第一篇：1218-PACS系統(tǒng)總結(jié)

PACS系統(tǒng)總結(jié)

1、PACS(Picture Archiving &Communication System)影像歸檔與通訊系統(tǒng);

2、我們PACS支持的設(shè)備類型：MRI(磁共振)、DR、CT、DSA、PET/CT、MG(鉬靶),US(超聲)、ES（電子腸鏡）,顯微鏡、心電圖機等;

3、放射類設(shè)備的國際標準協(xié)議是DICOM3.0；

4、我們的PACS主要使用在：放射科，內(nèi)鏡科，病理科，電診科（心電圖室，超聲科）；

5、我們PACS的心電支持靜態(tài)，動態(tài)心電采集;

6、三維功能包括橫斷面（T）、冠狀面（S）、矢狀面（C）三種視圖;

7、我們的三維處理功能 包含：批量重建、多平面重建、斜切面重建、曲面重建、容積重建、最大/最小/平均密度重建、虛擬內(nèi)鏡；

8、放射科主要工作區(qū)域包含：登記分診區(qū)、患者檢查區(qū)、影像瀏覽和診斷區(qū)、結(jié)果發(fā)放區(qū)、患者等候區(qū)、影像會診區(qū)、存儲區(qū);

9、放射科主要工作角色包含：登記員、技師、報告醫(yī)生、審核醫(yī)生、等；

10、我們的PACS支持基于云計算的移動端、PC端的瀏覽。

第二篇：材料系統(tǒng)總結(jié)

材料系統(tǒng)年終總結(jié)

一年一度的春節(jié)即將來臨，2011年的工作也已進入尾聲，回想我們所做的工作依然還存在著一些問題，材料組會吸取之前所出現(xiàn)的不足，以材料不虧、材料供應及時有效為原則去爭取在工作效果的100%。以下為本材料管理工作的基本情況。

材料組在日常工作中，主要是負責組織材料的進場檢驗、對材料的發(fā)放以及材料用量的把控，并對施工現(xiàn)場的材料碼放情況和材料的損耗情況進行嚴格檢查。翠成工地的材料管理情況基本達到要求，不足的地方已及時改正。在結(jié)構(gòu)施工時，對于商砼、木材、鋼筋等大宗物資的使用，基本都控制在了應有的用料范圍內(nèi)，除去正常的耗損外只有少量材料不正常的消耗；而且鋼筋在各環(huán)節(jié)的嚴格把控下，節(jié)約用量二十噸。在租賃材料的使用中，模板沒有嚴重損壞的情況并沒有出現(xiàn)丟失的情況，并在使用結(jié)束后及時的進行了檢查和清點，按量退回至廠家；扣件和架子管有一定數(shù)量的耗損并控制在了可消耗的范圍內(nèi)，沒有大量損壞的情況發(fā)生，由于工地所在區(qū)域的治安問題，有少量的架子管、扣件出現(xiàn)了丟失。其他材料的使用也基本符合材料管理制度所要求的各項標準。在裝修施工時，各種裝修材料均在材料員檢查后進行使用，沒有發(fā)生大量耗損的情況；只是使用外墻涂料時，出現(xiàn)了涂料顏色與設(shè)計顏色不同，所以進行了返工進行重新刷涂得工作，對用量有一定的耗損。其他方面包括自檢、外部檢查等工作并未出現(xiàn)嚴重的紕漏和錯誤，完成了相應的任務。門頭溝工地的材料管理情況稍有不足，在以后的工作中會已于改正。在施工中，各種大宗物資沒有出現(xiàn)意外的損耗，在相應大宗材料進場后根據(jù)用量的計劃進行合理的分配并由各施工隊材料員在各自樓號進料的小票上簽字確認，從而解決各施工用料的歸屬問題并能使統(tǒng)計各樓材料用量時更加快捷和準確。翠城完工后，有相應的剩余物資轉(zhuǎn)至門頭溝工地，并對材料的質(zhì)量情況進行了檢查和入庫保存，工地現(xiàn)場沒有出現(xiàn)材料丟失的情況。

