第一篇：+++++鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風建設自評報告

興賓區(qū)平陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風建設自評報告

今年以來，我院在區(qū)衛(wèi)生局的正確領導以及全院干部職工的共同努力下，按照《來賓市衛(wèi)興賓區(qū)2011年平陽鎮(zhèn)鎮(zhèn)行風建設工作考評評分細則》文件要求，認真落行風建設各項考評工作，堅持以深入實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點為契機，緊緊圍繞中心，服務大局，克難奮進，較好的完成了各項指標任務，現(xiàn)報告如下：（基本分滿分為500分，自評得分為500分）

一、基本情況

根據(jù)《來賓市衛(wèi)生系統(tǒng)2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)行風建設工作考評評分細則》要求，涉及我院行風評議內(nèi)容主要有：

（一）工作布置

（二）工作落實

（三）工作檢查

二、完成情況

（一）涉及我院內(nèi)容“成立院長擔任組長的領導小組及院領導和相關部門的責任 ”。（總分值10分 自評得分10分）具體如下：

1.落實以院長為組長的行風工作領導小組。我院03月10日印發(fā)了《來賓市興賓區(qū)平陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風工作領導小組的通知》。

2.我院及時印發(fā)行風工作領導小組人員名單到各科室，落實溫惠鋒院長擔任組長，負總則，分管領導按分工抓，誰

主管誰負責，層層抓落實的工作責任制，明確領導和機構職

責。并進行任務分解。

（二）涉及我院內(nèi)容“制定行風建設工作方案和簽訂責

任狀”總分值10分。具體如下：我院03約31日召開行風

建設工作會議，下發(fā)《2011年興賓區(qū)平陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風建

設工作方案》，科室簽訂了責任狀，并按計劃推進工作。(此

項計10分，自評得分為10分）

（三）涉及我院內(nèi)容“行風建設工作會議”落實情概況，總分值10分。

按照行風工作評分細則表的要求，我院領導于03

月31日下午19:00召開工會工作會議，落實我院行風建設

方案、領導小組的工作任務，結合各自分管業(yè)務具體抓落實，院長與各科室主任或科長、各科室與每位職工層層實行行風

方案，以確保各項民評行風工作的順利展開。（此項計10分，自評得分為10分）。

（四）涉及我院內(nèi)容“醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育”總分值20分。

我院領導班子于04月04日開展一次醫(yī)德醫(yī)紀教育，對

全體職工醫(yī)德醫(yī)風培訓，08月31日再次開展醫(yī)德醫(yī)風教育，主要是共同學習“藍云精神”。同時我院出版了一期宣傳專欄板報。（此項計10分，自評得分為10分）

（五）涉及我院內(nèi)容“環(huán)境衛(wèi)生、院內(nèi)標識指示牌（圖）等”。（此項共計分值30分，自評得分30分）

我院領導不定期分組對我院的環(huán)境衛(wèi)生進行督查，特別對死角和就診流程圖、服務指南等嚴格督查。

（六）涉及我院內(nèi)容“工作人員衣著、服務態(tài)度、服務用語等”，分值10分,自評得10分

院領導不定期的督查科室工作人員上班時的衣著，是否戴胸牌，對病人的服務態(tài)度，同時對就診的群眾作了問卷調(diào)查。

（七）涉及我院內(nèi)容“建立健全領導班子民主決策制

度”。分值10分，自評得分為10分）

我院于07月18日和11月11日分別購買了設備（DR和投影儀設備），經(jīng)過院領導召開職工代表會以民主決策制度規(guī)定投票決定購買。

（八）涉及我院內(nèi)容“資產(chǎn)管理制度”，并實行，加強院內(nèi)資產(chǎn)管理工作規(guī)范。（分值10分，自評得10分）

（九）涉及我院內(nèi)容“醫(yī)療信息統(tǒng)計報告制度工作”，已經(jīng)按照制度實施。（分值10分，自評得分為10分）

（十）涉及我院內(nèi)容“開展承諾制”。（分值10分，自評得分為10分），具體如下：

我院按照桂衛(wèi)辦[2009]12號《區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風建設指導意見的通知》要求，大力推行承諾制度，已把該制度發(fā)放到各科室。

（十一）涉及我院內(nèi)容“建立健全物質(zhì)采購制度”，已印發(fā)到藥房和公共衛(wèi)生科。（分值10分，自評得分為10分）。

（十二）涉及我院內(nèi)容“建立醫(yī)院院務公開制度”。（分值20分，自評得分為20分）具體如下：

我院按照桂衛(wèi)辦[2009]12號《區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風建設指導意見的通知》要求，認真實施了院務公開工作。

（十三）涉及我院內(nèi)容“藥品集中集中辦法和實行國家基本藥物制度。制定藥品采相關購制度，網(wǎng)上采購，實行藥瓶零差率銷售”。分值30分，自評得分為30分。

