第一篇：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)菜市場(chǎng)十八項(xiàng)制度

消費(fèi)者投訴處理制度

一、為了構(gòu)筑入市商品質(zhì)量安全防線(xiàn)，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，及時(shí)公正處理消費(fèi)者投訴，特制定投訴處理制度。

二、本市場(chǎng)特設(shè)立投訴處，在市、區(qū)消費(fèi)者協(xié)會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展工作。具體工作由本市場(chǎng)管理部人員負(fù)責(zé)承擔(dān)。

三、管理部人員負(fù)責(zé)消費(fèi)者投訴接待、記錄、處理、反饋等投訴事宜。

四、要認(rèn)真作好投訴記錄，并開(kāi)展調(diào)查工作，及時(shí)向被投訴方說(shuō)明情況，主動(dòng)處理投訴事件。

五、對(duì)于消費(fèi)者投訴應(yīng)登記投訴者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、單位名稱(chēng)、聯(lián)系方式、投訴事件等一切與投訴事件有關(guān)的資料。

六、對(duì)于投訴事件，管理部人員能自行處理的，要及時(shí)處理并予以答復(fù)，不能處理的，要及時(shí)向上級(jí)部門(mén)請(qǐng)示，在作出處理意見(jiàn)后再作處理。

七、對(duì)投訴者的書(shū)面答復(fù)應(yīng)載明下列事項(xiàng)： 1.被投訴事由； 2.調(diào)查核實(shí)過(guò)程； 3.基本事由及證據(jù)； 4.責(zé)任及處理意見(jiàn)；

八、消費(fèi)者投訴處理情況要定期向工商部門(mén)報(bào)告。

九、消費(fèi)者直接投訴到市、區(qū)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的，管理部人員應(yīng)積極配合市、區(qū)消協(xié)妥善處理，不留后患。食品銷(xiāo)售衛(wèi)生管理制度

一、食品銷(xiāo)售單位必須取得食品流通許可證，食品流通許可證應(yīng)懸掛于明顯處，并按要求復(fù)核或延續(xù)。

二、從業(yè)人員（包括臨時(shí)參加工作的人員）須取得健康培訓(xùn)合格證后方可上崗，健康培訓(xùn)合格證應(yīng)懸掛于明顯處，銷(xiāo)售食品時(shí)要穿戴整潔的工作衣帽。

三、必須建立索證索票制度和進(jìn)貨臺(tái)帳。

四、配置有效的防塵、防蠅、防鼠設(shè)施。

五、應(yīng)設(shè)食品專(zhuān)區(qū)或?qū)９瘢称凡坏门c非食品混放。散裝食品必須有防塵材料覆蓋，并設(shè)有禁止消費(fèi)者觸摸標(biāo)志。冷凍冷藏食品必須使用冷凍冷藏設(shè)施。

六、食品庫(kù)房不得存放殺蟲(chóng)劑等有毒有害物質(zhì)，食品存放離地離墻地面10里米以上，配有與庫(kù)房相適應(yīng)的通風(fēng)設(shè)施。

七、保持銷(xiāo)售場(chǎng)所地面、柜臺(tái)、貨架等衛(wèi)生清潔。食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度

一、商場(chǎng)（超市）應(yīng)當(dāng)配備2名以上食品安全監(jiān)督員，負(fù)責(zé)食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄等工作，確保營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)堅(jiān)守崗位。

二、商場(chǎng)（超市）采購(gòu)食品，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)或索取供貨者的許可證和食品合格的證明文件，并如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容，進(jìn)口食品要如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)或者進(jìn)口批號(hào)、保質(zhì)期、出口商等內(nèi)容。

三、商場(chǎng)（超市）采購(gòu)按規(guī)定必須檢疫的家禽、牲畜及其產(chǎn)品，應(yīng)向供貨者按批次索取《動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證明》、《牲畜產(chǎn)品檢疫合格證明》，并在顯眼位置公示，留存記錄備查。

四、食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)，并由商場(chǎng)（超市）的食品安全監(jiān)督員專(zhuān)門(mén)建檔管理，保存期限不得少于2年。食用農(nóng)產(chǎn)品的進(jìn)貨查驗(yàn)記錄保存期限不得少于90天。

五、實(shí)行統(tǒng)一配送經(jīng)營(yíng)方式的商場(chǎng)（超市），可以由企業(yè)總部統(tǒng)一查驗(yàn)供貨者的許可證和食品合格的證明文件，進(jìn)行食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄。

六、實(shí)行計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理的商場(chǎng)（超市）應(yīng)當(dāng)建立電子臺(tái)賬。

食品購(gòu)銷(xiāo)臺(tái)帳制度

一、為加強(qiáng)本經(jīng)營(yíng)單位食品質(zhì)量安全管理，保證上市食品質(zhì)量安全，特制定本制度。

二、本經(jīng)營(yíng)單位內(nèi)的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)建立食品進(jìn)貨臺(tái)帳，從事批發(fā)業(yè)務(wù)的，還要建立銷(xiāo)貨臺(tái)帳。

三、進(jìn)貨臺(tái)帳應(yīng)如實(shí)記錄購(gòu)進(jìn)食品名稱(chēng)、購(gòu)貨時(shí)間、規(guī)格（品種）、數(shù)量、供貨方名稱(chēng)及其聯(lián)系方式、檢驗(yàn)檢疫證明編號(hào)、食品質(zhì)量保質(zhì)期限等情況。

四、銷(xiāo)貨臺(tái)帳應(yīng)如實(shí)記錄銷(xiāo)售食品名稱(chēng)、銷(xiāo)售時(shí)間、規(guī)格（品種）、數(shù)量、購(gòu)貨方名稱(chēng)及其聯(lián)系方式等情況。

五、進(jìn)貨臺(tái)帳和銷(xiāo)貨臺(tái)帳保存期限不得少于2年。

六、本經(jīng)營(yíng)單位確保在購(gòu)進(jìn)食品時(shí)，向供貨方索取有關(guān)票證，并做好登記工作，對(duì)索取的票證分類(lèi)建檔，以保證食品來(lái)源渠道合法、質(zhì)量安全。

七、消費(fèi)者有要求的，本經(jīng)營(yíng)單位在出售食品時(shí)，應(yīng)提供合法銷(xiāo)售憑證，未能提供合法銷(xiāo)售憑證的，應(yīng)提供商品質(zhì)量信譽(yù)卡。

八、有關(guān)行政管理部門(mén)檢查、檢測(cè)的本經(jīng)營(yíng)單位食品質(zhì)量信息內(nèi)容，也應(yīng)當(dāng)做好臺(tái)帳登記工作：

1.食品質(zhì)量檢查和檢驗(yàn)、檢測(cè)結(jié)果； 2.不合格的食品質(zhì)量情況；

3.經(jīng)多次檢查、檢驗(yàn)合格的和不合格的食品名錄； 4.其他需要登記備注的信息。

食品質(zhì)量承諾制度

一、為確保本經(jīng)營(yíng)單位按照法定條件、要求從事食品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，銷(xiāo)售符合法定要求的食品，提高食品質(zhì)量水平，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，特制定本制度。

二、本經(jīng)營(yíng)單位本著“公平、自愿、誠(chéng)實(shí)、守信”的原則，文明經(jīng)商、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，遵守有關(guān)市場(chǎng)管理法律法規(guī)，自覺(jué)維護(hù)市場(chǎng)秩序，不損害消費(fèi)者和其他經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益。

三、本經(jīng)營(yíng)單位積極參與食品準(zhǔn)入工作，遵守各項(xiàng)食品準(zhǔn)入制度，接受工商部門(mén)和消費(fèi)者的監(jiān)督和管理。

四、本經(jīng)營(yíng)單位按照市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立各項(xiàng)內(nèi)部食品質(zhì)量管理制度，并完善內(nèi)部管理，建立食品質(zhì)量檔案和管理機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

五、本經(jīng)營(yíng)單位加強(qiáng)食品質(zhì)量的日常管理：做好進(jìn)貨食品索票索證和查驗(yàn)登記工作，保證食品來(lái)源合法真實(shí)；經(jīng)常查驗(yàn)上柜食品的內(nèi)外質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行食品準(zhǔn)入各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，保證不銷(xiāo)售任何不合格食品。

六、本經(jīng)營(yíng)單位對(duì)消費(fèi)者作出如下食品質(zhì)量承諾：所經(jīng)營(yíng)的食品符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，在保質(zhì)期限內(nèi)，無(wú)腐爛變質(zhì)，包裝標(biāo)識(shí)符合要求，標(biāo)識(shí)內(nèi)容屬實(shí)，票證合法齊全，并在出售食品時(shí)向消費(fèi)者提供購(gòu)貨憑證或商品質(zhì)量信譽(yù)卡。

七、本經(jīng)營(yíng)單位嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，對(duì)銷(xiāo)售的食品采取質(zhì)量先行負(fù)責(zé)、“三包”等方式，落實(shí)質(zhì)量承諾責(zé)任。

八、本經(jīng)營(yíng)單位認(rèn)真配合有關(guān)部門(mén)的日常巡查和市場(chǎng)檢查，自覺(jué)學(xué)習(xí)食品安全的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定，并接受社會(huì)各界的監(jiān)督建議和顧客咨詢(xún)投訴，完善售后服務(wù)措施，努力為所有消費(fèi)者服務(wù)。

食品協(xié)議準(zhǔn)入制度

一、為規(guī)范食品經(jīng)營(yíng)管理，明確食品來(lái)源和責(zé)任，提高本經(jīng)營(yíng)單位的食品質(zhì)量，確保食品消費(fèi)安全放心，特制定本制度。

二、本制度所稱(chēng)食品協(xié)議準(zhǔn)入，是指本經(jīng)營(yíng)單位以協(xié)議方式與優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、食品質(zhì)量合格的生產(chǎn)加工單位和管理規(guī)范的批發(fā)市場(chǎng)、大型批發(fā)商建立購(gòu)銷(xiāo)掛鉤關(guān)系，明確供貨主體和供貨產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任，建立優(yōu)質(zhì)食品進(jìn)入本經(jīng)營(yíng)單位的快速通道，保障上市食品的安全。

三、食品購(gòu)銷(xiāo)掛鉤形式包括：場(chǎng)廠(chǎng)（場(chǎng)）掛鉤、場(chǎng)地掛鉤、戶(hù)廠(chǎng)掛鉤、戶(hù)地掛鉤等各種購(gòu)銷(xiāo)掛鉤制度。重點(diǎn)對(duì)以下食品大力推行購(gòu)銷(xiāo)掛鉤制度：糧食、蔬菜、肉、禽畜類(lèi)及其制品、豆制品、水產(chǎn)品、熟食。

四、本經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)與供貨方建立購(gòu)銷(xiāo)掛鉤關(guān)系，簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，并使用規(guī)范的合同文本。在合同中訂立產(chǎn)品質(zhì)量保證及對(duì)不合格商品的召回、退貨、賠償和解除合同的條款。

五、本經(jīng)營(yíng)單位工作人員應(yīng)做好供貨方的主體資格和產(chǎn)品質(zhì)量的考察工作，審驗(yàn)供貨方的經(jīng)營(yíng)資格，驗(yàn)明食品合格證明和食品標(biāo)識(shí)，索取相關(guān)票證。應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)檢疫的，還應(yīng)當(dāng)向供貨方按照產(chǎn)品生產(chǎn)批次索要符合法定條件的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告或者由供貨方簽字或者蓋章的檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件。

六、與本經(jīng)營(yíng)單位建立購(gòu)銷(xiāo)掛鉤關(guān)系的食品，可簡(jiǎn)化準(zhǔn)入手續(xù)，根據(jù)協(xié)議約定，憑證明供貨方產(chǎn)品的票據(jù)進(jìn)入本經(jīng)營(yíng)單位。

七、本經(jīng)營(yíng)單位工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)掛鉤食品的質(zhì)量查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止銷(xiāo)售。食品經(jīng)營(yíng)責(zé)任管理制度

一、為了強(qiáng)化食品安全的監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)行食品經(jīng)營(yíng)進(jìn)貨臺(tái)賬制度和食品進(jìn)貨索證索票制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》及《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

二、食品銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)履行食品安全的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)建立和執(zhí)行索證索票、進(jìn)貨臺(tái)賬等食品質(zhì)量管理制度，保證銷(xiāo)售的食品符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定。

三、食品銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)按照供貨商和供貨種類(lèi)依時(shí)間順序?qū)⑾嚓P(guān)發(fā)票或者銷(xiāo)售憑證粘貼成冊(cè)，存檔備查，保存期不少于2年。

四、食品銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)定期檢查食品的進(jìn)、銷(xiāo)、存情況，對(duì)即將到保質(zhì)期的食品應(yīng)當(dāng)在陳列場(chǎng)所向消費(fèi)者作出醒目提示并在進(jìn)貨臺(tái)賬中作出醒目標(biāo)注。對(duì)超過(guò)保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等食品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)下柜銷(xiāo)毀，并將數(shù)量、品種記錄在退市登記薄內(nèi)，對(duì)責(zé)令退市食品的執(zhí)行情況及時(shí)報(bào)告轄區(qū)工商行政管理機(jī)關(guān)。

五、食品銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身和員工食品質(zhì)量安全的法規(guī)培訓(xùn)和食品質(zhì)量安全意識(shí)的培養(yǎng)，并落實(shí)責(zé)任制。

六、對(duì)不履行索證索票、進(jìn)貨臺(tái)賬責(zé)任和義務(wù)的食品經(jīng)營(yíng)者，工商行政管理機(jī)關(guān)將責(zé)令其立即停止銷(xiāo)售，并依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》及《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定處理。

食品質(zhì)量自檢制度

一、商場(chǎng)（超市）應(yīng)當(dāng)定期檢查庫(kù)存食品，及時(shí)清理變質(zhì)或者超過(guò)保質(zhì)期的食品。

二、貯存、銷(xiāo)售散裝食品，應(yīng)當(dāng)在貯存位置和散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)及聯(lián)系方式等內(nèi)容。

