第一篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作中存在的問(wèn)題對(duì)解決辦法

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作中存在的問(wèn)題對(duì)解決辦法

摘 要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)的不斷提升，絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)保整合的自主探索和研究，隨著該項(xiàng)工作的開(kāi)展，我國(guó)的醫(yī)療資金保障、傳統(tǒng)體制分離、工作效率提升、社會(huì)發(fā)展以及社會(huì)保障制度的建設(shè)都將受到直接影響，而根據(jù)當(dāng)前的試點(diǎn)地區(qū)分析可以發(fā)現(xiàn)，其已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的一體化建設(shè)，但是其自身依然存在極強(qiáng)的局限性，其中所涉及到的管理水準(zhǔn)和管理層次劃分都急需提高。

關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng)居民、醫(yī)保整合工作、問(wèn)題、措施

促使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的最終目的在于在全社會(huì)形成公平公正，更具發(fā)展?jié)摿Φ娜襻t(yī)療保障體系。而我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)成立的根本任務(wù)在于促使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的順利進(jìn)行，針對(duì)此項(xiàng)工作，國(guó)家相關(guān)部門(mén)和國(guó)務(wù)院于每年都會(huì)出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，以推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障整合工作的順利進(jìn)行。

一、在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障整合工作實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題 1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作落實(shí)問(wèn)題

當(dāng)前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作開(kāi)展的并不徹底，在實(shí)際工作過(guò)程中并沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)保整合，在工作實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中，整合的力度和深度都存在較大問(wèn)題，在已經(jīng)完成的整合工作中也存在大量問(wèn)題。

在醫(yī)保工作制度的改革過(guò)程中，絕大多數(shù)地區(qū)僅僅完成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的整合和統(tǒng)一，對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一。而出現(xiàn)該種現(xiàn)象的根本原因在于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)合的籌集方式存在較大差別，職工醫(yī)療保險(xiǎn)是職工自行繳納，并不存在財(cái)政補(bǔ)貼。而新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則是由個(gè)人繳納和政府財(cái)政補(bǔ)貼共同組成，由于三者資金籌集方式存在的巨大差別使得三者難以統(tǒng)一。而部分地區(qū)雖然始終在尋找三者統(tǒng)一的制度和方式，但是最終所獲得的實(shí)際效果并不能令人滿(mǎn)意。

2.當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合機(jī)制缺乏健全的保障和管理機(jī)制

經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之后，其實(shí)際管理工作主要由當(dāng)?shù)氐娜松绮块T(mén)進(jìn)行管理，而所采取的管理方式和之前大致相同，雖然經(jīng)過(guò)整合其實(shí)際管理部門(mén)有所變化，但是其直接分管領(lǐng)導(dǎo)和相應(yīng)負(fù)責(zé)人都是由之前的管理部門(mén)調(diào)撥的，因此其對(duì)于醫(yī)保整合的管理內(nèi)容和方式都不了解，在此過(guò)程中只能將工作落實(shí)到人社部門(mén)對(duì)于醫(yī)保機(jī)構(gòu)的決策執(zhí)行情況，但是其對(duì)于參保人員的自身利益和合法權(quán)益缺乏重視，該種現(xiàn)象在我國(guó)當(dāng)前的城鄉(xiāng)居民整合過(guò)程中較為普遍，其也是限制該項(xiàng)工作進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。針對(duì)該問(wèn)題，政府部門(mén)可以將醫(yī)保業(yè)務(wù)對(duì)外承包，并通過(guò)各個(gè)企業(yè)的競(jìng)標(biāo)獲取。

當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上屬于一家獨(dú)大的情況，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作過(guò)程中并沒(méi)有受到較為有效的監(jiān)督和管理，在部分地區(qū)雖然已經(jīng)形成了相關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但是其自身缺乏基本的獨(dú)立性，因此其所能夠發(fā)揮的作用極為有限。

二、針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作過(guò)程中存在問(wèn)題的解決方式 1.提升醫(yī)保整合的整體規(guī)劃力度

根據(jù)全國(guó)當(dāng)前的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作落實(shí)情況分析，在工作實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量減少成本投入，減少資源浪費(fèi)。一是在明確各責(zé)任機(jī)構(gòu)的自身職責(zé)的同時(shí)應(yīng)當(dāng)形成科學(xué)、合理的制度，對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，進(jìn)而提升醫(yī)保工作的效率和質(zhì)量，減少資源浪費(fèi)。二是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確整合工作的基本步驟，積極推動(dòng)三保合一工作的開(kāi)展，進(jìn)而探索出居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的計(jì)算方式，進(jìn)而突破傳統(tǒng)機(jī)制存在的限制，推動(dòng)資金的整合，最終實(shí)現(xiàn)管理效率的提升。

2.推動(dòng)人設(shè)部門(mén)和衛(wèi)計(jì)委等多個(gè)部門(mén)合作機(jī)制的形成

經(jīng)過(guò)整合之后，人社部和衛(wèi)計(jì)委在實(shí)際管理過(guò)程中都存在極大的局限性，因此在實(shí)際工作過(guò)程中必須加強(qiáng)不同部門(mén)之間關(guān)于醫(yī)保整合工作的溝通和交流，并積極開(kāi)展相關(guān)合作，使用各種資源有效彌補(bǔ)各部門(mén)之間存在的缺陷，從而加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療資源整合以及藥品采購(gòu)等多個(gè)方面工作的落實(shí)。

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作開(kāi)展過(guò)程中不能僅僅局限于報(bào)銷(xiāo)水準(zhǔn)方面，而是將重點(diǎn)放置于服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的統(tǒng)一方面，充分協(xié)調(diào)不同部門(mén)之間的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)保組成結(jié)構(gòu)，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生資源，從而提升全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水準(zhǔn)。作為一項(xiàng)政府抵制民眾疾病風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)福利，醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效緩解社會(huì)發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療壓力，其對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和建設(shè)的穩(wěn)定性將產(chǎn)生直接影響。

三、關(guān)于推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的相關(guān)建議 1.促使行政管理統(tǒng)一化

對(duì)當(dāng)前的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分部門(mén)管理進(jìn)行統(tǒng)一，從而極大地減少形成成本投入，提升工作效率，進(jìn)而為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌規(guī)劃和發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。2.對(duì)所有資源進(jìn)行充分整合

對(duì)新農(nóng)合辦公室和醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行合并，對(duì)所有辦事流程和管理方式以及信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一之后，不但能夠極大地提升工作效率，有效彌補(bǔ)辦事能力匱乏的問(wèn)題，更能夠解決參保群眾費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中的多種不便。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的研究和探索，以期消除體制分割，提升日常行政工作效率，推動(dòng)社會(huì)的公平化建設(shè)。當(dāng)前在絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)形成了初步一體化，但是其在實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中依然存在大量問(wèn)題，其尚不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)社會(huì)的基本需求，因此在后期發(fā)展過(guò)程中還需要不斷努力。

第二篇：醫(yī)保工作中存在的困難和問(wèn)題

醫(yī)保工作中存在的困難和問(wèn)題

醫(yī)保工作中存在的困難和問(wèn)題近兩年來(lái)，縣醫(yī)保中心在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)各部門(mén)的大力配合下，做了大量卓有成效的工作，但由于受現(xiàn)行醫(yī)療體制、政府財(cái)政狀況以及其它各方面因素的影響，也存在一定的困難和問(wèn)題。

（一）職工參與統(tǒng)籌面較小，社會(huì)化程度不高

按基本醫(yī)療保險(xiǎn)“全面覆蓋”的要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象將從財(cái)政供給人員、國(guó)有企業(yè)職工、集體企業(yè)職工向城鎮(zhèn)個(gè)體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民、最后拓展到農(nóng)村群眾，但就目前我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參與統(tǒng)籌的情況來(lái)看，財(cái)政供給人員全部參與醫(yī)保統(tǒng)籌，上劃單位和國(guó)有企業(yè)人員參保比例為56.8%，縣煙草公司和供電公司直接沒(méi)有參與。全縣沒(méi)有一家集體企業(yè)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)個(gè)體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村群眾就更不用說(shuō)。由于參與統(tǒng)籌面較窄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的抗支付風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，社會(huì)共同參與、共同監(jiān)管的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系難以形成，從而進(jìn)一步影響醫(yī)保的社會(huì)化服務(wù)水平和社會(huì)保障作用的充分發(fā)揮。

