第一篇：西藏地區(qū)院前急救現(xiàn)狀分析

西藏地區(qū)院前急救現(xiàn)狀分析

西藏自治區(qū)第一人民醫(yī)院120急救中心 楊 芳 夏秀英 格桑拉姆 摘要 目的:分析院前急救的出診情況，提升院前急救質(zhì)量。方法：回顧性分析1402例院前急救人群分布、呼救病種、院前急救時(shí)間、院前處理情況。結(jié)果：空車返回135例，院前死亡55例，有效出車1212例，其中男759例，女453例，男女之比為1.8:1。呼救人群主要為成年男性,呼救病種主要為創(chuàng)傷和急性高原病，院前急救時(shí)間集中在10～20min，接回本院處理895例。結(jié)論：順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，結(jié)合西藏特點(diǎn)，有必要建立一支專業(yè)化的院前急救隊(duì)伍和一套完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）。

關(guān)鍵詞

院前急救；創(chuàng)傷；高原病

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，系指?jìng)T從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前的就地?fù)尵?、途中監(jiān)護(hù)、運(yùn)送至醫(yī)院的過(guò)程。目前，我國(guó)的院前急救模式主要分為院前專業(yè)化運(yùn)作模式（由專職醫(yī)院院前急救科負(fù)責(zé)）和院前“兩棲型”運(yùn)作模式（急救由急診科兼任）[1]。我科作為西藏120急救中心，擔(dān)負(fù)著拉薩市區(qū)和五大地區(qū)的急救任務(wù)，2008年1～12月共接診1402例院前急救患者，現(xiàn)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下。１ 資料與方法

1.1 資料來(lái)源及一般情況 以我科出診登記本為依據(jù)，共收集2008年1～12月所有通過(guò)呼叫西藏“120”急救電話并出車急救的出診記錄，共1402例，除去空車返回135例和院前死亡55例，有效出車 1212例，其中男759例，女453例，男女之比為1.8:1。1.2 方法 統(tǒng)計(jì)分析所研究對(duì)象的人群分布、呼救病種構(gòu)成、院前急救時(shí)間、院前處理情況等信息資料，其中院前急救時(shí)間系指救護(hù)車開(kāi)出至返回的時(shí)間。將所有數(shù)據(jù)輸入表格處理軟件Excel，進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)處理。２ 結(jié)果

2.1 呼救人群年齡與性別分布 0～18歲，18～40歲，40～60歲和≥60 歲分別為58 例（男38例、女20例），732例（男462例、女270例），320 例（男208例、女112例），102例（男51例、女51例）。

2.2呼救病種構(gòu)成 呼救病種構(gòu)成共分十類，前五類依次是車禍傷

312 例（25.74%）、刀傷238例（19.64）、急性高原病128例（10.56%）、急性中毒113例（9.32%）、心腦血管92例（7.59%）；后五類依次為癔癥74例（6.10%）、消化系統(tǒng)70 例（5.78%）、呼吸系統(tǒng)62例（5.12%）、婦產(chǎn)55例（4.54%）、其它68例（5.61%）。2.3 院前急救時(shí)間分布 3～10 min，10～20min和≥20 min 分別為256例（21.12%），668例（55.12%）和288例（23.76%）。2.4 院前處理情況分類 空車返回、院前死亡、接回本院和轉(zhuǎn)送其它醫(yī)院分別為135（9.63%）、55（3.92%）、895（63.84%）和317（22.61%）。３ 討論 3.1 呼救人群特點(diǎn)及其原因分析 本組1402例出診中共救助病人1212例，其中男759例，女453例，男女之比為1.8:1。呼救患者以 成年男性為主，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，可能是在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念“男主外，女主內(nèi)”影響下，成年男性承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任大，在社會(huì)上流動(dòng)的時(shí)間多，所面臨創(chuàng)傷和疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，呼救的機(jī)會(huì)自然就多。其次是60歲以上的身體虛弱的老年人，可能與中國(guó)社會(huì)人口老齡化有關(guān)。因此有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)交通安全、生產(chǎn)安全的宣傳教育和老年人的社區(qū)保健工作，急救人員也應(yīng)加強(qiáng)包括老年醫(yī)學(xué)在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以更好地滿足社會(huì)不同群體的醫(yī)療需要。