我院藥品采購中嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度，特別要實行網(wǎng)上集中采購，嚴禁不按照規(guī)定程序遴選、采購藥品等違規(guī)行為。5月1日我院開始實行國家基本藥物實行零差率銷售，7月份就實施國家比本藥物制度后做了情況報告。

（十四）涉及我院內(nèi)容“規(guī)范財務和醫(yī)療服務收費管理制度，收費自糾自查報告”。（分值60分，自評得分為60分）

我院嚴格按照財務規(guī)范制度和服務制度統(tǒng)籌管理和監(jiān)

督，實行院長一支筆審批制度，健全醫(yī)療收費制度。同時組織人員不定期的督查自糾。

（十五）涉及我院內(nèi)容“新農(nóng)合有關政策，確保新農(nóng)合基金安全運轉(zhuǎn)工作”。（分值40分，自評得分為40分）

我院嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)新農(nóng)合有關政策規(guī)定，制定監(jiān)督領導小組，新農(nóng)合辦得工作制度和職責，新農(nóng)合計算機系統(tǒng)管理職責，院領導監(jiān)督組不定期的我院新農(nóng)合自查自糾，對工作人員工作進行點評。

（十六）涉及我院內(nèi)容“規(guī)范服務行為和落實《處方管理辦法》”。（分值100分，自評得分為100分）

按照《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》我院成立了醫(yī)院病歷、處方點評小組，通過病歷、處方的點評，及時查漏整改（比如藥品名稱不完全、書寫字跡不清晰）；抗菌藥物應用督查嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行自查。

（十七）涉及我院內(nèi)容“醫(yī)務人員工作分配制度，醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量、群眾意見”等。（分值30分，自評得分為30分）

我院制定了《興賓區(qū)平陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員績效考核實施方案》、《崗位考核項目》和《勞動紀律規(guī)定》進行。

（十八）涉及我院內(nèi)容“醫(yī)療服務投訴處理制度“。（分值20分，自評得分為20分）

按要求我院制定投訴處理制度，投訴記錄表，同時還廣收群眾服務意見（服務調(diào)查表），發(fā)現(xiàn)缺點及時整改，增加群眾的滿意度，降低群眾投訴幾率。

（十九）涉及我院內(nèi)容“行風建設引起重大事故和經(jīng)濟損失的責任事故”。（分值20分，自評得分為20分）

我院制定公共突發(fā)事件應急預案、安全管理制度、醫(yī)患溝通制度和醫(yī)療事故記錄表，進行嚴格管理，做到嚴肅及時處理在事故萌芽前期。

（二十）涉及我院內(nèi)容“行風督查方案，開展督查、反饋、整改等”（分值40分，自評得分為40分）具體如下：

1、有督查的方案

2、督查整改報告

3、督查記錄表。

4、行風建設工作總結

興賓區(qū)平陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011年12月4日

第二篇：柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年行風建設自評報告

柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2013年行風建設自評報告

2013年，我院在柳家鄉(xiāng)政府和縣衛(wèi)生局的正確領導下，經(jīng)過全院干部職工的共同努力，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以改進工作作風加強效能建設為目標，以全心全意為人民服務為宗旨，強化公共衛(wèi)生服務功能，改善醫(yī)療服務質(zhì)量，落實各項惠民政策，進一步促進了衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。按照我院與縣衛(wèi)生局簽訂的目標責任制確定的工作目標和《富川瑤族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)2013行風建設檢查考評方案》的文件要求，我院認真落實行風建設目標責任制各項考評工作，緊緊圍繞中心，服務大局，克難奮進，較好的完成了各項指標任務，現(xiàn)報告如下：（基本滿分1000分，自評得分為1000分）

一、基本情況

根據(jù)《富川瑤族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)2013行風建設檢查考評方案》要求，涉及我院行風評議內(nèi)容主要有：

（一）工作布置

（二）工作落實

（三）督導檢查

二、完成情況

（一）涉及我院內(nèi)容“成立（調(diào)整）行風工作領導小組，行政一把手負總責，明確行政分管領導”。（總分值20分，自評分20分）

1、有行風建設工作領導機構得10分；

2、明確一把手及各分管領導職責得10分。

（二）涉及我院內(nèi)容“與上級衛(wèi)生行政主管部門以及各科室簽訂行風建設責任狀。將糾風工作任務分解，落實各部門責任”。（總分值50分，自評分50分）

1、印發(fā)《行風工作要點》得10分；

2、印發(fā)《糾風工作分工意見表》得10分；

3、層層簽訂行風責任狀得30分。

（三）涉及我院內(nèi)容“行政領導班子年內(nèi)研究行風建設和糾風工作不少于2次”?？偡种?0分，自評分40分）

（四）涉及我院內(nèi)容“加強正面宣傳教育。組織學習實踐衛(wèi)生職業(yè)精神，以多種形式和載體，開展先進典型學習宣傳活動，注重培育發(fā)掘樹立正面典型，弘揚正氣”。（總分值40分，自評分40分）

