第一篇：福建省人民政府關于加強公共衛(wèi)生體系建設深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的[大全]

【發(fā)布單位】福建省 【發(fā)布文號】閩政[2004]15號 【發(fā)布日期】2004-06-01 【生效日期】2004-06-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】福建省

福建省人民政府關于加強公共衛(wèi)生體系建設 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干意見（試行）

(閩政[2004]15號)

各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

為貫徹落實黨的十六屆三中全會精神，進一步加強公共衛(wèi)生體系建設，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，結(jié)合我省實際，提出如下意見：

(一)加強公共衛(wèi)生建設，提高公共衛(wèi)生服務水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急能力

加強公共衛(wèi)生建設，用三年左右的時間建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。

1.建立健全疾病預防控制體系。各市、縣（區(qū)）要組建綜合性疾病預防控制機構(gòu)，加快推進疾病預防控制體制改革。各級政府要積極制定并實施疾病預防控制體制改革方案，科學合理地調(diào)整、歸并原有設置分散、職能單一的疾病防治機構(gòu)，組建綜合性的集疾病預防與控制、應急預警與處置、疫情收集與報告、監(jiān)測檢驗與評價、健康教育與促進、應用研究與指導、技術管理與服務等為一體的疾病預防控制機構(gòu)。各級財政要保證其人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。

各級政府要根據(jù)國家疾病預防控制體系建設的要求，在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上，按照國家核定標準和《福建省、市、縣疾病預防控制機構(gòu)建設方案》的要求，籌措資金加強疾病預防控制機構(gòu)的業(yè)務用房建設，購置必需的儀器設備，確保疾病預防控制體系建設規(guī)劃目標任務的完成。省級財政在疾控機構(gòu)建設期內(nèi)安排專項資金，補助財政困難市、縣未達標疾控機構(gòu)業(yè)務用房建設及常規(guī)設備配置。

各級疾病預防控制機構(gòu)要深化用人制度和分配制度改革，積極推行全員聘用制。新進人員必須符合相應的學歷和專業(yè)要求，非專業(yè)技術人員不得從事疾病預防控制的業(yè)務技術工作，也不得擔任疾病預防控制機構(gòu)的主要領導。對經(jīng)考核不符合崗位要求的工作人員，要予以分流重新安排工作或調(diào)整出疾病預防控制機構(gòu)。要加強專業(yè)技術人員的培訓，強化對業(yè)務技術骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)。

2.建立健全醫(yī)療救治體系。各設區(qū)市在現(xiàn)有“120”急救中心基礎上改擴建為緊急救援中心；改擴建或新建一所傳染病醫(yī)院（病區(qū)）或后備醫(yī)院。各縣（市）要在一個綜合性醫(yī)院內(nèi)建立傳染病區(qū)。要按照國家有關標準設定傳染病床位數(shù)。建成后省級和設區(qū)市醫(yī)療救治機構(gòu)基礎設施達到符合應對烈性、重大傳染病的標準；縣級傳染病區(qū)達到收治常見傳染病人的條件，具備對烈性傳染病隔離觀察的能力。

各地政府要承擔起建設醫(yī)療救治體系的主體責任，落實所需的建設資金,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，投資建設必要的基礎設施。省級財政安排專項資金用于補助部分醫(yī)療救治體系項目建設，全面實施《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》，確保2005年基本完成該體系建設目標任務。

省和設區(qū)市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要類型，分別組建應急衛(wèi)生救治隊伍，重點是傳染病、食物和職業(yè)中毒、重大創(chuàng)傷事故、生化和不明原因疾病等。要組織應急衛(wèi)生救治隊伍人員培訓，定期開展不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。政府要儲備適當數(shù)量和品種的應急救治設備、藥品、器械等。

3.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系。各級衛(wèi)生行政部門要設立衛(wèi)生應急辦公室，負責制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，組織協(xié)調(diào)和實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。

4.建立疾病信息網(wǎng)絡體系。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用現(xiàn)有通訊信息手段，在國家、省、市、縣疾病預防控制機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的基礎上，整合現(xiàn)有資源，實現(xiàn)與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并把網(wǎng)絡延伸到鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)，發(fā)揮計劃生育信息網(wǎng)絡的作用，實現(xiàn)資源共享，形成縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情信息報告網(wǎng)絡。

5.建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各市、縣（區(qū)）要組建衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。各級政府要按照權力與責任掛鉤、權力與利益脫鉤的要求，科學制定并實施改革方案，組建衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。各地要根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作需要，建立一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。各級財政部門要保證其編制內(nèi)的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要整合原來分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，建立起權責明確、行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機制。要努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術手段，配備必要的交通工具、通訊設備和現(xiàn)場檢測設備，堅決打擊和懲處各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，加強人員培訓，規(guī)范執(zhí)法行為，提高執(zhí)法水平。根據(jù)法律法規(guī)賦予的職能，實施全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)督執(zhí)法，保證《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的有效實施。

(二)推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全城市醫(yī)療服務體系

深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務體系，構(gòu)建辦醫(yī)主體多元化、競爭有序、監(jiān)管有力的醫(yī)療服務市場，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