（二）多種原因?qū)е鹿藏?cái)政實(shí)現(xiàn)基本保障支付風(fēng)險(xiǎn)加大

一是職工老齡化問(wèn)題進(jìn)一步凸現(xiàn)，參保人員中危重病人逐年增加，職工住院費(fèi)用進(jìn)一步加大，尤其是退休人員住院人數(shù)增多、住院費(fèi)用加大，2005年住院人數(shù)中，退休人員住院人數(shù)超過(guò)住院人員總數(shù)的40%，住院發(fā)生費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用則超過(guò)50%；二是醫(yī)院職工部分工資依靠自找，受利益驅(qū)使導(dǎo)致無(wú)病查病、小病大治的情況仍然一定程度存在；三是同類(lèi)藥品五花八門(mén)，政府對(duì)藥品價(jià)格難以實(shí)現(xiàn)宏觀管理；四是對(duì)參保人員監(jiān)督不力，導(dǎo)致利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛靠或冒名住院看病的情況一定程度存在，按照現(xiàn)行醫(yī)保政策的規(guī)定，屬于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)只能是參保對(duì)象本人使用，但如果監(jiān)督不力，一張醫(yī)保卡全家都可以住院看病的話(huà)，財(cái)政對(duì)醫(yī)保支付的風(fēng)險(xiǎn)狀況顯而易見(jiàn)；五是藥品流通環(huán)節(jié)的利益分割，轉(zhuǎn)化為財(cái)政對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌的支付風(fēng)險(xiǎn)；六是醫(yī)保工作管理各環(huán)節(jié)人、財(cái)、物的投入也轉(zhuǎn)化為財(cái)政的支付風(fēng)險(xiǎn)。正是由于以上幾種原因，職工個(gè)人出了錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)比例也降低了，但財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障的支付卻依然居高不下，按3%配套，財(cái)政每年要拿出720萬(wàn)元，按5%配套則每年要支付近1200萬(wàn)元，而醫(yī)保啟動(dòng)以前每年公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不到400萬(wàn)元，與醫(yī)保啟動(dòng)前的公費(fèi)醫(yī)療相比，財(cái)政負(fù)擔(dān)有增無(wú)減。

（三）醫(yī)保用藥價(jià)格偏高，醫(yī)院藥品價(jià)格和市場(chǎng)藥品價(jià)格混亂，難以保障參保職工的合法利益

此次民主評(píng)議，調(diào)研組選擇40種醫(yī)保和非醫(yī)保常規(guī)用藥進(jìn)行了抽樣對(duì)比調(diào)查，具有完全可比性的十一種。通過(guò)對(duì)比，多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格比平價(jià)藥房藥品價(jià)格高30%以上，最高的懸殊20倍，如50粒裝的哈藥總廠生產(chǎn)的阿莫西林膠囊，平價(jià)藥房的價(jià)格僅為每盒4元5角，但到了醫(yī)保藥店價(jià)格則是每盒9元，而到了醫(yī)院則變成了每盒15元7角；免可球蛋白平價(jià)藥房的售價(jià)僅為每支3元5角，但到了醫(yī)院則成了每支21元；輸液用的環(huán)丙沙星針劑在普通藥店售價(jià)每支為1元6角，但到了醫(yī)院則變成了每支16元。一些所謂的新、奇、特藥的藥品價(jià)差則更大，而且同一種藥在不同的醫(yī)保購(gòu)藥點(diǎn)和醫(yī)院價(jià)格不統(tǒng)一，同一定點(diǎn)單位醫(yī)保消費(fèi)與普通消費(fèi)價(jià)格也不統(tǒng)一，導(dǎo)致藥品價(jià)格混亂。出現(xiàn)這種藥價(jià)差異的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是同類(lèi)藥品生產(chǎn)廠地太多，批號(hào)太多，劑量標(biāo)準(zhǔn)不一，進(jìn)藥渠道不一，導(dǎo)致藥品價(jià)格失控；二是醫(yī)藥不分的醫(yī)療體制，部分醫(yī)生就藥處方而不是就病處方，導(dǎo)致一些所謂新特藥價(jià)格居高不下；三是醫(yī)院職工部分工資依靠自找，藥品價(jià)格剔除流通環(huán)節(jié)價(jià)格因素外，還要進(jìn)入醫(yī)院的運(yùn)行成本，這也是導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲和看病貴的主要原因之一；四是藥品流通環(huán)節(jié)缺乏公平、公正、透明的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；五是藥品種類(lèi)繁多，物價(jià)局、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督局等部門(mén)對(duì)醫(yī)藥監(jiān)督管理職能交叉，導(dǎo)致醫(yī)藥監(jiān)督管理存在盲區(qū)；六是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)保的基本設(shè)施投入轉(zhuǎn)化為廣大參保對(duì)象的消費(fèi)成本，從而導(dǎo)致在同一個(gè)機(jī)構(gòu)同樣的藥出現(xiàn)醫(yī)保劃價(jià)與個(gè)人自費(fèi)不同的價(jià)格。

(四)住院報(bào)銷(xiāo)比例太低，參保人員不堪重負(fù)

2005年全年參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院人數(shù)為477人，發(fā)生住院費(fèi)用為461萬(wàn)元，但報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用僅為226萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例只是48.6%，2006年1月至9月報(bào)銷(xiāo)比例雖有所上升，但報(bào)銷(xiāo)比例仍不足57%。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一男教師住院花去3000多元，經(jīng)過(guò)多方周折才報(bào)銷(xiāo)51元，按他的說(shuō)法是反賠了本。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一女教師，跑幾趟才找著領(lǐng)導(dǎo)簽字住院，住院花去1800多元，但只報(bào)銷(xiāo)了幾十元錢(qián)。退休人員公費(fèi)醫(yī)療時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例多在90%以上，但實(shí)行醫(yī)保后報(bào)銷(xiāo)比例多在60%以下。一退休干部住院花費(fèi)2100多元，只報(bào)銷(xiāo)了770元，報(bào)銷(xiāo)比例不足40%；另一退休干部做喉癌切除術(shù)，花去48000多元，但只報(bào)銷(xiāo)了22000元。導(dǎo)致住院報(bào)銷(xiāo)比例偏低的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是由于縣級(jí)財(cái)政緊張，財(cái)政統(tǒng)籌屬于低標(biāo)準(zhǔn)配套，按國(guó)家規(guī)定財(cái)政配套部分為職工工資的5%至8%，但我縣在剛啟動(dòng)醫(yī)保時(shí)，財(cái)政配套僅為3%，由于配套比例低，考慮到支付風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，設(shè)定的報(bào)銷(xiāo)比例總體偏低。二是不管在職人員和退休人員住院，醫(yī)院都要收取一定數(shù)額的“起付金”，醫(yī)保條例中這種規(guī)定的初衷，是限制小病大看、小病住院，但對(duì)于真正得病需要住院的人來(lái)說(shuō)，卻是增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)的比重。三是主治醫(yī)生對(duì)醫(yī)保用藥目錄不熟悉，非目錄類(lèi)藥用得較多，導(dǎo)致個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用增加。四是個(gè)別醫(yī)生熱衷于所謂新藥的使用，而多數(shù)新藥都沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保用藥目錄（我縣啟動(dòng)醫(yī)保時(shí)所用的醫(yī)保用藥目錄是1998年版的，很多新藥顯然不在目錄之列），個(gè)人負(fù)擔(dān)部分自然增加。2006年開(kāi)始使用2005年版的醫(yī)保目錄，這一問(wèn)題得到初步緩解，報(bào)銷(xiāo)比例有所上升，但就是這個(gè)新目錄中許多所謂新藥也沒(méi)有列入，有的藥僅改了一下藥名價(jià)格就升幾倍，所以新醫(yī)保用藥目錄也只能在短期內(nèi)適用。五是住院檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其它雜費(fèi)項(xiàng)目繁多，這些費(fèi)用中很多是不能報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比例很低的，所以個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用也就增加了。六是很多大病患者不熟悉醫(yī)保政策，不知道用基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助三級(jí)賠付的方法來(lái)彌補(bǔ)個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

