第一篇：對我院檢驗科微生物室存在問題的幾點想法

對我院檢驗科微生物室現(xiàn)存問題的幾點想法

一、更換儀器

目前微生物室所使用的微生物鑒定/藥敏分析儀，為2001年10月安裝使用的。儀器老化嚴重，影響鑒定結(jié)果的準確性；藥敏種類陳舊，最為嚴重的是，藥敏的判定折點（依據(jù)國內(nèi)普遍采用的CLSI標準）無法及時更新，致使所報的藥敏結(jié)果和耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)存在紕漏。對于腸桿菌科菌，折點改變?nèi)缦?MIC值：μg/ml):

舊折點

新折點

敏感 中介

耐藥

敏感 中介

耐藥

頭孢唑啉 ≤8 16

≥32

≤1 2

≥4 頭孢噻肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢唑肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢曲松 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢他啶 ≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 氨曲南

≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 亞胺培南 ≤4

≥16

≤1 2 ≥4

二、增加人員配置

十年前微生物室人員配置為四人，十年后的今天還是四人。除去每日上下夜班倒休節(jié)假日的值班等，每天只能保證三人或兩人工作。

微生物室目前的日常標本量（2011年全年細菌培養(yǎng)總件數(shù)26914件，每日涂片80-100件左右）、工作質(zhì)量、開展的項目和承擔的工作（定期匯報全院的耐藥監(jiān)測結(jié)果，加入北京市耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并為中心組成員配合做相關(guān)的工作，配合臨床科研，首醫(yī)學生部分理論和實習的教學工作等）與十年前已有很大差別；而與其它三甲醫(yī)院所承擔的工作沒有什么差別，但人員配備不同。

三、具體需要改進的工作

1.配合三甲評審，完善操作規(guī)程和相關(guān)文件的撰寫 2.配合院感科更細致更完善做好我院多重耐藥菌的監(jiān)測 3.提高疑難病菌（苛養(yǎng)菌和厭氧菌等）的檢出率 4.進一步提高各類真菌的培養(yǎng)和鑒定的能力 5.開展軍團菌培養(yǎng)和鑒定的實驗室方法 6.開展組織胞漿菌鑒定的實驗室方法 7.開展或配合臨床做相應(yīng)的科研項目 8.后備專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)

四、心里話

作為我院檢驗科歷史上也是到目前為止唯一的一位正主任技師（病原生物碩士），身感肩上的重任和責任，對某些工作沒有做好深感內(nèi)疚和不安。同時，渴望有更多的時間和精力投入到相應(yīng)的工作中。需要每天簡單重復做的基礎(chǔ)工作固然重要，但還是需要有人去做基礎(chǔ)常規(guī)工作以外的事情（院感監(jiān)測更細致的工作，臨床疑難病菌的鑒定，參與臨床的查房工作，提供給臨床更需要的實驗室信息和切實可行的建議，新項目的開展，臨床科研項目的開展等等）。

第二篇：檢驗科微生物室工作制度范文

檢驗科微生物室工作制度

1、臨床細菌室守則：臨床細菌室是進行細菌學實驗的場所，在此完成標本接種、孵育、分離、細菌鑒定和藥敏試驗等工作。細菌室必須符合以下條件： 1.1細菌室必須安裝嚴密的門窗，以防外部污濁氣體和昆蟲進入室內(nèi)污染環(huán)境。室內(nèi)禁用電扇，以避免加速氣體流動，造成細菌播散。1.2菌室必須裝有供空氣消毒的紫外線燈，置于離操作臺面1m的高度，每天開始工作前照射20min。對紫外線燈的消毒效果要定期檢查，及時更換失效的燈管。1.3室內(nèi)備有工作人員洗手使用的肥皂和自來水源。此水源不可與處理標本相關(guān)的水源共用，須設(shè)置消毒劑水盆，供操作后浸手用。1.4室內(nèi)必須常備消毒劑，如來蘇或過氧乙酸，一旦發(fā)生菌液濺落試驗臺或地面，應(yīng)能立即進行消毒處理。1.5室內(nèi)操作臺須每日用消毒劑擦洗，地面至少每周用消毒劑擦洗1次。1.6室內(nèi)對接收的標本和消毒過的器具，要分別指定地點放置，特別是對無菌和有菌器具要明顯分開。用過的試管、平皿必須及時高壓滅菌處理。1.7不能或不便高壓滅菌的標本和廢棄物品須焚化處理。1.8細菌室根據(jù)當?shù)氐臍鉁靥攸c，安裝空調(diào)機，以適合細菌實驗工作。1.9設(shè)置必要的消防設(shè)備。

