第一篇：二級醫(yī)院護理管理體系的工作方案

周口協(xié)和骨科醫(yī)院

二級醫(yī)院護理管理體系的工作方案

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，市場經(jīng)濟與醫(yī)療體制改革，對醫(yī)療行業(yè)提出了嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院護理質(zhì)量的高低，將影響醫(yī)院的形象和效益，以致影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。護理部是全院護理工作的指揮中心，護理部的工作管理水平，對全院各項護理工作的開展和護理質(zhì)量的控制起至關(guān)重要作用。特別是在新世紀知識激增，科技迅猛發(fā)展的年代，護理部的工作面臨新的挑戰(zhàn)和考驗。如何適應(yīng)形勢的發(fā)展，提高護理部的管理水平，應(yīng)該做好以下幾點。

一、自身管理

二級醫(yī)院護理部一般設(shè)有2～3人，人少事多，加強自身管理尤為重要。一要提高護理部人員自身素質(zhì)，要求護理部人員加強學習，愛崗敬業(yè)，任勞任怨，業(yè)務(wù)上精益求精。二要發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，分工不分家。三要對全院各項工作有計劃、有組織，特別要做到言出必行、認真落實。四要及時發(fā)現(xiàn)和糾正各科室護理工作中存在的問題，對科室的先進工作經(jīng)驗及時總結(jié)推廣。五要協(xié)調(diào)好護理部與醫(yī)院各部門的關(guān)系。護理部既要關(guān)心護理人員的切身利益，又要顧全大局，當好院領(lǐng)導的參謀和助手。

二、護士長隊伍的管理

護士長是落實各項護理工作的直接管理者，建立一支素質(zhì)過硬的護士長隊伍，是保證和提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。一是建立一套能者上、庸者下的用人機制，要大膽啟用新人。二是注意對護士長加強培訓，組織他們輪流參加各種類型的學習班，開拓視野，提高業(yè)務(wù)和管理水平。三是認真了解每位護士長的性格，氣質(zhì)和特長，找出每人身上的閃光點，充分發(fā)揮每個人的長處。四是強化護士長日常工作考核，以及科室工作記錄。

三、護理隊伍的思想管理

運用各種行之有效的形式，加強護理隊伍思想管理，利用各種會議、晨間交班、知識競賽、演講比賽等多種形式，反復灌輸危機意識、改革意識和發(fā)展意識。要求護理人員樹立一個觀念，即質(zhì)量就是生命，信譽就是效益的觀念;擺正一個位置，即護患平等的位置;牢記一個宗旨，即以病人為中心的服務(wù)宗旨。

四 護理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理

護理隊伍具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證和提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要使每個護理人員清楚自我提高的重要性，護理部制定鼓勵護理人員自學的有關(guān)措施，對在崗參加自學的護理人員，調(diào)整一定的復習時間，絕對保證參加考試時間。在鼓勵自學的同時，護理部規(guī)定各科室定期組織業(yè)務(wù)學習，護理部每季度業(yè)務(wù)考試1次，成績優(yōu)秀者給予獎勵，不合格者補考并與經(jīng)濟利益掛鉤。全院每年進行1～2次護理技術(shù)操作比賽，護理人員發(fā)表的論文給予獎勵并給科室年終考核加分。有計劃地選派護理骨干到上級醫(yī)院進修學習。

五 各項規(guī)章制度的管理

建立健全各項規(guī)章制度，是保證和提高護理質(zhì)量的前提。一要嚴格交接班制度;二要切實落實護理質(zhì)量安全措施，嚴格遵守無菌操作和查對制度;三要明確各班各類人員職責，確保護理任務(wù)保質(zhì)保量完成;四要加強工作紀律，不遲到早退、不串崗、不擅自換班。上述規(guī)章制度必須認真執(zhí)行。

六 病房的管理

病房管理的好壞直接影響護理質(zhì)量。病房管理的重點是保證整潔、安靜。制定病房衛(wèi)生公約，要求患者和陪護自覺遵守。加強危重病人的生活護理，保持危重病人床鋪清潔、干燥。

七 護理質(zhì)量控制的管理

護理部工作管理的最終目的是提高護理質(zhì)量。加強護理質(zhì)量控制管理是保證和提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護理部制定全院護理質(zhì)量考評細則和

