第一篇：淺談護(hù)理人員在院前急救工作中的重要性

生命之托，重于泰山

——淺談護(hù)理人員在院前急救工作中的重要性

開場白：各位同學(xué)上午好，我來自秦皇島市第一醫(yī)院院前急救科，我叫石少勇。我從事這個專業(yè)已經(jīng)15年了，今天應(yīng)XXX老師之邀來為同學(xué)們介紹下“院前急救”這個專業(yè)的一些特點以及我們作為護(hù)理人員，在這個工作中所起到的重要作用。

今天呢，我不想給大家過多的講訴有關(guān)院前急救工作的一些規(guī)定、條款，“照本宣科”誰都會，大家可以回去自己看書，書上都有。今天我來到這里，是想用我這么多年來的工作經(jīng)歷和體驗，向大家介紹下與各位未來和切身利益息息相關(guān)的一些事宜，希望能讓各位同學(xué)通過這節(jié)課對院前急救工作有一個更加立體、生動、深刻的認(rèn)識。

“生命之托，重于泰山”這個口號，對于醫(yī)務(wù)人員來說可能是有點“老生常談”，但我認(rèn)為這句話用在形容院前急救工作上，再貼切不過！“院前急救”是從事急救的專業(yè)人員為呼救的急危重癥病人提供快速、正確、有效的急救處置后將病患及時送達(dá)醫(yī)院急診室之間的過程。這個過程需要一個團(tuán)隊（醫(yī)、護(hù)、技）通力協(xié)作完成，缺一不可，護(hù)理人員在這個過程中，發(fā)揮的作用有時候比醫(yī)生還要重要（此處可舉例說明一些病例）。

一、優(yōu)點

1、個人技術(shù)能力的提升：相較于臨床護(hù)理人員，院前急救的護(hù)士掌握的技能更多更全面、實用性更強????.2、個人價值感的提升：地位、技術(shù)能力、受尊重程度、醫(yī)治病患的成就感?????

3、社會價值感的提升：院前急救的護(hù)士的地位幾乎等同于醫(yī)生，在各種類型的重大事件中院前急救的工作人員都是“首當(dāng)其沖戰(zhàn)斗在第一線”，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的概念里我們就是一支“能打硬仗的隊伍”！既能展現(xiàn)自己的技術(shù)能力，也增長了見識。（舉例說明：奧運、祖山索道故障救援、國際馬拉松、足球賽保障、重特大災(zāi)害事件救援等）。另外在日常生活中遇到有人突發(fā)疾病需要急救的情況，往往從事院前急救工作的醫(yī)務(wù)人員對病患的初步搶救成功率比從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員要高很多！

4、不用寫煩人的護(hù)理病歷

5、不用做“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”（翻身拍背吸痰擦身）

6、臨床護(hù)士值夜班是不允許休息睡覺的哦，院前急救可以

7、工作時間彈性，可以照顧家里、進(jìn)修讀書提升自己

二、缺點

（結(jié)合自身簡單講講）

由于一些客觀條件的限制，工作現(xiàn)場或急救途中的急救醫(yī)療環(huán)境差、資源有限；診斷、搶救的時間有限，爭分奪秒，有時精神比較緊張；有時病人病情復(fù)雜、危重，難以短時間內(nèi)判斷準(zhǔn)確。

第二篇：院前急救護(hù)理工作中常見的問題

院前急救護(hù)理工作中常見的

安全隱患及防范措施

[摘要]目的：探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施針對急診科院前急救人員資料進(jìn)行分析總結(jié)，全盟市平均每個月大約能夠出車三、四百次，這其中大多是重患，每天都會接觸到各種類型的疾病，形形色色的患者，所以作為急診科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從個方面不斷擴(kuò)展自己的知識面，不斷提高自身的實踐能力與技能操作水平，作為院前急救的一名護(hù)理人員，應(yīng)具備愛崗敬業(yè)的精神，在工作中應(yīng)工作嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，動作迅速處置得當(dāng)，認(rèn)真細(xì)致主動，查對嚴(yán)格，操作正規(guī)，熟練配合醫(yī)生完成搶救工作，由于院前急救工作對病患的未知性以及時間緊，任務(wù)重，這些都會促成安全隱患，針對這些安全隱患我們首先應(yīng)該能夠認(rèn)識到它的重要性，并針對這些隱患我們采取必要的防范措施，在接到院前急救警報時我們護(hù)士應(yīng)當(dāng)首先立即通知當(dāng)班值班醫(yī)生，拿好急救儀器，急救箱，迅速出診，到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，立即執(zhí)行，在醫(yī)生未下達(dá)醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情迅速建立靜脈通路，可以先用空鹽，但絕不能夠擅自做主，根據(jù)經(jīng)驗用藥，必須聽到醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑方可用藥，可以依據(jù)病情進(jìn)行必要的處置，如：吸氧、測量生命體征、采血建立靜脈通路。

