第一篇：感染科一般護(hù)理常規(guī)

感染科一般護(hù)理常規(guī) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染及傳染病播散。詳細(xì)介紹感染科制度，做好衛(wèi)生常識(shí)宣傳教育及患者思想工作，解除患者思想顧慮，使其安心治療休養(yǎng)，積極配合各項(xiàng)治療工作。

加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，特別是新入院與危重患者。如發(fā)現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸、血壓突然變化，或見(jiàn)有意識(shí)障礙、驚厥、劇烈疼痛、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、大出血、面色蒼白、口唇紫紺等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。驚厥、狂躁者應(yīng)防止墜床。經(jīng)常保持病房的整潔和安靜。急性期患者需臥床休息，防止體力消耗及各種并發(fā)癥。疾病恢復(fù)期與病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)。

根據(jù)病情或醫(yī)囑給予飲食。高熱患者須補(bǔ)足水分。嘔吐、腹瀉較為嚴(yán)重的患者應(yīng)補(bǔ)充水與電解質(zhì)。腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫、心力衰竭患者，應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)水量與輸液速度準(zhǔn)確記錄患者每日液體出入量。根據(jù)病情酌情給予對(duì)癥處理：高熱者可用冰袋冷敷頭部或溫水擦?。ǖ飧酗L(fēng)寒者或正在出疹的發(fā)疹熱病患者，一般不用冷敷或擦?。?。手足發(fā)冷或體溫過(guò)低者，可使用熱水袋保溫。鼻干唇裂者，可用油劑涂抹。喉部有分泌物阻塞者，應(yīng)立即設(shè)法吸出。驚厥、發(fā)紺、呼吸困難者，立即給予吸氧。呼吸微弱或呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并報(bào)告醫(yī)師。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身、擦背，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防肺炎、褥瘡及臀紅。做好口腔護(hù)理，防止口腔炎。患者出現(xiàn)高熱、昏迷、出血、休克等情況時(shí)，按照危重病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理

感染科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1．按感染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．給予高熱量、豐富維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。

3．患者急性期限需臥床休息，病情危重時(shí)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期 可下床活動(dòng)。保持環(huán)境整潔、空氣清新，并經(jīng)常性通風(fēng)換氣。

4．密切觀察病情變化，注意評(píng)估患者發(fā)熱、出疹的性質(zhì)、特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等。

5． 監(jiān)測(cè)體溫的變化，遵醫(yī)囑予以降溫處理。常用物理降溫，如冰 敷、醇浴、冷（溫）鹽水灌腸等，同時(shí)注意觀察與評(píng)估周?chē)h(huán)狀況，有脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身發(fā)疹者禁醇浴降溫。

6．入院后按病種隔離，根據(jù)需要備隔離衣、洗手設(shè)備及隔離用具。

7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，除做好隨時(shí)消毒外，患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后均進(jìn)行終末消毒。

第二篇：感染科護(hù)理常規(guī)

胸腔積液

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察生命體征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮膚顏色等。2.觀察胸痛、胸悶情況有無(wú)改善。3.觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.給予舒適體位，如抬高床頭，半臥位。2.必要時(shí)給予吸氧。

3.病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，增加肺活量。4.協(xié)助醫(yī)生抽胸水，做好抽胸水后的護(hù)理。5.遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核、抗炎治療。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者注意營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽。

3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持有規(guī)律的長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查肝功、胸部拍片。4.預(yù)防呼吸道感染。

第十二節(jié) 感染科疾病護(hù)理常規(guī)

感染科疾病一般護(hù)理常規(guī)

（一）評(píng)估要點(diǎn) 1．觀察熱型。

2．觀察皮膚、粘膜、皮疹情況。

3．消化道癥狀 惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振 4．評(píng)估全身毒性癥狀。

5．評(píng)估心理狀態(tài)及有無(wú)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。6．觀察生命體征及腹圍、體重、尿量。7．觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．按一般患者入、出院護(hù)理常規(guī)。做好消毒隔離工作。2．準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。3．根據(jù)癥狀實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。4．做好心理護(hù)理。

5．嚴(yán)格遵守《感染性疾病防治法》。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．急性期臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。

2．指導(dǎo)合理飲食，以易消化、高熱量、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食為宜。3．指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)。

4．宣傳感染性疾病的預(yù)防、消毒、隔離常識(shí)。

5．指導(dǎo)健康的生活方式，鍛煉身體，提高人體非特異免疫功能。

獲得性免疫缺陷綜合癥

（一）評(píng)估要點(diǎn) 1．評(píng)估生命體征情況。

2．評(píng)估皮膚、口腔和生殖器黏膜的情況。3．評(píng)估心理狀態(tài)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4．觀察患者神志、性格、行為有無(wú)異常。5．評(píng)估患者自理程度。6．觀察藥物療效及副作用。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1．心理護(hù)理

2．飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。3．癥狀護(hù)理：

(1)呼吸困難者，給予半臥位或臥位，及時(shí)吸氧；(2)痰多粘稠，遵醫(yī)囑給予霧化、吸痰；(3)發(fā)熱患者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4．自理缺陷患者做好基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理。5．做好消毒隔離及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)患者雙向防護(hù)措施。

2．指導(dǎo)患者合理飲食，保證休息，提高機(jī)體抵抗力。

3．告知患者堅(jiān)持治療，定期到醫(yī)院復(fù)診，對(duì)控制疾病的重要性。

病毒性肝炎

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估患者生命體征情況。

2．評(píng)估患者食欲及有無(wú)消化道癥狀。3．觀察患者皮膚、粘膜情況。4．評(píng)估心理狀態(tài)

5．評(píng)估患者自理能力、程度及有無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)。6．觀察患者有無(wú)水腫及尿色、尿量、體重情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．急性肝炎和重癥肝炎臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。2．對(duì)癥護(hù)理：

(1)惡心、嘔吐按惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)護(hù)理；(2)發(fā)熱按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理；

