第一篇：市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)工作推進(jìn)情況匯報(bào)

市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)工作推進(jìn)情況匯報(bào)

主任、各位副主任、秘書長(zhǎng)、各位委員：

今年以來，我市按照《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》(閩委發(fā)〔2015〕3號(hào))的要求，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作的落實(shí)，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況

我市以列入第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市為契機(jī)，創(chuàng)新體制機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)各項(xiàng)工作，取得了七個(gè)方面的階段性成效。

（一）醫(yī)改工作推進(jìn)機(jī)制基本形成 一是成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。我市成立了以市委主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)為第一副組長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)部門為成員的深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市、縣（區(qū)）醫(yī)改辦設(shè)在發(fā)展改革部門，大多由發(fā)改委主任兼任醫(yī)改辦主任。二是成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)。成立了以分管副市長(zhǎng)為主任的市屬公立醫(yī)院管理委員會(huì)，管委會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、薪酬、績(jī)效、管理目標(biāo)、改革投入等方面的重大事項(xiàng)實(shí)行決策和監(jiān)督，強(qiáng)化政府的辦醫(yī)責(zé)任。三是注重總體設(shè)計(jì)。多次組織相關(guān)部門、單位到醫(yī)改先進(jìn)地區(qū)考察學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn)，同時(shí)分批在全市開展調(diào)研、召開座談會(huì)，摸清掌握全市情況。市委、市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)實(shí)施工作會(huì)議，市委書記莊稼漢、市長(zhǎng)林寶金親自出席會(huì)議并作重要講話，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署。今年6月18日，經(jīng)省醫(yī)改辦同意，印發(fā)了《XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》（南委【2015】10號(hào)），對(duì)今后一段時(shí)期全市的醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)、措施辦法作出了全面具體的部署規(guī)劃。四是深入宣傳指導(dǎo)。由分管副市長(zhǎng)率隊(duì)分赴10個(gè)縣（市、區(qū)）對(duì)我市醫(yī)改政策進(jìn)行解讀。閩北日?qǐng)?bào)、電視臺(tái)開設(shè)專版、專欄，宣傳醫(yī)改政策，解讀各項(xiàng)政策措施。五是狠抓督查落實(shí)。建立市、縣醫(yī)改工作掛鉤聯(lián)系制度。各部門分工包縣，定期開展督查和指導(dǎo)。六是認(rèn)真抓好試點(diǎn)。我市積極探索機(jī)制創(chuàng)新，在抓好全面推進(jìn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合每個(gè)縣（市、區(qū)）的基礎(chǔ)情況，突出重點(diǎn)，確定了各縣市區(qū)的試點(diǎn)項(xiàng)目，點(diǎn)上突破，以點(diǎn)帶面全面推開：在市第一醫(yī)院探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；在建甌探索建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)公開選拔制度和醫(yī)保（新農(nóng)合）支付方式改革試點(diǎn)；在XX市開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制的改革；在建陽開展促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)和基層發(fā)展特色?？?；在邵武探索開展分級(jí)診療試點(diǎn)；在延平探索建立市、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，在政和探索建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)；在松溪探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制試點(diǎn)等等。

（二）公立醫(yī)院改革取得階段性成效

我市公立醫(yī)院綜合改革正朝著“醫(yī)院收入不降低、醫(yī)保（新農(nóng)合）可承受、財(cái)政可持續(xù)、群眾負(fù)擔(dān)有所減輕”的目標(biāo)邁進(jìn)，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到一定程度優(yōu)化，初步實(shí)現(xiàn)了從“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步向“以技養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制轉(zhuǎn)換。

1、藥品耗材零差率改革全面落實(shí)。在全省，除先期試點(diǎn)的XX市外,我市2014年12月29日零時(shí)起，在全省率先啟動(dòng)藥品耗材零差率改革。市、縣二級(jí)33家公立醫(yī)院同時(shí)實(shí)施藥品（耗材）零差率銷售改革，拉開了我市公立醫(yī)院綜合改革的序幕。各公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成（不含中藥飲片和院內(nèi)制劑），實(shí)行藥品、耗材零差率后減少的收入，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)院分擔(dān)等三個(gè)方面進(jìn)行補(bǔ)償。縣級(jí)公立醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%，財(cái)政補(bǔ)償15%，醫(yī)院分擔(dān)3%；市級(jí)公立醫(yī)院通過價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償85%，財(cái)政補(bǔ)償10%，醫(yī)院分擔(dān)5%。10個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)行藥品、耗材零差率后財(cái)政共補(bǔ)助資金共需約2378萬元，年可減輕患者負(fù)擔(dān)2300多萬元。通過幾個(gè)月來醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)分析，公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)有明顯變化，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)正逐步由藥品主導(dǎo)向技術(shù)和服務(wù)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)療總收入的比重由改革前的22.05%上升到26.13%；藥占比下降明顯，醫(yī)院藥品費(fèi)降幅為11.07%，其中住院費(fèi)用中的藥占比下降幅度較大，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平的手術(shù)內(nèi)項(xiàng)目開展較多，技術(shù)勞務(wù)性費(fèi)用有較大幅度提高，一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值回歸。

2、制訂院長(zhǎng)選拔任用考核制度。根據(jù)省上要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《XX市公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核辦法》、《XX市公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核細(xì)則》，11月13日，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在建陽區(qū)召集建陽、邵武、建甌、浦城等各縣（市區(qū)）相關(guān)部門及醫(yī)院的專家廣泛征求意見，將于近期印發(fā)。XX市制定了《XX市立醫(yī)院院長(zhǎng)公開招聘工作方案》，通過公開招聘，選拔出XX市立醫(yī)院院長(zhǎng)，在院長(zhǎng)選拔任用制度上進(jìn)行了有益的嘗試。

3、制訂了公立醫(yī)院控費(fèi)辦法。為全面推進(jìn)我市公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，制定了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施辦法》，將各項(xiàng)控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分解為22項(xiàng)指標(biāo)，考核各公立醫(yī)院控費(fèi)運(yùn)行情況，即將印發(fā)實(shí)施。

4、醫(yī)院收入穩(wěn)中有升。市級(jí)公立醫(yī)院上半年總收入約5.02億元，比去年同期的4.88億元增加0.14億元增長(zhǎng)2.87%。藥品收入1.79億元，比去年同期的2.03億元減少收入0.24億元，下降11.82%；縣級(jí)公立醫(yī)院上半年醫(yī)藥總收入9.79億元，比去年同期的9.54億元增加0.25億元，增長(zhǎng)2.62%。藥品收入3.65億元，比去年同期的3.95億元減少收入0.3億元，下降7.6%，從監(jiān)測(cè)分析顯示，市、縣級(jí)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到調(diào)整優(yōu)化，藥占比下降幅度明顯，耗材占比略有下降，醫(yī)療服務(wù)收入占比穩(wěn)步上升。市級(jí)醫(yī)院平均藥占比為35.73%，較2014年的41.77%下降6.04個(gè)百分點(diǎn)；市級(jí)醫(yī)院平均耗材占比為11.59%，較2014年的11.72%下降0.13個(gè)百分點(diǎn)；全市醫(yī)療服務(wù)收入占比為26.80%，較2014年的23.26%上升3.54個(gè)百分點(diǎn)。縣級(jí)醫(yī)院平均藥占比為36.50%，較2014年的41.50%下降5個(gè)百分點(diǎn)；縣級(jí)醫(yī)院平均耗材占比為8.37%，較2014年的8.55%下降0.18個(gè)百分點(diǎn)；全市醫(yī)療服務(wù)收入占比為26.13%，較2014年的22.05%上升4.08個(gè)百分點(diǎn)。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力得到提升