3.2 病種構(gòu)成特點(diǎn)及其分析 本組資料顯示，所有呼救病種構(gòu)成中創(chuàng)傷占第一位，其中車禍傷最多（占25.74%），與國(guó)內(nèi)其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本一致[2]；其次是刀傷（占19.64%）。說(shuō)明在當(dāng)今社會(huì)，創(chuàng)傷是危害西藏人民健康的第一大因素。其原因可能為：①群眾交通安全意識(shí)淡漠，違規(guī)違章及酒后駕車；②城市化的進(jìn)程促使進(jìn)城務(wù)工青年增多，大家相互之間交往密切，哥們義氣重，加之刀具管制不力，故恕則動(dòng)刀。急性高原病是內(nèi)科組首要呼救原因（占56％），反映出西藏現(xiàn)代疾病病譜的特點(diǎn)。這可能與西藏高寒缺氧的特殊自然環(huán)境和游客對(duì)健康的重視有關(guān)。我們還看到，急性中毒（包括急性酒精中毒54例）和心腦血管疾病也占有一定的比例。因此醫(yī)院有必要針對(duì)性地加強(qiáng)這些方面的院前急救力量。同時(shí)各有關(guān)部門應(yīng)加大交通法規(guī)的宣傳力度和刀具的管制力度，加強(qiáng)高原旅行常識(shí)及保健知識(shí)的宣傳教育，開(kāi)展對(duì)群眾的生活安全防范教育以及常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣教，讓醫(yī)學(xué)常識(shí)在公眾中得到普及。

3.3 縮短院前急救時(shí)間及措施 “時(shí)間就是生命”，我科自1998年 ７月12日開(kāi)通“120”急救電話以來(lái)，已保證接到救護(hù)指令3min內(nèi)出車，而到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)處理、送達(dá)醫(yī)院這時(shí)間三段時(shí)間將顯得至關(guān)重要。本組院前急救時(shí)間集中在10～20min以內(nèi)，處于急診醫(yī)學(xué)中的“黃金時(shí)間”[3]之內(nèi)。而院前急救時(shí)間＞20min者，主要為長(zhǎng)途出診。為了充分利用這三段時(shí)間，須進(jìn)一步做到：①完善急救模式和急救網(wǎng)絡(luò)，建立一支專業(yè)化的急救隊(duì)伍；②調(diào)度員應(yīng)問(wèn)清出診地點(diǎn)（有明顯的標(biāo)志物），并加強(qiáng)駕駛員對(duì)城市道路的熟悉程度；③到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，積極與病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系和作現(xiàn)場(chǎng)急救的準(zhǔn)備，并針對(duì)傷病情進(jìn)行遠(yuǎn)距離的現(xiàn)場(chǎng)自救互救指導(dǎo)；④到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快判斷傷病情，作好現(xiàn)場(chǎng)搶救和快速后送，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，通知急救中心做好必要的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備工作。

3.4 全民急救意識(shí)亟待提高 本組院前急救中，空車返回率高達(dá)9.6％，其主要原因?yàn)檩p傷拒絕回醫(yī)院、自送醫(yī)院、其他醫(yī)院接走、出診地點(diǎn)錯(cuò)報(bào)、惡作劇等，提示存在較大的急救資源浪費(fèi)現(xiàn)象。有關(guān)部門應(yīng)加大教育和管制力度，或者提高急救服務(wù)價(jià)格發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，以使現(xiàn)有急救衛(wèi)生資源得到合理和充分利用。本組院前死亡者，主要是因?yàn)榫茸o(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，其心跳呼吸停止已達(dá)10min以上甚至更長(zhǎng)，明顯錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)機(jī)[3],而在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前，現(xiàn)場(chǎng)竟然沒(méi)有一個(gè)人為心跳呼吸驟停者施行有效的心肺復(fù)蘇。為此，應(yīng)在公眾中大力推廣普及復(fù)蘇知識(shí)和技能，提高全民急救意識(shí)，方能提高社會(huì)總體復(fù)蘇成功率和人們的生存質(zhì)量。本組轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院317例，主要是因?yàn)槲以捍参痪o張，隨著我院的不斷發(fā)展，這一問(wèn)題將逐步得到 解決。

綜上所述，隨著時(shí)代的向前發(fā)展，我科目前的院前急救模式和急救網(wǎng)絡(luò)的局限性不斷顯現(xiàn)出來(lái)。順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，結(jié)合西藏特點(diǎn)，建立一支專業(yè)化的院前急救隊(duì)伍和一套完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），是我院未來(lái)的發(fā)展方向。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 毛志森，周強(qiáng)，羅玉梅等．專業(yè)化和“兩棲型”院前急救模式的對(duì)比研究．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007,12(1):18.[2] 曾量波,梁子敬,黃力等.廣州市中心城區(qū)院前急救狀況分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2007,10(16):1359.[3] 殷小明,嚴(yán)述喬,林慧.專業(yè)院前急救對(duì)心肺復(fù)蘇成功率的影響.臨床研究,2007,4(5):52.