1、積極組織學習和宣傳貫徹衛(wèi)生職業(yè)精神得20分；

2、弘揚正氣，積極學習宣傳先進典型得20分。

（五）涉及我院內(nèi)容“加強職業(yè)道德教育，貫徹落實《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，引導醫(yī)務人員樹立良好的職業(yè)操守。（總分值40分，自評分40分）

1、積極征訂《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》得10分；

2、認真組織學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，并在日常工作中貫徹落實得30分。

（六）涉及我院內(nèi)容“組織開展紀律、法制、廉潔從醫(yī)和警示教育，開展廉政文化進醫(yī)院活動，加強廉潔自律教育。（總分值60分，自評

分60分）

1、開展廉政文化活動得20分；

2、開展醫(yī)德醫(yī)紀和法律法規(guī)教育1次得10分，2次以上得20分；

3、宣傳版報一期5分，2期以上得10分；

4、在市級以上媒體發(fā)表信息報道每篇得5分，2篇以上10分。

（七）涉及我院內(nèi)容“貫徹落實中央“八項規(guī)定”，研究制定改進工作作風的具體措施和辦法，建立抓落實長效機制，切實改進工作作風，提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。（總分值80分，自評分80分）

1、認真學xxx自治區(qū)和市委、局黨委有關落實“八項規(guī)定”等文件精神得30分；

2、制定本單位落實“八項規(guī)定”實施辦法得10分。

3、本單位沒有發(fā)生違反“八項規(guī)定”的行為得40分。

（八）涉及我院內(nèi)容“認真執(zhí)行自治區(qū)紀委、監(jiān)察廳和衛(wèi)生廳《關于加強公立醫(yī)療機構反腐倡廉建設的意見》，結合實際進一步完善各項制度規(guī)定，以制度管事管人。開展廉潔風險防控工作，制定工作方案并認真組織實施。”（總分值40分，自評分40分）

1、認真學習貫徹《意見》，建立完善一批規(guī)章制度得20分；

2、制定廉潔風險防控工作實施方案并認真組織實施得20分。

（九）涉及我院內(nèi)容“嚴格落實醫(yī)德考評制度，抓好考評結果的運用，將醫(yī)德考評結果作為醫(yī)務人員考核、獎懲、晉升、勞務分配的重要依據(jù)?！保偡种?0分，自評分50分）

1、制定醫(yī)德考評實施方案得10分；

2、實行醫(yī)德考評制度，考評結果與崗位聘用、績效工資、獎懲、晉升、勞務費分配相結合得40分。

（十）涉及我院內(nèi)容“落實院務公開制度。認真開展民主評議政風行風活動，聘請行風監(jiān)督員加強監(jiān)督，主動接受社會監(jiān)督。”（總分值80分，自評分80分）

1、有院務公開制度得10分；

2、認真實施院務“三公開”（即向社會、患者、職工）得15分；

3、至少要有2種以上公開途徑（宣傳欄、簡報、文件、職工大會等）得15分；

4、有民主評議活動方案并按步驟開展相關工作得40分。

（十一）涉及我院內(nèi)容“鞏固醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理活動成果。醫(yī)院“一把手”不直接分管人事、財務、基建和物資采購。落實重點部門和重點崗位的人員定期交流輪崗制度以及醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄和接受社會捐贈資助管理等長效管理制度。加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)、藥品和高值耗材統(tǒng)計功能的管理，嚴禁為商業(yè)目的進行統(tǒng)方?！保偡种?0分，自評分60分）

1、“一把手”全部落實“四個”不直接分管得20分；

2、重點部門和重點崗位人員定期交流輪崗制度得10分。

3、加強對信息統(tǒng)計人員的監(jiān)管，沒有發(fā)生違法違紀行為得30分。

（十二）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動，對2011年和2012年“三好一滿意”活動開展“回頭看”，并認真整改存在的問題?！保?/p>

分值60分，自評分60分）

1、制定2013年“三好一滿意”活動方案得10分；

2、對2011年、2012年活動中存在問題進行認真整改并取得成效得50分；

（十三）涉及我院內(nèi)容“嚴格執(zhí)行以政府為主導、以自治區(qū)為單位的藥品、試劑和耗材（含高、低值醫(yī)用耗材）網(wǎng)上集中采購制度。符合網(wǎng)上采購操作規(guī)范，按要求確定配送商并簽訂購銷合同，執(zhí)行中標價格政策，無“標外采購、網(wǎng)外采購”等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。新版國家基本藥物目錄公布后，使用基本藥物比例達標?！保偡种?0分，自評分70分）

