第一篇：工商貿(mào)科行風(fēng)自評報(bào)告

工商貿(mào)科行風(fēng)自評報(bào)告

工商貿(mào)股是安監(jiān)局職能股室之一，主要職責(zé)是：依法監(jiān)督檢查石油、化工、煙花爆竹等行業(yè)貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)法律、法規(guī)情況及“三同時(shí)”情況和安全生產(chǎn)條件、設(shè)施設(shè)備安全情況；組織調(diào)查和處理相關(guān)的重大、特大事故；指導(dǎo)和協(xié)調(diào)化學(xué)事故應(yīng)急救援工作。一年來在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市安監(jiān)局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，經(jīng)過我們共同努力，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)就一年來的工作情況向大家就做簡單的匯報(bào)工作總結(jié)如下：

一、基本情況：

工商貿(mào)股的監(jiān)管對象有x家煙花爆竹經(jīng)營單位，其中x家為批發(fā)企業(yè)，x家為零售門市部；x家加油站，其中有x家為新改擴(kuò)建企業(yè)。

二、狠抓落實(shí)，深入貫徹危險(xiǎn)化學(xué)品和化工行業(yè)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治工作。為了進(jìn)一步深化安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治工作，保證高質(zhì)量完成市縣下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，我科室制定并下發(fā)了《關(guān)于在全縣繼續(xù)深入開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的通知》和《全縣危險(xiǎn)化學(xué)品和化工行業(yè)安全生產(chǎn)百日大檢查工作方案》等文件，督促企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，加強(qiáng)企業(yè)自身安全管理，優(yōu)化企業(yè)安全生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境。

三、嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理。結(jié)合專項(xiàng)整治內(nèi)容、“十排查”和百日大檢查的要求對全縣x家企業(yè)進(jìn)行隱患排查，覆蓋率100%，共查出各類安全隱患共x條，下達(dá)執(zhí)法文書x份，其中對違規(guī)建設(shè)和違規(guī)經(jīng)營下達(dá)了x份行政處罰文書，行政處罰款共計(jì)x元。沒收違規(guī)經(jīng)營煙花爆竹共計(jì)x件并全部銷毀，其它安全隱患通過責(zé)令限期整改已全部消除，有效防止了事故的發(fā)生。

四、抓危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證和煙花爆竹零售經(jīng)營許可證換證工作。今年來，為了順利完成全縣危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹企業(yè)許可證的換證工作，我局提前下發(fā)通知，安排部署換證工作。今年1月份完成了x個(gè)煙花爆竹零售經(jīng)營許可證換證工作和x個(gè)煙花爆竹臨時(shí)銷售許可證的下發(fā)工作。成品油零售經(jīng)營許可換證工作方面，已完成x家加油站的換證工作，x家加油站的改擴(kuò)建申請工作，其中x家已通過設(shè)立設(shè)計(jì)審查。

五、強(qiáng)化危險(xiǎn)化學(xué)品和煙花爆竹經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員安全知識教育培訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識。為強(qiáng)化危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安全知識的教育培訓(xùn)，今年4月份，我科室在縣勞動(dòng)局二樓會議室組織全縣x個(gè)加油站共x人參加了“加油站從業(yè)人員安全培訓(xùn)”，讓每一個(gè)上崗員工都得到了安全知識教育，凡是參加培訓(xùn)的人員統(tǒng)一參加了試卷答題，培訓(xùn)合格率達(dá)到 100%。6月我科室在安全活動(dòng)月通過發(fā)放宣傳材料的方法向廣大人民群眾宣傳了安全生產(chǎn)的基本常識，安全生產(chǎn)的觀念深入人心。

六、深入開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作，提升企業(yè)安全管理水平。按照市局全面推進(jìn)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化要求，我科室試將xx縣xx加油站、xx縣xx加油站、中石化xx縣xxx加油站、中石化xx縣xx加油站、xxxxx加油站列為標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建示范企業(yè)。在接下來的工作中，我科室將努力推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，為全縣的安全生產(chǎn)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

二〇一一年十一月四日

第二篇：質(zhì)控科自評報(bào)告

涼州區(qū)第三人民醫(yī)院質(zhì)控科自評報(bào)告

1.2.3將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和病種質(zhì)量控制，作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。1.2.3.1 將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。

【C】

1.根據(jù)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際篩選病種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案。

2.根據(jù)本細(xì)則的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案。

3.醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案?！綛】符合“C”，并

有專門部門和人員對診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時(shí)反饋，改進(jìn)。

【A】符合“B”，并

1.開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。

2.心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、剖宮產(chǎn)、圍手術(shù)期預(yù)防感染六個(gè)病種等實(shí)行病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。

3.有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。

分析：我院根據(jù)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際篩選病種52種，制定了本院臨床路徑實(shí)施方案。根據(jù)本細(xì)則的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，我院制定了單病種及臨床路徑管理制度及實(shí)施方案。醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。由醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、醫(yī)保辦、藥劑科等部門和人員對診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況每月進(jìn)入臨床科室、調(diào)閱相關(guān)病歷，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)分析后下發(fā)質(zhì)量通報(bào)，及時(shí)反饋，督促整改。逐步使開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、剖宮產(chǎn)、圍手術(shù)期預(yù)防感染六個(gè)病種等實(shí)行病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。達(dá)到：C.B.A 3.2.3接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。

3.2.3.1 有危急值報(bào)告制度與處臵流程。【C】

1.有臨床危急值報(bào)告制度及流程。包括重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果等報(bào)告的范圍。

2.接獲非書面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識

別信息、檢查（驗(yàn)）

結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。

3.醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置。4.相關(guān)人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行?！綛】符合“C”，并

1.職能部門對上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。

2.信息系統(tǒng)能自動(dòng)識別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床

科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示?！続】符合“B”，并

有危急值報(bào)告和接收處臵規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)有成效。

分析：我院網(wǎng)絡(luò)尚未升級，信息系統(tǒng)不能自動(dòng)識別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室不能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示。達(dá)到：C

3.6.1有臨床“危急值”報(bào)告制度與流程，確定“危急值”項(xiàng)目。3.6.1.1 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程?！綜】