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二次改革陸續(xù)推進(jìn)。邵武、建甌兩市認(rèn)真落實(shí) “一歸口、三下放”政策，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，激動(dòng)基層活力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘、使用、考核、調(diào)配和交流由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理并將人事權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、分配權(quán)下放基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；XX市建立“兩創(chuàng)一立”創(chuàng)新財(cái)政管理模式，提出在財(cái)政補(bǔ)貼不變的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員保障經(jīng)費(fèi)進(jìn)行“績(jī)效考評(píng)供給制”，等等。

2、分級(jí)診療制度開始起步。分級(jí)診療的關(guān)鍵是基層首診，由于絕大多數(shù)地方不具備強(qiáng)制推行基層首診的條件，我市加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，通過規(guī)劃調(diào)整、醫(yī)保支付、財(cái)政投入、人事薪酬、職稱評(píng)聘、差別價(jià)格、績(jī)效考核等綜合措施，促進(jìn)醫(yī)療資源流向基層，提升基層服務(wù)能力。一是建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制。我市各縣級(jí)醫(yī)院已下派50名醫(yī)生及選派40名特崗醫(yī)生幫扶50所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，XX市第一醫(yī)院作為三級(jí)醫(yī)院派出12名醫(yī)師幫扶2所縣級(jí)醫(yī)院，XX市人民醫(yī)院作為三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院派出8名中醫(yī)師幫扶2所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，完成省上下達(dá)的幫扶任務(wù)。二是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。在全面實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生家庭簽約服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，將推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)事項(xiàng)寫入《XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》。并確定今年將積極推進(jìn)各縣（市、區(qū)）全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)94支。優(yōu)先與65歲以上老人、慢病患者等重點(diǎn)人群5.99萬戶家庭（19.68萬人）簽訂了服務(wù)協(xié)議；78所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、878所村衛(wèi)生所，成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)481支，與服務(wù)對(duì)象簽訂了服務(wù)協(xié)議達(dá)12.53萬戶家庭，簽約人數(shù)達(dá)44.12萬人。下一步，我們將根據(jù)省上意見制定下發(fā)適合我市實(shí)際的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作方案》。

（四）醫(yī)療資源進(jìn)一步整合1、建立橫向縱向醫(yī)聯(lián)體。結(jié)合南平實(shí)際，以市第一醫(yī)院為龍頭，整合市第二醫(yī)院、婦幼保健院、人民醫(yī)院和閩北衛(wèi)校等市級(jí)公立醫(yī)院、單位，建立武夷總醫(yī)院；林寶金市長(zhǎng)親自主持召開專題會(huì)議，研究武夷總醫(yī)院改革有關(guān)工作。武夷山以市立醫(yī)院為主體,將婦幼保健院、中醫(yī)院納入一體化，組建武夷山公立總醫(yī)院；XX市、XX縣、XX縣也分別組建了市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫向醫(yī)聯(lián)體。實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以提高資源利用效率，降低醫(yī)療成本。采取“大手牽小手”方式，通過醫(yī)院托管、項(xiàng)目幫扶等一系列措施，在管理、學(xué)科建設(shè)等方面給予基層幫扶。如XX縣醫(yī)院委托XX市第一醫(yī)院管理。市第一醫(yī)院派出了多名管理和業(yè)務(wù)骨干幫扶XX縣醫(yī)院，提高了XX縣醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平，培訓(xùn)了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，新建了重點(diǎn)科室，開展了新技術(shù)，為提升XX縣醫(yī)院的綜合實(shí)力打下了基礎(chǔ)。XX縣正在積極推進(jìn)托管工作。許多縣級(jí)醫(yī)院也與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展聯(lián)手、托管等活動(dòng)。

2、信息化建設(shè)步伐加快。在緊緊抓住國家、省上對(duì)衛(wèi)生加大投入及新醫(yī)改契機(jī)的同時(shí)，籌集3000多萬元用于全市信息化建設(shè)，2014年建成了XX市第一朵“云”——“健康云”。2014年年初，XX市區(qū)域衛(wèi)生云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)（即“健康云”平臺(tái)）建成并通過專家組驗(yàn)收。我市136家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用XX市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)（包括醫(yī)療服務(wù)、婦幼衛(wèi)生和公共衛(wèi)生三大模塊）。XX市投入500余萬元，XX縣投入720萬元，建陽區(qū)投入160萬元對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的軟硬件進(jìn)行升級(jí)改造，建設(shè)以電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。目前光澤、松溪、政和、順昌4家縣級(jí)綜合醫(yī)院完成院內(nèi)平臺(tái)建設(shè)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室實(shí)施，XX市立醫(yī)院、XX縣醫(yī)院正著手實(shí)施電子病歷前軟硬件環(huán)境準(zhǔn)備工作。

3、全市醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)從2010年末的10083張?jiān)黾拥?014年末的15536張，千人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)從2010年末的3.16張?jiān)黾拥?014年末為5.93張，已經(jīng)超過了全省平均水平。2014年，全市總診療人次1203.21萬人次、住院48.67萬人次，比2010年分別增加285.36萬人次、12.83萬人次，年均分別增長(zhǎng)7%、7.95%。由于床位增加，醫(yī)院病床使用率維持在80%左右，2014年出院者平均住院費(fèi)用5432.23元，每門診人次收費(fèi)水平120.81元，比全省平均水平分別低6394元和109.45元，次均費(fèi)用絕對(duì)值水平多年保持在全省最低和次低水平，“看病難、看病貴”在一定程度上得到緩解。

（五）醫(yī)保、醫(yī)藥配套改革不斷深化

1、推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一體化。進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。已制定了實(shí)施“一體化”的《意見》送審稿，將在近期提交市政府常務(wù)會(huì)議研究，盡快出臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法，同時(shí)結(jié)合XX市實(shí)際，城鄉(xiāng)居民先統(tǒng)一執(zhí)行新農(nóng)合“三目錄”，實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。今年，我市城鄉(xiāng)居民全面實(shí)行大病保險(xiǎn)制度。

2、改革醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式。首先是全面推進(jìn)總額控制，深化二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費(fèi)方式改革。制定完善考核辦法和考核指標(biāo)，實(shí)行公立醫(yī)院績(jī)效管理考核結(jié)果與基金支付掛鉤辦法，不斷提升管理績(jī)效。其次是不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍。優(yōu)先選擇臨床路徑明確、診療技術(shù)成熟、治愈率高且費(fèi)用穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病種作為付費(fèi)病種，2015年全市將選擇不少于20個(gè)病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)，并不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，探索開展按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組（drgs）付費(fèi)方式。今年出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制結(jié)算管理工作的通知》（南人綜〔2015〕86號(hào)），嚴(yán)格控制統(tǒng)籌基金支出增長(zhǎng)幅度。第三是建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定年度醫(yī)保經(jīng)費(fèi)實(shí)行“結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支分擔(dān)”，形成有效的激勵(lì)約束，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制轉(zhuǎn)變。第四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保支付的集合監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保支付的智能化集合監(jiān)管，以規(guī)范醫(yī)保支付平臺(tái)。

3、推動(dòng)藥品流通體制改革。加快招標(biāo)方式改革。按省級(jí)藥品采購目錄和基準(zhǔn)代表品的限價(jià)，以“陽光操作、公開競(jìng)價(jià)”為原則，由市藥品招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組按照帶量采購、量?jī)r(jià)掛購的方式進(jìn)行議價(jià)和競(jìng)價(jià)采購。采取先評(píng)商務(wù)標(biāo)、后評(píng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的“雙信封”評(píng)審方法。嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品“一品一廠家”的規(guī)定。遴選優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)廠家的常用低價(jià)藥品，直接掛網(wǎng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購。企業(yè)配送基本藥物和非基本藥物，在本轄區(qū)的藥品配送企業(yè)中遴選7家配送非基本藥物，提高藥品配送的集中度和配送到位率，降低配送成本。