2、無菌室守則：對無菌實驗室以及在其中操作的要求如下： 2.1無菌室應(yīng)完全封閉，人員出入應(yīng)有兩道門，其間應(yīng)隔有緩沖區(qū)。無菌室與外界可開一拉門小窗，供傳遞器具用。2.2在無菌室中僅限于分裝無菌的培養(yǎng)基等操作，不進行有菌標本的分離及其它操作。2.3用前應(yīng)以紫外燈消毒30min，定期用乳酸蒸熏，徹底消毒。2.4工作人員進入無菌室前應(yīng)換專用鞋、專用衣。在無菌室內(nèi)進行無菌操作時，應(yīng)戴口罩，口罩每次用后消毒。2.5無菌室應(yīng)僅限操作人員進入，操作時應(yīng)嚴格關(guān)門，其他人員可在室外觀看或經(jīng)拉門小窗進行協(xié)助。2.6條件有限的實驗室，可用超凈工作臺代替無菌實驗室進行相應(yīng)的操作。超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風方式。2.7無菌室應(yīng)配備空調(diào)設(shè)備，保證不因室溫而影響工作。對臨床細菌檢驗人員的要求： 2.8負責鑒定及簽發(fā)報告的主管技術(shù)人員應(yīng)通曉診斷細菌學的全面知識。2.9一般細菌室工作人員均應(yīng)具備細菌傳染、消毒、滅菌的知識。2.10通曉細菌室守則，并嚴格遵守。2.11負責人應(yīng)不斷更新知識，了解細菌學檢驗的新進展。

2.12定期或隨時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，主動參與臨床病例討論，了解病情及治療情況，達到細菌檢驗與臨床的密切聯(lián)系。2.13工作人員應(yīng)定期進行健康體檢及必要的預(yù)防接種，增強自身抵抗能力。

3、臨床細菌室工作人員守則：在細菌室工作人員應(yīng)注意，既不要給室內(nèi)帶來污染，也不要被室內(nèi)的微生物感染，工作人員必須遵守以下規(guī)則： 3.1穿專用的工作衣帽入室，必要時應(yīng)戴口罩。3.2不允許無關(guān)人員進入實驗室。3.3室內(nèi)禁止飲食、吸煙、閑談等非專業(yè)活動。3.4養(yǎng)成在室內(nèi)手不觸及口、臉、頭發(fā)及軀體的習慣。3.5操作中不可說話，以免口中飛沫污染標本。3.6每次完成工作和離開實驗室前，應(yīng)用肥皂洗手，接觸了致病菌類，須用消毒劑消毒手。3.7個人物品不許帶入室內(nèi)。5.3.8當工作環(huán)境被細菌培養(yǎng)物污染，必須用適當?shù)膹娤疽簼姙⒏采w污染物，并報告主管人員采取必要的措施。3.9工作人員被細菌培養(yǎng)物污染，應(yīng)用弱或中等消毒劑清洗，必要時給予藥物治療，并向主管負責人報告，進一步采用特殊措施。

4、標本涂片并干燥后做革蘭氏染色或抗酸染色，以油鏡檢查。報告方式：未查到細菌/霉菌，或查到革蘭氏陽性球/桿菌，或查到革蘭氏陰性球/桿菌或查到抗酸桿菌/未查到抗酸桿菌等。腦脊液標本查隱球菌，將標本高速離心，棄上清液，取一小滴置于載玻片上，加一小滴墨汁混勻，然后加上蓋玻片鏡檢。

5、如遇不能處理的細菌標本，請與檢驗科主任聯(lián)系。

第三篇：檢驗科微生物室工作制度

檢驗科微生物室工作制度

1.臨床細菌室守則...............................................................................3 2.無菌室工作則...................................................................................4 3.對臨床細菌檢驗人員的要求............................................................5 4.臨床細菌室工作人員守則..............................................................6