6.深化公立醫(yī)院改革。各級政府要按照保障人民群眾基本醫(yī)療的要求，適當調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，合理確定公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量，集中力量辦好提供基本醫(yī)療服務、能夠保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治需要、代表區(qū)域業(yè)務水平的醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)打破部門和行政隸屬關系的界限，在業(yè)務、技術、人才、資金等方面開展多種形式的聯(lián)合、重組，進一步促進衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。充分發(fā)揮政府投資的引導性作用，健全和完善公立醫(yī)院的財政補償機制，促進公立醫(yī)院的建設和發(fā)展。對資源配置不合理、經(jīng)營管理不善、服務效率低下、區(qū)域同類性重復明顯的公立醫(yī)院，應從結(jié)構(gòu)和數(shù)量上進行調(diào)整，可通過股份制、委托經(jīng)營、股份合作制、整體有償出讓等多種形式進行改制、改造。

積極探索公立醫(yī)院管理形式的改革，政府可通過建立出資人制度，明確和規(guī)范公立醫(yī)院的產(chǎn)權關系，實現(xiàn)公立醫(yī)院所有權和經(jīng)營權分離。政府享有出資人權利，可通過成立非營利性的醫(yī)院管理機構(gòu)對公立醫(yī)院進行管理。公立醫(yī)院要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，成為自我管理、自我發(fā)展、自我約束的法人實體；不斷深化用人制度和分配制度改革，積極推行全員聘用制。

7.加快民辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資金（含外資）多種形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。民辦醫(yī)療機構(gòu)設置不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制，符合準入標準的民辦醫(yī)療機構(gòu)，均可向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請設立。衛(wèi)生行政部門要公開民辦醫(yī)院準入標準和審批程序，簡化審批環(huán)節(jié)，在規(guī)定的期限內(nèi)完成審核，對符合準入標準的應核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得設置任何審批障礙。民辦醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，工商、民政、稅務部門應根據(jù)營利和非營利性質(zhì)分別予以登記，并核發(fā)相應的證照。民辦醫(yī)院按照不同類別，享受相應的稅收優(yōu)惠政策，基本建設項目減半征收城市基礎設施配套費。建設用地實行協(xié)議出讓，非營利性民辦醫(yī)院的用地可申請劃撥使用。在人才引進、技術職稱評定、參加學術組織及學術活動等業(yè)務方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，可根據(jù)勞動和社會保障部門的規(guī)定，申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格。民辦醫(yī)院可自主招聘工作人員，依據(jù)聘用合同協(xié)商確定薪酬，職工可按照國家有關規(guī)定參加當?shù)仞B(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會保險。

衛(wèi)生行政部門要按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，加強對民辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，建立量化分級管理制度，實行平時監(jiān)管和年度審核相結(jié)合，對不合格的民辦醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、限期整改直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等處罰。

8.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。到2005年，各設區(qū)市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系；到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全省城市社區(qū)。

各級政府應把社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，引導二級以上綜合性醫(yī)院向下延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。各級政府必須對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供必要的工作經(jīng)費，并為其配備基本設備和房屋等設施。城市在新建或擴建居民小區(qū)時，必須在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務用房。勞動和社會保障部門應將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診費用的個人自付比例應低于在二、三級醫(yī)院就診自付的比例。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應切實轉(zhuǎn)換功能，以開展常見病、多發(fā)病、慢性病診治、康復服務和計劃生育服務為主，滿足社區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，切實做到“大病到醫(yī)院、小病在社區(qū)”。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)必須開展預防保健等公共衛(wèi)生服務。政府應根據(jù)提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量給予補助，也可通過購買的方式，由其他基層醫(yī)療服務機構(gòu)提供預防保健等公共衛(wèi)生服務。

衛(wèi)生行政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理，嚴格執(zhí)行準入制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量。退休衛(wèi)生技術人員應聘到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作，實行聘用合同管理，給予合理報酬，其原退休待遇保持不變。

9.強化政府的監(jiān)管職能。各級衛(wèi)生行政部門要綜合運用法律、行政、經(jīng)濟等手段，從改革行政審批制度入手，減少和規(guī)范行政審批程序，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術等服務要素準入制度，強化醫(yī)療服務市場監(jiān)管。要培育和發(fā)展醫(yī)療服務中介組織，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和學會等中介組織在衛(wèi)生行業(yè)自律和組織協(xié)調(diào)的作用，推動衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療服務行業(yè)由微觀管理向宏觀管理、從直接管理向間接管理、從部門管理向全行業(yè)管理轉(zhuǎn)變，切實實現(xiàn)管辦分離和政事分開，逐步形成衛(wèi)生行政部門制定規(guī)范和標準，并通過中介組織進行檢查和評價，根據(jù)檢查和評價結(jié)果進行依法監(jiān)管的工作格局。

(三)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件

深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，不斷推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，到2010年，在全省農(nóng)村建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

10.探索搞活農(nóng)村辦醫(yī)形式。積極發(fā)揮市場機制的作用，多渠道吸納社會資金，擴大衛(wèi)生資源，發(fā)展農(nóng)村民辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵城市醫(yī)療機構(gòu)和人員到農(nóng)村辦醫(yī)或向下延伸服務，城市醫(yī)院可到農(nóng)村舉辦醫(yī)療機構(gòu)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多種形式的縱向合作，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的城市離退休和富余醫(yī)務人員可到農(nóng)村辦醫(yī)。積極組織城市大中型醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和“一幫一”活動，采取捐贈醫(yī)療設備、人員培訓、技術指導、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學科建設、合作管理等方式，支援農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設。

