第一篇：病案統(tǒng)計室各組分工職責(zé)與制度

病案統(tǒng)計室組長管理職責(zé)

1、病案統(tǒng)計室隸屬科教信息科，設(shè)病案統(tǒng)計室組長，負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計室全面管理工作。

2、按時組織完成醫(yī)療統(tǒng)計報表以及病案資料的回收、整理、編碼、錄入、利用工作。

3、負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計室工作總結(jié)與計劃，協(xié)調(diào)科室之間及科室內(nèi)部工作關(guān)系。

4、運(yùn)用病案管理統(tǒng)計基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和實(shí)踐技能，不斷完善病案統(tǒng)計管理工作。

5、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室交辦的其他工作任務(wù)。

統(tǒng)計組工作職責(zé)

1、在科教信息科長領(lǐng)導(dǎo)下工作，準(zhǔn)確、及時上報醫(yī)療統(tǒng)計報表。

2、每天統(tǒng)計門診、病房數(shù)據(jù)，產(chǎn)出日報表，上報院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室。

3、統(tǒng)計門診、病房及各醫(yī)技科室工作量，根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計月報及相關(guān)資料，做出當(dāng)月醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)幻燈片。

4、建立健全各項(xiàng)原始登記、統(tǒng)計臺帳制度，確保統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，妥善保管好各類醫(yī)療統(tǒng)計資料。

5、熟悉有關(guān)的統(tǒng)計制度和統(tǒng)計方法，準(zhǔn)確及時地收集、匯總統(tǒng)計資料，進(jìn)行系統(tǒng)加工、整理和分析。

6、努力鉆研業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計理論水平。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)統(tǒng)計工作制度及操作規(guī)程，防止發(fā)生統(tǒng)計差錯。

7、負(fù)責(zé)辦公室

2、庫房2的安全、清潔衛(wèi)生工作。

收集錄入組工作職責(zé)

1、在病案統(tǒng)計室組長領(lǐng)導(dǎo)下工作，完成全院出院病歷的收集歸檔、登記、編碼及錄入工作。

2、每天下科室收取出院病人病歷，做好出院病歷登記工作。

3、對歸檔病歷出院診斷及手術(shù)操作進(jìn)行ICD-10編碼。

4、運(yùn)用病案統(tǒng)計管理軟件，完成出院病歷首頁內(nèi)容錄入。

5、每周對各病區(qū)出院病歷歸檔情況進(jìn)行統(tǒng)計催收。

6、學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，提高疾病、手術(shù)編碼水平。

7、負(fù)責(zé)辦公室

2、庫房2的安全、清潔衛(wèi)生工作。

整理利用組工作職責(zé)

1、在病案統(tǒng)計室組長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)病案的整理裝訂、上架、提供利用工作。

2、對歸檔病歷進(jìn)行整理、裝訂，字跡清晰，裝訂整齊。

3、對已錄入病歷分科別按病案號排序上架。

4、查找再次入院病人的病案，保證病案的供應(yīng)，提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。

5、按醫(yī)院病歷復(fù)印管理規(guī)定，開展病歷復(fù)印工作。

6、對借閱病案要按期催收歸還，控制歸檔病案去向。

7、負(fù)責(zé)辦公室

1、庫房1的安全、清潔衛(wèi)生工作。

第二篇：病案統(tǒng)計室工作職責(zé))

病案統(tǒng)計室工作職責(zé)

一、病案統(tǒng)計室主任（副主任）職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、本科室的科研和教學(xué)工作。

2、負(fù)責(zé)全院每月的業(yè)務(wù)例會、年終醫(yī)療質(zhì)量大檢查和對外業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)上報的準(zhǔn)確性和及時性。

3、負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。

4、與各科室聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。

6、根據(jù)現(xiàn)代病案管理的要求，定期向病案管理委員會提出并討論有關(guān)病案管理問題。

7、制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。

8、參加與病案和統(tǒng)計有關(guān)的醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，并對實(shí)施過程進(jìn)行有效監(jiān)督。

9、及時總結(jié)匯報醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計工作情況。

二、統(tǒng)計人員職責(zé)

1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無誤。

2、及時整理各項(xiàng)統(tǒng)計報表資料，按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關(guān)部門。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計資料的整理、加工和分析研究。

4、根據(jù)需要，設(shè)計和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。

5、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計調(diào)查方案和綜合分析，寫出調(diào)查報告和分析報告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)方法和計算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

三、病案回收借閱人員職責(zé)

1、每天在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)回收系統(tǒng)回收當(dāng)日出院（死亡）病歷，認(rèn)真核對日報表與病案數(shù)，凡病人出院72小時后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。