實施方案，每月對各科室護理質(zhì)量進行1次檢查考核，平時不定期抽查。對存在問題及時指出并限期整改，每月的檢查考評得分，納入年度目 標管理考核評比，與科室、個人利益掛鉤。建立護理質(zhì)量控制體系，負責全院護理質(zhì)量的管理;護士長對科室護理質(zhì)量把關(guān)，每個科室設(shè)1名兼職質(zhì)量控制員，協(xié)助護士長搞好科室護理質(zhì)量的管理工作。明確各級質(zhì)量控制職責，層層抓好落實。

總之，二級醫(yī)院護理部人員少，事情繁多，要提高管理工作水平，理清工作思路，采用一套行之有效的管理方法是完全必要的。

護理部

二O一一年十月

第二篇：護理垂直管理體系工作方案

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

關(guān)于建立護理垂直管理體系，落實各級護理管理

人員職責的工作方案

為健全護理工作指揮系統(tǒng)，進一步促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。

一、指導思想

隨著醫(yī)療體制改革的深入，為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學管理科學的發(fā)展要求，衛(wèi)生部要求“加強護理工作領(lǐng)導，理順護理管理體制，改變護理管理模式”，以便進一步提升護理質(zhì)量和護理服務(wù)，全面促進護理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、目的

1、建立適應(yīng)我院護理發(fā)展的護理管理組織體系，持續(xù)推進護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。

2、有效實施護理垂直管理，落實護理管理人員的職責。

三、建立護理三級垂直管理體系

1、建立在分管院長領(lǐng)導下的護理部主任－護士長－護士三級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。

2、護理部參與護理人員的錄用、使用、考核、薪酬、晉升，負責護理人員的質(zhì)量監(jiān)控、崗位培訓、績效考核、業(yè)務(wù)指導和專業(yè)發(fā)展。

3、實行護士的層級管理。

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

4、護士長全面負責病區(qū)的質(zhì)量和安全管理。

四、工作內(nèi)容

1．貫徹落實《安徽省醫(yī)院護理崗位設(shè)置名錄（試行）》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實際，科學界定護理崗位，并以崗位職責要求為基礎(chǔ)，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。2.全院護理人員由護理部統(tǒng)一調(diào)配

護理部負責對全院護理人力進行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。3．建立護理人員績效考核體系

制定“護士績效考核制度”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核方案”，對護理人員的績效考核從多維度去分析，包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動紀律、滿意率、出勤率以及護士的職稱、層級、班次等方面，增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重。4．建立激勵獎懲體制

護理管理中應(yīng)強化激勵獎懲制度，激勵先進，鞭策后進，努力為廣大護理人員提供一定的平臺，以激發(fā)護理人員的工作熱情，強化護理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進護理人員的職業(yè)發(fā)展。5．護理部進行護理質(zhì)量垂直控制（1）成立護理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

阜 陽 市 第 二 人 民 醫(yī) 院

為確保醫(yī)院護理質(zhì)量、護理安全、護理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立質(zhì)量控制委員會，建立護理部--科室護士長--質(zhì)控護士的護理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導作用，使得各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進。

（2）護理部主任對各科護士長、護士長對護士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制進行護理垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6、建立和落實分層培訓制度

按照分層培訓原則將護士培訓分為新護士崗前培訓、輪轉(zhuǎn)護士培訓、N1---N5層級護士培訓、?？谱o士培訓，形成護理部---科室?guī)Ы套o士---護士三級教學網(wǎng)絡(luò)，護理部直接參與和負責護士的人才培養(yǎng)。

五、具體要求

1．轉(zhuǎn)變觀念，樹立垂直管理的管理理念

組織對護理人員宣傳和學習“以人為本”的垂直管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認識到護理垂直管理的重要性。2．加強管理

（1）強化護士長的管理意識，明確對護士長的考評標準，每月現(xiàn)場檢查護士長科室管理、質(zhì)量及安全管理、各種制度的貫徹、落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。

（2）護士長按質(zhì)控計劃組織護理質(zhì)量檢查，及時整改。

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（3）護理部要進一步加強全院護士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學調(diào)配護理人力，使得護理人力資源得到有效、合理的利用。（4）護理部定期對各項護理質(zhì)量進行全面檢查，不定期抽查、督導，每天護士長夜查房一次，每季度組織病區(qū)護理滿意率調(diào)查，每月兩次召開護士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實。使得三級護理垂直管理體系得以有效運行。