臨床細菌室守則

臨床細菌室是進行細菌學實驗的場所，在此完成標本接種、孵育、分離、細菌鑒定和藥敏試驗等工作。細菌室必須符合以下條件：

1、細菌室必須安裝嚴密的門窗，以防外部污濁氣體和昆蟲進入室內(nèi)污染環(huán)境。室內(nèi)禁用電扇，以避免加速氣體流動，造成細菌播散。

2、細菌室必須裝有供空氣消毒的紫外線燈，置于離操作臺面1m的高度，每天開始工作前照射20min。對紫外線燈的消毒效果要定期檢查，及時更換失效的燈管。

3、室內(nèi)備有工作人員洗手使用的肥皂和自來水源。此水源不可與處理標本相關(guān)的水源共用，須設(shè)置消毒劑水盆，供操作后浸手用。

4、室內(nèi)必須常備消毒劑，如來蘇或過氧乙酸，一旦發(fā)生菌液濺落試驗臺或地面，應(yīng)能立即進行消毒處理。

5、室內(nèi)操作臺須每日用消毒劑擦試，地面至少每周用消毒劑拖擦1次。

6、室內(nèi)對接收的標本和消毒過的器具，要分別指定地點放置，特別是對無菌和有菌器具要明顯分開。用過的試管、平皿必須及時高 壓滅菌處理。

7、不能或不便高壓滅菌的標本和廢棄物品須焚化處理。

8、細菌室根據(jù)當?shù)氐臍鉁靥攸c，安裝空調(diào)機，以適合細菌實驗工作。

9、設(shè)置必要的消防設(shè)備。

無菌室工作守則

對無菌實驗室以及在其中操作的要求如下：

1、無菌室應(yīng)完全封閉，人員出入應(yīng)有兩道門，其間應(yīng)隔有緩沖區(qū)。無菌室與外界可開一拉門小窗，供傳遞器具用。

2、在無菌室中僅限于分裝無菌的培養(yǎng)基等操作，不進行有菌標本的分離及其它操作。

3、用前應(yīng)以紫外燈消毒30min，定期用乳酸蒸熏，徹底消毒。

4、工作人員進入無菌室前應(yīng)換專用鞋、專用衣。在無菌室內(nèi)進行無菌操作時，應(yīng)戴一次性口罩。

5、無菌室應(yīng)僅限操作人員進入，操作時應(yīng)嚴格關(guān)門，其他人員可在室外觀看或經(jīng)拉門小窗進行協(xié)助。

6、條件有限的實驗室，可用超凈工作臺代替無菌實驗室進行相應(yīng)的操作。超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風方式。

7、無菌室應(yīng)配備空調(diào)設(shè)備，保證不因室溫而影響工作。

對臨床細菌檢驗人員的要求

1、負責鑒定及簽發(fā)報告的主管技術(shù)人員應(yīng)通曉診斷細菌學的全

面知識。

2、一般細菌室工作人員均應(yīng)具備細菌傳染、消毒、滅菌的知識。

3、通曉細菌室守則，并嚴格遵守。

4、負責人應(yīng)不斷更新知識，了解細菌學檢驗的新進展。

5、定期或隨時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，主動參與臨床病例討論，了解病 情及治療情況，達到細菌檢驗與臨床的密切聯(lián)系。

6、工作人員應(yīng)定期進行健康體檢及必要的預(yù)防接種，增強自身抵抗能力。

臨床細菌室工作人員守則

在細菌室工作人員應(yīng)注意，既不要給室內(nèi)帶來污染，也不要被室內(nèi)的微生物感染，工作人員必須遵守以下規(guī)則：

1、穿專用的工作衣帽入室，必要時應(yīng)戴口罩。

2、不允許無關(guān)人員進入實驗室。

3、室內(nèi)禁止飲食、吸煙、閑談等非專業(yè)活動。

4、養(yǎng)成在室內(nèi)手不觸及口、臉、頭發(fā)及軀體的習慣。

5、操作中不可說話，以免口中飛沫污染標本。

6、每次完成工作和離開實驗室前，應(yīng)用肥皂洗手，接觸了致病菌類，須用消毒劑消毒手。

7、個人物品不許帶入室內(nèi)。

8、當工作環(huán)境被細菌培養(yǎng)物污染，必須用適當?shù)膹娤疽簼姙⒏采w污染物，并報告主管人員采取必要的措施。

9、工作人員被細菌培養(yǎng)物污染，應(yīng)用弱或中等消毒劑清洗，必要時給予藥物治療，并向主管負責人報告，進一步采用特殊措施。

10、標本涂片并干燥后做革蘭氏染色或抗酸染色，以油鏡檢查。報告方式：未查到細菌/霉菌，或查到革蘭氏陽性球/桿菌，或查到革蘭氏陰性球/桿菌或查到抗酸桿菌/未查到抗酸桿菌等。