(六)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。積極利用閩北衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)資源，定向培養(yǎng)三年制農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專班，充實(shí)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，目前，共召收學(xué)員四批，共計(jì)254人，2015年畢業(yè)84人。延平、浦城、順昌、松溪鄉(xiāng)村醫(yī)生畢業(yè)后定向村衛(wèi)生室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。確定XX市為鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和退出機(jī)制試點(diǎn)。XX市制訂了《XX市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度實(shí)施方案》。

2、培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才。加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，將全科醫(yī)學(xué)各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)指標(biāo)分解下發(fā)各縣（市、區(qū)），并督促各地抓好宣傳發(fā)動(dòng)和報(bào)名工作。全市共培訓(xùn)全科醫(yī)師560人，其中全科醫(yī)師崗位335人，并取得全科醫(yī)師崗位合格證；全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)91人；全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)93人，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)8人,全科醫(yī)師提高班33人。為推動(dòng)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)開展培訓(xùn)和拓展培訓(xùn)，統(tǒng)一組織專家學(xué)者到各縣（市）開展“基層慢病管理公益巡講”活動(dòng)，目前，已深入松溪、浦城、武夷山三個(gè)縣（市），受訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員達(dá)400余人，有效地提高基層慢病管理服務(wù)能力和水平。充分利用省上定向培養(yǎng)本土化本科臨床醫(yī)學(xué)人才政策，做好規(guī)劃，用足名額，妥善解決定向委培生學(xué)費(fèi)問題；加大定向委培生招生宣傳，鼓勵(lì)引導(dǎo)有意愿到縣級(jí)醫(yī)院工作的考生報(bào)考定向委培生。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)市第一醫(yī)院、九二醫(yī)院、XX市立醫(yī)院等住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。

3、加大人才引進(jìn)力度。加強(qiáng)緊缺急需人才引進(jìn)。制定《XX市公立醫(yī)院緊缺急需人引進(jìn)中長(zhǎng)期（2015—2020）指導(dǎo)目錄》、《XX市衛(wèi)生人才引進(jìn)與管理暫行辦法》，延平、建陽、浦城、松溪等縣（市）將臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)人才納入年度緊缺急需人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄，簡(jiǎn)化招聘程序，按縣（市）、鄉(xiāng)不同層次專業(yè)的不同需求適當(dāng)放寬學(xué)歷條件；對(duì)緊缺急需人才，由公立醫(yī)院、衛(wèi)計(jì)部門和人社部門一同現(xiàn)場(chǎng)招聘，直接入編。市本級(jí)利用國家下?lián)艿脑圏c(diǎn)醫(yī)改補(bǔ)助資金2000萬元，建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金，安排用于引進(jìn)和培養(yǎng)一批有較高學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)科研成績(jī)顯著的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；對(duì)具有全日制碩士及以上學(xué)歷學(xué)位雙證持有者，實(shí)行月津貼補(bǔ)助；對(duì)聘用的省內(nèi)高層次人才發(fā)放津補(bǔ)貼，享受與省外引進(jìn)人才相同的待遇政策。預(yù)計(jì)今年全市可招收各類醫(yī)學(xué)人才200余人。

（七）社會(huì)資本辦醫(yī)有新進(jìn)展

鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院非基本醫(yī)療項(xiàng)目合作，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，重點(diǎn)鼓勵(lì)興辦醫(yī)養(yǎng)中心、醫(yī)療旅游、健康園區(qū)等健康產(chǎn)業(yè)及符合區(qū)域規(guī)劃的特色?？漆t(yī)院。上半年，全市醫(yī)院總床位數(shù)15536張，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)1049張，占全市醫(yī)院總床位數(shù)的6.7%。各縣（市、區(qū)）積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展壯大，促進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局。建陽區(qū)作為發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的試點(diǎn)．今年先后引進(jìn)社會(huì)資本1.4億元?jiǎng)?chuàng)辦了美亞健康慈銘體檢中心、康復(fù)中心等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、存在的主要問題

（一）破除重大體制機(jī)制改革障礙力度需進(jìn)一步加大。各公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面尚未突破現(xiàn)有政策框架。目前各地公立醫(yī)院改革大多停留在藥品、耗材零差率銷售上，對(duì)降低藥品虛高價(jià)格和減少過度醫(yī)療效果不明顯，部分改革的內(nèi)生動(dòng)力還沒有形成。

（二）醫(yī)保、新農(nóng)合基金支付壓力大。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員“供養(yǎng)比”逐年降低，目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職和退休人員的比例為1.4:1（全省最低），近幾年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年收支均為赤字；部分縣（市）新農(nóng)合基金當(dāng)年出險(xiǎn)。隨著公立醫(yī)院藥品零差率改革試點(diǎn)工作開展，所有公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率改革，調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以完全納入醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷。

（三）醫(yī)技人才十分緊缺。隨著醫(yī)改工作向縱深推進(jìn)，人才的問題日漸突顯。主要表現(xiàn)為：一是各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人員緊缺，人才招聘、引進(jìn)困難。由于業(yè)務(wù)拓展和業(yè)務(wù)量的增加，人員的增補(bǔ)遠(yuǎn)不及床位數(shù)增加所要配置的人力資源數(shù)。二是醫(yī)學(xué)人才流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，各級(jí)醫(yī)院人才流失嚴(yán)重。三是是人才結(jié)構(gòu)不夠合理，農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)相對(duì)較低。從總體上看，城區(qū)醫(yī)療單位的衛(wèi)技人員技術(shù)水平比農(nóng)村基層衛(wèi)技人員要高；農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低學(xué)歷、低職稱的人員相對(duì)較多。雖然近幾年有不少培訓(xùn)，但因人員緊張難以安排參訓(xùn)，加之培訓(xùn)提高需要過程，導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)技人員的技術(shù)水平提高相對(duì)緩慢。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，服務(wù)水平偏低。

（四）縣域就診率提高難。當(dāng)前，大醫(yī)院名醫(yī)效應(yīng)以及群眾固有的“就高不就低”就醫(yī)習(xí)慣仍然長(zhǎng)期存在，群眾更傾向于三級(jí)醫(yī)院就診。因此，即使公立醫(yī)院改革能給就醫(yī)群眾帶來實(shí)惠，但是對(duì)群眾的吸引力依然不足，要達(dá)到“實(shí)現(xiàn)90%左右就診率在縣域內(nèi)解決”的改革目標(biāo)，難度較大。

三、下一步工作打算

隨著全市公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作的完成，我市公立醫(yī)院改革已轉(zhuǎn)入第二階段，即控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，下一階段重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：一是控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，盡快出臺(tái)相關(guān)控費(fèi)政策。二是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療管理體制改革，發(fā)揮醫(yī)院管理委員會(huì)的核心作用；三是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)部分價(jià)格偏高或者價(jià)格倒掛的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整；四是加快推進(jìn)配套政策研究制定和落實(shí)試點(diǎn)工作任務(wù)分工，為下一階段全面展開打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；五是推進(jìn)醫(yī)保管理體制、醫(yī)藥流通體制改革，做好第九批藥品機(jī)制招標(biāo)采購工作。