三、銷(xiāo)售進(jìn)口的預(yù)包裝食品，應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)簽、中文說(shuō)明書(shū)，載明食品的原產(chǎn)地以及境內(nèi)代理商的名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式。

四、經(jīng)營(yíng)蔬菜、肉類(lèi)等食用農(nóng)產(chǎn)品的商場(chǎng)（超市），應(yīng)當(dāng)設(shè)立食品安全檢測(cè)室（實(shí)行統(tǒng)一配送方式的連鎖企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一設(shè)立），購(gòu)置與經(jīng)營(yíng)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)食品品種相適應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備，配備2名以上的檢測(cè)人員（可由食品安全監(jiān)督員兼任），定期對(duì)經(jīng)營(yíng)食品進(jìn)行抽檢。沒(méi)有檢測(cè)設(shè)備的商場(chǎng)（超市）應(yīng)當(dāng)定期抽樣送權(quán)威機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

食品索證索票制度

一、為加強(qiáng)食品質(zhì)量安全管理，保證上市食品質(zhì)量安全，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

二、索證索票制度是指為保證食品安全，在購(gòu)進(jìn)食品時(shí)，經(jīng)營(yíng)者必須向供貨方索取有關(guān)票證，以確保食品來(lái)源渠道合法、質(zhì)量安全。

三、與初次交易的供貨單位交易時(shí)，應(yīng)索取證明供貨者和生產(chǎn)加工者主體資格合法的證明文件：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證等法律法規(guī)規(guī)定的其它證明文件，每年核對(duì)一次。

四、在購(gòu)進(jìn)食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按批次向供貨者或生產(chǎn)加工者索取以下證明食品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或上市規(guī)定，以及證明食品來(lái)源的票證：

1.食品質(zhì)量合格證明； 2.檢驗(yàn)（檢疫）證明； 3.銷(xiāo)售票據(jù)；

4.有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)志、商標(biāo)和專(zhuān)利等證明； 5.強(qiáng)制性認(rèn)證證書(shū)（國(guó)家強(qiáng)制認(rèn)證的食品）；

6.進(jìn)口食品代理商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、代理資料、進(jìn)口食品標(biāo)簽審核證書(shū)、報(bào)關(guān)單、注冊(cè)證。

五、下列食品進(jìn)貨時(shí)必須按批次索取證明票證： 1.活禽類(lèi)：檢疫合格證明、合法來(lái)源證明；

2.牲畜肉類(lèi)：動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證明或畜產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明、進(jìn)貨票據(jù)；

3.糧食及其制品、奶制品、豆制品、飲料、酒類(lèi)：檢驗(yàn)合格證明、進(jìn)貨票據(jù)。

六、對(duì)獲得馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)或者省級(jí)以上安全食品、無(wú)公害食品、綠色食品、有機(jī)食品、名牌產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)的優(yōu)質(zhì)食品，可憑以上稱(chēng)號(hào)相應(yīng)標(biāo)識(shí)和憑證直接銷(xiāo)售，免予索取其他票證。

七、對(duì)實(shí)行購(gòu)銷(xiāo)掛鉤的食品，可憑購(gòu)銷(xiāo)掛鉤協(xié)議和供貨方的銷(xiāo)售憑證直接銷(xiāo)售，免予索取其他票證。

八、對(duì)索取的票證要建立檔案，并接受有關(guān)行政執(zhí)法部門(mén)的監(jiān)督檢查。

不合格食品退市制度

一、發(fā)現(xiàn)不符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)的食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止經(jīng)營(yíng)，下架單獨(dú)存放，通知食品供貨商或生產(chǎn)者，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾頇C(jī)關(guān)。

二、發(fā)現(xiàn)保質(zhì)期到期、包裝破損、受到污染、以及因其它原因?qū)е率称焚|(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題的食品應(yīng)當(dāng)立即停止經(jīng)營(yíng)、下架退市，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾頇C(jī)關(guān)。

三、對(duì)國(guó)家公布和有關(guān)監(jiān)管部門(mén)通知的質(zhì)量不合格食品，應(yīng)當(dāng)立即停止經(jīng)營(yíng)、下架退市。

四、有下列情況之一的食品，必須退市：

1.用非食品原料生產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康物質(zhì)的食品，或者用回收食品作為原料生產(chǎn)的食品；

2.致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體健康的物質(zhì)含量超過(guò)食品安全標(biāo)準(zhǔn)限量的食品；

3.營(yíng)養(yǎng)成分不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品；

4.腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲(chóng)、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常的食品；

5.病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物肉類(lèi)及其制品； 6.未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫或者檢疫不合格的肉類(lèi)，或者未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類(lèi)制品；

7.被包裝材料、容器、運(yùn)輸工具等污染的食品； 8.超過(guò)保質(zhì)期的食品； 9.無(wú)標(biāo)簽的預(yù)包裝食品；

10.國(guó)家為防病等特殊需要明令禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品； 11.經(jīng)有關(guān)部門(mén)抽檢被判定為質(zhì)量不合格的食品； 12.其他不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)或者要求的食品。

五、本單位工作人員發(fā)現(xiàn)所銷(xiāo)售的食品屬本制度所列的不合格的食品，應(yīng)立即停止銷(xiāo)售該食品，并采取下列措施：

1.立即清點(diǎn)不合格食品，登記造冊(cè)；

2.將不合格食品撤出市場(chǎng)，并通知生產(chǎn)企業(yè)或供貨方，配合召回已售出食品；

3.對(duì)有毒有害、腐爛變質(zhì)的食品應(yīng)交由有關(guān)部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理或銷(xiāo)毀；

4.可能造成安全衛(wèi)生危害的，立即向當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)或相關(guān)行政監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

六、在采取下架退市的同時(shí)，對(duì)上述存在質(zhì)量問(wèn)題的食品中已售出的部份，應(yīng)采取補(bǔ)救措施，在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所發(fā)布消費(fèi)警示，通知消費(fèi)者停止食用，將不合格食品追回和銷(xiāo)毀，防止發(fā)生食品安全事故；消費(fèi)者要求退貨和賠償損失的，應(yīng)自覺(jué)依法辦理。

七、對(duì)存儲(chǔ)和待售的食品應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行檢查，及時(shí)清理變質(zhì)、超過(guò)保質(zhì)期，以及其他不符合食品安全要求的食品，主動(dòng)將其退出市場(chǎng)。

八、經(jīng)營(yíng)者采取退市措施的情況應(yīng)記入《食品下架退市情況記錄表》，協(xié)助生產(chǎn)者召回食品、發(fā)布消費(fèi)警示等情況應(yīng)做好相應(yīng)記錄。臨近保質(zhì)期限食品管理制度

一、為加強(qiáng)對(duì)臨近保質(zhì)期限食品的管理，防止超過(guò)保質(zhì)期限食品繼續(xù)銷(xiāo)售，保護(hù)消費(fèi)者的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

二、供應(yīng)商提供的商品或用于各種目的的贈(zèng)品，均需在所簽訂的供貨合同中明確約定食品的允收期、臨近保質(zhì)期的界限，否則不予收貨。食品臨近保質(zhì)期界限按下列要求劃分：

1.保質(zhì)期為15天以上的，為保質(zhì)期的20%； 2.保質(zhì)期7天到15天的，為到期前2天；

3.保質(zhì)期少于7天的，為到期前1天或者到期當(dāng)天。

三、散裝食品上市時(shí)，應(yīng)當(dāng)在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)及聯(lián)系方式等內(nèi)容，并且每天或者定期對(duì)食品保質(zhì)期進(jìn)行逐件檢查。如將不同生產(chǎn)日期的散裝食品混裝銷(xiāo)售，必須在容器、外包裝上標(biāo)明最早的生產(chǎn)日期和最短的保質(zhì)期。

四、預(yù)包裝食品上市時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)食品保質(zhì)期進(jìn)行逐件檢查。上市后，應(yīng)當(dāng)每天或者定期對(duì)食品保質(zhì)期進(jìn)行逐件檢查，陳列時(shí)應(yīng)當(dāng)做到舊貨靠前、新貨靠后，使食品按照保質(zhì)期到期的先后順序流通。

五、承租戶(hù)自制的包點(diǎn)、糕餅、快餐等食品，建立生產(chǎn)加工記錄。生產(chǎn)加工記錄包括食品名稱(chēng)、用料成分、生產(chǎn)數(shù)量、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等內(nèi)容。上述自制食品（保質(zhì)期較長(zhǎng)的除外）應(yīng)當(dāng)做到當(dāng)天生產(chǎn)，當(dāng)天銷(xiāo)售、清理完畢，次日不能再行加工銷(xiāo)售或者混入次日的生產(chǎn)原料中。

八、設(shè)立“臨近保質(zhì)期限食品專(zhuān)區(qū)”，將臨近保質(zhì)期限食品進(jìn)行集中陳列、降價(jià)銷(xiāo)售，并向消費(fèi)者作出醒目提示：“本區(qū)食品降價(jià)銷(xiāo)售，請(qǐng)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)后在保質(zhì)期內(nèi)食用完畢”。對(duì)未售出的到期食品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)下架清點(diǎn)、做好記錄后，進(jìn)行處置。

九、將正常食品與臨近保質(zhì)期限食品捆綁銷(xiāo)售，或者將臨近保質(zhì)期限食品作為贈(zèng)品的，應(yīng)當(dāng)在該食品銷(xiāo)售貨架上或者該臨近保質(zhì)期限食品上向消費(fèi)者作出醒目提示。

十、對(duì)超過(guò)保質(zhì)期食品和當(dāng)天未售出的自制食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷(xiāo)售，下架后以搗碎等破壞性方式徹底銷(xiāo)毀。銷(xiāo)毀情況應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄，接受工商部門(mén)的監(jiān)督檢查。

十一、消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)臨近保質(zhì)期限食品后，如發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問(wèn)題且未超過(guò)保質(zhì)期的，客服中心應(yīng)按正常食品的投訴受理程序辦理退換貨手續(xù)。

衛(wèi)生管理制度

一、衛(wèi)生管理制度

1.本單位法定代表人或負(fù)責(zé)人是食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，對(duì)食品衛(wèi)生安全負(fù)全面責(zé)任。

2.市場(chǎng)管理部管理人員對(duì)食品衛(wèi)生負(fù)全面管理責(zé)任。并承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。

（1）組織從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。（2）制定食品衛(wèi)生管理制度及崗位責(zé)任制度，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。

（3）檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的衛(wèi)生狀況并記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生要求的行為及時(shí)制止并提出處理意見(jiàn)。

（4）對(duì)食品衛(wèi)生檢驗(yàn)工作進(jìn)行管理。

（5）組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，督促患有有礙食品衛(wèi)生疾病和病癥的人員調(diào)離相關(guān)崗位。

（6）接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的食品衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，并如實(shí)提供有關(guān)情況。

二、從業(yè)人員健康檢查制度

1.食品從業(yè)人員應(yīng)按《中華人民共和國(guó)食品安全法》規(guī)定，每年進(jìn)行一次健康檢查，如遇特殊情況還應(yīng)接受臨時(shí)檢查。

2.新參加工作或臨時(shí)參加工作的人員應(yīng)經(jīng)健康檢查，取得健康合格證明后方可參加工作。3.凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。

4.從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙食品衛(wèi)生的應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明原因、排除有礙食品衛(wèi)生的病癥或治愈后，憑有效的醫(yī)院證明方可重新上崗。

三、從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度

1.應(yīng)按《中華人民共和國(guó)食品安全法》有關(guān)規(guī)定，每年接受食品衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

2.新進(jìn)從業(yè)人員以及臨時(shí)工應(yīng)做到培訓(xùn)后上崗，培訓(xùn)情況應(yīng)記錄在案。

3.應(yīng)定期組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)，使從業(yè)人員了解熟悉有關(guān)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，每次學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)記錄。

4.應(yīng)建立從業(yè)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核檔案。

5.對(duì)不參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)或考核不合格者要從嚴(yán)考核直至清退。

四、衛(wèi)生檢查制度

1.按各工作崗位的職責(zé)和衛(wèi)生要求，開(kāi)展衛(wèi)生檢查工作。2.由負(fù)責(zé)人會(huì)同有關(guān)人員對(duì)食品生產(chǎn)加工、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行衛(wèi)生檢查工作。

3.每次檢查均應(yīng)將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與當(dāng)事人確認(rèn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄。

4.應(yīng)針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)及處理意見(jiàn)，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的行為應(yīng)及時(shí)制止。

5.健全衛(wèi)生管理獎(jiǎng)懲制度，每次檢查結(jié)果均應(yīng)納入單位工作考核。

6.應(yīng)建立衛(wèi)生管理檔案?jìng)洳椤?/p>

除蟲(chóng)滅害衛(wèi)生制度

一、為有效防治和滅殺“老鼠、蒼蠅、蟑螂、飛蟲(chóng)”等四害，特制定本制度。市場(chǎng)管理部人員應(yīng)高度重視并自覺(jué)執(zhí)行，積極投入到除蟲(chóng)滅害活動(dòng)中。

二、設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生管理組織和制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)本制度的具體實(shí)施工作。

三、對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的室內(nèi)外環(huán)境定期進(jìn)行大掃除，保持環(huán)境整潔。

四、對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的室內(nèi)外環(huán)境定期進(jìn)行消殺，消滅蚊子、蒼蠅、蟑螂等害蟲(chóng)的孽生地。

五、定期清理下水道，保證排水通暢，防止污水對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的影響。

六、定期檢查防鼠滅鼠設(shè)施，隨時(shí)做好防鼠、滅鼠工作。確保無(wú)鼠害。農(nóng)藥殘留快速檢測(cè)人員工作職責(zé)