1.有臨床危急值報(bào)告制度制度與工作流程。

2.醫(yī)技部門（含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測等）有“危急值”項(xiàng)目表。3.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程?！綛】符合“C”，并

根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表?！続】符合“B”，并

職能部門定期（每年至少一次）對“危急值”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評估。達(dá)到：C.B.A 3.6.2建立“危急值”評價(jià)制度。

3.6.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。（★）【C】

1.醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn) “危急值”。

2.接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容、和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做

好記錄。

3.醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處臵并記錄。【B】符合“C”，并 信息系統(tǒng)能自動(dòng)識別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有語音或醒目的文字提示。

【A】符合“B”，并 有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處臵及時(shí)、有效。

分析：我院信息系統(tǒng)尚未完成升級改造，不能自動(dòng)識別、提示危急值，相關(guān)科室目前不能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有語音或醒目的文字提示。無網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。達(dá)到：C 4.2.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。

4.2.1.1 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施?！綜】

1.有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)。

2.有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程。【B】符合“C”，并

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量考核，有記錄。

2.對方案執(zhí)行、制度落實(shí)、考核結(jié)果等內(nèi)容有分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并

用監(jiān)管結(jié)果或數(shù)據(jù)來表達(dá)改進(jìn)的成效。4.2.1.2 有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施?！綜】

1.有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等）管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。2.有重點(diǎn)部門（急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等）的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。3.有主管職能部門監(jiān)管?！綛】符合“C”，并

1.相關(guān)人員知曉本崗位相關(guān)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及措施，并落實(shí)。2.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)情況有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并

用監(jiān)管結(jié)果或數(shù)據(jù)來表達(dá)改進(jìn)的成效。達(dá)到：C.B.A 4．4．1 按照《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求開展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，做為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有開展工作所必

要的組織體系與明確的職責(zé)，簡歷部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制。

4.4.1.1 按照《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求開展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，有工作組織體系，將實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”工作納入規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有協(xié)調(diào)機(jī)制?！綜】

1.有臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組及科室臨床路徑實(shí)施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)。

2.按照衛(wèi)生部《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求，有臨床路徑實(shí)施的相關(guān)制度與程序明示。

3.將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、成為質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。4.指定部門負(fù)責(zé)上述工作。【B】符合“C”，并

明確醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)與分工，有多部門間和科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制?！続】符合“B”，并

有事實(shí)與記錄證實(shí)“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作”是由院長或業(yè)務(wù)副院長主持下實(shí)施的。

達(dá)到：C.B.A

4.4.2根據(jù)本院醫(yī)療資源情況，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑與單病種質(zhì)量管理文件、遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定本院執(zhí)行文件，實(shí)施教育培訓(xùn)。

4.4.2.1 遵照循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際，制定本院執(zhí)行文件，實(shí)施教育培訓(xùn)。【C】

1.至少按照衛(wèi)生部《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求，作為參照路徑，各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床路徑病種的選擇，應(yīng)實(shí)行不少于5個(gè)病種的臨床路徑管理。

2.有對入徑患者履行知情同意的相關(guān)制度與程序。

3.對相關(guān)的科室人員實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”教育、培訓(xùn)與考核，包括患者的知情同意。

4.抽查相關(guān)人員知曉本崗位相關(guān)臨床路徑工作流程 【B】符合“C”，并

按照衛(wèi)生部《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求，作為參照路徑，各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床路徑病種的選擇，應(yīng)實(shí)行不少于7個(gè)病種的臨床路徑管理?！続】符合“B”，并

單病種覆蓋病種應(yīng)包含本細(xì)則第七章第三節(jié)所列的五個(gè)單病種。分析：我院結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床路徑病種的選擇，實(shí)施并超過了5個(gè)病種的臨床路徑管理。包括：（1）第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：

K40.2,K40.9）行擇期手術(shù)治療（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）。（2）第一診斷為急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）（ICD-10： K35.902/K35.101/K35.003）行闌尾切除術(shù)。（3）第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10：I83）行手術(shù)治療（ICD-9-CM-3：38.59）。（4）第一診斷為膽總管結(jié)石（ICD-10：K80.5）行膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)。（5）第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)（ICD-9-CM-3：60.2901）。（6）第一診斷為股骨干骨折（ICD-10：S72.30）62 行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：79.35）。（7）第 一 診 斷 為 腰 椎 間 盤 突 出 癥（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑ G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD-9-CM-3：80.51）。（8）第一診斷為高血壓腦出血（ICD-10：I61.902）行開顱血腫清除術(shù)（ICD-9-CM-3：01.24）。

達(dá)到：C.B.A

4.4.3在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實(shí)時(shí)監(jiān)測平臺，監(jiān)控臨床路徑應(yīng)用與變異情況。

4.4.3.1 建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，定期召開聯(lián)席會議，總結(jié)分析并不斷改進(jìn)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理?！綜】

臨床路徑與單病種質(zhì)量信息的管理平臺?！綛】符合“C”，并

職能部門及臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科負(fù)責(zé)人履行本部門管理職能有時(shí)，記錄實(shí)施中存在的問題與缺陷，并進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)意見與措施?！続】符合“B”，并

1.對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理可實(shí)時(shí)監(jiān)測。

2.院領(lǐng)導(dǎo)有對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)分析的記錄，有改進(jìn)的具體措施。

達(dá)到：C.B.A

4.4.4建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、出院30天內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4.4.4.1 對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30 日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測 范圍?！綜】

1.有對執(zhí)行“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病例進(jìn)行監(jiān)測的相關(guān)規(guī)定與程序，至少滿足本細(xì)則第七章有關(guān)監(jiān)測指標(biāo)要求。2.對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍的規(guī)定與程序。

【B】符合“C”，并 每季度對監(jiān)測信息進(jìn)行匯總與分析。提出持續(xù)改進(jìn)措施。

【A】符合“B”，并 對符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率不低于80%，入組完成率不低于70%。

分析：我院對符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)不到入組率不低于80%，入組完成率低于70%。達(dá)到：C.B 4.4.5醫(yī)院定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

4.4.5.1 對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)?！綜】

1.對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。2.對實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病種進(jìn)行療效、費(fèi)用及成本進(jìn)行衛(wèi)