以上報(bào)告，請(qǐng)審議。首頁12尾頁

第二篇：深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革論文

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。

改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不盡如人意.主要存在以下問題。第一、城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全。第二、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過重。第三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開始全面競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主向追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度也遇到了很大困難。第四、藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場(chǎng)化，競(jìng)爭(zhēng)以及民間力量的廣泛介入使得藥品質(zhì)量下降。第五、突出表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率不高，衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)配置不盡合理，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)。第六、醫(yī)療保障體系不健全，許多群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。第七、衛(wèi)生部門監(jiān)管不力，社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因一是以商業(yè)化、市場(chǎng)化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二 全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）樹立正確的利益觀和發(fā)展觀

衛(wèi)生事業(yè)是公益性、社會(huì)福利性事業(yè)。發(fā)展社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的根本目是為人民健康服務(wù)，我們的一切工作都必須圍繞這個(gè)中心來進(jìn)行。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)不僅要依靠廣大衛(wèi)生工作者的艱苦努力、團(tuán)結(jié)奮斗，更需要黨和政府、社會(huì)各界和廣大人民群眾的參與和支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須樹立正確的發(fā)展觀和利益觀，正確認(rèn)識(shí)和處理局部利益和整體利益、當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，要正確處理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者與人民群眾的利益關(guān)系，做到講大局，顧整體，絕不能為了局部利益而影響衛(wèi)生改革發(fā)展全局，既要注意維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者的利益，更要注重人民群眾利益，既要調(diào)動(dòng)衛(wèi)生工作者的積極性和主動(dòng)性，更要爭(zhēng)取社會(huì)各界和人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的理解與支持。要通過提供

良好服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作者的自身價(jià)值，把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者的利益與人民群眾利益有機(jī)結(jié)合起來，著力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)

牢固樹立人才是第一資源的觀念，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真貫徹“尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的方針，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌兼顧各類人才培養(yǎng)。既要努力建設(shè)掌握高新技術(shù)、擁有尖端技能的高層次人才隊(duì)伍，又要注重建設(shè)面向基層服務(wù)、掌握適宜醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)的人才隊(duì)伍。不斷優(yōu)化人才資源配置，創(chuàng)新有利于人才成長(zhǎng)和創(chuàng)造力發(fā)揮的管理體制和工作機(jī)制，努力提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

（三）突出重點(diǎn)，切實(shí)提高服務(wù)能力

健康是民生之本。要將讓廣大人民群眾少生病、方便看病、看得起病、能看好病作為衛(wèi)生改革與發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。必須不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，努力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的公共衛(wèi)生保障、衛(wèi)生監(jiān)督體系，落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生職責(zé)，全力推進(jìn)擴(kuò)大免疫規(guī)劃，全面落實(shí)降消項(xiàng)目任務(wù)，力爭(zhēng)將全國傳染病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率控制在較低水平。必須把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為我們工作長(zhǎng)期的工作

重點(diǎn)。發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決當(dāng)前城鄉(xiāng)人民群眾“看病難、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的有效手段。在加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí)，必須要加快建設(shè)布局合理的城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量；建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化。

通過醫(yī)療改革，要找出一條適合中國特色的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展的道路。保障中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展，保障人民的基本權(quán)利。

第三篇：深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之六

深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之六

凡是重大改革都要進(jìn)行試點(diǎn)。黨中央作出在北京、山西、浙江三省市開展監(jiān)察體制改革試點(diǎn)的重大決策部署，體現(xiàn)了審慎穩(wěn)妥的科學(xué)態(tài)度。改革試點(diǎn)工作正在有條不紊推進(jìn)，取得重要階段性成效。試點(diǎn)就是要把問題和解決辦法試出來，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，為在全國推開探索積累經(jīng)驗(yàn)。

深化監(jiān)察體制改革試點(diǎn)的時(shí)間表和路線圖都已經(jīng)明確，關(guān)鍵就在施工，黨委負(fù)主責(zé)、紀(jì)委是專責(zé)。監(jiān)察體制改革試點(diǎn)地區(qū)黨委、紀(jì)委牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”，切實(shí)擔(dān)當(dāng)起政治責(zé)任，加強(qiáng)黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，制定詳細(xì)改革方案，選好配強(qiáng)監(jiān)委領(lǐng)導(dǎo)班子，確保黨中央決策部署的實(shí)現(xiàn)。千難萬難，一把手重視就不難。試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，一個(gè)重要經(jīng)驗(yàn)就是黨委書記站到改革第一線，親自掛帥、親力親為，對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)立、職能調(diào)整和人員配置等難點(diǎn)問題重點(diǎn)研究、認(rèn)真解決。著力抓好試點(diǎn)工作組織實(shí)施和任務(wù)落實(shí)，牢牢抓住轉(zhuǎn)隸這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將檢察機(jī)關(guān)反貪、反瀆等部門人員整體劃轉(zhuǎn)，保證人員先到位，把活兒攬起來，再統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員安排，從而最大程度減少摩擦和阻力。

堅(jiān)持實(shí)事求是、循序漸進(jìn)。從試點(diǎn)進(jìn)展情況看，三省市先從省一級(jí)開始，再逐步推開到市、縣，確保在中央確定的時(shí)間框架內(nèi)穩(wěn)步推進(jìn)。改革總有一個(gè)過渡期，必須把握好動(dòng)態(tài)平衡，拿捏好分寸火候，防止過猶不及。按照“老事老辦法、新事新辦法”的原則，轉(zhuǎn)隸前已經(jīng)在辦的案子，誰批準(zhǔn)誰負(fù)責(zé)辦結(jié)；轉(zhuǎn)隸后的新案件按照新的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系審批。監(jiān)委對(duì)檢察機(jī)關(guān)移交過來的案件線索登記造冊(cè)、分類處置，確保齊全完整。做好新組建的監(jiān)察機(jī)關(guān)干部的思想工作，開展政治和工作培訓(xùn)，保證了思想不亂、隊(duì)伍不散、工作不斷。推進(jìn)機(jī)構(gòu)、職能、人員全面融合和工作流程磨合，把紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)的好傳統(tǒng)、好作風(fēng)融合在一起、傳承下去。試點(diǎn)地區(qū)抓住改革良機(jī)，探索實(shí)行紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督部門與執(zhí)紀(jì)審查部門分設(shè)，形成相互制約的體制機(jī)制。

黨中央已經(jīng)作出深化國家監(jiān)察體制改革的決定，各省區(qū)市黨委、紀(jì)委要未雨綢繆，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，做好制定工作方案和組織實(shí)施的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。各級(jí)黨委特別是黨委書記要吃透中央精神、領(lǐng)會(huì)改革意圖，密切關(guān)注試點(diǎn)地區(qū)改革進(jìn)展，結(jié)合實(shí)際、提前謀劃，把重點(diǎn)難點(diǎn)找準(zhǔn)，把解決問題的辦法想透，把準(zhǔn)備工作和基礎(chǔ)工作做在前頭。監(jiān)察委員會(huì)是全新的國家機(jī)關(guān)，改革過程中黨委要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮反腐敗機(jī)構(gòu)的職能作用，確保實(shí)現(xiàn)對(duì)行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全覆蓋。監(jiān)察委員會(huì)要嚴(yán)格依法履職，做好與執(zhí)法機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)的工作銜接，探索形成監(jiān)督、調(diào)查、處置的運(yùn)行機(jī)制，以懲治腐敗的實(shí)際成效回應(yīng)人民群眾期盼。