急診科護(hù)理服務(wù)理念，急病人所急，想病人所想；我們 將以溫馨、快捷、高效、安全的護(hù)理服務(wù)為您開辟綠色通道。由于其急救工作中的時間緊迫，病員傷勢較重，家屬急迫緊張的心里，這些都促成了其常見的安全隱患，無論是醫(yī)療安全事故，還是自身安全，這些問題都應(yīng)該被高度重視的。在院前急救護(hù)理工作中，常常會遇到各式各樣的突發(fā)事件，所以作為急診科的任何一名醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)該在搶救病人的同時做好自身防護(hù)，維護(hù)自身的安全，院前急救是整個醫(yī)院的綠色通道，更加體現(xiàn)了它的重要性，作為整個醫(yī)院的一條縱貫線，貫穿于各個科室之間。

結(jié)論針對院前急救安全隱患的原因，采取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救護(hù)理質(zhì)量，最大限度的減少醫(yī)療糾紛。

[關(guān)鍵詞]院前急救

護(hù)理安全隱患

防范措施 院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性，急救環(huán)境差，時間緊迫，隨機(jī)性強，車載設(shè)備有限，技術(shù)要求高，責(zé)任心強及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故，因此加強院前急救知識技術(shù)的培訓(xùn)，增強急救技能，強化法律意識，是每個急救醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)解決的問題。

現(xiàn)將院前急救較易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)報告如下：

1、院前急救最易出現(xiàn)的安全隱患

1.1有些醫(yī)師、護(hù)理人員對急救工作的認(rèn)識不夠，工作 散漫，態(tài)度不認(rèn)真，沒有意識到院前急救的重要性，出診速度慢，急救意識不強，醫(yī)生、護(hù)士未在預(yù)定時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，影響了院前急救的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.2出診前的物品其藥品準(zhǔn)備不充分，不齊全或不適用。到了搶救現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊全或在搶救過程中才發(fā)現(xiàn)搶救藥品不夠用，這樣會大大降低搶救的成功率。

1.3護(hù)理人員的操作技能差，動作緩慢，不能根據(jù)病情及時準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理措施，稍有不慎極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，如靜脈穿刺、數(shù)次不成功或失血性休克的患者，選擇的穿刺針頭過小，滴速太慢，不能有效擴(kuò)容。

1.4院前急救患者時，護(hù)理人員選擇靜脈輸液針頭不當(dāng)造成患者在轉(zhuǎn)運途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.5由于其時間緊迫，患者病情為重，因此，醫(yī)生需緊急下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員稍含糊不清或憑所聽到的自己不確定的藥品名以及其用法，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

1.6醫(yī)師、護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場對已死亡的患者為進(jìn)行常規(guī)搶救，對已死亡的患者檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，極易造成醫(yī)療糾紛和事故。

1.7不能充分評估轉(zhuǎn)運過程中的病情變化，未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詢問病史不詳，如患者有無暈車史，未告知患者或家屬暈車嘔吐時，會增加顱內(nèi)壓，出現(xiàn)頭痛，或 使原有的頭痛加劇等。

1.8由于在搶救過程中，急救環(huán)境差，時間緊迫，護(hù)理人員沒有做好自身防護(hù)，在穿刺的過程中，不小心刺傷了自己的手或者在穿刺成功后，廢棄的針頭處理不當(dāng)，不小心扎傷自己，一些傳染病的患者，會通過血液傳播，危害到自身安全。

1.9在遇到心臟驟停的危重患者之后急需做心肺復(fù)蘇術(shù)，醫(yī)護(hù)人員沒有在環(huán)境安全適宜的環(huán)境中搶救患者，如在車間或馬路上，這些會使患者自身和醫(yī)護(hù)人員都受到不必要的隱患。