生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析評估。

3.對實(shí)施病種“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的依從性進(jìn)行監(jiān)控。【B】符合“C”，并

每季度對相關(guān)信息進(jìn)行匯總與分析。提出持續(xù)改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并

院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到：C.B.A 4.4.6制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí)。

4.4.6.1 有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬。（可選，縣醫(yī)院必選）【C】

有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬?！綛】符合“C”，并

信息準(zhǔn)確、可追溯，相關(guān)措施落實(shí)到位。【A】符合“B”，并

每份符合第七章第三節(jié)列出病種的指標(biāo)，均有執(zhí)行力評價(jià)記錄單。達(dá)到：C.B.A 4.4.6.2 專人負(fù)責(zé)上報(bào)單病種質(zhì)量信息。（可選，縣醫(yī)院必選）

【C】

專人負(fù)責(zé)上報(bào)單病種質(zhì)量信息?！綛】符合“C”，并

1.上報(bào)病例與實(shí)際相符，無漏報(bào)與不報(bào)，尤其是死亡病例。2.由臨床高年資主治醫(yī)師或?qū)Ｂ氋|(zhì)量控制人員負(fù)責(zé)信息最后確認(rèn)?！続】符合“B”，并

抽查評審前一年內(nèi)的住院病歷，做到上報(bào)信息正確、可靠、及時(shí)，無“選報(bào)”現(xiàn)象。達(dá)到：C.B.A 4.5.2.3 規(guī)范使用與管理抗菌藥物。

為規(guī)范使用抗菌素，我院有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度。抗菌藥物使用符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范。實(shí)行三級管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方授予三級管理的處方權(quán)。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，按細(xì)菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用。落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度，每月進(jìn)行抗菌藥物點(diǎn)評，對臨床醫(yī)師及使用抗菌素名稱進(jìn)行排名，并及時(shí)通報(bào)、整改?？咕幬锸褂寐屎褪褂脧?qiáng)度控制仍未達(dá)標(biāo)。

【C】

1.有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度。

2.抗菌藥物使用符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范。3.實(shí)行三級管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方可授予三級管理的處方權(quán)。

4.定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，按細(xì)菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使 用。

【B】符合“C”，并

落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度，改進(jìn)抗菌藥物使用?！続】符合“B”，并

1.抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)，符合相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持抗菌藥物管理。達(dá)到：C.B 4.5.6.2 醫(yī)院對科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室定期評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)的效果。達(dá)到：C.B.A 4.5.6.3 根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，對住院病歷質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評價(jià)。達(dá)到：C.B.A 4.5.6.4 對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。達(dá)到：C.B.A

4.5.6.5 對住院時(shí)間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價(jià)。達(dá)到：C.B.A 4.14.3執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥。有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、抄錄、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥交待和監(jiān)測等行為。

4.14.3.1

開展處方點(diǎn)評，建立藥物使用評價(jià)體系。【C】

1.有按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則和執(zhí)行記錄。2.每月至少抽查100張門急診處方（其中自費(fèi)處方≥20張）和30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評。

3.有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

4.重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。【B】符合“C”，并

1.對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，并有記錄可查。

2.定期發(fā)布處方評價(jià)指標(biāo)與評價(jià)結(jié)果，定期進(jìn)行通報(bào)和超常預(yù)警。納入醫(yī)院質(zhì)

量考核目標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理?！続】符合“B”，并

有案例證實(shí)，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，落實(shí)整改措施，提高合理用藥。達(dá)到：C.B.A 4.14.3.3 醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行?！綜】

1.有根據(jù)《處方管理辦法》，制定本院處方管理實(shí)施細(xì)則，對注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)劑處方有明確規(guī)定。2.醫(yī)師處方簽名或簽章式樣，分別在醫(yī)療管理、藥劑科門留樣備案。醫(yī)師在處方和用藥醫(yī)囑中的簽字或簽章與留樣一致。

3.按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”一致。

4.處方書寫規(guī)范、完整，開具處方全部使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

5.處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合《處方管理辦法》規(guī)定。

【B】符合“C”，并 1.不合理處方≤1%。

2.處方藥品通用名使用率達(dá)≥95%?！続】符合“B”，并

職能部門定期對處方書寫、調(diào)劑、發(fā)藥的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有改進(jìn)措施成效的評價(jià)記錄。達(dá)到：C.B.A 4.14.3.5 已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應(yīng)記入病歷。【C】

1.經(jīng)過資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。

2.用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準(zhǔn)確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。3.有防范給藥差錯(cuò)的措施，護(hù)士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時(shí)須對藥品名稱、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進(jìn)行核對與檢查，并簽字確認(rèn)。

4.護(hù)士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用藥過程中的反應(yīng)并記錄。5.有特殊情況使用患者自帶藥品的相關(guān)規(guī)定。凡住院患者治療需要的藥品均由藥劑科門供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定。【B】符合“C”，并

1.給藥前要尊重患者對藥物使用的知情權(quán)。

2.護(hù)士按照給藥時(shí)間分次為患者發(fā)放口服藥，并說明用法?！続】符合“B”，并

有給藥差錯(cuò)分析、整改和持續(xù)改進(jìn)。達(dá)到：C.B.A 4.14.5.1 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。（★）1.院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人：

（1）將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。

（2）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。

（3）根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。

2.臨床科室負(fù)責(zé)人是本科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人：（1）將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為本科質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，并納入醫(yī)師能力評價(jià)。

（2）設(shè)定本科抗菌藥物應(yīng)用控制執(zhí)行指標(biāo)，落實(shí)到人?！綛】符合“C”,并

1.建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。2.與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀?！続】符合“B”,并

1.按衛(wèi)生行政部門規(guī)定向本轄區(qū)監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測的信息。

2.上報(bào)信息準(zhǔn)確與可追蹤溯源。達(dá)到：C.B.A。4.14.5.5 抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度?！綜】

1.抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本合理（4項(xiàng)達(dá)標(biāo)2項(xiàng)）：（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

（4）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。2.明文規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇和使用時(shí)間控制。