第二篇：院前急救管理制度

一、目的

院前急救管理制度

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制。

三、職責(zé)

1.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

2.有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士。

3.由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

4．由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。5.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到派車單后，立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序見(jiàn)《救護(hù)車的管理制度》。院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，人工呼吸，氣管插管等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)治療、控制癲癇等）④急性中毒、意外處理事故。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶和抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸;脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門出具。

4、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5、出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后做詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

第三篇：院前急救管理制度

天門市第三人民醫(yī)院 院前急救管理制度

一、目的

完善院前急救設(shè)施配備，加強(qiáng)人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括大型災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）、由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）、由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。

（五）、救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）、救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：由急診科主任負(fù)責(zé)救護(hù)車設(shè)施策劃和配置，所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）、值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）、值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、行車路線、病情或受傷情況，要求呼救者提供聯(lián)系電話（且不要隨意使用該電話）以便隨時(shí)聯(lián)系，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診。不得拒絕出車。院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地或就近搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、有生命危險(xiǎn)的心律失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②出診醫(yī)護(hù)人員必須守護(hù)在車廂內(nèi)隨時(shí)觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內(nèi)。

③為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發(fā)損傷或加重?fù)p傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免繼發(fā)、加重頸髓損傷或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。對(duì)交通事故及其他災(zāi)害事故，死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救值守或總值班報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

第四篇：院前急救工作制度(匯總)

院前急救工作制度

急救站管理制度

1.急救站實(shí)行站主任負(fù)責(zé)制，對(duì)急救醫(yī)療管理、人員管理、車輛管理等全面負(fù)責(zé)。

2.急救站實(shí)行24小時(shí)值班制度。

3.值班人員必須遵守各項(xiàng)勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上班，不遲到，不早退，不出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象。

4.上班要做好出車準(zhǔn)備，待命期間堅(jiān)守工作崗位，不離站外出。5.遵守電話、電臺(tái)、車載系統(tǒng)的使用規(guī)定，使之時(shí)時(shí)處于正常工作狀態(tài)。

6.值班人員負(fù)責(zé)隨時(shí)接受并記錄調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時(shí)間迅速出車。

7.值班人員在接受指令后出發(fā)，完成任務(wù)返回急救站，15分鐘內(nèi)由醫(yī)師按規(guī)定內(nèi)容向指揮中心報(bào)告急救情況。

8.救護(hù)車輛未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，一律不得挪作他用；行政用車必須經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)，上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)同意并備案；社會(huì)保障用車由急救中心統(tǒng)一調(diào)度、安排。

9.出車人員對(duì)待患者及家屬要文明禮貌，廉潔正派，熱情服務(wù)。10.司機(jī)行車要堅(jiān)持安全第一，安全與速度相統(tǒng)一的原則，遵守交通規(guī)則。

11.護(hù)士負(fù)責(zé)搶救藥品、物品、儀器設(shè)備的應(yīng)用、補(bǔ)充和維護(hù)，并遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程，藥品、物品、氧氣等當(dāng)班使用當(dāng)班補(bǔ)充，儀器設(shè)備保持性能良好。

12.司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車的使用、維護(hù)和保潔、消毒。

13.各種物品的管理要負(fù)責(zé)到人，保持室內(nèi)整潔，保持室外的環(huán)境衛(wèi)生。

急救站工作制度

1.急救站實(shí)行站主任負(fù)責(zé)制度，對(duì)急救醫(yī)療管理、人員管理、救護(hù)車管理等全面負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)配合指揮中心做好急救信息的收集、匯總和卜報(bào)工作。

2.值班人員要做好出車準(zhǔn)備，應(yīng)了解救護(hù)車的狀態(tài)，做好交接班，以免出現(xiàn)接受任務(wù)后不能出車的情況。

3.確保受理終端電腦、對(duì)講機(jī)處于正常工作狀態(tài)，遵守電話及電臺(tái)的使用規(guī)定。非急救業(yè)務(wù)不得使用終端電腦及對(duì)講機(jī)，以免病毒人侵及影響系統(tǒng)正常運(yùn)行。

4.值班護(hù)士負(fù)責(zé)接受調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止。及時(shí)接收調(diào)度指令，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車。

5.出車時(shí)立即打開(kāi)對(duì)講機(jī)，隨時(shí)與120指揮中心聯(lián)系。在使用對(duì)講機(jī)時(shí)必須做到文明用語(yǔ)，與急救無(wú)關(guān)的事宜不準(zhǔn)使用對(duì)講機(jī)。

