第一篇:3.5.3.4病案質(zhì)量管理工作計(jì)劃與總結(jié)
沈陽馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院 2010年開展中醫(yī)病歷書寫培訓(xùn)計(jì)劃 三基”即:基本理論、基本知識(shí)、基本技能,“三嚴(yán)”即:嚴(yán)格“要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。
一、培訓(xùn)對(duì)象 45歲以下臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員。
二、培訓(xùn)目標(biāo) 臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn),要達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的醫(yī)師水平。
三、培訓(xùn)形式
(一)授課形式
1、科內(nèi)組織專題授課。
2、科教科組織專題授課。
3、參加院外各種形式的學(xué)術(shù)講座。
(二)個(gè)人自學(xué)
臨床醫(yī)生有計(jì)劃地熟讀《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院管理手冊》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》和各種疾病診療常規(guī)及操作規(guī)范。
(三)教學(xué)查房、疑難病例討論形式。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
理論、基礎(chǔ)知識(shí)考試;實(shí)踐技能操作比賽;住院醫(yī)師“三基”理論知識(shí)考試;病歷書寫規(guī)范培訓(xùn);住院醫(yī)師相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
五、考核
(一)考核目的熟練掌握臨床、醫(yī)技的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,具備規(guī)范完成本職工作的基礎(chǔ)知識(shí)和能力。
(二)考核類型
1、輪轉(zhuǎn)考核:由該科 室主任主持,對(duì)臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員在本科室期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核,并在考核表上記錄成績??己诵问娇捎筛骺谱孕邪才?。
2、階段“三基”理論考試暫定為每季度一次。由科教科統(tǒng)一安排。沈陽馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院
2011年開展中醫(yī)病歷書寫培訓(xùn)計(jì)劃 為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療操作程序,根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行‘基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能’的訓(xùn)練與考核,把‘嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度’落實(shí)到各項(xiàng)工作中,特制定本培訓(xùn)計(jì)劃與考核制度。
一、培訓(xùn)及考核目的
1、提高臨床臨床醫(yī)(技)師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)
2、規(guī)范臨床醫(yī)(技)師的基本操作流程
3、強(qiáng)化臨床醫(yī)(技)師的基本操作技能
二、培訓(xùn)和考核對(duì)象 注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。
三、培訓(xùn)形式
1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。
2、各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組??剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),明確本專業(yè)?三基?訓(xùn)練內(nèi)容,特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況,年初制定適合本專業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃,由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核;
3、醫(yī)院每年至少兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行?三基?知識(shí)學(xué)習(xí),及操作培訓(xùn),學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。
四、培訓(xùn)內(nèi)容(各級(jí)、各專業(yè))
1、臨床基本技能、病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)及灌腸、導(dǎo)尿、拔罐護(hù)理操作等。
2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。
3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。
4、醫(yī)院規(guī)章制度。
5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。
五、考核內(nèi)容 臨床住院醫(yī)師:
1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度;
2、臨床基本知識(shí);
3、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目,其余項(xiàng)目抽考。臨床主治醫(yī)師:
1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī);
2、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目,其余項(xiàng)目抽考。臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師:
1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 ;
2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南 ;
3、徒手心肺復(fù)蘇技能。輔助科室的醫(yī)技人員:
1、本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能;
2、徒手心肺復(fù)蘇技能 ;
六、考核結(jié)果認(rèn)定
1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100 分計(jì)分。2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75 分以上、技師達(dá)65 分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格,有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格; 3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì),補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格,補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。4.無正當(dāng)理由擅自不參加考核者,則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。5.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中,連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者,該專項(xiàng)則可免試兩年。6.?三基?考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。
七、考核管理
1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組,并組建題庫,負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。
2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后,由醫(yī)務(wù)處通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。
3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案,作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。