(3)皮膚黃疸、皮膚瘙癢給予對(duì)癥護(hù)理。3．藥物治療的護(hù)理。

4．做好隔離：甲、戊型消化道隔離，不少于30日；乙型血液隔離至臨床痊愈。

5．心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)患者疾病的傳播途徑。2．指導(dǎo)飲食。

3．指導(dǎo)患者病毒性肝炎的休息與活動(dòng)原則。4．告知患者戒酒限煙。

5．告知患者藥物服用注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。肺結(jié)核

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估生命體征、面色、神志、血氧等情況。2．評(píng)估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性質(zhì)及粘稠度 3．有咯血患者，評(píng)估咯血的癥狀和表現(xiàn)。4．評(píng)估患者的自理能力及程度。5．觀察藥物的療效及副作用。6．觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）.護(hù)理要點(diǎn)

1．結(jié)核活動(dòng)期酌情適當(dāng)休息或臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。2．心理護(hù)理。

3．給予呼吸道隔離。4．做好癥狀護(hù)理

(1)高熱按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(2)憋喘可吸氧，胸痛臥于患側(cè)。(3)咯血患者按咯血護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5．監(jiān)督患者按時(shí)服藥。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)患者疾病的傳播途徑，日常生活的隔離方法。2．指導(dǎo)飲食。

3．告知患者堅(jiān)持按時(shí)服藥的重要性，告知藥物的不良反應(yīng)。

4．定期復(fù)查。

流行性腮腺炎

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估體溫、脈搏、呼吸、神志變化。2.評(píng)估腮腺腫脹程度。

3．嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．做好呼吸道隔離，防止交叉感染。2．臥床休息到腮腺腫大完全消退為止。3．對(duì)癥護(hù)理

(1)高熱給予高熱護(hù)理常規(guī)。

(2)疼痛給予局部冷敷或中藥患處涂抹。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離，分泌物及用具的消毒。2．指導(dǎo)家長(zhǎng)減輕疼痛的方法。

3．教會(huì)家長(zhǎng)相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)及觀察的方法。

感染性腹瀉

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估生命體征、皮膚顏色和溫度情況。2．觀察患者意識(shí)和表情。3．觀察大便的次數(shù)、量、性狀和顏色。

4．評(píng)估患者自理能力、程度及有無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1.癥狀護(hù)理

(1)高熱：按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。

(2)腹痛劇烈：遵醫(yī)囑給予解痙藥。2．做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。3.做好肛周皮膚護(hù)理。

4．遵醫(yī)囑及時(shí)給予輸液治療。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn) 1.指導(dǎo)飲食。

2．告知患者發(fā)病的原因及預(yù)防方法。3．指導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

4．指導(dǎo)患者分辨脫水及防治措施。

手足口病

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估生命體征。

2．觀察患者伴隨癥狀，有無(wú)頭痛、呼吸困難、精神癥狀。3．評(píng)估患者自理能力、程度及有無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。2．做好接觸性隔離。3．對(duì)癥護(hù)理

(1)發(fā)熱 按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。(2)皮疹 按皮疹護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(3)呼吸困難 按呼吸困難護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。(4)口腔痛不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑及時(shí)靜脈補(bǔ)液。4．做好口腔護(hù)理。

5．心理護(hù)理，減少患者焦慮。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn) 1.指導(dǎo)飲食

2．指導(dǎo)患者或家屬疾病的傳播途徑、隔離期限及隔離方法。3．指導(dǎo)患者或家屬建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。4．告知家長(zhǎng)疾病的預(yù)防知識(shí)。

麻疹

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。2．觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

3．觀察口腔粘膜情況。

4．評(píng)估患者自理能力、程度及有無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．呼吸道隔離，做好物品消毒。2．臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。

3．提供清淡、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的流食。有角膜潰瘍者應(yīng)補(bǔ)充魚(yú)肝油，多吃含維生素A豐富的膳食，要多飲水。4．做好發(fā)熱護(hù)理

(1)出疹前期和出疹期體溫高是正常現(xiàn)象，一般不宜降溫，因體溫下降，可使 出疹困難，易于并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)對(duì)煩躁不按或有高熱抽觸史的嬰幼兒，遵醫(yī)囑給予異丙嗪等鎮(zhèn)靜藥。(3)體溫超過(guò)40℃時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。5．做好口、鼻、眼及皮膚護(hù)理。6．做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者或患兒家屬疾病的傳播途徑、隔離方法及期限。2．飲食指導(dǎo)。

3．指導(dǎo)患兒及家屬皮膚、眼、口、鼻、耳的護(hù)理方法，以避免感染。

水痘

（一）觀察要點(diǎn)

1．評(píng)估體溫變化。

2．注意觀察精神、食欲及有無(wú)嘔吐等情況。3．觀察皮膚情況。

4．評(píng)估患者自理能力、程度及有無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1．呼吸道隔離。2．皮膚的護(hù)理

(1)室溫適宜，衣被不宜過(guò)厚，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。(2)剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下瘢痕。3．飲食護(hù)理:患病期間，應(yīng)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補(bǔ)性的食物，最好給予易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。4．對(duì)癥護(hù)理：發(fā)熱給予發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)。5．做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式、期限及預(yù)防。2．指導(dǎo)患者及家屬皮膚護(hù)理方法。3．飲食指導(dǎo)。

猩紅熱

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸。2．評(píng)估皮疹情況，保持皮膚清潔，避免感染。3．評(píng)估患者自理能力、程度及有無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn) 4．觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

5．恢復(fù)期應(yīng)觀察有無(wú)腎炎、心肌炎、中耳炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理 2.呼吸道隔離。3．癥狀護(hù)理

(1)發(fā)熱給予發(fā)熱護(hù)理常規(guī).(2)皮疹給予皮疹護(hù)理常規(guī)；(3)咽部給予淡鹽水漱口。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)患者及家屬皮膚皮膚護(hù)理的方法。