6出車時(shí)司機(jī)或醫(yī)務(wù)人員必須按工作程序在GPS接收器上操作，及時(shí)報(bào)告急救車狀態(tài)（如出車、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、患者上車、到院、途中待命等）。

7.急救出車途中不得擅自改變救護(hù)對(duì)象若新出現(xiàn)的救護(hù)對(duì)象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向120指揮中心及急救站報(bào)告，請(qǐng)求另派救護(hù)車。

8.救護(hù)車在市內(nèi)或離開(kāi)市區(qū)運(yùn)送患者，必須上報(bào)調(diào)度指揮中心。由調(diào)度指揮中心下發(fā)派車單轉(zhuǎn)送，返回后立即向中心報(bào)告。

9.轉(zhuǎn)送患者過(guò)程中出診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，可送就近醫(yī)院搶救。

10急救站若遇到區(qū)域內(nèi)呼救電話執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)指揮調(diào)度中心，迅速出車，完成任務(wù)后及時(shí)補(bǔ)填中心下發(fā)的派車單。

11.急救站要安排好院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)配，保證值班人員準(zhǔn)時(shí)出車。

12.在出車過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療或行車方面的困難和問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即向指揮中心及分站匯報(bào)備案。

13.急救任務(wù)完成后，應(yīng)及時(shí)認(rèn)真填寫院前急救簡(jiǎn)要病歷及已完成急救處理的措施并發(fā)送至指揮中心，最晚不超過(guò)2小時(shí)完成，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要。

14.若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌力、火災(zāi)等），值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向急救站主任報(bào)告，急救站主任應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

15.突發(fā)災(zāi)害事故有多家醫(yī)院參與現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)、原則上由急救中心、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮，現(xiàn)場(chǎng)指揮負(fù)責(zé)與市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部聯(lián)系、匯報(bào)工作、接受指令，協(xié)調(diào)與各救援部門之間的關(guān)系。16.患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科后應(yīng)作詳細(xì)交接，并作登記。

救護(hù)車管理制度

1.救護(hù)車原則上由指揮中心統(tǒng)一調(diào)度使用。非指揮中心調(diào)度執(zhí)行任務(wù)時(shí)必須向指揮中心報(bào)告?zhèn)浒福皶和Ｕ{(diào)用”，回站后即時(shí)報(bào)告指揮中心消案以備調(diào)用。

2.從接到出車指令，至汽車發(fā)動(dòng)時(shí)間為小于2分鐘。3.救護(hù)車一律停放在指定位置，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得停放他處。4.上班時(shí)間司機(jī)必須堅(jiān)守工作崗位，在休息室內(nèi)待命。

5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好交接班記錄。接班時(shí)認(rèn)真做好交接，檢查車輛各部件是否正常，外觀是否完好，特別是安全部分，并認(rèn)真及時(shí)填寫工作情況表（最好每日早交班安排當(dāng)班司機(jī)和救護(hù)員一同查車）。

6.司機(jī)應(yīng)定期做好車輛的維修、保養(yǎng)、清潔，保持車況良好，做好節(jié)油，安全行車。一般下班前加足油料，上班前例行檢查油料及其他一切狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告、及時(shí)解決。

7.救護(hù)車發(fā)生故障時(shí)，必須立即報(bào)告本單位醫(yī)務(wù)科和急救指揮調(diào)度中心，同時(shí)應(yīng)盡快排除故障。報(bào)告內(nèi)容包括救護(hù)車故障名稱、修理時(shí)間及可以使用的準(zhǔn)確時(shí)間。

8.救護(hù)車在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，應(yīng)自覺(jué)遵守交通法規(guī)，按規(guī)定使用警報(bào)器和任務(wù)燈。非執(zhí)行任務(wù)時(shí)不得使用警報(bào)器和任務(wù)燈。

9.救護(hù)車必須專用，任何人不得他用，跟急救設(shè)備一樣的對(duì)等。要建立修車登記本、加油登記本、途中事故登記本、維護(hù)保養(yǎng)登記本，救護(hù)車定點(diǎn)放、專車專人使用，還要建立救護(hù)車內(nèi)物品登記交接本等。車管負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期抽查和每周固定時(shí)間檢查救護(hù)車情況。

急救及特殊事件報(bào)告處理制度

1.駕駛員日常出車報(bào)告制出車時(shí)間報(bào)告，到達(dá)接車地點(diǎn)報(bào)告，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告，返站時(shí)間報(bào)告，患者到達(dá)醫(yī)院報(bào)告。