(五)醫(yī)保啟動(dòng)較晚，整體推進(jìn)步伐緩慢

鎮(zhèn)雄縣是全國(guó)最后一家啟動(dòng)醫(yī)保的縣，由于啟動(dòng)較晚，啟動(dòng)的基礎(chǔ)條件薄弱，工作中以下問(wèn)題在所難免：一是雖然搭建了機(jī)構(gòu)，但人員依靠臨時(shí)抽調(diào)組合，醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，新抽調(diào)人員一時(shí)難以適應(yīng)醫(yī)保工作的要求；二是我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)多面廣戰(zhàn)線(xiàn)長(zhǎng)，醫(yī)保中心工作人員相對(duì)較少，監(jiān)控環(huán)節(jié)力量比較薄弱，在管理和服務(wù)方面都存在一定的盲區(qū)；三是醫(yī)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，醫(yī)保信息網(wǎng)底建設(shè)緩慢，二十八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中正常啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的只有三個(gè)；四是醫(yī)保定點(diǎn)單位業(yè)務(wù)水平參差不齊，服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高；五是由于財(cái)政配套比例較低，只能是低標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)，可能是考慮到財(cái)政的支付風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，條例的制定相對(duì)保守，報(bào)銷(xiāo)比例偏低，導(dǎo)致“兩低一高”現(xiàn)象存在，即：財(cái)政配套基數(shù)低、個(gè)人住院報(bào)銷(xiāo)比例低、財(cái)政配套用于醫(yī)保的統(tǒng)籌基金滾存基數(shù)高（配套一年基本上可運(yùn)行三年），由于“兩低一高”現(xiàn)象的存在，公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌未能較好地發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)保障作用；六是財(cái)政配套資金尤其是個(gè)人自籌基金到帳相對(duì)遲緩，有的單位甚至直接不交。個(gè)人自籌基金到帳遲緩一方面是因?yàn)獒t(yī)保中心工作人員較少，工作量太大，另一方面是參與醫(yī)保單位職工自籌部分扣繳形式不一，在征繳形式上，有的單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和學(xué)校采取的是年終一次性扣繳，縣直參保對(duì)象由財(cái)政代扣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)又是由地稅部門(mén)代扣。由于征繳形式不一，在一定程度上確實(shí)影響了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常運(yùn)作。

(六)現(xiàn)行醫(yī)保中一些限定條件，影響醫(yī)保工作的健康運(yùn)行

一是醫(yī)保用藥目錄和一些其它可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目制定周期太長(zhǎng)，2005年前一直沿用的是1998年制定的標(biāo)準(zhǔn)，直到2006年才開(kāi)始啟用新的醫(yī)保用藥目錄，現(xiàn)在醫(yī)藥科技的發(fā)展日新月異，而報(bào)銷(xiāo)目錄一定就是多年，顯然不符合科學(xué)的醫(yī)療發(fā)展觀，導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展步伐跟不上醫(yī)藥、醫(yī)技的發(fā)展步伐；二是全國(guó)的醫(yī)保都設(shè)置一定程度上的住院“起付金”，這種費(fèi)用的設(shè)置基本上按照城鎮(zhèn)居民當(dāng)年人均可支配收入的10%設(shè)置，這種設(shè)置對(duì)限制小病住院確實(shí)起到了一定的作用，但這種設(shè)置受利益的驅(qū)使，給醫(yī)院小病大看提供了可乘之機(jī)，因?yàn)樽≡号c否不在職工個(gè)人的意見(jiàn)，而取決于醫(yī)院醫(yī)生的建議，這樣一來(lái)，一些醫(yī)院為了讓參保職工到醫(yī)院花費(fèi)到“起付金”標(biāo)準(zhǔn)以上，不需要住院的也要求參保對(duì)象住院，所以一個(gè)小感冒看上幾千元的例子屢見(jiàn)不鮮；三是國(guó)家對(duì)甲、乙類(lèi)藥品劃分不盡合理。一些醫(yī)生最常用的常規(guī)退熱、消炎藥，卻被劃為乙類(lèi)藥品；一些列為甲類(lèi)的抗生素，醫(yī)生聽(tīng)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)；醫(yī)生比較熟悉的一些抗生素卻被劃為乙類(lèi)。價(jià)格便宜的國(guó)產(chǎn)麻醉藥也分出了甲、乙類(lèi)，同一廠家生產(chǎn)的同類(lèi)藥品，口服型和針劑被劃為不同的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，不利于醫(yī)生因人施藥，及時(shí)治療；四是不同梯次的報(bào)銷(xiāo)比例不同，鼓勵(lì)病人向高梯次邁進(jìn)，有些病人病都看好了，為了增加報(bào)銷(xiāo)比例抓藥也抓到上一個(gè)高比例的報(bào)銷(xiāo)梯次。五是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院限定住院金額為不超過(guò)3000元，因?yàn)檫@個(gè)限定一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就可以處理的病人只得轉(zhuǎn)往縣級(jí)以上醫(yī)院治療，一些慢性疾病得不到有效的治療。已經(jīng)參與的醫(yī)院反映醫(yī)保經(jīng)營(yíng)情況還不夠運(yùn)行成本，沒(méi)有參加的醫(yī)院總體持觀望態(tài)度，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有參與醫(yī)保的積極性。

(七)具體操作有諸多不便

一是報(bào)帳、轉(zhuǎn)院手續(xù)煩瑣。住院必須經(jīng)過(guò)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，在城區(qū)的還相對(duì)方便，但對(duì)鄉(xiāng)下的教師和醫(yī)生要到縣城找局領(lǐng)導(dǎo)簽字后住院確實(shí)很難。報(bào)帳要經(jīng)過(guò)初審、復(fù)審、審批三關(guān)，對(duì)因無(wú)法確診的患者要求轉(zhuǎn)院的，還要求本人提出申請(qǐng)后經(jīng)主治醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科、醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)出。二是結(jié)帳程序不便于快捷操作?，F(xiàn)有的醫(yī)保出院費(fèi)結(jié)算程序讓操作人員無(wú)法做到快捷方便。據(jù)調(diào)查，每個(gè)病人結(jié)帳最快的要40分鐘，復(fù)雜的要半天時(shí)間。三是對(duì)參加醫(yī)保的病人硬性規(guī)定診療地點(diǎn)，不利于患者及時(shí)治療。比如一個(gè)可以享受醫(yī)保的參保對(duì)象，工作和居住地是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因?yàn)樵撪l(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有啟動(dòng)醫(yī)保，該職工突然得了急性病，如果非要到醫(yī)保指定醫(yī)院才能住院，顯然偏離實(shí)際。

(八)醫(yī)保指定醫(yī)療單位工作難度加大，多數(shù)醫(yī)院對(duì)啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)積極性不高