一、市場(chǎng)要保證有檢測(cè)室和專(zhuān)(兼)職檢測(cè)人員，檢測(cè)人員應(yīng)具有初中以上文化，上崗前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的操作培訓(xùn)和安全培訓(xùn)，檢測(cè)時(shí)必須佩戴胸牌，持證上崗。

二、要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德以及愛(ài)崗敬業(yè)的精神，鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，公開(kāi)、公平、公正地進(jìn)行檢測(cè)。

三、填寫(xiě)儀器設(shè)備檔案，妥善保管，并妥善保管說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)和原始記錄表。

四、遵守檢測(cè)工作規(guī)范和工作紀(jì)律，負(fù)責(zé)所有儀器設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)，確定處于正常的可工作狀態(tài)。

五、在執(zhí)行檢測(cè)工作任務(wù)前，必須檢查檢測(cè)儀器是否完好，試劑是否可用、夠用。

六、檢測(cè)過(guò)程必須嚴(yán)格按照使用規(guī)程，不得違章操作。

七、檢測(cè)工作結(jié)束時(shí)，必須對(duì)所使用的儀器設(shè)備進(jìn)行檢查并做好記錄。

八、保持檢測(cè)室內(nèi)清潔、整齊、安靜，禁止隨地吐痰、抽煙、吃東西、擺放與檢測(cè)工作無(wú)關(guān)的物品；

九、離開(kāi)檢測(cè)室應(yīng)關(guān)好水、電、門(mén)窗，維護(hù)公共財(cái)物的安全；

十、檢測(cè)室產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣，不得亂排亂倒。農(nóng)藥殘留快速檢測(cè)工作制度

一、應(yīng)遵守農(nóng)藥殘留快速檢測(cè)工作制度，并提供相應(yīng)配套設(shè)施，為蔬菜檢測(cè)工作的開(kāi)展提供便利條件。

二、應(yīng)配置經(jīng)檢驗(yàn)合格的蔬菜農(nóng)藥殘毒快速檢測(cè)設(shè)備，并對(duì)入市蔬菜、水果的有機(jī)磷類(lèi)、氨基甲酸脂類(lèi)農(nóng)藥殘毒含量進(jìn)行檢測(cè)。

三、為保證檢測(cè)質(zhì)量，應(yīng)購(gòu)置質(zhì)量好、準(zhǔn)確率高、售后服務(wù)有保障的農(nóng)殘快速檢測(cè)儀器，并對(duì)檢測(cè)樣品嚴(yán)格按照檢測(cè)程序與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，零售市場(chǎng)每天抽取樣品量不少于15-20個(gè)，其中葉菜類(lèi)樣品數(shù)量每日不少于5個(gè)，并將檢測(cè)結(jié)果如實(shí)記錄。

四、應(yīng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)蔬菜索要產(chǎn)地證明和產(chǎn)品質(zhì)量證明，并建立臺(tái)帳，有關(guān)證明要真實(shí)有效，對(duì)提供虛假證明的，市場(chǎng)主辦單位將禁止其入場(chǎng)，取消其經(jīng)營(yíng)資格。

五、應(yīng)對(duì)未取得相關(guān)證明的蔬菜，暫時(shí)列入市場(chǎng)登記，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)合格的，方可進(jìn)入市場(chǎng)銷(xiāo)售，經(jīng)檢測(cè)不合格的蔬菜禁止在市場(chǎng)銷(xiāo)售，并就地進(jìn)行無(wú)害化處理。

市場(chǎng)計(jì)量管理制度

一、遵守國(guó)家計(jì)量法律法規(guī)規(guī)定，不得使用不合格計(jì)量器具，不得短斤缺兩。

二、不得破壞計(jì)量器具準(zhǔn)確度，改變計(jì)量器具的控制系統(tǒng)或者設(shè)置其他違規(guī)裝置。

三、不得使用無(wú)檢定合格印、合格證或者超檢定周期的計(jì)量器具，不得偽造或者破壞計(jì)量檢定合格印、合格證。

四、不得利用計(jì)量器具損害國(guó)家、消費(fèi)者或者相關(guān)者利益。

市場(chǎng)消防安全制度

一、為加強(qiáng)和規(guī)范市場(chǎng)消防安全管理，確保市場(chǎng)消防安全，預(yù)防和減少火災(zāi)，制定本制度。

二、消防工作實(shí)行“預(yù)防為主，防消結(jié)合”，按方針政策制定防火安全責(zé)任制。

三、對(duì)市場(chǎng)內(nèi)消防器材不準(zhǔn)隨便挪用，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人保管、定期檢修。

四、發(fā)現(xiàn)不安全因素和隱患應(yīng)立即整改。

五、各經(jīng)營(yíng)戶(hù)電器安裝必須由市場(chǎng)統(tǒng)一安裝，安全措施必須符合消防安全規(guī)定。

六、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即報(bào)警，任何單位和個(gè)人，必須為火災(zāi)報(bào)警人提供方便，在公安和消防人員未到之前，市場(chǎng)必須組織力量進(jìn)行撲救，減少火災(zāi)損失。

七、加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)戶(hù)的消防安全教育及監(jiān)督工作，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物和消防器材設(shè)施，對(duì)違反有關(guān)消防規(guī)定和市場(chǎng)制度的將進(jìn)行整改，情節(jié)嚴(yán)重的將進(jìn)行處罰，造成后果的由公安部門(mén)依法追究刑事責(zé)任。

市場(chǎng)先行賠付制度

為強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為的規(guī)范管理，有效保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

一、市場(chǎng)先行賠付是指市場(chǎng)預(yù)先設(shè)立消費(fèi)者糾紛賠付專(zhuān)項(xiàng)資金，當(dāng)消費(fèi)者在市場(chǎng)內(nèi)發(fā)生消費(fèi)事實(shí)，且因經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）明顯過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致消費(fèi)者合法權(quán)益受到損害時(shí)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)解達(dá)不成一致，確認(rèn)責(zé)任在經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）并需要賠償?shù)模袌?chǎng)應(yīng)從先行賠付專(zhuān)項(xiàng)資金中預(yù)先墊付，然后向經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）追償?shù)囊环N市場(chǎng)管理辦法。

二、先行賠付專(zhuān)項(xiàng)資金從場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)者繳納的場(chǎng)地、設(shè)施租金和其他相關(guān)服務(wù)費(fèi)用中提取。

三、當(dāng)消費(fèi)者認(rèn)為在本市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)的商品有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，可直接到市場(chǎng)12315消費(fèi)維權(quán)服務(wù)站投訴。市場(chǎng)12315消費(fèi)維權(quán)服務(wù)站要堅(jiān)持公平、公正的原則，在接到投訴后，立刻派人進(jìn)行核實(shí)，分清責(zé)任。對(duì)于重大疑難投訴，征得雙方同意后可委托國(guó)家有關(guān)權(quán)威質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行鑒定，鑒定前雙方將鑒定費(fèi)用保證金暫交由雙方指定的第三方暫時(shí)保管，鑒定費(fèi)用由最后確定的責(zé)任方承擔(dān)，第三方退還無(wú)責(zé)任方保證金。

四、消費(fèi)者須提供有效購(gòu)物憑證，且商品或服務(wù)在質(zhì)保期內(nèi)，經(jīng)市場(chǎng)認(rèn)定或國(guó)家權(quán)威質(zhì)檢部門(mén)鑒定，確認(rèn)經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）提供的商品或服務(wù)存在質(zhì)量問(wèn)題，經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）應(yīng)對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行賠償；經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）若故意拖延、拒絕或無(wú)力賠付（含退場(chǎng)聯(lián)系不上）的，由市場(chǎng)先行賠付。

五、當(dāng)確定質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任由經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）承擔(dān)時(shí)，由市場(chǎng)12315消費(fèi)維權(quán)服務(wù)站調(diào)解，經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）和消費(fèi)者之間應(yīng)充分友好協(xié)商解決，賠償消費(fèi)者相關(guān)損失：

l、當(dāng)消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）雙方都接受調(diào)解達(dá)成一致時(shí)，由經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）向消費(fèi)者直接賠付；

2、當(dāng)消費(fèi)者接受調(diào)解，但經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）不接受時(shí)，由市場(chǎng)通知經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）限期執(zhí)行。當(dāng)經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有履行時(shí)，由市場(chǎng)先向消費(fèi)者進(jìn)行墊付；

3、當(dāng)經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）接受調(diào)解，但消費(fèi)者不接受，消費(fèi)者可申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。若經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）對(duì)仲裁決定或法院判決拖延、拒絕或無(wú)力履行時(shí)，由市場(chǎng)先向消費(fèi)者進(jìn)行墊付；

4、當(dāng)確定應(yīng)承擔(dān)質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任的經(jīng)營(yíng)者（商戶(hù)）已經(jīng)退場(chǎng)聯(lián)系不上時(shí)，由市場(chǎng)直接與消費(fèi)者協(xié)商。當(dāng)雙方意見(jiàn)一致時(shí)，由市場(chǎng)向消費(fèi)者先行墊付；當(dāng)消費(fèi)者不接受時(shí)，消費(fèi)者可申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。由市場(chǎng)依據(jù)仲裁決定或法院判決先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

六、根據(jù)我國(guó)目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付以直接損失為主，兼顧考慮間接損失（以國(guó)家相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)）。

七、根據(jù)我國(guó)目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付主要是無(wú)條件修復(fù)、更換，當(dāng)確實(shí)無(wú)法修復(fù)或更換時(shí)，才進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償。

八、下列情況不屬于先行賠付范圍： l、達(dá)成調(diào)解協(xié)議并已執(zhí)行，且無(wú)新情況、新理由的；

2、法院、仲裁機(jī)構(gòu)或其他行政機(jī)關(guān)已處理的；

3、消費(fèi)者知道或應(yīng)該知道自己的權(quán)益受到侵害超過(guò)質(zhì)保期限的；

4、消費(fèi)者無(wú)法證實(shí)自己權(quán)益受到侵害的；

5、經(jīng)營(yíng)者之間購(gòu)、銷(xiāo)活動(dòng)的糾紛；

6、不符合國(guó)家法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定的。

第二篇：菜市場(chǎng)(農(nóng)貿(mào)市場(chǎng))調(diào)查報(bào)告

菜市場(chǎng)（農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)）調(diào)查報(bào)告

城鄉(xiāng)菜市場(chǎng)是人民群眾必需的，涉及千家萬(wàn)戶(hù)生活，公益性較強(qiáng)的城鎮(zhèn)公共配套設(shè)施，是惠民工程，建設(shè)和管理好菜市場(chǎng)，直接關(guān)系到市民日常生活的質(zhì)量，促進(jìn)了農(nóng)產(chǎn)品交易的同時(shí)推進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，是城鄉(xiāng)良性發(fā)展的重要一環(huán)。

2011年8月11日我局在接到省廳轉(zhuǎn)發(fā)商務(wù)部辦公廳下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展菜市場(chǎng)有關(guān)情況調(diào)查的通知》(商辦建函[2011]884號(hào))后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即成立了以局長(zhǎng)劉長(zhǎng)寶為組長(zhǎng)的菜市場(chǎng)調(diào)查工作組，由于此項(xiàng)工作任務(wù)緊工作量大，縣商務(wù)局抽調(diào)了市場(chǎng)服務(wù)中心，大量人力物力，在12-14日對(duì)全縣菜市場(chǎng)進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、總體情況

我縣現(xiàn)有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)36個(gè)，分布在城區(qū)和周邊25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)占地面積約50050平方米，共有攤位5802個(gè)，吸引約18000余人在此就業(yè)，年交易量73000噸以上，年交易額8億以上，承擔(dān)著全縣人民群眾生活購(gòu)物的需求。在這些農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中，2008年隨工商辦管脫鉤移交至商務(wù)局的有33個(gè)，其中包括城區(qū)3個(gè)市場(chǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個(gè)市場(chǎng)，其市場(chǎng)產(chǎn)權(quán)所有制均為國(guó)有，由政府部門(mén)出資興建，具體經(jīng)營(yíng)形式為

租賃和承包兩種方式。另有3家由開(kāi)發(fā)商投資興建，表現(xiàn)為上方為商業(yè)住房，下面建菜市場(chǎng)的模式，經(jīng)營(yíng)形式分為業(yè)主自營(yíng)和租賃兩種。投資主體和經(jīng)營(yíng)方式的多元化，打破了過(guò)去政府和部門(mén)獨(dú)家建設(shè)的局面，形成了多方投資的格局。

在我縣城鄉(xiāng)，除了政府投資和民營(yíng)資本投資建設(shè)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)外，還有自發(fā)形成的馬路市場(chǎng)8家，由于受資金、場(chǎng)地等多種因素影響，這些市場(chǎng)沿路而成，占道經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重，數(shù)量少，檔次低，結(jié)構(gòu)不合理，造成群眾生活不便，出現(xiàn)買(mǎi)菜難問(wèn)題。目前，我縣商務(wù)局聯(lián)合建設(shè)局已出臺(tái)《壽縣商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃》，馬路市場(chǎng)這一現(xiàn)象有望在未來(lái)5年內(nèi)得以妥善解決。

二、現(xiàn)狀及特點(diǎn)

在農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)渠道多元化的進(jìn)程中，菜市場(chǎng)這種傳統(tǒng)的業(yè)態(tài)仍然顯示出獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，市民在購(gòu)買(mǎi)蔬菜、水產(chǎn)、雞蛋等商品時(shí)，依然首選菜市場(chǎng)，選擇率在一半以上，這是因?yàn)椴耸袌?chǎng)經(jīng)營(yíng)方式靈活，蔬菜、水產(chǎn)等商品新鮮程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于超市。菜市場(chǎng)設(shè)施簡(jiǎn)單，租金低，勞動(dòng)力成本低，所以降低了商品的成本，根據(jù)菜市場(chǎng)的特點(diǎn)和農(nóng)副產(chǎn)品的自身特點(diǎn)，菜市場(chǎng)在目前情況下依然延續(xù)其主導(dǎo)地位。