護理部

2012年7月

第三篇：護理管理二級醫(yī)院

第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進

一、護理管理組織體系

（一）院領(lǐng)導履行對護理工作領(lǐng)導責任，對護理工作實施目標管理，協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護理工作的支持，具體措施落實到位。

（二）執(zhí)行三級（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護理管理組織體系，逐步建立護理垂直管理體系，按照《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理工作。

（三）根據(jù)分級護理的原則和要求，落實責任制，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責任制整體護理服務(wù)。

（四）實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

二、護理人力資源管理

（一）有護理人員管理規(guī)定、崗位職責、崗位技術(shù)能力要求和工作標準，同工同酬。

（二）護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預案。

（三）以臨床護理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調(diào)配。

（四）建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護理人員積極性。

（五）有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。

三、臨床護理質(zhì)量管理與改進

（一）根據(jù)分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標準，有質(zhì)量可追溯機制。

（二）依據(jù)《護士條例》、《護士守則》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011版）》規(guī)范護理行為，保障護理質(zhì)量。

（三）臨床護理人員護理患者實行責任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程人性化的護理服務(wù)。

（四）有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

（五）遵照醫(yī)囑為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護理。

（六）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、用藥等護理服務(wù)，及時觀察、了解患者用藥和治療服務(wù)的反應(yīng)。

（七）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。

（八）保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。

（九）為患者提供心理與健康指導服務(wù)和出院指導。

（十）有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機制。

（十一）按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價。

（十二）建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。

四、護理安全管理

（一）有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。

（二）有主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。

（三）有護理安全（不良）事件的成因分析及改進機制。

（四）有護理風險防范措施，如跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。

（五）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。

（六）有緊急意外情況的應(yīng)急預案和處理流程，有培訓與演練。

五、口腔門診臨床護理管理

（一）有口腔門診護理質(zhì)量管理組織，有規(guī)章制度與程序，規(guī)范口腔門診護理工作。

（二）各科室根據(jù)本科室常見口腔疾病制定護理工作流程和相關(guān)調(diào)拌技術(shù)操作標準。

（三）護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進有措施，有記錄。

（四）護理配合工作實行四手操作。人員配備合理，技術(shù)培訓到位。

（五）護理服務(wù)突出分診臺窗口服務(wù)的特點，滿足患者的不同需求。

（六）設(shè)立器械處理區(qū)，工作中嚴格執(zhí)行預防院內(nèi)交叉感染的各項措施

六、特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測

（一）有手術(shù)部（室）護理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

（二）有消毒供應(yīng)中心（室）護理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

（三）有麻醉復蘇室（或重癥監(jiān)護室）護理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

第四篇：5.1.2C護理垂直管理體系工作方案

護理垂直管理體系工作方案

一、指導思想

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進醫(yī)院的科學發(fā)展，護理管理模式也應(yīng)當順應(yīng)科學發(fā)展的的要求，以便進一步提升護理質(zhì)量和護理服務(wù)，全面促進護理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、建立護理二級垂直管理體系

建立在分管院長領(lǐng)導下的護理部主任－科護士長二級護理垂直管理體系，實施護理垂直管理。

三、工作內(nèi)容

1．貫徹落實《護士條例》和《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南》的要求，并以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實際，科學界定護理崗位，并以崗位職責要求為基礎(chǔ)，實施分級分層次的護士崗位管理，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。

2.全院護理人員由護理部統(tǒng)一調(diào)配

護理部負責對全院護理人力進行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護理人力配備，使得有限的護理人力資源得到合理的利用，以保障護理工作的有效運行。

3.建立護理人員績效考核體系

為調(diào)動護理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，建立多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配激勵機制，通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動與技術(shù)的價值，充分調(diào)動廣大護理人員的工作積極性，提高護理水平。護理部要求各臨床科室根據(jù)護士的工作質(zhì)量和工作量制定績效考核制度并進行績效考核以確定績效工資，充分調(diào)動護理人員工作積極性，實行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。提高護士素質(zhì)，調(diào)動護士的積極性，為護理人員 1 提供平等競爭的機遇，激勵和督促護士不斷的提高自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力。