11.健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應有一所政府舉辦的衛(wèi)生院，其人員、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備專職預防保健人員，其業(yè)務工作由縣級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機構(gòu)指導，人員經(jīng)費和預防保健業(yè)務經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。計劃生育技術服務機構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生資源的組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術服務機構(gòu)要按照有關法律法規(guī)的規(guī)定，積極發(fā)揮各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的應有作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。

12.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。各級政府應按照規(guī)劃要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，保證開展公共衛(wèi)生、執(zhí)法監(jiān)督和基本醫(yī)療服務所需基礎設施和條件。多渠道籌措資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，2008年前完成全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設任務。

13.探索建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度。在廈門市同安區(qū)、泉州市安溪縣、龍巖市新羅區(qū)進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。試點縣（區(qū)）要成立領導機構(gòu)，積極組織引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點是幫助解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。衛(wèi)生、財政部門要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要，合理確定合作醫(yī)療籌資標準。設區(qū)市和縣（市、區(qū)）財政根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當補助。試點縣（區(qū)）政府要建立專門的合作醫(yī)療管理機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，確保新型合作醫(yī)療試點工作順利開展。

在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的同時，各級民政部門要積極創(chuàng)造條件建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，對患大病的農(nóng)村五保戶和貧困戶家庭成員實行醫(yī)療救助。建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，醫(yī)療救助水平要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應。2004年先進行試點，在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎上，在全省范圍內(nèi)逐步推開農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

(四)開展愛國衛(wèi)生運動，加強環(huán)境衛(wèi)生建設

14.各級衛(wèi)生部門要采取各種喜聞樂見的方式，廣泛開展健康教育和健康促進活動，教育部門要將衛(wèi)生健康教育納入國民教育體系，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)?；⒅贫然?，積極倡導科學、文明、健康的生活方式和行為，提高全民自我保健意識和能力。各級政府要廣泛發(fā)動群眾，大力開展全民愛國衛(wèi)生運動，移風易俗，革除陋習，使群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習慣。各地要積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，加快農(nóng)村自來水普及和家庭廁所無害化改造，努力改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。

福建省人民政府 二○○四年六月一日

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第二篇：深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革論文

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務。

改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不盡如人意.主要存在以下問題。第一、城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全。第二、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重。第三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機構(gòu)之間開始全面競爭，服務目標從追求公益目標為主向追求經(jīng)濟目標轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度也遇到了很大困難。第四、藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場化，競爭以及民間力量的廣泛介入使得藥品質(zhì)量下降。第五、突出表現(xiàn)為醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率不高，衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)配置不盡合理，與經(jīng)濟發(fā)展不適應。第六、醫(yī)療保障體系不健全，許多群眾醫(yī)療負擔沉重，公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。第七、衛(wèi)生部門監(jiān)管不力，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二 全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）樹立正確的利益觀和發(fā)展觀

衛(wèi)生事業(yè)是公益性、社會福利性事業(yè)。發(fā)展社會主義衛(wèi)生事業(yè)的根本目是為人民健康服務，我們的一切工作都必須圍繞這個中心來進行。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)不僅要依靠廣大衛(wèi)生工作者的艱苦努力、團結(jié)奮斗，更需要黨和政府、社會各界和廣大人民群眾的參與和支持。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須樹立正確的發(fā)展觀和利益觀，正確認識和處理局部利益和整體利益、當前利益和長遠利益的關系，要正確處理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生工作者與人民群眾的利益關系，做到講大局，顧整體，絕不能為了局部利益而影響衛(wèi)生改革發(fā)展全局，既要注意維護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生工作者的利益，更要注重人民群眾利益，既要調(diào)動衛(wèi)生工作者的積極性和主動性，更要爭取社會各界和人民群眾對衛(wèi)生工作的理解與支持。要通過提供

良好服務，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作者的自身價值，把醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生工作者的利益與人民群眾利益有機結(jié)合起來，著力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

（二）加強醫(yī)療人才隊伍建設

牢固樹立人才是第一資源的觀念，用科學發(fā)展觀指導衛(wèi)生人才隊伍建設，認真貫徹“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的方針，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌兼顧各類人才培養(yǎng)。既要努力建設掌握高新技術、擁有尖端技能的高層次人才隊伍，又要注重建設面向基層服務、掌握適宜醫(yī)藥衛(wèi)生技術的人才隊伍。不斷優(yōu)化人才資源配置，創(chuàng)新有利于人才成長和創(chuàng)造力發(fā)揮的管理體制和工作機制，努力提高衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)和服務能力。

（三）突出重點，切實提高服務能力

健康是民生之本。要將讓廣大人民群眾少生病、方便看病、看得起病、能看好病作為衛(wèi)生改革與發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。必須不斷提高公共衛(wèi)生服務能力。不斷完善公共衛(wèi)生服務設施，努力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的公共衛(wèi)生保障、衛(wèi)生監(jiān)督體系，落實各項公共衛(wèi)生職責，全力推進擴大免疫規(guī)劃，全面落實降消項目任務，力爭將全國傳染病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率控制在較低水平。必須把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為我們工作長期的工作

