第一篇：3.5.3.4病案質(zhì)量管理工作計(jì)劃與總結(jié)

沈陽馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院 2010年開展中醫(yī)病歷書寫培訓(xùn)計(jì)劃 三基”即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能，“三嚴(yán)”即：嚴(yán)格“要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。

一、培訓(xùn)對(duì)象 45歲以下臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員。

二、培訓(xùn)目標(biāo) 臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，要達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的醫(yī)師水平。

三、培訓(xùn)形式

（一）授課形式

1、科內(nèi)組織專題授課。

2、科教科組織專題授課。

3、參加院外各種形式的學(xué)術(shù)講座。

（二）個(gè)人自學(xué)

臨床醫(yī)生有計(jì)劃地熟讀《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院管理手冊》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》和各種疾病診療常規(guī)及操作規(guī)范。

（三）教學(xué)查房、疑難病例討論形式。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

理論、基礎(chǔ)知識(shí)考試；實(shí)踐技能操作比賽；住院醫(yī)師“三基”理論知識(shí)考試；病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)；住院醫(yī)師相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

五、考核

（一）考核目的熟練掌握臨床、醫(yī)技的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備規(guī)范完成本職工作的基礎(chǔ)知識(shí)和能力。

（二）考核類型

1、輪轉(zhuǎn)考核：由該科 室主任主持，對(duì)臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員在本科室期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在考核表上記錄成績?？己诵问娇捎筛骺谱孕邪才?。

2、階段“三基”理論考試暫定為每季度一次。由科教科統(tǒng)一安排。沈陽馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院

2011年開展中醫(yī)病歷書寫培訓(xùn)計(jì)劃 為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行‘基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能’的訓(xùn)練與考核，把‘嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度’落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定本培訓(xùn)計(jì)劃與考核制度。

一、培訓(xùn)及考核目的

1、提高臨床臨床醫(yī)（技）師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)

2、規(guī)范臨床醫(yī)（技）師的基本操作流程

3、強(qiáng)化臨床醫(yī)（技）師的基本操作技能

二、培訓(xùn)和考核對(duì)象 注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。

三、培訓(xùn)形式

1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

2、各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，明確本專業(yè)?三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核；

3、醫(yī)院每年至少兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行?三基?知識(shí)學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。

四、培訓(xùn)內(nèi)容（各級(jí)、各專業(yè)）

1、臨床基本技能、病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)及灌腸、導(dǎo)尿、拔罐護(hù)理操作等。

2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。

4、醫(yī)院規(guī)章制度。

5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。

五、考核內(nèi)容 臨床住院醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度；

2、臨床基本知識(shí)；

3、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目抽考。臨床主治醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)；

2、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目抽考。臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 ；

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南 ；

3、徒手心肺復(fù)蘇技能。輔助科室的醫(yī)技人員：

1、本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能；

2、徒手心肺復(fù)蘇技能 ；

六、考核結(jié)果認(rèn)定

1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100 分計(jì)分。2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75 分以上、技師達(dá)65 分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格，有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格； 3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。4.無正當(dāng)理由擅自不參加考核者，則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。5.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中，連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者，該專項(xiàng)則可免試兩年。6.?三基?考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。

七、考核管理

1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫，負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。

2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)處通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。

3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。

4、醫(yī)院把?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)?三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不重視?三基?訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，?三基?考試考核不合格者，給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績效工資。沈陽馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院 2012年開展中醫(yī)病歷書寫培訓(xùn)計(jì)劃 為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行‘基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能’的訓(xùn)練與考核，把‘嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度’落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定本培訓(xùn)計(jì)劃與考核制度。

一、培訓(xùn)及考核目的

1、提高臨床臨床醫(yī)（技）師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)

2、規(guī)范臨床醫(yī)（技）師的基本操作流程

3、強(qiáng)化臨床醫(yī)（技）師的基本操作技能

二、培訓(xùn)和考核對(duì)象 注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。

三、培訓(xùn)形式

1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

2、各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，明確本專業(yè)?三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核；

3、醫(yī)院每年至少兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行?三基?知識(shí)學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。

四、培訓(xùn)內(nèi)容（各級(jí)、各專業(yè)）

1、臨床基本技能、病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)及灌腸、導(dǎo)尿、拔罐護(hù)理操作等。

2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。

4、醫(yī)院規(guī)章制度。

5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。

五、考核內(nèi)容 臨床住院醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度；

2、臨床基本知識(shí)；

3、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目抽考。臨床主治醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)；

2、臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目抽考。臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師：

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 ；

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南 ；

3、徒手心肺復(fù)蘇技能。輔助科室的醫(yī)技人員：

1、本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能；

2、徒手心肺復(fù)蘇技能 ；

六、考核結(jié)果認(rèn)定

1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100 分計(jì)分。2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75 分以上、技師達(dá)65 分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格，有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格； 3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。4.無正當(dāng)理由擅自不參加考核者，則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。5.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中，連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者，該專項(xiàng)則可免試兩年。6.?三基?考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。

七、考核管理

1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫，負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。