4.建立激勵獎懲體制

護理部強化激勵獎懲制度，每年進行優(yōu)秀護士評比和技能比武競賽活動以激勵先進，鞭策后進，努力為廣大護理人員提供一定的平臺，激發(fā)護理人員的工作熱情，強化護理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進護理人員的職業(yè)發(fā)展。

5.護理部垂直控制

護理部主任對科護士長，科護士長對護士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制、即為垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

6.成立護理質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

為確保醫(yī)院護理質(zhì)量、護理安全、護理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護理質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導作用，使得各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進。

四、具體要求

1.轉(zhuǎn)變觀念，樹立以人為本的管理理念

組織對護理人員宣傳和學習“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認識到護理垂直管理的重要性。

2.加強管理

（1）強化護士長的管理意識，明確對護士長的考評標準，每月現(xiàn)場檢查護士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護士長查房制度的貫徹、落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。

（2）護士長每周組織護理質(zhì)量檢查，每月業(yè)務(wù)考核，及時整改。

（3）護理部要進一步加強全院護士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學調(diào)配護理人力，使得護理人力資源得到有效、合理的利用。

（4）護理部定期對各項護理質(zhì)量進行全面檢查，不定期抽查、督導，每月召開護士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實。使得二級護理垂直管理體系得以有效運行。

第五篇：關(guān)于護理垂直管理體系的工作方案

護理垂直管理體系工作方案

為健全護理工作指揮系統(tǒng)，進一步促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。

一、建立二級護理垂直管理體系

執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導下的二級護理垂直管理體系，實施護理人員層級管理。

1.執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導下的護理部主任→科護士長二級護理垂直管理體系。

2.逐步實施科護士長→責任組長→責任護士→輔助護士的層級管理。

二、護理垂直管理體系的職能

（一）護士長的聘任

護理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負責護士長的聘任工作。

（二）護理人員的錄入聘用

護理部根據(jù)內(nèi)各臨床科室護士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數(shù)量，擬定計劃并上報主管院長，經(jīng)審核通過后由人事科組織招聘，護理部考核合格后方可錄入。

（三）護理人員配置與調(diào)配 1.護理部層面的人員調(diào)配

（1）充實臨床一線護士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對醫(yī)院護士進行合理的調(diào)配，最大限度保障臨床護理崗位的配置，護士配置達到以下標準： ①臨床一線護士占醫(yī)院護士總數(shù)的比例≥90% ②醫(yī)院護士與實際開放床位比不低于0.4：1 ③手術(shù)室護士與手術(shù)床之比不低于3：1 ④ICU護士與床位數(shù)之比達到（2.5-3）：1 ⑤母嬰同室、新生兒護士與床位數(shù)之比不低于1:0.6（2）成立護理人力資源庫，下設(shè)應(yīng)急小組、機動護士，由護理部統(tǒng)一調(diào)配。

①需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時間相對較長的應(yīng)急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特殊急危重病人護理時，由護理部啟動，確保護理質(zhì)量安全。

②各科室因病房緊急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時增補護理人員，由護士長上報護理部，護理部在醫(yī)院調(diào)配機動護士，確保護理工作順利進行。

⑶實施護理人員層級管理

根據(jù)護理人員的工作能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作年限、職稱和學歷等要素對護理人員進行全面的評價，將護理人員分為N0級護士、N1級護士、N2級護士、N3級護士、N4級護士，明確各級任職資格、能力要求及工作職責，定期組織培訓和考核，充分發(fā)揮護理人力資源管理效能，提高護理人員綜合素質(zhì)，調(diào)動護理人員工作積極性。

⑷實施崗位管理

按照“科學管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量”的原則，合理設(shè)置護理崗位，明確各崗位職責、任職條件、工作質(zhì)量標準、工作流程，逐步由護士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

2.科室層面人力調(diào)配

（1）科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護理難度和技術(shù)要求等工作，嚴格按照《護理人員彈性排班制度》實行彈性排班。

（2）一般情況下護士長可調(diào)配科室輪休、補休人員，護士長若無法調(diào)整應(yīng)及時上報護理部，由護理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確?？剖易o理工作順利進行。