重點。發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務是解決當前城鄉(xiāng)人民群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的有效手段。在加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的同時，必須要加快建設布局合理的城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，轉(zhuǎn)變服務模式，創(chuàng)新運行機制，提高服務質(zhì)量；建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，不斷推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，努力實現(xiàn)基本醫(yī)療服務均等化。

通過醫(yī)療改革，要找出一條適合中國特色的社會主義市場經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展的道路。保障中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展，保障人民的基本權利。

第三篇：深化職業(yè)教育體制改革 構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系

深化職業(yè)教育體制改革 構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系

——在全省職業(yè)教育工作電視電話會議上的發(fā)言

陜西省教育廳廳長 李興旺

2015年3月19日

省政府召開這次全省職業(yè)教育工作會議，是貫徹落實全國職教會精神、加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的動員會、部署會。一會兒，莊長興副省長還要作重要講話，我們要認真貫徹落實。這里，我先就全省教育系統(tǒng)抓好中央和省委、省政府決策部署的落實工作講四點意見。

一、抓機遇、凝共識，增強發(fā)展職業(yè)教育的責任感 加快發(fā)展職業(yè)教育，著力構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，是建成教育強省、服務經(jīng)濟社會的基礎工程和重要內(nèi)容。去年召開的全國職教會議，進一步明確了職業(yè)教育發(fā)展的新定位、新要求，吹響了現(xiàn)代職業(yè)教育改革發(fā)展的強勁號角。省委、省政府對加快職業(yè)教育發(fā)展高度重視，省政府常務會專題研究部署，近日還印發(fā)了《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的意見》。全省教育系統(tǒng)要把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，心往一處想，勁往一處使，切實抓好落實。

一要更新觀念。打破職業(yè)技能人才培養(yǎng)“天花板”，搭建從中職到高職、本科、研究生的人才成長“立交橋”，逐步使職業(yè)教育與普通教育、繼續(xù)教育相融通，深化產(chǎn)教融合度，使培養(yǎng)的學生“適銷對路”，是現(xiàn)代職業(yè)教育的根本特征，也是對傳統(tǒng)職業(yè)教育的重大變革。我們一定要充分認識這次中、省關于職教改革發(fā)展頂層設計的豐富內(nèi)涵，準確把握這次改革對我省職業(yè)教育發(fā)展的重大機遇，更新觀念、調(diào)整思路，凝聚共識、主動作為，讓中央和省上的政策落地生根。

二要深化改革。就我省而言，職業(yè)教育是國民教育體系的薄弱環(huán)節(jié)，自身建設、功能發(fā)揮都亟待加強，中職學校普遍生存困難，部分高職也是舉步維艱。只有改革才能生存，只有改革才有出路。今年是教育綜合改革的攻堅年，尤其是職教改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”，必須下定決心，下大力氣“啃硬骨頭、打攻堅戰(zhàn)”。對多數(shù)中職學校來說，這次職教改革是最大的發(fā)展機會，也是最后的機會，要有壯士斷腕的決心、求真務實的態(tài)度，該留的留，該合的合，該撤的撤，通過改革，讓學校真正走上有質(zhì)量、可持續(xù)的發(fā)展軌道，盡快把中職教育這塊短板補上來。

三要真抓實干。中央明確2015年初步形成現(xiàn)代職業(yè)教育體系框架。我們要充分認識到緊迫性，充分認識到改革越早、紅利越大，充分認識到教育工作者應有的擔當，摒棄等、靠、要思想，主動行動起來，在黨委和政府的領導下，把職教改革任務結(jié)合實際分類細化，建立臺賬，明確任務書、時間表和路線圖，搞清任務不遺漏，細化措施不落空，強化督查不懈怠，確保行動快、步子穩(wěn)、效果實。

二、促整合、優(yōu)布局，推動職業(yè)教育更好服務經(jīng)濟社會發(fā)展

職業(yè)教育與經(jīng)濟社會發(fā)展的關系最直接、最緊密。要主動適應當前“穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式、惠民生、促發(fā)展”的新要求，加大資源整合力度，優(yōu)化學校及專業(yè)布局，培養(yǎng)實用技術技能型人才，更好適應、服務經(jīng)濟社會發(fā)展新常態(tài)。

一要整合中職資源。省政府決定，到2016年7月底，將全省中職學校從現(xiàn)在的567所整合到300所左右，這是我省構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的基礎工作。整合的對象主要是規(guī)模小、管理亂、質(zhì)量差的學校，整合的責任主要在市縣政府。各地要通過整合，加快中職學校標準化、規(guī)范化建設，推進中職教育規(guī)模化、實用化發(fā)展，徹底改變“小、散、差”的狀況，從根本上改善中職學校生存條件和辦學環(huán)境。