2.重大災(zāi)害事故報(bào)告遇有交通事故、火災(zāi)、爆炸、空難、地震等重大災(zāi)害事故，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

3.院前急救重要患者的報(bào)告凡有知名人士、司局級(jí)以上干部、在執(zhí)行公務(wù)時(shí)受傷的執(zhí)法人員、外籍人員、人大代表、政協(xié)代表、全國(guó)或地方的勞模、群死群傷<3死6傷以上）和非正常死亡的人員進(jìn)行了院前急救，要及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

4.出車途中發(fā)生交通事故時(shí)報(bào)告。

5.救護(hù)中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或與患者家屬發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛時(shí)報(bào)告。

第五篇：院前急救工作制度

院前急救工作制度

1、服從120指揮大廳的指揮調(diào)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)；

2、急救站工作人員按分工嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)交接班制度；

3、實(shí)行24小時(shí)值班制，急救站按要求安排充足的值班急救 人員和急救車輛，不得出現(xiàn)因人員、車輛、急救設(shè)備物品等空缺而影響院前出診工作。堅(jiān)守崗位，不得擅離職守；

4、認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救車輛、車載急救單元的急救設(shè)施、物品和藥品完好率必須保證達(dá)到100%，急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。經(jīng)常保持急救車輛整潔、衛(wèi)生，符合感染質(zhì)控要求，時(shí)刻處于待命出發(fā)狀態(tài)；

5、接到出診指令后，出診醫(yī)生、護(hù)士、急救員和司機(jī)必須 在3分鐘內(nèi)出診；

6、出診途中必須與報(bào)診方取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定接車地址，急救醫(yī)師給出進(jìn)一步的現(xiàn)場(chǎng)自救、互救指導(dǎo)；

7、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，以出診醫(yī)師為組長(zhǎng)的急救醫(yī)療小組應(yīng)立即展 開(kāi)救治，動(dòng)作迅速，處理果斷。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語(yǔ)規(guī)范；

8、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)病人的生命指征立即進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄。如病人確已救治前死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場(chǎng)人員，留取證據(jù)。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報(bào)警110，由公安部門出具驗(yàn)尸證明后方能出具死亡證明；

9、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑下達(dá)要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重復(fù)無(wú)誤方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的病人，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄；

10、現(xiàn)場(chǎng)救治結(jié)束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認(rèn)真檢查核對(duì)，整理歸位帶回，將所有的醫(yī)用廢棄物（用過(guò)的注射器、輸液器、用過(guò)藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進(jìn)行處理，不得遺留救治現(xiàn)場(chǎng)；

10、病情緊急時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，病情允許后方可搬運(yùn)。若病情許可應(yīng)盡快將病人安全轉(zhuǎn)送院內(nèi)進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，隨時(shí)采取救治措施；

11、對(duì)出診不需要來(lái)院或拒絕來(lái)院的傷（?。┱撸笥型?整的簽字憑證，現(xiàn)場(chǎng)將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對(duì)方并有記錄憑證；

12、出診現(xiàn)場(chǎng)與出診命令單內(nèi)容有出入時(shí)（地址、傷病情、人數(shù)等），應(yīng)及時(shí)向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；

13、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對(duì)象，若有新出現(xiàn)的救護(hù)對(duì)象病情確實(shí)危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有交通堵塞、救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行使時(shí)，應(yīng)及時(shí)向120指揮中心匯報(bào)，請(qǐng)求另派救護(hù)車輛；

14、轉(zhuǎn)送病人過(guò)程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí)，應(yīng)送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何借口拒絕救治病人；

15、將病人轉(zhuǎn)送本院或他院急診科后應(yīng)按照院前與院內(nèi)病人交接班工作制度作詳細(xì)交接，并認(rèn)真填寫院前急救交接記錄單；

16、詳細(xì)書(shū)寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，簽字完善；

17、返回后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車輛等。完成急救出車任務(wù)可站內(nèi)待命時(shí)及時(shí)向120指揮中心報(bào)告，操作車載GPS或電話回饋；

18、院前工作嚴(yán)格執(zhí)行感染控制管理制度，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、無(wú)菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；

19、遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等其他災(zāi)害時(shí)），及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告120指揮中心，聽(tīng)從統(tǒng)一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，院、科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速組織足夠力量并組織搶救或請(qǐng)求現(xiàn)場(chǎng)增援。與公安、消防和防疫等部門進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，保證完成院外救護(hù)任務(wù)；

20、凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（病）者的同時(shí)，要做好各種記錄、登記，包括詳細(xì)地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話、病人發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。