我縣在2008年工商辦管脫鉤后，因?yàn)楣芾碇黧w變動(dòng)，很多事情千頭百緒，再加上工商部門(mén)近十年來(lái)未對(duì)市場(chǎng)大棚進(jìn)行維修，08年又遇天災(zāi)，導(dǎo)致市場(chǎng)大棚損毀嚴(yán)重，75%以上市場(chǎng)損毀停用，因受資金限制縣商務(wù)局籌措資金進(jìn)行了部

分修繕，截止2011年8月仍有10處市場(chǎng)未得到修復(fù)。至今攤位費(fèi)一直無(wú)法上調(diào)，所以總體經(jīng)營(yíng)情況不佳，這一情況在移交到商務(wù)部門(mén)后有所改善，現(xiàn)經(jīng)維修后正常使用的市場(chǎng)均采取拍租形式，2010年相比2009年有小幅上漲，全縣全年收取租金約68萬(wàn)，財(cái)務(wù)狀況仍然堪憂(yōu)。在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)交易中，蔬菜批發(fā)和零售環(huán)節(jié)平均差價(jià)為2元/公斤，攤位費(fèi)在批零差價(jià)中所占的比重為0.6%，市場(chǎng)主辦方未收取其他費(fèi)用，收益甚微。

壽縣商務(wù)局在接收全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)后的一段時(shí)間里，商務(wù)局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)劉長(zhǎng)寶審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，積極采取切實(shí)可行的措施，針對(duì)全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行了綜合評(píng)估和科學(xué)論證，市場(chǎng)建設(shè)本著“量力而行，逐步建設(shè)，先急后緩，宜快則快”的原則，向縣委縣政府提出建設(shè)要求。截止目前為止，已籌資在全縣范圍內(nèi)重建和復(fù)建了農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)15處，其中包括城區(qū)2個(gè)市場(chǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)13個(gè)市場(chǎng)，這一舉措使全縣城鄉(xiāng)市場(chǎng)建設(shè)和經(jīng)營(yíng)環(huán)境得到了充分的改善和有力的保障，很好的解決了人民群眾買(mǎi)菜難的問(wèn)題，也為以后的攤位費(fèi)征收工作打下了良好的基礎(chǔ)。

在做好硬件設(shè)施的同時(shí)，還積極做好各種惠農(nóng)措施，為促進(jìn)產(chǎn)銷(xiāo)銜接，保證農(nóng)副產(chǎn)品的新鮮供應(yīng)，我們?yōu)樽援a(chǎn)自銷(xiāo)的農(nóng)戶(hù)提供了相應(yīng)的便利條件，減免了相關(guān)費(fèi)用，發(fā)揮多種蔬菜經(jīng)營(yíng)形式共存的良性競(jìng)爭(zhēng)局面。在市場(chǎng)的出口處還設(shè)立

了公平秤，醒目處樹(shù)立了《市場(chǎng)內(nèi)七個(gè)起來(lái)》和《市場(chǎng)文明經(jīng)營(yíng)公約》公示牌，保障了市場(chǎng)內(nèi)有序交易，為了更好的方便群眾生活需要，我們根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)設(shè)了市場(chǎng)早晚市、流動(dòng)式售貨車(chē)和直營(yíng)直供菜店，方便群眾的同時(shí)也加強(qiáng)了市場(chǎng)交易的多元化，促進(jìn)和擴(kuò)大了農(nóng)產(chǎn)品交易之平臺(tái)。

三、市場(chǎng)建設(shè)和管理中存在的問(wèn)題

農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)在城市化進(jìn)程中發(fā)揮著積極的作用，我中心也在積極的探索和研究，為了使全縣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)都能物盡其用而做了一番努力，但隨著城區(qū)規(guī)模的不斷向南發(fā)展，市民生活質(zhì)量的不斷提高，我縣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)無(wú)論是在建設(shè)和管理，還是經(jīng)營(yíng)和服務(wù)都存在不少問(wèn)題。

（一）布局不合理，與城市發(fā)展不相適應(yīng)

隨著城區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口也在不斷的增加，新城區(qū)的日漸發(fā)展無(wú)疑為新的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)奠定了基礎(chǔ)，目前雖然商務(wù)部門(mén)出臺(tái)了《壽縣商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃》，但由于缺少政府具體的城區(qū)市場(chǎng)規(guī)劃，對(duì)市場(chǎng)建設(shè)的宏觀調(diào)控減弱，造成了我縣城區(qū)菜市場(chǎng)布局不合理，與城市發(fā)展脫節(jié)。新城區(qū)尚無(wú)配套的菜市建設(shè)規(guī)劃。老城區(qū)商業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，菜場(chǎng)較多，布局合理，市民能夠充分享受到購(gòu)物的便利，新城區(qū)向南發(fā)展，菜場(chǎng)建設(shè)還未提上日程，很多新建小區(qū)附近沒(méi)有配套的菜場(chǎng)設(shè)施，南關(guān)新世紀(jì)菜場(chǎng)又將面臨拆遷，日常生活方式被改變，商業(yè)服務(wù)體系被打破，被遷走的經(jīng)營(yíng)戶(hù)將如何安置，周邊一批住

戶(hù)又如何解決買(mǎi)菜難的問(wèn)題，都迫在眉睫。更有周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一批馬路市場(chǎng)，不僅影響環(huán)境衛(wèi)生，更是嚴(yán)重危害到交通安全，每到當(dāng)?shù)胤昙?chē)輛難以通行，造成交通堵塞，形成安全隱患。所以菜場(chǎng)建設(shè)是一項(xiàng)重要的民生工程，如何加快菜場(chǎng)建設(shè)并合理優(yōu)化布局，這就成為市政、規(guī)劃、城建、商務(wù)等部門(mén)急需解決和面對(duì)的重要問(wèn)題。

（二）市場(chǎng)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，建設(shè)水平不高

我縣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)多為工商部門(mén)2008年移交過(guò)來(lái)，由于建設(shè)年代久遠(yuǎn)，又頻頻遭遇天災(zāi)，年久失修，全縣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)普遍存在問(wèn)題：一是棚頂破舊漏雨，支柱鐵皮脫落，極易發(fā)生安全事故。二是地面排水系統(tǒng)不暢，下水道堵塞嚴(yán)重，污水橫流。三是進(jìn)出通道設(shè)置不合理，人員擁堵現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。四是水泥攤位建設(shè)簡(jiǎn)陋，粗糙難以清掃，影響美觀。五是管線(xiàn)安裝混亂，亂扯亂拉，沒(méi)有統(tǒng)一布置，不僅影響環(huán)境，而且有火災(zāi)隱患。六是全縣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)都沒(méi)有停車(chē)場(chǎng)地，車(chē)輛隨意擺放，阻塞交通，影響市容，嚴(yán)重影響我縣文明創(chuàng)建工作的開(kāi)展實(shí)施。

（三）缺乏服務(wù)創(chuàng)新理念，市場(chǎng)發(fā)展滯后

一是菜市場(chǎng)投資主體的多元化，導(dǎo)致市場(chǎng)服務(wù)質(zhì)量低下，沒(méi)有統(tǒng)一的相關(guān)規(guī)范，基本是誰(shuí)投資誰(shuí)經(jīng)營(yíng)誰(shuí)管理，存在各自為政，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。二是很多市場(chǎng)開(kāi)辦者停留在固有的管理模式上，缺乏創(chuàng)新理念和品牌意識(shí)，只關(guān)心市場(chǎng)房

屋、攤位的租賃情況及租金的收入情況，對(duì)經(jīng)營(yíng)戶(hù)的商品質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、經(jīng)營(yíng)情況等并不太關(guān)注，使部分市場(chǎng)出現(xiàn)假冒偽劣商品上市，欺行霸市、短斤少兩現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，降低了市場(chǎng)信譽(yù)度。三是市場(chǎng)收益率低，開(kāi)發(fā)改造力度小，菜市場(chǎng)有很大部分公益性質(zhì)，面對(duì)的是廣大市民和文化素質(zhì)偏低的中小經(jīng)營(yíng)者，管理難度大、收入少，而現(xiàn)存的市場(chǎng)大多在建設(shè)時(shí)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，設(shè)施早已老化甚至報(bào)廢，政府部門(mén)和開(kāi)發(fā)商卻無(wú)力追回投資改變現(xiàn)狀，導(dǎo)致市場(chǎng)開(kāi)發(fā)改造能力不夠，市場(chǎng)發(fā)展滯后。

四、加強(qiáng)我縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建設(shè)和管理的建議

（一）科學(xué)規(guī)劃，合理布局，建立一批以批發(fā)市場(chǎng)為龍頭，城區(qū)市場(chǎng)為骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場(chǎng)為基礎(chǔ)的菜市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)體系，以現(xiàn)有市場(chǎng)為基礎(chǔ)，按城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃發(fā)展的要求，重新調(diào)整全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)布局。城區(qū)菜市場(chǎng)的布局要充分考慮地理位置、人口密度、服務(wù)對(duì)象和覆蓋范圍，新城區(qū)應(yīng)適應(yīng)小區(qū)快速發(fā)展，人口急劇增加對(duì)菜市場(chǎng)的要求，建議在新城區(qū)和新建小區(qū)內(nèi)設(shè)置便民快捷的社區(qū)菜市場(chǎng)。通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，使新城區(qū)菜市場(chǎng)與城市化進(jìn)程同步發(fā)展，按照服務(wù)半徑0.5-0.8公里或以2-3萬(wàn)居住人口設(shè)立一座農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，規(guī)?？刂圃?000-3000平方米。

（二）抓緊改造，加快建設(shè)，盡快改造建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化的菜市場(chǎng)，一要采取政府投資建設(shè)新的菜市場(chǎng)，把菜市場(chǎng)建

設(shè)作為惠民工程來(lái)抓，采取土地政府劃撥，資金政府投入的方式建設(shè)新的菜市場(chǎng)，對(duì)于開(kāi)發(fā)商已建成的菜市場(chǎng)，政府應(yīng)出資收購(gòu)，將新建和標(biāo)準(zhǔn)化改造后的菜市場(chǎng)，交給商務(wù)主管部門(mén)統(tǒng)一管理，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，保障食品安全，方便居民消費(fèi)。二要出臺(tái)激勵(lì)扶持政策，建議盡快出臺(tái)《六安市菜市場(chǎng)建設(shè)改造政府扶持政策》，市財(cái)政每年安排一定資金，對(duì)按標(biāo)準(zhǔn)搞好改造的市場(chǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助，對(duì)于改造和新建的菜市場(chǎng)，政府應(yīng)適當(dāng)減免市場(chǎng)改造、報(bào)建所需的有關(guān)費(fèi)用。建議市政府每年給予30-50萬(wàn)元的改造扶持資金，以起到示范和以點(diǎn)帶面的作用。

（三）強(qiáng)化管理，構(gòu)建整潔有序的菜市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，根據(jù)新的市場(chǎng)特點(diǎn)探索新的市場(chǎng)管理模式。一是要建立自政府至經(jīng)營(yíng)者之間的管理銜接，政府部門(mén)應(yīng)發(fā)揮政府職能，為市場(chǎng)建設(shè)和改造升級(jí)進(jìn)行長(zhǎng)期科學(xué)的規(guī)劃，指導(dǎo)市場(chǎng)的宏觀發(fā)展；市場(chǎng)管理者必須提高自身的管理水平，在管理模式上不斷創(chuàng)新，不斷探索新的服務(wù)項(xiàng)目，改進(jìn)市場(chǎng)環(huán)境，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)；市場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)者是市場(chǎng)管理的最終對(duì)象，應(yīng)成立經(jīng)營(yíng)者自律組織，發(fā)揮經(jīng)營(yíng)者的主觀能動(dòng)性和自律性，許多管理中的矛盾、重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)營(yíng)者的自律組織得到圓滿(mǎn)解決；二是建立市場(chǎng)管理的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，市場(chǎng)管理單靠突擊整治是不行的，必須建立市場(chǎng)監(jiān)督管理的長(zhǎng)效機(jī)制，才能從根本上解決問(wèn)題，市場(chǎng)內(nèi)要建立完善的維權(quán)網(wǎng)絡(luò)

和監(jiān)督舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)，這些網(wǎng)絡(luò)與各種制度有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮互動(dòng)的作用，提高管理工作效率，監(jiān)督、糾正和打擊管理人不作為、經(jīng)營(yíng)者制售假冒偽劣商品等行為。

特此報(bào)告

第三篇：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)設(shè)計(jì),菜市場(chǎng)設(shè)計(jì)（xiexiebang推薦）

農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)設(shè)計(jì)研究的機(jī)構(gòu)

中國(guó)市場(chǎng)研究院—— 一鴻農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)研究中心專(zhuān)業(yè)從事農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)設(shè)計(jì)研究的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)擁有國(guó)家一、二級(jí)注冊(cè)師、工程技術(shù)人員及專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)50余人，設(shè)計(jì)理念前衛(wèi), 技術(shù)力量雄厚，是浙江省工商協(xié)會(huì)、杭州市貿(mào)易局、杭州市場(chǎng)協(xié)會(huì)推薦的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)單位。