表面上看，醫(yī)保啟動(dòng)最大受益者是醫(yī)院，但醫(yī)療改革給患者提供了看病時(shí)“貨比三家”的條件，對(duì)醫(yī)療單位(醫(yī)院)來(lái)說(shuō)，則面臨很大的挑戰(zhàn)。特別是在醫(yī)保配套服務(wù)方面，給醫(yī)療單位增加了一定的負(fù)擔(dān)與難度。一是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。一個(gè)普通的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)行醫(yī)保至少專(zhuān)門(mén)增設(shè)一個(gè)科室，新增一定數(shù)量的工作人員，除新增人員經(jīng)費(fèi)外，每月還要增加與醫(yī)保中心的電腦聯(lián)網(wǎng)費(fèi)近150元。二是工作量增加。實(shí)行醫(yī)保后，從醫(yī)生到一般工作人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還需加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)。藥品、特檢、特治、一次性醫(yī)用材料、腹腔鏡手術(shù)費(fèi)、服務(wù)設(shè)施等有1000多個(gè)品種或項(xiàng)目都需要不同人員掌握，最多的一個(gè)項(xiàng)目需分類(lèi)三次。這些都在一定程度上增加了醫(yī)療單位的工作量。三是擴(kuò)大醫(yī)保就診網(wǎng)點(diǎn)難度較大。一萬(wàn)多元一臺(tái)的讀卡機(jī)以及每月上百元的網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)在很大程度上制約了就診網(wǎng)點(diǎn)的鋪開(kāi)，而且醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理在農(nóng)行、電信、市醫(yī)保中心之間出現(xiàn)推諉扯皮，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不正常，調(diào)研組調(diào)研三個(gè)啟動(dòng)醫(yī)保服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)曾因網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題終止了醫(yī)保服務(wù)一個(gè)月左右。正是基于這些原因，我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院未啟動(dòng)醫(yī)保服務(wù)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)買(mǎi)了機(jī)器、簽了協(xié)議也沒(méi)有啟動(dòng)。

就我縣啟動(dòng)醫(yī)保服務(wù)的三個(gè)縣級(jí)醫(yī)院來(lái)看，南方醫(yī)院剛啟動(dòng)，基本上沒(méi)有發(fā)生醫(yī)保經(jīng)營(yíng)額?？h醫(yī)院在醫(yī)保啟動(dòng)投入方面注入資金80萬(wàn)元，醫(yī)保經(jīng)營(yíng)額只占經(jīng)營(yíng)總額的6.6%。中醫(yī)院投入醫(yī)保啟動(dòng)金4.5萬(wàn)元，醫(yī)保經(jīng)營(yíng)額只占整個(gè)經(jīng)營(yíng)額的2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)保收入更少。

與醫(yī)院相比，醫(yī)保購(gòu)藥點(diǎn)在醫(yī)保方面的經(jīng)營(yíng)占總經(jīng)營(yíng)額的比例也不大，定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保服務(wù)的積極性不高。

(九)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度、深度和廣度不夠

醫(yī)保工作條例只發(fā)到單位，調(diào)研和走訪的過(guò)程中，基本上所有單位都沒(méi)有組織對(duì)醫(yī)保工作條例進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和宣傳，參保人員對(duì)醫(yī)保工作條例的知曉率很低，通過(guò)發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷顯示，基本了解醫(yī)保政策的人不足30%，甚至有的連單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)保工作也不熟悉，醫(yī)保工作已經(jīng)啟動(dòng)了近兩年，但到如今仍有十多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)未到醫(yī)保中心核定參保人數(shù)，有的單位發(fā)生了人事變動(dòng)也不向醫(yī)保中心申報(bào)，給醫(yī)保工作的正常開(kāi)展造成了一定困難。由于對(duì)醫(yī)保知識(shí)宣傳力度和廣度不夠，使許多參保人員不了解在新制度下如何看病就醫(yī)，不知道如何維護(hù)自己的基本權(quán)利。如：有的參保病人不知道個(gè)人帳戶(hù)怎樣使用、不了解什么是“起付金”，以及分段自付等知識(shí)，由于不熟悉醫(yī)保運(yùn)行程序甚至經(jīng)常造成醫(yī)保中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人之間的不理解和摩擦，在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作的開(kāi)展。

(十)相關(guān)制度改革銜接配套程度不夠

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與衛(wèi)生體制和藥品流通體制的改革，是相互促進(jìn)、相輔相成的系統(tǒng)工程，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有賴(lài)于衛(wèi)生體制和藥品流通體制的配套改革。目前，衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革的滯后，給醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革帶來(lái)不同程度的困難。

(十一)行業(yè)工作作風(fēng)需要進(jìn)一步改進(jìn)，服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

行業(yè)作風(fēng)的好壞，體現(xiàn)一項(xiàng)工作開(kāi)展的成敗。當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中普遍反映的問(wèn)題，除了政策因素、體制因素、財(cái)力不濟(jì)等原因之外，行業(yè)工作作風(fēng)一定程度上也影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康推進(jìn)。一是個(gè)別醫(yī)保中心工作人員服務(wù)意識(shí)還待于進(jìn)一步增強(qiáng)，客觀上講，醫(yī)保中心人員較少，工作量大，工作中難以面面俱到，但個(gè)別工作人員面對(duì)參保對(duì)象的咨詢(xún)，缺乏耐心細(xì)致的宣傳引導(dǎo)和思想工作，從而導(dǎo)致參保對(duì)象和醫(yī)保中心之間思想上的摩擦和工作上的隔閡；二是參保對(duì)象在住院過(guò)程中，處方中的可報(bào)銷(xiāo)部分和不可報(bào)銷(xiāo)部分透明度不高，參保對(duì)象的醫(yī)療保障權(quán)益得不到應(yīng)有的保障；三是受利益的驅(qū)使，個(gè)別醫(yī)生在看病時(shí)的醫(yī)療建議和醫(yī)療檢查偏離患者住院看病的實(shí)際，如大量非醫(yī)保目錄新藥的使用、動(dòng)輒全身檢查和一些特殊理療、特殊護(hù)理等導(dǎo)致參保對(duì)象個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的增加；四是主治醫(yī)生、醫(yī)保登記窗口、藥房之間溝通協(xié)調(diào)較差，給患者帶來(lái)不便；五是極個(gè)別定點(diǎn)藥店利用刷卡之便，截取參保對(duì)象個(gè)人帳戶(hù)上的專(zhuān)用基金，部分參保對(duì)象反映個(gè)人基金帳上的金額無(wú)故減少，還有藥品包裝量不足，甚至還有藥房工作人員擅自提高藥價(jià)等；六是在刷卡購(gòu)藥中，定點(diǎn)藥店之間存在不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，存在以目錄外藥換目錄內(nèi)藥，以卡刷化妝品、日用品、炊具等，甚至據(jù)反映有以卡刷現(xiàn)金的，醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)沒(méi)有發(fā)揮醫(yī)療保障作用。

(十二)部門(mén)之間協(xié)調(diào)作用發(fā)揮不夠

一是醫(yī)保起步較晚，部門(mén)之間職能還沒(méi)有完全理順，按職能醫(yī)?；鹩傻胤蕉悇?wù)局征繳，財(cái)政負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保資金的使用監(jiān)管，醫(yī)保中心只是服務(wù)機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)在的情況是多數(shù)工作都由醫(yī)保中心一肩挑，由于醫(yī)保中心人員本身就很少，既要監(jiān)管又要服務(wù)，導(dǎo)致兩方面工作都出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)；二是藥品監(jiān)督局、物價(jià)局、監(jiān)察局、審計(jì)局等部門(mén)對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理力度不夠，導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)秩序混亂；三是參保部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)理解、支持不夠，積極性不高，多數(shù)部門(mén)處于被動(dòng)參與，一些福利較好的單位如電力公司、煙草公司等則直接不愿參與，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)的整體推進(jìn)造成一定的難度；四是大病統(tǒng)籌、職工醫(yī)療互助等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配套項(xiàng)目啟動(dòng)步伐遲緩，不利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源的有效整合；五是社會(huì)各界對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普遍持負(fù)面態(tài)度，通過(guò)發(fā)放征求意見(jiàn)表反映的情況，不滿(mǎn)意率達(dá)到48%以上，沒(méi)有形成有利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面鋪開(kāi)的外部環(huán)境。

（十三）醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)透明度不高，個(gè)人帳戶(hù)作用未能較好發(fā)揮