2．告知疾病的傳播途徑、隔離方式、期限，避免交叉感染。3.飲食指導(dǎo)。

流行性感冒

（一）評(píng)估要點(diǎn)： 1．評(píng)估體溫。

2．觀察有無(wú)伴隨癥狀。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．做好呼吸道隔離。

2.臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理。3．對(duì)癥護(hù)理。

（三）、指導(dǎo)要點(diǎn) 1.飲食指導(dǎo)。

2．告知預(yù)防和治療流行性感冒的知識(shí)。3．告知患者或家長(zhǎng)隔離、用具的消毒。

細(xì)菌性痢疾

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．觀察病情、神志，生命體征。2.觀察排便的次數(shù)、量、色及性質(zhì)。3．觀察藥物的療效及副作用。4．評(píng)估患者自理能力、程度。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．做好消化道隔離。

2．急性期臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。3．正確及時(shí)采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。4．癥狀護(hù)理

(1)高熱給予發(fā)熱護(hù)理常規(guī)；

(2)腹痛劇烈，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物；(3)腹瀉按腹瀉護(hù)理常規(guī)。5．心理護(hù)理。

（三）、指導(dǎo)要點(diǎn) 1.飲食指導(dǎo)。

2．指導(dǎo)患者掌握腹瀉期間防止脫水的措施。3.告知患者細(xì)菌性痢疾的預(yù)防。

傷寒

（一）評(píng)估要點(diǎn) 1．觀察生命體征。

2．評(píng)估排便形態(tài)，包括顏色、性狀、量和次數(shù)。3.觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥的先兆表現(xiàn)。4.評(píng)估患者自理能力、程度。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．絕對(duì)臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。2．做好口腔護(hù)理。3．對(duì)癥護(hù)理

4.及時(shí)處理便秘。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn) 1.飲食指導(dǎo)。

2.告知患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式及期限。3.指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。4.指導(dǎo)患者排便時(shí)勿過(guò)于用力并告知便秘的預(yù)防措施。

傳染性單核細(xì)胞增多癥

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估生命體征的變化及伴隨癥狀。2．評(píng)估皮膚狀況，有無(wú)皮疹、黃染。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好呼吸道隔離。

2.發(fā)病初期應(yīng)臥床休息2-3周，做好基礎(chǔ)護(hù)理。3．做好皮膚護(hù)理。4.對(duì)癥護(hù)理.5.做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn) 1．指導(dǎo)飲食。

2．指導(dǎo)患者保持手的清潔，應(yīng)剪短指甲，勿抓搔皮膚，防止皮膚感染。3．告知疾病的傳播途徑、隔離方式，做好隔離工作。

布氏桿菌病

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估生命體征，注意體溫變化。

2．觀察關(guān)節(jié)疼痛情況，密切觀察有無(wú)并發(fā)癥。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動(dòng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。間歇期可在室內(nèi)活動(dòng)，不宜過(guò)多。2.做好消化道、呼吸道隔離。3.遵醫(yī)囑及時(shí)給予輸液治療。4.對(duì)癥護(hù)理：

(1)出汗要及時(shí)擦干，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。(2)高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱劑。(3)疼痛護(hù)理：關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可用5～10%硫酸鎂濕敷。睪丸腫痛者遵醫(yī)囑用皮質(zhì)激素。5.做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．指導(dǎo)患者禁止食用病畜肉及乳制品。

2．增加營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物。

3．宣傳牧場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、毛皮加工工廠工作人員，應(yīng)定期體檢。4．告知疾病傳播方式，做好隔離工作。

上消化道出血

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估患者生命體征、皮膚黏膜、甲床顏色、肢體溫度、靜脈充盈程度、尿量、嘔血與黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)。2．觀察患者用藥后的反應(yīng)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)。保持病房安靜，注意保暖。2．出血期間禁食，建立靜脈通路，快速有效補(bǔ)充血容量。3．做好口腔護(hù)理，嘔血時(shí)用溫水漱口，消除口腔異味。4．保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

5．遵醫(yī)囑留取標(biāo)本，記錄24小時(shí)出入量。6．備好搶救藥品及物品，積極配合搶救。7．做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．幫助患者及家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識(shí)。2．指導(dǎo)患者合理飲食，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。3．指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)早期識(shí)別岀血征象及應(yīng)急措施。4．定期門(mén)診隨訪、及時(shí)就醫(yī)。

肝硬化

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估患者肝性腦病先兆，如情緒、精神、性格、行為等改變。2．評(píng)估患者出血情況：嘔血、黑便、皮下出血等。3．觀察患者利尿劑使用效果，測(cè)量尿量、腹圍、體重。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．早期肝硬化可適當(dāng)活動(dòng)；失代償期應(yīng)臥床休息，避免勞累。2．腹水較多者給予半臥位。

3.做好皮膚護(hù)理，防止抓破引起感染，應(yīng)用溫水擦洗皮膚，禁用具有刺激性的肥皂，保持床鋪的平整。

4．門(mén)脈高壓、食道胃底靜脈曲張患者口服藥應(yīng)碾碎，口腔護(hù)理等操作動(dòng)作要輕柔。

5.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．教會(huì)患者自我護(hù)理。

2．指導(dǎo)患者準(zhǔn)確記錄出入量。

3．疾病知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。3．指導(dǎo)患者生活規(guī)律、定期復(fù)查。肝性腦病

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估患者肝性腦病先兆：如撲翼樣震顫、性格改變、情緒反常、精神萎靡、睡眠失調(diào)等。

2．評(píng)估患者有無(wú)出血、黃疸、腹水等原發(fā)病的情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．煩躁者加用床檔，加強(qiáng)安全防護(hù)。

2．絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。

3．鼻飼低鈉或無(wú)鈉流質(zhì)，禁用蛋白質(zhì)飲食，以碳水化合物和足量維生素為主要食物，待清醒后可適量增加蛋白質(zhì)。

4．清潔腸道，低壓灌腸，忌用肥皂水灌腸。5．備好各種搶救藥品及物品，配合搶救。

6．注意保暖、防止受涼及感染，忌用熱水袋。7.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．告知患者控制蛋白質(zhì)飲食與肝性腦病的關(guān)系。2．告知患者病因、誘發(fā)因素，.指導(dǎo)患者合理飲食、不濫用損肝藥，保持大便通暢，避免各種感染，戒除煙酒。