自03年成立以來(lái)，由一鴻市場(chǎng)研究中心設(shè)計(jì)建造的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)遍布全國(guó)各地，成為國(guó)內(nèi)樣板市場(chǎng)最多、業(yè)務(wù)輻射范圍最廣的專(zhuān)業(yè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)設(shè)計(jì)建造企業(yè)。專(zhuān)業(yè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)設(shè)計(jì)作為農(nóng)業(yè)發(fā)展成果之一，依托各省市商貿(mào)局的大力支持，通過(guò)中國(guó)市場(chǎng)研究院、浙江省工商協(xié)會(huì)、杭州市農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)協(xié)會(huì)等多家單位研究，建立起了“農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)集成化”新型概念，面向全國(guó)推廣，逐漸走向立足浙江、輻射各地、服務(wù)全國(guó)的產(chǎn)業(yè)化道路，并具有高端、高效、高輻射特點(diǎn)，將成為農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)化的第一品牌。通過(guò)8年的研究發(fā)展，一鴻市場(chǎng)研究中心共篩選整理出240多項(xiàng)市場(chǎng)設(shè)計(jì)專(zhuān)利技術(shù)、18項(xiàng)新型技術(shù)、20多項(xiàng)新產(chǎn)品，編制了10項(xiàng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)設(shè)計(jì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外推廣，在 浙江、上海、廣東、江蘇、湖北、山東等20多個(gè)省市推廣了800個(gè)市場(chǎng)，總面積達(dá)2800多畝；成功策劃并設(shè)計(jì)的四星級(jí)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)50余家。浙江省內(nèi)大型市場(chǎng)就超過(guò)400余家，現(xiàn)每年以200家左右的速度增長(zhǎng)。其中，浙江省杭州萬(wàn)壽亭農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)在市貿(mào)易局組織的市場(chǎng)提升改造設(shè)計(jì)評(píng)比中，榮獲優(yōu)秀票得票率第一名。同時(shí)，在杭州市樣板市場(chǎng)評(píng)比中，杭州萬(wàn)壽亭農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、杭州東山弄農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、杭州刀矛巷農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、杭州江南豪園農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等多次獲“樣板市場(chǎng)”的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。業(yè)精于勤，形成于思，我們滿(mǎn)腔熱情地工作，孜孜不倦的學(xué)習(xí)，本著專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)、精心服務(wù)人民的企業(yè)精神，愿為農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)改造及提升設(shè)計(jì)奉獻(xiàn)綿薄之力。

業(yè)務(wù)范圍：

拿地報(bào)告——建筑設(shè)計(jì)——裝修設(shè)計(jì)——老市場(chǎng)建筑改造——內(nèi)部裝修改造—— 市場(chǎng)建材及相關(guān)配套——市場(chǎng)管理培訓(xùn)——市場(chǎng)委托管理——市場(chǎng)招商銷(xiāo)售—— 市場(chǎng)投資咨詢(xún)

新建市場(chǎng)服務(wù)流程：

市場(chǎng)投資咨詢(xún)——拿地報(bào)告——前期市場(chǎng)策劃定位——建筑概念性方案——建筑報(bào)批方案——施工圖設(shè)計(jì)——協(xié)助招投標(biāo)程序—— 施工圖紙交底——中間驗(yàn)收——竣工驗(yàn)收——市場(chǎng)招商與銷(xiāo)售——管理培訓(xùn)（委托管理）

舊市場(chǎng)改造服務(wù)流程：

原有市場(chǎng)整體評(píng)詁調(diào)研——市場(chǎng)平面方案——整體設(shè)計(jì)方案——建筑概念性方案——建筑報(bào)批方案——施工圖設(shè)計(jì)——協(xié)助招投標(biāo)程序——施工圖紙交底——中間驗(yàn)收——竣工驗(yàn)收——市場(chǎng)招商與銷(xiāo)售——管理培訓(xùn)（委托管理）

摘要：

我們向所有的客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)而完備的設(shè)計(jì)服務(wù)，提供具有開(kāi)創(chuàng)性的設(shè)計(jì)解決方案。我們從全國(guó)數(shù)百個(gè)項(xiàng)目中所獲得的豐富的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，使我們具有完成大型高檔次市場(chǎng)的設(shè)計(jì)能力?；谌滤季S所帶給我們的革新理念，完備的方案解決手段，以及我們針對(duì)每一個(gè)客戶(hù)和他們的項(xiàng)目所提供的竭誠(chéng)盡責(zé)的服務(wù)，在業(yè)務(wù)不斷拓展的同時(shí)，也確立了一鴻市場(chǎng)研究中心在市場(chǎng)設(shè)計(jì)規(guī)劃中的典范地位。一鴻市場(chǎng)研究中心將用我們團(tuán)隊(duì)非凡的工作經(jīng)驗(yàn)和真正國(guó)際化的設(shè)計(jì)視角，為客戶(hù)提供具有針對(duì)性的、充滿(mǎn)革新的設(shè)計(jì)方案。

雖然現(xiàn)代化的農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)相對(duì)于傳統(tǒng)市場(chǎng)在規(guī)模、配套、一站式采購(gòu)等方面都得到了升級(jí)，但是在升級(jí)過(guò)程中，困難和問(wèn)題重重。部分現(xiàn)代化大規(guī)模市場(chǎng)一期開(kāi)發(fā)完成后，有的經(jīng)營(yíng)狀況一般，有的經(jīng)營(yíng)慘淡，很大程度上導(dǎo)致發(fā)展商對(duì)于后期再開(kāi)發(fā)存在疑惑。我中心對(duì)專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)研究上面取得了重大突破，本心中也是是國(guó)內(nèi)首家專(zhuān)門(mén)提供專(zhuān)業(yè)批發(fā)市場(chǎng)研究信息、投資融資資訊、市場(chǎng)研究、產(chǎn)業(yè)研究的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)中心。熱忱歡迎廣大開(kāi)發(fā)商、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)商加盟本中心，我們將為您提供深度服務(wù)！

一、我院農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)研究?jī)?nèi)容：

1、拿地報(bào)告

2、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建筑設(shè)計(jì)

3、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)裝修設(shè)計(jì)

4、老市場(chǎng)建筑改造

5、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)部裝修改造

6、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建材及配套設(shè)施

7、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理培訓(xùn)

8、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)招策劃

二、我院批發(fā)市場(chǎng)研究?jī)?nèi)容：

1、地級(jí)市傳統(tǒng)農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)基本特點(diǎn)

2、地級(jí)市現(xiàn)代化農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)交易市場(chǎng)基本特點(diǎn)

3、現(xiàn)代化農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)典型案例

4、如何開(kāi)發(fā)現(xiàn)代化農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)

一鴻農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)研究中心

地址：杭州市濱江區(qū)濱盛路1870號(hào)新世界柏悅軒602室

業(yè)務(wù)洽談： ******

QQ： 298599071

郵箱：cnnmsc@163.com

服務(wù)地區(qū)：全國(guó)范圍內(nèi)市場(chǎng)設(shè)計(jì)推廣。

服務(wù)內(nèi)容：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)策劃、建筑設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)、管理培訓(xùn)、投資回報(bào)評(píng)估等一條龍服務(wù)。

設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：按建設(shè)方實(shí)際使用出發(fā)，合理定位行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求經(jīng)行設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)宗旨；市場(chǎng)裝修設(shè)計(jì)并不復(fù)雜，我們只想把8年來(lái)積累的成功經(jīng)驗(yàn)和大家一起分享。

行業(yè)合作：為更好的服務(wù)于市場(chǎng)并推廣我們?cè)O(shè)計(jì)理念，本市場(chǎng)中心愿與同行一起合作，共同努力，為農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)改造及提升設(shè)計(jì)奉獻(xiàn)綿薄之力。

（本中心可為設(shè)計(jì)院提供方案深化設(shè)計(jì)）

第四篇：十八項(xiàng)核心制度

十八項(xiàng)核心制度(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會(huì)診制度。

(5)急危重患者搶救制度。(6)手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度。(7)術(shù)前討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對(duì)制度。

(10)病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度。(11)值班與交接班制度。(12)分級(jí)護(hù)理制度。

(13)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。(14)危急值報(bào)告制度。(15)抗菌藥物分級(jí)管理制度。(16)手術(shù)安全核查制度。(17)臨床用血審核制度。(18)信息安全管理制度。首診負(fù)責(zé)制度

一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；

三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

三級(jí)醫(yī)師查房制度

查房實(shí)行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房。危重者入院后當(dāng)天要有上級(jí)醫(yī)師查房；夜間病重者入院后，次日要有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，二級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)三級(jí)醫(yī)師查房記錄，一級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)二級(jí)醫(yī)師查房記錄，查房前各級(jí)醫(yī)師對(duì)需要進(jìn)行討論診斷和治療的病例，事前應(yīng)查閱有關(guān)

文獻(xiàn)資料，作好充分準(zhǔn)備，以提高查房質(zhì)量。

1、三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定

（1）每周查房1-2次，應(yīng)由二級(jí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。

（2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會(huì)診。（3）抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級(jí)醫(yī)師查房，記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量）、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。

（4）利用典型、特殊病例，進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。

（5）聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高管理水平。

2、二級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定

（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級(jí)醫(yī)師首次查房不得超過(guò)48小時(shí)。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。

（2）對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。

（3）對(duì)危重病人應(yīng)每日隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，提出有效和切實(shí)可行處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。

（4）對(duì)新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。（5）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排上級(jí)醫(yī)師查房。

（6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)

際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。（7）負(fù)責(zé)修改和指導(dǎo)一級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄，以提高書(shū)寫(xiě)水平。檢查病歷、各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤。

（8）檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診，特殊檢查申請(qǐng)單，審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。

（9）協(xié)助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（10）注意傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

3、一級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定

（1）對(duì)所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時(shí)處理。

（2）對(duì)危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（3）及時(shí)修改被帶教醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷和各種醫(yī)療記錄、醫(yī)療文件等。

（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。

（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病歷。

疑難病例討論制度

疑難病例：入院二周診斷不明確；住院期間實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療的變更；治療效果不佳；院內(nèi)感染者；疑難重大手術(shù)。

重危病例：病情危重或病情突然發(fā)生變化者。

1、科室進(jìn)行討論，討論會(huì)由科主任或副主任主持，病區(qū)醫(yī)師均參加。

2、討論前，主管的住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師負(fù)責(zé)收集病例資料，住院醫(yī)師匯報(bào)病史，介紹病情和診療過(guò)程；主治醫(yī)師應(yīng)補(bǔ)充匯報(bào)病史、分析病情、提出討論目的及觀點(diǎn)；主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師結(jié)合診療規(guī)范、國(guó)內(nèi)外資料分析制定診治措施。

3、如科室討論后診斷仍不明確，需將患者病情報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織全院進(jìn)行討論。

4、全院討論時(shí)，患者所在科室將患者病情摘要送至擬參加討論的相關(guān)科室專(zhuān)家和醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通知并組織討論。

5、認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。討論經(jīng)過(guò)由經(jīng)治醫(yī)師記錄整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審查后，分別記入病程記錄和疑難危重討論記錄本。

會(huì)診制度

會(huì)診制度，是為了加強(qiáng)各科室間的醫(yī)療協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學(xué)科有關(guān)的病例，須及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

1、會(huì)診醫(yī)師須做到：（1）詳細(xì)閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補(bǔ)充、完善必要的檢查；

（2）會(huì)診醫(yī)師須詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)，提出具體診療意見(jiàn)并開(kāi)出本科醫(yī)囑，會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和建議、會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等；

（3）必須充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)患者需要自費(fèi)或部分自費(fèi)的藥物或醫(yī)用材料以及特殊用法須在會(huì)診意見(jiàn)記錄中注明，并告知患者和患者授權(quán)代理人履行簽字手續(xù)；

（4）對(duì)疑難病例、診斷不明確或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診；

（5）會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范；（6）嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人電話(huà)會(huì)診。

2、院內(nèi)會(huì)診：分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診（包括門(mén)診會(huì)診與病房會(huì)診（普通））、急診會(huì)診、全院會(huì)診、清院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診。

（1）科內(nèi)會(huì)診：對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)及技術(shù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確，完整地做好會(huì)診記錄。

（2）科間會(huì)診：

門(mén)診會(huì)診：根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專(zhuān)科門(mén)診者，經(jīng)治醫(yī)師必須在門(mén)診病歷上記錄患者的病史及體征，初步診斷，會(huì)診目的等。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬于本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。病房會(huì)診（普通）：邀請(qǐng)會(huì)診科室必須嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，申請(qǐng)科室必須

提供簡(jiǎn)要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果，以明確會(huì)診目的及要求，在會(huì)診時(shí)必須由經(jīng)治醫(yī)師陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀請(qǐng)醫(yī)師的尊敬。被邀請(qǐng)會(huì)診科室按申請(qǐng)科的要求，指定有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科專(zhuān)業(yè)理論及技術(shù)操作有一定能力，工作責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度認(rèn)真的主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師（或高年資總住院醫(yī)師）根據(jù)病情在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，為保證會(huì)診質(zhì)量，以達(dá)預(yù)期會(huì)診目的及醫(yī)療安全，科室不得派住院醫(yī)師承擔(dān)會(huì)診任務(wù)（急會(huì)診例外）。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診并進(jìn)行隨訪(fǎng)，如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快提出具體意見(jiàn)，并寫(xiě)會(huì)診記錄。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。

（3）急診會(huì)診：對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出急會(huì)診申請(qǐng)，并同時(shí)上報(bào)本科室上級(jí)醫(yī)師，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。在特殊情況下，可電話(huà)邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速（10分鐘內(nèi)）到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診和到達(dá)會(huì)診時(shí)間均應(yīng)記錄到分鐘。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，以及時(shí)做出診治意見(jiàn)。申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診及搶救工作。

（4）院內(nèi)大會(huì)診：對(duì)危、重癥及疑難病例、特殊病例需院內(nèi)大會(huì)診的，科室向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通知專(zhuān)家和主持討論，科室負(fù)責(zé)將病歷摘要送達(dá)參加會(huì)診討論的專(zhuān)家；邀請(qǐng)會(huì)診科室的主任或副主任須參加會(huì)診討論。

急危重患者搶救制度

1、急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師，特殊病人或需多學(xué)科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

2、對(duì)急危重患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，各種記錄及時(shí)全面，對(duì)有他科病情由主診科負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。