一是將基金配套到參保對(duì)象個(gè)人帳戶(hù)沒(méi)有相對(duì)固定的時(shí)間，職工對(duì)個(gè)人帳戶(hù)上的基金流動(dòng)過(guò)程難以了解，該到帳的錢(qián)到還是沒(méi)到，是單位的問(wèn)題還是醫(yī)保中心的問(wèn)題，都不知道。二是信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相對(duì)滯后，參保對(duì)象個(gè)人帳戶(hù)的資金狀況看不見(jiàn)收支的過(guò)程，一方面參保對(duì)象對(duì)個(gè)人帳戶(hù)上的資金情況持懷疑態(tài)度，同時(shí)也給一些中間環(huán)節(jié)以可乘之機(jī)。三是多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有醫(yī)?！皟啥ā睓C(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保對(duì)象要到縣城才能刷卡消費(fèi)，省、市兩級(jí)“兩定”機(jī)構(gòu)又沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，在省、市定居的退休職工則更不方便，不得不借出差之機(jī)或者托人一次性消費(fèi)，醫(yī)?；鹞大w現(xiàn)其醫(yī)療保障作用。四是刷卡購(gòu)藥價(jià)格高出現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格15%以上，不少參保對(duì)象對(duì)卡的使用持觀望態(tài)度。

（十四）醫(yī)保基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，難以保證醫(yī)保工作的正常開(kāi)展

一是醫(yī)保中心雖為正科級(jí)單位，但仍?huà)炜靠h人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局，沒(méi)有相對(duì)獨(dú)立的工作保障如交通等基礎(chǔ)設(shè)施，而醫(yī)保工作又是一項(xiàng)點(diǎn)多面廣戰(zhàn)線(xiàn)長(zhǎng)的工作，尤其是對(duì)上級(jí)聯(lián)網(wǎng)和縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施有效的監(jiān)督、服務(wù)職能等工作開(kāi)展相對(duì)不便；二是信息網(wǎng)底建設(shè)脆弱，目前只有三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)，而且也是時(shí)斷時(shí)續(xù)，縣內(nèi)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)沒(méi)有建立，醫(yī)保工作開(kāi)展相對(duì)比較緩慢，市醫(yī)保中心對(duì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是要錢(qián)、要權(quán)，但在服務(wù)環(huán)節(jié)上則是互相推諉扯皮，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量難以向高水平層次邁進(jìn)；三是中心工作人員較少，實(shí)現(xiàn)全方位的管理和服務(wù)難度較大，昭通市醫(yī)保中心服務(wù)參保對(duì)象為14000人，工作人員為22人，而鎮(zhèn)雄縣醫(yī)保中心服務(wù)參保對(duì)象為18000人，醫(yī)保中心工作人員僅有8人。而且鎮(zhèn)雄更多的醫(yī)保參保對(duì)象在農(nóng)村，僅憑現(xiàn)有的工作人員，在擴(kuò)大覆蓋、強(qiáng)化監(jiān)督、完善服務(wù)方面顯得力不從心

對(duì)醫(yī)保工作的建議

醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，關(guān)系到廣大職工群眾的切身利益，涉及到社會(huì)的方方面面，需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索和完善。為此，根據(jù)走訪座談及調(diào)研情況，結(jié)合國(guó)內(nèi)國(guó)際的一些醫(yī)保實(shí)踐，提出以下建議。

(一)完善政策體系，加快醫(yī)改進(jìn)程

1、建立由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人代表等組成的聽(tīng)證會(huì)制度，使醫(yī)保政策的制定與實(shí)施更加透明，更符合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際和最廣大人民群眾的根本利益。

2、以有效降低參保對(duì)象個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用、方便參保對(duì)象、便于基本醫(yī)療保險(xiǎn)操作為切入點(diǎn)，抓緊搞好現(xiàn)行醫(yī)保條例的修訂工作，使條例更具有針對(duì)性和可操作性。

3、加快醫(yī)療、藥品改革步伐，使醫(yī)保、醫(yī)療、藥品三套改革同步推進(jìn)、互相促進(jìn)。國(guó)家已經(jīng)由衛(wèi)生部門(mén)牽頭形成了十一個(gè)部委參加的醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，新的醫(yī)改方案有望于明年出臺(tái)，同時(shí)，云南省將在五十二個(gè)縣開(kāi)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，于2007年新增財(cái)政預(yù)算3億元全面啟動(dòng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作，我縣應(yīng)超前思考，做好改革的前期準(zhǔn)備工作。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)其它地方的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐，適時(shí)調(diào)整醫(yī)保實(shí)施細(xì)則，逐步建立科學(xué)、合理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行體系，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作走上制度化、規(guī)范化軌道。

5、完善藥品采購(gòu)制度，遏制藥品流通環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)。

6、建立健全醫(yī)保、醫(yī)療、藥品監(jiān)管體系和長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康運(yùn)行。

(二)堅(jiān)持“廣覆蓋”原則，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面

7、切實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宣傳力度，努力做到應(yīng)保盡保，變消極參保為積極參保，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化程度。

8、明確擴(kuò)面責(zé)任，由政府出面與醫(yī)保工作人員簽訂擴(kuò)面任務(wù)書(shū)、責(zé)任狀等辦法，采取強(qiáng)有力的手段推動(dòng)擴(kuò)面工作。

9、將擴(kuò)面的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向非公有制企業(yè)及其從業(yè)人員，吸引個(gè)體勞動(dòng)者主動(dòng)參保。

10、認(rèn)真研究解決并軌職工、國(guó)有、集體企業(yè)下崗職工的醫(yī)保接續(xù)問(wèn)題，做到不斷保、不停保。

(三)以實(shí)現(xiàn)基本保障為目標(biāo)，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌管理力度

11、提高財(cái)政統(tǒng)籌的配套比例，切實(shí)解決個(gè)人帳戶(hù)基金太少，住院報(bào)銷(xiāo)比例太低的問(wèn)題。

12、建立社會(huì)捐贈(zèng)機(jī)制，利用社會(huì)慈善捐贈(zèng)和企業(yè)贊助等辦法來(lái)擴(kuò)大醫(yī)?；鸬姆e累。

13、建立醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)?；鸬陌踩褂?。醫(yī)保經(jīng)辦單位和相關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保工作的重要性，通力合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金收繳、使用的監(jiān)管。在各項(xiàng)基金以收定支的原則下，分別建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、個(gè)人帳戶(hù)、大病互助基金帳戶(hù)。各項(xiàng)基金收支分別記帳，并按政策規(guī)定劃定各項(xiàng)基金的支付范圍，分別核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，不相互擠占，保證基金安全有效運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保基金的收繳和使用要力求做到底數(shù)清、責(zé)任明，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象。

14、建立和完善特殊病種和困難群體醫(yī)療保證金制度，緩解特殊病種病人無(wú)力墊付醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際困難。

(四)管好“兩定”機(jī)構(gòu)，切實(shí)降低參保對(duì)象個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用

15、在同一轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一“兩定”機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格，嚴(yán)厲打擊刷卡消費(fèi)中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，營(yíng)造公平、透明的醫(yī)保環(huán)境。

16、建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的考核機(jī)制，如民意調(diào)查末位淘汰制、投訴調(diào)查暫停營(yíng)業(yè)制等監(jiān)管機(jī)制，促使各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

17、穩(wěn)步推進(jìn)專(zhuān)家審核、問(wèn)診制度，規(guī)范醫(yī)患雙方就醫(yī)就診行為，減少不合理醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用。

18、實(shí)行義務(wù)社會(huì)監(jiān)督員制度，對(duì)醫(yī)、患、保三方實(shí)施全方位實(shí)時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)通報(bào)，限時(shí)整改，嚴(yán)厲查處。

19、完善大病統(tǒng)籌、職工醫(yī)療互助制度，切實(shí)降低患者個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)保障作用。

20、大病統(tǒng)籌和職工醫(yī)療互助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行歸口管理，取消門(mén)坎費(fèi)，改定額管理為總額管理，確定個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的最高比例或不同病種的最大基數(shù)（此為江蘇無(wú)錫市醫(yī)保模式），緩解參保對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人承受壓力。