除了施工現(xiàn)場的管理工作外，材料三級帳統(tǒng)計收入、耗料的數(shù)量和金額與現(xiàn)場實際發(fā)生量基本吻合；由于門頭溝工地對于材料的消耗和周轉(zhuǎn)材料的攤銷將實行新的制度，所以我們將根據(jù)要求并結(jié)合現(xiàn)場實際耗用情況來進行處理，以避免出現(xiàn)暗虧、虛虧等現(xiàn)象的發(fā)生。信息化物資上線工作由于軟件系統(tǒng)問題發(fā)生額一定數(shù)量的數(shù)據(jù)丟失情況，并及時將已有問題上報至公司和集團，截止至年底數(shù)據(jù)補錄的工作已基本完成，能夠達到所錄數(shù)據(jù)與實際成本賬相符合。今年年末所進行的物資盤點工作中，材料組通過對現(xiàn)場材料的清點進行了初盤和復盤并與三級帳賬面上的數(shù)量進行了核對，確定賬面與現(xiàn)場實際相符。以上便是本材料管理工作的基本情況，希望領(lǐng)導給予材料組意見，我們會及時地進行改正并以此目標來保持。

2012年門頭溝工地將會進入全面施工的狀態(tài)，材料組將以控制租賃材料正常耗損、鋼筋使用量不虧損、木材等周轉(zhuǎn)材料不發(fā)生虛虧、賬目清楚準確以及信息化上線的及時跟進等工作要求為2012的目標和計劃，我們將會付出全部的努力來完成工作。

材料股長：

2011年1月8日

第三篇：系統(tǒng)總結(jié)

基于QT的車載觸控音樂播放系統(tǒng)

1、系統(tǒng)簡介

整個系統(tǒng)分為主程序（包括用戶界面）、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及媒體播放器三大模塊，并采用嵌入式ARM作為硬件開發(fā)平臺，實現(xiàn)了車載觸控音樂播放系統(tǒng)。

1.1、主程序

主程序采用C++語言編寫，用戶界面采用著名的跨平臺開發(fā)工具QT開發(fā)。QT是一個基于C++語言機制的跨平臺圖形開發(fā)庫，它采用C++作為實現(xiàn)語言，并融入自己的機制，使用戶編寫開發(fā)的應用程序可以很容易的在不同的平臺上運行。在這里我們的程序最終要移植到嵌入式系統(tǒng)中，所以以上開發(fā)工具的選擇是很有必要的。

1.2、據(jù)庫系統(tǒng)

SQLite是一套非常強大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，同時它還擁有開源、小巧等特點，非常適合用到嵌入式開發(fā)中，所以在系統(tǒng)中我們選擇了SQLite數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

1.3、媒體播放器

MPlayer是Linux上的媒體播放器，它的功能十分強大，能夠播放眾多格式的文件，在X86 PC機上運行很穩(wěn)定，在本系統(tǒng)中我們將其移植到嵌入式系統(tǒng)中來。

2、使用QT開發(fā)應用程序的過程

2.1、組織項目

2.2、設(shè)計用戶界面

2.3、實現(xiàn)程序功能

2.4、編譯運行

第四篇：運動系統(tǒng)總結(jié)

張瑞鋒總結(jié)，必屬精品

運動系統(tǒng)張瑞鋒總結(jié)，必屬精品

標志性特征

1、“銀叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“槍刺刀”狀畸形－－伸直型畸形（橈骨下端骨折）

3、方形手，關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）－－骨性關(guān)節(jié)炎(OA)

4、骨盆分離和擠壓試驗陽性－－骨盆骨折

5、肘后三角關(guān)系異常－－肘關(guān)節(jié)脫位

6、有方肩畸形、搭肩試驗 【Dugas（杜加）征陽性】－－肩關(guān)節(jié)脫位

7、“竹節(jié)”樣脊椎－－強直性脊柱炎

8、四肢小關(guān)節(jié)，梭形腫脹－－類風濕關(guān)節(jié)炎

9、拾物試驗陽性－－脊柱結(jié)核

10、“4”字試驗、髖關(guān)節(jié)過伸試驗、托馬斯(Thomas)征陽性－－髖關(guān)節(jié)結(jié)核

11、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射線”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡樣改變－－骨巨細胞瘤