3、參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅(jiān)守崗位，要無(wú)條件服從主持搶救人員的指揮及醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。

4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，各班應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交班，所用藥品的空安培經(jīng)二人核對(duì)方可離開(kāi)，各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時(shí)清理，清毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。

6、需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療副院長(zhǎng)等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學(xué)科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作致力于病人的搶救工作。

7、病危、病重病人要填寫(xiě)病危通知單，一式兩份，一份放入病歷中，一份交病人家屬。要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫(xiě)病情告知書(shū)，以期取得家屬的配合。

8、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，同時(shí)執(zhí)行特殊情況報(bào)告制度，在正常工作日應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報(bào)，非工作日向醫(yī)院總值班匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告公安部門(mén)。

9、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。

10、搶救工作中，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他輔科室及后勤部門(mén)，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，要給予充分的支持和保證。

分級(jí)護(hù)理制度

住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。

一、特別護(hù)理(一)病情依據(jù)：

1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。

2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。(二)護(hù)理要求：

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

5.保持患者的舒適和功能體位。6.實(shí)施床旁交接。二、一級(jí)護(hù)理(一)病情依據(jù)： 1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。

2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。(二)護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理(一)病情依據(jù)：

1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。(二)護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理；(一)病情依據(jù)：；1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕；2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人；3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理；(二)護(hù)理要求：；1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；

一、新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相 四、三級(jí)護(hù)理(一)病情依據(jù)：

1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。

2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。(二)護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。新技術(shù)準(zhǔn)入制度

一、新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。

二、實(shí)施者提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科。

三、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行論證，提出意見(jiàn)，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展實(shí)施。

四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書(shū)，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)政(務(wù))科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)師完成。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)

科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科召開(kāi)學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開(kāi)展。

七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

臨床“危急值”報(bào)告制度

為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。

一、“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱(chēng)為危急值，危急值也稱(chēng)為緊急值或警告值。

二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖、內(nèi)窺鏡等）全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話(huà)報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。

三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。

四、具體操作程序：

1、當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查

過(guò)程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者立即電話(huà)通知患者所在臨床科室或門(mén)急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復(fù)查。

2、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。

3、臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。

五、“危急值”報(bào)告涉及所有門(mén)、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。

六、“危急值”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、放射科、CT室、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。

七、為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，相關(guān)職能部門(mén)定期對(duì)所有與危急值報(bào)告有關(guān)的科室工作人員，包括臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報(bào)告、處理流程。

八、“危急值”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科對(duì)科室的危急值報(bào)告工作定期檢查并總結(jié)。重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值”報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)措施。

抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。

（一）分級(jí)原則

1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。

3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

抗菌藥物分級(jí)具體見(jiàn)附件二抗菌藥物分級(jí)表。

（二）分級(jí)管理

1．“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方（醫(yī)囑）。

2．“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專(zhuān)家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師開(kāi)具處方（醫(yī)囑）。

3．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類(lèi)細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。

4．緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。手術(shù)安全核查制度

一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

二、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。

三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。

五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)

敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)；

（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性；

（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓；

（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名；

六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步；

七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根；

八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，；

九、手術(shù)科室

敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。

七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

十、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本院手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

臨床用血安全管理審批制度

一、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床

用血的質(zhì)量和安全。

二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

三、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)并存入病歷。

四、無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。

五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征：Hb<100g/l,且Hcl<30%

六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科。

急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

七、臨床用血嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》

八、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。

九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。

十、結(jié)合我院實(shí)際，臨床用血應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批 信息安全管理制度

一、計(jì)算機(jī)安全管理

1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。

2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。

3、計(jì)算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。

4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。

5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書(shū)面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級(jí)。

6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>

7、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無(wú)關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來(lái)歷不明的移動(dòng)存儲(chǔ)工具。

網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范

1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國(guó)家法律、法規(guī)所禁止的信息。

2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。

3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。

4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。

5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。

6、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。

7、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。

8、不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。

9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行的活動(dòng)。

二、網(wǎng)絡(luò)硬件的管理

網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線(xiàn)路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線(xiàn)架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。

1、各職能部門(mén)、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。

2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線(xiàn)路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。

3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線(xiàn)路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。

4、不得擅自挪動(dòng)、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。

四、軟件及信息安全

1、計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。

2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類(lèi)軟件。

3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。

4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。

5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。

更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。

第五篇：醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度

十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度：

1、首診負(fù)責(zé)制度；

2、三級(jí)醫(yī)師查房制度；

3、疑難病例討論制度；

4、會(huì)診制度；

5、危重患者搶救制度；

6、手術(shù)分級(jí)管理制度；

7、術(shù)前討論制度；

8、查對(duì)制度；

9、交接班制；

10、臨床用血管理制度；

11、死亡病例討論制度；

12、病歷書(shū)寫(xiě)本規(guī)范與管理制度；

13、分級(jí)護(hù)理制度；

14、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；

15、醫(yī)患溝通制度；

16、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度；

17、特診特治告知制度；

18、手術(shù)安全核查制度 醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

一、資源配置：

1、實(shí)際開(kāi)放床位、應(yīng)急擴(kuò)展床位數(shù)；

2、全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、專(zhuān)∕兼職心理治療師數(shù)、醫(yī)療社會(huì)工作者數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人員數(shù)）。

3、醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。

二、工作負(fù)荷：

1、年門(mén)診人次、年急診人次。

2、年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。

3、年開(kāi)展基層和社區(qū)公共精神衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)∕督導(dǎo)人次。

4、年培訓(xùn)綜合服務(wù)醫(yī)院醫(yī)師以及醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的項(xiàng)目數(shù)、受訓(xùn)人次。

5、年納入管理治療精神疾病患者信息檔案的患者人數(shù)。

三、治療質(zhì)量：

1、入出院診斷符合率；

2、住院治愈好轉(zhuǎn)率；

3、住院患者搶救例數(shù)、死亡例數(shù)占同期住院人次的比率。

四、工作效率：

1、出院患者平均住院日；

2、平均每張床位工作日；

3、床位使用率；

4、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。

五、患者負(fù)擔(dān)（項(xiàng)目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表）：

1、門(mén)診人次平均費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）；

2、住院人次平均費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。

六、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)（項(xiàng)目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表）

1、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率；

2、醫(yī)療收入∕百元固定資產(chǎn)；

3、業(yè)務(wù)支出∕百元業(yè)務(wù)收入；

4、資產(chǎn)負(fù)債率；

5、固定資產(chǎn)總值。

6、醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率；

7、人員經(jīng)費(fèi)支出∕業(yè)務(wù)收入。

七、科研成果（評(píng)審前5年）：1國(guó)內(nèi)論文數(shù)ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國(guó)科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)；

2、承擔(dān)與完成國(guó)家、省市級(jí)科研課題數(shù)。3、獲得國(guó)家、省市級(jí)科研基金額度。

一、首診負(fù)責(zé)制度

1、凡掛號(hào)病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、傳染病報(bào)告等工作負(fù)責(zé)。

2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查，進(jìn)行必要的輔助檢查和初步處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

3、首診醫(yī)師下班時(shí)，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

4、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任組織會(huì)診與處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室會(huì)診，收治或轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)部同意，并請(qǐng)示業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后方可轉(zhuǎn)院。

5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

6、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)首診負(fù)責(zé)制的督察工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和通報(bào)。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度

1、建立我院三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，休息時(shí)間晚查房一般由晚班醫(yī)師完成。

3、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）來(lái)院查房并指導(dǎo)診治。

4、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。

6、節(jié)假日有危急重癥病人時(shí)必須有副主任醫(yī)師查房。

7、查房?jī)?nèi)容：①住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的

患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；

核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。②主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論； 聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例的問(wèn)題；審查對(duì)新入院、急危重患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、疑難病例討論制度

1、凡危重病人三天內(nèi)診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內(nèi)經(jīng)科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴(yán)重或有特殊病情者等均應(yīng)組織討論。

2、科內(nèi)討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3、院內(nèi)討論時(shí)由主管病人的科主任主持，醫(yī)務(wù)部派人參加并負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參加，主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病例摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備，并提交紙質(zhì)病例病情摘要給參加討論的相關(guān)科室醫(yī)師。

4、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，將確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

5、對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科討論。討論由科主任負(fù)責(zé)組織和召集。討論時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求討論的目的，同時(shí)準(zhǔn)確完整地做好討論記錄。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)和特別注意事項(xiàng)等。提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

四、會(huì)診制度

1、會(huì)診是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療的過(guò)程。會(huì)診包括：急診會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

2、急診會(huì)診：凡病情危急需會(huì)診者，申請(qǐng)科室醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單并注明“急”字（注明時(shí)間，具體到分秒），并電話(huà)通知擬請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室醫(yī)師在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。急會(huì)診值班醫(yī)師可以擔(dān)任，但本科室有危重病人時(shí)應(yīng)由二線(xiàn)班擔(dān)任急會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

3、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他科室協(xié)助診療者，三日內(nèi)需行科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單和會(huì)診通知單，會(huì)診申請(qǐng)單須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員審核簽字。所有科室建立會(huì)診通知單簽收登記本，被邀科室值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接收會(huì)診通知單，并在邀請(qǐng)科室的會(huì)診通知單簽收登記本上簽收，通知會(huì)診醫(yī)師在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師及時(shí)提出診斷和處理意見(jiàn)，填寫(xiě)會(huì)診記錄，如因病情需要復(fù)診時(shí)，被邀科室應(yīng)主動(dòng)前往復(fù)診。某些特殊專(zhuān)科會(huì)診時(shí)，可由本科醫(yī)護(hù)人員陪同病人或自行到專(zhuān)科進(jìn)行會(huì)診。

4、院內(nèi)會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間。

會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診科室病例主管醫(yī)師必須提交紙質(zhì)病例病情給參加討論的他科會(huì)診醫(yī)師各一份。會(huì)診時(shí)一般由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持，必要時(shí)請(qǐng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。

5、外院來(lái)院會(huì)診：①本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，由主管病人的主治醫(yī)師填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告（內(nèi)容包括病情摘要、會(huì)診目的、所邀醫(yī)院及專(zhuān)家），科主任簽字送醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系。會(huì)診由相關(guān)科主任主持，醫(yī)務(wù)部派人參加，必要時(shí)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。特殊情況時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)部及分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可攜帶病歷陪同病人到外院會(huì)診。②邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)本院會(huì)診、手術(shù)，邀請(qǐng)科室原則上要求通過(guò)醫(yī)務(wù)部與所邀

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，科室自行聯(lián)系時(shí)必須報(bào)醫(yī)務(wù)部備案，被邀請(qǐng)的醫(yī)師必須具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。需要手術(shù)者于術(shù)前先行來(lái)院診察患者病情，必要時(shí)參與術(shù)前討論，其診療意見(jiàn)均應(yīng)記錄在案，并有手術(shù)醫(yī)師或科主任的簽名。危重?fù)尵鹊募睍?huì)診可直接電話(huà)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部及主管院長(zhǎng)同意后實(shí)施。

外院外出會(huì)診：①擬請(qǐng)我院醫(yī)師外出會(huì)診（含手術(shù)），應(yīng)出具對(duì)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的邀請(qǐng)函（用電話(huà)或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)）給我院醫(yī)務(wù)部，非正常上班時(shí)間與總值班聯(lián)系。內(nèi)容包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬請(qǐng)專(zhuān)家姓名、會(huì)診目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，必要時(shí)應(yīng)和擬請(qǐng)專(zhuān)家直接通話(huà)交流情況。②接到外院會(huì)診邀請(qǐng)后，由醫(yī)務(wù)部安排有關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員前往外院會(huì)診，外出會(huì)診前后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)到醫(yī)務(wù)部辦理相關(guān)手續(xù)。③各科室或個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自外出會(huì)診、手術(shù)或坐診。

五、危重患者搶救制度

1、各科室必須根據(jù)專(zhuān)業(yè)要求制定本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)危急重病搶救技術(shù)流程與規(guī)范、重大傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

2、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門(mén)診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。

4、在搶救危急重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

5、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

6、病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話(huà)通知醫(yī)務(wù)部或總值班，并填寫(xiě)病重或病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)部，另外一份貼在病歷上，并及時(shí)向病人家屬或單位說(shuō)明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合，避免醫(yī)療隱患。

六、手術(shù)分級(jí)管理制度

1、總則①各科室要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》和《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》，根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。②科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱(chēng)“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)。③科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。④若遇特殊情況(例如：急診、病情不允許等)，醫(yī)師可超范圍開(kāi)展與其職、級(jí)不相稱(chēng)的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。

2、手術(shù)分類(lèi)根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，手術(shù)分類(lèi)如下：①四類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。②三類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。③二類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

④一類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。注：微創(chuàng)或腔內(nèi)手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。

3、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍①主任醫(yī)師：按“各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)”完成四、三、二、一各類(lèi)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重四類(lèi)手術(shù)質(zhì)量、水平的提高，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目的手術(shù)。②副主任醫(yī)師：按“各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)”完成三、二、一類(lèi)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重三類(lèi)手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。③主治醫(yī)師：按“各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)”參與四、三、二類(lèi)手術(shù)，做助手；可完成二、一類(lèi)手術(shù)。④住院醫(yī)師：按“各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)”參與四、三、二類(lèi)手術(shù)，做助手；可完成一類(lèi)手術(shù)。⑤助理醫(yī)師(醫(yī)士)：按“各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)”參與二、一類(lèi)手術(shù)，做助手。考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問(wèn)題，高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱(chēng)3年以上)可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類(lèi)手術(shù)。對(duì)無(wú)主任醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)，科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況，選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出，不可超范圍開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。

4、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類(lèi)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。(1)正常手術(shù)①四類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科和由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。②三類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。③二類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。④一類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。⑤開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。(2)特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：①被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。②被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。③各種原因?qū)е職莼蛑職埖?。④可能引起司法糾紛的。⑤同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。⑥高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。⑦外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑧大器官移植。以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

