第一篇：護理管理體系

兒科二區(qū)護理質(zhì)量與安全控制管理體系

一．護理質(zhì)量與安全管理小組成員 組 長：尚鳳萍 副組長：向芙蓉 姜秀群

組 員 : 王菲 鐘宇 楊蓉 師婷 田正萍 劉小琴 楊雪君

田靜

二．護理質(zhì)量與安全管理小組工作制度

1.質(zhì)量控制小組在科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下對全科的護理質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控。

2.質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納并對需改進的內(nèi)容提出整改措施，認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄。

3.對科室護理活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的護理示范操作，每月組織各級護理人員學(xué)習(xí)護理操作規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。

4.對各種護理文書的書寫情況進行檢查（護理記錄單、醫(yī)囑單、三測單），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

三．護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

(一)科室主任職責(zé)如下：科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長。

1.主要負責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

2.結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)。

3.定期組織各級護理人員學(xué)習(xí)診療操作規(guī)范，強化質(zhì)量與安全意識。

4.完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括護理操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

5.參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

(二)護士長職責(zé)如下：

1.在護理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定科

2.負責(zé)檢查了解本病房的護理工作，參加并指導(dǎo)危重、急癥及搶救病人的護理。督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯事故。

3.隨同科主任和副主任醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及新開展的業(yè)務(wù)、疑難病例、死亡病例的討論。

4.負責(zé)本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。

5.組織本病房護理查房和護理會診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護理科研工作。

6.組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。7.負責(zé)管理好病房，包括護理人員合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視病員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，并指定護師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔(dān)任教學(xué)工作。督促檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。定期召開工休座談會，聽取醫(yī)療、護理等方面的意見，研究改進病房管理工作。

(三)質(zhì)控員職責(zé)如下：

1.在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室護理質(zhì)量檢查、評價和分析。

2.檢查科室各種護理文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好護理活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種護理方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

3.科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。

4.質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進護理質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高護理質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。5.每月負責(zé)協(xié)助護士長對科室的護理工作進行督查，組織召開全科的護理質(zhì)控專項會議，在每月的15日前完成上月科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報護理部。四．護理質(zhì)量與安全管理小組工作計劃

1、護理質(zhì)量檢查：包括護理操作和規(guī)章制度兩大方面。護理操作涉及臨床護理行為中的直接表現(xiàn)情況，包括各種注射、操作技能并發(fā)癥及其處理、不良反應(yīng)報告和處理的及時性與措施的有效性；這部分考核以科室制定的診療操作常規(guī)為依據(jù)。規(guī)章制度涵蓋了保障科室護理安全和病房正常運行的基本制度，特別是護理質(zhì)量和護理安全的核心制度，包括查對制度、值班、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級護理制度、搶救制度、護理不良事件處理與報告制度、護理安全管理制度、消毒管理制度等。各種制度的具體要求參照我院規(guī)章制度執(zhí)行。

2、護理質(zhì)量檢查

每日由質(zhì)控護士對出院病歷按《護理文書書寫規(guī)范》進行質(zhì)控。每月月初由質(zhì)控員和護士長組織本科室護士對上個月護理工作質(zhì)控存在的問題進行專項會議，由質(zhì)控員對會議內(nèi)容進行記錄。將護理質(zhì)量考核分為運行（在架）病歷護理質(zhì)量、終末護理

病歷質(zhì)量及平時的各項制度執(zhí)行情況兩部分。五．護理質(zhì)量與安全管理小組教育培訓(xùn)計劃

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《護士條例》規(guī)定的范圍工作。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及護理質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員護理質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反護理條例、法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室護理質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、護理質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴(yán)” 強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項護理業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

第二篇：護理組織管理體系

護理組織管理體系

組長：李寶（業(yè)務(wù)院長）

副組長：花懷琴（護理部主任）

成員：梁文悅（內(nèi)科護士長）李苗苗（外科護士長）尚莉莉（手術(shù)室護士長）朱紅英（門診部護士長）尚莉莉 兼（供應(yīng)室護士長）李苗苗 兼（骨科護士長）花懷琴（婦產(chǎn)科護士長）

第三篇：護理垂直管理體系

實行護理垂直管理的相關(guān)措施

一、轉(zhuǎn)變觀念

在護理垂直管理措施實施初期，組織全體護理人員學(xué)習(xí)新的護理管理理念，包括以人為本的理念，護理文化建設(shè)重要性的理念等，從思想上使大家認(rèn)識到護理垂直管理的重要性，使大家的思想認(rèn)識統(tǒng)一起來。

二、實施護理人才戰(zhàn)略

護理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年限等，對護理人員進行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護理人員能力的不同，將護理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發(fā)揮護理人力資源的最大潛力。

三、建立護理人員績效津貼考評體系

護理部對護理人員進行包括工作績效、崗位風(fēng)險、工作技能以及其服務(wù)主動性、責(zé)任感等多方面的考核，合理分配護理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護理隊伍的整體素質(zhì)有很大的提高。