2、回收時要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時先消毒，再登記，交其它工作人員使用。

3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，報醫(yī)院醫(yī)教科。

5、借閱病歷嚴(yán)格登記，嚴(yán)格履行病案借閱制度。

四、病案編碼員人員職責(zé)

1、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10編碼分類各項(xiàng)目時字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。

2、編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才編碼，輸入電腦，其準(zhǔn)確率大于95%。必要時通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。

3、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。

4、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯誤。

五、病案復(fù)?。ǚ獯妫┤藛T職責(zé)

1、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員的身份，復(fù)印其有效證件，并存底。

2、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對，被復(fù)印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷首頁蓋上“已復(fù)印”紅章。

3、病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。

六、病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案。其順序?yàn)椋?住院病案首頁

死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄 術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告

專科檢查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）

特殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）

病理檢查報告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗(yàn)報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）

特殊化驗(yàn)報告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）

ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評估、ICU護(hù)理計劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）手術(shù)室護(hù)理記錄單 入院患者評估單

護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評估指導(dǎo) 體溫單（按頁數(shù)順序排列）醫(yī)院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費(fèi)用及其它： 一次性衛(wèi)生耗材使用清單 手術(shù)室收費(fèi)單 麻醉費(fèi)用 住院告知書 病人醫(yī)?？◤?fù)印件

各種證明（含外院有關(guān)病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。

4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時補(bǔ)救。

5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴(yán)格遵守1個病人1個住院號的原則，病案內(nèi)容過多，1本病案難以裝訂時要裝訂成同一病案號的不同分冊。

七、病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)

1、按照衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》中規(guī)定的病歷缺陷標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查每一份病歷，將每份病案中出現(xiàn)的錯誤和缺陷寫在“病案質(zhì)量評估表”上，同時在表上為該病案評分。

2、在病案檢查時發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯誤要通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改，錯誤和修改均要進(jìn)行登記，以免造成永久性錯誤。

3、將每份病案的“病案質(zhì)量評估表”輸入電腦，經(jīng)電腦處理作出病歷書寫錯誤的分類統(tǒng)計和評分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎懲依據(jù)。

4、協(xié)助“病案管理委員會”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，需要時作為典型病歷展覽。

5、總結(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。

第三篇：病案統(tǒng)計室工作職責(zé)

病案統(tǒng)計室工作職責(zé)

一、病案統(tǒng)計室組長職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、本科室的科研和教學(xué)工作。

2、負(fù)責(zé)全院每月的業(yè)務(wù)例會、年終醫(yī)療質(zhì)量大檢查和對外業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)上報的準(zhǔn)確性和及時性。

3、負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。

4、與各科室聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。

6、根據(jù)現(xiàn)代病案管理的要求，定期向病案管理委員會提出并討論有關(guān)病案管理問題。

7、制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。

8、參加與病案和統(tǒng)計有關(guān)的醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，并對實(shí)施過程進(jìn)行有效監(jiān)督。

9、及時總結(jié)匯報醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計工作情況。

二、統(tǒng)計人員職責(zé)

1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無誤。

2、及時整理各項(xiàng)統(tǒng)計報表資料，按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關(guān)部門。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計資料的整理、加工和分析研究。

4、根據(jù)需要，設(shè)計和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。

5、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計調(diào)查方案和綜合分析，寫出調(diào)查報告和分析報告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)方法和計算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

三、病案回收借閱人員職責(zé)

1、每天在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)回收系統(tǒng)回收當(dāng)日出院（死亡）病歷，認(rèn)真核對日報表與病案數(shù)，凡病人出院72小時后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。

2、回收時要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時先消毒，再登記，交其它工作人員使用。

3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報醫(yī)教科。

5、借閱病歷嚴(yán)格登記，違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。

四、病案編碼員人員職責(zé)

1、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10編碼分類各項(xiàng)目時字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。

2、編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。

3、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。

4、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯誤。

五、病案復(fù)印（封存）人員職責(zé)

1、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員及授權(quán)委托人的身份，復(fù)印其有效證件，并復(fù)印登記備案。

2、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對，被復(fù)印人或授權(quán)委托人要在登記本上簽字，復(fù)印件加蓋醫(yī)教科公章。

3、病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。

六、病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案。其順序?yàn)椋?住院病案首頁

死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄

術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告

?？茩z查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）

特殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）

病理檢查報告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗(yàn)報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）特殊化驗(yàn)報告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）

ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評估、ICU護(hù)理計劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）手術(shù)室護(hù)理記錄單 入院患者評估單