七、術(shù)前討論制度

1、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，一般應(yīng)術(shù)前1-2天進(jìn)行。

2、術(shù)前討論由科主任或副高以上職稱(chēng)主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。

3、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話(huà)簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

4、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，傳染性或感染性手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

5、四類(lèi)手術(shù)或其他重大、疑難手術(shù)邀請(qǐng)了外院醫(yī)生手術(shù)時(shí)，外院醫(yī)生應(yīng)參加術(shù)前討論并做好相應(yīng)記錄。

八、查對(duì)制度

1、臨床科室①開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。②執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。③清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。④給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。⑤輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度，確保輸血安全。⑥使用無(wú)菌消毒物品時(shí)，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密，滅菌日期和滅菌效果指示標(biāo)記是否達(dá)到要求。

2、手術(shù)室①接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位（左、右）、術(shù)前準(zhǔn)備情況。②手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。③凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。④手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。藥劑科藥劑科各藥房及藥品出入庫(kù)應(yīng)堅(jiān)持“四查十對(duì)”制度：①一查：處方，對(duì)科別、姓名（含性別）、年齡。②二查：藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽。③三查：配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量。④四查：用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

4、輸血科①血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。②發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液種類(lèi)和劑量、血液質(zhì)量。

5、檢驗(yàn)科①接收標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別等患者信息；檢查標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量是否符合要求。②開(kāi)始檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑名稱(chēng)、批號(hào)、有效期等信息；核實(shí)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的姓名與標(biāo)本是否相符。③審核報(bào)告時(shí)，再次查對(duì)患者科別、姓名、性別等信息；回顧患者歷史結(jié)果，分析患者的動(dòng)態(tài)變化，危機(jī)值及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生。

6、病理科①收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。②制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、切片數(shù)量和質(zhì)量。③診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。④發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房及單位。

7、放射科①檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。②治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。③發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

8、理療科及針灸室①各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。②低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。③高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。④針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。

9、供應(yīng)室①準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。②發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、滅菌日期。③收器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

10、心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等①檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹＂谠\斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。③發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。

九、交接班制度

1、各科室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實(shí)行早班集體交接班，每晨由主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)召集全科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)晨會(huì)，由夜班護(hù)士和值班醫(yī)師報(bào)告晚夜班情況，報(bào)告病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。交接班時(shí)必須衣帽整齊，注意力集中，交接班人員在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。

2、病區(qū)值班需有一、二線(xiàn)值班人員。一線(xiàn)值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線(xiàn)值班人員為主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格經(jīng)科室考察能值班時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案后，可擔(dān)任值班醫(yī)生工作。

3、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

4、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線(xiàn)值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線(xiàn)值班醫(yī)師，二線(xiàn)值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線(xiàn)班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)部或總值班。

6、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如既值班又坐門(mén)診、做手術(shù)等，一線(xiàn)值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)請(qǐng)二線(xiàn)班支持。

7、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。

8、醫(yī)護(hù)應(yīng)有書(shū)面交班本，詳細(xì)記錄危、重、新及手術(shù)前后病人情況和注意事項(xiàng)，值班期間病情變化及處理情況必須有記錄。護(hù)士交接班本上還應(yīng)詳細(xì)記載病人流動(dòng)情況。

9、護(hù)士交班時(shí)應(yīng)共同巡視病人，進(jìn)行床頭交接。同時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、收集標(biāo)本等。

10、白班護(hù)士交班前應(yīng)準(zhǔn)備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。

十、臨床用血管理制度

1、輸血管理①各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)《獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)。②醫(yī)院用血只能接受湖南省衛(wèi)生廳指定的血站供血，各臨床科室不準(zhǔn)接受病人家屬?gòu)耐鈫挝毁?gòu)買(mǎi)的血液（包括血液制品）。③每周一、三、五上午10點(diǎn)前，輸血科根據(jù)各臨床科室預(yù)約血情況，向血站申報(bào)供血計(jì)劃。

2、輸血申請(qǐng)①申請(qǐng)輸血的病人首先應(yīng)做輸血前十項(xiàng)（ABO血型、Rh(D)血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、ALT、HBsAg、Anit-HCV、Anit-HIV、梅毒檢查。②決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。征得患者和家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字，《輸血治療同意書(shū)》入病歷存檔。本人不能簽字又無(wú)家屬陪護(hù)的患者的緊急輸血應(yīng)報(bào)備案記入病歷。③由經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》的各項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)病情合理申請(qǐng)所需的血液成分及用量，主治醫(yī)生及以上人員審核后在審批者處簽字。④臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外），但事后要補(bǔ)辦手續(xù)。⑤臨床確需輸注全血的由主治醫(yī)生申請(qǐng),醫(yī)務(wù)部審批同意。將《臨床輸血申請(qǐng)單》連同受血者血樣在預(yù)定輸血日期前一天上午10點(diǎn)前送輸血科備血。所有可能輸血的手術(shù)病人都必須作術(shù)前備血。⑥術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)采血過(guò)程中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施。⑦患者親友、家屬獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)《患者家屬獻(xiàn)血登記表》，到血站無(wú)償獻(xiàn)血。由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。⑧對(duì)于Rh(D)陰性和其他稀有血型者，應(yīng)采用自身輸血，同型輸血或配合型輸血，稀有血型血液價(jià)格等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向患者或家屬解釋清楚，并記入病歷。⑨申請(qǐng)輸注AB型血、Rh(D)陰性、血小板、冷沉淀等的臨床科室，申請(qǐng)后必須使用，不能以任何原因?qū)⒀褐破吠嘶剌斞啤?/p>

3、受血者血樣采集與送檢①住院病人有可能輸血，由醫(yī)生填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，并及時(shí)將輸血前檢查結(jié)果貼入病歷存檔。②確定輸血后醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的含EDTA專(zhuān)用試管當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷。（試管標(biāo)簽應(yīng)包括病室、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名，試管標(biāo)簽不得有涂改），采集血樣2-3ml。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)。

4、血型檢查與交叉配血①血型檢查包括ABO血型和Rh(D)血型，兩人操作核對(duì)，正反定型血型相符，才能發(fā)出報(bào)告。②受血者交叉配血試驗(yàn)的血樣標(biāo)本，必須是輸血前3天之內(nèi)的血樣。③輸血科要認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單，受血者和供血者血樣復(fù)查受血者和供血者的ABO、Rh血型（正、反定型），并常規(guī)檢查Rh（D）血型，正確無(wú)誤時(shí)再進(jìn)行交叉配血。④凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板等患者，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。⑤輸血科嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，認(rèn)真做好交叉配血試驗(yàn)，并填寫(xiě)輸血報(bào)告單。

5、血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存①血液入庫(kù)前嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，逐項(xiàng)核對(duì)驗(yàn)收，符合要求才能入庫(kù)。②輸血科認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記。③貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，每天記錄冰箱溫度3次。

6、發(fā)血①配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。②取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血量、血液成分、有效期以及血液外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。③血液發(fā)出后不得退回。

7、輸血①輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。②輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并在輸血報(bào)告單上簽字。③取回的血液盡快輸用，不得擅自貯血，更不能存入普通冰箱。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。④輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用多袋血液時(shí)，輸完一袋用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。⑤輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)年齡和病情調(diào)整輸血速度。并嚴(yán)格觀察輸血有無(wú)不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，停止輸血，立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)檢查治療和搶救，并找原因做好記錄。⑥輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血反饋卡，并返還輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單 貼在病歷中存檔并將血袋送回輸血科，至少保存一天。

十一、死亡病例討論制度

1、討論時(shí)限①一般情況下，患者死亡1周內(nèi)進(jìn)行；②特殊情況（醫(yī)療糾紛、猝死病例）應(yīng)及時(shí)討論，形成初步意見(jiàn)，同時(shí)動(dòng)員家屬做尸檢，凡同意尸檢的家屬必須在尸檢志愿書(shū)簽字，然后保留于病歷中。

2、參加人員①一般死亡病例，由科主任或副主任醫(yī)師及以上主持，全體醫(yī)師參加；②疑難病例或有糾紛病例，由科主任主持，科室所有醫(yī)師和有關(guān)的醫(yī)技、護(hù)理人員參加，特殊情況由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部及相關(guān)科室派人參加。

3、討論內(nèi)容死亡病例討論必須明確以下問(wèn)題，即死亡原因、病理報(bào)告、死亡診斷和治療

搶救是否適當(dāng)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4、討論程序①經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例，包括：入院情況、診斷及治療方案、病情的演變、搶救

經(jīng)過(guò)等。②管床主治醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)補(bǔ)充入院后的診治情況，對(duì)死亡原因進(jìn)行分析。③其它醫(yī)師發(fā)表對(duì)死亡病例的分析意見(jiàn)。④主持人對(duì)討論意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)。

5、討論內(nèi)容簡(jiǎn)要記載于《死亡病例討論登記本》中，詳細(xì)內(nèi)容經(jīng)整理后，以“死亡病例討論記錄”的形式置于病歷中，帶組主治醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任及時(shí)審閱簽章，出科歸檔。

十二、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度

病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)，是醫(yī)務(wù)人員將通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理后形成的醫(yī)療活動(dòng)記錄。為臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防及法律訴訟工作提供客觀資料和重要依據(jù)。病歷包括門(mén)診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求如下：

1、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。

2、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（部分可用外文縮寫(xiě)）。尚無(wú)正式譯名的外文可用外文原名。藥名使用中文書(shū)寫(xiě)，確無(wú)譯名時(shí)方可使用拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)。簡(jiǎn)化字按1964年中國(guó)文字改革委員會(huì)、文化部和教育部聯(lián)合公布的《簡(jiǎn)化漢字總表》之規(guī)定書(shū)寫(xiě)，不得自行杜撰。數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。

3、各項(xiàng)記錄必須有完整日期。統(tǒng)一使用公歷，按“年、月、日”順序填寫(xiě)，必要時(shí)注明時(shí)刻。時(shí)刻的書(shū)寫(xiě)采用24小時(shí)制。

4、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，重點(diǎn)突出，邏輯性強(qiáng)，文字工整，字跡清晰，標(biāo)點(diǎn)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

5、病案首頁(yè)和各種表格記錄的欄目，必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不得遺漏。無(wú)內(nèi)容者劃“/”。張記錄表格楣欄的病員姓名、住院號(hào)、科別、床號(hào)和用紙頁(yè)數(shù)均需填寫(xiě)齊全。

6、病歷應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由醫(yī)務(wù)人員簽全名。①實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)經(jīng)過(guò)我院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。②進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)由其接收科室根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況，經(jīng)分管主任（副主任）醫(yī)師認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)病歷。

7、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查和修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任。修改時(shí)應(yīng)注明修改日期，修改人員姓名，并保持原記錄清楚可辨。修改內(nèi)容和簽名必須用紅色鋼筆或水筆。

8、各種癥狀和體征要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄。對(duì)病員提及的既往疾病名稱(chēng)應(yīng)加引號(hào)。疾病診斷通用的疾病名稱(chēng)，譯名應(yīng)以《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》和全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)一教材的名稱(chēng)為準(zhǔn)。不得寫(xiě)化學(xué)分子式（如NaCL），不得寫(xiě)不恰當(dāng)?shù)暮?jiǎn)稱(chēng)（如支擴(kuò)、高心等）。

9、計(jì)量單位：一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。

10、診斷名稱(chēng)應(yīng)確切，要符合疾病命名規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。疾病名稱(chēng)要分清主次，按順序排列。主要疾病應(yīng)列于最前，其他診斷列于主要疾病之后。診斷應(yīng)寫(xiě)疾病全稱(chēng)，應(yīng)盡可能包括病因、病理和病理生理的診斷。①診斷名稱(chēng)使用“初步診斷”、“入院診斷”與“出院診斷”。住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)入院記錄時(shí)的診斷為“初步診斷”，主治醫(yī)師首次查房所確定的診斷為“入院診斷”。②若初步診斷與入院診斷一致，主治醫(yī)師應(yīng)在初步診斷后簽上姓名和日期。若不一致，主治醫(yī)師應(yīng)在初步診斷后寫(xiě)出入院診斷，并簽上姓名與日期。③若入院診斷與出院診斷不符者，應(yīng)有充分依據(jù)并做出出院診斷，并寫(xiě)明年、月、日。所作診斷必須經(jīng)主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師確認(rèn)并簽名。

11、凡藥物過(guò)敏者，應(yīng)在病歷及首頁(yè)藥物過(guò)敏欄內(nèi)用紅色鋼筆或水筆注明過(guò)敏藥物的名稱(chēng)。無(wú)藥物過(guò)敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫(xiě)“未發(fā)現(xiàn)”。

12、化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)按報(bào)告日期順序呈疊瓦狀粘貼整齊，其他檢查報(bào)告應(yīng)分門(mén)別類(lèi)另紙粘貼。

13、對(duì)于各科的多發(fā)病、常見(jiàn)病可使用專(zhuān)科專(zhuān)病表格式病歷，但表格式病歷的設(shè)計(jì)應(yīng)報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生主管部門(mén)審核批準(zhǔn)，以求統(tǒng)一。表格式病歷必須基本符合入院記錄格式的內(nèi)容和要求，并包括本專(zhuān)科專(zhuān)病的全部?jī)?nèi)容。科研所需的入院記錄不得列為住院病歷。

14、因搶救急危重癥患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

15、住院體檢患者的記錄，按入院記錄的內(nèi)容與要求書(shū)寫(xiě)。

16、進(jìn)修醫(yī)師、低年資住院醫(yī)師、試用期醫(yī)師（士）（即未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師/ 士）輪轉(zhuǎn)每個(gè)專(zhuān)業(yè)應(yīng)書(shū)寫(xiě)入院記錄（既往史須系統(tǒng)回顧，體格檢查須對(duì)各系統(tǒng)器官的陽(yáng)性、陰性體征詳細(xì)描述）不少于5份。上級(jí)醫(yī)師在全面了解病情基礎(chǔ)上進(jìn)行審查、修改并簽字，以示負(fù)責(zé)。