四、建立護理激勵獎懲體制

為選擇和激勵我院真正有能力的護理人才，在護理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)下，讓一些符合競聘條件的護士及現(xiàn)有的護士長均參加護士長資格競聘，經(jīng)過組織人事部門的考核及評審，擇優(yōu)錄取。護理部對具備護士長資格的人員所管理的科室進行統(tǒng)一安排，并確保其工作穩(wěn)定進行。對于不適合醫(yī)院發(fā)展的護理人員，要嚴(yán)格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護理隊伍的整體素質(zhì)。

五、成立?？谱o理小組

為確保我院護理技術(shù)更加規(guī)范、更加完善，以提高護理專科發(fā)展為目標(biāo)，護理部成立了壓瘡護理小組、靜脈護理小組、病歷質(zhì)控小組等三個?？谱o理小組，明確職責(zé)和要求，31名?？谱o士均參加了相應(yīng)的護理小組并培訓(xùn)。

六、加強管理

強化護士長的管理意識。明確對護士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護士長四查房制度的貫徹落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。護理部每月組織護理質(zhì)量全面檢查，每周組織護士長夜查房一次，每月發(fā)放一次護理人員服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查，召開護士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案?？苾?nèi)護士長每周組織護理質(zhì)量檢查，每月組織業(yè)務(wù)考核，及時整改，護理部不定期抽查、督導(dǎo)。

第四篇：護理垂直管理體系工作方案

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

關(guān)于建立護理垂直管理體系，落實各級護理管理

人員職責(zé)的工作方案

為健全護理工作指揮系統(tǒng)，進一步促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。

一、指導(dǎo)思想

隨著醫(yī)療體制改革的深入，為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理科學(xué)的發(fā)展要求，衛(wèi)生部要求“加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順護理管理體制，改變護理管理模式”，以便進一步提升護理質(zhì)量和護理服務(wù)，全面促進護理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、目的

1、建立適應(yīng)我院護理發(fā)展的護理管理組織體系，持續(xù)推進護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。

2、有效實施護理垂直管理，落實護理管理人員的職責(zé)。

三、建立護理三級垂直管理體系

1、建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任－護士長－護士三級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。

2、護理部參與護理人員的錄用、使用、考核、薪酬、晉升，負責(zé)護理人員的質(zhì)量監(jiān)控、崗位培訓(xùn)、績效考核、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)發(fā)展。

3、實行護士的層級管理。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

4、護士長全面負責(zé)病區(qū)的質(zhì)量和安全管理。

四、工作內(nèi)容

1．貫徹落實《安徽省醫(yī)院護理崗位設(shè)置名錄（試行）》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)界定護理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。2.全院護理人員由護理部統(tǒng)一調(diào)配

護理部負責(zé)對全院護理人力進行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。3．建立護理人員績效考核體系

制定“護士績效考核制度”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核方案”，對護理人員的績效考核從多維度去分析，包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動紀(jì)律、滿意率、出勤率以及護士的職稱、層級、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重。4．建立激勵獎懲體制

護理管理中應(yīng)強化激勵獎懲制度，激勵先進，鞭策后進，努力為廣大護理人員提供一定的平臺，以激發(fā)護理人員的工作熱情，強化護理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進護理人員的職業(yè)發(fā)展。5．護理部進行護理質(zhì)量垂直控制（1）成立護理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

為確保醫(yī)院護理質(zhì)量、護理安全、護理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立質(zhì)量控制委員會，建立護理部--科室護士長--質(zhì)控護士的護理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進。

（2）護理部主任對各科護士長、護士長對護士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制進行護理垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護士長負責(zé)對每個護理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6、建立和落實分層培訓(xùn)制度

按照分層培訓(xùn)原則將護士培訓(xùn)分為新護士崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)、N1---N5層級護士培訓(xùn)、?？谱o士培訓(xùn)，形成護理部---科室?guī)Ы套o士---護士三級教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護理部直接參與和負責(zé)護士的人才培養(yǎng)。

五、具體要求

1．轉(zhuǎn)變觀念，樹立垂直管理的管理理念

組織對護理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的垂直管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識到護理垂直管理的重要性。2．加強管理

（1）強化護士長的管理意識，明確對護士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護士長科室管理、質(zhì)量及安全管理、各種制度的貫徹、落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。

（2）護士長按質(zhì)控計劃組織護理質(zhì)量檢查，及時整改。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

（3）護理部要進一步加強全院護士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學(xué)調(diào)配護理人力，使得護理人力資源得到有效、合理的利用。（4）護理部定期對各項護理質(zhì)量進行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每天護士長夜查房一次，每季度組織病區(qū)護理滿意率調(diào)查，每月兩次召開護士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實。使得三級護理垂直管理體系得以有效運行。

護理部

2012年7月

第五篇：護理垂直管理體系及實施方案

內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 護理垂直管理體系及實施方案

一、指導(dǎo)思想

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的要求，以便進一步提升護理質(zhì)量和護理服務(wù)，全面促進護理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、建立護理二級垂直管理體系

建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任－護士長二級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。

三、工作內(nèi)容

1、貫徹落實《護士條例》和《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》、《臨床護理實踐指南》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)界定護理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。

2、全院護理人員由護理部統(tǒng)一調(diào)配

護理部負責(zé)對全院護理人力進行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力配備，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。

3、建立護理人員績效考核體系