第三篇：感染科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

執(zhí)行傳染科一般護(hù)理，按呼吸道傳染病常規(guī)隔離．
做好心理護(hù)理，結(jié)核病患者由于長(zhǎng)期休養(yǎng)而悲觀失望，對(duì)治療無(wú)信心，護(hù)士應(yīng)了解患者的思想情況，予以解釋和安慰以消除顧慮，樹(shù)立信心，安心治?。?BR>急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息．
給予高熱量，高蛋白，高維生素食物．
嚴(yán)格按消毒規(guī)定，做好消毒處理工作，尤其是痰的處理，痰吐入硬紙盒內(nèi)用火焚燒或煮沸或用漂白粉攪拌消毒．
注意觀察病情變化，如病人出現(xiàn)胸悶，煩躁，呼吸困難及咯血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并積極配合搶救．
對(duì)大咯血的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，躁動(dòng)不安者，可加床欄，必要時(shí)專(zhuān)人護(hù)理．
觀察藥物不良反應(yīng)，如病人出現(xiàn)耳鳴，口唇麻木，皮疹，胃腸道不適及肝功能損害等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理．
做好保健及出院指導(dǎo)，向患者介紹有關(guān)消毒，隔離，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥及定期復(fù)查等知識(shí)，以達(dá)到徹底治愈的目的．
過(guò)敏性休克搶救護(hù)理常規(guī)< 立即停止給藥，將病員平臥，就地?fù)尵龋?BR>吸氧．
迅速皮下或肌注0.1％腎上腺素0.5-1毫升，必要時(shí)可靜注，小兒酌減，如癥狀仍不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5毫升，直到脫離危險(xiǎn)期．
嚴(yán)重者，應(yīng)立即靜注地塞米松5-10MG．
抗組織胺內(nèi)藥物的應(yīng)用，如鹽酸異丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．
針刺人中，十宣，內(nèi)關(guān)，足三里，曲池，三陰交等穴．耳穴腎上腺，神門(mén)等穴．
呼吸受抑制時(shí)，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸．急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù)．如出現(xiàn)呼吸停止，立即行口對(duì)口人工呼吸，并準(zhǔn)備氣管插管借助人工呼吸機(jī)行被動(dòng)呼吸．
心跳驟停時(shí)，可靜脈注射0.1％腎上腺素１ML，同時(shí)行胸外心臟按壓術(shù)．
密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施．

病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)

按傳染病一般護(hù)理常規(guī)，隔離至癥狀消失．乙型，丙型肝炎應(yīng)注意血源性傳播，嚴(yán)格做到一人，一針，一管，一廢棄，用具應(yīng)嚴(yán)格消毒．
急性期要絕對(duì)臥床休息，直至黃染減退，癥狀基本消失．
給予低脂，高碳水化合物，易消化的飲食，重癥肝炎限制蛋白質(zhì)攝入量，有腹水時(shí)，給低鈉飲食，限制入水量．
向病人宣傳防治肝炎知識(shí)，如一般隔離，消毒常識(shí)，禁用對(duì)肝臟有害藥物，嚴(yán)禁飲酒，定期復(fù)查等．對(duì)重癥肝炎，更要做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒．
注意觀察病情變化，如有出血及神志，性格，行為等改變，提示為肝昏迷先兆表現(xiàn)，要立即報(bào)告醫(yī)師．如出現(xiàn)昏迷，則按昏迷護(hù)理常規(guī)．
有消化道大出血時(shí)，應(yīng)先安定患者情緒，頭偏向一側(cè)，密切觀察脈搏，血壓的變化，詳記出血量，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作 肝硬化護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)．
臥床休息，做好心理護(hù)理，克服悲觀情緒．
高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食，勿進(jìn)尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血．
密切觀察病情變化，注意嘔吐物，大便顏色及量，若出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安等肝昏迷前期癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生．
避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物（嗎啡，四環(huán)素等）．
隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥械，如三腔二囊管，止血藥，輸血輸液器等．
病人躁動(dòng)不安者，應(yīng)加床欄，以防墜床．
做好基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離工作，預(yù)防并發(fā)癥．
腹水病人應(yīng)取半臥位，并限制鈉鹽攝入，應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量．
合并肝昏迷者，應(yīng)保持大便通暢，減少氨的吸收，禁用肥皂水等堿性溶液灌腸 高熱護(hù)理常規(guī)

按該科一般護(hù)理常規(guī)．
臥床休息，若出現(xiàn)譫妄，神志不清，驚厥者，應(yīng)加床欄，減少刺激，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以防墜床和舌咬傷．
給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者，應(yīng)鼻飼或按醫(yī)囑補(bǔ)液．
鼓勵(lì)病員多飲水，可促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排泄，避免組織脫水．
體溫39度以上者，每４小時(shí)測(cè)T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予醇浴，溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時(shí)后必須測(cè)體溫，觀察熱型及出汗情況，并記錄．
保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，給予氧氣吸入．
每日用朵貝氏液或生理鹽水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石臘油．
注意皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，大出汗者，及時(shí)更換被單，衣服，防止受涼．診斷未明，疑為傳染病者，應(yīng)暫時(shí)隔離，并配合醫(yī)生及時(shí)留好標(biāo)本送驗(yàn)，以期早日明確診斷． 休克護(hù)理常規(guī)