2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)處通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。

3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。

4、醫(yī)院把?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)?三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不重視?三基?訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，?三基?考試考核不合格者，給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績效工資。

第二篇：醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作，首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對(duì)現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施。

2、加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)，培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查，每季一次工作例會(huì)，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對(duì)各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。

②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)癥病案、）并對(duì)相關(guān)情況分析反饋。

③結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。

第三篇：2016年病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

2016年病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務(wù)，現(xiàn)制定計(jì)劃如下：

1、病案質(zhì)量管理委員會(huì)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有病案，包括住院病歷、門（急）診病歷的收集、整理、規(guī)范和質(zhì)量控制。

2、繼續(xù)每月一次歸檔病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。

3、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。對(duì)未及時(shí)歸檔病歷根據(jù)《出院病歷歸檔制度》處罰。

4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷質(zhì)控工作的落實(shí)情況，重新修訂《出院病歷歸檔制度》；定期召開會(huì)議，研究病案中質(zhì)量問題，病歷書寫的問題。

5、開展對(duì)全院臨床醫(yī)生病案書寫規(guī)范學(xué)的培訓(xùn)，對(duì)病歷書寫、合理使用抗生素及醫(yī)患溝通等內(nèi)容加強(qiáng)管理。

6、對(duì)病案書寫中存在的問題，定期進(jìn)行講評(píng)。

病案質(zhì)量管理委員會(huì) 2016年2月15日

第四篇：2012病案質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)會(huì)議記錄

2012病案質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)會(huì)議記錄

為回顧2012年我院病案質(zhì)量管理工作情況，進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，探索符合我院實(shí)際情況的病案質(zhì)量管理方法，1月22日我院召開了2012年病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，各委員參加了會(huì)議，會(huì)議由醫(yī)務(wù)科劉云主任主持。

醫(yī)務(wù)科劉云主任首先對(duì)我院2012年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報(bào)，就醫(yī)院病案總體情況、效益指標(biāo)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等方面進(jìn)行了總結(jié)回顧：

1、經(jīng)過全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率均較2011年有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；

2、打印病歷規(guī)范化管理，較2011年有明顯改觀，最后劉云主任還對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理的開展情況（病歷相關(guān)內(nèi)容）進(jìn)行了介紹。

劉云主任對(duì)病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析，2012年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點(diǎn)，存在一些弊端。從醫(yī)療安全的角度，將運(yùn)行病歷檢查作為重點(diǎn)，將是2013年的工作目標(biāo)，并指出病案質(zhì)量的整體提高應(yīng)從多方面、多層次管理，督促科室加強(qiáng)培訓(xùn)，上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。

會(huì)上，委員們對(duì)我院目前病案質(zhì)量存在的問題及管理方法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：1.是病案首頁不完整或不正確。如住院號(hào)錯(cuò)寫或漏寫，首頁姓名與續(xù)頁不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規(guī)范等。2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一，病史描寫內(nèi)容過于簡單或病史描寫不確切，醫(yī)學(xué)術(shù)語少，主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。3.是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級(jí)醫(yī)師查房檢診意見。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時(shí)，完整。重要的檢查治療理由無理由。4.是資料不全，如化驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄等。作者認(rèn)為，病案中之所以存在諸多問題，關(guān)鍵在于醫(yī)生對(duì)病案規(guī)范化書寫的重要性認(rèn)識(shí)不夠，特別是實(shí)習(xí)進(jìn)修生，他們沒有意識(shí)到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責(zé)，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級(jí)醫(yī)生審簽病歷是為認(rèn)真檢查就匆匆下筆簽字。5.病歷完成不及時(shí)。提出了以下建議：1.2012年將運(yùn)行病歷納入檢查的重點(diǎn)；2.加強(qiáng)專項(xiàng)記錄的培訓(xùn)及檢查，對(duì)重點(diǎn)問題重點(diǎn)解決。

吳建國副院長強(qiáng)調(diào)，病案管理是醫(yī)院管理的難點(diǎn)之一，雖然病案質(zhì)量較2011年有進(jìn)步，但各科室仍然應(yīng)重視病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)制度、四川省病歷點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及“一甲”復(fù)審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，對(duì)病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查—反饋—整改—提高的長效機(jī)制。

第五篇：病案質(zhì)量管理組職責(zé)

病案質(zhì)量管理小組職責(zé)

負(fù)責(zé)開展科室的病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查，針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室的病案質(zhì)量。

小組人員設(shè)立及職責(zé)：

① 組長：組長為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。

② 質(zhì)控：選取高年資護(hù)士、高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案及護(hù)理質(zhì)量管理。負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷，針對(duì)自查存在的問題及醫(yī)院主管部門反饋的問題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改，記錄相關(guān)資料，每月對(duì)病案質(zhì)量存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，為小組的病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。

③ 小組成員:醫(yī)生組其他人員。

組長：唐永春

質(zhì)控：湯涵宇 護(hù)理質(zhì)控：董瑜 吳南軍 成員：湯涵宇，楊柳燕，吳南軍，董瑜