(五)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量

21、調(diào)整充實(shí)醫(yī)保中心工作力量，確保醫(yī)保工作的正常開(kāi)展。

22、加強(qiáng)醫(yī)保中心工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，努力提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

23、加強(qiáng)醫(yī)保信息網(wǎng)底建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)參保對(duì)象的看病住院。

24、完善醫(yī)保個(gè)案追究制度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保行業(yè)的不正之風(fēng)。

25、強(qiáng)化醫(yī)保軟件建設(shè)，規(guī)范和簡(jiǎn)化審批報(bào)銷(xiāo)流程，縮短報(bào)銷(xiāo)周期，解決患者報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題。

26、拓展醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，建議逐步吸納社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣既緩解了醫(yī)院壓力，節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支，又方便了參?；颊呔徒歪t(yī)。

27、加強(qiáng)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快醫(yī)保電子政務(wù)建設(shè)步伐，完善醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為參保對(duì)象提供知情服務(wù)和透明服務(wù)。

28、著力改善醫(yī)保中心交通、辦公等基礎(chǔ)設(shè)施條件，強(qiáng)化醫(yī)保中心的服務(wù)能力建設(shè)。

(六)全面統(tǒng)籌兼顧，努力使基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作向縱深推進(jìn)

29、進(jìn)一步明確和強(qiáng)化醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局、發(fā)展改革局、財(cái)政局、地方稅務(wù)局等基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門(mén)以及醫(yī)保參與統(tǒng)籌單位的職能和責(zé)任，充分發(fā)揮部門(mén)在推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的聯(lián)動(dòng)作用。

30、適當(dāng)調(diào)高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院限額，建議從3000元調(diào)為6000元，并完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參與醫(yī)保服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。

31、醫(yī)保藥店的設(shè)立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進(jìn)，方便廣大基層參保對(duì)象個(gè)人醫(yī)保消費(fèi)。

32、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)，為廣大參保對(duì)象提供貨比三家的服務(wù)，進(jìn)一步緩解醫(yī)、患、保三方的矛盾。

33、建議政府出面，進(jìn)一步理順醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、管理和服務(wù)的關(guān)系，責(zé)成全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須全部進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)，解決基層廣大參保對(duì)象看病難的問(wèn)題。

34、按照基本保險(xiǎn)“全面覆蓋”的要求，建立和完善財(cái)政供給人員、國(guó)有企業(yè)職工必須全部參與醫(yī)保統(tǒng)籌的強(qiáng)制性政策措施，并穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)保向集體企業(yè)、個(gè)體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民、廣大農(nóng)村群眾方向縱深推進(jìn)。

35、按照醫(yī)?！盎颈Ｕ稀钡囊?，圍繞住院報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保藥品價(jià)格、特殊病患個(gè)人承受能力、財(cái)政統(tǒng)籌金的支付風(fēng)險(xiǎn)等方面因素，建立和完善醫(yī)保運(yùn)行分析機(jī)制，增強(qiáng)政府在醫(yī)保的投入、管理和服務(wù)方面的基本保障能力。

36、開(kāi)設(shè)政府“零利潤(rùn)”指定藥房和醫(yī)院，引導(dǎo)醫(yī)?！皟啥ā睓C(jī)構(gòu)的健康有序運(yùn)行，營(yíng)造良好的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境和服務(wù)氛圍。針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保藥價(jià)偏高問(wèn)題，建議由政府出面開(kāi)設(shè)“零利潤(rùn)”醫(yī)保專(zhuān)用藥店。目前，這類(lèi)非盈利性的藥店在沈陽(yáng)、大連、青島等很多城市都已開(kāi)設(shè)，如大連市政府與美羅、海王兩大藥品集團(tuán)聯(lián)合開(kāi)設(shè)了200個(gè)“零利潤(rùn)”連鎖藥店，全市低保戶(hù)可憑低保證享受優(yōu)惠購(gòu)藥政策。也可以學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由政府指定部分醫(yī)院為“零利潤(rùn)”醫(yī)保專(zhuān)門(mén)醫(yī)院，為參保群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)。

37、加大大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助的宣傳工作，增強(qiáng)對(duì)大病患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付、職工醫(yī)療互助賠付三級(jí)賠付能力，有效降低財(cái)政統(tǒng)籌的支付風(fēng)險(xiǎn)和大病患者個(gè)人承擔(dān)比例。

38、完善醫(yī)保巡回監(jiān)督、檢查制度，規(guī)范醫(yī)保運(yùn)行行為。

39、積極爭(zhēng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，引導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)向社區(qū)和廣大農(nóng)村穩(wěn)步推進(jìn)。

40、積極探索職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貨幣化政策，根據(jù)不同年齡由財(cái)政或單位直接量化到個(gè)人工資中，并不斷完善商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步形成社會(huì)保障與個(gè)人保障相結(jié)合、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系（美國(guó)模式）。守合同、重信用”單位。2012年，指導(dǎo)招商引資企業(yè)簽約234戶(hù)次、創(chuàng)建各級(jí)守重企業(yè)54戶(hù)次

第三篇：機(jī)電工作中存在的問(wèn)題即解決辦法

機(jī)電工作中存在的問(wèn)題：

1、機(jī)電質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查時(shí)多在文明衛(wèi)生和外觀質(zhì)量階段上。

2、掘進(jìn)機(jī)上的雜物不能班班清理，造成工作面掘進(jìn)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)化上不去。

3、風(fēng)水管漏風(fēng)、漏水點(diǎn)比較多，閥門(mén)不能關(guān)緊等問(wèn)題不能及時(shí)修復(fù)。

4、皮帶質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化差，主要表現(xiàn)在皮帶護(hù)網(wǎng)、皮帶機(jī)尾罩制作不統(tǒng)一，安裝不規(guī)范。皮帶H架不能調(diào)一條線(xiàn)。

5、井下部分移變沒(méi)有高壓保護(hù)側(cè)。高壓開(kāi)關(guān)電流整定值偏大。

6、特種操作人員（電工，掘進(jìn)機(jī)司機(jī)，皮帶檢修工），調(diào)換頻繁，多數(shù)人員沒(méi)有上崗證件。

存在問(wèn)題的解決辦法：

1、加強(qiáng)檢查人員培訓(xùn)工作，提高檢查、三定、考核力度。

2、完善掘進(jìn)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化考核制度，培訓(xùn)掘進(jìn)機(jī)司機(jī)做好工作面掘進(jìn)機(jī)檢查檢修以及標(biāo)準(zhǔn)化工作。

3、嚴(yán)格把好掘進(jìn)巷開(kāi)口時(shí)的供電設(shè)計(jì)要求，沒(méi)有高壓保護(hù)的移變一律不許驗(yàn)收入井，同意送電。

第四篇：學(xué)生干部工作中存在的問(wèn)題及解決辦法

學(xué)生干部工作中存在的問(wèn)題及解決辦法

核心提示：學(xué)生干部工作中存在的問(wèn)題及解決辦法 學(xué)生會(huì)和學(xué)生團(tuán)委會(huì)干部都是責(zé)任心很強(qiáng)、組織能力很強(qiáng)的學(xué)生?？梢哉f(shuō)是我們學(xué)校學(xué)生的骨干力量.現(xiàn)在學(xué)生會(huì)和學(xué)生團(tuán)委會(huì)面臨著許多困難，也出現(xiàn)了很多問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，我把這些概括為這幾點(diǎn)：（1）有的學(xué)生干部在大是大非面前，有時(shí)就不講正氣，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的利益，政治素質(zhì)不強(qiáng)。甚...學(xué)生干部工作中存在的問(wèn)題及解決辦法

學(xué)生會(huì)和學(xué)生團(tuán)委會(huì)干部都是責(zé)任心很強(qiáng)、組織能力很強(qiáng)的學(xué)生?？梢哉f(shuō)是我們學(xué)校學(xué)生的骨干力量.現(xiàn)在學(xué)生會(huì)和學(xué)生團(tuán)委會(huì)面臨著許多困難，也出現(xiàn)了很多問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，我把這些概括為這幾點(diǎn)：