2院前急救安全隱患的防范措施

2.1增強院前出診護(hù)理人員的急救知識，懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高急救技術(shù)水平。

2.2分別準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時補充更換急救儀器和急救藥品應(yīng)班班清點，對接，出診人員所帶急救藥品和器材必須保證完好率100%，仔細(xì)做好每個環(huán)節(jié)的工作才能提高搶救成功率。

2.3急救醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因為院前急救工作的不可預(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強急救人員專業(yè)理論知識和反復(fù)的急救技能培 訓(xùn)。

2.4院前搶救患者時，選用留置針靜脈輸液保證轉(zhuǎn)運途中靜脈點滴通暢沒保證藥物和液體能按治療計劃有效完成。

2.5醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，以便確認(rèn)和核實準(zhǔn)確性，搶救結(jié)束6小時內(nèi)，醫(yī)生據(jù)實補記醫(yī)囑。

2.6醫(yī)師、護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后要仔細(xì)查病，認(rèn)真聽取患者及家屬和在場人員提供的病情資料，對已死亡的患者必須常規(guī)搶救，30-60分鐘后，在用心電圖機(jī)做心電圖后，確認(rèn)患者是否死亡，再告知家屬患者死亡。

2.7接危重患者時，要詳細(xì)詢問病史和暈車史，告知暈車會使病情加重，如惡心，嘔吐時會增加顱內(nèi)壓，告知患者或家屬做好醫(yī)患配合，共同戰(zhàn)勝疾病。

2.8在為患者靜脈穿刺的過程中，應(yīng)避免針頭在此刺傷自己，留置針穿刺成功后，退出針芯后，應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，避免再次刺傷自己，發(fā)生銳器傷后，在搶救病人待患者病情平穩(wěn)應(yīng)立即由近心端，輕輕擠壓傷口旁端，盡可能祭出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓，用肥皂液和流動水沖洗傷口，用75%酒精或0.5%的碘伏傷口消毒。

2.9醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)當(dāng)評估周圍環(huán)境，在環(huán)境安全的前提下才可對患者實施搶救技術(shù)。

作為一名護(hù)理人員，我們不但要技術(shù)過硬，知識過廣，更應(yīng)該給予患者心理上的支持，多多跟患者進(jìn)行溝通，做好心理護(hù)理，給予他們戰(zhàn)勝疾病的信心，然而院前急救更是急 診的一項重大內(nèi)容，會接觸各種復(fù)雜的病種。

記得有一次出車接到警報后，我看到單上是車禍外傷，跟往常一樣，迅速通知當(dāng)班醫(yī)生，二線醫(yī)師，帶好急救設(shè)備，上了120車，此時腦海里浮現(xiàn)出各種猜想，或許這個人很嚴(yán)重的，或許這個人知識輕微的外傷，只是想借助120攬回黑車司機(jī)一點錢，正在此事，120車已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場，之間現(xiàn)場是橫貫大馬路邊，許多人在圍觀，我和兩名醫(yī)生拿著急救儀器與急救箱前往患者身邊，我讓周圍人群散開，上前一看，滿地是血，患者的面部，頭部已是面目全非，根本沒法看，心理此時慌了一下，這也是第一次遇到這種重大型車禍，患者的恐怖面容，但是此時本著救人為緊，不去管那些了，此時我和醫(yī)生已做好自身防護(hù)，戴手套，醫(yī)生用手電筒觀察患者雙側(cè)瞳孔已散大，輕拍患者無反應(yīng)，醫(yī)生立即為患者做心電圖，我為患者首先建立靜脈通路，評估環(huán)境安全，遵醫(yī)囑立即啟動CPR心臟按壓，開放氣道，我為患者EC面罩，人工通氣，連續(xù)做5個循環(huán)，立即除顫，遵醫(yī)囑副腎一支靜推，每隔3-5分鐘重復(fù)一次，經(jīng)搶救無效，心電圖呈直線，宣布臨床死亡，此時心里很不是滋味，這是一名女士，年僅37歲，覺得還很年輕，其實生命往往很短暫，也許前一秒還在為家庭操勞奔波，下一秒鐘年輕的生命就這樣結(jié)束了，看到家屬痛哭的場景，此時我們能做的都已經(jīng)做好了，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)安慰家屬做好心理上的支持。