二要優(yōu)化學校及專業(yè)布局。各市要統(tǒng)籌中職和普通高中教育協(xié)調(diào)發(fā)展，進一步優(yōu)化職業(yè)院校和專業(yè)布局。要落實中省有關政策，建好高職學院，重點支持和建設3-5所高水平或有特色中職學校，打造一批示范、精品或骨干專業(yè)。要立足實際，注重需求，不能蒙著頭、關著門辦學。職業(yè)院校要樹立精品意識，找準服務面向，優(yōu)化專業(yè)設置，強化辦學特色，基本實現(xiàn)人才培養(yǎng)方向?qū)Ξ數(shù)刂еa(chǎn)業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)全覆蓋。三要強化縣級職教中心功能?？h級職教中心是縣域內(nèi)開展職業(yè)教育和技能培訓的主陣地，承擔著培訓城鎮(zhèn)新增勞動力、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力和新型職業(yè)農(nóng)民的重要任務。要以縣域為單位，將各類中等職業(yè)教育資源整合到縣級職教中心，有條件的縣（區(qū)）要將各類培訓項目集中到職教中心，建好建強陣地，提高培訓質(zhì)量，更好發(fā)揮集聚效應和規(guī)模效應。

三、拓渠道、促互通，構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系 積極構(gòu)建適應發(fā)展需求、產(chǎn)教深度融合、中職高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互融通、體現(xiàn)終身教育理念、在全國具有較高水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，是職業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢和要求，也是我們今后一個時期內(nèi)工作的總體目標和任務。

一要統(tǒng)籌各層次職業(yè)教育發(fā)展。結(jié)合我省職業(yè)教育現(xiàn)狀，中職要通過宣傳引導、政策支持，在擴大招生規(guī)模上下功夫，鞏固基礎地位；高職要深化產(chǎn)學研結(jié)合、開展專業(yè)綜合改革，在提高質(zhì)量、強化內(nèi)涵上下功夫，發(fā)揮龍頭作用；轉(zhuǎn)型試點本科高校要在轉(zhuǎn)變辦學理念、加強實踐教學、提升應用能力上下功夫，在培養(yǎng)職教高端人才方面趟出新路子。同時，積極探索專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式。今年，省上將加快籌建特殊教育職業(yè)技術學院，擴大職業(yè)教育覆蓋面。

二要貫通人才培養(yǎng)的新渠道。深化招生制度改革，搭建職業(yè)教育貫通的“立交橋”，努力讓廣大學生有機會接受更高層次的教育，是現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要內(nèi)容。從今年起我省將全面實施高職教育分類考試招生，省內(nèi)高職院校通過綜合評價形式招生數(shù)將占到在陜招生數(shù)的50%，完全暢通了中職升高職的通道；同時，將中職學生通過“三校生”單招考試升入本科計劃由原來的200名增加到1200名左右，將專升本招生學校擴大到除“985”“211”院校外的所有普通本科院校，并將招生計劃總規(guī)模由原來的5%提高到15%，還在6所國家示范、骨干高職院校開展與轉(zhuǎn)型發(fā)展本科院校聯(lián)合培養(yǎng)本科生試點，大幅提高優(yōu)秀中、高職學生升入本科的比例。各級政府、教育部門和學校要在組織實施好這些改革舉措的同時，加強宣傳引導，確保把貫通職業(yè)教育“立交橋”等好政策向?qū)W校、學生、家長宣傳到位，引導學生和家長準確認識自己、合理確定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)自身實際積極參加職業(yè)教育分類招考。

三要形成多元化辦學的新格局。職業(yè)教育要面向人人、面向社會、面向市場、多元開放，與社會特別是行業(yè)企業(yè)依存度高。離開行業(yè)企業(yè)，職業(yè)教育就沒有生命力。職業(yè)院校要堅持走主體多元、開放辦學的路子，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，積極吸納社會特別是行業(yè)企業(yè)以資本、知識、技術、人力資源等多種要素參與，開展聯(lián)合辦學，努力形成多種形式辦學、多種渠道籌措資金、多種來源構(gòu)建教師隊伍、多種形式參與分配的職業(yè)教育發(fā)展格局，不斷擴大優(yōu)質(zhì)職教資源，增強職教發(fā)展動力。要充分發(fā)揮行業(yè)的指導作用、企業(yè)的主體作用，組建職教集團，推動職教改革與企業(yè)轉(zhuǎn)型升級銜接配套，有效克服校企合作“一頭熱”、育人用人“兩張皮”的問題，實現(xiàn)合作共贏。

四、提質(zhì)量、強引領，促進職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展 衡量職業(yè)教育改革成敗、發(fā)展水平高低的標準，就是人才培養(yǎng)質(zhì)量。要牢固樹立以提高質(zhì)量為核心的發(fā)展觀，切實把工作重點和資源配置集中到教學環(huán)節(jié)上來。

一要抓好常規(guī)教學管理。抓好日常教學管理，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的最基礎環(huán)節(jié)，也是最有效途徑。當前，一些學校教學管理松散，人才培養(yǎng)方案千篇一律，重知識、輕技能、忽視德育，教學計劃、課程標準不完善，知識與技能更新跟不上市場需求，存在“放羊式”實習實訓、寒暑假隨意延長等問題。這些問題，不僅在中職學校普遍存在，一些高職也不少。各校要端正辦學態(tài)度，遵循規(guī)律、按章辦事，狠抓日常教學管理，徹底糾正這些問題，讓教學工作回到教書育人的正軌上來，真正調(diào)動起教和學兩方面的積極性，激發(fā)辦學的內(nèi)在活力。