14、蜂窩狀或泡沫狀－－動脈瘤性骨囊腫

15、骨疣－－骨軟骨瘤

16、磨砂玻璃狀－－骨纖維異樣增殖癥

周圍神經(jīng)損傷

1、肱骨外科頸骨折 腋神經(jīng)三角肌萎縮麻木

2、肱骨髁上骨折尺神經(jīng)爪形手、骨間肌萎縮

3、肱骨中干骨折橈神經(jīng)神經(jīng)垂腕

4、腓骨頸骨折腓總神經(jīng)損傷馬蹄內(nèi)翻足

5、正中神經(jīng)損傷猿手

發(fā)病年齡

1、橈骨頭半脫位－－ 5歲以下的小兒 ；

2、青枝骨折――兒童；

3、化膿性關(guān)節(jié)炎――兒童；

4、肱骨髁上骨折――10歲以下兒童

5、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病――12～14歲好動的男孩；

6、強直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨細胞瘤－－ 20～40歲；

8、五十肩，肩周炎－－ 50歲左右；

清創(chuàng)縫合后各部位需要固定的時間：

血管吻合后2周;肌腱縫合后3~4周;神經(jīng)修復后無張力固定4~6周關(guān)節(jié)脫位3周;骨折固定4~6周

第五篇：各系統(tǒng)總結(jié)

第一站考試：

（一）病史采集

1． 問病史：包括以下5部分

◎病因、誘因（起病急緩、病程、加重/緩解因素）◎主要癥狀的特點

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)(二便、睡眠、食欲、體重變化等)◎診療經(jīng)過（是否到醫(yī)院就診，做過的檢查，服用過藥物，效果如何）2． 即往史

◎相關(guān)病史（相關(guān)個人史、家族史、女性必要時問月經(jīng)史、婚育史）◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項）

（二）病歷分析

一、診斷（一定要寫全，要主次有序。）

（1）（2）

二、診斷依據(jù)：(1)(2)

三、鑒別診斷：

(1)(鑒別要點)(2)(鑒別要點)（3）(鑒別要點)（4）(鑒別要點)

四、近一步檢查：（1）(確診依據(jù))（2）(排除依據(jù))（3）(排除依據(jù))（4）(排除依據(jù))

五、治療原則

1.一般治療：休息、生活指導、營養(yǎng)支持、監(jiān)測 2.病因治療： 3.對癥治療： 4.手術(shù)治療： 5.腫瘤治療：

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項檢查中應注意的一些問題

呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài) 脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘 血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開 淺表淋巴結(jié)：

1.注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū)

2.描述，要用常見物品，如雞蛋大小

3.要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；

腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么? 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么? 皮膚色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了 甲狀腺/氣管：

1.注意前后手法的區(qū)別 2.檢測側(cè)頁時要注意固定 3.考試中可能會問及： 雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？

氣管移位的原因（1.患側(cè)移位見于胸膜疾病，2.對側(cè)移位見于血、氣、液胸）血管檢查：

注意幾個音，幾個脈及各自出現(xiàn)的原因及特點； 檢查頸動脈時不要兩側(cè)同時進行以免中斷腦部血供。胸部：

視診：重點看呼吸頻率及節(jié)律

觸診：乳房觸診，要注意 1.順序 2.乳房的固定 3.胸大肌檢查和乳頭檢查

要注意：1.用指側(cè)緣2.震顫測定要對稱進行，交叉檢查 3.要注意胸廓的擴張度。要了解：一側(cè)呼吸運動減弱說明什么：一側(cè)語顫增強/減弱說明什么？ 叩診：1.要注意叩診手法2.不同體位手法不同3.叩移動度之前要先叩正常肺下界

4.要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么： 聽診：要注意1.耳機聲音不要放太大，會聽不清2.要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。心臟：

視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置，變化范圍，什么叫異常搏動？在哪些情況下會出現(xiàn)。

叩診：叩診時可以慢點叩，拖延時間，考官少問你點問題

1.確定鎖骨中線 2.順序要清楚 3.特殊心形的意義要了解

聽診： 1.聽診區(qū)的位置和順序 2.心臟雜音，要反復聽，可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點 3.舒張期/收縮期雜音的意義

4.奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：1.注意胃腸型和蠕動波的區(qū)別

2.看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點）3.腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？ 4.炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點在肝脾觸診1.手法2.要與患者配合好，囑其呼吸