院前急救是一項重要的技能，我們無論遇到那種突發(fā)事 件都應(yīng)當(dāng)掌握急救技術(shù)，按步驟進(jìn)行，決不能因為患者病患嚴(yán)重已失去希望就不采取措施，除非家屬放棄搶救，但此時家屬必須簽字后方可停止搶救。

作為急診科的一名護(hù)理人員，我深感驕傲自豪，雖然風(fēng)險大，安全性能低，對自身要求高，工作艱辛，但我堅信，自身能夠克服這些障礙，在無論是院前急救中還是在急診科室工作中，都應(yīng)當(dāng)具備高度的責(zé)任心，無論是搶救還是臨床護(hù)理中，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格查對，避免差錯的發(fā)生，降低危險性，在院前急救工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)深知這些安全隱患的原因，并針對這些原因采取適宜的防范措施，致力于護(hù)理工作，用細(xì)心，愛心，責(zé)任心，嫻熟的技能操作，扎實的理論基礎(chǔ)去指導(dǎo)實踐，降低隱患，如一旦發(fā)生并積極采取防范措施。

姓名：趙

丹 電話：*** 單位：興安盟突泉縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 郵箱：1205142496@qq.com 通訊地址：突泉縣林苑小區(qū) 投稿日期：2014年5月27日

第三篇：院前急救醫(yī)療工作中常見的安全隱患及防范措施文檔

院前急救醫(yī)療工作中常見的安全隱患及防范措施

王婕（***）

【摘要】目的探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施。方法對靖煤公司總醫(yī)院2010年至2014年院前急救存在潛在隱患89人次資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果引起院前急救安全隱患的原因諸多。結(jié)論針對院前急救常見安全隱患的原因采取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救醫(yī)療質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療安全隱患；院前急救；防范措施

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要。隨著人們對疾病認(rèn)識的逐提高自我保護(hù)意識和法律意識增強。因院前急救工作的特殊性：時間緊迫、隨機(jī)性強、急救環(huán)境條件差[1]、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高等因素，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛或事故。因此，加強院前急救知識、技術(shù)的培訓(xùn)，增強急救技能，強化法律意識，加強醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)是每個急救醫(yī)護(hù)人員急需解決的問題。靖煤公司總醫(yī)院2011年12月至2014年12月院前急救8606人次，其中存在潛在隱患16人次，院前死亡54人，年齡最大的88歲，最小的8歲，平均年齡62.8歲?，F(xiàn)將靖煤公司總醫(yī)院院前急救存在潛在隱患16人次的分析及防范措施總結(jié)如下。1院前急救最容易發(fā)生的安全隱患

1.1制度不健全：管理層不重視各種制度的建立健全及約束力不夠，對患者存在的安全隱患預(yù)見性差或質(zhì)量監(jiān)控不到位，造成有章不循，違反操作流程，責(zé)任不明確，引發(fā)3人不滿意。

1.2 接聽呼救電話的同志，對患者的姓名、病情及相關(guān)記錄不詳細(xì)，患方的聯(lián)系電話號碼錯位導(dǎo)致救護(hù)車跑錯方向，以致5次不能及時到達(dá)現(xiàn)場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時間。

1.3醫(yī)護(hù)人員對急救工作的認(rèn)識不夠；態(tài)度冷淡，出診速度慢、急救經(jīng)驗不足；急救意識不強，未在預(yù)定的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，或轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護(hù)人員不在病人身邊，對癥途中患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)及時處理，也沒有仔細(xì)向患者及家屬談明搬動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā)3次醫(yī)療糾紛。

1.3 2次出診前急救藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊，在搶救過程中才發(fā)現(xiàn)搶救藥品不夠用，而降低了搶救成功率。

1.4 醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練，動作緩慢，不能根據(jù)病情及時準(zhǔn)確地進(jìn)行急救。1例頸椎骨折患者頸托固定不當(dāng)，引起患者投訴。靜脈穿刺數(shù)次不成功，或失血性休克的患者選擇的穿刺針頭過小，滴速太慢，不能有效擴(kuò)容等等。

1.5接危重患者時，1例患者醫(yī)護(hù)人員詢問病史及診療不仔細(xì)，造成向患者及家屬告知不到位，患者有暈車史，未告知患者或家屬暈車嘔吐時會引起窒息，吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，車上搖晃靜脈穿刺不成功，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運途中病情惡化而引發(fā)糾紛。