1、嚴格落實集中網(wǎng)上采購制度得10分；

2、按時上報藥品、耗材采購有關數(shù)據(jù)得10分；

3、網(wǎng)上采購符合購銷操作規(guī)范得10分；

4、與配送商簽訂廉潔購銷協(xié)議和購銷合同得10分；

5、使用基本藥物比例達標得30分。

（十四）涉及我院內(nèi)容“嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務價格政策。實行費用清單制和費用查詢制，定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，每年不少于2次全院范圍的價格自查，及時糾正亂收費等違規(guī)行為；無科室承包、藥品收入納入科室分配和開單提成情況發(fā)生?！保偡种?0分，自評分80分）

1、實行費用清單制和費用查詢制得20分；

2、每年不少于2次的全院范圍的價格自查得60分。

（十五）涉及我院內(nèi)容“建立健全相關制度并加以落實。嚴格執(zhí)行處方管理辦法、處方點評、處方公示、藥品使用動態(tài)監(jiān)控、超常預警、抗菌藥物分級管理、大額醫(yī)療費用患者知情告知、同級醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認等制度。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長?！保偡种?0分，自評分80分）

1、建立完善有關管理制度得60分；

2、采取有效措施嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，門急診人均醫(yī)療費用和出院者人均醫(yī)療費用增長幅度控制在8%以內(nèi)得20分。

（十六）涉及我院內(nèi)容“抓好信訪舉報和案件查處工作。按規(guī)定辦理信訪投訴和上報工作，嚴肅查處商業(yè)賄賂案件和損害群眾利益的突出問題。無由于行風問題引起的重大社會群體性事件、重大質(zhì)量、安全責任事故，以及給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失的責任事故。及時上報案件信息?！保偡种?0分，自評分70分）

1、建立健全信訪接待、處理、反饋等制度得10分；

2、投訴記錄準確，處理反饋及時得30分；

3、及時查處行風案件并及時上報案件信息得30分；

（十七）涉及我院內(nèi)容“不定期開展醫(yī)療服務、質(zhì)量管理和其他醫(yī)德醫(yī)風的督查，及時糾正不規(guī)范診療服務行為。對上級衛(wèi)生局組織開展2次全院范圍的行風檢查?！保偡种?0分，自評分80分）

1、開展全院督查1次得20分（有方案、有記錄、有反饋、有處理、有整改），2次得40分；

2、對上級衛(wèi)生局檢查通報的問題認真整改得40分。

第三篇：行風建設自查自評報告

行風建設自查自評報告

我院在城區(qū)衛(wèi)生局的正確領導和督查指導下，按照南衛(wèi)監(jiān)[2011]11號文件，關于轉(zhuǎn)發(fā)《自治區(qū)衛(wèi)生廳2011年行風建設目標管理責任狀考評評分細則表》的通知。結合我院工作情況，現(xiàn)將自評如下：

在單位認真開展了政風行風、醫(yī)德醫(yī)風民主評議，自查活動，把政風行風、醫(yī)德醫(yī)風建設納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，政風行風建設活動分三個步驟：一是認真學習宣傳活動安排部署，在思想上提高認識，使職工懂得政風行風建設的重要意義，轉(zhuǎn)變工作作風；二是我院工作的一套管理方案，完善制度，定出措施，明確目標任務，使政風行風建設落實到每一個醫(yī)療工作環(huán)節(jié)，規(guī)范單位和人員的形象和行為標準；三是開展民主評議自查，互相幫助洗臉、自照鏡子、揭短、揭丑、觸及靈魂，從深處痛處著手，使之深改痛改、只有揭得深，才有痛得深，只有痛的深，才有改的深，真正轉(zhuǎn)變工作作風，給百姓營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，維護人民群眾的根本利益。

一、加強政治業(yè)務學習，提高職工的政治和業(yè)務素質(zhì)，充分認識政風行風建設的重要性

以“三個代表”重要思想為指導，圍繞營造良好的就醫(yī)環(huán)境，針對性地學習有關法律法規(guī)，學習有關衛(wèi)生系統(tǒng)政風行風有關規(guī)定。單位每月組織職工學習四次，職工每天自習1小時，寫出學習心得體會，對衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定的“十不準”要求每個職工熟背，并落實到行動上在工作中體現(xiàn)。弘揚正氣，倡導先行，樹立一支醫(yī)德高尚，服務優(yōu)良，醫(yī)技精湛的隊伍。認真總結宣傳先進典型，樹立以病人為中心的服務理念，是每個職工圍繞創(chuàng)優(yōu)環(huán)境，在發(fā)展上要有新思路，在改革上有新突破，開放上有新局面，各項工作上有新舉措，一心一意謀發(fā)展，聚精會神搞工作，熱熱情情搞服務，以行風建設，誠信服務，推動醫(yī)院的各項工作。