17、對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

18、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量應(yīng)列為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，并作為晉級(jí)考核的必備項(xiàng)目。(具體詳見(jiàn)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范2010年修訂版》。

十三、分級(jí)護(hù)理制度

1、特級(jí)護(hù)理：（1）醫(yī)囑開(kāi)特級(jí)護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（2）特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施包括以下要點(diǎn)：①?lài)?yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。

2、一級(jí)護(hù)理（1）醫(yī)囑開(kāi)一級(jí)護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（2）一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、二級(jí)護(hù)理：（1）醫(yī)囑開(kāi)二級(jí)護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。（2）二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、三級(jí)護(hù)理：（1）醫(yī)囑開(kāi)三級(jí)護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

十四、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

1、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。

2、醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類(lèi)分級(jí)管理。分三類(lèi)：第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門(mén)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：①涉及重大倫理問(wèn)題；②高風(fēng)險(xiǎn)；③安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；④需要使用稀缺資源；⑤衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

3、第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄：1）、介入治療技術(shù)①心血管疾病介入診斷治療技術(shù)：冠心病介入治療、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)、先天性心臟病介入治療。②大血管疾病介入診斷治療技術(shù)：夾層動(dòng)脈瘤（真性、假性動(dòng)脈瘤）介入治療、布加氏綜合征介入治療。③腦血管疾病介入治療技術(shù)：腦動(dòng)脈支架植入術(shù)、腦血管瘤栓塞術(shù)（含支架、絲線(xiàn)等各種材料、顱內(nèi)出血介入治療。④外周介入診斷治療技術(shù)：外周血管支架置入術(shù)（含血管狹窄、動(dòng)靜脈瘺介入治療）。2）、骨、關(guān)節(jié)治療技術(shù)：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工椎間盤(pán)髓核置換術(shù)。3）、產(chǎn)前診斷技術(shù)：絨毛、臍血、羊水穿刺、細(xì)胞學(xué)診斷；胎兒鏡宮內(nèi)治療技術(shù)。4）、腫瘤放射治療技術(shù)：術(shù)中放療技術(shù)（包括術(shù)中置管術(shù)后放療技術(shù)）、三維適形及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)（含χ刀、γ刀、Cyberknife治療）。5）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。6）、血液透析。7）、角膜移植。8）、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)。9）、本省首次開(kāi)展（未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄）的醫(yī)療技術(shù)。

4、第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄：1）克隆治療技術(shù)、自體干細(xì)胞和免疫細(xì)胞治療技術(shù)、基因治療技術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)戒毒、立體定向手術(shù)治療精神病技術(shù)、異基因干細(xì)胞移植技術(shù)、瘤苗治療技術(shù)等。2）同種器官移植技術(shù)、變性手術(shù)等。3）利用粒子發(fā)生裝置等大型儀器設(shè)備實(shí)施毀損式治療技術(shù)，放射性粒子植入治療技術(shù)，腫瘤熱療治療技術(shù)，腫瘤冷凍治療技術(shù)，組織、細(xì)胞移植技術(shù)，人工心臟植入技術(shù)，人工智能輔助診斷治療技術(shù)等。4）基因芯片診斷和治療技術(shù)，斷骨增高手術(shù)治療技術(shù)，異種器官移植技術(shù)等。

5、醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。

6、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評(píng)價(jià)。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估，并出具評(píng)估報(bào)告；對(duì)重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí)施效果和社會(huì)影響評(píng)估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢(xún)工作。

7、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評(píng)定的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交學(xué)術(shù)委員會(huì)審核和集體評(píng)估。①科室新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目時(shí)需填寫(xiě)“申請(qǐng)表”向?qū)W術(shù)委員會(huì)申請(qǐng)。新項(xiàng)目在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由學(xué)術(shù)委員會(huì)組織審核和集體評(píng)估。新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，如果屬于第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的項(xiàng)目，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)科室組織材料向省衛(wèi)生廳提出審核申請(qǐng)；如果屬于第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的項(xiàng)目，還應(yīng)由醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)科室組織材料向衛(wèi)生部提出審核申請(qǐng)。屬于第三類(lèi)的醫(yī)療技術(shù)首次應(yīng)用于臨床前，必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部組織的安全性、有效性臨床試驗(yàn)研究、論證及倫理審查。②提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核申請(qǐng)時(shí)，科室應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性研究報(bào)告，內(nèi)容包括：1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、級(jí)別、類(lèi)別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置情況；2）開(kāi)展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案；3）該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的基本概況，包括國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、技術(shù)路線(xiàn)、質(zhì)量控制措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法，與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程比較等；4）開(kāi)展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案；5）本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告；6）其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，如：A.與本技術(shù)相關(guān)的《知情同意書(shū)》模版，B.與本技術(shù)相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施等。③獲準(zhǔn)開(kāi)展第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)之日起2 年內(nèi)，科室每年向批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的部門(mén)（省衛(wèi)生廳或者衛(wèi)生部）報(bào)告臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪(fǎng)情況等。必要時(shí)，相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)可以組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。

8、本制度如出現(xiàn)與國(guó)家行政管理部門(mén)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突的情況，按國(guó)家行政管理部門(mén)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

9、國(guó)家行政管理部門(mén)另有規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)醫(yī)療項(xiàng)目，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十五、醫(yī)患溝通制度

為保護(hù)患者的合法權(quán)益，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，醫(yī)護(hù)人員與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)本著誠(chéng)信的原則，尊重對(duì)方，耐心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴。

（一）醫(yī)患溝通的時(shí)間

1、院前溝通：門(mén)診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史、體檢、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并征求患者的意見(jiàn)，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門(mén)診病志上。

2、入院時(shí)溝通：病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對(duì)疾病作出診斷，在入院后2小時(shí)內(nèi)即與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通。

3、入院后溝通：醫(yī)護(hù)人員在患者入院2天內(nèi)必須與患者進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹疾病診斷、治療措施以及下一步治療方案等。

4、住院期間溝通：內(nèi)容包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重藥品及醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目或藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療或急危重癥患者及時(shí)溝通等。

5、出院時(shí)溝通：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。尤其對(duì)體內(nèi)置入器材，各種引流管拆除及特殊藥品服用時(shí)間必須詳細(xì)地向患者及家屬說(shuō)明。未愈要求出院者應(yīng)交待后果并有患者及家屬“自愿要求出院，醫(yī)療后果自負(fù)”的簽字。

（二）醫(yī)患溝通的內(nèi)容

1、診療方案的溝通：（1）既往史、現(xiàn)病史；（2）體格檢查；（3）輔助檢查；（4）初步診斷、確定診斷；（5）診斷依據(jù)；（6）鑒別診斷；（7）擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說(shuō)明利弊以供選擇；（8）初期預(yù)后判斷等。

2、診療過(guò)程的溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹疾病診斷情況、主要治療措施、檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，并聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)，回答問(wèn)題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。

3、機(jī)體狀態(tài)綜合評(píng)估：根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病等情況，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

（三）溝通方式及地點(diǎn)

患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)患者的診斷、治療、檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。

1、床旁溝通：首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上。護(hù)士在患者入院2小時(shí)內(nèi)，向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并記在護(hù)理記錄上。

2、分級(jí)溝通：溝通時(shí)根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的好差，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。如已經(jīng)發(fā)生或發(fā)生糾紛的苗頭，要重點(diǎn)溝通。對(duì)于普通疾病患者，應(yīng)由住院醫(yī)師在查房時(shí)與患者或家屬進(jìn)行溝通；對(duì)于疑難、危重患者，由科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和護(hù)士共同與家屬進(jìn)行溝通；對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)由科主任提出，院內(nèi)會(huì)診，由科主任共同與患者溝通，并將會(huì)診意見(jiàn)及下一步治療方案向患者或家屬說(shuō)明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請(qǐng)患者或家屬簽字確認(rèn)。在必要時(shí)可將患者病情報(bào)醫(yī)務(wù)部，組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通和律師見(jiàn)證，簽定醫(yī)療協(xié)議書(shū)。

3、集中溝通：對(duì)帶有共性的常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)士等共同召集患者及家屬，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況等，回答患者及家屬的提問(wèn)。

4、出院訪(fǎng)視溝通：對(duì)已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員采取電話(huà)訪(fǎng)視或登門(mén)拜訪(fǎng)的方式進(jìn)行溝通。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)，延伸關(guān)懷服務(wù)。

（四）醫(yī)患溝通的方法

1、溝通方法：預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象。在交班時(shí)將可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)。變換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。書(shū)面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或需進(jìn)行某些特殊治療患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)采用書(shū)面形式進(jìn)行溝通。集體溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一同集體溝通。協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)之間要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋?zhuān)苊馐够颊吆图覍佼a(chǎn)生不信任和疑慮的心理。實(shí)物對(duì)照講解溝通：利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本對(duì)照講解，增加患者或家屬感官認(rèn)識(shí)。

2、投訴溝通技巧：一個(gè)技巧：多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句、宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。二個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況。三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見(jiàn)和事實(shí)。

（五）溝通記錄格式及要求 每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。內(nèi)容有時(shí)間、地點(diǎn)，參加的醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬姓名，以及實(shí)際內(nèi)容、結(jié)果，在記錄的結(jié)尾處應(yīng)要求患者或家屬簽署意見(jiàn)并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。每一份病歷中必須有4次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。

十六、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、住院病人和門(mén)診醫(yī)保病人需轉(zhuǎn)外省治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出意見(jiàn)，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)同意，急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療。

3、病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無(wú)論什么病例，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險(xiǎn)過(guò)后再行轉(zhuǎn)院；或向家屬交代可能出現(xiàn)的所有情況后，家屬仍然堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科者可在簽字后辦理相關(guān)手續(xù)。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；所有轉(zhuǎn)院均辦理出院手續(xù)。出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)。同時(shí)與對(duì)方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，建立轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院交接登記本。

4、急診科、ICU轉(zhuǎn)科危重病人，接收科室護(hù)士與送病人科室的護(hù)士就病人情況如生命體征、藥物等當(dāng)面進(jìn)行交接并在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院交接登記本上簽字，值班醫(yī)師送病人之前電話(huà)通知接收病人科室的值班醫(yī)生并同時(shí)當(dāng)面交接好病人并在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院交接登記本上簽字。

5、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室副主任醫(yī)師以上或科主任會(huì)診后同意轉(zhuǎn)科方可進(jìn)行，轉(zhuǎn)科前經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)核算后，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科室應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科室寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

6、精神、心理衛(wèi)生科轉(zhuǎn)綜合科病人，必須報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)部根據(jù)具體情況確定轉(zhuǎn)入科室。

十七、特診特治告知制度

1、確定患者接受特殊檢查和特殊治療項(xiàng)目必須經(jīng)科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師的同意，必要時(shí)應(yīng)經(jīng)過(guò)科室討論決定或科室主任確定。

2、患者的主管醫(yī)師或其上級(jí)醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)將進(jìn)行該項(xiàng)檢查或治療的有關(guān)問(wèn)題，特別是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外情況向病人家屬或關(guān)系人講清楚，以得到他們的理解，并給予積極的配合。

3、特診特治必須征得患者同意，必要時(shí)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽名。如需實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療或因故無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽名。緊急施行的手術(shù)、特殊檢查和特殊治療無(wú)法取得患者意見(jiàn)，又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，經(jīng)本科室主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后方可施行，同時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)。

4、對(duì)于那些必須進(jìn)行的手術(shù)和特殊檢查治療項(xiàng)目，經(jīng)反復(fù)說(shuō)明后仍不同意者，除上報(bào)醫(yī)務(wù)部外，應(yīng)在病歷中記錄并請(qǐng)病人家屬及關(guān)系人簽名備案。

5、特殊病人的手術(shù)、檢查或治療申請(qǐng)應(yīng)逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，必要時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

6、醫(yī)保病人的特殊檢查、治療（特別是自費(fèi)部分的診治項(xiàng)目）、轉(zhuǎn)診等均需履行病人簽名并逐級(jí)上報(bào)審批規(guī)定。

7、因特殊情況，按自動(dòng)出院處理的病人，主管醫(yī)師應(yīng)同患者及家屬交代各項(xiàng)有關(guān)事宜，并由其在出院小結(jié)上簽名備案，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部審批。

8、手術(shù)、麻醉等項(xiàng)目按規(guī)定在專(zhuān)用表格上簽名，其他的特殊治療項(xiàng)目在病程記錄上及各專(zhuān)用表格上簽名。

9、對(duì)違反上述各項(xiàng)規(guī)定者，應(yīng)給予批評(píng)教育；由此造成的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人及其科室應(yīng)承擔(dān)調(diào)解主要責(zé)任，如涉及法律問(wèn)題或造成經(jīng)濟(jì)損失，將按相關(guān)規(guī)定另行處罰。

10、單次費(fèi)用達(dá)1000元及以上的診斷與治療項(xiàng)目時(shí)需要征得患者同意，并取得患者本人或相關(guān)法定監(jiān)護(hù)人或代理人同意并簽署知情同意書(shū)方可進(jìn)行。

11、嚴(yán)格執(zhí)行分科收治規(guī)范，確保病人安全。

十八、手術(shù)安全核查制度

1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

2、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。

3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

4、手術(shù)安全核查于麻醉實(shí)施前由麻醉醫(yī)師主持并負(fù)責(zé)，手術(shù)實(shí)施前由手術(shù)醫(yī)師主持并負(fù)責(zé)，患者離開(kāi)手術(shù)室前由巡回護(hù)士主持并負(fù)責(zé)，三方共同執(zhí)行簽名并由巡回護(hù)士逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。

5、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。①麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻

醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。②手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。③患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。④三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。

7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

8、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。