（1）有的學(xué)生干部在大是大非面前，有時(shí)就不講正氣，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的利益，政治素質(zhì)不強(qiáng)。甚至有些學(xué)生干部受社會(huì)不良風(fēng)氣影響，認(rèn)為學(xué)生干部就是“官”，有時(shí)在同學(xué)中就濫用職權(quán)，拉幫結(jié)派，缺乏嚴(yán)明的組織紀(jì)律性。

（2）有的學(xué)生干部在活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中就只要求同學(xué)怎么干，而自己完全一幅“指揮”的模樣，沒(méi)有做到以身示范，導(dǎo)致“雖令不行”，更多的是帶來(lái)和同學(xué)人際關(guān)系的僵化。

（3）有的學(xué)生干部以自我為中心，過(guò)多的關(guān)注個(gè)人的利益和前途，對(duì)周?chē)氖澜绫憩F(xiàn)出“漠不關(guān)心”，這些在學(xué)生干部身上也有不少體現(xiàn)，重個(gè)人名利，輕服務(wù)意識(shí)，多形式主義，少吃苦耐勞精神，如一年級(jí)當(dāng)部員，二年級(jí)就非“部長(zhǎng)級(jí)”不干。

（4）有的學(xué)生干部對(duì)老師的依賴(lài)性強(qiáng)，只會(huì)當(dāng)老師的傳聲筒，而不能獨(dú)立開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。（5）有的學(xué)生干部，組織開(kāi)展活動(dòng)很多，自己學(xué)習(xí)卻很少，成績(jī)逐漸下降。這些學(xué)生干部在同學(xué)們心目中是缺乏威信的，也是不適宜做干部的。

（6）更有極少數(shù)學(xué)生干部，與老師關(guān)系很好，但與同學(xué)關(guān)系一般。這種學(xué)生干部，在同學(xué)中間沒(méi)有號(hào)召力。

當(dāng)然，大多數(shù)學(xué)生干部是品學(xué)兼優(yōu)的，上述現(xiàn)象只是少數(shù)，但也要引起我們的思考和重視。

二、怎樣當(dāng)好一名學(xué)生干部

首先，要有服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。學(xué)生干部并不是學(xué)生官，作為一名學(xué)生干部，應(yīng)當(dāng)牢固樹(shù)立全心全意地為同學(xué)服務(wù)的觀念，無(wú)論何時(shí)何地，始終把關(guān)心同學(xué)、服務(wù)同學(xué)、幫助同學(xué)放在第一位，不計(jì)較個(gè)人得失，正確處理個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系，有奉獻(xiàn)精神。其次，要具備高度的工作責(zé)任感。這種高度的工作責(zé)任感集中體現(xiàn)在：

（1）要有強(qiáng)烈的集體觀念和集體榮譽(yù)感，考慮問(wèn)題和處理事情要從有利于集體、有利于大局的角度出發(fā)，如怎樣有利于加強(qiáng)班級(jí)學(xué)風(fēng)建設(shè)，提高班級(jí)凝聚力等，絕不能對(duì)班級(jí)中不良現(xiàn)象（經(jīng)常光顧網(wǎng)吧、玩游戲、夜不歸寢等）不聞不問(wèn)，事不關(guān)己，高高掛起；（2）要注重反饋信息，尤其是不利于集體和同學(xué)的事要及時(shí)向班主任反饋；

（3）要從同學(xué)的角度出發(fā)，貼近同學(xué)，設(shè)身處地地為他們著想，做他們的貼心人，深入了解同學(xué)們的學(xué)習(xí)生活情況和思想情況，幫助同學(xué)們解決實(shí)際工作學(xué)習(xí)生活中的困難。

第三、要妥善處理學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系。能否把學(xué)習(xí)和工作安排妥當(dāng)是衡量一個(gè)學(xué)生干部是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第四，要注重學(xué)習(xí)、總結(jié)，講究工作方式方法，提高工作能力。學(xué)生干部要“多看、多問(wèn)、多做、多思考”，要虛心地向老師、向各位師兄師姐和同學(xué)們學(xué)習(xí)、求教，既要掌握理論與實(shí)際相結(jié)合，一般與個(gè)別相結(jié)合、形式與內(nèi)容相結(jié)合、原則性與靈活性相結(jié)合、從同學(xué)中來(lái)到同學(xué)中去、分清主次學(xué)會(huì)“彈鋼琴”等一般工作方法；又要在開(kāi)展具體的學(xué)生工作和活動(dòng)中，學(xué)會(huì)講究方式方法，懂得全面組織調(diào)動(dòng)人財(cái)物、協(xié)調(diào)上下左右各方關(guān)系、及時(shí)溝通思想與信息、理順情緒和凝聚人心的藝術(shù)，并通過(guò)各項(xiàng)實(shí)際工作，在繼承的基礎(chǔ)上善于總結(jié)、勇于開(kāi)拓、敢于創(chuàng)新，不斷提高自己的工作能力。

第五，要嚴(yán)于律己，在工作、學(xué)習(xí)、生活中時(shí)時(shí)處處都要起到模范和榜樣的作用。俗話(huà)說(shuō)得好：“上梁不正下梁歪?！睂W(xué)生干部在各方面都做好表率，時(shí)時(shí)處處以身作則用良好的言行舉止去影響、帶動(dòng)其他同學(xué)。這樣，無(wú)形之中不但提高了自己，也調(diào)動(dòng)了同學(xué)們積極向上的積極性。有了這股強(qiáng)烈的上進(jìn)的勁頭，我們開(kāi)展學(xué)生工作就一定會(huì)得心應(yīng)手多了。

第六，要樹(shù)立全局觀念，協(xié)調(diào)好彼此之間的工作關(guān)系。學(xué)生干部在做好自己本職工作的同時(shí)，要互相配合、互相幫助，像一部機(jī)器，每一個(gè)零部件都在發(fā)揮著它不可忽視的作用，但是，只有當(dāng)這些零部件相協(xié)調(diào)相一致了，這部機(jī)器才會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)得更快更好。

第七，要積極開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)。敢于剖析自己，勇于承認(rèn)錯(cuò)誤、正視不足，勇于接受上級(jí)的監(jiān)督和同學(xué)們的批評(píng)及意見(jiàn)，作到發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)點(diǎn)，克服自己的缺點(diǎn)，改正自己的不足，達(dá)到"批評(píng)--團(tuán)結(jié)--共同進(jìn)步”。

第八、建立并維護(hù)和諧的人際關(guān)系。和諧的人際關(guān)系是學(xué)生干部順利開(kāi)展工作必不可少的。前者包括上下級(jí)關(guān)系、同學(xué)關(guān)系和師生關(guān)系等；后者包括班級(jí)人際關(guān)系、宿舍人際關(guān)系和社團(tuán)人際關(guān)系等。

學(xué)生干部是學(xué)校學(xué)生中的骨干，是學(xué)校聯(lián)系學(xué)生的橋梁和紐帶；是學(xué)校思想政治教育者隊(duì)伍中的重要組成部分；是教師的得力助手；是學(xué)校良好學(xué)風(fēng)的帶頭人和繁榮的校園文化的具體組織者?？傊?，學(xué)生干部所具備的宣傳導(dǎo)向、組織管理、服務(wù)溝通、以身作則等作用是班主任或其他教師無(wú)法替代的.針對(duì)目前這些問(wèn)題，我們決定有步驟地精簡(jiǎn)學(xué)生會(huì)，學(xué)生團(tuán)委會(huì)干部數(shù)量，優(yōu)化干部考評(píng)和監(jiān)督制度，優(yōu)化學(xué)生干部隊(duì)伍。據(jù)我觀察，我們這一屆學(xué)生干部是想干點(diǎn)事情的，想干出成績(jī)的，請(qǐng)大家關(guān)注我們目前存在的問(wèn)題，努力學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，爭(zhēng)取進(jìn)步和提高。