二、建章立制，制定考核辦法

根據(jù)有關文件精神，結合我們的工作實際，出臺了符合我們的實際的樹立行業(yè)新風，創(chuàng)優(yōu)服務環(huán)境的實施方案，制定健全了各項規(guī)章制度，根據(jù)我們的行業(yè)特點，在行業(yè)建設管理中明確目標任務，以衛(wèi)生行業(yè)“十不準”規(guī)范我們的行為，以“三個一切”作為我們的服務宗旨，確立“質(zhì)量第一”、“服務第一”、“病人第一”理念，把“以病人為中心”真正落實到醫(yī)療服務中，確實解決窗口單位存在的“進門難，臉難看，事難辦”等群眾反映強烈的不正之風。推進和深化各項收費標準，陽光作業(yè)，文明服務，提高質(zhì)量，營造行業(yè)新風和就醫(yī)服務環(huán)境，讓百姓滿意。

三、開展自查自糾和民主生活會

根據(jù)政風行風建設的要求，按照實施方案的布置組織職工進行了民主評議，自查自糾生活會，針對單位大家擺，針對個人互相擺，從工作出發(fā)，從樹立行業(yè)新風，創(chuàng)立發(fā)展環(huán)境出發(fā)，向不正之風作斗爭，深入開展自我檢查，自我糾正，對自查出來的問題，依照有關規(guī)定酢情處理，立說立行，立說立改，對不能立即解決的問題，做出計劃逐步整改?？傊_展行風建設我們要把握三個原則。一是堅持學習教育推進衛(wèi)生工作相結合的原則，學習教育民主評議活動要緊密聯(lián)系思想和工作實際，正確處理工作和學習的關系。圍繞衛(wèi)生工作的工作中心任務，切實解決當前存在的突出問題。二是堅持正面教育，自我教育為主要原則，明確努力方向，自我改進、自我提高，同時要認真開展批評與自我批評，傾聽群眾意見，接受群眾監(jiān)督。三是要堅持從實際出發(fā)，標本兼治原則，對存在的突出問題要進行深入分析，找出原因，研究措施，加以解決，不推諉，確保行風建設的開展，有力促進醫(yī)院各項工作。

邕寧區(qū)中和鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011.12.3

第四篇：青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評報告

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評報告

單 位：青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

主管部門：青銅峽市衛(wèi)生局

時 間：2011年06月15日

目 錄

1、自評報告┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1-5）

2、事業(yè)單位履責情況自評表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6-7）

3、事業(yè)單位機構編制執(zhí)行情況自評表┅┅┅┅┅┅┅（8-8）

4、事業(yè)單位運行情況自評表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9-10）

5、事業(yè)單位評估意見表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11-11）

附：2010年青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作總結

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評報告

一、基本情況

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十七大三中、四中全會精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持科學用人觀，按照衛(wèi)生院功能及人員崗位設置，認真貫徹落實衛(wèi)生服務的方針政策，承擔一般常見病、多發(fā)病的門診診療，開展預防接種、婦幼保健、傳染病報告、健康教育、慢性病管理等9類33項公共衛(wèi)生服務；建立健康檔案，慢性病及重型精神病規(guī)范管理，為老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦及新生兒定期入戶隨訪、保健指導、家庭護理、慢性病管理、計劃生育指導等公共衛(wèi)生服務；農(nóng)村新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的報銷，與市級醫(yī)療機構協(xié)作，提供雙向轉(zhuǎn)診服務，充分調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性，促進社區(qū)衛(wèi)生服務各項事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)青銅峽市機構編制委員會辦公室文件：青編辦發(fā)【2011】38號關于開展事業(yè)單位評估工作的實施意見的文件精神，制定青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評報告。全方位地對我院履責情況、機構編制執(zhí)行情況、機構編制管理制度落實情況和我院運行情況進行綜合考量和評價。

二、評估內(nèi)容的落實情況

（一）職責配置及履責情況

1、貫徹執(zhí)行黨和國家有關衛(wèi)生事業(yè)方針、政策、法律、法規(guī)。

落實情況：以集中的方式每周二、五組織職工學習政策、法律、法規(guī)，并加以記錄，每半年組織一次考試。

2、為轄區(qū)居民提供全面的醫(yī)療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育、慢性病管理等一體的衛(wèi)生服務，開展全面的醫(yī)療、預防保健服務，積極引進現(xiàn)代科學技術，不斷提高醫(yī)療技術水平。

落實情況：為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預防保健、婦幼保健、兒童營養(yǎng)監(jiān)測、健康教育、計劃生育、慢性病管理等保健服務。