二要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。職業(yè)教育要牢牢把握服務發(fā)展、促進就業(yè)的辦學方向，堅持工學結(jié)合、知行合一的培養(yǎng)方式。各校要緊貼市場需求、依托行業(yè)企業(yè)，主動出擊，深化產(chǎn)教融合、校企合作，深化專業(yè)、課程、教材、教法改革，豐富“訂單式”和學徒制等人才培養(yǎng)新模式，強化協(xié)同育人，讓專業(yè)改革適應產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、課程改革適應技術進步更新、教學改革適應實際崗位需要。教育的本質(zhì)是促進人的發(fā)展，職業(yè)教育也要高度重視素質(zhì)教育，要堅持立德樹人，加強法制教育，培養(yǎng)職業(yè)精神，鍛煉學習能力和思維能力，增強創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力，讓學生適應社會接地氣、掌握本領能發(fā)展。近期，我們在職業(yè)院校開展“愛讀書，讀好書”主題活動，各校要認真組織實施，有效提升學生的人文素養(yǎng)。

三要打造職教骨干體系。示范學校、優(yōu)勢專業(yè)是現(xiàn)代職業(yè)教育體系的“第一梯隊”，是我省職業(yè)教育的競爭力所在。今后省上將重點支持示范學校、優(yōu)勢專業(yè)加強專業(yè)綜合改革、精品課程和教材等內(nèi)涵建設，支持加強實訓基地、“雙師型”教師隊伍等基礎能力建設，支持在分類招生、校企合作、信息化、國際化等方面走在前列，支持開展教學改革研究、教學成果培育、工藝技能積累創(chuàng)新。骨干體系建設將實行動態(tài)管理，根據(jù)指標體系優(yōu)勝劣汰，讓每所學校都有機會，充分發(fā)揮示范校、優(yōu)勢專業(yè)在治校辦學、培養(yǎng)人才方面的示范引領作用，形成典型帶路、百花競放的生動局面。

四要推動信息化國際化。現(xiàn)代信息技術已經(jīng)融入經(jīng)濟社會的方方面面，成為基本的生產(chǎn)要素和勞動技能。職業(yè)教育信息化，最重要的是使每一個學生都具有與職業(yè)要求相適應的信息技術素養(yǎng)。要提高職業(yè)院校數(shù)字化校園建設水平，今年實現(xiàn)“寬帶網(wǎng)絡校校通”“優(yōu)質(zhì)資源班班通”“學習空間人人通”全覆蓋。要加快數(shù)字化專業(yè)課程體系建設，所有專業(yè)都要開設信息技術課程，專業(yè)教學中廣泛使用計算機仿真教學、數(shù)字化實訓、遠程實時教育等技術。在經(jīng)濟全球化的今天，國際化是職業(yè)教育發(fā)展的必然要求。近年來不少職業(yè)院校進行了積極探索。各校要不斷總結(jié)完善好的經(jīng)驗和做法，逐步擴大國際交流合作的廣度和深度，學習借鑒國外職業(yè)教育的先進理念和經(jīng)驗，支持學校引進國外優(yōu)質(zhì)教育資源，開發(fā)與國際先進標準對接的專業(yè)標準和課程體系，開展合作辦學或交流教師、互派學生，相互促進，共同發(fā)展。

各位領導、同志們，相信有省委、省政府的高度重視，有社會各界的鼎力支持，有廣大師生的不懈奮斗，我們一定能開創(chuàng)陜西職業(yè)教育新局面，為建成教育強省、建設“三個陜西”貢獻力量！

謝謝大家！

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設

引題：

中國有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國情。

九億農(nóng)民最關心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設，關系到中國70%人口的切身利益，更關系到國家的安定繁榮。

（一）我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設快速推進，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達75%。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生隊伍建設，啟動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務水平。

2、重大疾病預防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應急工作明顯增強，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制基本建立，應急處置能力顯著提高，有效應對和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎設施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務能力不強，基礎條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設備，專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業(yè)學歷者高達21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費保障，預防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實。醫(yī)療保險體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費看病。社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務力不從心 意識淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機構(gòu)功能應強化

針對目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機制，進一步加大對民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對口支援活動，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當問題，造成當?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴重，嚴重影響了當?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對策：

環(huán)衛(wèi)部門加強在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。政府投資建設垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機制，明確責任，加強監(jiān)督。真正做到對農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對農(nóng)村科技宣傳力度，引導農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設施建設

概況：目前我國的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設施簡陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時處理，成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強、容易集中暴發(fā)的疾?。┑膫鞑ピ搭^。這些問題已成為新農(nóng)村建設的不和諧因素。

解決對策：各級政府及有關部門應對此給以足夠的重視，投入并落實專項資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實施將在群眾中進一步普及衛(wèi)生防病知識，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低，看病難。

概況：目前，我國農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設備，和專業(yè)的醫(yī)護人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對策：

建立覆蓋全國農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個行政村設立１個衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設上，按照加強公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設要從有條件、最需要的地方做起，有計劃分步驟地加以推進