第五篇：監(jiān)督檢查科2010工作中存在的問(wèn)題及解決辦法

監(jiān)督檢查科2010工作中存在的問(wèn)題及解決辦法

一、2010監(jiān)督檢查科工作中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)臨時(shí)性工作考慮不夠超前，不能保證正常檢查計(jì)劃時(shí)間

一是年初制定全年工作計(jì)劃時(shí)沒(méi)有與自治區(qū)監(jiān)督檢查局溝通，因此配合自治區(qū)監(jiān)督檢查局的工作占用正常工作計(jì)劃時(shí)間，影響正常檢查計(jì)劃進(jìn)度；二是對(duì)2010年專(zhuān)項(xiàng)檢查工作考慮不充分。在年初計(jì)劃中沒(méi)有充分考慮配合專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的占用時(shí)間，尤其是國(guó)有企業(yè)“小金庫(kù)”專(zhuān)項(xiàng)治理、社會(huì)團(tuán)體公募基金會(huì)“小金庫(kù)”專(zhuān)項(xiàng)治理及強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)專(zhuān)項(xiàng)資金檢查工作，都是任務(wù)重、時(shí)間長(zhǎng)、涉及面廣，占用了近3個(gè)月正常檢查時(shí)間，無(wú)法保證監(jiān)督檢查計(jì)劃項(xiàng)目的正常工作時(shí)間，致使正常檢查計(jì)劃沒(méi)有按時(shí)完成。

（二）對(duì)監(jiān)督檢查工作認(rèn)識(shí)不到位，思想重視程度不夠 一是監(jiān)督檢查科工作人員的認(rèn)識(shí)不到位。一直以來(lái)，監(jiān)督檢查科的科室人員從思想上認(rèn)為財(cái)政監(jiān)督檢查是一件得罪人吃力不討好的工作，因此實(shí)施檢查時(shí)就抱著能過(guò)就過(guò)、只要不是重大違紀(jì)違法的情況就睜一只眼閉一只眼的想法。對(duì)有的單位不嚴(yán)格按照財(cái)經(jīng)制度辦事、財(cái)務(wù)管理存在漏洞的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)肅認(rèn)真的查處，只是蜻蜓點(diǎn)水的點(diǎn)評(píng)一下，使得個(gè)別單位和部門(mén)認(rèn)為財(cái)政監(jiān)督檢查就是挑毛病、找事兒，在這種認(rèn)識(shí)的支配下，就出現(xiàn)了不配合甚至是抵觸財(cái)政監(jiān)督檢查的行為；二是財(cái)政局干部認(rèn)識(shí)不到位。說(shuō)到財(cái)政監(jiān)督檢查，大家都認(rèn)為是監(jiān)督檢查科一個(gè)科室的 1

工作，不關(guān)其他科室的事情。但從財(cái)政管理的角度來(lái)說(shuō)，財(cái)政監(jiān)督不僅是對(duì)財(cái)政自身收入、支出、管理和平衡等方面的監(jiān)督，同時(shí)也是對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行全面監(jiān)督。做好財(cái)政監(jiān)督工作，需要財(cái)政局每一個(gè)科室、每一個(gè)財(cái)政工作人員的互相配合、互相監(jiān)督，從財(cái)政資金的收支源頭上抓起，從日常的財(cái)政資金撥付、支出抓起，從財(cái)政資金的事前、事中、事后的監(jiān)督抓起，才能讓財(cái)政監(jiān)督更完善、更全面、更有效。

（三）對(duì)法律法規(guī)及規(guī)范性文件掌握不透徹，檢查方法和經(jīng)驗(yàn)欠缺

由于財(cái)政監(jiān)督工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)綜合性工作，要求從事工作的人員知識(shí)視野寬闊，業(yè)務(wù)知識(shí)掌握熟練，綜合協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)。但在實(shí)際工作中，工作人員法律法規(guī)及規(guī)范性文件掌握的不夠透徹也夠不全面，干部普遍缺乏監(jiān)督檢查業(yè)務(wù)知識(shí)的后續(xù)教育，知識(shí)更新較慢，對(duì)新的財(cái)經(jīng)違法違紀(jì)事件把握不準(zhǔn)，出現(xiàn)了面對(duì)大案要案查不了、查不出的情況。

二、解決的辦法

（一）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，與上級(jí)部門(mén)和同級(jí)其他監(jiān)督檢查部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通

一是制定檢查工作計(jì)劃時(shí)與上級(jí)主管部門(mén)以及審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)多聯(lián)系溝通，充分考慮配合上級(jí)主管部門(mén)和其他兄弟部門(mén)的檢查工作時(shí)間，盡量避開(kāi)檢查高峰期，爭(zhēng)取不占用正常的檢查計(jì)劃時(shí)間；二是執(zhí)行工作計(jì)劃中間，確實(shí)因?yàn)橥话l(fā)性的、臨時(shí)性的配合檢查任務(wù)繁重，可提出計(jì)劃的變更，以利于按時(shí)

按計(jì)劃完成工作任務(wù)。

（二）轉(zhuǎn)變思想，提高認(rèn)識(shí)，更新監(jiān)督檢查理念，探索建立新型財(cái)政監(jiān)督機(jī)制

一是探索新型財(cái)政監(jiān)督機(jī)制。對(duì)財(cái)政自身，建立健全財(cái)政預(yù)算、執(zhí)行和監(jiān)督“三位一體”的相互分工、相互制約的財(cái)政運(yùn)行機(jī)制，為財(cái)政資金分配的科學(xué)化奠定基礎(chǔ)，逐步建立相對(duì)獨(dú)立和高效的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，從源頭上提高財(cái)政資金使用管理水平；對(duì)外部，緊緊圍繞財(cái)政改革和管理，突出財(cái)政監(jiān)督工作服務(wù)財(cái)政管理的職能，積極構(gòu)建綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，探索建立日常監(jiān)管、專(zhuān)項(xiàng)檢查、社會(huì)參與（舉報(bào)、提供線(xiàn)索等）三位一體的工作機(jī)制。二是進(jìn)一步更新監(jiān)督檢查理念。在檢查中克服“為檢查而檢查”的思想，不做表面文章。要站在服務(wù)財(cái)政管理的角度實(shí)施檢查，將監(jiān)督檢查與調(diào)查研究結(jié)合起來(lái)，通過(guò)檢查、分析，善于發(fā)現(xiàn)財(cái)政管理中存在的問(wèn)題和矛盾，改變對(duì)被查單位重檢查、輕管理的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)被檢查單位自身內(nèi)部控制和自律意識(shí)轉(zhuǎn)變等方面的工作指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)將財(cái)政監(jiān)督寓于財(cái)政管理的全過(guò)程之中。

（三）精心選配工作人員，提高監(jiān)督檢查工作質(zhì)量

一是配齊配強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督工作人員。選配政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、政策性強(qiáng)的同志，充實(shí)到財(cái)政監(jiān)督隊(duì)伍中來(lái)，進(jìn)一步提高監(jiān)督檢查干部的理論修養(yǎng)、知識(shí)層次和協(xié)調(diào)能力。二是加強(qiáng)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)定和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。邀請(qǐng)上級(jí)主管部門(mén)到我市進(jìn)行基層財(cái)政監(jiān)督干部的法律法規(guī)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，組織科室人員到各市（縣）學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)兄弟市（縣）好的工作方法

和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高科室人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平。三是加強(qiáng)崗位交流。在財(cái)政監(jiān)督工作中，不斷加大財(cái)政監(jiān)督干部的崗位交流力度，促進(jìn)多崗位鍛煉，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)財(cái)政監(jiān)督干部的積極性，培養(yǎng)出財(cái)政監(jiān)督復(fù)合型人才，全面推進(jìn)財(cái)政監(jiān)督業(yè)務(wù)的開(kāi)展。