深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之一

重大的政治體制改革

民心是最大的政治，以零容忍態(tài)度懲治腐敗是我們黨對(duì)人民的莊嚴(yán)承諾。黨的十八大后，黨中央作出反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜的重要判斷，把全面從嚴(yán)治黨納入戰(zhàn)略布局，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)擺到新高度，正風(fēng)肅紀(jì)反腐，深得黨心民心。從作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)永遠(yuǎn)在路上，再到全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上，我們黨堅(jiān)定不移懲治腐敗的決心和意志不可動(dòng)搖。必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施組織和制度創(chuàng)新，整合分散的反腐敗力量，構(gòu)建集中統(tǒng)一、權(quán)威高效的監(jiān)察體系。成立國家、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)監(jiān)察委員會(huì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)所有行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全覆蓋，就是組織創(chuàng)新；制定國家監(jiān)察法，使黨的主張成為國家意志，以法治思維和法治方式反對(duì)腐敗，就是制度創(chuàng)新。監(jiān)察委員會(huì)實(shí)質(zhì)上就是反腐敗工作機(jī)構(gòu)，國家監(jiān)察法就是反腐敗國家立法，這必將有力推動(dòng)反腐敗斗爭(zhēng)向縱深發(fā)展，不斷厚植黨執(zhí)政的政治基礎(chǔ)。

堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)是深入推進(jìn)反腐敗斗爭(zhēng)的根本保證。十八大以來反腐敗斗爭(zhēng)形成壓倒性態(tài)勢(shì)，歸其根本在于黨中央旗幟鮮明、立場(chǎng)堅(jiān)定、意志品質(zhì)頑強(qiáng)、領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)強(qiáng)有力。深化監(jiān)察體制改革，要通過整合行政監(jiān)察、預(yù)防腐敗和檢察機(jī)關(guān)查處貪污賄賂、失職瀆職以及預(yù)防職務(wù)犯罪等工作力量，成立各級(jí)監(jiān)察委員會(huì)，形成全面覆蓋國家機(jī)關(guān)及其公務(wù)員的國家監(jiān)察體系，根本目的是加強(qiáng)黨對(duì)反腐敗工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。這涉及政治權(quán)力、政治關(guān)系的重大調(diào)整，是政治體制的重大改革、國家監(jiān)督制度的頂層設(shè)計(jì)，也是堅(jiān)持和完善人民代表大會(huì)制度的重要舉措，充分體現(xiàn)了堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、人民當(dāng)家作主、依法治國的有機(jī)統(tǒng)一。

國家監(jiān)察是對(duì)公權(quán)力最直接的監(jiān)督，監(jiān)察全覆蓋和監(jiān)督的嚴(yán)肅性實(shí)效性，直接關(guān)乎黨的執(zhí)政能力和治國理政科學(xué)化水平。監(jiān)察體制改革堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力解決行政監(jiān)察覆蓋范圍過窄、反腐敗力量分散、紀(jì)律與法律銜接不暢等問題，實(shí)現(xiàn)國家監(jiān)察理念思路、體制機(jī)制、方式方法的與時(shí)俱進(jìn)，將有效提升運(yùn)用法律治理國家的能力，把制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為管理國家的效能。深化國家監(jiān)察體制改革、制定國家監(jiān)察法，體現(xiàn)了全面從嚴(yán)治黨與全面深化改革、全面依法治國的有機(jī)統(tǒng)一，必將推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。要按照黨中央確定的時(shí)間表和路線圖，積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)工作，走出一條中國特色社會(huì)主義國家治理道路，彰顯道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。

深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之二

根本目的在加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)

黨政軍民學(xué)，東西南北中，黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的。中華文化是責(zé)任文化，“政府”歷來是廣義的，承擔(dān)著無限責(zé)任。在廣大人民群眾眼里，不管大門口掛的牌子是白底黑字還是白底紅字，都是黨的機(jī)關(guān)、都是政府。在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，只有黨政分工，沒有黨政分開。對(duì)重大原則問題，必須旗幟鮮明、理直氣壯，決不能遮遮掩掩、羞羞答答。無論人大、政協(xié)，還是“一府兩院”，都要執(zhí)行黨中央的決策部署，對(duì)人民負(fù)責(zé)，受人民監(jiān)督。在黨統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的所有行使國家公權(quán)力的機(jī)關(guān)，都屬于廣義政府范疇。創(chuàng)設(shè)從國家到縣一級(jí)的監(jiān)察委員會(huì)，代表黨和政府行使監(jiān)察權(quán)，就是要實(shí)現(xiàn)由監(jiān)督“狹義政府”到監(jiān)督“廣義政府”的轉(zhuǎn)變，管住所有行使公權(quán)力的公職人員，確保人民賦予的權(quán)力始終用來為人民謀利益。反腐敗斗爭(zhēng)關(guān)乎人心向背，關(guān)乎黨的生死存亡，是嚴(yán)肅的政治任務(wù)，必須始終講政治顧大局。面對(duì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜的形勢(shì)，只有黨才能站在政治和戰(zhàn)略的高度，從黨和國家事業(yè)全局出發(fā)，準(zhǔn)確判斷和把握“樹木”與“森林”的關(guān)系，作出推進(jìn)反腐敗斗爭(zhēng)的重大決策。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)是當(dāng)代中國最重要的政治原則。加強(qiáng)黨對(duì)反腐敗工作的領(lǐng)導(dǎo)，決不能有絲毫放松和懈怠。十八屆三中全會(huì)決定明確規(guī)定，在黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作中，黨委負(fù)主體責(zé)任，這是沉甸甸的政治責(zé)任。檢驗(yàn)監(jiān)察體制改革是否成功的重要標(biāo)準(zhǔn)，就要看黨委是否擔(dān)當(dāng)起了主體責(zé)任，牢牢把握領(lǐng)導(dǎo)反腐敗斗爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)，充分發(fā)揮監(jiān)察委員會(huì)的作用，保證黨和國家干部隊(duì)伍的肌體健康。

十八大以來，推進(jìn)紀(jì)律檢查體制改革的重要經(jīng)驗(yàn)是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，監(jiān)察體制改革同樣如此。檢察機(jī)關(guān)查處職務(wù)犯罪的職能是歷史形成，發(fā)揮著重要作用，但自偵、自捕、自審、自訴的工作模式與其定位不符，不但缺乏有效制約制衡，而且與黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)、行政監(jiān)察機(jī)關(guān)職能交叉重疊，既造成大量重復(fù)勞動(dòng)、增加了反腐敗成本，又帶來紀(jì)法脫節(jié)、信息不暢等問題，以至于出現(xiàn)黨員判刑未作黨紀(jì)處理、帶著黨籍蹲監(jiān)獄的咄咄怪事，削弱了反腐敗斗爭(zhēng)的政治和社會(huì)效果。要把紀(jì)檢監(jiān)察的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)牢牢掌握在黨的手里，整合分散的反腐敗工作力量，實(shí)行黨的紀(jì)律檢查委員會(huì)、監(jiān)察委員會(huì)合署辦公，履行紀(jì)檢、監(jiān)察兩項(xiàng)職能，對(duì)黨中央或地方黨委全面負(fù)責(zé)，把黨對(duì)反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)具體地體現(xiàn)出來，拓展已經(jīng)取得的實(shí)踐和制度成果，使已經(jīng)形成的反腐敗斗爭(zhēng)壓倒性態(tài)勢(shì)鞏固發(fā)展。