3.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過50%：（1）住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮 產(chǎn)手術(shù)除外）。

（2）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)?！綛】符合“C”,并

1.抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本合理（4項(xiàng)達(dá)標(biāo)3項(xiàng)）。2.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。【A】符合“B”,并

1.抗菌藥物品種選擇和使用療程控制合理（4項(xiàng)達(dá)標(biāo)4項(xiàng)）。2.隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果，抗菌藥物臨床實(shí)際應(yīng)用力度與控制相關(guān)指標(biāo)能夠保持一致。達(dá)到：CBA 4.14.5.2 建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。【C】

1.配備資質(zhì)的感染專業(yè)醫(yī)師。

2.設(shè)臵臨床微生物室，配備資質(zhì)的微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員。3.對醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平?！綛】符合“C”,并

臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮作用：

（1）為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。（2）對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（3）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作?！続】符合“B”,并

用事實(shí)與案例表達(dá)抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的業(yè)績：（1）醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)域中所履行的技術(shù)支撐作用，獲臨床醫(yī)師、護(hù)士好評。

（2）微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)域中所履行的技術(shù)支撐作用，獲臨床醫(yī)師、護(hù)士好評。

（3）臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)域中所履行的技術(shù)支撐作用，獲臨床醫(yī)師、護(hù)士好評。達(dá)到：CBA 4.14.5.3 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度?！綜】

1.明確抗菌藥物分級管理目錄。

2.對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。3.制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。【B】符合“C”,并

1.明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。2.有措施保證分級管理制度的落實(shí)。【A】符合“B”,并

1.隨機(jī)抽查醫(yī)師處方及醫(yī)囑無違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。2.隨機(jī)抽查門診處方無特殊使用級抗菌藥物的處方。

分析：我院嚴(yán)格管理抗菌素應(yīng)用，使住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。達(dá)到：C.B.A 4.14.5.6 加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測?！綜】

1.開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息。

2.建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

3.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于40%。

4.接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60%。【B】符合“C”,并

1.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。

2.接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%?！続】符合“B”,并

隨機(jī)抽查住院病歷與實(shí)驗(yàn)室記錄結(jié)果，證實(shí)是根據(jù)臨床微生物標(biāo)本

檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。

分析：我院接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率低于50%。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率低于80%。達(dá)到：C 4.19.6應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。4.19.6.1 有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。

【C】

1.有抗菌藥物合理使用管理組織與制度。2.有抗菌藥物分級管理制度及具體措施。

3.有職能部門與相關(guān)部門共同監(jiān)管的協(xié)作機(jī)制，各部門職責(zé)分工明確。

4.開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，有記錄。5.相關(guān)人知曉抗菌藥物分級使用的原則并落實(shí)?！綛】符合“C”，并

1.有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布、并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用考核機(jī)制。

2.職能部門對改進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并落實(shí)，對科室存在問題與缺陷改進(jìn)措施的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)?！続】符合“B”，并

1.有信息化管理措施，提高管理效率和成效。

2.抗菌藥物合理使用管理組織，對抗菌藥物合理使用有追蹤

與成效評價(jià)持續(xù)改進(jìn)，效果明顯。

達(dá)到：C.B.A

二十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)

4.23.1 病歷（案）管理符合《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。

4.23.1.1 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范的要求，設(shè)置病案科/室，由具備專門資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作。配設(shè)相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備與人員梯隊(duì)?！綜】

1.有按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則和執(zhí)行記錄。2.每月至少抽查100張門急診處方（其中自費(fèi)處方≥20張）和30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評。

3.有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

4.重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例?！綛】符合“C”，并

1.對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，并有記錄可查。

2.定期發(fā)布處方評價(jià)指標(biāo)與評價(jià)結(jié)果，定期進(jìn)行通報(bào)和超常預(yù)警。納入醫(yī)院質(zhì)

量考核目標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理?！続】符合“B”，并

有案例證實(shí)，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，落實(shí)整改措施，提高合理用藥。達(dá)到：C 4.14.3.2 臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范?！綜】

1.有臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等相關(guān)規(guī)定與程序。

2.有藥師按照《處方管理辦法》對處方進(jìn)行適宜性審核和調(diào)配發(fā)藥，并根據(jù)具體情況對患者進(jìn)行用藥交代的制度與程序。【B】符合“C”，并

1.有超說明書用藥管理的規(guī)定與程序明示，相關(guān)醫(yī)師、藥師、護(hù)士均知曉。

2.臨床用藥監(jiān)控和超常預(yù)警體系，對臨床超常用藥趨勢及時(shí)干預(yù)，有干預(yù)和改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并

改進(jìn)措施落實(shí)情況有追蹤評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)的成效。達(dá)到：C 4.23.2按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，書寫門診、急診、搶

救、留觀及住院患者的病歷，按規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性。

4.23.2.1 按規(guī)定為門診、急診、住院患者寫書符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求病歷記錄?！綜】

1.醫(yī)師要按照規(guī)范書寫門診、急診、住院患者病歷。2.保存每一位來院就診患者的基本信息。3.住院患者的姓名索引：（1）患者個(gè)人的基本信息。

（2）項(xiàng)目包括：姓名、性別、出生日期（或年齡）。應(yīng)盡可能使用二代身份證采集身份證號、住址甚至照片信息。還應(yīng)當(dāng)包括聯(lián)系人、電話、住院科室等詳細(xì)信息?！綛】符合“C”，并

1.每一位醫(yī)師知曉有關(guān)病歷書寫的要求。

2.質(zhì)量管理相關(guān)部門、病案科以及臨床各科對病歷書寫規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施?！続】符合“B”，并

職能部門對病歷書寫質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量。達(dá)到：C.B.A 4.23.2.2

為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷。達(dá)到：C.B.A 4.23.2.3 為每一位住院患者建立并保存病案。達(dá)到：C.B.A 4.23.2.4 住院病案首頁應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者所有與本次診療相關(guān)的診斷與手術(shù)、操作名稱。達(dá)到：C.B.A 4.23.2.5 達(dá)到：C.B.A 4.23.2.6 保持病案的可獲得性。達(dá)到：C.B.A 4.23.3加強(qiáng)安全管理，保護(hù)病案及信息的安全性。