腦脊液標本查隱球菌，將標本高速離心，棄上清液，取一小滴置于載玻片上，加一小滴墨汁混勻，然后加上蓋玻片鏡檢。

11、如遇不能處理的細菌標本，請與檢驗科主任聯(lián)系。

第四篇：檢驗科微生物室室內(nèi)質(zhì)量控制流程

檢驗科微生物室室內(nèi)質(zhì)量控制流程

一、實驗室儀器設(shè)備的性能維護

微生物室常用儀器設(shè)備主要包括：細菌培養(yǎng)箱、細菌鑒定及藥敏測試儀、顯微鏡、高壓滅菌器、冰箱、水浴箱等。這些儀器設(shè)備的質(zhì)量維護對于檢驗結(jié)果的質(zhì)量保證至關(guān)重要。性能維護方法及維護頻率參照制造商提供的使用手冊進行。如使用手冊中未詳細注明或?qū)嶒炇易陨頍o法完成，由生產(chǎn)廠家協(xié)助解決，每年至少一次。

二、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制

要求對培養(yǎng)基進行兩方面的質(zhì)量控制：無菌試驗以及已知菌生長試驗。無菌試驗一般為隨機抽樣3-5%，在35℃條件下培養(yǎng)48h，每批培養(yǎng)基至少進行一次無菌試驗；已知菌生長試驗的前提條件是實驗室有足夠的已知菌儲備，其中包括標準菌株(如ATCC或NCTC標準菌株)及經(jīng)過準確鑒定的臨床分離菌。如果條件允許，提倡使用標準菌株。已知菌生長試驗應(yīng)明確預(yù)期結(jié)果。每批培養(yǎng)基至少進行一次已知菌生長試驗。

三、細菌染色的質(zhì)量控制

在臨床細菌學檢查過程中，革蘭染色和抗酸染色使用頻率最高。1．革蘭染色IQC要求：利用標準菌株(金黃色葡萄球菌ATCC25923及大腸埃希菌ATCC25922)或其他已知的革蘭陽性菌及革蘭陰性菌至少每周進行一次質(zhì)量驗證。

2．抗酸染色：利用已知的抗酸桿菌(AFB)陽性涂片每周或在更新炭酸復紅染液時至少進行一次質(zhì)量驗證。

四、細菌鑒定或鑒別常用試驗的質(zhì)量控制

細菌鑒定或鑒別試驗的IQC就是利用已知菌或標準菌株(如ATCC或NCTC標準菌株)進行鑒定或鑒別試驗相關(guān)影響因素的質(zhì)量監(jiān)控。應(yīng)用頻率較高的試驗IQC每周至少一次，頻率較低的試驗IQC隨標本一同進行。

五、微生物藥物敏感試驗的質(zhì)量控制

臨床常用抗微生物藥物敏感試驗包括一般β-內(nèi)酰胺酶測試、超廣

譜β-內(nèi)酰胺酶(ELBLs)測試、紙片擴散法藥敏試驗以及定量藥敏試驗(即MICs測定法)。1．一般β-內(nèi)酰胺酶測試的質(zhì)量控制：至少每周一次。質(zhì)控菌株可使用臨床分離的已知菌株，但最好使用標準菌株，如淋病奈瑟菌ATCC31426(β-內(nèi)酰胺酶陽性綠膿桿菌ATCC27853)和淋病奈瑟菌ATCC43069(β-內(nèi)酰胺酶陰性或金黃色葡萄球菌ATCC25923)。

2．ESBLs測試的質(zhì)量控制：美國臨床實驗室標準化協(xié)會(CLSI：原NCCLS)目前僅提供了肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌ESBLs的測試標準。其測試標準參照最新的CLSI文件。質(zhì)量控制隨臨床測試菌株一同進行。