3、以社會效益為最高準則，經(jīng)常對職工進行職業(yè)道德教育，并不斷改進服務條件，提高服務質(zhì)量；端正服務態(tài)度。

落實情況：進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，保證衛(wèi)生院工作的順利進行，結合本單位開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的三好一滿意活動，平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動，并制定實施方案。

4、承擔預防接種和傳染病防治等9類33項基本公共衛(wèi)生工作，并積極開展中醫(yī)藥和健康教育知識的宣傳工作，在發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似法定傳染病時，采取有效的防范措施，并按規(guī)定時間向疾控中心報告

落實情況：每月對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童進行計劃免疫接種和營養(yǎng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，及時上報信息并錄入直報系統(tǒng)；不定期對孕產(chǎn)婦進行入戶隨訪、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、葉酸發(fā)放；兒童進行營養(yǎng)監(jiān)測與飲食指導；每月對轄區(qū)居民進行健康教育講座；建立健康檔案，對65歲老年進行健康體檢；對轄區(qū)慢性病與重性精神病管理，并進行指導。

5、選派各類專業(yè)人員的進修。

落實情況：每年選派1名以上業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進行進修學習。

6、承擔各類公共突發(fā)事件，負責轄區(qū)人群較重疾病和急癥院前急救，提供雙向轉(zhuǎn)診服務；發(fā)生重大災害、事故時，必須服從上級部門調(diào)遣，積極組織防病治病，搶救傷病員工作

落實情況：結合本院實際，制定應急預案；做好雙向轉(zhuǎn)診工作。

7、建立健全各項規(guī)章制度、操作技術規(guī)程和各類人員工作職責，各項工作做到制度化、規(guī)范化。

落實情況：結合我院實際情況制定了《青銅峽市青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作制度》及各類人員工作職責，定期對各科室和工作人員進行督導考核。

8、定期對醫(yī)院及村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢棄物進行分類存放，按規(guī)定進行銷毀。

落實情況：制定青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理辦法，并與各科室、村衛(wèi)生室簽訂目標責任書，定期進行考核

9、完成市委、政府及市衛(wèi)生局和其它業(yè)務部門安排其他工作

落實情況：接受上級部門的文件，及時將所報事項填充完整，按要求時間上報，積極配合完成市委、政府及市衛(wèi)生局和其它業(yè)務部門安排工作

（二）機構編制執(zhí)行情況

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是一所不定級別全額撥款單位，內(nèi)設機構有：內(nèi)兒科、中西醫(yī)科、理療科、口腔科、婦科、化驗室、X線檢查室、B型超聲波監(jiān)察室、藥房、護理注射室、收費室等。共有在編人員17人。

（三）機構編制管理制度落實情況

我院制定了青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作制度匯編、科室設置及人員崗位職責、衛(wèi)生院技術操作規(guī)范、績效考核實施方案、衛(wèi)生院績效考核細則等。

（四）實際運行情況

按照衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神，根據(jù)衛(wèi)生院職責，經(jīng)院領導班子研究決定，對科室及人員分工。院長陳連凱：主管衛(wèi)生院的全面工作，分管黨務工作、精神文明建設、醫(yī)德醫(yī)風、法制建設、社區(qū)健康檔案管理、慢性病管理、藥品三統(tǒng)一工作、繼續(xù)醫(yī)學教育工作、婦幼保健工作、疾病監(jiān)督工作、村衛(wèi)生室管理行政考核工作。衛(wèi)生院獎勵性績效工資發(fā)放工作。商震：協(xié)助院長做好青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全面工作，分管廣武衛(wèi)生院全面工作，協(xié)助青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搞好疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃免疫、地方病防治工作。武維權：協(xié)助院長做好衛(wèi)生院全面工作，分管青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診基本醫(yī)療（門診醫(yī)療、藥房調(diào)劑、收費、化驗、注射室）工作，農(nóng)村健康檔案管理、慢性病管理、精神病管理，親自抓健康教育工作，衛(wèi)生院績效考核數(shù)據(jù)錄入工作，村衛(wèi)生院績效考核工作。張金芳：主管衛(wèi)生院疾控監(jiān)督工作。徐慧娟：主管衛(wèi)生院護理部工作。馮慧：負責衛(wèi)生監(jiān)督工作。馬少紅：負責衛(wèi)生院婦幼保健工作。劉佳：負責衛(wèi)生院財務工作、考勤統(tǒng)計工作。滕永軍：負責藥品三統(tǒng)一工作及藥房日常工作。