4.23.3.1 醫(yī)院有保護(hù)病案及信息安全的相關(guān)制度，有應(yīng)急預(yù)案。達(dá)到：C.B.A 4.2.4有病歷書寫質(zhì)量的評估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評估報(bào)告。

4.23.4.1 有《病歷書寫基本規(guī)范》的實(shí)施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。達(dá)到：C.B.A

4.23.4.2 有病歷質(zhì)量控制與評價(jià)組織。達(dá)到：C.B.A 4.23.5采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3，對出院病案進(jìn)行分類編碼；建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。

4.23.5.1 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3，對出院病案進(jìn)行分類編碼。（★）達(dá)到：C.B.A 4.23.5.2 建立出院病案信息的查詢系統(tǒng)。達(dá)到：C.B.A 4.23.5.3 有制度和程序保障“住院病歷首頁”各項(xiàng)信息填寫、錄入正確、可靠。達(dá)到：C.B.A 4.23.6 嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱及使用，避免患者隱私的泄露。

4.23.6.1 有病案服務(wù)管理制度，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及管理人員、患者及其委托代理人、有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員提供病案服務(wù)。

達(dá)到：C.B.A 4.23.7推進(jìn)電子病歷，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》。

4.23.7.1 醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)的方案與計(jì)劃，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》。（可選，衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門指定的電子病歷試點(diǎn)單位為必選）

我院無電子病歷的臨床信息系統(tǒng)（CIS），電子病歷系統(tǒng)不具備病案質(zhì)量控制功能，不能滿足醫(yī)院病案基本信息的采集，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。達(dá)到：C.B 4.23.7.2 由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時(shí)間、簽 名 均 以 紙 版 記 錄 為準(zhǔn)，而非模版拷貝生成的病歷記錄。達(dá)到：C.B.A

質(zhì)控科自評結(jié)果：

C級：42 B級：36 A級：33 28

第三篇：行風(fēng)建設(shè)自查自評報(bào)告

行風(fēng)建設(shè)自查自評報(bào)告

我院在城區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和督查指導(dǎo)下，按照南衛(wèi)監(jiān)[2011]11號文件，關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《自治區(qū)衛(wèi)生廳2011年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀考評評分細(xì)則表》的通知。結(jié)合我院工作情況，現(xiàn)將自評如下：

在單位認(rèn)真開展了政風(fēng)行風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)民主評議，自查活動(dòng)，把政風(fēng)行風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)分三個(gè)步驟：一是認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)安排部署，在思想上提高認(rèn)識，使職工懂得政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的重要意義，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)；二是我院工作的一套管理方案，完善制度，定出措施，明確目標(biāo)任務(wù)，使政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療工作環(huán)節(jié)，規(guī)范單位和人員的形象和行為標(biāo)準(zhǔn)；三是開展民主評議自查，互相幫助洗臉、自照鏡子、揭短、揭丑、觸及靈魂，從深處痛處著手，使之深改痛改、只有揭得深，才有痛得深，只有痛的深，才有改的深，真正轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，給百姓營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)人民群眾的根本利益。

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高職工的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分認(rèn)識政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的重要性

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞營造良好的就醫(yī)環(huán)境，針對性地學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)有關(guān)規(guī)定。單位每月組織職工學(xué)習(xí)四次，職工每天自習(xí)1小時(shí)，寫出學(xué)習(xí)心得體會，對衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定的“十不準(zhǔn)”要求每個(gè)職工熟背，并落實(shí)到行動(dòng)上在工作中體現(xiàn)。弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先行，樹立一支醫(yī)德高尚，服務(wù)優(yōu)良，醫(yī)技精湛的隊(duì)伍。認(rèn)真總結(jié)宣傳先進(jìn)典型，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，是每個(gè)職工圍繞創(chuàng)優(yōu)環(huán)境，在發(fā)展上要有新思路，在改革上有新突破，開放上有新局面，各項(xiàng)工作上有新舉措，一心一意謀發(fā)展，聚精會神搞工作，熱熱情情搞服務(wù)，以行風(fēng)建設(shè)，誠信服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

二、建章立制，制定考核辦法

根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我們的工作實(shí)際，出臺了符合我們的實(shí)際的樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)環(huán)境的實(shí)施方案，制定健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)我們的行業(yè)特點(diǎn)，在行業(yè)建設(shè)管理中明確目標(biāo)任務(wù)，以衛(wèi)生行業(yè)“十不準(zhǔn)”規(guī)范我們的行為，以“三個(gè)一切”作為我們的服務(wù)宗旨，確立“質(zhì)量第一”、“服務(wù)第一”、“病人第一”理念，把“以病人為中心”真正落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)中，確實(shí)解決窗口單位存在的“進(jìn)門難，臉難看，事難辦”等群眾反映強(qiáng)烈的不正之風(fēng)。推進(jìn)和深化各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，陽光作業(yè)，文明服務(wù)，提高質(zhì)量，營造行業(yè)新風(fēng)和就醫(yī)服務(wù)環(huán)境，讓百姓滿意。

三、開展自查自糾和民主生活會

根據(jù)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的要求，按照實(shí)施方案的布置組織職工進(jìn)行了民主評議，自查自糾生活會，針對單位大家擺，針對個(gè)人互相擺，從工作出發(fā)，從樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)立發(fā)展環(huán)境出發(fā)，向不正之風(fēng)作斗爭，深入開展自我檢查，自我糾正，對自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定酢情處理，立說立行，立說立改，對不能立即解決的問題，做出計(jì)劃逐步整改?？傊?，開展行風(fēng)建設(shè)我們要把握三個(gè)原則。一是堅(jiān)持學(xué)習(xí)教育推進(jìn)衛(wèi)生工作相結(jié)合的原則，學(xué)習(xí)教育民主評議活動(dòng)要緊密聯(lián)系思想和工作實(shí)際，正確處理工作和學(xué)習(xí)的關(guān)系。圍繞衛(wèi)生工作的工作中心任務(wù)，切實(shí)解決當(dāng)前存在的突出問題。二是堅(jiān)持正面教育，自我教育為主要原則，明確努力方向，自我改進(jìn)、自我提高，同時(shí)要認(rèn)真開展批評與自我批評，傾聽群眾意見，接受群眾監(jiān)督。三是要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，標(biāo)本兼治原則，對存在的突出問題要進(jìn)行深入分析，找出原因，研究措施，加以解決，不推諉，確保行風(fēng)建設(shè)的開展，有力促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作。