3.了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個方面： 1.肝大；2.肝位置下移）聽診：移動性濁音出現(xiàn)說明什么？ 脊肋角叩擊痛說明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點

肛門直腸：先試擴約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征； 了解各檢查體位特點，何時應用何體位。

（二）操 作

1.消毒：

甲狀腺切除術(shù)消毒范圍：上至下頜、下口唇線，兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩，下至兩乳頭連線。

闌尾手術(shù)消毒范圍：以右側(cè)髂前上棘至臍連線中,外1/3交點為消毒中心點,下至右大腿上1/3.恥骨聯(lián)合.右側(cè)至腋中線,左側(cè)至腋前線。

胃切除術(shù)消毒范圍：上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。

會陰、小兒皮膚、粘膜處消毒。（0.75吡咯烷酮碘/0.1%苯扎溴銨/0.1%洗必泰）6.換藥：準備工作（戴帽子，口罩，洗手）

清潔傷口換藥需準備物品：無菌治療碗2個，彎盤1個，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理鹽水，無菌紗布或無菌貼，膠布等。污染傷口換藥需準備物品：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布等。

換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；

了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別：健康肉芽組織呈新鮮粉紅或紅色，顆粒均勻分泌物少，觸之易出血。

了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）

切口分類：清潔切口（I類）、可能污染切口（II類）和污染切口（III類）7.手術(shù)衣與隔離衣：

8.手術(shù)區(qū)輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。

大單巾的覆蓋范圍:頭端應蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應垂下超過手術(shù)臺邊30cm。9.吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；

氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10.吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒 11.胃管：半臥位或平臥位（有活動假牙應取下）。

適應癥：腹部手術(shù)前術(shù)前準備；急性胰腺炎胃腸減壓；口腔和咽喉部疾病；早產(chǎn)兒和嚴重的兒童疾??；胃擴張和幽門梗阻患者；厭食和昏迷患者胃腸內(nèi)營養(yǎng)患者；鋇劑檢查和術(shù)前準備；胃液檢查 放置胃管：測量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達胃內(nèi)應有的長度，清理鼻腔，石蠟油潤滑導管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作以利插入。緩慢插入胃管直至預先測量的長度或45～55cm。確定胃管位置后妥善固定。

鑒定胃管在胃內(nèi) 1）胃管末端置于水碗內(nèi)觀察有無氣泡；2）試抽胃液；3）向胃管

內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診。12.導尿：

男女尿道長度；男：15-20cm；女性：6-8cm。先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管； 留置導尿術(shù)適應證:尿潴留/膀胱減壓；病情需要/觀察尿量變化；盆腔器官術(shù)前準備。和采用何種尿管

第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結(jié)果分析不考

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性、規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血、黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血、黑便

消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效（柳氮磺吡啶）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=上述癥狀＋腰腹/臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣＋血糖↑＋血鈣↑

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT 一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影 12.急性梗阻性化膿性膽管炎=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）

病因：機械性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年＋黑便＋龕影＋疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋包塊＋消瘦＋左鎖骨上LN腫大（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣痛（早期）＋進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP↑＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年＋無痛進行性加重黃疸＋陶土大便＋皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等

消化系統(tǒng)治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素

（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術(shù)：切除或修補

五、腫瘤：（1）手術(shù)治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療 呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實質(zhì)變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血 5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)＋藥敏實驗、痰找結(jié)核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結(jié)活檢

10.血常規(guī)、電解質(zhì) 呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥

（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸堿平衡失調(diào) 3.腫瘤（肺癌）

（1）手術(shù)治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側(cè)壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病 按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110 危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現(xiàn)癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，HR160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì) 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風樣 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統(tǒng)進一步檢查

1.心電圖、動態(tài)心電圖

2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：休息、改變生活方式（戒煙酒、低鈉、低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心?。簩ΠY治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：利尿、ACEI、β阻滯劑、正性肌力藥（地辛高、西地蘭；多巴胺）、心臟起搏器 6.瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱st征反復發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征 3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期 707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療

（1）抗感染

（2）利尿降壓

（3）透析

（4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào) 3.外科治療：手術(shù)切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

內(nèi)分泌系統(tǒng)治療原則

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大

檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結(jié)節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現(xiàn)酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白