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險等，提高村醫(yī)的工作積極性。對村醫(yī)進行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請高學歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務的同時，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會無償提供醫(yī)療場所 支持應用研究，推廣適宜技術，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務和收費行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴厲打擊假醫(yī)假藥、虛假廣告等各種非法行為，切實保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟相對落后，無法承擔高價醫(yī)療費用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國政府承諾，全面推進農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設，要努力形成政府主導、公共財政支持、居民參與的籌資機制，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對貧困人群的農(nóng)村和偏遠地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國承諾，制定國家農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標和經(jīng)濟社會發(fā)展目標；

加大政府對農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費；

要繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施范圍，抓好規(guī)范運行，減少運行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務項目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務對象手中，鄉(xiāng)村預防保健人員完成服務后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務補助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費服務，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費服務。）

與此同時，中國衛(wèi)生部還代表中國政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級衛(wèi)生保健是政府的責任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進以公平為導向的衛(wèi)生政策；構(gòu)筑健全的初級衛(wèi)生保健服務網(wǎng)絡；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應用衛(wèi)生適宜技術；堅持預防為主；加強國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，健全監(jiān)督機制。堅持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟利益傾向，減輕群眾負擔。同時，鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫(yī)療機構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，鼓勵公平、有序競爭。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅持公益性質(zhì)，堅持為人民健康服務的方向。

指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛(wèi)生事業(yè)為社會主義現(xiàn)代化建設和人民健康服務的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強制度建設，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務協(xié)調(diào)發(fā)展，建設適應人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務差距，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進國家經(jīng)濟社會發(fā)展做出貢獻。對策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設。強化政府責任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術，鼓勵生產(chǎn)和使用安全、低價、有效的藥品，降低藥品虛高價格，加強監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關系，實行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運行機制和以藥補醫(yī)機制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實政府公共服務和社會管理職能，強化各級政府經(jīng)費保障責任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實保證公共衛(wèi)生機構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費投入。

2.加大政府對農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財政收入的增長，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政補助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的建設要根據(jù)當?shù)厝丝?、?jīng)濟發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強衛(wèi)生財務監(jiān)督管理。

（三）進一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務能力。

1.完善疾病預防控制體系。推進各級疾病預防控制機構(gòu)規(guī)范化建設，明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建設，提高服務能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，推動應急法制化建設，提高應急處置能力。提高中西部地區(qū)應急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)基礎設施建設，改善業(yè)務用房和裝備條件。明確職責任務，健全運行機制，完善保障措施。嚴格人員準入，強化人員培訓，重點加強醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅持依法行政。

加強衛(wèi)生法制建設，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動初級衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓工作。

（五）加強和改善對衛(wèi)生工作的領導，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級政府要切實加強對衛(wèi)生工作的領導。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標和重點，并采取切實有效的措施保證規(guī)劃的落實。各級政府應成立有關衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機制，由政府主管領導負責，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務價格、經(jīng)費保障和藥品購銷等有關工作，有關部門各負其責，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動員社會資源發(fā)展醫(yī)療服務。保持公立醫(yī)療機構(gòu)適當規(guī)模，鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫(yī)療機構(gòu)，增加醫(yī)療服務供給。在規(guī)范、有序的基礎上，開展公平競爭，為患者提供多層次、多樣化的服務。

3.全社會關心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關心和愛護廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重衛(wèi)生工作者的良好風氣，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，積極推動衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會建設協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式。

加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識宣傳，倡導健康有益的行為方式。

（二）切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。

有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監(jiān)測。到2010年，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡直報覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡直報覆蓋率達到80%以上，報告的完整率和及時率達到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制。針對重點人群，特別是農(nóng)村人口，加強宣傳教育，推廣各項有效干預措施。

（三）大力加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍建設，開展醫(yī)學科技研究。

加強衛(wèi)生人才建設。切實加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務工作。到2010年，實現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)常化、制度化。

加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎設施建設，改善人們就醫(yī)條件 實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設，保證醫(yī)療設備達到安全標準，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（五）加強醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術準入，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機構(gòu)的建設規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張，限制醫(yī)療機構(gòu)購置大型醫(yī)療設備。加強農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級衛(wèi)生保健合格率達到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務職責，確保有人承擔疾病監(jiān)測報告、預防接種等公共衛(wèi)生任務。

（六）全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，提高保障水平

加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，到2010年，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平。

（七）通過完善相關法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設領域的巨大作用。

鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會主義新農(nóng)村建設的要求極不適應。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當前加強公共衛(wèi)生建設、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。

農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)被削弱

在計劃經(jīng)濟體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)來實現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級衛(wèi)生服務，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風險。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域也逐步走向市場化—大部分村級衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財政補助相對減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費。由此，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴峻的形勢。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會公共衛(wèi)生風險，但是中央和地方各級政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會醫(yī)療和救助制度建設的重點也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務的優(yōu)先權。而在20世紀90年代末占全國總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的破損。

建設農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗已被全國20個省區(qū)150多個縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動籌資”的合作醫(yī)療新型收費模式誕生了。滾動籌資的概念是：農(nóng)民在報銷醫(yī)藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！?。

贛榆縣第一輪用8個月的時間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應繳資金的76%。合作醫(yī)療實行零起 7 點報銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費體檢。2005，免費體檢人次達到8.28萬。

此外，贛榆縣還對注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加婦幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進行補償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項工作