按該科一般護(hù)理常規(guī)．
將病人安置在安靜的搶救室內(nèi)，采取頭與腿均抬高３０度與平臥位交替使用．
備齊一切搶救用物和藥品．
保持呼吸道通暢與吸氧，提高血氧含量，糾正缺氧對(duì)休克的危害．
迅速建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)病情在輸液前抽血，做好各種急測(cè)工作．必要時(shí)行靜脈切開(kāi)或鎖骨下靜脈穿刺．
嚴(yán)密觀察意識(shí)，表情，血壓，體溫，脈搏，呼吸，皮膚色澤，肢端溫度等改變，并作好記錄．
留置導(dǎo)尿管，記錄24小時(shí)出入水量，特別注意尿量，比重，顏色及酸堿度等．
給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者可鼻飼．
按時(shí)做好皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生．
高熱者可行物理降溫，體溫過(guò)低者要注意保溫 昏迷護(hù)理常規(guī)

按該科一般護(hù)理常規(guī)．
一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位，躁動(dòng)者應(yīng)加床欄，以防墜床．
保持呼吸道通暢，有假牙者應(yīng)取下，以防誤咽引起窒息．并隨時(shí)清除口腔內(nèi)及呼吸道的分泌物，有舌后墜者應(yīng)托起下頜或用舌鉗將舌拉出，缺氧時(shí)給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，切開(kāi)后應(yīng)按氣管切開(kāi)術(shù)護(hù)理．
密切觀察病情，詳細(xì)記錄神志，瞳孔，血壓，呼吸與脈搏的變化，和24小時(shí)出入水量，每30-60分鐘測(cè)一次，病情穩(wěn)定后改為2-4小時(shí)測(cè)一次．
做好口腔護(hù)理，每日上下午，早晚各班用鹽水棉球清洗口腔一次．可根據(jù)口腔感染情況選用不同的溶液漱口．
眼瞼閉合不全者應(yīng)每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油紗布復(fù)蓋，防止角膜干燥，潰瘍．
尿潴留者可用針炙或按摩幫助排尿，無(wú)效時(shí)可留置導(dǎo)尿管，間歇放尿，每日更換引流袋．
經(jīng)常保持皮膚清潔，干燥，床鋪整潔，平坦，柔軟．每2小時(shí)翻身一次．若用熱水袋保溫時(shí)必須使用布套，防燙傷．
保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入，不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼，每天5-6次，每次鼻飼量不超過(guò)200ML，兩次之間可補(bǔ)一定的水分．
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早預(yù)防肢體攣縮，進(jìn)行肢體按摩或幫助病人活動(dòng)．、傷寒護(hù)理常規(guī)

按傳染科一般護(hù)理常規(guī)，床旁隔離至癥狀消失，體溫正常，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性．
臥床休息，熱退1-2周后才可適當(dāng)活動(dòng)．
給予高熱量，低渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腹脹時(shí)應(yīng)停食牛乳和糖食．
高熱期做好口腔和皮膚護(hù)理，保持清潔．熱退后仍應(yīng)每日測(cè)體溫三次，繼續(xù)觀察1-2周．
注意病人的精神狀態(tài)，如有精神癥狀時(shí)，應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)并加床欄，防止發(fā)生意外．
注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如有生命體征改變及腹痛，便血等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師．并注意觀察用藥反應(yīng)．

細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)
按傳染科一般護(hù)理常規(guī)．
急性期因體溫高，排便次數(shù)多，應(yīng)臥床休息．
多飲水，給予清淡少渣易消化的流汁或半流飲食，忌食刺激性食物．
密切觀察病情，記錄大便次數(shù)，性質(zhì)及量，及時(shí)采取大便標(biāo)本送檢．
有里急后重者，囑病人排便時(shí)不要過(guò)度用力，以免脫肛．每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，以保持清潔，避免感染．
腹痛劇烈時(shí)腹部置熱水袋熱敷．

中毒型痢疾的護(hù)理

：按高熱，昏迷，抽搐護(hù)理常規(guī)護(hù)理．加強(qiáng)病情觀察，注意瞳孔大小及對(duì)光反射，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師．嚴(yán)密觀察呼吸變化，如發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)則，暫停，或抽泣樣呼吸等，應(yīng)及時(shí)清

除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，及時(shí)給氧，并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救．

消化道出血護(hù)理常規(guī)

按消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)．
囑患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息，并做好心理護(hù)理，消除恐懼感．
遵醫(yī)囑禁食或給冷流汁飲食．
嚴(yán)密觀察脈搏，呼吸，血壓，神志，面色，肢體溫度及周?chē)艹溆闆r，同時(shí)注意嘔吐物，排泄物的量及顏色，認(rèn)真做好記錄．
出血嚴(yán)重，遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，配血，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備．
門(mén)脈高壓引起消化道出血時(shí)，禁用安眠藥及嗎啡，并備好三腔二囊管及急救藥械．
做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生．
30、消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)
按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)
病情危重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，輕癥或恢復(fù)期病人可適當(dāng)活動(dòng)．
加強(qiáng)膳食管理，給易消化，少刺激，富有營(yíng)養(yǎng)，少渣飲食，少量多餐為宜．
密切觀察消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)及病情變化，出現(xiàn)異常報(bào)告及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合作好相應(yīng)處理．
熟練掌握消化系統(tǒng)有關(guān)檢查的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理．
備好急救藥物和器械，保持完好狀態(tài)，以利搶救工作順利進(jìn)行．
做好心理護(hù)理，配合治療． 心跳驟停護(hù)理常規(guī)

按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)．
按昏迷病人護(hù)理常規(guī)．
平臥地上或硬板床上，傳呼有關(guān)人員參加．立即行心前區(qū)叩擊3-5次，心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓．如確認(rèn)心跳呼吸同時(shí)停止，應(yīng)先口對(duì)口吹氣4次，即行胸外心臟按壓3-5次，如此反復(fù)．
迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類(lèi)特殊藥物．
保持呼吸道通暢與吸氧（流量為5-6升），必要時(shí)行氣管插管和使用人工呼吸器．
心電監(jiān)護(hù)，觀察搶救效果，必要時(shí)除顫起搏．
備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給心急救處理．
病人情況及搶救藥品，應(yīng)準(zhǔn)確記錄．并保留安瓿備查．
復(fù)蘇后的處理：①設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率，心律的變化，心率應(yīng)維持在80-120次/分，心率過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時(shí)采取防治措施．②降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32-35度之間，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織．③每30-60分鐘測(cè)血壓一次，應(yīng)維持在80-90/50-60MMHG，血壓測(cè)不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明原因．④復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷呼吸等，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或做氣管切開(kāi)術(shù)．⑤嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，以判斷病情．⑥預(yù)防感染，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗菌素．