1.6缺乏法律觀念：急救人員到達(dá)現(xiàn)場對已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，醫(yī)療文書書寫及記錄

不詳細(xì)[2]，關(guān)鍵陽性體征遺漏，造成醫(yī)療糾紛一起。2 院前急救安全隱患防范措施

2.1建立科學(xué)、規(guī)范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提，制定各類工作人員的急救流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格要求急救人員按工作流程上崗。

2.2 加強崗位責(zé)任制，認(rèn)真接聽呼救電話，接到呼救電話后，要問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、電話、居住的街道、門牌號碼及附近有無明顯的標(biāo)志、特征或建筑物，弄清患者所在位置并做記錄，由出診人員隨身帶上，以便及時和對方聯(lián)系，避免跑錯方向。針對病情備齊必要的搶救物資，及時到達(dá)急救地點。

2.3增強院前出診工作人員的急救意識。做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平，堅持每月對急救（醫(yī)師、護(hù)師、司機(jī)）進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者、心力衰竭患者、休克患者、急性冠脈綜合征患者、氣管插管、人工呼吸、心電圖、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場搬運術(shù)及安全駕駛等相關(guān)急救流程培訓(xùn)和考核。

2.4院前急救箱：備內(nèi)科急救箱，外科急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期維修和隨時補充更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。

2.5院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備全面的工作技能。因為院前急救工作的不可預(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技

術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程。加強急救人員?？评碚撝R和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)和考核，一定要提高科室的整體急救能力才能減少糾紛。

2.6轉(zhuǎn)運危重患者時，要詳細(xì)詢問病史和暈車史，充分評估轉(zhuǎn)運途中有可能發(fā)生的病情變化，并與患者及家屬做好充分溝通，告知暈車會使病情加重，惡心嘔吐時，可增加顱內(nèi)壓，引起頭痛或使原有病情加重，甚至發(fā)生窒息。使患者或家屬做好醫(yī)患配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對極危重的患者必須遵循就地就近的原則進(jìn)行搶救，不得因丟失患者資源由舍近求遠(yuǎn)而延長患者到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)救治的時間。

2.7醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后要仔細(xì)查病人，認(rèn)真聽取患者家屬或目擊人提供的病情資料，對已死亡的患者必須常規(guī)搶救30min后，再用心電圖機(jī)做心電圖后，確認(rèn)患者是否死亡，再告知家屬患者死亡。

總之要做好院前急救工作，一定要強化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，因院前具有緊急搶救性、高技術(shù)性、高風(fēng)險性和病情的不確定性等多種因素，稍微疏忽，可能會鑄成大錯。所以急救人員對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。同時完善急救流程，定期對急救人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)知識，增強風(fēng)險防控意識。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巍.美國藥品不良反應(yīng)信息評價和預(yù)警系統(tǒng)分析與啟示[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2009,6(2):20-22.[2]何映,李馨齡,沈璐,等.藥品評價專家?guī)斓慕ㄔO(shè)與管理初探[J].中國藥物警戒,2009,6(9):557-559.

第四篇：院前急救管理制度

一、目的

院前急救管理制度

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制。

三、職責(zé)

1.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

2.有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士。

3.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

4．由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄。5.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到派車單后，立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序見《救護(hù)車的管理制度》。院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，人工呼吸，氣管插管等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)治療、控制癲癇等）④急性中毒、意外處理事故。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶和抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸;脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。

4、醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5、出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后做詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

第五篇：院前急救管理制度

天門市第三人民醫(yī)院 院前急救管理制度

一、目的

完善院前急救設(shè)施配備，加強人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括大型災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）、由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）、由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）、由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄。

（五）、救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）、救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：由急診科主任負(fù)責(zé)救護(hù)車設(shè)施策劃和配置，所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。

（二）、值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）、值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間、地點、行車路線、病情或受傷情況，要求呼救者提供聯(lián)系電話（且不要隨意使用該電話）以便隨時聯(lián)系，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診。不得拒絕出車。院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地或就近搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、有生命危險的心律失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②出診醫(yī)護(hù)人員必須守護(hù)在車廂內(nèi)隨時觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內(nèi)。

③為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發(fā)損傷或加重?fù)p傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免繼發(fā)、加重頸髓損傷或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。對交通事故及其他災(zāi)害事故，死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救值守或總值班報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。