三、存在的問題

1、業(yè)務人員不足，新進設備利用率低。

2、業(yè)務人員技術水平低，不能出外深造，在醫(yī)療過程中存在醫(yī)療風險隱患。

3、衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例偏低，9個醫(yī)生中有2個執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1個公共衛(wèi)生主治醫(yī)師、助理醫(yī)師5人、大學生3人。缺乏有資質(zhì)的醫(yī)師。

4、村衛(wèi)生室存在私自購進藥品、疫苗現(xiàn)象。

5、計劃免疫工作難度大，流動區(qū)三級網(wǎng)不健全、無網(wǎng)底、、許多工作需院內(nèi)工作人員配合完成。

6、傳染病及死亡報告與年初制定的標準相差很遠，本院及村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診疑似結核病人數(shù)與年初制定任務目標距離太大。

四、意見和建議

1、希望上級部門能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人群和醫(yī)院服務項目實際情況，合理核定人員編制問題，解決衛(wèi)生院人員缺乏問題。

2、加強人員進修、升造機會，加大進修時間。徹底解決基層衛(wèi)生人員技術落后、欠缺、知識片面、不足現(xiàn)象，緩解市級醫(yī)院的壓力。

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年06月15日

第五篇：茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評報告

茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

“建設群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”

自評報告

今年我院根據(jù)“創(chuàng)建群眾滿意衛(wèi)生院”的活動，為切實改進了醫(yī)療作風，強化服務質(zhì)量，提高服務效率，簡化就醫(yī)服務流程，取消了掛號，實行先住院后付費的診療模式；修正衛(wèi)生院上班時間，實行24小時門診和無假日門診，建立健全以衛(wèi)生院為主體的全科醫(yī)療服務團隊，現(xiàn)將我院“建設群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自評結果匯報如下：

一、活動組織求真務實（200分）

整改階段持續(xù)時間少于4個月（扣除10分），基藥采購個別品種缺貨，配送不急時，（扣除5分）。自評得分185分

二、群眾看病就醫(yī)方便經(jīng)濟：（150分）。

(1)基本建設（50分）

衛(wèi)生院綠化率未達到40%（扣除3分）。

(2)人員配備合理，（40分）

(3)服務績效（60分）

自評得分147分

三、醫(yī)療服務安全可靠（100分）

門診處方合格率達不到要求、入院與出院診斷符合率達79%（扣除2分），抗生素使用比例大于30%，注射劑使用達不到30%（扣除2分），衛(wèi)生院具有基本的醫(yī)療救治設備及醫(yī)護人員。醫(yī)護人員先后3人在市級以上醫(yī)院進修、培訓、學習，平時各科室主任組織醫(yī)護人員培訓學習，每個季度度嚴“三基”考試和常規(guī)的醫(yī)護操作訓練，醫(yī)護人員都有較好的技術水平，為當?shù)厝罕娞峁┒喾N基本藥物，治療多種常見病，衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥技術推廣應用、夜間急診等項目。

我院臨床科室建立了健全的醫(yī)療、護理質(zhì)量核心制度，嚴格要求醫(yī)護人員按照技術操作流程規(guī)范及無菌操作，具備了緊急處置輸液反應救治條件，門診輸液患者就診率達到24%。應用臨床診療指南和臨床護理指南對住院病人進行專人專責日常診療及護理，對患者出院后進行指導與隨訪。

醫(yī)院感染管理衛(wèi)生院成立了院內(nèi)感染管理組織，安排專人專職管理。建立了院內(nèi)控制的工作制度及工作流程，定期組織培訓教育。醫(yī)務人員能正確的使用消毒用品，及六步洗手法。嚴格執(zhí)行“一人一針一管一用一消毒”執(zhí)行率達到100%。醫(yī)院按照無菌操作進行消毒，供應室、手術室、治療室、及換藥室等重點監(jiān)測及匯報。

我院門實行“處方劃價、繳費取藥、結算、報銷一站式窗口”服務：嚴格實行“先住院、后付費”診療服務新模式，群眾就診及住院方便、簡潔、快捷。自評得分96分

四、公共衛(wèi)生服務可及（100分）

（1）組織管理（20分）衛(wèi)生院實話了自治區(qū)公共衛(wèi)生服務項目方案，建立了相關公共衛(wèi)生制度及規(guī)范和服務流程，嚴格執(zhí)行惠民免費政策，對群眾實行零差率銷售和免費基本公共衛(wèi)生服務。并定期向群眾提供健康體檢；對公共衛(wèi)生人員進行先培訓后上崗，定期進行“三基”培訓考試。嚴格按照公共衛(wèi)生管理制度，安排專人、專崗、專職、專責、開化服務。

（2）資金管理（30分）

往年公共衛(wèi)生經(jīng)費使用欠規(guī)范（扣除5分）

衛(wèi)生院按照衛(wèi)生局下發(fā)的公共衛(wèi)生補助經(jīng)費項目標準及實施方案，基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費按時劃撥到各個村衛(wèi)生室進行補助。衛(wèi)生院沒有挪用、截留村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。