護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）

病人出入院評估指導(dǎo) 體溫單（按頁數(shù)順序排列）

醫(yī)院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費(fèi)用及其它： 一次性衛(wèi)生耗材使用清單 手術(shù)室收費(fèi)單 麻醉費(fèi)用 住院告知書 病人醫(yī)?？◤?fù)印件

各種證明（含外院有關(guān)病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。

4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時補(bǔ)救。

5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴(yán)格遵守1個病人1個住院號的原則，病案內(nèi)容過多，1本病案難以裝訂時要裝訂成同一病案號的不同分冊。

七、病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)

1、按照衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和深圳市衛(wèi)生局制定的《深圳市醫(yī)療質(zhì)量評估辦法》中規(guī)定的病歷缺陷標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查每一份病歷，將每份病案中出現(xiàn)的錯誤和缺陷寫在“病案質(zhì)量評估表”上，同時在表上為該病案評分。

2、在病案檢查時發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯誤要通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改，錯誤和修改均要進(jìn)行登記，以免造成永久性錯誤。

3、將每份病案的“病案質(zhì)量評估表”輸入電腦，經(jīng)電腦處理作出病歷書寫錯誤的分類統(tǒng)計和評分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎懲依據(jù)。

4、協(xié)助“病案管理委員會”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，需要時作為典型病歷展覽。

5、總結(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。

第四篇：病案與統(tǒng)計

第六節(jié)

病案與統(tǒng)計

病案借閱制度

一、本院病歷檔案資料所有權(quán)歸醫(yī)院和患者共同所有，由醫(yī)院長期保管。

本院的院級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科和負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的本院醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員有權(quán)使用原始病案?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中規(guī)定的部分病案資料使用權(quán)同樣屬于病人。

二、病案借閱僅用于臨床醫(yī)療參考、科研教學(xué)、病案復(fù)印復(fù)制、死亡病例討論、處理各類醫(yī)療糾紛、司法事務(wù)等，一般不得以其它理由借閱。

三、本院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)（護(hù)）師以上任職資格人員具有借出病案資格，其他醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員僅允許在病案科內(nèi)閱讀病案。

四、國家司法、檢查、公安機(jī)關(guān)借閱、復(fù)制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

五、借閱病案時，應(yīng)在病案科內(nèi)閱畢歸還。須借出時，應(yīng)至病案科登記，一次不得超過30份。借閱病案一周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)借，但不得超過半個月。如丟失所借病案,按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理。

六、院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科因工作需要借出病案，同樣需辦理登記手續(xù)，借出時限依據(jù)實(shí)際需要而定。

七、借閱時病案管理員應(yīng)做好登記工作，對逾期不還且催促無效者，病案科應(yīng)定期上報醫(yī)務(wù)科。

八、借閱期間借閱者必須做好病案的保管、保密工作。未經(jīng)允許，不得對病案資料做任何修改和補(bǔ)充完善。使用歸檔病歷者，不得自行拆卸、涂改、剪貼和造成破損。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果的，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

九、患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。

十、患者或其關(guān)系人需要了解和使用部分病歷資料的內(nèi)容時，必須依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，履行相關(guān)手續(xù)，復(fù)印復(fù)制部分病歷資料。但不得借閱原始病案。病案統(tǒng)計室安全管理制度

一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，熟悉異常情況作業(yè)指導(dǎo)書。

二、嚴(yán)格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，嚴(yán)禁在病案庫內(nèi)使用明火，嚴(yán)禁在存放有病案的房間內(nèi)吸煙。

三、電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。

四、每日查看病案庫，做好防塵、防蟲、防光、防輻射、防水、防火等工作。

五、保持科內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

六、科室人員下班前，須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。

七、信息安全：

（1）科內(nèi)每臺計算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。計算機(jī)軟件及硬件使用異常情況應(yīng)記錄在案。

（2）開機(jī)應(yīng)先開顯示器、打印機(jī)等外圍輔助設(shè)備，再打開主機(jī)。關(guān)機(jī)時，為避免硬盤損壞或丟失數(shù)據(jù)，應(yīng)先退出電腦中所有運(yùn)行的應(yīng)用程序，等屏幕提示可以安全關(guān)機(jī)時，方可關(guān)閉主機(jī)電源，然后關(guān)閉外圍輔助設(shè)備。每次關(guān)機(jī)后，至少等1分鐘才可重新開機(jī)。下班時應(yīng)檢查所有儀器設(shè)備，該關(guān)閉的都要及時關(guān)閉。如經(jīng)常停電或電壓不正常時，計算機(jī)應(yīng)配備UPS，并保持干燥通風(fēng)的工作環(huán)境。在潮濕天氣，使用除濕機(jī)除濕。