（3）遇到節(jié)假日時護士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班護士，工作量超負荷時值班護士可直接通知備班護士，備班護士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。

（四）實施護理人員績效分配

護士長在護理部指導下，根據(jù)層級考核、臨床工作量、崗位等制定績效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，激發(fā)護理人員工作積極性。

（五）護理激勵獎懲機制 1.護理部層面激勵、獎懲措施

（1）定期對各科室及醫(yī)院護理人員進行考核，評選先進科室、優(yōu)秀護士長、護士和帶教老師，并給予表彰獎勵。

（2）組織醫(yī)院護理人員進行三基理論、操作考核或競賽，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表彰獎勵。

（3）鼓勵護理人員撰寫護理論文及參加科研課題活動，并推薦參加“省、市護理學會“護理學術(shù)年會交流活動。

（4）因護理服務(wù)發(fā)生護理投訴和護理糾紛的科室責任人，經(jīng)核實后納入護理人員的績效考核，并按相關(guān)規(guī)定給予處罰。

2.科室層面激勵、獎懲措施

根據(jù)科室情況制定護理人員激勵、獎懲項目及方式。

（六）護理人員教育及培訓 1.護理部層面教育、培訓

（1）護理部針對不同層級、崗位的護理人員制訂相關(guān)培訓計劃，明確各級護理人員的培訓目標、理論培訓內(nèi)容、護理技術(shù)操作培訓內(nèi)容及達標要求，并按計劃進行“三基、?？啤迸嘤?。

（2）安排和落實各級護理人員的業(yè)務(wù)學習，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會、護理業(yè)務(wù)學習、教學查房、護理技術(shù)操作帶教等，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。

（3）選送工作實績優(yōu)秀的護理管理干部、優(yōu)秀護士參加國內(nèi)護理培訓班或派送至上級醫(yī)院進修學習。

（4）鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學習，促進護理學科向?qū)？苹较虬l(fā)展。

（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學計劃、制度等實施情況，保證臨床教學質(zhì)量和護理安全質(zhì)量。

2.科室層面教育培訓

護士長根據(jù)醫(yī)院的培訓計劃，制訂科室在職護士、新聘護士等培訓計劃，嚴格按照培訓計劃，落實各項“三基、?？啤迸嘤柟ぷ?。

三、實施二級護理質(zhì)量安全控制體系

（一）護理部質(zhì)控

1.在分管院長領(lǐng)導下按照護理質(zhì)量與安全檢查計劃對各臨床科室、重點部門相應(yīng)質(zhì)控項目進行督導、考評。

2.負責督導管轄科室護理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標準和擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護理質(zhì)量與安全委員會討論通過。

3.每月負責對檢查中存在的問題進行匯總分析，提出整改措施。4.每月召開護理質(zhì)量安全持續(xù)改進會，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點，根據(jù)實際情況修訂、細化各護理工作質(zhì)量考核標準。

5.參與護理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交護理質(zhì)量與安全委員會討論通過。

6.負責接收科室上報的護理不良事件，針對存在問題提出指導意見，并根據(jù)科室護理不良事件存在的問題，進行追蹤反饋，同時不斷修訂和完善護理不良事件管理規(guī)定和上報流程。7.定期對全院或重點科室進行專項檢查、行政查房。

（二）護士長質(zhì)控

1.在護理部領(lǐng)導下，按照護理部制訂護理質(zhì)量與安全控制計劃結(jié)合科室實際，年初制定科室質(zhì)控計劃和目標，年終進行質(zhì)控總結(jié)。

2.按照護理質(zhì)量考核計劃，定期對科室的護理質(zhì)量進行考評并做好記錄，每月對質(zhì)控檢查情況進行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。

3.每月針對科室的質(zhì)控問題召開質(zhì)量持續(xù)改進討論分析會，運用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并進行追蹤及效果評價。

4.每月按時向護理部上報月質(zhì)控上報表。

5.及時向職能部門上報護理不良事件，針對護理不良事件科室應(yīng)及時調(diào)查并組織討論、分析，提出整改措施，持續(xù)跟蹤整改措施落實情況并進行效果評價。

6.根據(jù)科室存在的質(zhì)量安全問題完善相關(guān)制度、流程、常規(guī)。

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