深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之三

完善黨和國家的自我監(jiān)督

我們黨全面執(zhí)政、長(zhǎng)期執(zhí)政，制度優(yōu)勢(shì)已經(jīng)充分顯現(xiàn)，但也面臨風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)就是對(duì)權(quán)力的有效監(jiān)督。總書記要求做好監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，既完善黨的自我監(jiān)督，又加強(qiáng)對(duì)國家機(jī)器的監(jiān)督。黨和國家的治理體系包括兩個(gè)方面：一是依規(guī)治黨，靠嚴(yán)明的紀(jì)律管全黨治全黨；二是依法治國，依據(jù)憲法法律法規(guī)治國理政。黨內(nèi)監(jiān)督和國家監(jiān)察是中國特色治理體系的重要組成部分。歷史和現(xiàn)實(shí)都證明，中國共產(chǎn)黨之所以偉大，不在于不犯錯(cuò)誤，而是從不諱疾忌醫(yī)，敢于直面問題，具有很強(qiáng)的自我修復(fù)能力。對(duì)于擁有8900萬黨員的大黨來說，解決自身存在的問題，外部監(jiān)督是必要的，但是根本要靠強(qiáng)化自我監(jiān)督，以黨內(nèi)監(jiān)督帶動(dòng)和促進(jìn)其他監(jiān)督。黨內(nèi)監(jiān)督全覆蓋，必然要求實(shí)現(xiàn)對(duì)所有行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全覆蓋，健全完善權(quán)力監(jiān)督制約體系。深化監(jiān)察體制改革是確立中國特色監(jiān)察體系的創(chuàng)制之舉。我國自秦朝始就建立御史制度，經(jīng)過兩千多年的發(fā)展，形成了一套自上而下的獨(dú)立于行政權(quán)的監(jiān)察體系，這與西方“三權(quán)分立”模式下監(jiān)察隸屬于立法機(jī)構(gòu)或行政機(jī)構(gòu)完全不同，是中華民族獨(dú)特的制度傳統(tǒng)。歷史文化傳統(tǒng)決定道路選擇。國家監(jiān)察體制改革確立的監(jiān)察制度體現(xiàn)著中華歷史文化，是對(duì)中國監(jiān)察制度的繼承與發(fā)展，是對(duì)權(quán)力制約體制的新探索。監(jiān)察機(jī)關(guān)既不是行政機(jī)關(guān)也不是司法機(jī)關(guān)，而是代表黨和國家行使監(jiān)督權(quán)。堅(jiān)定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，就是要從中華民族歷史文化中汲取智慧，從實(shí)際出發(fā)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)察工作理念思路、體制機(jī)制、方式方法的與時(shí)俱進(jìn)，走出一條適合歷史傳統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)國情的道路。

黨內(nèi)監(jiān)督與國家監(jiān)察是一體兩面，相互促進(jìn)、相得益彰。在我國，80%的公務(wù)員、95%以上的領(lǐng)導(dǎo)干部都是共產(chǎn)黨員，黨內(nèi)監(jiān)督和國家監(jiān)察既具有高度內(nèi)在一致性，又具有高度互補(bǔ)性。一方面強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督，堅(jiān)持紀(jì)嚴(yán)于法、紀(jì)在法前，用紀(jì)律管住黨員干部，保持黨的先進(jìn)性純潔性；一方面構(gòu)建國家監(jiān)察體系，黨內(nèi)監(jiān)督達(dá)不到的地方，或者對(duì)不適用執(zhí)行黨的紀(jì)律的公職人員，依法實(shí)施監(jiān)察，真正把公權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。黨內(nèi)監(jiān)督與國家監(jiān)察辯證統(tǒng)一，本質(zhì)上都屬于黨和國家的內(nèi)部監(jiān)督范疇，不同于其他形式的外部監(jiān)督。要把黨和國家的自我監(jiān)督與民主監(jiān)督、司法監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督等結(jié)合起來，形成發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差的有效機(jī)制，不斷增強(qiáng)自我凈化、自我完善、自我革新、自我提高能力，推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之四

使黨的主張成為國家意志

全面依法治國是黨的主張，黨的領(lǐng)導(dǎo)是社會(huì)主義法治最根本的保證。黨是社會(huì)主義法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、實(shí)踐者，依法治國既要善于使黨的主張通過法定程序成為國家法律，又要通過全面從嚴(yán)治黨、依規(guī)治黨，確保所有黨組織、領(lǐng)導(dǎo)干部自覺遵守黨的紀(jì)律，模范遵守國家的法律法規(guī)。黨的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義法治是一致的。要防止落入“法律陷阱”、“民主陷阱”，決不能將二者對(duì)立起來，一講法治就絕口不提黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)必須旗幟鮮明、立場(chǎng)堅(jiān)定，決不能含糊其辭、語焉不詳。我國有自己的歷史文化傳統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)國情，我們的國家治理有其他國家不可比擬的特殊性和復(fù)雜性，也有我們自己長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)和中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)最大制度優(yōu)勢(shì)。在推進(jìn)法治建設(shè)上要有足夠的信心和底氣，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)定不移把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于立法、執(zhí)法、司法、守法全過程，確保黨的意志體現(xiàn)在法治建設(shè)中，使法治建設(shè)服從服務(wù)于黨、國家和人民的最高政治利益。

國家監(jiān)察法實(shí)質(zhì)就是反腐敗國家立法，為監(jiān)察機(jī)關(guān)依法履職提供法治依據(jù)。監(jiān)察委員會(huì)是由國家權(quán)力機(jī)關(guān)設(shè)立的監(jiān)督機(jī)關(guān)，與公安、檢察機(jī)關(guān)等執(zhí)法和司法機(jī)關(guān)性質(zhì)完全不同。反腐敗針對(duì)的職務(wù)犯罪區(qū)別于一般刑事犯罪，國家監(jiān)察法也區(qū)別于刑事訴訟法；監(jiān)察機(jī)關(guān)行使的調(diào)查權(quán)不同于刑事偵查權(quán)，不能簡(jiǎn)單套用司法機(jī)關(guān)的強(qiáng)制措施。監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查職務(wù)違法和職務(wù)犯罪適用國家監(jiān)察法，案件移送檢察機(jī)關(guān)后適用刑事訴訟法。要通過制定國家監(jiān)察法，明確監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督、調(diào)查、處置的職責(zé)，把目前正在實(shí)際運(yùn)用的調(diào)查手段寫入法律，賦予必要的調(diào)查權(quán)限，以法治思維和法治方式懲治腐敗。留置是調(diào)查手段，要將其在國家監(jiān)察法中確立，形成依法治國的重要制度，解決長(zhǎng)期困擾的法治難題，彰顯出全面依法治國的決心和自信。

堅(jiān)持依法治國和依規(guī)治黨相統(tǒng)一，用“政務(wù)處分”替代“政紀(jì)處分”?！罢o(jì)”是歷史形成的，我們黨早在陜甘寧邊區(qū)就開始使用這一概念。改革開放以來，隨著依法治國深入推進(jìn)，我國法律體系不斷完善，所有“政紀(jì)”均已成為國家立法，由《公務(wù)員法》、《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》等法律法規(guī)加以規(guī)定。在全面依法治國條件下，黨紀(jì)與法律之間沒有中間地帶。監(jiān)察機(jī)關(guān)依據(jù)相關(guān)法律對(duì)違法的公職人員作出政務(wù)處分決定，這將進(jìn)一步推動(dòng)依法執(zhí)政，實(shí)現(xiàn)紀(jì)法分開和紀(jì)法銜接。

深化監(jiān)察體制改革 推進(jìn)試點(diǎn)工作之五

調(diào)查決策要嚴(yán)

賦予反腐敗機(jī)構(gòu)充分的調(diào)查手段是國際通行做法。腐敗行為危害巨大，腐敗分子警覺性高，作案手段隱蔽復(fù)雜，涉案人員利益捆綁、關(guān)系密切，串供翻供、對(duì)抗調(diào)查行為屢見不鮮，反腐敗調(diào)查取證難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。從各國做法尤其是發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)看，一個(gè)共同規(guī)律就是在腐敗犯罪情報(bào)獲取、案件調(diào)查、追逃追贓等方面，除了一般的詢問、查詢等措施，法律還賦予反腐敗機(jī)構(gòu)一些特殊手段。有的可以跟蹤、監(jiān)聽、監(jiān)控，有的允許臥底偵查、釣魚執(zhí)法，甚至配備武器，還有的規(guī)定可以采取“一切必要手段”，保證懲治腐敗的有效性和威懾力。