（3）發(fā)現(xiàn)計算機(jī)有以下特征，要及時通知信息科：經(jīng)常無故死機(jī)；運(yùn)行速度越來越慢；數(shù)據(jù)和軟件無故被破壞等。不得在內(nèi)網(wǎng)使用U盤、移動硬盤等設(shè)施。

（4）對電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計算機(jī)上。對業(yè)務(wù)重要資料要進(jìn)行保密處理，任何個人不得私自拷貝、打印。

病案管理制度

一、病歷必須在病人出院后的七個工作日內(nèi)由病案管理人員統(tǒng)一收集。

二、回收后應(yīng)注意檢查首頁各欄是否完整，同時依序整理，裝訂成冊，完成信息錄入、上架存檔。

三、各類人員未經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入病案科翻閱病歷，嚴(yán)禁以任何理由進(jìn)入病案科對已歸檔病案進(jìn)行修改。

四、未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何人擅自向外單位和個人提供病案資料。嚴(yán)禁任何人擅自與其它單位及個人合作搞研究，一經(jīng)核實(shí)參照國家《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》有關(guān)規(guī)定處理。

五、辦理復(fù)印復(fù)制病歷資料，必須依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，履行相關(guān)手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，嚴(yán)禁任何人擅自為病人復(fù)印病歷/病案資料（包括病區(qū)的在架病歷）。

六、除特殊用途（臨床醫(yī)療參考、科研教學(xué)、病案復(fù)印復(fù)制、死亡病例討論，處理糾紛等）外，嚴(yán)禁任何人以任何理由將病案帶出病案科。凡涉及到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，任何人不得隨便借閱。

七、住院病案原則上應(yīng)永久保存。

病歷的復(fù)印或復(fù)制制度

一、住院病歷的復(fù)印或復(fù)制

1、可以復(fù)印或復(fù)制住院病歷的對象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。⑵保險機(jī)構(gòu)。⑶公安、司法機(jī)關(guān)。

2、要求復(fù)印或復(fù)制病歷時，申請人應(yīng)提供的有關(guān)證明材料： ⑴申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。

⑵申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。

⑶申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明、申請人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。

⑷申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。

⑸申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

⑹公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

3、醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的住院病歷資料：

⑴住院志（即入院記錄）；

⑵體溫單； ⑺手術(shù)同意書；

⑶醫(yī)囑單； ⑻手術(shù)及麻醉記錄單；

⑷化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）； ⑼病理報告；

⑸醫(yī)學(xué)影像檢查資料； ⑽護(hù)理記錄；

⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；

4、復(fù)印或復(fù)制程序：

歸檔病歷由病案室復(fù)?。夯颊呋虼砣说骄驮\科室填寫申請單，科主任審批后到病案室復(fù)印、蓋章；保險機(jī)構(gòu)、公安、司法機(jī)關(guān)需復(fù)印、復(fù)制的先到醫(yī)務(wù)科審批簽字蓋章后到病案室復(fù)印、復(fù)制病歷資料。經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)院在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料上，加蓋復(fù)印病歷專用章、醫(yī)務(wù)科蓋章。

5、復(fù)印或復(fù)制收費(fèi)：

復(fù)印病歷資料時，醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印成本費(fèi)。拒付費(fèi)者不予復(fù)印或復(fù)制。

6、復(fù)印或復(fù)制地點(diǎn)：統(tǒng)一在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。

7、病歷資料的保護(hù)：

遇患者、患者家屬或其代理人搶奪病歷資料時，立即設(shè)法保護(hù)病歷資料；必要時通知保安或與“110”聯(lián)系。病歷資料被搶走后，應(yīng)設(shè)法提供證人資料。

8、及時填寫《病歷資料復(fù)印或復(fù)制登記表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分為收集、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。

2.病案收集人員每周下病房收集出院七天的病歷。在收集時必須檢查病歷首頁，項(xiàng)目齊全方可收取，同時做好交接手續(xù)。

3.收取的病歷要及時整理、裝訂。病歷按順序號進(jìn)行排列、上架保管。

4.病歷整理要檢查各科病歷首頁填寫是否正確、填寫內(nèi)容是否完整、病歷內(nèi)容是否完整、病歷用紙是否規(guī)范正確，將不符合要求者匯報質(zhì)控辦。5.整理后的病歷按ICD-10編碼進(jìn)行首頁電腦輸入。6.做好病案資料的索引、登記、編目工作。7.認(rèn)真負(fù)責(zé)病案的借閱和再入院病歷的出借。對歸還病案要認(rèn)真檢查有否損壞，辦理相應(yīng)借閱及歸還手續(xù)登記。病案不得遺失。

