險賠償時，若保險金額高于實際損失，則保險賠償應以實際損失為準。（√）

6.《家庭自用汽車損失保險》條款中明確了碰撞是指保險車輛與外界物體直接接觸并發(fā)生意外撞擊、產(chǎn)生撞擊痕跡的現(xiàn)象。但不包括保險車輛按規(guī)定載運貨物時，所載貨物與外界物體的意外撞擊。（×）

7.按照總公司“異地出險，就地理賠”有關規(guī)定，承保車貸險的保險標的可代賠付（×）不可代賠付。

8.車上貨物責任險中因違法，違章栽運或因包裝不善造成的損失可以賠償（×）不可賠。

9.被保險拖拉機的損失應由第三方免責賠償?shù)?，無法找到第三者時，免賠率為10%。（√）

10.李女士倒車入庫時，不慎將在車尾指揮的兒子撞傷，花了幾萬元治療費，李女士因自己的車保了第三者責任險而向保險公司索賠，保險公司予以賠償。（×）【高級適用】

1.陳先生為其營業(yè)性貨車在我公司投保了交強險、車輛損失險、商業(yè)三者險300000元、車上人責任險每座20000元以及不計免賠率附加險，假定車損險屬足額投保，不計免賠率險覆蓋所有險種。在保險期限內一天，陳先生的貨車違章裝載一套大型履帶式機械設備，雇傭的合格駕駛員小李運往外地，在行駛途中突遇突發(fā)情況，小李緊急制動，造成該機械因慣性前沖，將本車駕駛室碾壓后沖下路基，撞壞電線桿數(shù)根，造成本車駕駛室報廢，損失為40000元，駕駛員小李死亡，供電線路受損，損失為18000元，因停電造成一工廠停產(chǎn)6小時、損失100000元，路面污染損失2000元。本案經(jīng)交管部門認定本車負全部責任，所有損失由陳先生自行承擔。現(xiàn)陳先生已支付完畢向我公司索賠，請根據(jù)條款進行合理賠付和解釋。

答 ：

1、本車車損因遭受本車所載貨物撞擊造成屬責任免除，我公司不予賠付；

2、駕駛員小李因意外事故致死，屬于車上人責任險賠償責任，我公司應賠償20000元；

3、在交強險財產(chǎn)損失賠償限額內賠付供電線路和路產(chǎn)損失2000元，其中賠償供電線路2000x18000/（18000+2000）=1800元，賠償路產(chǎn)損失200元；

4、根據(jù)商業(yè)三者險條款規(guī)定，因違反安全裝載規(guī)定需增加免賠率10%，因此在商業(yè)三者險中賠償供電線路損失（18000-1800）x（1-10%）=14580；

5、根據(jù)商業(yè)三者險條款規(guī)定，因污染造成的損失屬責任免除，因此不賠付路產(chǎn)損失；

6、根據(jù)交強險條款和商業(yè)三者險條款規(guī)定，因停電造成的損失均屬責任免除，因此對工廠的停電損失部分不予以賠償。

據(jù)此，我公司合計賠付20000+2000+14580=36580元

2.吳女士為新購買的奧迪A6轎車在某保險公司辦理了機動車輛強制險、第三者責任險、家庭自用汽車損失險、車輛盜搶險及不計免賠險等五種保險，保險期限為2006年9月2日至2007年9月1日，其中家庭自用汽車損失險的保險金額為48萬元。2007年5月1日，吳女士在駕車帶全家人外出旅途中與一輛金杯小客車發(fā)生碰撞，造成吳女士的奧迪轎車及對方金杯小客車損壞的交通事故。經(jīng)肇事地交通警察部門處理，認定金杯小客車的駕駛人負此事故的全部責任，吳女士無責任。事故發(fā)生后吳女士立即通過電話向其投保的保險公司報了案，保險公司工作人員及時出險對事故損失進行了查勘。事后吳女士一直無法找到對方金杯客車的司機和車主，故未能獲得賠償，吳女士無奈向其所投保的保險公司工作人員進行咨詢。作為保險公司理賠員，如果吳女士向保險公司提出索賠請求，保險公司應如何賠付，吳女士應盡到什么義務，若未盡到義務，保險公司如何處理？