邕寧區(qū)中和鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011.12.3

第四篇：政風(fēng)行風(fēng)自查自評報(bào)告

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心民主評議政風(fēng)行風(fēng)自查自評報(bào)告

根據(jù)市糾風(fēng)辦公室《普寧市2011年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作意見》（普糾辦發(fā)[2011]1號）和《普寧市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》（普衛(wèi)[2011]101號）及《流沙西街道2011年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作意見》（普流西辦[2011]9號）工作部署，流沙西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的政風(fēng)行風(fēng)評議工作按照統(tǒng)一組織、分級實(shí)施、全面評議、突出重點(diǎn)的方法步驟，在成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、制定評議方案、動(dòng)員部署的基礎(chǔ)上，開展了自查自評工作，現(xiàn)將自查自評情況報(bào)告如下：

一、自查自評工作內(nèi)容

確定自查自評工作內(nèi)容主要是從解決服務(wù)中心存在的損害群眾利益行為的突出問題著手，以推進(jìn)我中心行業(yè)作風(fēng)建設(shè)再上新臺階為目標(biāo)，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面查找問題：

（一）政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)方面。我中心按照建設(shè)服務(wù)政府、責(zé)任政府、法制政府和廉潔政策的要求，以關(guān)注民生、改善民生、服務(wù)民生為切入點(diǎn)，把對待群眾訴求的態(tài)度和解決問題的實(shí)際效果，作為政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，重點(diǎn)包括：履行職責(zé)、落實(shí)政策情況；政（事）務(wù)公開情況；為群眾辦實(shí)事辦好事情況；治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)情況；全力推進(jìn)我中心政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺階。

（二）醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)方面。根據(jù)普衛(wèi)[2011]101號印發(fā)的《普寧市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》，我中心以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，努力緩解群眾“看病難，看病貴”，具體包括：組織領(lǐng)導(dǎo)重視情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況；醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況；醫(yī)藥設(shè)備采購情況；醫(yī)療服務(wù)違規(guī)糾正情況等方面，進(jìn)一步推動(dòng)服務(wù)中心行風(fēng)建設(shè)的深入開展。

（三）我服務(wù)中心以增強(qiáng)公共服務(wù)意識為重點(diǎn)。具體包括：艾滋病等重大傳染病及地方病防控情況；計(jì)劃免疫情況；衛(wèi)生防病知識普及情況；組織領(lǐng)導(dǎo)重視情況等方面。同時(shí)，要廣泛了解社會和群眾對衛(wèi)生防病的需求，主動(dòng)送知識、送健康、送社區(qū)、送企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校；要認(rèn)真聽取社會各界對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的意見和建議，努力為人民群眾提供滿意的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）服務(wù)中心科室重點(diǎn)崗位行風(fēng)建設(shè)方面。以治理“三亂“為重點(diǎn)。具體包括：從根本上消除亂收費(fèi)現(xiàn)象；對各科的檢查行為情況；嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)情況，不得以任何名義為名吃拿卡要，謀取不正當(dāng)利益。我中心以提高工作效率，提高工作人員素質(zhì)為重點(diǎn)。具體包括：服務(wù)態(tài)度和辦事效率情況；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)情況；醫(yī)療行為規(guī)范，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的辦理時(shí)限，向社會公布，作出承諾，接受群眾監(jiān)督。

二、開展自查自糾，查找存在的問題

我院通過對照檢查重點(diǎn)查出以下幾個(gè)方面的問題：

（一）個(gè)別科室存在亂收費(fèi)的問題；

（二）醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度問題；

（三）病房設(shè)施問題。

三、深刻剖析問題存在的原因

（一）關(guān)于個(gè)別科室“亂收費(fèi)”問題的原因：主要是有些醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，其追求的發(fā)展目標(biāo)出現(xiàn)了偏差。出現(xiàn)這種狀況，有體制上的原因，有機(jī)制上的原因，也有管理上的原因。

（二）醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)問題的原因：主要是個(gè)別科室忽略了醫(yī)療質(zhì)量管理，基本醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱，給醫(yī)療安全帶來了隱患。醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍職業(yè)道德滑坡，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對群眾觀念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識不強(qiáng)，缺乏人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

（三）病房設(shè)施問題：一是房間設(shè)備落后，缺少必要的資金不能及時(shí)對房間進(jìn)行改造；二是農(nóng)村、食品安全防范意識和法律意識較差，制假售段手段花樣百出，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，生產(chǎn)經(jīng)營的食品難以得到衛(wèi)生安全保障；三是食品安全執(zhí)法體系工作開展不平衡，部門之間多頭執(zhí)法，形成執(zhí)法職責(zé)不明確、不協(xié)調(diào)、不規(guī)范。

四、完善各項(xiàng)工作措施，圍繞存在問題進(jìn)行認(rèn)真整改

（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，采取有效措施，治理個(gè)別科室亂收費(fèi)問題

個(gè)別科室亂收費(fèi)問題是嚴(yán)重?fù)p家群眾利益的行為。為維護(hù)人民群眾的利益，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，對醫(yī)療亂收費(fèi)問題進(jìn)行了專項(xiàng)治理，主要采取了以下措施：

1、明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。院向各科領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確糾風(fēng)工作的各項(xiàng)政策規(guī)定和紀(jì)律要求，并向社會公布。如：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》、《十六不準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《開展社會服務(wù)承諾活動(dòng)實(shí)施方案》、《衛(wèi)生系統(tǒng)社會服務(wù)承諾內(nèi)容》、《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》及各種醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定和政策。