8.根據(jù)病歷借閱手續(xù)，熱誠提供本院教學(xué)、科研和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。9.按病案借閱規(guī)定辦理對外人員，如司法、保險、公安部門的就地閱覽，如需復(fù)印，必須由醫(yī)務(wù)科出具準(zhǔn)許手續(xù)和有關(guān)內(nèi)容復(fù)印限制要求。

統(tǒng)計室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，建立和健全登記統(tǒng)計工作。統(tǒng)計機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計人員依法上報的統(tǒng)計報表，任何單位領(lǐng)導(dǎo)人及其他人員不得擅自修改或強(qiáng)制所屬統(tǒng)計機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計人員修改。2.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計包括：出入院數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率等。

3.統(tǒng)計人員每天從醫(yī)院局域網(wǎng)上搜集各科工作日志，分別整理、核對，進(jìn)行再輸入登記。4.統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

5.每月將門診、病房、各醫(yī)技科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。

6.利用醫(yī)院的統(tǒng)計資料，做好半年、全年統(tǒng)計分析，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。有目的地開展一些統(tǒng)計分析研究。7.保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

第七節(jié)

圖書館管理

圖書管理制度 圖書館僅對本院職工、來院實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生開放。讀者進(jìn)入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內(nèi)。圖書館內(nèi)必須保持安靜、清潔，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰，不準(zhǔn)吃東西和亂丟果殼紙屑。圖書館實(shí)行開架借閱，讀者必須愛護(hù)書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴(yán)禁撕、剪、挖等不良行為。讀畢請放回原處。本院職工憑借書證借閱書刊，實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時，歸還押金。外借范圍及期限：

4.1 歷年的中英文期刊合訂本，每人每次兩本，期限為一個月。如工作需要可續(xù)借一次，但必須來館辦理有關(guān)手續(xù)。

4.2中英文參考書，每人每次一本，期限為一個月。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。

4.3本中英文現(xiàn)刊，原則上不外借，如有特殊情況，必須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。讀者應(yīng)愛護(hù)和妥善保管所借書刊。如有損壞或遺失等情況，按下列規(guī)定賠償：

a)

如有污損、注字、劃線者，根據(jù)其損壞程度，按書刊原價的10%～50%處以罰款（書刊仍屬本館所有）。

b)

如有嚴(yán)重?fù)p壞或遺失者，應(yīng)以相同版本的書刊賠償。如無法賠償該種書刊者，按下列原則賠償：

a 一般中外文書刊按原價賠償； b 重要中外文圖書，按原價兩倍賠償； c 無復(fù)本的中外文圖書按原價的3～5倍賠償。凡本館未收藏的文獻(xiàn)資料，又確為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研需要者，可向本館申請館際傳遞。醫(yī)院圖書館內(nèi)的計算機(jī)和打印機(jī)為本院醫(yī)務(wù)人員提供以下服務(wù)：檢索醫(yī)學(xué)光盤資料及網(wǎng)上醫(yī)學(xué)資料查詢、電子郵件的收發(fā)。上機(jī)前應(yīng)檢查計算機(jī)是否正常，如有不正常情況應(yīng)及時向圖書管理員說明。不得利用本館計算機(jī)及打印機(jī)作與工作無關(guān)的使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有不當(dāng)使用，將根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對使用者進(jìn)行相應(yīng)的處罰。為防止電腦病毒傳播，影響計算機(jī)正常工作，經(jīng)醫(yī)院規(guī)定，在本館計算機(jī)上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準(zhǔn)使用。醫(yī)院圖書館為本院醫(yī)務(wù)工作者提供資料的復(fù)印、打印服務(wù)，對復(fù)印、打印及空白軟盤將

收取一定的費(fèi)用，其具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)部的有關(guān)規(guī)定。10 圖書館開放時間：周一～周五：9：00～17：00。

第五篇：病案統(tǒng)計室工作人員花名

病案統(tǒng)計室工作人員花名

病案統(tǒng)計室工作人員花名

序號

姓名

姓別

職稱

參加工作時間

籍貫 1

張維

女

副主任護(hù)師

977年12月

云南羅平2

余莉 女

高級統(tǒng)計師

1983年7月

云南保山 3

汪波

男

高級統(tǒng)計師

1990年10月

四川蘆山 4

浩一竹

女

主管護(hù)師

1983年8月

云南大理

5、曹林華

女

中級統(tǒng)計師1 996年7月

山東濟(jì)南

6申燕紅女電子工程師2001年7月云南昭通

7孫偉男主任醫(yī)師1993年7月云南臨滄