答：被保險人吳女士選擇了向其投保的保險公司索賠的方式，按照保險合同約定提供了證據(jù)材料后，獲得了車輛修理費56000元的70%的理賠款。獲賠后，吳女士將其向第三方追償?shù)臋嗬D讓給該保險公司，并協(xié)助保險公司向第三方進行追償。

本案例集中體現(xiàn)在代位追償?shù)膯栴}。

1、如果負此次事故全部責任金杯客車承擔賠償責任，本案不涉及代位追償問題，吳女士的損失相對減少；

2、吳女士無法提供金杯客車肇事的相關材料，選擇了其投保的家庭自用汽車損失保險賠償，使保險公司帶來了代位追償?shù)墓ぷ鳎?/p>

注:我國《保險法》第四十六條規(guī)定——保險事故發(fā)生后，保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對第三者的請求賠償?shù)臋嗬?，保險人不承擔賠償保險金的責任。

保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對第三者請求賠償?shù)臋嗬?，該行為無效。

由于被保險人的過錯致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋嗬?，保險人可以相應扣減保險賠償金?！靖呒夁m用】

1.甲車在我公司投保了交強險和限額為15萬元的商業(yè)三者險，在保險期限內與乙車發(fā)生碰撞事故，造成本車損失2000元，乙車損失12000元，路產(chǎn)損失8000元，兩車外行人丙受傷（男67歲），醫(yī)療費用為48000元，住院伙食補助2400元，誤工費9600元，護理費4800元，經(jīng)評定為7級傷殘，假定該出險地人均可支配收入為18000元，已知甲車負事故的70%責任。請計算我公司對甲車應如何賠付？

答 ：甲車在交強險財產(chǎn)損失限額內賠償乙車損失2000x12000/（12000+8000）=1200元；賠償路產(chǎn)損失2000x8000/（12000+8000）=800元

乙車交強險應賠付路產(chǎn)損失2000x8000/(8000+2000)=1600元

甲車在交強險醫(yī)療費用賠償限額內賠償丙醫(yī)療費用及住院伙食補助費（48000+2400）/2=25200元，超過限額，賠付10000元；

甲車在交強險死亡傷殘賠償限額內賠償丙誤工費、護理費及傷殘補助費（9600+4800+13x18000x40%）/2=54000元

同樣計算：乙車應在其交強險內賠償丙醫(yī)療費用及住院伙食補助費10000元，在死亡傷殘賠償限額內賠償丙誤工費、護理費及傷殘補助費54000元

甲車在商業(yè)三者險內賠償乙車（12000-1200）x70%x（1-15%）=6426元；賠償路產(chǎn)損失（8000-800-1600）x70%x（1-15%）=3332元；賠償丙醫(yī)療費用及伙食補助費（48000+2400-10000-10000）x70%x(1-15%)=18088元。

甲車交強險及商業(yè)三者險合計應賠付： 2000+10000+54000+6426+3332+18088=93846元。

2.2010年4月1日,A、B、C、D發(fā)生了四車相碰的交通事故,交警認定A和B車同責,C和D車無責,A車上有一人受傷,發(fā)生醫(yī)藥費用15000元,死亡傷殘費用50000元,車輛維修費用5000元,B車人也有一人傷,發(fā)生醫(yī)藥費用10000元,死亡傷殘費用100000元。A車在我司投保了家庭自用車保險,車損險足額投保,未投保不計免賠率,(假設此次事故再無其他損失)請問,A車在我司可獲得多少賠款? 答： C、D無責醫(yī)藥費限額賠付A車上人為：

2000×15000/（15000×10000）=1200 C、D無責醫(yī)藥費限額賠付B車上人為： 2000×10000/（15000×10000）=800 A交：（10000-800）+100000×110000/（110000+11000+11000）=92533.33 A車上人：（15000-1200）×50%×（1-8%）=1348 A車損：（5000-2200）×50%×（1-8%）=1288 總賠款：92533.33+1348+1288=95169.33