我國對(duì)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的反腐敗權(quán)限和手段有著嚴(yán)格的限制。全國人大常委會(huì)授權(quán)監(jiān)察體制改革試點(diǎn)地區(qū)的12項(xiàng)調(diào)查措施，都是實(shí)踐中正在實(shí)際使用、比較成熟的做法，沒有增加新的權(quán)限。一方面，是將現(xiàn)行行政監(jiān)察法規(guī)定的查詢、復(fù)制、凍結(jié)、扣留、封存等手段，細(xì)化完善為查詢、凍結(jié)、調(diào)取、查封、扣押、勘驗(yàn)檢查、鑒定等。另一方面，將紀(jì)檢監(jiān)察實(shí)踐中已經(jīng)運(yùn)用的談話、詢問等措施確定為法定權(quán)限。留置是監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查職務(wù)違法和職務(wù)犯罪的重要手段，審批程序和使用期限都有嚴(yán)格的限制，這就倒逼監(jiān)察機(jī)關(guān)把基礎(chǔ)工作做扎實(shí)，前期核查工作不到位不充分就不能立案。

在全面依法治國條件下，反腐敗工作各環(huán)節(jié)必須既相互銜接又相互制衡。監(jiān)察委員會(huì)不是司法機(jī)關(guān)，不自行搞一套偵查體系。對(duì)需要采取技術(shù)調(diào)查、限制出境等措施的，依然沿用現(xiàn)行做法，經(jīng)過嚴(yán)格審批后交有關(guān)機(jī)關(guān)執(zhí)行，監(jiān)察機(jī)關(guān)與之不重復(fù)、不替代。腐敗案件的調(diào)查由監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，查明涉嫌職務(wù)犯罪的移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴；對(duì)監(jiān)察機(jī)關(guān)移送的案件，檢察機(jī)關(guān)經(jīng)審查后認(rèn)為需要補(bǔ)充核實(shí)的，可以退回進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。這就在制度上形成了監(jiān)察委員會(huì)調(diào)查、檢察院起訴、法院審判的工作機(jī)制。

黨的紀(jì)律檢查委員會(huì)與監(jiān)察委員會(huì)合署辦公，其內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置也相互制約。問題線索由相關(guān)部門集中統(tǒng)一管理，動(dòng)態(tài)更新、全程監(jiān)控。執(zhí)紀(jì)監(jiān)督和執(zhí)紀(jì)審查部門分設(shè)，“前臺(tái)”和“后臺(tái)”分離。執(zhí)紀(jì)監(jiān)督部門負(fù)責(zé)所聯(lián)系地區(qū)和部門的日常監(jiān)督，不負(fù)責(zé)具體案件查辦；執(zhí)紀(jì)審查部門負(fù)責(zé)對(duì)違紀(jì)違法行為立案審查，一次一授權(quán)，不固定聯(lián)系某一地區(qū)或者部門。案件審理部門負(fù)責(zé)審核把關(guān)，對(duì)事實(shí)不清、證據(jù)不足的，退回審查部門補(bǔ)充證據(jù)或重新調(diào)查。對(duì)辦案過程開展“一案雙查”，既復(fù)查案件本身情況，也查明案件調(diào)查人員依紀(jì)依法履職情況。這樣，就能形成既相互協(xié)調(diào)又相互制衡的工作機(jī)制，強(qiáng)化制約監(jiān)督，防止權(quán)力濫用。

第四篇：桐廬深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作

桐廬縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作 簡(jiǎn)

報(bào)

2012年第一期（總第10期）

桐廬縣醫(yī)改試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室

2012年2月1日

本期目錄

? 我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作取得明顯成效

? 央視中國新聞欄目報(bào)道：我縣為百姓提供“全程代理式”健康服務(wù)

●我縣扎實(shí)推進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化工作紀(jì)實(shí)

力。面對(duì)改革攻堅(jiān)難、體制創(chuàng)新難、財(cái)力支撐難，我們認(rèn)準(zhǔn)公共服務(wù)普惠性、均衡性和貼近性的方向，本著民生為先，統(tǒng)一思想、下定決心，著力克難攻堅(jiān)，全面徹底抓推進(jìn)。

一是大力規(guī)劃建設(shè)。2009年5月起，立足建立農(nóng)村20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，對(duì)全縣村（社區(qū)）一級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃。先后投入4000余萬元，在短短八個(gè)月內(nèi)新建改建了187家站室，面積達(dá)到站150平方米以上、室90平方米以上，基本上在村中心地段，環(huán)境良好，并高標(biāo)準(zhǔn)配備了醫(yī)療“七小件”和電腦、空調(diào)、防盜設(shè)施等設(shè)備。

二是全力轉(zhuǎn)換機(jī)制。原個(gè)體站室的人員和財(cái)物處置是體制轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵。2010年3月起，我們本著自愿和優(yōu)先進(jìn)入的原則，通過加強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通、妥善處理原個(gè)體站室的資產(chǎn)、全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、穩(wěn)妥處置轉(zhuǎn)制單位等舉措，得到了鄉(xiāng)村醫(yī)生理解支持，整合撤銷了一百多家個(gè)體站室，其中大部分都自愿納入一體化管理，從而使體制徹底轉(zhuǎn)換、改革一步到位，一體化管理率達(dá)到98.4%。2010年12月1日，新體制下的所有187家站室配齊人員后全部啟用。

三是著力提升服務(wù)。一體化管理的站室啟用后，我們?cè)谥σ?guī)范站室正常運(yùn)作的基礎(chǔ)上，大力倡導(dǎo)“全程代辦式”健康服務(wù)理念，初步建立起“網(wǎng)格式”代辦服務(wù)模式，全面開展代理病人預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)，著力推廣“無線健康監(jiān)護(hù)儀”的應(yīng)用，對(duì)重點(diǎn)慢病對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控、綜合分析、應(yīng)急處置。建立電視視頻健康教育宣傳平臺(tái)，使站室成為農(nóng)村健康教育的主陣地。

三、體現(xiàn)特色亮點(diǎn)，引領(lǐng)示范出成效

管理后醫(yī)療行為大為規(guī)范，“四亂”現(xiàn)象有效遏制，安全醫(yī)療得到促進(jìn)、廉價(jià)醫(yī)療得以實(shí)現(xiàn)，站室啟用以來門診均次費(fèi)用平均為45元，同比下降62元。2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到30.5%，讓利群眾1593.8萬元；站室藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到35%，讓利群眾690.2萬元。

三是服務(wù)提升，有效促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。通過建立責(zé)任醫(yī)生制度，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)生從“有病看病”向“無病防病”和開展綜合衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變；通過代理預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療等“全程代辦式”服務(wù)舉措，拉近了站室和群眾的距離，轉(zhuǎn)變了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念，拓展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)了從“推病人”向“為病人”的轉(zhuǎn)變；通過無線健康監(jiān)護(hù)儀等信息化手段，有效干預(yù)重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，促進(jìn)了從靜態(tài)定時(shí)定點(diǎn)服務(wù)向動(dòng)態(tài)全天候服務(wù)的轉(zhuǎn)變，切實(shí)提高了服務(wù)效率。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理是深化醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，我縣著力創(chuàng)新，在全省率先實(shí)施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的實(shí)踐，探索了農(nóng)村衛(wèi)生改革的新路子，得到了李克強(qiáng)副總理和全國醫(yī)改辦的肯定，起到了引領(lǐng)示范作用。鄭繼偉副省長(zhǎng)和邵占維市長(zhǎng)、葉明副書記、陳小平副市長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)先后作出批示，要求總結(jié)推廣。省政府專題推進(jìn)會(huì)上我縣作為唯一一家單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹。中央和省市10余家媒體進(jìn)行了報(bào)道，省內(nèi)外共14個(gè)單位專程來桐廬學(xué)習(xí)考察。