33、心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)
按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)．
加強(qiáng)精神護(hù)理，環(huán)境要安靜，整潔，并及時(shí)掌握患者的情緒變化，引導(dǎo)患者擺脫不良精神刺激，保持心情舒暢，
臥床休息．呼吸困難者取半臥位并給氧．
按醫(yī)囑給予無(wú)鹽或低鹽飲食，少吃多餐，每餐不宜過(guò)飽，禁煙酒及刺激性食物．
加強(qiáng)二便護(hù)理，保持大小便通暢．并全面作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，有浮腫者，預(yù)防褥瘡．
密切觀察病情，數(shù)脈搏，呼吸時(shí)，必須測(cè)數(shù)一分鐘，并注意脈率，節(jié)律．發(fā)現(xiàn)異?；蛐奶E停時(shí)，應(yīng)立即搶救并報(bào)告醫(yī)師．
按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度．（一般為15-30滴/分）
備好各種急救藥品和器材，不失時(shí)機(jī)地主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救．
做好出院前的衛(wèi)生宣教工作，如防止受涼感冒，避免情緒波動(dòng)與過(guò)度疲勞，按時(shí)服藥及定期復(fù)查，生育期女病人勸其避孕或絕育等．

第四篇：感染科護(hù)理工作總結(jié)

感染科護(hù)理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審要求，體現(xiàn)公益性質(zhì)，推進(jìn)持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務(wù)理念，緊緊圍繞改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項(xiàng)工作，現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下：

一、護(hù)理安全

（一）全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)重大護(hù)理不良事件。

1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)與院感科指導(dǎo)下，完成了感染性疾病的護(hù)理常規(guī)的修訂工作，進(jìn)一步完善感染科各項(xiàng)工作制度和工作流程。同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)，并定期督查護(hù)理人員對(duì)工作制度和工作流程的落實(shí)情況。

2、護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，做好查對(duì)工作。

（二）加強(qiáng)了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護(hù)理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用；掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

（三）對(duì)科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點(diǎn)、專(zhuān)區(qū)放置，并且標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。

（四）嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。并通過(guò)每月的護(hù)士會(huì)議對(duì)護(hù)理部、院感科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問(wèn)題、原則性問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實(shí)。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而確保護(hù)理安全。

（五）嚴(yán)格遵守《傳染病的防治法》，及時(shí)、準(zhǔn)確地協(xié)助填寫(xiě)各類(lèi)傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報(bào)，嚴(yán)格杜絕不良事件的發(fā)生。

（六）每月4-5次檢查護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，并及時(shí)反饋到個(gè)人，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，進(jìn)一步深化專(zhuān)科護(hù)理記錄的內(nèi)涵。

五、院內(nèi)感染加強(qiáng)與院感科溝通，加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好消毒隔離及垃圾分類(lèi)等工作，保證各病房地面清潔整齊；嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測(cè)反饋到個(gè)人。

六、健康教育 根據(jù)感染性疾病病種，制定了健康教育處方，及時(shí)發(fā)放健康教育處方，并及時(shí)提供宣教手冊(cè)，指導(dǎo)病人及家屬，避免疾病傳播。

七、其它腹瀉門(mén)診如期開(kāi)診，接受了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的定期督查，均取得了很好反饋成績(jī)。2016年已經(jīng)過(guò)去，在以后的護(hù)理工作中，我們要繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)院感防控，為病人提供切實(shí)可行的幫助，將科室護(hù)理工作做到更好。

內(nèi)五科

2016.12.15

第五篇：內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)

內(nèi)分泌及代謝性疾病護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病種不同給予不同的治療飲食，知道熱量、水分、鈉、鉀攝入量的范圍和選擇方法，管擦病人飲食是否符合要求。

2、加強(qiáng)藥物治療的護(hù)理，講解各種藥物的作用、不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好相應(yīng)護(hù)理。

3、向患者解釋常用檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及臨床意義。

4、知道慢性疾病患者自我管理，使之學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種應(yīng)激情況。

5、知道患者熟悉防病治病的常識(shí)，了解定期隨訪意義，主動(dòng)配合檢查、治療，并定期復(fù)診。

二、檢查及治療護(hù)理常規(guī)

（一）胰島素治療護(hù)理常規(guī)

1、胰島素的保存未開(kāi)啟的胰島素置于4~8℃保存，使用中的胰島素在常溫下（不超過(guò)25℃）保存不超過(guò)一個(gè)月，避免震蕩、受熱或陽(yáng)光照射。冰凍后的胰島素不可再用。

2、注射前向病人解釋胰島素的劑型、注射目的及方法，檢查病人是否準(zhǔn)備好食物，指導(dǎo)病人注射后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)餐。

3、注射時(shí)間注射胰島素前確保病人能準(zhǔn)時(shí)用餐。普通短效、預(yù)混胰島素于飯前30分鐘注射；速效胰島素及預(yù)混胰島素飯前立即注射；中效胰島素一般睡前注射；超長(zhǎng)效胰島素注射時(shí)間一般與進(jìn)餐時(shí)間無(wú)關(guān)，只需每日定時(shí)注射。

4、抽藥預(yù)混、中效胰島素使用前必須充分搖勻，如需將短效胰島素與中效胰島素混合使用，先抽短效胰島素后再抽中效胰島素。

5、注射部位宜選擇上臂、大腿前外側(cè)、腹部（避開(kāi)臍周2cm內(nèi)）及臀部等部位皮下注射，有計(jì)劃的更換注射部位，建議每天同一時(shí)間同一部位，每周左右輪換注射部位，每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1cm。避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。另外應(yīng)根據(jù)使用的胰島素種類(lèi)選擇相應(yīng)的注射部位，如使用短效胰島素或預(yù)混胰島素時(shí)，優(yōu)先選擇腹部；睡前注射的中效胰島素優(yōu)先選擇臀部或大腿。