綜合各地的實踐和經(jīng)驗，有專家認為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應從以下幾個方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因為行政管理體制和政府投入的改變，必然會帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進行產(chǎn)權制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的提供，就必須加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經(jīng)濟周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設

中國自古就以農(nóng)業(yè)立國。盡管我國正全面推進社會主義現(xiàn)代化建設，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢，但作為國民經(jīng)濟基礎的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，關系到全國70%人口的身心健康這一切身利益，更關系到國家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設取得了一定的成績。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設快速推進，重大疾病預防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎設施逐步改善，醫(yī)護人員素質(zhì)不斷提高。但同時，我們也應意識到，與國際水平相比，我國的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務。

要解決問題，需先對其形成有一定的了解。導致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對生活習慣不夠重視，加之農(nóng)村建設欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟相對落后，大部分農(nóng)民無法承擔高價的醫(yī)療費用，因而不能及時接受必要的醫(yī)治。同時，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機構(gòu)和專項資金缺乏健全的監(jiān)督管理機制，同時引 8 導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，提高居民的健康水平，政府有關部門應切實履行職責，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識的宣傳，倡導健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生教育。

二、由政府主導，加大建設經(jīng)費的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎設施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，也要大力加強適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍的建設，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項目，提高服務質(zhì)量。另外，還應積極開展醫(yī)學科學研究，加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。同時，還要加強醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術準入，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。

三、完善相關法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平；同時也要求政府通過完善相關法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設領域的巨大作用。

在全面建設小康社會階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關注焦點的當屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，關系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時期里，在黨中央提出的科學發(fā)展觀的指導下，遵循“以人為本”的原則，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第五篇：國家公共衛(wèi)生體系建設

國家公共衛(wèi)生體系建設

加強公共衛(wèi)生服務體系建設，全面做好疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共 衛(wèi)生服務均等化，是落實預防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大的制度創(chuàng)新?！笆晃濉逼陂g，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，按照保基層、強基層、建機制的原則，我國大力推進公共衛(wèi)生服務體系建設，全面實施國家基本公共服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，公共衛(wèi)生服務和突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力不斷增強，基本公共衛(wèi)生服務等水平化進一步提高，公共衛(wèi)生服務體系建設效果明顯。

一是疾病預防控制體系建設進一步加強，能力顯著提高?；拘纬闪艘試?、省、地方、縣四級疾病預防控制機構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務組織共同構(gòu)建的疾病預防控制工作體系。目前，100%的疾病預防控制機構(gòu)、98%的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)和87%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡直報，各級疾控機構(gòu)對危害人民健康的重大疾病的預防控制能力、監(jiān)測能力和應對爆發(fā)疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發(fā)公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強了血吸蟲病專業(yè)防治體系建設，進一步提高了整體的防治水平。全國慢性病預防控制網(wǎng)絡基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動，初步建立了精神疾病防治網(wǎng)絡，建立；餓精神專科學院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診及對基層技術指導的機制。

二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系建設取得明顯成效。初步建立了國家、省、地三級突發(fā)公共事件信息決策指揮系統(tǒng)，組建了衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家委員會和四大類27支國家級衛(wèi)生應急隊伍。建立了衛(wèi)生應急組織協(xié)調(diào)、決策評估、信息報告、監(jiān)測預警等工作機制，制定了流感、鼠疫、自然災害、核與輻射事故等突發(fā)事件衛(wèi)生應急預案。加強監(jiān)測預警和應急網(wǎng)絡實驗室檢測能力建設，目前，我國縣級以上疾病預防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡報告率100%。縣級以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡報告率98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心網(wǎng)絡報告率87%。

三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權益得到有力保障?；窘⒘撕线m我國國情的食品安全標準體系，我國現(xiàn)有食品、食品添加劑、食品相關產(chǎn)品國家標準近1900項，地方標準1200余項，行業(yè)標準3100余項。成立了國家食品安全風險評估中心和國

家食品安全風險評估專家委員會，構(gòu)建了以31個省級和312個縣級監(jiān)測點為基礎的全國食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡。基本形成了從中央到省、市、縣（區(qū)），并延伸至農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡通信構(gòu)架。職業(yè)病防治能力進一步提高，市級職業(yè)病診斷機構(gòu)覆蓋率到83%，加強了國家引用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡建設，在31個?。▍^(qū)、市）及兵團建立城市飲用水水質(zhì)監(jiān)測點近兩萬個，保障了我國城鎮(zhèn)居民生活飲用水衛(wèi)生安全。放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作不斷強化。

四是婦幼衛(wèi)生服務體系進一步完善。截止2010年，全國共有婦幼保健機構(gòu)3025個，2005-2010年，全國婦幼保健機構(gòu)工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人，婦產(chǎn)科和兒科職業(yè)醫(yī)師由22.4萬人增長至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)配置基本設施。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不斷健全，基本婦幼保健服務功能逐步加強。加強健康教育體系建設，組織開展健康教育專業(yè)人員培訓，推進公民健康素養(yǎng)促進行動。

可以說，隨著公共衛(wèi)生服務建設體系不傳斷加強，我國傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強，城

鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務，人民群眾健康權益得到了更好的維護，國家健康指標繼續(xù)改善。

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