3．紙片擴散法及MIC測定法藥敏試驗的質(zhì)量控制：質(zhì)控試驗條件、質(zhì)控菌株選擇及質(zhì)控允許范圍參照最新的CLSI規(guī)定。頻率為每周至少一次。

4．某些耐藥菌檢測的質(zhì)量控制：一些耐藥菌株如高水平氨基糖苷類耐藥的腸球菌、苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌以及萬古霉素耐藥的腸球菌等的IQC具體方法、質(zhì)控菌株及質(zhì)控預(yù)期結(jié)果參見最新的CLSI規(guī)定。質(zhì)量控制隨臨床測試菌株一同進行。

第五篇：淺談我院供應(yīng)室存在的問題與改進措施

淺談我院供應(yīng)室存在的問題與改進措施

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的心臟部分，它承擔著整個醫(yī)院各個科室醫(yī)療器械的消毒滅菌及供應(yīng)工作，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理工作質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全，它與臨床科室緊密相連，它也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就我院消毒供應(yīng)室工作中存在的問題分析如下： 存在問題

1.醫(yī)院領(lǐng)導重視度不夠

由于多種原因上級主管部門及部分院領(lǐng)導對醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作重視程度不夠，醫(yī)院領(lǐng)導把大部分人力和物力都投放到經(jīng)濟效益好、創(chuàng)收高的臨床科室，而對消毒供應(yīng)室這些不能創(chuàng)收的科室投入少，我院消毒供應(yīng)室建筑布局不合理、地面清潔不凈，設(shè)備配置低、信息化程度低、人流物流未完全分開，消毒供應(yīng)室的主要工作仍然依靠手工完成。2.供應(yīng)室工作人員與醫(yī)院床位數(shù)比例失調(diào)

消毒供應(yīng)室人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和需要編配，原則上是按照供應(yīng)室人員與醫(yī)院床位數(shù)2～2.5：100配備，隨著醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷壯大，供應(yīng)室承擔的不僅是醫(yī)院的消毒工作還有各個養(yǎng)護院。

3.消毒供應(yīng)室制度和醫(yī)院感染執(zhí)行力不夠

大多數(shù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室制度都上了墻，但醫(yī)院對消毒供應(yīng)室制度和院內(nèi)感染的知識宣傳范圍小或力度不夠，院內(nèi)工作人員對消毒供應(yīng)室的消毒制度在思想認識上和院內(nèi)感染的發(fā)展形勢不相符合，造成部分工作人員醫(yī)院感染概念模糊，思想上存在麻痹大意，還有一部分醫(yī)務(wù)人員，他們?nèi)狈Ρ匾穆殬I(yè)道德，責任心差，對于院內(nèi)感染的問題視而不見，消毒隔離觀念淡薄，無菌操作觀念不強，用過的器械不及時清洗及清洗不徹底現(xiàn)象時有發(fā)生。改進措施

1.領(lǐng)導重視，做好資源調(diào)配

隨著我院管理朝著科學化，規(guī)范化，現(xiàn)代化的深入發(fā)展，院領(lǐng)導應(yīng)重視消毒供應(yīng)室的工作，在投資臨床科室設(shè)備的同時，也應(yīng)該對消毒供應(yīng)室進行硬件設(shè)備的投資，建立與臨床科室的信息化聯(lián)系，尤其是我院這樣綜合性很強的醫(yī)院還應(yīng)改善消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境，將科室重新設(shè)計，統(tǒng)一規(guī)劃，使我院消毒供應(yīng)室不論是在管理水平還是硬件設(shè)備及工作環(huán)境都有明顯的改善，盡快達到規(guī)范化管理的要求。

2.增加消毒供應(yīng)室工作人員

根據(jù)我院的規(guī)模，按照人員與床位2～2.5：100比例至少有工作人員4人，但目前只有兩人，暫無上崗證及管理證，使看似簡單的消毒供應(yīng)工作變得繁重，建議增加學習人員作為儲備，防止人員請假或休息使崗位空缺。3.加強消毒供應(yīng)室管理

加強感染知識的宣傳，醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，是供應(yīng)無菌物品的主要場所，其供應(yīng)的無菌物品廣泛應(yīng)用于臨床，它質(zhì)量好壞直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生，所以醫(yī)療行政部門最好對供應(yīng)室進行限制性進入，制作上墻制度，加強全院醫(yī)務(wù)人員的感染意識，嚴格無菌操作，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。