2、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則，完善相關(guān)制度，建立合理的運(yùn)行機(jī)制。采取防范措施，建立糾風(fēng)工作長效機(jī)制。一是強(qiáng)化科室負(fù)責(zé)人的工作責(zé)任，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立院長一手抓管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一崗雙責(zé)”制度，把規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為作為院長的重要職責(zé)。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度建設(shè)，依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范執(zhí)法行為。三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。樹立“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、病人第一”和理念，開展“三優(yōu)一滿意”、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主題的實(shí)踐活動(dòng)。教育廣大醫(yī)務(wù)人員自覺抵制拜金主義和損害人民群眾利益的行為，營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。四是加強(qiáng)各科的監(jiān)管，重點(diǎn)評估檢查醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)行為、醫(yī)生處方、開單提成等情況。五是各科信息公開，制定有效的防范措施。完善“一日清單制“、醫(yī)療收費(fèi)及藥品價(jià)格公示制和查詢制，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)的透明度。

3、強(qiáng)化行政監(jiān)管職責(zé)，加大監(jiān)督力度。政工科、醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，依法加強(qiáng)監(jiān)管。設(shè)立舉報(bào)電話和舉報(bào)箱，專人負(fù)責(zé)處理群眾舉報(bào)，做到有訴必查，有責(zé)必究。加強(qiáng)對醫(yī)療單位收費(fèi)行為的日常監(jiān)管，不定期的進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

4、嚴(yán)格責(zé)任追究制度。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)“的原則，加大責(zé)任追究力度，對令行不止，繼續(xù)頂風(fēng)違紀(jì)亂收費(fèi)的科室和個(gè)人，依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究科領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、堅(jiān)持正確的辦院宗旨和方向。各科必須把為人民群眾的健康服務(wù)作為辦院的宗旨，以保障人民群眾健康和生命作為第一要?jiǎng)?wù)，堅(jiān)持公立性辦院方向，把社會效益放在首位。

2、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。一是加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識。二是重點(diǎn)加強(qiáng)門急診管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《河南省醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等57個(gè)新出臺的醫(yī)政管理方面的文件，對照《醫(yī)院管理警示錄》自查自糾，及時(shí)解決和克服工作中存在的問題。三是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和抗菌素臨床用藥指南，推行抗菌藥物評價(jià)制度和分級管理制度、抗菌素“三線用藥“制度等。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感、使命感和廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的意識。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)手段，完善服務(wù)措施，堅(jiān)持以“病人為中心“，堅(jiān)持從患者的利益出發(fā)，全心全意為患者服務(wù)。大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神，樹立明禮誠信、友愛互助的服務(wù)理念，為患者提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（三）認(rèn)真履行政工科、醫(yī)務(wù)科職責(zé)，加強(qiáng)各科的監(jiān)管

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療衛(wèi)生安全監(jiān)管的長效機(jī)制。首先，建立和完善醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，實(shí)行目標(biāo)管理。二是切實(shí)加快政工科、醫(yī)務(wù)科體系建設(shè)，加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)。三是強(qiáng)化政工科、醫(yī)務(wù)科責(zé)任，監(jiān)管人員素質(zhì)教育和培訓(xùn)，不斷提高管理能力。四是強(qiáng)化管理責(zé)任制，嚴(yán)格規(guī)范管理行為和實(shí)施責(zé)任追究責(zé)任制。

2、加強(qiáng)宣傳。利用多種形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育活動(dòng)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員以人為本，文明行醫(yī)衛(wèi)生法律觀念。

行風(fēng)評議是規(guī)范醫(yī)院管理，改進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨的重要舉措，是促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施，也是提供行為形象的重要手段，我們一定按照市、縣糾風(fēng)部門的統(tǒng)一部署，以更高的要求正行風(fēng)，以更新的措施建行風(fēng)，確保衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作取得新進(jìn)展。

第五篇：行風(fēng)評議工作自評報(bào)告

行風(fēng)評議工作自評報(bào)告

——臨江鎮(zhèn)食品站——

各位領(lǐng)導(dǎo)：

我代表臨江鎮(zhèn)食品站近幾年來在開展行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)中所做的主要工作，向在座的領(lǐng)導(dǎo)同志們做一個(gè)簡要匯報(bào)。多年來，我站在當(dāng)?shù)攸h委、政府及上級主管部門直接的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，把企業(yè)的服務(wù)職能與行風(fēng)建設(shè)緊密地結(jié)合起來，積極地搞好我站的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐工作，樹立服務(wù)行業(yè)新風(fēng)，較好地完成了上級下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，連續(xù)多年被鎮(zhèn)評為“先進(jìn)單位”。

一、認(rèn)真落實(shí)黨的“反腐倡廉”的決定，全力推進(jìn)企業(yè)的黨風(fēng)廉政建設(shè)

近年來，我站班子認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任的決定》，召集各種會議，研究制訂了行風(fēng)建設(shè)計(jì)劃，為了把“反腐倡廉”提高企業(yè)服務(wù)質(zhì)量落實(shí)到實(shí)處，我們根據(jù)各崗位的工作職責(zé)制訂了《企業(yè)規(guī)章制度匯編》，把企業(yè)所有行之有效的、操作性強(qiáng)的管理制度印編成小冊子，發(fā)至干部職工人手一份，以便互相監(jiān)督；同時(shí)我們實(shí)行了政務(wù)公開，財(cái)務(wù)公開制度，自覺接受群眾的監(jiān)督，此外，我們還健全了專題學(xué)習(xí)制度、定期組織全 1

體干部、職工進(jìn)行黨風(fēng)廉政建設(shè)的專題學(xué)習(xí)，站每月開不少于一次座談會，把企業(yè)在本期的基本情況提出來，互相探討，暢所欲言，提出很多寶貴的意見。為了把黨風(fēng)廉政建設(shè)搞好，班子成員帶頭廉潔自律、自覺地拒絕一些養(yǎng)豬戶的酌請、贈(zèng)送等，端正了服務(wù)態(tài)度，有力地促進(jìn)了單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的開展。