6、注射前檢查注射部位有無(wú)硬結(jié)、破損，若注射部位產(chǎn)生硬結(jié)，局部熱敷，暫不注射該處，使用75%乙醇消毒。

7、中效及預(yù)混胰島素注射前上下?lián)u動(dòng)20次左右，呈均勻霧狀，注射前排氣，每次注射1~2U，至針尖處滴出1~2滴藥液為止。

8、進(jìn)針?lè)椒ㄡ橆^長(zhǎng)度≤5mm可垂直進(jìn)針，＞5mm需捏起皮膚垂直進(jìn)針，體質(zhì)消瘦或針頭＞8mm應(yīng)與皮膚成45°角進(jìn)針。

9、使用胰島素注射筆注射，推注完畢不可立即拔針，需停留10秒后在拔針。注射完畢立即取下針頭，置入銳器盒，針頭每次更換。

10、不良反應(yīng)的觀察胰島素治療主要不良反應(yīng)是低血糖，其余有皮下脂肪萎縮、胰島素過(guò)敏等。每日兩次使用預(yù)混胰島素者，早餐后5小時(shí)左右督促病人進(jìn)食中餐，防止發(fā)生低血糖。

11、加強(qiáng)健康教育及心理疏導(dǎo)，重視血糖監(jiān)測(cè)，教會(huì)病人低血糖的預(yù)防及自救方法。

（二）使用胰島素泵護(hù)理常規(guī)

1、上泵前

（1）告知病人胰島素泵治療的原理、目的及方法。消除病人恐懼心理，取得配合。

（2）檢查泵的性能，按操作程序進(jìn)行胰島素泵準(zhǔn)備，包括裝電池，檢查儀器性能、抽吸胰島素、排氣，遵醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前大劑量，并雙人核對(duì)。

（3）做好穿刺部位皮膚清潔（常選擇腹部），見(jiàn)擦注射局部皮膚有無(wú)破損、硬結(jié)、感染。男性病人選擇上腹部注射，女性病人選擇下腹部注射。當(dāng)腹部皮膚有瘢痕、硬結(jié)、感染或皮膚病等不宜注射者可選擇上臂三角肌下緣。孕婦可選擇上臂或大腿注射。

（4）選擇腹部旁開(kāi)4~5cm以上，避開(kāi)要帶周?chē)牟课蛔鳛榇┐厅c(diǎn)，酒精消毒，順皮紋將穿刺針插入皮下，穿刺后敷貼妥善固定，注明開(kāi)始使用時(shí)間。

2、上泵中

（1）繼續(xù)糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。

（2）每日注射三餐前大劑量，根據(jù)胰島素種類(lèi)不同決定注射與進(jìn)餐之間的時(shí)間關(guān)系。應(yīng)用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應(yīng)用門(mén)冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時(shí)注射。

（3）每班檢查胰島素泵的工作狀態(tài)是否正常，沒(méi)3天更換一次注射部位及輸注管路，如病人出現(xiàn)高熱多汗、局部硬結(jié)、紅腫、出血、脫出等情況應(yīng)及時(shí)更換輸注部位。

（4）胰島素泵使用期間，每日監(jiān)測(cè)血糖4次以上，包括夜間血糖監(jiān)測(cè)，警惕低血糖發(fā)生。

（5）指導(dǎo)病人注射局部肌肉避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受壓、摩擦等，防止針頭脫出。避免輸注導(dǎo)管打折、受壓，保持輸注管道通暢。注意泵的保護(hù)，避免使泵受潮、撞擊或損壞。警惕胰島素泵的報(bào)警音，發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。

（6）若病人帶泵期間需洗澡，要及時(shí)將泵分離，洗澡后及時(shí)連接。做CT、MRI等檢查時(shí)要將泵取下，以免影響泵的正常工作。

（7）長(zhǎng)期待泵者，告知病人及家屬常見(jiàn)報(bào)警原因?yàn)楣苈范氯?、電量不足、藥量不足等，并教?huì)

其相應(yīng)的處理方法。

3、下泵后

（1）觀察病人注射處皮膚，如有紅腫等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。

（2）檢查泵的性能，查看有無(wú)損壞。

三、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

（一）糖尿病護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病人身高體重制定個(gè)體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植

物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦籽、魚(yú)籽等含膽固醇高食物，嚴(yán)格限制各種甜食，戒煙戒酒。經(jīng)常檢查病人飲食治療方案的執(zhí)行情況。

2、運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理

（1）根據(jù)病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。

（2）知道做有氧運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、騎自行車(chē)、做廣播操、太極拳、球類(lèi)活動(dòng)。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)30~40分鐘，運(yùn)動(dòng)頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡為宜，或鍛煉后有微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好。

（3）應(yīng)穿著舒適、軟且厚底的鞋子和透氣的襪子運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶餅干或糖果、糖尿病急救卡。

（4）出現(xiàn)下列情況暫停運(yùn)動(dòng)：血糖＞14~16mmol/L；明顯低血糖或血糖波動(dòng)較大；有糖尿病急性并發(fā)癥及各種重要臟器嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。

3、口服降糖藥物的護(hù)理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應(yīng)。

（1）磺脲類(lèi)胰島素促泌劑：餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖，還可有消化道反應(yīng)、肝損害、血液系統(tǒng)改變、藥疹。若發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，并連續(xù)觀察2~3天。

（2）雙胍類(lèi)：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、藥疹等。

(3)a-糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時(shí)嚼服，亦可進(jìn)餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉。與胰島素與其他藥物合用時(shí)，一旦發(fā)生低血糖，進(jìn)食多糖類(lèi)食物效果差，最好進(jìn)食單糖類(lèi)食物如蜂蜜、葡萄糖。