下一步，我們將堅(jiān)持不懈地務(wù)實(shí)創(chuàng)新，有效發(fā)揮一體化管理體制機(jī)制新優(yōu)勢(shì)，不斷深化“全程代辦”式服務(wù)，使群眾切實(shí)享受到全面、優(yōu)質(zhì)、高效的健康關(guān)懷。

圖3

圖4

央視中國新聞欄目報(bào)道：

我縣為百姓提供“全程代理式”健康服務(wù)

新年伊始，我縣衛(wèi)生工作即迎來開門紅：正月初三（1月25日）早上七點(diǎn)，央視中國新聞欄目報(bào)到我縣為百姓提供“全程代理式”健康服務(wù)。

我縣自2009年以來，圍繞破解“看病貴、看病難”民生問題，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、科學(xué)發(fā)展的要求，加快推進(jìn)公共服務(wù)向農(nóng)村延伸,全面實(shí)施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施管理、運(yùn)行、服務(wù)模式“三個(gè)創(chuàng)新”，在充分體現(xiàn)普及性、均等性和公益性的同時(shí)，積極探索“全程代理式”的醫(yī)療衛(wèi)

促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才柔性流動(dòng)

提升基層醫(yī)療服務(wù)水平

——我縣扎實(shí)推進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化工作紀(jì)實(shí)

作為我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革試點(diǎn)自選項(xiàng)目，自2011年4月啟動(dòng)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理來，在縣委、縣政府的高度重視下，取得了突破性進(jìn)展。

一是夯實(shí)了醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。堅(jiān)持“因事設(shè)崗、按崗設(shè)人、以崗定薪、擇優(yōu)聘用”的原則，科學(xué)定編設(shè)崗。委托浙江省高等醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生，加快人才培養(yǎng)。出臺(tái)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》（桐人[2011]3號(hào)）和《桐廬縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見（試行）》（桐衛(wèi)發(fā)[2011]64號(hào)），積極推進(jìn)崗位績(jī)效工資改革。切實(shí)解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中存在的遺留問題，理順編外人事代理人員人事關(guān)系。

二是提升了衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。規(guī)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同執(zhí)業(yè)類別的準(zhǔn)入學(xué)歷，加強(qiáng)學(xué)歷教育。所有醫(yī)務(wù)人員在取得學(xué)歷后三年內(nèi)必須達(dá)到初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱，提高執(zhí)業(yè)水平。通過新錄用人員規(guī)范化培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)以及50周歲以下的在崗醫(yī)生每3-5年必須到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行3個(gè)月以上的輪訓(xùn)等，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)。所有衛(wèi)技人員必須參加不同層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培訓(xùn)率要達(dá)到100%。培養(yǎng)、評(píng)選學(xué)科帶頭人，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的帶教、示范作用。

三是建立健全了人才流動(dòng)機(jī)制。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)人員流動(dòng)主要有雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)調(diào)動(dòng)、組織調(diào)動(dòng)和順向交流四種方式，規(guī)范人員流動(dòng)。經(jīng)公布崗位、公開報(bào)名、資格審查、民主推薦、演講答辯、組織考察及公示聘任等競(jìng)（選）聘程序，開展全系統(tǒng)

第五篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況的匯報(bào)

關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況匯報(bào)今年以來，我們緊密結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家八部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》及其配套文件，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生體制改革取得了階段性進(jìn)展。

一、加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。山海關(guān)區(qū)結(jié)合古城改造，將原區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、創(chuàng)傷醫(yī)院合并組建了新的區(qū)人民醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了資源整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。大力推選藥品招標(biāo)采購。從2002年開始，我們委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展藥品招標(biāo)采購，并將招標(biāo)范圍擴(kuò)大到全市23家二級(jí)以上醫(yī)院，確保了招標(biāo)工作的公開、公正、規(guī)范、透明。2003年，我們首次對(duì)一次性醫(yī)療用品、化學(xué)試劑進(jìn)行集中招標(biāo)采購。7240個(gè)品種的藥品中標(biāo)、67個(gè)品種的一次性醫(yī)療用品中標(biāo)，規(guī)范了藥品采購行為，降低了藥品價(jià)格，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行聘用制，新進(jìn)人員公開考試、招聘。市第一醫(yī)院嚴(yán)格評(píng)議、考核，10名副高以上衛(wèi)生技術(shù)人員被高職低聘。進(jìn)一步規(guī)范和完善病人選醫(yī)生制度，并將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合進(jìn)行考核，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

二、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革。今年10月，市編辦批復(fù)了《市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革實(shí)施方案》，市衛(wèi)生局在對(duì)市衛(wèi)生防疫站和市職業(yè)病防治所人員、設(shè)備、資產(chǎn)等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機(jī)構(gòu)的組建工作正在進(jìn)行當(dāng)中。同時(shí)，我們還與市編辦、市財(cái)政局制定印發(fā)了《關(guān)于縣級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見》，有力推動(dòng)了縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革。

三、加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。我們結(jié)合實(shí)際，適度開放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)民間資本、國外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由秦皇島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)與深圳市北醫(yī)永康實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司共同投資1.55億元，設(shè)計(jì)床位400張的新建開發(fā)區(qū)醫(yī)院簽約。民辦友好醫(yī)院、視光眼科醫(yī)院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵(lì)國有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，原國辦七五七醫(yī)院、奧格集團(tuán)職工醫(yī)院順利完成改制成為民營(yíng)醫(yī)院。初步形成了多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的良好局面。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。并引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健等職能。2003年，市政府安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬元，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。目前，全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站96所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率以居委會(huì)為單位達(dá)到100。我市的衛(wèi)生改革雖然取得了積極進(jìn)展，但也存在著諸多問題和困難。突出表現(xiàn)在，一是公立醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)改革的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動(dòng)性。二是改革政策不配套，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類完成后，相應(yīng)的價(jià)格、財(cái)稅政策尚未出臺(tái)，分類管理難以實(shí)現(xiàn)。又如公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，因沒有相關(guān)政策，操作以來難度很大。2005年，我們將從以下幾個(gè)方面狠抓改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

一、深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)生機(jī)與活力。按照“科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理、嚴(yán)格考核”的原則，實(shí)行以聘用合同制為基礎(chǔ)的人事制度改革，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步推開。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權(quán)，拉開分配檔次。積極探索公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產(chǎn)，整合醫(yī)療資源。鼓勵(lì)和扶持國內(nèi)外資本興辦醫(yī)療事業(yè)，放寬民辦醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的限制，營(yíng)造寬松的外部環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)多元化,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

二、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點(diǎn)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。規(guī)范政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化預(yù)防保健職能。集中力量，加大投入，改善設(shè)施，力爭(zhēng)今年有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。開展公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和全員聘用制試點(diǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務(wù)能力和經(jīng)營(yíng)管理水平。結(jié)合實(shí)際，因院制宜，采取撤并、拍賣、租賃、股份合作等形式，對(duì)撤消的衛(wèi)生院進(jìn)行資源重組和改制調(diào)整，逐步形成多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。

三、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),完善城市衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取公開招標(biāo)方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等職能，承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告等公共衛(wèi)生任務(wù)。到年底，城市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到85.四、轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能，加大監(jiān)督執(zhí)法力度