4、醫(yī)院把?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,與科室質(zhì)控掛鉤;對(duì)?三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰,對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)不重視?三基?訓(xùn)練工作,教育培訓(xùn)管理混亂,缺乏規(guī)范的原始記錄,?三基?考試考核不合格者,給予通報(bào)批評(píng)、限期整改,根據(jù)情節(jié)輕重,扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績效工資。沈陽馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院 2012年開展中醫(yī)病歷書寫培訓(xùn)計(jì)劃 為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療操作程序,根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行‘基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能’的訓(xùn)練與考核,把‘嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度’落實(shí)到各項(xiàng)工作中,特制定本培訓(xùn)計(jì)劃與考核制度。
一、培訓(xùn)及考核目的
1、提高臨床臨床醫(yī)(技)師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)
2、規(guī)范臨床醫(yī)(技)師的基本操作流程
3、強(qiáng)化臨床醫(yī)(技)師的基本操作技能
二、培訓(xùn)和考核對(duì)象 注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。
三、培訓(xùn)形式
1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。
2、各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組??剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),明確本專業(yè)?三基?訓(xùn)練內(nèi)容,特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況,年初制定適合本專業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃,由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核;
3、醫(yī)院每年至少兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行?三基?知識(shí)學(xué)習(xí),及操作培訓(xùn),學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。
四、培訓(xùn)內(nèi)容(各級(jí)、各專業(yè))
1、臨床基本技能、病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)及灌腸、導(dǎo)尿、拔罐護(hù)理操作等。
2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。
3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。
4、醫(yī)院規(guī)章制度。
5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。
五、考核內(nèi)容 臨床住院醫(yī)師:
1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度;
2、臨床基本知識(shí);
3、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目,其余項(xiàng)目抽考。臨床主治醫(yī)師:
1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī);
2、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目,其余項(xiàng)目抽考。臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師:
1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 ;
2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南 ;
3、徒手心肺復(fù)蘇技能。輔助科室的醫(yī)技人員:
1、本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能;
2、徒手心肺復(fù)蘇技能 ;
六、考核結(jié)果認(rèn)定
1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100 分計(jì)分。2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75 分以上、技師達(dá)65 分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格,有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格; 3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì),補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格,補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。4.無正當(dāng)理由擅自不參加考核者,則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。5.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中,連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者,該專項(xiàng)則可免試兩年。6.?三基?考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。
七、考核管理
1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組,并組建題庫,負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。
2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后,由醫(yī)務(wù)處通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。
3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案,作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。
4、醫(yī)院把?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,與科室質(zhì)控掛鉤;對(duì)?三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰,對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)不重視?三基?訓(xùn)練工作,教育培訓(xùn)管理混亂,缺乏規(guī)范的原始記錄,?三基?考試考核不合格者,給予通報(bào)批評(píng)、限期整改,根據(jù)情節(jié)輕重,扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績效工資。
第二篇:醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃
醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃
1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作,首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí),使該項(xiàng)工作常態(tài)化,要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表,院質(zhì)控小組每月對(duì)現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析,提出整改措施。
2、加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn),培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手:一是院內(nèi)培訓(xùn),以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論,在平時(shí)的工作中對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案,在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班,重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查,每季一次工作例會(huì),分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對(duì)各單位進(jìn)行交叉檢查,內(nèi)容包括:
①病案質(zhì)量管理工作,查有關(guān)資料,看是否做到長效管理。
②病案質(zhì)量(歸檔病案、現(xiàn)癥病案、)并對(duì)相關(guān)情況分析反饋。
③結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。
第三篇:2016年病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃
2016年病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃
為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理,提高病歷書寫質(zhì)量,使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務(wù),現(xiàn)制定計(jì)劃如下:
1、病案質(zhì)量管理委員會(huì)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)醫(yī)院所有病案,包括住院病歷、門(急)診病歷的收集、整理、規(guī)范和質(zhì)量控制。
2、繼續(xù)每月一次歸檔病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)。確保病歷合格率100%,甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷,確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度,保障病歷安全管理。對(duì)未及時(shí)歸檔病歷根據(jù)《出院病歷歸檔制度》處罰。
4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷質(zhì)控工作的落實(shí)情況,重新修訂《出院病歷歸檔制度》;定期召開會(huì)議,研究病案中質(zhì)量問題,病歷書寫的問題。
5、開展對(duì)全院臨床醫(yī)生病案書寫規(guī)范學(xué)的培訓(xùn),對(duì)病歷書寫、合理使用抗生素及醫(yī)患溝通等內(nèi)容加強(qiáng)管理。
6、對(duì)病案書寫中存在的問題,定期進(jìn)行講評(píng)。
病案質(zhì)量管理委員會(huì) 2016年2月15日
第四篇:2012病案質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)會(huì)議記錄
2012病案質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)會(huì)議記錄
為回顧2012年我院病案質(zhì)量管理工作情況,進(jìn)一步提高病案質(zhì)量,探索符合我院實(shí)際情況的病案質(zhì)量管理方法,1月22日我院召開了2012年病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,各委員參加了會(huì)議,會(huì)議由醫(yī)務(wù)科劉云主任主持。
醫(yī)務(wù)科劉云主任首先對(duì)我院2012年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報(bào),就醫(yī)院病案總體情況、效益指標(biāo)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等方面進(jìn)行了總結(jié)回顧:
1、經(jīng)過全院各科室的共同努力,我院重大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率均較2011年有明顯下降,病歷質(zhì)量有所提高;
2、打印病歷規(guī)范化管理,較2011年有明顯改觀,最后劉云主任還對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理的開展情況(病歷相關(guān)內(nèi)容)進(jìn)行了介紹。
劉云主任對(duì)病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析,2012年病歷主要抽查歸檔病歷,并以其為檢查重點(diǎn),存在一些弊端。從醫(yī)療安全的角度,將運(yùn)行病歷檢查作為重點(diǎn),將是2013年的工作目標(biāo),并指出病案質(zhì)量的整體提高應(yīng)從多方面、多層次管理,督促科室加強(qiáng)培訓(xùn),上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、修改,促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。
會(huì)上,委員們對(duì)我院目前病案質(zhì)量存在的問題及管理方法提出了意見及建議,主要有以下幾方面:1.是病案首頁不完整或不正確。如住院號(hào)錯(cuò)寫或漏寫,首頁姓名與續(xù)頁不符,身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符,診斷不具體、不確切,主次診斷不分,病名不規(guī)范等。2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一,病史描寫內(nèi)容過于簡單或病史描寫不確切,醫(yī)學(xué)術(shù)語少,主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。3.是病程記錄簡單,不能反映病情變化和上級(jí)醫(yī)師查房檢診意見。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時(shí),完整。重要的檢查治療理由無理由。4.是資料不全,如化驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄等。作者認(rèn)為,病案中之所以存在諸多問題,關(guān)鍵在于醫(yī)生對(duì)病案規(guī)范化書寫的重要性認(rèn)識(shí)不夠,特別是實(shí)習(xí)進(jìn)修生,他們沒有意識(shí)到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責(zé),下筆草率,審簽盲目,這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級(jí)醫(yī)生審簽病歷是為認(rèn)真檢查就匆匆下筆簽字。5.病歷完成不及時(shí)。提出了以下建議:1.2012年將運(yùn)行病歷納入檢查的重點(diǎn);2.加強(qiáng)專項(xiàng)記錄的培訓(xùn)及檢查,對(duì)重點(diǎn)問題重點(diǎn)解決。
吳建國副院長強(qiáng)調(diào),病案管理是醫(yī)院管理的難點(diǎn)之一,雖然病案質(zhì)量較2011年有進(jìn)步,但各科室仍然應(yīng)重視病案質(zhì)量管理,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)制度、四川省病歷點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及“一甲”復(fù)審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質(zhì)量,提高病案內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè),對(duì)病案質(zhì)量管理常抓不懈,形成檢查—反饋—整改—提高的長效機(jī)制。
第五篇:病案質(zhì)量管理組職責(zé)
病案質(zhì)量管理小組職責(zé)
負(fù)責(zé)開展科室的病案質(zhì)量管理工作,負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案,并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查,針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施,持續(xù)改進(jìn)科室的病案質(zhì)量。
小組人員設(shè)立及職責(zé):
① 組長:組長為科主任,負(fù)責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動(dòng),組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。
② 質(zhì)控:選取高年資護(hù)士、高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案及護(hù)理質(zhì)量管理。負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷,針對(duì)自查存在的問題及醫(yī)院主管部門反饋的問題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改,記錄相關(guān)資料,每月對(duì)病案質(zhì)量存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析,為小組的病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。
③ 小組成員:醫(yī)生組其他人員。
組長:唐永春
質(zhì)控:湯涵宇 護(hù)理質(zhì)控:董瑜 吳南軍 成員:湯涵宇,楊柳燕,吳南軍,董瑜