（4）噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）類(lèi)：每日晨服一次，主要不良反應(yīng)為水腫。

（5）非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑：進(jìn)餐時(shí)服藥，不進(jìn)餐不服藥。主要反應(yīng)為低血糖。

（6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制劑：每日口服一次，作用不受飲食影響。

4、胰島血糖素多肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，每日注射一次，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，其

程度隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減輕。

5、使用胰島素者，執(zhí)行胰島素治療護(hù)理常規(guī)。

6、監(jiān)測(cè)血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無(wú)改善，有無(wú)低血糖發(fā)生。

7、知道病人選擇合適的鞋襪，避免燙傷碰傷，做好糖尿病足病的護(hù)理。

8、對(duì)合并視網(wǎng)膜病變的病人，注意安全防范，根據(jù)生活自理能力給予關(guān)心和協(xié)助。

9、根據(jù)病人具體情況采取個(gè)體化健康教育方式，教會(huì)病人自我管理的必須技巧，如胰島素注射技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、胰島素泵的使用、飲食運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病日記的記錄與分析等。

（二）糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理常規(guī)

1、臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。

2、立即用生理鹽水建立靜脈通路1~2路，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，先快后慢，如無(wú)心力衰竭一般

在前2小時(shí)內(nèi)輸入1000~2000ml液體，以后根據(jù)血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)情況及中心靜脈壓調(diào)節(jié)速度，24小時(shí)輸液總量約4000~5000ml。

3、嚴(yán)格控制胰島素給藥速度加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，血糖下降速度以每小時(shí)3.9~6.1mmol/L為宜，血糖下降過(guò)快或過(guò)慢均應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整胰島素用量。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為輸注5%葡萄糖溶液，按3~4g葡萄糖加1U胰島素計(jì)算。告之病人進(jìn)餐前任需皮下注射胰島素。

4、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，記錄24小時(shí)出入量。

5、定期檢測(cè)血糖、血酮、尿糖、尿酮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。采血必須在非輸液肢體側(cè)進(jìn)行。用

胰島素治療期間，測(cè)量血糖1~2小時(shí)一次。血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)每3~4小時(shí)測(cè)量一次，至基本恢復(fù)正常。

6、觀察病人水電解質(zhì)失衡及脫水現(xiàn)象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺(jué)異常、麻痹等有無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

7、鼓勵(lì)病人大量飲水，昏迷者可鼻飼溫開(kāi)水，每日飲水量應(yīng)達(dá)4000ml。進(jìn)清淡飲食，保證主

食攝入量，暫禁脂肪類(lèi)食物，直至酮癥消失。

8、告知病人及家屬避免酮癥酸中毒的誘因，如感染、外傷、中斷胰島素治療或應(yīng)用胰島素劑量

不足、暴飲暴食、精神過(guò)度緊張等。

（三）糖尿病低血糖護(hù)理常規(guī)

1、糖尿病病人血糖＜3.9mmol/L為低血糖。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖癥狀和體征時(shí)，有條件的應(yīng)立即進(jìn)

行血糖監(jiān)測(cè)來(lái)確認(rèn)低血糖的診斷，防止病人跌倒、摔傷。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖檢測(cè)結(jié)果而缺乏低血糖癥狀時(shí)要重復(fù)血糖檢測(cè)。

3、判斷意識(shí)意識(shí)障礙者，給予50%葡萄糖溶液20ml靜脈推注，保持氣道通暢，配合醫(yī)生

搶救；意識(shí)清楚者給予15g葡萄糖或其他無(wú)脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（視不同商品標(biāo)識(shí)而定），或100ml蘋(píng)果汁、橙汁、可樂(lè)，或兩大塊方糖，或一大湯勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脫脂牛奶等。

4、觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復(fù)測(cè)血糖以評(píng)估治療效果，如果血糖值沒(méi)有上升

到正?；虻脱前Y狀持續(xù)存在，則重復(fù)以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。

5、服用阿卡波糖的病人，出現(xiàn)低血糖時(shí)，需要服用葡萄糖而不是糕點(diǎn)等其他碳水化合物糾正低

血糖。

6、低血糖癥狀緩解后給病人適量進(jìn)食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。

7、病人病情穩(wěn)定后，與病人一起分析低血糖原因并進(jìn)行低血糖自我管理教育。

（四）甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)

1、飲食護(hù)理

（1）清淡、低碘或禁碘飲食，禁食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，每日熱量可比正常人高50%，兩餐之間，增加點(diǎn)心。增加黃豆、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。

（3）忌食刺激性或生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入。

2、保證充足的睡眠時(shí)間、避免過(guò)度勞累。病情輕者可下床活動(dòng)，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴(yán)重感染者應(yīng)臥床休息。環(huán)境宜安靜舒適，溫度宜稍低，避免強(qiáng)光刺激。

3、使用抗甲狀腺藥物者，知道按時(shí)按量規(guī)則服藥，不可自行減量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于飯后30分鐘口服。觀察藥物不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。

4、觀察消瘦、多汗、乏力以及性格情緒的變化；注意排便次數(shù)、性狀、肛周皮膚情況；觀察突眼和甲狀腺腫大的程度；病情嚴(yán)重者監(jiān)測(cè)生命體征變化，計(jì)入出入量。

5、低鉀性麻痹者，協(xié)助做好生活護(hù)理，觀察有無(wú)呼吸肌麻痹的癥狀和體征。

6、突眼者，告知外出時(shí)代黑色眼鏡，勿揉眼，可用5%甲基纖維素或5%氫化可的松滴眼液滴眼。眼部水腫者應(yīng)高枕臥位，低鹽飲食。

7、指導(dǎo)病人選擇寬松上衣，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓家漢族昂西安。教會(huì)病人每日臥床時(shí)自測(cè)脈搏，每周稱(chēng)體重，若脈搏減慢、體重層架時(shí)治療有效的重要標(biāo)志。

8、告知病人及家屬出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等提示甲亢危象，應(yīng)立即就診。