二、單位工作人員廉潔從業(yè)情況

我站經(jīng)過多年努力，在行風(fēng)建設(shè)方面取得一定的成效，廉潔自律優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為我站全體干部、職工行動(dòng)準(zhǔn)則，行業(yè)面貌在社會上有了很大的改觀。為切實(shí)改變我站過去在生豬屠宰環(huán)節(jié)中的混亂局面，樹立行業(yè)新風(fēng)，我們從二方面抓起：一是爭取上級支持和發(fā)動(dòng)職工集資，籌集人民幣40多萬元，建成一個(gè)封閉式管理的機(jī)械化屠宰場，杜絕了過去因宰、賣不分離而出現(xiàn)亂割、亂丟等損害生產(chǎn)者利益的現(xiàn)象，屠場秩序得到了根本的改變。二是我站認(rèn)真開展學(xué)習(xí)有關(guān)文件、規(guī)定，大力提高職工的思想認(rèn)識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和職業(yè)道德，對企業(yè)的一些不良現(xiàn)象積極加予整改，教育干部、職工要依法辦事、秉公辦事，不貪不沾，并嚴(yán)格崗位責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)有關(guān)措施，加大對一些不良現(xiàn)象的處罰力度。對重點(diǎn)崗位有關(guān)人員采取一管一，并實(shí)行長期跟蹤監(jiān)督的管理辦法，我們還組織各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高全體干部、職工的思想認(rèn)識，教育他們一切為了人民利益。端正服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，糾正錯(cuò)誤，堵塞管理漏洞，努力提高服務(wù)質(zhì)量。對一些不聽教育貪圖小利有損企業(yè)形象的個(gè)別人員給予堅(jiān)決處理，并在會上進(jìn)行通報(bào)批評，限期整改，屢犯者給予除名等。經(jīng)過一系列的整改后，近幾年來，我站從沒有發(fā)生過一些吃、拿、卡、要等現(xiàn)象發(fā)生。也從未有利用特殊條件對群眾進(jìn)行故意刁難、推諉的行為，也從未有接到這方面的投訴。所有這些監(jiān)督措施的落實(shí)對我站的行風(fēng)建設(shè)起到了積極作用。

三、顧全大局，服務(wù)人民，服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)

多年來我站在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，把解決群眾賣豬難問題當(dāng)作頭等大事來抓，針對我鎮(zhèn)養(yǎng)豬專業(yè)戶較多這一問題，我站專門組織人員深入基層了解生豬存欄情況，隨時(shí)掌握信息，當(dāng)發(fā)現(xiàn)本鎮(zhèn)生豬存欄量過剩時(shí)，我站顧全大局，利大家、棄小家，寧愿虧本都要把生豬及時(shí)疏理出去。為生豬生產(chǎn)的健康發(fā)展，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，有力地支持了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，受到了上級表揚(yáng)。

四、依照文件規(guī)定收費(fèi)，杜絕三亂

食品部門是縣政府指定的生豬稅費(fèi)代收代繳的單位，對此，我站嚴(yán)格按照有關(guān)文件精神和物價(jià)部門的規(guī)定，進(jìn)行各項(xiàng)費(fèi)用收取及準(zhǔn)時(shí)劃繳工作，并把各項(xiàng)應(yīng)收費(fèi)用，規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)對象在公開欄公布予眾，接受群眾監(jiān)督，從來沒有因各種借口進(jìn)行亂收費(fèi)，甚至在有些應(yīng)收的費(fèi)用上，我們結(jié)合本地實(shí)際給予少收（如全機(jī)械加工費(fèi)，按有關(guān)規(guī)定，我們是

可以收每頭25元的，現(xiàn)只收取20元）。

五、全面提高職業(yè)道德水準(zhǔn)，努力提高服務(wù)水平

我站是一個(gè)服務(wù)行業(yè)窗口單位，多年來，在抓好干部、職工的職業(yè)道德教育的同時(shí)，把服務(wù)工作有機(jī)地結(jié)合起來，積極為生產(chǎn)者、經(jīng)營者服務(wù)。在日常工作中，我們努力做到急為群眾所急，想為群眾所想，專門派人與養(yǎng)豬戶聯(lián)系，了解他們的情況，凡是屬我鎮(zhèn)轄區(qū)的養(yǎng)豬戶，如需要，我站都派人派車上門運(yùn)載，如遇突發(fā)情況（如自然災(zāi)害、生病住院）我們都優(yōu)生解決。

生豬屠宰是關(guān)系到千家萬戶人民群眾生命安全的大事，我們在搞好本職工作的同時(shí)，嚴(yán)格把好出場關(guān)、檢疫關(guān)，杜絕不合格的肉品流向市場；我們還配合相關(guān)部門，抽調(diào)人力參與市場管理工作，并起早摸黑，對那些私屠濫宰的地方進(jìn)行伏擊，打擊了走漏國家稅收的不法肉商，有效地防止了病死肉流向市場，確保群眾吃上“放心肉”。

六、團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力完成上級下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)

幾年來，我站全體干部、職工認(rèn)真執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針、政策，圓滿地完成了上級下達(dá)給我們的各項(xiàng)任務(wù)，企業(yè)內(nèi)部管理辦法和監(jiān)督措施在本系統(tǒng)是比較完善的，有的還處于領(lǐng)先地位，在歷年的工作考評中，我們都被鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府及上級主管部門授予“先進(jìn)單位”的稱號。

以上幾點(diǎn)是我站近幾年來行風(fēng)建設(shè)工作中所做的一些

主要工作，但離上級對我們的要求還相差甚遠(yuǎn)，由于行業(yè)的特殊性，加上平時(shí)我們學(xué)習(xí)抓得不夠，對上級的政策領(lǐng)會不深，工作人員的政治素質(zhì)和服務(wù)思想都還有待提高，個(gè)別違紀(jì)現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，如有個(gè)別職工貪小便宜亂割粉腸等，所有這些現(xiàn)狀我們已制訂了一系列行之有效的整改措施。為了使我們今后的工作做得更好，繼續(xù)搞好行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，在這里，我們懇切地希望所有在座的領(lǐng)導(dǎo)及評議團(tuán)的同志對我們提出寶貴意見，并對我們今后工作提出建議。我們一定以這次行風(fēng)評議為動(dòng)力，做好各方面工作，為把企業(yè)推向更高層次的、適合市場經(jīng)濟(jì)的、群眾滿意的、領(lǐng)導(dǎo)放心的新型企業(yè)而努力。