①一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥

②藥物治療：a.促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想；雙胍類-肥胖者 b.胰島素-1型和2型并發(fā)癥

c.α-葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式 1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤 5.ITP=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數(shù)正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態(tài)學檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

1.一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 2.白血?。夯煟撬枰浦?/p>

化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除 ITP：糖皮質(zhì)激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術(shù)前貧血嚴重可輸注紅細胞

結(jié)締組織疾病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關(guān)節(jié)炎＋ANA陽性 2.風濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)＋大關(guān)節(jié)

3.類風濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性＋對稱性小關(guān)節(jié)＋RF陽性 4.化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年＋高熱

5.骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

1.一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

2.有機磷中毒=農(nóng)藥接觸史＋瞳孔針尖樣＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病（冠心病、高脂血癥）3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

1.結(jié)腦=腦膜刺激征＋結(jié)合癥狀（低熱盜汗）2.病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）3.化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

4.流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點淤斑 5.乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經(jīng)史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經(jīng)及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血/不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療：

①.原則：

②.第一天補液總量、速度和種類

（1）總量

（2）速度

（3）種類

③.第二天補液

④.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養(yǎng)性VD缺乏性佝僂病=煩躁+喂養(yǎng)不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血鈣磷低

四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛 4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形 7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角 軟組織急性化膿性感染=紅、腫、熱、痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發(fā)

4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術(shù)治療 4.腫瘤治療

1.如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報告）？

答：應記錄為140－150/80－90mmhg

2.肱動脈（測量血壓）的正確位置是什么？（坐、臥位）

答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。

3.為什么聽診器頭不能塞入袖下？

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。

4.兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

5.兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？ 答：虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應

6.兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？ 答：動眼神經(jīng)損害

7.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應如何描述？

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

8.肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

9.頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？ 答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤

10.腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤

11.滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么?。看穑悍腔艚芙鹆馨土?/p>

13.甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大?？紤]什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題？

答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，14.甲狀腺腫大時，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？

答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

15.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

16.為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈？ 答：暈厥

17.主動脈瓣關(guān)閉不全時，周圍血管檢查有何異常？ 答：槍擊音

18.有水沖脈者應考慮什么問題？ 答：脈壓差增大，主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血

19.扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？

答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

20.正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？

答：12－20次/分；呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰

21.什么是陳-施呼吸？答：呼吸中樞興奮性降低，腦出血、腦炎、腦腫瘤

22.一側(cè)胸部呼吸運動較對側(cè)減弱，考慮什么？

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

23.一側(cè)胸部語顫增強見于什么??？ 大葉性肺炎實變期、空洞型肺TB、壓迫性肺不張

24.一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病？

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等

25.肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診

26.右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？ 肺炎、肺TB、腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變

27.肺下界移動度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？

答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等

29.胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱

30.大片狀肺炎時該部聽診有何異常？ 答：肺泡呼吸音增強

31.心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病

32.右心室增大時，心尖搏動有何變化？左心室增大時，心尖搏動有何變化？

右室增大心尖搏動向左移位，不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位，可達腋中線。

33.主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？ 答：高血壓心臟病。

34.心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？ 答：右心室增大

35.心尖搏動觸不到，有什么可能？ 答：胸壁過厚，36.如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確仍為收縮期的開始

37.心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病？ 答：對

38心臟叩診的正確順序是什么？

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。

②右界叩診，先叩肝上界，于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，至第2肋。39.什么叫梨形心？提示什么病變？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

40.什么叫靴形心？提示什么病變？ 答：主動脈型心，主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病

41.如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？

答：應區(qū)分雜音的時項，早、中、晚，雜音的性質(zhì)，４２.心尖搏動增強見于哪些情況？

答：心尖搏動增強 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、貧血時，心尖搏動增強，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強。

43.什么是奔馬律？說明什么問題？ 答：見于心肌病、心衰

44.腹部膨隆可見于什么情況？ 答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣

45.腹部凹陷可見于什么情況？ 答：消耗性疾病，腫瘤

46.心前區(qū)膨隆常見于什么疾?。?/p>

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病

47.導尿術(shù)時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm；氣管插管術(shù)為20cm；胃插管術(shù)為45～50cm；導尿術(shù)時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。