（3）執(zhí)行效果（50分）

居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，衛(wèi)生院按照國家居民健康檔案管理規(guī)范，建立了轄區(qū)居民紙質(zhì)和電子健康體檢管理檔案。安排專人負責管理，信息輸入及時、有效。自評得分95分

五、內(nèi)部管理規(guī)范有序（100分）

（1）執(zhí)業(yè)管理（20分）

衛(wèi)生院嚴格按照《醫(yī)療機構職業(yè)許可證》開展了相應的診療項目。衛(wèi)生人員基本具有相應的職業(yè)資格證書。執(zhí)業(yè)人員都按照自己執(zhí)業(yè)的規(guī)定負責診療項目。定期開展業(yè)務學習、基本理論知識培訓、基本技能、三基培訓?？荚嚦煽?nèi)司细瘛?/p>

（2）新農(nóng)合管理（20分）

認真執(zhí)行新農(nóng)合相關規(guī)章和制度，貫徹落實了醫(yī)療費用控制手段，及是報銷。診取消掛號，實行“處方劃價、繳費取藥、結算、報銷一站式窗口”服務：嚴格實行“先住院、后付費”診療服務新模式。群眾就診及住院方便、簡潔、快捷、各項報銷手續(xù)定期進行公示。

（3）財務后勤管理（20分）

衛(wèi)生院建立了各項財務管理制度和財務人員崗位職責，財務人員先后進行培訓，嚴格執(zhí)行預算，財務分析，財務公開化衛(wèi)生院、各部門、各科室、到個人沒有“小金庫”及挪用、擠占、截留等情況。

（4）衛(wèi)生管理（20分）

每月組建健康管理服務團隊到村衛(wèi)生室開展巡回醫(yī)療次數(shù)不夠（扣除2分）

衛(wèi)生院嚴格按照綏陽縣衛(wèi)計局頒發(fā)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案和管理文件，指導各個轄區(qū)村醫(yī)進行簽約，定期對村醫(yī)進行培訓、開會、討論、學習、考試等衛(wèi)生院開展六項管理：資產(chǎn)統(tǒng)一、村醫(yī)統(tǒng)一、藥品統(tǒng)一、財務統(tǒng)一、業(yè)務統(tǒng)一、績效統(tǒng)一為原則開展“三好一滿意”加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”。

（5）綜合管理（20分）未驗收扣20分，自評得分78分

六、改革措施到位（150分）

（1）人事制度改革（30分）

衛(wèi)生院法人經(jīng)過公開選拔，擇優(yōu)聘任。衛(wèi)生院法人明確，專人、專職、專責、專崗。嚴格執(zhí)行事業(yè)單位聘用制度和合同聘用制度聘用。

（2）實施績效考核（50分）

業(yè)務骨干傾斜力度不夠（扣除10分）

衛(wèi)生院建立了績效考核制度和考核機制，實施了績效考核方案，醫(yī)療護理人員對病人的服務態(tài)度、服務質(zhì)量、患者滿意度、職位職稱計算績效。對關鍵崗位，應加強業(yè)務骨干、貢獻突出的工作人員進行額外獎勵。

（3）落實補償政策（40分）

部分未納入財政預算，債權債務清晰，嚴格按照補助政策，對衛(wèi)生院的補助基金到位，實行?？顚Ｓ?，無截留、挪用、占用、小金庫現(xiàn)象。診療費用符合國家規(guī)定，能夠嚴格落實醫(yī)保支付政策。

（4）加強人才隊伍建設（30分）

人才流失，梯隊儲備建設不完善（扣除5分），對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項業(yè)務知識培訓周期不足兩周。每年至少安排1名醫(yī)療骨干到市級以上醫(yī)療機構進修。受歷史因素以及人才培養(yǎng)等體制政策影響，我院目前人才總量不足、醫(yī)療比較偏低、學歷層次偏低、引才留才困難導致人員流失嚴重（扣10分）。自評得分135

七、農(nóng)村居民滿意信任（200分）開展“三好一滿意”活動貫徹落實《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》，認真落實醫(yī)德考評制度，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次連續(xù)三年穩(wěn)步提高。綜合滿意度已達80%，努力查找自身不足，認真聽取群眾意見，切實落實整改措施，做到真找、真抓、真改，不斷提高群眾滿意度。

自評得分200分

茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院在創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”工作中，通過后2個月的時間，不斷總結、完善、整改達到了一定的預期目標，除部分硬件設施離群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有一段差距外，其余創(chuàng)建工作基本符合創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。通過對照創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”考評方案，我院自評滿分為1000分，自評總分已達到936分。（自評分詳細見附表）

茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一七年七月二日